2 стадия боррелиоза. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза

(клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, лайм боррелиоз), широко известный под названием «болезнь Лайма» – это инфекционное заболевание, носителями которого являются клещи, поражающее преимущественно кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат.

Его изучение началось в 70-х годах 20-го века, а в настоящее время оно признано самым распространенным заболеванием вследствие укусов клещей.

Симптомы клещевого лайм боррелиоза у человека

Течение боррелиоза разделено на 3 стадии, клиническая картина которых существенно разнится между собой.

1 стадия – начальный период заболевания

Первые симптомы боррелиоза проявляются уже через 1-2 недели после укуса клеща. Важным диагностическим признаком болезни является на коже больного, локализующаяся в месте присасывания клеща. Она выглядит как увеличивающееся с течением времени покраснение в виде кольца, в центральной части которого кожа остается негиперемированной.

Может появиться отек и синюшность пораженного участка кожи. Из-за характерных внешних особенностей эритема получила название мигрирующей или кольцевидной . С течением времени на других участках тела могут появляться меньшие по размеру вторичные боррелиозные эритемы.

Острая воспалительная реакция организма на внедрение болезнетворных бактерий проявляется в виде общеинфекционной симптоматики. Признаки боррелиоза проявляются в виде повышенной температуры, утомляемости и сонливости, ломоты в суставах и болей в мышцах, скованности мышц шеи, увеличении лимфоузлов.

Без специфического лечения все симптомы 1 стадии проходят за несколько недель. В 20% случаев у инфицированных боррелиозом нет характерной эритемы , но общее недомогание сохраняется, а место укуса клеща побаливает и зудит – это должно насторожить больного в любом случае, хотя и значительно затрудняет диагностику.

2 стадия – распространение инфекции в организме

Возбудители заболевания – боррелии – с кровью и лимфой мигрируют по всему организму и таким образом в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы.

Локализация возбудителя болезни в том или ином органе проявляется характерными симптомами.

При поражении нервной системы возникают признаки менингоэнцефалита: головная боль, тошнота и рвота, боль в глазах и светобоязнь, нарушения поведения, снижение продуктивности внимания и памяти, поражение периферического лицевого нерва может привести к парезам и параличам мышц лица и шеи.

При преимущественном поражении сердца наблюдаются миокардиты и перикардиты , развивается сердечная аритмия. Поражение печени ведет к гепатиту, а поражение суставов – к так называемым Лайм-артритам .

3 стадия – хроническое течение болезни

Развивается спустя долгое время после начала заболевания. Поражения органов и систем , имевшие место на 2 стадии, приобретают хронический характер и часто становятся необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.

Особенности симптомов и лечения клещевого боррелиоза у детей

Симптомы боррелиоза у детей имюют ряд особенностей, что связано с большей подверженностью инфекции незрелых органов и систем:

Кольцевидная эритема в большинстве случаев локализована на голове, за ушами или на шее – именно эти области чаще подвергаются нападению клещей, которые охотятся на высоте в метре от земли
Эритеме сопутствует пузырьковая сыпь в месте присасывания клеща
Общеинфекционная симптоматика выражена сильнее, чем у взрослых. Часто организм реагирует на интоксикацию рвотой и поносом
Поражение внутренних органов , характерное для 2 стадии заболевания, наступает быстрее, чем у взрослых – спустя неделю после начала заболевания
Чаще всего страдает нервная система – в 75% случаев, что обуславливает характерную менингиальную симптоматику
Хронизация заболевания также наступает раньше (через 2-3 месяца) и носит более тяжелый характер по сравнению со взрослыми

Диагностика

Какие наобходимо сдавать анализы на боррелиоз и как правильно это делать

Лечение

При клещевом лайм боррелиозе лечение антибиотиками обязательно. При этом используются различные препараты для лечения боррелиоза. Схема лечения боррелиоза подбирается квалифицированным врачом-инфекционистом .

Антибиотик	Как принимать	Особенности приема
Тетрациклин	10 дней по 2 г	Лечение боррелиоза тетрациклином эффективно на начальных стадиях болезни
Левомицетин	10 дней по 0,5 г	Принимается при непереносимости тетрациклина
Доксициклин	10 дней по 200-400 мг	Лечение боррелиоза доксициклином не проводят детям. После укуса клеща возможен профилактический прием в течение 5 дней по 200 мг в сутки.
Амоксициллин (амоксиклав)	10 дней по 50-100 мг/кг в сутки	При боррелиозе лечение амоксиклавом применяют в основном у детей
Пенициллин	21-28 дней внутримышечно	При тяжелом течении болезни
Цефтриаксон	10 дней внутривенно	Эффективен при выраженной неврологической симптоматике
Эритромицин	10-30 дней по 30 мл/кг	Назначается при непереносимости других антибиотиков
Сумамед	5-10 дней	При боррелиозе лечение суммамедом эффективно на ранней стадии
Роцефин	4 дня приема чередуются с 3 днями отдыха	Эффективен в пульс-терапии на поздней стадии болезни

Помимо антибактериальной терапии больные с боррелиозом должны получать соответствующее симптоматическое лечение (при вовлечении в болезнь внутренних органов, сильном болевом синдроме).

Для уменьшения аллергических проявлений используются разнообразные антигистаминные препараты: как в виде таблеток и капель для применения внутрь (цетиризин, супрастин, кларитин), так и в виде мазей и гелей, снимающих зуд и отек (фенистил, гистан). Лечение боррелиоза у детей, после укуса, проводиться по той же схеме.

Если на месте эритемы появилось шелушение кожи – рекомендуется использовать крем Бепантен . Больным боррелиозом рекомендуется также поддерживающая адаптогенная и витаминная терапия.

Лечение боррелиоза народными средствами

Столовая ложка сухих земляничных листьев заливается кипятком (200 г) и настаивается несколько часов. Процеженный настой выпивают в течение дня за 2 приема. Схема приема: месяц через месяц

0,5 ст.л. хвоща заливается стаканом кипятка и настаивается 1 час. Настой пьют перед едой в горячем виде в течение полугода. Таким же образом можно приготовить настой из крапивы двудомной. Лучше всего чередовать прием этих 2 настоев

В течение месяца можно принимать настой из сбора трав. Для этого берут по 1 ч.л. высушенных пустырника, корней валерианы, боярышника, календулы, зверобоя, бузины, корней пиона, листьев ежевики – залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Полученный травяной настой выпить за сутки в 4 приема

В лечении боррелиоза рецепты народной медицины должны быть лишь вспомогательной мерой в борьбе с болезнью, так как переоценка их возможностей и игнорирование вследствие этого консервативной медикаментозной терапии может иметь весьма печальные последствия.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – это разновидность эритемы Афцелиуса-Липшютца, которая является инфекционным заболеванием, переносимым иксодовыми клещами. При этой болезни происходит поражение кожного покрова человека, суставов, сердечно-сосудистой и нервной систем. Заражение может произойти не только от укуса, но и если человек раздавит зараженного клеща пальцами, поскольку бактерия боррелия присутствует и в слюне, и в кишечнике насекомого.

Симптомы болезни Лайма разнообразны и зависят от степени поражения организма. Болезнь Лайма - это та инфекция, которая хорошо поддается лечению антибиотиками, если она обнаружена на раннем этапе развития. Инкубационный период боррелиоза после укуса клеща длится до одного месяца, но чаще это происходит в период от пяти до одиннадцати суток. Дальше возбудитель боррелиоза начинает распространяться по организму.

Важно! При несвоевременном обращении к доктору или при неадекватной терапии заболевание приобретает хроническое течение и трудно поддается лечению, поражая новые органы и системы организма.

Попав под кожный покров человека, бактерия начинает свое размножение. Спустя какое-то время возбудитель болезни Лайма проникает в региональные лимфоузлы и там продолжает размножение. Далее, приникнув в сосуды и попав в лимфоток, инфекция расходится по организму, проникая в органы и системы, где всё так же продолжает размножение. Иммунная система, пытаясь побороть заболевание, начинает вырабатывать большое количество антител, которые все равно не способны справиться с инфекцией, но могут стать причиной аутоиммунного состояния. В таком случае иммунитет начинает бороться с собственными клетками.

Если возбудитель заболевания погибает, то он выбрасывает в организм токсины, ухудшающие общее состояние заболевшего человека. Хоть болезнь и является инфекционной, боррелиоз не передается от человека к человеку. Больной не является заразным для тех, кто находится рядом, и не является переносчиком боррелиоза. Несмотря на это, лечение болезни Лайма осуществляется в стационаре инфекционного отделения.

По каким причинам возникает болезнь Лайма

К Лайм-боррелиозу приводит три разновидности боррелий, которые имеют извитую спиральную форму и очень маленькую длину. Бактерии в природе могут жить в грызунах, оленях, коровах, козах, лошадях и других животных. Клещ, укусив зараженное животное, становится переносчиком болезни. Нередко таких клещей переносят на себе и домашние животные, которых выгуливают на улице, особенно, при проживании в лесистой местности.

Самый большой риск заражения приходится на лето и весну, когда клещи особенно активны. Даже если клещ не укусил человека, но на кожный покров попали фекалии насекомого, то с высокой долей вероятности произойдет инфицирование. Болезнь боррелиоз возникает в несколько раз чаще, чем клещевой энцефалит. По статистическим данным около шестидесяти процентов всех клещей могут переносить эту опасную бактерию и заражать ею людей.

Как классифицируется болезнь Лайма

В медицине это заболевание имеет широкую классификацию. Боррелиоз может быть следующих форм:

острая – болезнь длится менее трех месяцев;
подострая – длительность заболевания от трех месяцев до полугода;
хроническая – заболевание протекает более полугода.

По клинической картине острого и подострого течения:

эритемный вид с поражением ЦНС, сердца и суставов;
бехэритемный вид с поражением тех же систем.

При хроническом течении:

непрерывная болезнь;
рецидивирующая болезнь.

По степени тяжести болезнь классифицируется как легкая, средняя и тяжелая. Тяжесть заболевания зависит от распространенности инфекции по организму и выраженности признаков. Также существует латентная форма заболевания, которую можно диагностировать лишь с помощью лабораторных исследований, так как она не обладает никакими признаками.

Какие есть стадии протекания болезни

У боррелиоза есть ранний период, к которому относятся первая и вторая стадии болезни, а также поздний период третьей стадии. Признаки боррелиоза зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Изначально проходит инкубационный период, первые признаки по окончании которого могут появиться как на третий день, так и на тридцать второй. Дальнейшее развитие болезни Лайма таково:

первая стадия – боррелия размножается в первичном очаге и в ближайших лимфатических узлах;
вторая стадия – инфекция расходится по организму через кровоток;
третья стадия – хроническое течение болезни, при котором происходит преимущественное поражение какой-либо одной системы.

Между данными стадиями отсутствует какая-то четкая грань, переход от одной к другой стадии носит условный характер.

Каковы особенности клещевого боррелиоза у детей

Родители должны тщательно осматривать кожный покров детей в весенне-летний период на наличие клеща. Когда клещ отпадает, на месте, куда он укусил, возникает красное пятно – мигрирующая эритема. Немного позже бактерия по лимфотоку проникает во внутренние органы ребенка, часто становясь причиной паралича и поражения центральной нервной системы. Первыми признаками заболевания у малышей является повышение возбудимости и нервозность.

Важно! Если у ребенка весной или летом возникли симптомы, напоминающие ГРИПП или простуду, необходимо его тщательно обследовать, поскольку это может указывать на клещевой боррелиоз.

Инкубационный период у малышей длится меньше времени, чем у взрослого человека. Если пятно после укуса осталось не замеченным, то первые симптомы боррелиоза у детей возникают в промежутке от восьми до двенадцати дней. Изначально возникают:

диарея;
мышечная слабость;
не сильная гипертермия;
легкая тошнота;
болезненные ощущения в животе.

Такие признаки могут быть приняты за отравление некачественными или несвежими продуктами питания. Одновременно с этими симптомами на поверхности кожного покрова, куда укусил клещ, разрастается красное кольцо эритемы, центральная часть которого намного бледнее, чем края. Чуть позже у ребенка увеличиваются лимфоузлы, начинают болеть мышцы, появляется сыпь, похожая на герпетическую, болят суставы, может парализовать лицевые мышцы.

При поражении нервной системы возникают парезы. Также нарушается работа сердца – сердечные тона становятся приглушенными, на кардиограмме видны изменения ритма. Происходит задержка роста и полового развития. Если на данном этапе не начать лечение, то возникает деформация оболочек мозга – серозный менингит. Иногда боррелиоз у детей приводит к инвалидности.

Какими симптомами обладает болезнь Лайма у взрослых

На раннем этапе начинается первая стадия локального инфицирования – бактерия попадает под кожный покров человека и распространяется по органам. Дальше инфекция накапливается преимущественно в одном органе, вызывая соответствующую симптоматику. В ряде случаев заболевание протекает без перемены стадий, изредка наблюдается только первая стадия или только поздняя клиническая картина.

В подостром периоде болезни возникают местные признаки: болевой синдром и зуд в месте укуса, гиперемия кожного покрова (отечность, покраснение, изменение температуры кожи). Также присутствуют следующе симптомы:

общая слабость;
умеренная головная боль;
тошнота;
чувство стягивания и онемение кожи в месте укуса.

Также повышается общая температура тела, лихорадка у больного может длиться около недели. Отличительным признаком боррелиоза является мигрирующая эритема – красная папула в центре, вокруг нее кожа здорового цвета, после которой ярко-красная возвышенная каемка. Такая эритема может быть размером от одного сантиметра до шестидесяти. Тяжесть болезни не зависит от размера пятна. При распространении бактерии на другие участки тела возникают вторичные эритемы ровной округлой формы (реже овальной или неправильной).

Помимо эритемы, есть и другие наружные проявления:

крапивница;
сыпь на коже лица;
небольшие высыпания точками или в форме колец;
конъюнктивит.

С течением времени симптоматика обретает более выраженный характер, но потом ослабевает или проходит совсем даже без лечения, однако бактерия продолжает свое размножение.

Важно! Если симптомы боррелиоза ушли, все равно необходимо обследоваться. Игнорирование прошлых симптомов может привести к хронической форме болезни.

Если на второй стадии болезнь проходит без эритемы, то клинические признаки выражаются в более яркой форме. Рано появляются симптомы, указывающие на то, что оболочки мозга поразила инфекция, но в спинномозговой жидкости воспаление еще не происходит. На протяжении нескольких недель 15% заболевших начинают ощущать поражение ЦНС. Возникают:

миалгия;
плексалгия;
невралгия;
амиотрофический синдром;
неврит лицевого нерва.

Вскоре начинает проявлять себя хроническое воспаление суставов:

олигоартрит;
остеопороз;
краевые узлы;
утрата хрящей;
остеофитоз;
субартикулярный склероз.

К поздним признакам поражения ЦНС относится:

энцефаломиелит хронического течения;
спастический парапарез;
атаксия;
нарушение памяти;
деменция;
аксональная радикулопатия.

Также симптомами хронического боррелиоза являются кожные проявления, такие, как распространенный дерматит, склеродермоподобные изменения и атрофический акродерматит.

Как диагностируется болезнь Лайма

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, хотя часто больной не помнит факта укуса клеща или он не был замечен. Если присутствует эритема, то врачу не составит труда по ее виду определить болезнь Лайма. Если же эритема уже прошла или у пациента безэритемная форма заболевания, то проводится анализ на боррелиоз, при котором берется кровь и исследуется на наличие в ней бактерии боррелия.

Диагностика боррелиоза также включает реакцию непрямой иммунофлюоресценции на антитела к боррелии. Человеку под кожу вводится сыворотка из мертвых бактерий, после чего врач определяет, есть ли у больного иммунитет к болезни Лайма. Обязательно проводится ПЦР, благодаря чему можно выявить белок бактерий в тканях и синовиальной жидкости. После того как будет поставлен диагноз, доктор решает, как лечить болезнь Лайма.

Как лечится клещевой боррелиоз

При клещевом боррелиозе лечение, в первую очередь, подразумевает прием антибактериальных препаратов (Доксициклина, Тетрациклина, Амоксицилина).

Важно! При поражении ЦНС, сердечной мышцы или суставов недопустимо лечить боррелиоз антибиотиками тетрациклиновой группы, так как это способствует рецидиву или осложнениям после лечения. В данном случае обосновано применение Пеницилина или Цефтриаксона.

Если Лайм-боррелиоз протекает совместно с клещевым энцефалитом, то вместе с антибиотиками применяется противоклещевой гамма-глобулин. Также для устранения симптомов болезни необходимо использование нестероидных противовоспалительных препаратов:

Индометацина;
Диклофенока;
Пироксикама;
Мелоксикама;
Ибупрофена;
Кетопрофена и др.

Для купирования болевого синдрома применяются анальгезирующие препараты и физиотерапевтические процедуры. Также физиотерапия помогает при возникновении неврита, артрита, артралгии. При болезни Лайма лечение препаратами включает десенсибилизирующую терапию для уменьшения выраженности аллергической реакции на укус насекомого. Дезинтоксикационные средства нужны, если заболевание сопровождается выраженной гипертермией и интоксикацией организма.

При менингите необходимы дегидратационные средства, восстанавливающие водно-электролитный баланс. Для нормализации сердечной функциональности необходим прием Панангина и Аспаркама. Если имеются аутоиммунные нарушения - не обойтись без Делагила с НПЛ. Лечение хронического боррелиоза направлено на уменьшение выраженности клинической картины и на продление ремиссии, так как бактерий, живущих в организме годами, полностью победить практически невозможно.

Какие могут быть осложнения при клещевом боррелиозе

Часто осложнения и последствия боррелиоза таковы:

со стороны головного мозга – воспалительный процесс в оболочках мозга, поражение периферических или черепных нервных окончаний;
со стороны сердечно-сосудистой системы – возникновение перикардита и эндокардита;
со стороны опорно-двигательного аппарата – артрит, артроз.

Чем раньше будут проведены лечебные мероприятия, тем меньше риск возникновения осложнений.

Как защититься от болезни Лайма

Прививок от боррелиоза не существует, потому всем необходимо знать, как можно заразиться боррелиозом и каким образом избежать заражения. Особенно внимательными и аккуратными необходимо быть в период с мая по август, поскольку в это время клещи очень активны. Во время пребывания на природе необходимо надевать головной убор, а также светлую одежду, прикрывающую руки и ноги. Одежда должна быть из гладкой ткани, чтобы клещу не было, за что зацепиться.

Профилактика боррелиоза также включает внимательный осмотр кожных покровов и волосистой части головы после прогулок по лесу, грибной охоты и просто отдыха на природе. При своевременном обнаружении клеща или первых признаков болезнь очень хорошо поддается лечению. В случае перехода в хроническую форму заболевание становится практически неизлечимым. При поражении центральной нервной системы прогноз становится неблагоприятным.

Характеризуется склонностью к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в т.ч. сердце, головной мозг, суставы). Возбудители в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническая форма заболевания может развиться через много лет после заражения. Болезнь Лайма диагностируется на основании специального исследования крови и симптомов.

В настоящее время имеются методики, которые позволяют распознать заболевание быстрее, чем использовавшиеся ранее тесты на антитела.

Причины

Укус клеща Ixodia dammini, который является переносчиком спирохеты Borrelia burgdorferi.

Симптомы болезни Лайма

Появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается характерная форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, слабость, лихорадка, усталость, мышечные боли. Суставы горячие, отечные и болезненные (наиболее часто поражаются коленные суставы), боли в мышцах и сухожилиях.

Неврологические симптомы - параличи (наиболее часто на лице), нарушения кожной чувствительности, бессонница, потеря слуха.

Со стороны сердца: аритмия, повышение частоты сердечных сокращений, брадикардия, головокружение, укорочение дыхания.

Возможны и психиатрические изменения: депрессия, деменция.

Осложнения и возможные последствия болезни Лайма

Болезнь Лайма чаще всего возникает поздней весной или ранним летом. Через 1-2 недели гриппоподобные симптомы, которые могут сопровождаться сыпью, обычно исчезают. Недавние исследования показали, что бактерии могут проникать в головной и спинной мозг на ранней стадии заболевания.

При отсутствии лечения на ранней стадии заболевания спустя несколько недель или месяцев развиваются осложнения со стороны сердца, суставов, нервной системы. Однако даже у пациентов, получавших терапию на ранней стадии, осложнения развиваются в 15% случаев.

Так как симптомы неспецифичны, болезнь Лайма часто неправильно диагностируется и расценивается как ревматоидный артрит, менингит, рассеянный склероз.

Слабость, изменения настроения и неврологические симптомы являются частыми причинами ошибочной диагностики психических заболеваний, других редких заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Заболевание редко заканчивается летальным исходом, но осложнения со стороны сердца могут проявляться опасными для жизни аритмиями, инфекциями при беременности, которые могут привести к выкидышу.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) широко распространена в Северном полушарии. Причиной развития заболевания являются бактерии рода Borrelia типа спирохет, которые передаются человеку с укусами иксодовых клещей. Жар, головная боль, усталость и характерная кожная сыпь (мигрирующая эритема) — первые симптомы заболевания. При определенной генетической предрасположенности возможно поражение мышцы сердца, суставов, глаз и нервной ткани. На ранних стадиях заболевания лечение антибиотиками оказывается эффективным. Неадекватное и несвоевременное лечение часто приводит больного к инвалидности.

Болезнь Лайма описана сравнительно недавно. В городе Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году была зарегистрирована вспышка артритов, причиной которых явились бактерии семейства спирохет. Ранее целый ряд синдромов боррелиоза (поражение кожи, нервной системы, суставов и сердца) описывались как самостоятельные заболевания. С 1981 года после установления спирохетозной этиологии этих проявлений стали говорить о болезни Лайма, как отдельной нозологической формы с разнообразными клиническими проявлениями. Болезнь Лайма имеет несколько названий: иксодовый клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, «клещевой сифилис».

Рис. 1. На фото самка иксодового клеща.

Эпидемиология клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма носит природно-очаговый характер. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (клещ таежный) и Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) в Европе и клещи Ixodes damini в США.

Болезнь Лайма регистрируется на всех континентах планеты, кроме Арктики и Антарктики. Заболевание постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской и Тюменской областях. Пастбищные клещевые боррелиозы регистрируются в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 8 тысяч больных клещевым боррелиозом. До 1 тысячи больных регистрируется в Москве и Московской области.

Грызуны, птицы, овцы, крупный рогатый скот и собаки — источники инфекции. Иксодовые клещи — переносчики инфекции.

Рис. 2. На фото иксодовый таежный клещ (Ixodes persulcatus). Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног. В отношении человека особо агрессивно ведут себя именно таежные клещи.

Рис. 3. Пастбищные клещи.

Клещи являются переносчиками как спирохет рода боррелий, так и вирусов клещевого энцефалита.

Возбудитель клещевого боррелиоза — спирохета

В 1984 году Р. Джонсон описал новый вид спирохет рода боррелий семейства Spirochaetaceae — Borrelia burgdorferi. Бактерии названы в честь микробиолога W. Burgdorfer, который в 1981 году впервые выделил этот вид боррелий из кишечника иксодовых клещей.

Рис. 4. На фото слева Амедей Боррель (1867–1936). В начале ХХ века изучал род спирохет, названных в его честь боррелиями. На фото справа микробиолог W. Burgdorfer. В 1981 году впервые выделил вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. С этого времени возбудитель боррелиоза называется Borrelia burgdorferi.

Рис. 5. На фото спирохеты рода Borrelia burgdorferi (боррелии). Бактерии очень мелкие. Они имеют вид извитой спирали, вокруг осевой нити которых расположена цитоплазма. В тканях бактерии присутствуют в небольшом количестве.

Сегодня выделено и изучено более 10 геномных групп возбудителей, которые относятся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Они неравномерно распределены по земному шару. Каждый вид боррелий вызывает самостоятельное заболевание. Однако все они объединены под общим термином «болезнь Лайма» или «иксодовые клещевые боррелиозы». В высокоэндемичных районах спирохеты присутствуют у 90% клещей.

Рис. 6. Клещи имеют огромные, занимающие длину всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Патогенез клещевого боррелиоза

При укусе инфицированными клещами спирохеты рода Borrelia несколько дней размножаются в коже на месте укуса и далее распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам по всему организму, инфицируя внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.) и соседние участки кожи. Большая часть боррелий гибнет. Токсины, которые при этом выделяются, сенсибилизируют организм и вызывают воспалительно-аллергические реакции. В организме инфицированного повышается выработка антител — вначале IgM, чуть позже — IgG. При прогрессировании заболевания все больше вырабатывается антигенов боррелий, в ответ на это в крови повышается количество иммунных комплексов. Оседая на внутренних органах, иммунные комплексы вызывают образование воспалительных инфильтратов. К воспалительным инфильтратам из крови устремляются нейтрофилы, провоцирующие длительно текущее воспаление с последующим разрушением структур органов и тканей.

Боррелии способны проникать в клетки организма человека и там сохраняться длительное время (до 10 лет), что обуславливает хроническое течение заболевания.

Рис. 8. Клещи имеют хоботок, который при укусе прочно приклеивается слюной к коже. Хоботок снабжен множеством шипов, направленных назад.

Стадии и симптомы боррелиоза

После укуса инфицированного клеща и проникновения боррелий в кожные покровы человека развивается заболевание, течение которого последовательно проходит три стадии.

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не опасен.

Признаки и симптомы боррелиоза в первой стадии заболевания

Клещевой боррелиоз в первой стадии развития заболевания характеризуется локальными проявлениями и симптомами интоксикации, которые проявляются в период от 1 до 20 дней (по некоторым авторам от 2 до 32 дней) от момента укуса клеща и длится 4 — 6 недель.

Третья часть больных часто либо не помнят, либо отрицают факт укуса клеща. Повышенная температура тела, слабость, утомляемость, сонливость, мышечные и суставные мигрирующие боли и покраснение в месте укуса клеща — основные симптомы боррелиоза в этот период. Повышенная температура тела длится 2 — 7 дней.

Из места укуса боррелии попадают в лимфатическую систему и кровь и разносятся по всему организму, поражая различные внутренние органы, лимфатические узлы и суставы. Передвигаясь по нервным волокнам, бактерии проникают в головной и спинной мозг. При адекватном и своевременном лечении острая фаза заболевания заканчивается излечением. В обратном случае инфекция приобретает хроническое течение.

Штаммы боррелий, встречающиеся в Западной Сибири часто не вызывают у человека развитие острой инфекции. Болезнь сразу приобретает хроническое течение.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза. В области укуса клеща у 70% больных появляется покраснение (эритема), припухлость (папула) и болезненность. Больные часто отмечают нарушение чувствительности в зоне укуса и чувство стягивания. Эритема постоянно увеличивается в размерах, имеет ярко-красный ободок и светлую внутреннюю часть. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец. Форма мигрирующей эритемы округлая неправильная. Она может достигать до 60 см. в диаметре и более. Светлая внутренняя часть эритемы со временем приобретает синюшный оттенок. Место укуса покрывается корочкой, при заживлении на месте корочки появляется рубец.

У части больных появляются небольшого размера кольцевидные высыпания на лице воспаляется слизистая оболочка глаз. Иногда мигрирующая эритема напоминает .

Через 2 — 4 недели от начала заболевания либо наступает выздоровление и эритема исчезает, либо болезнь приобретает хроническое течение.

На месте бывшей эритемы отмечается повышенная пигментация, кожные покровы сухие, часто отмечается шелушение.

У 2 — 20% больных клещевой боррелиоз протекает в безэритематозной форме.

Рис. 9. На фото мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза в начальной стадии заболевания.

Рис. 10. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец.

Рис. 11. На фото мигрирующая эритема на лице и коже туловища.

Рис. 12. На фото мигрирующая эритема на поздних стадиях развития.

Признаки и симптомы боррелиоза во второй стадии заболевания

При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

При отсутствии мигрирующей эритемы у больных после укуса инфицированного боррелиями клеща болезнь Лайма во 2 и 3 фазах протекает тяжело.

Поражение сердца

Признаки поражения сердца развиваются спустя несколько недель после укуса инфицированного клеща. Появляются боли в области сердца, нарушается сердечный ритм, развиваются атриовентрикулярные блокады. Поражается сердечная мышца и перикард. Развивается дилятационная миокардиопатия. Сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, одышка, головокружение — основные симптомы боррелиоза при поражении сердца.

Поражение суставов

Периодические (преходящие) костно-суставные боли — основные симптомы боррелиоза при поражении костно-мышечной системы во второй фазе заболевания.

Поражение нервной системы

При инфицировании человека боррелии, распространяясь по всему организму, попадают в нервные волокна, и далее, передвигаясь по ним, проникают в головной и спинной мозг. В этот период регистрируются симптомы поражения оболочек мозга (менингит), менингоэнцефалита и поражения периферической нервной системы.

В 5 — 15% случаев признаки поражения оболочек мозга регистрируются в период развития мигрирующей эритемы. Сильная головная боль, неоднократная рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям — основные симптомы болезни Лайма, характерные для поражения нервной системы в начальном периоде.

Одними из первых появляются боли по ходу нервов (невралгии), боли в области нервных сплетений (плексалгии) и корешков спинного мозга, явления менингита, изолированное поражение лицевого нерва.

Рис. 13. На фото изолированное поражение лицевого нерва.

Признаки и симптомы боррелиоза в третьей стадии заболевания

Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы. У части больных развивается атрофический дерматит.

Артриты

Липопротеиды, которые входят в состав боррелий, запускают в организме больного целый каскад клеточных реакций, что приводит к развитию воспаления в суставах, рассасыванию костной ткани и деструкции хряща. Отмечается краевое разрастание костной ткани (остеофиты). Типичным для болезни Лайма является поражение крупных суставов. У части больных в процесс вовлекаются мелкие суставы. Поражение суставов при боррелиозе регистрируется у 1/3 больных.

Поражение кожи при болезни Лайма

Распространенные дерматиты, атрофические акродерматиты (поражение кожи конечностей), склеродермоподобные изменения — поражения кожи, которые отмечаются на 3-й стадии заболевания.

Рис. 14. На фото поражение кожи нижней конечности при болезни Лайма — хронический атрофический дерматит (слева) и склеродермоподобные изменения кожи (справа).

Акродерматит начинается постепенно. От начала заболевания до проявления кожных поражений проходит от 1 до 8 — 10 лет. На коже (чаще всего нижних конечностей), коленях, локтях, подошвах появляются цианотично-красные пятна или инфильтраты. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Иногда в процесс вовлекается кожа туловища. Акродерматит развивается медленно, постепенно. Болезнь персистирует много лет, постепенно переходя в склеротическую форму. Кожа истончается и приобретает вид папиросной бумаги.

Рис. 15. На фото поражение кожи при хроническом боррелиозе.

Лимфоцитома

Доброкачественная лимфоцитома — одно из проявлений клещевого боррелиоза. Она появляется в ответ на укус клеща. Имеет вид плотного узелка малинового цвета или группы узелков. Чаще всего доброкачественные лимфоцитомы локализуются на мочке уха, ареолах молочных желез, сосках, лице, гениталиях и в паховых областях. Течение заболевания волнообразное. Длительность течения составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рис. 16. На фото доброкачественная лимфоцитома в виде единичного плотного инфильтрата малинового цвета (слева) и группы узелков (справа).

Другие проявления боррелиоза

Боррелии, распространяясь по всему организму из первичного очага с током крови, способны поразить любой орган. Описаны заболевания органов зрения, глотки, легких, печени, селезенки, яичек и почек.

Поражение нервной системы

Частота поражения нервной системы (нейроборрелиоз) колеблется от 10 до 60% и зависит от распространения определенных геновидов боррелий на территории Российской Федерации. Наибольшее число больных (43 — 64%) с нейроборрелиозом отмечается в Северо-Западном регионе и Центре России.

Воrreliа burgdorferi способна поражать нервную систему на любой стадии заболевания

Хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, атаксия, расстройства памяти, деменция, радикулопатии, полиневропатии, парестезии — поздние проявления поражения нервной системы, которые регистрируются в 4 — 20% случаев.

При множественных укусах клещей, отсутствии у больных мигрирующей эритемы в местах укусов клещей, раннем развитии признаков диссеминации, несвоевременном или неполноценном лечении, вероятность развития нейроборрелиоза особенно велика.

Чаще болезнь Лайма протекает волнообразно, реже носит постоянно рецидивирующий характер.

Поздний нейроборрелиоз проявляется через 1,5 — 17 лет после укуса инфицированного клеща. В этот период боррелии пребывают в неактивном состоянии. Активация возбудителей приводит к развитию нейроборрелиоза.

Диагностика боррелиоза

Клиническая картина заболевания, эпидемиологические данные и подтверждение заболевания результатами серологического исследования — основа диагностики боррелиоза. В пораженных органах боррелии можно выявить с помощью электронной микроскопии. При малом количестве бактерий перспективным является метод ПЦР.

Через 2 — 4 недели в крови больного появляются антитела к боррелиям. Вначале повышается уровень иммуноглобулинов класса «М» (IgM). Через 4 — 6 недель повышается уровень IgG. Снижение титра антител этой группы указывает на процесс выздоровления и наоборот.

Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение способствует быстрому выздоровлению.

Рис. 17. Мигрирующая эритема, которая появляется в зоне укуса клеща — важный диагностический признак заболевания.

Лечение боррелиоза

Уничтожение боррелий в организме больного — первостепенная врачебная задача. Из-за несвоевременного и неадекватного лечения заболевание принимает хроническое течение и нередко заканчивается инвалидизацией больного.

Этиотпропная терапия

При лечении боррелиоза применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин ).

Снижение установленной врачом дозы антибиотика и кратности приема недопустимо!

При хроническом течении заболевания назначаются препараты группы пенициллина (Бензилпенициллин, Амоксициллин ) или цефалоспорины (Цефтриаксон) . При сочетании боррелиоза и клещевого энцефалита назначается гамма-глобулин.

Патогенетическая терапия

При лечении боррелиоза обязательным является применение препаратов, корректирующих работу внутренних органов и систем:

при лихорадочном синдроме и интоксикации проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма,
при менингите проводится дегидратация,
нестероидные противовоспалительные препараты и физиолечение назначаются при невритах и болях в суставах,
назначаются препараты для поддержки работы сердца,
проводится борьба с иммунодефицитом,
при аллергических проявлениях проводится десенсибилизирующая терапия,
назначаются общеукрепляющие средства, адаптогены, проводится витаминотерапия.

Инвалидизация больных чаще всего возникает вследствие поражения суставов и нервной системы.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.

Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.

Помните:

клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.

Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и . Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.

Диспансеризация при клещевом боррелиозе

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Боррелиоз и беременность

Беременные, инфицированные боррелиями, чаще всего рожают здоровых детей.

В медицинской литературе:

описаны случаи врожденного боррелиоза. Причиной смерти новорожденных, инфицированных боррелиями, являются врожденные пороки сердца и кровоизлияния в мозг. На вскрытии боррелии обнаруживаются во многих внутренних органах, в том числе в легких, сердце и печени;
наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода;
есть предположения, что боррелиоз является причиной токсикоза беременных.

Боррелиоз - это инфекция, поражающая различные системы и органы человеческого организма. Источником болезни выступают боррелии - род бактерий семейства Spirochaetaceae. Эти микроорганизмы обладают способностью передвигаться в тканях человека и проникать во многие клетки, вызывая при этом различные воспалительные процессы.
Средняя длительность инкубационного периода болезни составляет одну-две недели, но иногда может закончиться быстрее (2–5 дней) или же, наоборот, затянуться (от 1 месяца до нескольких лет).

Это интересно. Второе название данной инфекции - болезнь Лайма. Оно пошло от одноимённого американского города, были впервые зафиксированы системные случаи боррелиоза.

Что делать, если укусил клещ

Чтобы оградить себя и близких от возможных негативных последствий, нужно знать основные правила действий:

Ни в коем случае не стремясь обидеть отечественную медицину, я всё-таки коснусь вопроса проверки клеща на наличие боррелий. В некоторых случаях, чтобы получить результаты анализа насекомого быстро, лучше всего обратиться в частные лаборатории. Да, за это нужно будет заплатить. Но лучше потратить незначительную сумму и успеть принять необходимые меры, чем опоздать, а потом потерять значительно большие суммы, время и, главное, здоровье!

Экстренные меры и анализы

Анализы на наличие боррелий в организме пострадавшего проводят не ранее, чем через 2 недели после укуса, так как более ранние исследования могут привести к ложному отрицательному результату. Если лабораторные исследования насекомого показали наличие инфекции, и жертва кровопийцы обратилась за медицинской помощью в первые 4–5 дней после укуса, врач назначает приём антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Флемоксин).
Одним из антибиотиков, применяемых для лечения боррелиоза на начальных стадиях, является Доксициклин

При этом дозировку препарата и длительность приёма медикаментов рассчитывает врач. Строго придерживаясь назначений и рекомендаций, чаще всего можно успешно купировать атаку болезнетворных микробов. Превентивная терапия эффективна лишь в восьмидесяти процентах случаев. Для подтверждения того, что опасность миновала, через 2 недели рекомендуется сдать анализы на наличие боррелий.

Стадии развития боррелиоза

Развитие болезни Лайма подразделяют на 3 стадии:

1 стадия (от укуса насекомым до появления первых симптомов) - это инкубационный период;
2 стадия - промежуток времени, в течение которого боррелии распространяются по организму с кровью и лимфой;
3 стадия - хроническое течение болезни.

Разделение на стадии весьма условно, так как чёткого разграничения между этими периодами нет.

1 стадия

Специфическим признаком атаки боррелиозного клеща является появление мигрирующей кольцевидной эритемы (отмечается у 60–80% пострадавших). В месте прокуса кожи насекомым появляется плотное образование красного цвета (папула), со временем оно увеличивается до 10–20 сантиметров в диаметре, приобретая форму круга или овала. При этом центральная часть поражённого участка остаётся бледной, а края кольца краснеют. Внутри эритемы могут появляться кольца меньшего диаметра. Кожа в этом месте печёт или чешется. Позже возможно появление вторичных эритем на разных участках тела (чаще всего это ноги, реже - поясница, живот, пах, подмышки, шея).
Кольцевидная эритема - специфический симптом болезни Лайма

Помимо кольцевидной эритемы, первыми симптомами заболевания боррелиозом могут быть:

общее недомогание;
головная боль;
боли и ломота в мышцах и суставах;
озноб;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота;
насморк;
сухость и боль в горле;
скованность мышц шеи;
увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
крапивница;
слезоточивость;
светобоязнь.

Признаки первой стадии могут исчезать даже без приёма медицинских препаратов. Длительность этого периода составляет от 3 дней до 1 месяца.

2 стадия

Иногда болезнь Лайма начинает проявляться только во второй стадии, все остальные вышеописанные симптомы заболевания. На этом этапе болезни поражается кожный покров, нервная система, суставы, сердце. Вторая стадия может длиться от 1–3 недель до нескольких месяцев.

Нервная система

Тремя типичными проявлениями поражения нервной системы при заболевании боррелиозом являются:

Серозный менингит;
Поражение черепно-мозговых нервов;
Радикулопатия (поражение корешков спинномозговых нервов).

Воспаление оболочки мозга (серозный менингит) сопровождается такими симптомами:

Умеренные головные боли;
Повышенная раздражительность;
Светобоязнь;
Напряжение затылочных мышц;
Сильная усталость;
Бессонница; нарушение памяти и внимания;
Повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Поражение черепно-мозговых нервов чаще всего проявляется в нарушении функции лицевого нерва и мимических мышц лица, вследствие чего лицо становится перекошенным, человек не может полностью закрыть глаз, теряет способность удержать во рту еду и питьё. Инфекция поражает нервы с обеих сторон одновременно или поочерёдно, с промежутком в несколько дней/недель.
Поражение лицевого нерва сопровождается перекошенностью лица

Инфекция оказывает негативное влияние на работу других черепно-мозговых нервов: слухового, зрительного и глазодвигательного. Как результат, у жертвы боррелиозного клеща наблюдается ухудшение слуха, зрения, косоглазие.

Дисфункция работы спинномозговых нервов сопровождается простреливающими болями в теле и в конечностях. Появляется слабость мышц, повышение или снижение общей чувствительности, исчезновение или уменьшение сухожильного рефлекса.

К признакам поражения нервной системы также можно отнести следующие:

Дрожь в конечностях;
Дисфункция речи;
Нарушение координации;
Эпилептические приступы;
Затруднения в глотании.

Суставы

Поражение одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) суставов: голеностопных, локтевых, коленных или тазобедренных. Характеризуются болями и ограниченной подвижностью.

Сердце

Кардиальные изменения отмечают у 4–10% больных боррелиозом. Чаще всего это внутрисердечные блокады, возможны также миокардит и перикардит. В силу того, что зафиксировать преходящую блокаду довольно сложно, пациентам рекомендуется контроль работы сердечной мышцы с помощью снятия электрокардиограммы.
Наличие боррелий в организме вызывает нарушения работы сердечной мышцы

Симптомами кардиальных изменений являются:

Сжимающие боли в области груди;
Головокружения;
Одышка;
Сильное сердцебиение.

Кожа

Кожные поражения при болезни Лайма могут проявляться в виде крапивницы, вторичных или диффузных эритем, лимфоцитомами. Последние представляют собой доброкачественный дерматоз кожи, поражающий мочки ушей, соски и ареолы молочных желёз, лицо, паховую область и гениталии. Поражённые лимфоцитомами участки кожи имеют малиновый цвет, выглядят отёчными и реагируют на прикосновения незначительной болью.
Лимфоцитомы - доброкачественные новообразования на коже

Научные данные клинической картины течения болезни свидетельствуют о том, что боррелии обладают способностью проникать во все клетки и ткани человеческого организма. Следствием этого может стать поражение как систем и органов, описанных выше, так и любых других. Зарегистрированы случаи вызванной боррелиозом дисфункции глаз, бронхов, печени, почек.

3 стадия

Формируется в течение срока от 6 месяцев до 2 лет. На этом этапе боррелиоз чаще всего поражает какую-то конкретную систему или орган человека. Самыми типичными проявлениями считаются:

Хронический артрит;
Атрофический акродерматит;
Поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Со временем поражение организма может приобрести комбинированный характер.

При хроническом артрите деформируются суставы, хрящевая ткань истончается, а костная теряет плотность и становится хрупкой (остеопороз), воспаляются находящиеся рядом мышцы.
О наличии атрофического акродерматита говорят синюшные пятна на сгибах локтей и колен, тыльных сторонах рук и ступнях ног. Снижается кожная чувствительность и уменьшается сократительная способность мышц. Через некоторое время кожа начинает терять влагу и эластичность, шелушится и становится очень тонкой. В дальнейшем развитие акродерматита сопровождается изменением цвета кожи до коричневого, нарушением секреции сальных и потовых желёз, выпадением пушковых волос, деформацией ногтей.
Поражения нервной системы проявляются в разных сферах: двигательной, чувствительной, координаторной, умственной. У пациентов наблюдаются:

Парезы (неполные параличи);
Парестезия;
Снижение или повышение чувствительности;
Различного рода боли;
Нарушения равновесия;
Дисфункция памяти и мышления;
Эпилептические припадки;
Снижение зрения и слуха;
Расстройства функции органов таза;
Слабость;
Вялость;
Депрессия.

Хронический боррелиоз

Если инфицированный боррелиозным клещом человек не обращается за специализированной медпомощью или же следует не всем предписаниям доктора, со временем болезнь становится хронической. Болезнь Лайма протекает с постепенным ухудшением состояния и характеризуется рецидивами Наиболее частые синдромы в такой стадии болезни это артрит, остеопороз, лимфоцитома, атрофический акродерматит.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, подтвердить диагноз. Выявление болезни Лайма основано на эпидемиологической обстановке в конкретном районе с учётом времени года и наличии кольцевидной эритемы. Кожные проявления свойственны не всем, и в ряде случаев инкубационный период болезни протекает бессимптомно. Поэтому более точным способом установить верный диагноз является лабораторная диагностика.

Диагностика

Для постановки верного диагноза используют:

Метод полимеразной цепной реакции;
Серологическая диагностика.

Метод полимеразной цепной реакции - исследования жидкостей спинного мозга и суставов на наличие в них ДНК бактерий. Позволяет диагностировать боррелиоз на ранних стадиях. Минусом является то, что выявляет как живых, так и мёртвых бактерий, поэтому результаты такого исследования используются при постановке диагноза как дополнительные.
Метод серологической диагностики (хемилюминесцентный иммуноанализ и иммуноблот) подразумевает исследование венозной крови. Точность таких анализов - 95%, на ранних стадиях - не более 50%. Чтобы подтвердить результат, их могут назначить повторно, через 3–6 недель после первой процедуры.

Как лечить

Чем быстрее будет выявлено заражение боррелиозом, тем скорее нужно начать лечение. При своевременном обращении к доктору и правильном выполнении всех назначений и рекомендаций, развитие болезни удаётся остановить. С болезнью Лайма необходимо бороться комплексно, используя 2 вида средств:

Эриотропные (антибактериальная терапия);
Патогенетические (лечение поражённых систем и органов).

Эриотропная терапия подразумевает приём антибиотиков. Например, при 1 стадии врач может назначить один из следующих препаратов:

Доксициклин (Вибрамицин) по 100 мг 2 раза в сутки;
Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки;
Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 раза в сутки;
Цефуроксим по 500 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней.

При 2 стадии используют:

Пенициллин по 20–24 млн единиц в сутки;
Цефтриаксон по 1–2 грамма в сутки;
Ампициллин - ежедневное однократное применение по 100 мг на 1 кг веса больного.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или комбинированно 2–3 недели.

В 3 стадию применяют антибиотики пенициллинового ряда. Так как количество инъекций составляет до 8 раз в сутки, чаще всего используют пролонгированную форму - Экстенциллин по 2,4 млн единиц 1 раз в неделю. Курс лечения - не менее 28 дней.

Ни на одной из стадий заболевания нельзя прекращать приём назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать количества лекарств. Если прописанный антибиотик оказывается неэффективным, лечащий врач должен заменить его другим.

Патогенетическая терапия может включать физиотерапию и приём следующих препаратов:

Жаропонижающих;
Противовоспалительных;
Дезинтоксицирующих;
Противоаллергических;
Витаминных;
Общеукрепляющих;
Иммуннодепрессантов;
Анальгетиков.

Осложнения

Длительная отсрочка с обращением за медицинской помощью, поздно установленный диагноз, несоблюдение назначенных мер лечения и нарушения в работе иммунной системы могут спровоцировать у больного боррелиозом серьёзные осложнения:

Деформации суставов;
Стойкую мышечную слабость;
Неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
Сердечную недостаточность и аритмии;
Припадки эпилептического характера;
Снижение слуха и зрения;
Деформацию лица;
Повышение или снижение чувствительности.

Боррелиоз у детей

Чаще всего опасности заболеть боррелиозом подвергаются взрослые и дети возрастом более 7 лет. Симптомы у детей не отличаются от признаков болезни у взрослых. Однако именно в детском возрасте болезнь Лайма чаще всего поражает нервную систему и приводит к развитию менингита.
Лечение также проводится с помощью антибиотиков, дозировку и длительность приёма которых назначает педиатр. Чаще всего это такие антимикробные препараты как Тетрациклин, Амосин, Флемоксин или Солютаб.

Видео: Советы доктора Комаровского при укусах насекомых у детей

Одновременно с антибиотиками могут назначить:

Антигистаминные препараты;
Витамины;
Растворы с дезинтоксикационным действием;
Противовоспалительные и общеукрепляющие средства.

Беременность

Доказать или опровергнуть опасность передачи боррелиоза от женщины к плоду во время беременности не смогли ни доказать, ни опровергнуть исследования медиков во многих странах мира. Не существует официально зарегистрированных случаев преждевременных родов или выкидышей при болезни Лайма, а также передачи заболевания ребёнку.

Беременная женщина, которую укусил клещ, обязательно должна обратиться за консультацией к специалистам. При подозрении на наличие спирохет или обнаружении инфекции в организме, пострадавшая проходит курс лечения антимикробными препаратами, подобранными лечащим врачом. Кроме этого, назначают витаминные и общеукрепляющие препараты. Все назначения должны согласовываться с ведущим беременность гинекологом, в некоторых случаях рекомендуется стационарное лечение. Длительность курса может составлять от 14 дней до 2–3 месяцев.
В настоящий момент не существует официальных данных о том, что боррелиоз может передаться внутриутробно

Реабилитация

Время восстановления нормального функционирования организма после перенесённого боррелиоза, не успевшего перейти в хроническую форму, может длиться до 2 лет. В течение этого времени пациенты должны наблюдаться у лечащего врача в поликлинике по месту жительства. Если симптомы болезни удалось купировать на начальной стадии, осмотры переболевших взрослых и детей проводят через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца. В случаях, если у ребёнка были зафиксированы поражения органов или систем, визиты к врачу более частые - 1 раз каждые три месяца в первый год реабилитации, и 1 раз каждые 6 месяцев во второй год. Все плановые осмотры сопровождаются лабораторными исследованиями анализов пострадавшего на наличие спирохет в организме. Детей обязательно осматривает невролог.

Специалисты о болезни Лайма

Видео: Вакцинация от клещевого энцефалита

Видео: Клещевой боррелиоз

При лечении боррелиоза применяют антибиотики. Однако нередки случаи, когда первые признаки боррелиоза весьма незначительны, и пострадавший принимает решение не следовать предписаниям доктора. Это недопустимо, так как антибактериальная терапия - неотъемлемая часть успешной борьбы с болезнью Лайма.

Видео: антибиотики при укусе клеща

Вовремя назначенное и корректно проведённое лечение избавляют организм от боррелий и останавливают развитие болезни. Хроническая форма болезни Лайма и осложнения встречаются редко, в запущенных случаях.

Клещевой боррелиоз - опасное заболевание, которое может привести к тяжёлым последствиям. Будьте внимательны к укусам насекомых и не бойтесь проконсультироваться со специалистами. Если вы или ваши близкие сталкивалась с болезнью Лайма и хотите добавить интересную и полезную информацию к нашей статье, обязательно сделайте это в комментариях ниже. Будьте здоровы!