Суть противозачаточных таблеток: как они работают? Принцип действия оральных противозачаточных средств: плюсы и минусы

Любой женщине крайне важно следить за своим здоровьем, начиная с юности. Нежеланные беременности, как правило, заканчиваются абортами, которые ничего хорошего репродуктивному здоровью не приносят. Поэтому важно уже с юности знать, как правильно вести прием противозачаточных таблеток, какие препараты наиболее оптимальны для применения в различном возрасте и жизненной ситуации, а также о том, какой вред противозачаточных может проявиться при их неправильном использовании.

Итак, противозачаточные препараты относятся к группе оральных контрацептивов, предназначенных для предотвращения возможной беременности. Обычно подобные лекарства содержат гормональные вещества, под влиянием которых происходит коррекция деятельности яичников. Обычно это гормональные компоненты вроде эстрогена или прогестина. В отношении противозачаточных таблеток специалисты подтверждают, что подобные средства считаются самыми простыми, эффективными и удобными для предотвращения зачатия, причем некоторые из них подходят даже для подростков.

Принцип действия контрацептивных препаратов

Принцип работы противозачаточных таблеток для женщин основан на торможении овуляции, в результате чего клетка не созревает полноценно. Они содержат гормональные вещества, которые активно вырабатываются в беременный период, за счет чего и тормозится созревание фолликулов. Дополнительный принцип действия противозачаточных таблеток заключается в сгущении слизи в цервикальном канале, которая становится преградой для проникновения в матку сперматозоидов. К тому же применение противозачаточных таблеток провоцирует эндометриальное истончение, что лишает эмбрион любых шансов на закрепление в матке. Теперь принцип, как действуют противозачаточные таблетки, более понятен.

Разновидности таблетированных контрацептивов

Современные противозачаточные средства подразделяются на определенные группы:

Комбинированная оральная контрацепция (КОК), которая представлена 1-, 2- и многофазными медикаментами;
Экстренные противозачаточные средства для женщин, не предназначенные для регулярного употребления. Рекомендовано применение подобных противозачаточных средств при нерегулярных отношениях. Их следует принимать посткоитально, т. е. после акта близости;
Мини-пили – защищают от беременности кормящих мамочек, подходят для молодых пациенток и даже для подростков.

В соответствии с возрастом и конкретной клинической ситуацией пациенткам назначаются различные гормональные противозачаточные средства.

Преимущества оральной контрацепции

Многие женщины, наслушавшись негативных отзывов, опасаются использовать оральную контрацепцию, но современные противозачаточные таблетки отличаются минимальным количеством побочных реакций. А благоприятствующих воздействий на организм масса. Но не спешите начинать пить противозачаточные таблетки, предварительно необходимо обязательно обследоваться у гинеколога.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток далеко не всегда отличаются отрицательным характером. К примеру, прием противозачаточных таблеток приводит к улучшению состояния локонов, кожного покрова, ногтевых пластин. К тому же эти медикаменты снижают вероятность развития онкологии маточной шейки и яичников. В целом ни одно противозачаточное средство не способно спровоцировать репродуктивные нарушения, поэтому спустя недели после их отмены детородное предназначение полностью восстанавливается.

Недостатки и побочные эффекты

К сожалению, есть у противозачаточных таблеток побочные эффекты, к которым относят набор лишнего веса и угревые высыпания. Хоть прием противозачаточных таблеток и назначается персонально, предугадать реакцию организма на эти медикаменты достаточно сложно. Но сегодня создатели контрацепции довели производство до совершенства, минимизировав содержание гормональных веществ. К тому же женские противозачаточные средства лишь косвенно влияют на фигуру. Под их влиянием меняется гормональный статус, если физических нагрузок недостаточно, то на этом фоне и начинает набираться вес.

Говоря про вред от противозачаточных таблеток, нельзя пропустить побочные проявления вроде тошнотно-рвотных признаков, скачков давления или мигреней. В сложившейся клинической ситуации прием противозачаточных таблеток заканчивают, но нужно решить вопрос их замены. Вполне эффективные противозачаточные средства имеют и другой недостаток – они не способны защитить от инфекции (в сравнении с презервативом). Поэтому применять противозачаточные таблетки рекомендуется для девушек, имеющих одного полового партнера.

Противопоказания контрацептивов

Можно ли пить противозачаточные таблетки любой женщине? Как остальные медикаменты, эти лекарства имеют свои индивидуальные противопоказания, среди которых:

Вред противозачаточных неоспорим, если их прием регулярный и длительный, поэтому не стоит подсаживаться на подобный способ предохранения на долгие годы, лучше периодически заменять их на прочие способы контрацепции (ВМС, презервативы, вагинальные свечи).

Как принимать

Важное значение уделяется тому, как принимать противозачаточные таблетки. Прием должен осуществляться по таблетке каждодневно в одинаковое время, начать следует с первого дня месячных. Чтобы не забыть выпить пилюлю, рекомендуется ставить будильник или разместить контрацептивный блистер на видном месте. Когда пилюли кончатся, делают перерыв на неделю. За это время у женщины должны начаться месячные. Как пить противозачаточные таблетки потом?

Ровно через неделю прием возобновляется по прежней схеме. Если женщину вырвало, то нужно выпить еще одну пилюлю, а при пропуске приема необходимо скорее принять очередную таблеточку. В подобных ситуациях рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции. Также дополнительное предохранение необходимо в первые 2 недели приема, потому как начинают действовать противозачаточные таблетки не сразу. Не пугайтесь, если начались межменструальные кровотечения, обычно они беспокоят в первые пару месяцев и свидетельствуют о перестройках гормонального фона.

На эффективность противозачаточных таблеток влияют некоторые медикаменты вроде Рифампицина. Многих волнует, стоит ли и вредно ли принимать противозачаточные с алкоголем. Большие дозировки спиртного могут снизить эффект контрацепции, поэтому стоит ограничить выпивку, а если намечается застолье, принять пилюлю часа за три до мероприятия.

Терапевтический эффект от контрацептивов

Сколько эффективны противозачаточные таблетки против беременности, столько они полезны при некоторых патологических состояниях.

Эндокринное бесплодие. Благодаря ребаунд-эффекту эндокринная и репродуктивна система начинает полноценно работать, если же после отмены зачатия не происходит, то рекомендуется овуляторная стимуляция.
Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием эндометриального маточного слоя, при котором беременность часто затруднена. При подобной патологии возможный вред противозачаточных гораздо ниже предполагаемой пользы. Контрацептивы назначаются на длительный период, не меньше года (Регулон, Марвелон, Логест и пр.).
Дисфункциональные кровотечения матки. Возникают они обычно на фоне гормональных сбоев, а длительная терапия контрацептивами хорошо влияют на гормональный статус и способствуют прекращению кровотечений.
ПМС. Можно пить контрацептивы и при предменструальном синдроме, для этого больше подходят низкодозированные препараты типа Мерсилона, Новинета, Жанина, Линдинета и пр.
Помогают ли противозачаточные при других патологиях? Да, они эффективны при гиперандрогении – патологически повышенном уровне тестостерона. Организм женщины, принимающий КОК, перестраивается, устраняются такие проявления, как излишняя волосатость, себорея, акне. Для подростков при себорее и акне показан прием трехфазного медикамента Три-мерси, способного сокращать тестостеронный уровень втрое.

Как видите, есть не только вред противозачаточных, но и явная терапевтическая польза.

Прием для профилактики

Помимо лечебного эффекта, практически каждый комбинированный оральный контрацептив обладает и профилактической ценностью, потому как способен предотвращать некоторые гинекологические патологии. Если вы интересуетесь, помогают ли противозачаточные таблетки избежать каких-либо болезней, то знайте, данные препараты препятствуют возникновению воспалительных процессов в малотазовых структурах, яичниковой кисты, миоматозных образований матки и эндометриоза. Кроме того, КОК эффективно профилактируют раковые патологии гинекологического характера. Как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы предупредить онкологию? Исследования сообщают, что постоянное применение КОК на 40% сокращает вероятность возникновения яичникового рака. Кстати, подобный эффект наблюдается на протяжении 15-летнего срока. Также КОК вдвое снижает риск маточной онкологии. Для должного эффекта их нужно принимать минимум пару лет.

Как выбрать

Максимально снижает риск проявления побочных реакций правильный и профессиональный подбор контрацептивов. Для подростков подходят лишь
микродозированные средства, поскольку юный возраст сопровождается активным развитием организма, а формирование репродуктивных структур осуществляется до 23-летнего возраста. Дамам за 35 больше подойдут низко- и среднедозированные контрацептивы. А вот высокодозная контрацепция больше применяется для терапии гормональных патологий, нежели предохранения.

Когда начинать прием каких-либо препаратов, должен решать гинеколог либо эндокринолог, особенно если речь о гормональной контрацепции. Женщине нужно полностью обследоваться, чтобы исключить противопоказания. А пациент, применяющий лекарства по собственному хотению, может довести организм до опасных последствий.

Противозачаточные таблетки

Во всем мире приблизительно 60 млн. женщин пользовались оральными противозачаточными таблетками. В развитых странах потребление оральных контрацептивов среди замужних женщин в возрасте 15-44 лет колеблется от 4% в Японии (где противозачаточные таблетки были одобрены к применению только в 1987 г.) до 40% в Нидерландах.

Молодые женщины репродуктивного возраста чаще пользуются противозачаточными таблетками.

В большинстве стран женщины могут получать противозачаточные таблетки в обычных аптеках без рецепта.

Основным преимуществом применения противозачаточных таблеток считается их высокая эффективность. За исключением норпланта (контрацептивного имплантата) и депо-провера (инъекционного гормонального контрацептива), оральная контрацепция является эффективным обратимым методом контрацепции. Противозачаточные таблетки, содержащие менее 50 мг гормонов (обычно от 30 до 35 мг), так же эффективны, как и комбинированные препараты, содержащие 50 мг гормонов.

Частота наступления беременности («контрацептивная неудача») в течение первого года применения противозачаточных таблеток составляет 0,1%. Наступление нежелаемой беременности вероятно больше связано с нерегулярным приемом ОК, когда женщина забывает прием таблетки в назначенное время, особенно в начале нового цикла, так как удлиняется т. н. «безтаблеточный интервал». Те же явления наблюдаются и при пропуске одной из последних активных таблеток из упаковки. Для повышения эффективности современной оральной контрацепции (противозачаточных таблеток, содержащих менее 50 мг гормонов) рекомендуется уменьшить «безтаблеточный интервал» от 7 до 4 или 5 дней.

Выбор комбинированного орального контрацептива

Современные противозачаточные оральные препараты содержат намного меньше эстрогенов и прогестинов, чем ОК предыдущих поколений. В настоящее время применяется уже третье поколение противозачаточных таблеток - комбинированные эстроген-прогестиновые препараты с низким содержанием эстрогена (30 мкг и менее этинилэстрадиола) и прогестиновых компонентов. При назначении ОК в конкретных случаях необходимо принимать во внимание следующее:
ОК обладают рядом неконтрацептивных действий:
Противозачаточные таблетки используются для гормональной заместительной терапии и лечения дисфункциональных кровотечений, дисменореи, эндометриоза, угревой сыпи (акне), гирсутизма, доброкачественных заболеваний молочной железы, функциональных кист яичников и многих других заболеваний. Применение ОК также предотвращает развитие и отягощение анемии, развитие рака яичников и эндометрия, миомы матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.
У женщин с определенными медицинскими проблемами применение ОК расценивается по отличным от обычного употребления противозачаточных таблеток критериям.
Большинство неконтрацептивных свойств комбинированных ОК относится к противозачаточным таблеткам, содержащим менее 50 мкг эстрогенов.
При назначении оральной контрацепции следует принимать во внимание все возможные побочные действия ОК.
А. Эстрогенный компонент ОК связан с рядом побочных явлений:
тошнота;
болезненность молочных желез;
увеличение молочных желез (за счет молочных протоков и жировой ткани);
задержка жидкости;
циклическое прибавление веса за счет задержки жидкости;
влагалищные слизистые выделения (бели);
цервикальная эктропия;
головные боли;
тромбоэмболические осложнения;
эмболия легочной артерии;
цереброваскулярные осложнения;
аденомы печени;
гепатоцеллюлярная карцинома;
рост миомы матки;
телеангиэктазии и др.
Б. Прогестиновый компонент ОК, может быть связан со следующими побочными явлениями:
повышение аппетита и прибавление веса;
депрессия, повышенная утомляемость и усталость;
понижение либидо и полового наслаждения;
угревая сыпь (акне), увеличение сальности кожи;
головные боли;
увеличение молочных желез (альвеолярная ткань);
повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
понижение толерантности к углеводам, диабетогенный эффект;
зуд кожи.
В. Как эстрогенный, так и прогестиновый компоненты ОК могут привести к развитию следующих побочных явлений:
головные боли;
гипертензия;
инфаркт миокарда;
диспластические заболевания шейки матки.
Эстрогенный, прогестиновый и андрогенный эффекты ОК воздействуют на ряд органов и тканей всего организма (кожа, матка, яичники, головной мозг, молочные железы, артерии, вены и пр.). Противозачаточные таблетки могут влиять на работу данных органов иначе, нежели эндогенные гормоны (собственные гормоны организма), которые продуцировались до применения оральных контрацептивов.
Потенцию эстрогенных и прогестиновых компонентов ОК нельзя уравнять с дозировкой этих таблеток на основе «миллиграмм-к-миллиграмму».
Курение повышает риск развития у женщин самых серьезных осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.
При хорошей переносимости, отсутствии каких-либо побочных явлений или осложнений при применении ОК, содержащего менее 35 мкг эстрогена, женщине рекомендуется продолжение применения данного препарат

Оральные контрацептивы, содержащие 80 или 100 мг эстрогена

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 80 или 100 мкг эстрогена (комбинированные ОК с наивысшей дозировкой). Во всех случаях применение оральной контрацепции следует начинать с противозачаточных таблеток, содержащих не более 35 мкг эстрогена, так как развитие наиболее серьезных побочных явлений связано именно с активностью и содержанием эстрогенного компонента ОК. Даже при хорошей переносимости ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов, рекомендуется переход на применение низкодозных ОК. Противозачаточные таблетки, содержащие высокие дозы эстрогенов, уже не применяются в большинстве стран мира. Но существует ряд ситуаций, при которых рекомендуется назначение ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов:
Развитие кровянистых выделений или отсутствие менструальноподобной реакции «отмены препарата» при применении ОК, содержащих низкие дозы гормональных компонентов, иногда может быть неконтролируемым. В данных случаях иногда рекомендуется назначение ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов, хотя существуют более рациональные подходы лечения при развитии кровянистых выделений, сильного маточного кровотечения или отсутствии «менструального» кровотечения назначением ОК, содержащим не более 50 мкг эстрогенов.
Лечение угревой сыпи (акне), дисфункциональных маточных кровотечений, поликистоза яичников и эндометриоза иногда включает ОК, содержащие более чем 50 мкг эстрогенов. При дисфункциональных маточных кровотечениях лечение проводится разными оральными контрацептивами в следующем режиме: по одной таблетке 4 раза в день в течение 5-7 дней, а при кистах яичников (диаметром менее 6 см) женщинам репродуктивного возраста часто назначают комбинированные высокодозные ОК по одной таблетке в течение 42 дней.

При применении ОК, содержащих 35 или 50 мкг эстрогенов, редко развиваются явления, связанные с низким содержанием эстрогенов (т. н. симптомы менопаузы), хотя при их выраженности можно назначить противозачаточные таблетки, содержащие 80 или 100 мкг.
Наступление беременности на фоне применения ОК, содержащих 30 или 50 мкг эстрогенов, может стать причиной назначения ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (80 или 100 мкг). Вторым подходом является уменьшение «безтаблеточного интервала» от 7 до 5-6 дней, т. е. после приема 21 активной таблетки принять внутрь по одной неактивной таблетке в течение 4-5 дней до начала приема нового цикла ОК. Такой подход особенно рекомендуется, если наблюдается овуляция на фоне обычного применения ОК или же женщина применяет лекарственные препараты, вызывающие стимуляцию ферментной системы печени и, таким образом, происходит уменьшение активности гормональных компонентов ОК. К таким лекарственным средствам относятся противосудорожные препараты, рифампицин и др. При применении данных препаратов следует уменьшить «безтаблеточный интервал» до 4 дней. Рифампицин и дилантин (фенотоин) влияют, главным образом, на активность эстрогенного компонента ОК. В случае применения этих препаратов иногда рекомендуется переход на ОК с высоким содержанием эстрогенов или другой метод контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие менее 30 мкг эстрогенов

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие менее 30 мкг эстрогенов (комбинированные ОК с минимальным содержанием эстрогенов), пользуются небольшой популярностью, что связано с высокой частотой развития межменструальных кровотечений на фоне применения этих ОК, а также овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема противозачаточных таблеток. Развитие тошноты, болезненности молочных желез, отеков, болей в нижних конечностях (не связанных с тромбофлебитом) и прибавление веса могут стать причиной перехода на прием ОК, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола; если указанные симптомы не снимаются, рекомендуется применение противозачаточных таблеток, содержащих микродозы прогестинов («мини-пили»).

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие 30, 35 и 50 мг эстрогенов

Большинство специалистов рекомендуют назначение ОК, содержащих 30 или 35 мкг этинилэстрадиола.
Одним из главных недостатков ОК, содержащих 30 или 35 мкг эстрогена, является высокая частота развития межменструальных кровотечений и аменореи, что заставляет предупреждать пациентов о риске сильных маточных кровотечений, кровянистых выделений или развитии аменореи при назначении данных препаратов. Однако, с медицинской точки зрения, для большинства женщин мажущиеся выделения не являются опасным признаком и обычно в течение нескольких месяцев можно выбрать выжидательную тактику.

Трехфазные ОК представляют собой препараты, содержащие значительно уменьшенную дозу прогестинов. Положительной стороной применения трехфазных ОК является уменьшение риска развития побочных действий прогестинов. В то же время недостатками трехфазных препаратов считаются развитие межменструальных кровотечений или кровянистых выделений, а также относительная трудность правильного приема и меньшая возможность удвоения суточной дозы таблеток при пропуске приема в соответствующий день приема ОК.

Индивидуальный подбор орального контрацептива в зависимости от продолжительности менструального цикла

Схема применения оральных контрацептивов в зависимости от длительности менструального цикла

Монофазные комбинированные ОК выпускаются по 21 таблетке. Применяются они также в течение 21 дня каждой пациенткой независимо от продолжительности менструального цикла. Между тем, продолжительность нормального менструального цикла составляет от 21 до 36 дней, если менструации носят регулярный характер.
Во всех случаях препараты назначаются с 5-го дня цикла и заканчивают их прием за 2 дня до ожидаемой менструации, т. е. 21-дневный прием препаратов рассчитан только на 28-дневный цикл.
Если у Вас продолжительность менструального цикла равняется 30 дням, то Вы должны принимать препарат с 5-го дня цикла в течение 23 дней. Если у Вас цикл 32-дневный - то в течение 25 дней. При 25-дневном же цикле продолжительность приема комбинированных монофазных ОК - 19 дней и т. д. Все остальные принципы применения ОК, их показания и предупреждения для применения остаются неизменными.
Менструальный цикл женщины имеет склонность оставаться неизменным при подборе подходящего типа таблеток и их применении в соответствии с физическим состоянием женщины; в то же время данный метод приема КМОК не нарушает половой цикл пациентки.

Назначение оральных контрацептивов после родов и аборта

Некормящим женщинам комбинированные ОК рекомендуется назначать сразу после аборта или спустя 2-3 недели после родов. Общепризнанно, что комбинированные противозачаточные таблетки не являются лучшим выбором для кормящих матерей. Комбинированные ОК с низким содержанием гормональных компонентов незначительным образом влияют на состояние питания младенцев, переход и содержание гормонов ОК в материнском молоке. Тем не менее, в период лактации рекомендуется применение препаратов, содержащих микродозы прогестинов («мини-пили»), т. к. они не оказывают влияние на содержание белков и количество грудного молока.

Способы начала применения противозачаточных таблеток

Существует несколько способов начала применения противозачаточных таблеток, при этом ни один из них не следует считать наилучшим.
Вы должны начать прием ОК по назначению врача или другого медицинского персонала.
Первый способ приема ОК: начните прием таблеток с первого дня менструации.
Второй способ приема ОК: начните прием таблеток с ближайшего воскресенья после прекращения менструации. Некоторые авторы рекомендуют начать прием ОК с понедельника (так как понедельник является рабочим днем и пациенты могут обратиться в клиники планирования семьи для приобретения противозачаточных таблеток).
Третий способ приема ОК: начните прием таблеток с пятого дня после начала менструации.
Четвертый способ приема ОК: начните прием таблеток немедленно при полном исключении беременности. Проконсультируйтесь с врачом о длительности применения дополнительного метода контрацепции на фоне приема противозачаточных таблеток.

Правила пользования противозачаточными таблетками (оральными контрацептивами)

Нет данных, указывающих на необходимость периодических перерывов в приеме противозачаточных таблеток в течение одного или двух циклов.
В действительности, наоборот, многие женщины забеременели, придерживаясь таких рекомендаций.
Важные рекомендации по приему противозачаточных таблеток:
Применение только ОК не предохраняет от передачи возбудителей СПИДа или других заболеваний, передаваемых половым путем; профилактикой является применение презервативов и спермицидов при существовании повышенного риска заражения ЗППП, особенно СПИДом.
Помните, что противозачаточные таблетки в основном действуют путем торможения овуляции (выделение яйцеклетки из созревшего фолликула). Беременность не может наступить при неспособности оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Пациенты, регулярно и последовательно пользующиеся ОК, надежно предохранены от беременности.
Выберите дополнительный метод предохранения от беременности (например: презерватив, контрацептивную губку или пену и т. д.) в течение первого цикла приема противозачаточных таблеток, так как в ряде случаев ОК не могут полностью предохранить от беременности в начале применения противозачаточных таблеток. Научитесь пользоваться указанными методами контрацепции, что особенно важно в случае, если:
у вас кончились противозачаточные таблетки;
забыли противозачаточные таблетки в другом месте;
при развитии осложнений или побочных явлений, связанных с действием противозачаточных таблеток;
для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем, особенно от СПИДа (в данном случае наиболее надежным профилактическим средством является применение презервативов).
Регулярно принимайте противозачаточные препараты по одной таблетке в день до окончания упаковки.
Если вы пользуетесь 28-дневными упаковками, начните прием таблеток нового цикла немедленно после приема последней таблетки предыдущей упаковки.
При пользовании 21-дневными упаковками прекратите прием препаратов в течение недели (7 дней), после чего снова начните прием таблеток из новой упаковки.
Старайтесь связать прием противозачаточной таблетки с определенным обычным для времени приема таблетки действием, например, перед сном, приемом пищи, чисткой зубов и т. д. Значительно облегчается применение оральной контрацепции при установлении вашего собственного режима приема противозачаточных таблеток. Предохранительное действие и устойчивость содержания гормональных компонентов ОК увеличивается в случае приема таблеток в одно и то же время дня.
Старайтесь проверять пакет противозачаточных таблеток каждое утро, чтобы убедиться, что вы приняли нужную таблетку накануне.
При развитии межменструальных кровотечений старайтесь принимать таблетки в одно и то же время дня. Если кровянистые выделения продолжаются в течение нескольких циклов (месяцев), следует обратиться к вашему врачу. В большинстве случаев кровянистые выделения связаны с применением ОК с низким содержанием гормонов. Поскольку кровянистые выделения не являются опасным симптомом, ваш клиницист может выбрать подход выжидания, если вы не обеспокоены или не чувствуете при этом неудобства. При развитии межменструального кровотечения в случае регулярного и последовательного приема противозачаточных таблеток, следует исключить воспалительное заболевание половых органов или недостаточную эффективность назначенных ОК; некоторые специалисты рекомендуют применение дополнительного метода предохранения от беременности на фоне приема противозачаточных таблеток (особенно, если женщина не принимает другой лекарственный препарат, входящий во взаимодействие с противозачаточными таблетками и понижающий, таким образом, их эффективность).
Эффективность противозачаточных таблеток может быть слегка понижена рядом лекарственных препаратов, которые влияют на всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта или функцию печени. К таким лекарственным средствам относятся рифампицин, дилантин (фенитоин), карбамазепин, ампициллин, тетрациклин и др.
Если вы забыли принять противозачаточные таблетки в течение одного или двух дней, соблюдайте следующие правила:
Если вы пропустили прием одой противозачаточной таблетки, примите данную таблетку незамедлительно, а следующую таблетку в назначенное время следующего дня. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегать к дополнительному способу предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Если вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, примите две таблетки одновременно незамедлительно, а остальные две - на следующий день. Например, если вы забыли принять назначенные таблетки в субботу и воскресенье вечером, то следует принять две таблетки в понедельник утром и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения, которые в некоторых случаях продолжаются до следующей менструации. Пользуйтесь дополнительными методами предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Если вы пропустили прием трех или более противозачаточных таблеток, увеличивается вероятность наступления овуляции и беременности, а также развития маточного кровотечения или кровянистых выделений. Следует сразу же начать применение дополнительного метода контрацепции. В данном случае рекомендуется подумать о применении другого метода предохранения от беременности, так как в последующем повторный пропуск приема таблеток может привести к неблагоприятным последствиям. При желании применения противозачаточных таблеток, вы можете:
Первое: принять по две противозачаточных таблетки в течение трех дней, на фоне применения дополнительного метода предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Применение альтернативного метода контрацепции является наиболее предпочтительным при пропуске трех или более противозачаточных таблеток или когда пациентка ежемесячно пропускает прием более одной таблетки.
Второе: следует прекратить прием противозачаточных таблеток из старой и начать их прием из следующей упаковки (лучше с ближайшего воскресенья). Применение дополнительного метода предохранения от беременности необходимо до начала и в течение первых двух недель после начала приема противозачаточных таблеток нового цикла (новой упаковки).
Если у вас появилась сильная диарея (жидкий стул) или рвота, длящаяся несколько дней, используйте дополнительный метод предохранения от беременности до наступления следующей менструации с начала появления указанных симптомов.
Скудные менструации являются одним из характерных признаков при применении противозачаточных таблеток; появление кровянистых выделений в виде пятен (или пятна) указывает на наступление менструации.
При задержке менструации на фоне применения противозачаточных таблеток следует обратиться к врачу.
Беременность маловероятна при задержке менструации, отсутствии признаков беременности и регулярном приеме противозачаточных таблеток (если вы не пропустили прием ни одной таблетки). Следует напомнить, что задержка менструации наблюдается во многих случаях применения противозачаточных таблеток. Начните прием таблеток нового цикла в назначенный день. Для контроля наступления беременности при задержке менструации в течение нескольких дней приема последних противозачаточных таблеток или первых 3 дней «безтаблеточного интервала» следует измерить базальную температуру; если базальная температура тела не превышает 37°С в течение 3 дней, можно исключить наступление беременности и начать прием противозачаточных таблеток новой упаковки.
Если вы пропустили прием 1 или более противозачаточных таблеток и при задержке менструации, следует прекратить прием таблеток и начать применение другого метода предохранения от беременности. Обратитесь к врачу для гинекологического обследования и проведения лабораторного исследования с целью исключения беременности.
Немедленно обратитесь к врачу при задержке менструации на фоне приема двух циклов противозачаточных таблеток. Сдайте утреннюю мочу для лабораторного исследования наличия беременности.
При наступлении беременности на фоне применения противозачаточных таблеток необходимо решить вопрос о сохранении или прерывании беременности. Вероятность развития внутриутробных аномалий плода повышается (хотя и незначительно) при применении противозачаточных таблеток в течение первых двух месяцев беременности.
При желании наступления беременности следует сразу же прекратить прием противозачаточных таблеток. Вы можете пользоваться другим методом предохранения от беременности до полного восстановления нормальных менструаций (обычно для этого требуется 2-3 месяца); в таком случае облегчается определение срока беременности и приблизительной даты будущих родов.
Укажите на применение противозачаточных таблеток при каждом обращении к любому врачу, особенно за стационарной помощью.
Обратитесь к врачу при развитии депрессии, раздражительности или других изменений настроения, понижения либидо (полового влечения).
Научитесь распознавать ранние признаки осложнений ОК. Любой из нижеследующих симптомов может указывать на серьезные последствия применения противозачаточных таблеток. Особое внимание следует обратить на ранние признаки последствий применения ОК курящими женщинами, употребляющими более 14 сигарет в день; в данном случае рекомендуется прекращение приема противозачаточных таблеток после достижения 35-летнего возраста; лучшим выходом считается прекращение курения.
Не пренебрегайте этими проблемами и не ждите, пока они исчезнут. Сразу же обратитесь к врачу и сообщите ему о ваших проблемах. Только в таком случае возможно надежное применение оральных контрацептивов.

Ранние предупреждающие признаки:
сильные боли в области живота;
сильные боли в области груди, кашель, одышка;
сильные головные боли, головокружение, общая слабость, чувство онемения в конечностях;
нарушения зрения или речи;
сильные боли в нижних конечностях (в области икроножных мышц или бедра).
Обратитесь к вашему врачу при появлении депрессии, желтухи или узла в области молочных желез.

Осложнения от приема противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

Аменорея

Применение современных ОК с низким содержанием гормонов часто приводит к кровянистым выделениям после прекращения приема таблеток определенного цикла. Но Вам необходимо знать, что продолжительное воздействие небольшого количество прогестина, содержащегося в комбинированных контрацептивах, снижает толщину внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к уменьшению менструального кровотечения, а у некоторых женщин к полному его отсутствию.
В любом случае, при отсутствии менструации Вам необходимо обследования для исключения беременности.
Что необходимо знать и выполнять при отсутствии менструации:
Перед началом приема ОК с низким содержанием гормональных компонентов Вас должны предупредить о возможности скудных менструаций или ее задержке. При регулярном и последовательном приеме ОК и задержке «менструации» на фоне применения противозачаточных таблеток Вам необходимо начать новый цикл таблеток. При повторной задержке «менструации» следует провести исследования на наличие беременности.
Измерьте базальную температуру тела в течение трех последовательных дней в период «безтаблеточного интервала». Температура ниже 37°С указывает на отсутствие беременности и овуляции.
Определите хорионический гонадотропин ХГ в моче (тест на беременность) и сыворотке крови - исключение беременности является наиболее важной частью диагностики при задержке двух или более «менструаций».
Попросите врача назначить Вам другой вид ОК с низким содержанием гормонов. Врач может назначить Вам другой ОК, содержащий более активный прогестин, или же противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена.
При задержке «менструации» в течение 8-16 месяцев и отсутствии изменения клинической картины, несмотря на назначение другого вида ОК, проведите более углубленное обследование после согласования с врачом.

Кровянистые выделения или интенсивные межменструальные кровотечения.

Понижение содержания эстрогена может привести к маточному кровотечению. Развитие кровянистых выделений или межменструальных кровотечений чаще встречается при применении низкодозных таблеток, чем при приеме ОК с высоким содержанием гормональных компонентов. Подобные кровотечения можно расценивать как нормальные, если они происходят в первые 3 месяца от начала приема контрацептивов.
Вам необходимо знать, что такие межменструальные кровотечения не являются вредными для здоровья.

При возникновении кровотечения или межменструальных выделений необходимо исключить внематочную или маточную беременность, воспалительные заболевания органов таза, миому матки, цервицит, полип шейки матки и эндометриоз.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении кровотечения или межменструальных кровянистых выделений:
Вы должны быть предупреждены, что подобное осложнение возможно в первые 3 месяца от начала приема контрацептива. Вам необходимо знать, что уменьшение дозировки ОК повышает безопасность оральной контрацепции, но увеличивает интенсивность кровотечения.
При развитии кровотечения до предполагаемого «менструального» периода следует продолжить прием ОК по обычному режиму или прекратить прием ОК в течение 7 дней, а затем продолжить применение противозачаточных таблеток из новой упаковки.
Врач может рекомендовать Вам прием во второй фазе менструального цикла дополнительных ОК с высоким удержанием прогестинов или содержащих более активные прогестины. Иногда более эффективным методом лечения является назначение ОК с увеличенным содержанием прогестинов без изменения дозы эстрогенов в любой период менструального цикла.
Врач может рекомендовать Вам ОК с высоким содержанием эстрогенов без изменения дозы прогестинов.
В случае интенсивного кровотечения сдайте анализ крови для определения уровня гемоглобина. При анемии начните принимать препараты железа.
Депрессия

У Вас сниженное настроение, Вы не можете совладать с собой, у Вас нет желания идти на работу, Вы постоянно чувствуете себя уставшей?
В большинстве случаев развитие депрессии не связано с применением ОК. Но Вам необходимо знать, что иногда депрессивное состояние может быть вызвано присутствием прогестинового компонента в комбинированных контрацептивах и непосредственным влиянием гормонов ОК на эмоциональную сферу или на метаболизм пиридоксина (витамина В6), что приводит к его недостаточности.
При выраженной картине депрессии требуется вмешательство психиатра.
Что необходимо знать и выполнять при возникновении депрессии:
При тяжелом течении депрессии следует провести консультацию психиатра.
Если депрессия связана с приемом ОК, следует прекратить применение противозачаточных таблеток. При этом доктор может Вам предложить другой метод предохранения от беременности и, по возможности, возобновление приема ОК спустя 3-6 месяцев.
Врач может посоветовать Вам перейти на комбинированный контрацептив, содержащий меньшее количество прогестинового компонента.
Принимайте витамин В6 по 20 мг в день.
Нарушения зрения

Вас могут беспокоить чувство напряжения в области глаз, затемнения, снижение остроты зрения, иногда сопровождающиеся головными болями, общей слабостью.
В редких случаях применение ОК может привести к воспалению зрительного нерва с потерей или удвоением зрения, а также болями или отеком глаз. При использовании оральной контрацепции повышается риск развития тромбоза ретинальной артерии и вены, отека роговицы, что ведет к повышению вероятности появления чувства дискомфорта или даже поражению роговицы у женщин, носящих контактные линзы, хотя применение современных усовершенствованных моделей линз снижает риск развития таких последствий. Нет свидетельств усугубления или развития глаукомы при применении ОК.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении зрительных нарушений:
Немедленно прекратить прием ОК и пройти консультацию невропатолога и офтальмолога.
Также следует прекратить прием ОК при возникновении сопутствующей мигрени.
Головные боли

Установлено, что при применении противозачаточных таблеток в некоторых случаях появляются сильные, повторяющиеся или устойчивые головные боли или наблюдается усиление мигрени. Головные боли в ряде случаев связаны с помутнением или потерей зрения, тошнотой, рвотой или чувством слабости в конечностях. Тяжелые головные боли в редких случаях являются предпосылками развития судорог, что требует тщательного наблюдения и особого вмешательства.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении головных болей:
Если головные боли временно связаны с применением ОК, прекратите прием противозачаточных таблеток. Попросите врача назначить Вам другой метод контрацепции или другой тип ОК с более низким содержанием эстрогенов и/или прогестинов.
При наличии сильных головных болей следует помните об опасности развития серьезных цереброваскулярных осложнений.
Пройдите обследование и консультацию невропатолога.

Артериальная гипертензия

К возможности начала приема ОК надо относиться с осторожностью, если Вы:
отмечаете эпизоды повышения давления раньше, в том числе связанные с применением противозачаточных таблеток, в период беременностей,
отмечаете периодические головные боли,
отмечаете нарушения зрения,
знаете о наличии артериальной гипертензии у родителей,
применяете кофеин, диуретики, антигистаминовые или вазоконстрикторные препараты, средства, снижающие аппетит, амфетамины,
курите.

Что необходимо знать и выполнять при повышении артериального давления:
Артериальной гипертензией считается повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. во время трех или более последующих визитов. В то же время по определению ВОЗ гипертензией нужно считать повышение систолического давления до 160 мм и более, а диастолического - до 95 мм. рт. ст. и более.
Прекратить применения ОК при повышении диастолического давления до 90 и более мм. рт. ст. (при его определении во время нескольких визитов). При диастолическом давлении от 60-70 до 80-90 мм. рт. ст. врач должен уменьшить содержания прогестинов и эстрогенов или временно прекратить прием противозачаточных препаратов с целью клинического наблюдения. Врач должен назначить Вам «мини-пили» или комбинированные ОК с минимальным содержанием эстрогенов (если Вы, конечно, настаиваете на применении ОК).
В большинстве случаев артериальное давление нормализуется в течение 1-3 месяцев после прекращения приема ОК и требует повторного контроля.
Необходимо бросить курить или уменьшить число выкуриваемых сигарет, регулярное заниматься физкультурой, снизить массу тела, уменьшить потребление соли, кофеина и т. д.
Постоянно контролировать артериальное давление, особенно во время беременности, так как в случае развития артериального давления, связанного с применением ОК, артериальное давление в большинстве случаев повышается в период последующей беременности.
Своевременно начать соответствующее лечение для профилактики развития серьезных последствий.
Попросить доктора назначить Вам другой метод контрацепции.

Тошнота

Необходимо знать, что жалобы на чувство тошноты у женщин, прибегающих к оральной контрацепции, чаще встречаются в период приема первого цикла ОК или первых таблеток каждого нового цикла. Рвота развивается крайне редко. При развитии тошноты после месяцев или лет от начала применения ОК нужно подумать о возможности наступления беременности, либо исключить инфекционное заболевание.
Что необходимо знать и выполнять при появлении тошноты:
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием гормонов или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Возможно самопроизвольное исчезновение или уменьшение интенсивности тошноты в течение первых месяцев приема препаратов.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.
Обязательно примите дополнительную контрацептивную таблетку если рвота произошла сразу после приема предыдущей.
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.

Увеличение массы тела

Хотя при применении ОК женщины могут заметить увеличение массы тела, в большинстве случаев непосредственной причиной данных изменений не являются противозачаточные таблетки. На изменения массы тела влияют такие факторы, как физическая и эмоциональная нагрузка, занятие физическими упражнениями, любые изменения образа жизни и др. Некоторые женщины прибавляют в весе обычно до 2,5-4,5 кг в течение зимнего периода, что некоторым образом связано с более статическим образом жизни.
Увеличение массы тела может быть связано с:
побочными действиями прогестинового или/и эстрогенного компонентов ОК, что заключается в задержке жидкости. В данном случае масса тела увеличивается в течение первого месяца после начала приема противозачаточных таблеток;
побочными действиями эстрогенного компонента ОК, что выявляется увеличением подкожного жирового слоя с преимущественным расположением в области бедер и груди. Такой тип увеличения массы тела наблюдается в течение нескольких месяцев после начала приема ОК;
повышением аппетита и обильным приемом пищи, что часто связано с анаболическим эффектом прогестинового компонента противозачаточных таблеток. В данном случае увеличение массы тела происходит постепенно в течение нескольких лет после начала применения оральной контрацепции;
повышением содержания инсулина в крови, что в большинстве случаев объясняется побочным действием прогестинового компонента ОК на секрецию инсулина;
депрессией, которая часто приводит к повышению приема или калорийности принимаемой пищи;
изменением режима питания, увеличением калорийности принимаемой пищи, уменьшением физических нагрузок или занятий спортом или физической культурой;
беременностью.

Что необходимо знать и выполнять при повышении массы тела:
Прекратить прием противозачаточных таблеток или уменьшить содержание эстрогенов или/и прогестинов в ОК при цикличности увеличения массы тела, связанной с задержкой жидкости.
Перейти на ОК с пониженным содержанием или менее активным эстрогеновым компонентом в случае увеличения массы тела за счет подкожной клетчатки и/или жировой ткани грудных желез.
Прекратить прием противозачаточных таблеток или перейти на прием ОК с пониженной андрогенной активностью в случае наблюдения анаболического эффекта прогестинового компонента ОК и увеличения массы тела в течение длительного периода (нескольких месяцев или лет).
Ограничить количество калорий и увеличить физическую активность.
Возможен прием ОК женщинам с ожирением. При этом показано использование ОК с пониженным содержанием гормонов.
Профилактическое действие ОК в отношении рака эндометрия является одной из положительных сторон применения противозачаточных таблеток при избыточном весе, который является предрасполагающим фактором для развития эндометриального рака.
Увеличение или болезненность молочных желез

Безопасность противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

После прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток фертильность восстанавливается без дополнительного вмешательства намного быстрее, чем при применении других методов контрацепции.
Советы женщинам, которые желают забеременеть после прекращения приема противозачаточных средств:
Противозачаточные таблетки являются оптимальным выбором для женщин, желающих забеременеть в будущем.
Предотвращая такие причины бесплодия, как воспалительные заболевания органов таза, миома матки, внематочная беременность, кисты яичников, рак эндометрия и эндометриоз, ОК могут значительным образом повысить вероятность наступления беременности.
Если менструальный цикл был нерегулярным до начала применения противозачаточных таблеток, то после прекращения их приема менструальный цикл станет таким же нерегулярным.
Восстановление фертильности не будет ускорено, если Вы будете делать периодические перерывы в приеме противозачаточных таблеток.
После прекращения приема таблеток беременность может наступить в среднем на 2-3 месяца позже ожидаемого времени (по сравнению с тем, что потребовалось бы при половой жизни без предохранения от беременности), поэтому при планировании беременности следует прекратить прием ОК не менее чем за 3 месяца.
У 1-2% женщин наблюдается аменорея на фоне применения противозачаточных таблеток.
Поскольку в большинстве случаев беременность наступает сразу же после прекращения приема противозачаточных таблеток, то в случае нежелания иметь ребенка следует незамедлительно прибегнуть к другому методу предохранения от беременности.

В некоторых случаях Вас может беспокоить чувство наполнения или боли в области молочных желез (мастальгия) в течение нормального менструального цикла, что связано с действием эстрогенного компонента ОК и реже встречается при применении противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогенов.
Что необходимо знать и выполнять при увеличении и болезненности молочных желез:
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.
Вам необходимо знать, что болезненность молочных желез обычно проходит спустя 3 месяца после начала приема ОК.
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием эстрогенового компонента или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.

Положительные неконтрацептивные эффекты противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки обладают рядом неконтрацептивных свойств, которые могут значительно перевесить их побочные действия и осложнения.
Влияние на менструальный цикл. При использовании противозачаточных таблеток значительным образом уменьшается интенсивность менструальных и межменструальных (овуляторных) болей, продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений, регулируется менструальный цикл и уменьшается количество функциональных кист яичников. Применение комбинированных противозачаточных таблеток благоприятным образом влияет также на течение железодефицитной анемии и предменструального синдрома.
Предохранение от острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение оральной контрацепции значительным образом уменьшает риск развития острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которое является основной причиной женского бесплодия. При использовании противозачаточных таблеток значительно меньше вероятность развития тяжелых форм воспалительного заболевания органов малого таза, чем у женщин, не принимающих контрацептивы. Вышесказанное можно объяснить следующим:
При применении противозачаточных таблеток уменьшается среднее количество ежемесячно теряемой менструальной крови (менструальные выделения, как известно, являются прекрасной средой для размножения возбудителей воспалительных заболеваний половых органов).
Происходит изменение цервикальной слизи в виде ее уплотнения, что препятствует проникновению сперматозоидов и, таким образом, восходящих потенциальных патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки.
Применение противозачаточных оральных препаратов ведет к меньшему расширению цервикального канала, в основном, за счет уменьшения количества цервикального секрета и объема менструальной кровопотери.
При применении комбинированных противозачаточных таблеток уменьшается интенсивность маточных сокращений, что приводит к уменьшению риска распространения воспалительного процесса из маточной полости в фаллопиевы трубы.
Предохранение от развития рака яичников и эндометрия. Применение оральных контрацептивов (ОК) уменьшает риск развития злокачественных опухолей, в том числе рака яичников и эндометрия почти на 50%. Степень уменьшения вероятности развития рака зависит от продолжительности применения ОК. Данная закономерность была выявлена при их применении более 12 месяцев и сохраняется в течение долгого периода после прекращения пользования противозачаточными таблетками.
Рецидивы кисты яичников. Поскольку ОК подавляют овуляцию, частота развития функциональных кист яичников среди женщин, применяющих комбинированные противозачаточные таблетки, уменьшается более чем на 90%.
Доброкачественные опухоли (киста и фиброаденома) молочных желез. При применении ОК уменьшается вероятность развития доброкачественных опухолей, в частности, кисты и фиброаденомы молочных желез. К сожалению, противозачаточные таблетки не обладают защитным эффектом против доброкачественных изменений молочных желез, связанных с атипическими процессами выводных протоков, которые считаются предраковыми заболеваниями.
Внематочная беременность. Тормозя овуляцию, ОК предотвращают развитие внематочной беременности, которая является причиной значительной части материнской смертности.
Другие неконтрацептивные свойства. Применение ОК благоприятным образом влияет на кожные высыпания в виде акне. Кроме этого, у некоторых женщин наблюдается увеличение молочных желез и увеличение массы тела, что можно расценить как положительные, так и отрицательные стороны применения противозачаточных таблеток.
Некоторые женщины и мужчины испытывают повышенное сексуальное удовлетворение при половых контактах, поскольку уменьшается страх нежеланной беременности.
Кроме того, женщины могут отсрочить начало менструации до желаемого времени, принимая дополнительные противозачаточные таблетки. Например, возможно удлинение менструального цикла до 90 дней путем приема 84 таблеток, т. е. 4-х упаковок по 21 таблетке, и создания «безтаблеточного интервала» в течение 6 дней.
Кроме этого, ОК используются при лечении таких заболеваний, как эндометриоз и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Уменьшается частота развития ревматоидного артрита.

«Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?» – такой вопрос волнует женщин, не планирующих беременность и тщательно подходящих к вопросам контрацепции. Чтобы ответить на этот актуальный вопрос, необходимо прояснить механизм работы противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки относятся к так называемым оральным контрацептивам и обладают одним из самых высоких показателей в плане надёжности и защиты от наступления нежелательной беременности – примерно 99,7% при правильном их применении.

Как работают противозачаточные таблетки?

Специально разработанный комплекс гормонов в составе таблеток блокирует овуляцию, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Помимо этого, противозачаточные таблетки изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что закрепление оплодотворённой яйцеклетки становится невозможным. Также в состав противозачаточных таблеток входят вещества, которые меняют состав слизи, вырабатываемой шейкой матки: она становится более густой и вязкой, что мешает активности и подвижности сперматозоидов. Казалось бы, с таким арсеналом средств в борьбе с нежелательной беременностью, не о чём беспокоиться. Однако есть ряд опасений, о которых должна знать каждая женщина, принимающая противозачаточные средства в виде гормональных таблеток. И связаны эти опасения в первую очередь с тем, что женщины невнимательно или поверхностно относятся к инструкции приёма противозачаточных средств.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки?

Как и любой медицинский препарат, противозачаточные таблетки необходимо принимать согласно инструкции. Обычно их принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время с первого дня менструации в течение 21 дня, с последующим семидневным перерывом. Каждый месяц в течение этого перерыва у женщины происходит менструация, стоит отметить, что она менее обильная, чем до приёма гормональных контрацептивов.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?

Как Вы уже поняли, в приёме гормональных противозачаточных таблеток крайне важна регулярность приёма и соблюдение инструкции. Что же происходит, если женщина забыла принять одну или несколько таблеток? Обычно в инструкции к препарату указаны возможные риски в случае, если Вы забыли принять таблетку. Конечно, в этом случае контрацептивная функция препарата несколько снижается. Обычно врачи рекомендуют принять «забытую» таблетку сразу, как Вы о ней вспомнили, по возможности быстрее. Если Вы сделали это не позже, чем через 8 часов после необходимого времени приёма, контрацептивная функция препарата сохраняется. В случае если Вы забыли принять несколько таблеток подряд, врачи рекомендуют приостановить приём гормональных таблеток и перейти к другому методу контрацепции, например к использованию презервативов. С началом нового менструального цикла Вы можете вернуться к прежнему методу контрацепции.

Второй причиной, которая может послужить наступлению зачатия при приёме противозачаточных таблеток, является возможная рвота и понос у женщины. Если наблюдается сильная рвота через 3 часа и меньше после приёма контрацептива, врачи советуют для надёжности принять еще одну таблетку. Кстати, для женщин со слабым и капризным желудком приём гормональных таблеток не является лучшим выбором среди контрацептивных средств.

Итак, отвечая на вопрос, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, мы отвечаем «Да» только в исключительных случаях. Если Вы внимательно относитесь к любым проявлениям своего организма, тщательно соблюдаете инструкцию применения препарата – повода для волнения нет.

Непосредственно с момента первой менструации в женских яичниках созревают яйцеклетки, которые постепенно выходят из фолликула и продвигаются по маточной трубе. При встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение и яйцеклетка перемещается в матку, где созданы идеальные условия для вынашивания будущего ребенка.

Принцип действия любой противозачаточной таблетки практически одинаков. Содержащийся в медикаменте эстроген не дает матке подготовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон прогестерон не дает яйцеклеткам полностью созреть. Помимо этого при приеме оральных контрацептивов цервикальная слизь становится более вязкой и препятствует проникновению сперматозоидов.

Сегодня также существуют специальные противозачаточные таблетки экстренной контрацепции. Их принимают непосредственно после полового акта. Такие медикаменты препятствуют беременности путем отторжения эндометрием оплодотворенной яйцеклетки. Использовать такие медикаменты нужно только в крайнем случае и не чаще двух-трех раз в год.

Когда начинают действовать противозачаточные таблетки?

Принимать такие препараты нужно на протяжении всего менструального цикла, ежедневно в одно и то же время. Если вы все делали правильно и не пропускали прием оральных контрацептивов, риск нежелательной беременности сводится к нулю. Чтобы не ошибиться, воспользуйтесь советами профессиональных медиков:

· первую противозачаточную таблетку принимайте в первый день менструации;

· если во время месячных происходит половой акт, нужно дополнительно предохраняться;

· в первую неделю приема оральных контрацептивов происходит привыкание организма к препарату, поэтому он может не действовать должным образом.

Сколько действует противозачаточная таблетка? Ровно сутки, потому и важно выдерживать время приема. Принимать таблетки нужно ежедневно, даже если вы не планируете заниматься сексом. Главное – относиться к этому со всей ответственностью, не нарушать режим, и тогда вы будете надежно защищены от нежелательной беременности.

Главная суть противозачаточных таблеток заключается в том, что они представляют собой средства, предотвращающие нежелательную беременность, что спасло человечество от многочисленных абортов и испорченных судеб.

Несмотря на то, что современные противозачаточные таблетки отзывы имеют самые положительные и многочисленные, споры об их применении продолжаются как среди потребителей, так и среди специалистов. Такие споры обусловлены рядом побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме препаратов. Нередко возникает и вопрос о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. Все возникшие проблемы, чаще всего, объясняются просто: неправильно решены вопросы, как пить противозачаточные таблетки и какие противозачаточные таблетки следует принимать.

Принцип действия гормональных средств

В общем случае, для зачатия необходимо несколько условий: созревание и высвобождение яйцеклетки (овуляция), встреча её со сперматозоидом в фаллопиевой трубе, проникновение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Весь процесс контролируется гипофизом головного мозга, который регулирует выработку яичниками половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны, а вернее их баланс, обеспечивают необходимые условия для процесса зачатия.

Противозачаточные таблетки гормонального типа или оральные контрацептивы препятствуют созреванию яйцеклетки, мешают проникновению сперматозоидов в маточные трубы и воздействуют на структуру эндометрия маточной полости, не позволяя яйцеклетке закрепиться на нем. Таким образом, эти препараты создают максимальное препятствие для зачатия.

Противозачаточное воздействие достигается наличием в составе таблеток эстрогена и прогестерона. В результате этого обеспечивается следующее воздействие:

Эстрогены препятствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, угнетая гипофизарные функции, нарушают структуру эндометрия, повышает перистальтику маточных труб, угнетает образование желтого тела, тормозит продуцирование яичниками собственного гормона.
Прогестерон повышает густоту слизи в цервикальном канале, тормозя движение сперматозоидов, нарушает выделение статинов, блокируя продуцирование гонадолиберина, что тормозит процесс овуляции.

Как помогают негормональные средства

Второе направление контрацептивов – негормональные противозачаточные таблетки. Такие средства, хотя и выпускаются в виде таблеток, не принимаются внутрь. Они относятся к группе влагалищных средств и вводятся во влагалище. В состав препаратов вводится активное вещество, способное подавить активность сперматозоидов, тем самым предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, активный компонент таблеток увеличивает густоту цервикальной слизи, блокируя прохождение через неё сперматозоидов.

Таким образом, принцип действия негормональных препаратов основывается на снижении подвижности сперматозоидов и блокировании их передвижения, не изменяя при этом гормонального баланса. В качестве активного вещества активно применяются хлорид бензалкония и ноноксинол. Возможно использование и других ингредиентов.

Негормональные препараты меньше воздействуют на гормональный женский механизм, что снижает риск побочных воздействий. Более того, под их влиянием образуется защитная пленка в цервикальном канале, предотвращающая проникновение грибковой и иной инфекции. Однако следует отметить более низкую противозачаточную способность таких средств по сравнению с гормональными контрацептивами (82-86% против 98-99%). Для повышения эффективности, женщины порой дополнительно используют влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Зачем нужны средства после акта

Еще одним способом предотвращения нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки после акта или посткоитальные таблетки. Такие средства относятся к, так называемой, группе экстренной защиты. Они применяются после незащищенного секса или нарушения целостности презерватива. Посткоитальные таблетки содержат активное вещество 2-х типов: левоноргестрел или мифепристон. Принцип действия первой группы основан на блокировании процесса овуляции, увеличении густоты цервикальной слизи и, самое важное, исключении закрепления яйцеклетки на маточном эндометрии. Изменяя структуру эндометрия, активное вещество обеспечивает абортивное влияние. При использовании такого средства следует помнить, что препарат считается гормональным и способен существенно влиять на гормональный баланс.

Второй тип препарата обладает выраженными антигестагенными свойствами, что не дает возможности маточному эндометрию подготовиться к приему яйцеклетки, а также увеличивает сократительные способности матки, способствующие удалению яйцеклетки из полости.

Какие гормональные средства пользуются популярностью

Гормональные противозачаточные таблетки выпускаются 2-х основных типов:

комбинированные препараты, включающие в свой состав оба основных гормона;
мини-пили, содержащий только прогестерон.

Группа препаратов мини-пили относятся к монофазному составу. Комбинированные же средства могут быть двухфазными и трехфазными. В качестве заменителя эстрогена обычно выступают Местранол и Этинилэстадиол. Прогестерон вводится с помощью следующих веществ: Норэтиндрон, Норгестрел, Левоноргестрел, Норгестимат, Дезогестрел, Дроспиренон. Когда выбираются противозачаточный таблетки, названия предпочитаются следующие: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозетта, Диане 35.

Среди комбинированных средств можно распределить таблетки по необходимой дозировке:

микроскопическое дозирование: обеспечивают эффективность, отсутствие побочных воздействий – это противозачаточные таблетки Джес, Минизистон, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон;
низкое дозирование: Линдинет-30, Силест, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Регивидон, Жанин, Белара,
средняя дозировка: Хлое, Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регон, Милване;
препараты, требующие высокой дозировки и применяющиеся при низкой эффективности предыдущих групп: Овидон, Нон-Овлон.

К распространенным мини-пили можно отнести такие таблетки, как Эклютон, Чарозетта, Норколут, Микролют, Микронор.

Особо выделяемые средства

Многочисленные отзывы женщин выделяют, как лучшие противозачаточные таблетки, следующие средства:

Препарат Джес разработан компанией Байер Шеринг Фарма. Он содержит небольшое количество эстрогена и заменитель прогестерона – дроспиренон. Помимо противозачаточных способностей, он способен помочь при угревых высыпаниях, себорее, гирсутизме. Предназначен для женщин любой возрастной категории.
Противозачаточные таблетки Ярина находят широкое применение. Препарат эффективен для нормализации менструального цикла и устранения болезненных симптомов во время менструации. Основное воздействие направлено на блокирование овуляции и изменения структуры маточного эндометрия. Серьезных побочных влияний практически не отмечается.
Таблетки Новинет тормозит овуляцию в результате блокирования выработки лютеинизирующего гормона, повышает вязкость церсикальной слизи.
Средство Жанин относится к препаратам низкого дозирования. Оно воздействует по всем 3-м основным направлениям исключения зачатия. Активные вещества – этинилэстрадиол и диеногест.
Препарат Регулон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Основное действие – торможение процесса овуляции. Положительное воздействие отмечается при нарушениях менструального цикла, лечения маточных кровотечений.

Качественные гормональные противозачаточные средства обеспечивают очень высокую эффективность при регулярном применении, причем строго по рекомендациям инструкции и врача. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Такая вероятность оценивается ниже 1%, и даже она связывается с нарушениями правил приема и его регулярности.

Выбор негормональных средств

Противозачаточные препараты негормонального типа имеют более низкие защитные свойства, но они рекомендуются в ряде случаев, когда гормональные средства противопоказаны: запущенная миома, грудное вскармливание ребенка, эндокринные патологии, аллергические реакции на гормональные препараты. Основное преимущество негормональных таблеток – отсутствие противопоказаний и побочных влияний.

Отмечаются следующие негормональные средства в виде влагалищных таблеток:

Фарматекс (действие до 3 ч);
Гинекотекс, Эротекс, Бенатекс (действие 3-4 ч);
Контратекс (4 ч);
Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Использование препаратов после акта

Экстренная защита при осуществлении незапланированного секса осуществляется гормональными противозачаточными таблетками после полового акта. Разные типы средств позволяют применять их через различное время после контакта. Такой промежуток может составить, когда используются качественные противозачаточные средства, 72 часа. Однако большинство препаратов рассчитаны на введение в течение 20-50 ч.

Выделяются следующие противозачаточные таблетки этого типа:

средства на основе левоноргестрела: Постинор, Эскапел, Эскинор Ф;
таблетки с содержанием эстрогена и прогестерона: Ригевидон, Нон-овлон, Силест, Овидон;
препараты на базе мифепристона: Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста.

При использовании таких противозачаточных таблеток следует помнить, что максимальный срок составляет 72 ч после полового контакта, но наибольшая степень защиты достигается при введении препарата в течение суток. В этом случае вероятность зачатия после приема таблеток не превышает 5%. Кроме того, следует учитывать, что препараты этого типа считаются средствами экстренной помощи, увлекаться которыми не рекомендуется. В виду высокого содержания в них гормонов риск серьезных осложнений и возникновения гормонального дисбаланса достаточно велик.

Когда не следует принимать препараты

Для приема противозачаточных таблеток есть ряд противопоказаний. Их нельзя употреблять в следующих случаях:

после перенесенного инфаркта, инсульта, стенокардии, эмболии легких, венозного тромбоза; при наличии злокачественных опухолей;
при печеночных патологиях хронического характера;
при влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
при заболеваниях эндокринного характера;
перед планируемым хирургическим вмешательством по любому поводу;
после аборта или выкидыша;
при грудном кормлении ребенка.

С большой осторожностью и только после консультации с врачом можно применять таблетки в таких условиях:

частых проявлениях мигрени;
при наличии гипертонии, эпилепсии, миомы, дисплазии маточной шейки;
при избыточном весе тела;
при нарушенном менструальном цикле;
при обнаружении камней в желчном пузыре или почках.

Противозачаточные таблетки помогают решить многие проблемы, предотвращая нежелательную беременность. Важно правильно подобрать средство и принимать строго по инструкции. Побочные явления и осложнения возникают при несоблюдении правил приема.

Суть противозачаточных таблеток: как они работают? Принцип действия оральных противозачаточных средств: плюсы и минусы

Принцип действия контрацептивных препаратов

Разновидности таблетированных контрацептивов

Преимущества оральной контрацепции

Недостатки и побочные эффекты

Противопоказания контрацептивов

Как принимать

Популярные препараты

Джес

Жанин

Марвелон

Новинет

Логест

Регулон

Ярина

Лактинет