Рациональная контрацепция. Местные химические средства. Гормональные выды противозачаточных средств

2 Стерилизация

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье , в гормональном фоне , не влияет на сексуальное влечение , а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции .

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

3 Вазектомия

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция , эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4 Внутриматочная спираль

Спираль - довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования - 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию , легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации . Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет , а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Гормональная контрацепция

5 Гормональные импланты и капсулы

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует , а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт - гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта . Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции . Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6 Комбинированные оральные контрацептивы

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза , если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 Гормональные уколы

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 Противозачаточные колпачки, вагинальные диафрагмы и губки

Противозачаточный колпачок - контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

12 Спермициды

Спермициды - это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки - все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

Естественные методы контрацепции

13 Прерванный половой акт и другие

Прерванный половой акт , календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, - все это естественные методы контрацепции. Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20. Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение важный disclaimer: прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Текст: Юлия Олейникова.

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

физиологические;
барьерные;
спермицидные;
гормональные;
негормональные;
средства экстренной защиты;
народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

мужские презервативы;
женские презервативы;
вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
цервикальные колпачки – 5%;
вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

снижают риск передачи инфекций;
можно использовать многократно;
препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
мини-пили – от 0,6 до 4%;
инъекции – от 0,3 до 1,4%;
имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

нет защиты от венерических заболеваний;
при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

ВМС Мирена;
гормональная ВМС Левонова;
гормональная Nova-T;
CooperT 380 A;
MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

воспалительные процессы в органах малого таза;
скрытые хронические или острые инфекции;
наличие опухолей органов половой системы;
дисплазия шейки матки;
анемия;
маточные кровотечения;
заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
повышается вероятность внематочной беременности;
появляются мажущиеся влагалищные выделения;
перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

изнасилования;
неправильно произведенного прерванного полового акта;
незащищенного секса;
в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

внутриматочную спираль;
барьерные, гормональные контрацептивы;
стерилизацию.

Видео

Контрацепция - это способы предотвратить нежелательную беременность. За всю историю человечества этих способов придумали множество: от обычного «как повезёт» до идеи предохраняться помётом домашних животных. К счастью, сейчас разработаны методы контрацепции, от описания которых не хочется падать в обморок.

Как выбрать контрацепцию

Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс - это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.

Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.

Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.

Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.

Мы покажем только приближенные к реальности данные. Чем меньше число в пункте «эффективность» в описании каждого метода, тем лучше: это значит, что меньше женщин забеременели, применяя это средство. Поскольку в разных источниках показатели немного отличаются, мы указываем максимальное количество беременностей - на всякий случай.

И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.

Гормональные методы

Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.

Таблетки

Эффективность: 9.

Ничего не стоит.

Недостатки

Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.

Стерилизация

Стерилизация - это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).

В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.

Женская

Эффективность: 0,5.

Как работает

Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.

Достоинства

Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.

Мужская

Эффективность: 0,15.

Как работает

Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.

Достоинства

Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.

Народные методы

Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.

Контрацепция — это предохранение от нежелательной беременности. Современные методы контрацепции очень разнообразны. Изначально контрацептивные способы делятся на мужские, то есть предназначенные для мужчин, и на женские. Методов женской контрацепции значительно больше, и какой способ предпочтительней, решается самой женщиной совместно с врачом, учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Физиологические способы контрацепции

Метод лактационной аменореи
Данный способ основан на том, что пока женщина кормит грудью, у нее в большом количестве выделяется пролактин, который подавляет синтез яичниками собственных гормонов, и соответственно, овуляцию. достаточно эффективен только в первые полгода после родов при условии выполнения всех правил .

Календарный метод
Данный способ основан на высчитывании опасных и безопасных дней. Недостаточно надежный способ, так как подходит для женщин с регулярным менструальным циклом, тем более, продолжительность жизни спермиев в женском организме составляет до 7 дней (даже если секс был в безопасный день, нет уверенности, что сперматозоид не погибнет до наступления овуляции).

Механические методы контрацепции

Представляет собой колпачок из резины, который вводится в вагину перед коитусом и прикрывает не только шейку матки, но и своды влагалища.

Шеечный колпачок
Данное приспособление изготовлено из латекса либо силикона, так же, как и диафрагма, вводится перед половым актом, но прикрывает только цервикальный канал.

Контрацептивы пролонгированного действия

К ним относятся инъекционные гормоны (Депо-провера), вводятся раз в 3 месяца, гормональные имплантанты (Норплант) вводятся подкожно 6 капсул на срок до 5 лет, гормональные пластыри (Евро), прикрепляются еженедельно в течение 3 недель с последующим семидневным перерывом и гормональное кольцо, которое вводится интравагинально сроком на 3 недели с последующим удалением на 7 дней.

К минусам гормонального вида контрацепции можно отнести наличие большого числа противопоказаний, выраженные побочные эффекты при неправильном подборе гормонального способа контрацепции, требуют дисциплинированности и регулярного приема гормональных таблеток, не защищают от половых инфекций.

Положительными сторонами данного способа контрацепции являются высокая эффективность, при необходимости можно использовать для «пожарной» контрацепции (как специальные таблетки для экстренной контрацепции, например, так и КОК), при правильном подборе хорошо переносятся, а также нормализуют цикл.

Химическая контрацепция

К данному способу относятся препараты – спермициды, которые действуют местно и выпускаются в виде кремов, гелей, губок и аэрозольных пен. Спермициды вызывают гибель спермиев еще во влагалище или, при сохраненной активности последних, препятствуют проникновению их в полость матки.

Плюсами химического метода контрацепции для женщин считаются определенная защита от половых инфекций и простота использования. Отрицательными сторонами спермицидов являются необходимость употребления сразу перед половым актом и ограниченный промежуток эффективности. Эффективность химических способов контрацепции составляет 75 – 80%.

Женская стерилизация

Данный способ подразумевает окклюзию фаллопиевых труб (перевязка и/или пересечение труб). Преимуществом такого способа является его абсолютная надежность (100%), хотя, как нонсенс, редко, но наблюдается восстановление проходимости труб и последующая беременность. А к недостаткам относится невозможность восстановления фертильности, то есть необратимость метода.

Cовременные методы контрацепции для женщин - это календарный метод, барьерный, химический, гормональный, ВМС - выбрать есть из чего. Мы опишем преимущества и недостатки каждого из этих способов предохранения от нежелательной беременности.

Без вмешательства в организм

Существуют так называемые методы естественной контрацепции, они не влияют на организм, но имеют очень низкую эффективность.

1. Измерение базальной температуры и выстраивание графиков. Только 1-2 дня в месяц женщина является фертильной. В эти дни происходит овуляция - выход из фолликула созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки. Определить этот опасный период можно при помощи ежедневного, утреннего измерения температуры в прямой кишке.
Лучше пользоваться обычным, не электронным градусником, так как он точнее. Положить его с вечера на расстоянии вытянутой руки. Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, нужно взять этот градусник, смазать наконечник кремом, вазелином или каким-либо лубрикантом, лечь на бок, и вставить неглубоко в задний проход. Измерение должно длиться примерно 10 минут. После полученные данные заносятся в специальный график. Перед овуляцией, а происходит она примерно в середине менструального цикла, обычно на 12-18 день, в зависимости от его продолжительности, температура немного снижается. А сразу после - резко повышается за счет выработки гормона прогестерон. Собственно, дни снижения температуры и пару дней после - это тот временной промежуток, когда нужно просто воздержаться от половых актов. Однако следует учесть, что не у всех женщин есть достаточное количество рецепторов к прогестерону в заднем проходе, а потому не для всякой женщины календарный метод контрацепции применим.

2. Отслеживание предовуляционных признаков. Если измерять ежедневно температуру не хочется, можно попробовать проанализировать свои ощущения в период овуляции и таким образом вычислить опасные дни. К частым признакам овуляции относятся:

необильные кровянистые выделения в середине менструального цикла (вызваны небольшой отслойкой эндометрия вследствие незначительного падения некоторых гормонов);
боли внизу живота, чаще колющие, со стороны яичника, где произошла овуляция;
обильные слизистые выделения, не вызывающие дискомфорта, не связанные с половым актом;
усиление полового влечения.

3. К немедикаментозным способам контрацепции можно отнести прерванный половой акт, им предохраняются очень многие пары. Правда, процент неудач тоже велик. Есть мнение, что в предэякуляционной жидкости, которая оказывается во влагалище женщины, есть небольшое количество сперматозоидов, то есть зачатие становится возможным, даже если эякуляция произошла не во влагалище. Но многие последние исследования это умозаключение опровергают. Но так или иначе, это не лучший способ контрацепции, в том числе и с психологической стороны. Ни у одного из партнеров не получается полностью расслабиться и насладиться процессом.

Не допустить оплодотворения

Барьерный метод контрацепции позволяет не допустить проникновения сперматозоидов во влагалище или непосредственно в шейку матки. К данным средствам относятся в первую очередь презервативы, как мужские, так и женские, маточные колпачки, а также так называемая химическая контрацепция.

Хорош данный метод тем, что может использоваться в любом возрасте и не имеет противопоказаний, только индивидуальные аллергические реакции. Барьерные методы контрацепции для нерожавших девушек, не имеющих постоянного здорового партнера, идеальны, поскольку позволяют практически на 100% исключить заражение различными половыми инфекциями. Плюс защита от беременности это очень высокая. Презервативы рвутся крайне редко при соблюдении инструкции. Главные правила:

презерватив используется только один раз;
его нельзя смазывать ничем, кроме лубрикантов;
нельзя надевать одновременно по два-три и более презервативов для большей надежности, так они только быстрее порвутся.

Если вдруг презерватив порвался - нужно использовать средство экстренной контрацепции при высокой вероятности зачатия.

Метод химической контрацепции также имеет особенности. Это резкое снижение эффективности в случае нарушений правил инструкции. Например, если написано, что можно начинать половой акт только через 10 минут после того, как суппозиторий окажется глубоко внутри влагалища, то это значит, что нужно выдержать время, не менее этого. Лучше чуть больше, чтобы наверняка спермицид успел равномерно покрыть слизистую влагалища. Нельзя подмываться с использованием мыла 2 часа до полового акта и 2 часа после него. Хотя использование просто воды возможно, это не разрушит действующее химическое вещество контрацептива. Рекомендация касается спермицидов, содержащих бензалкония хлорид.

Эти средства контрацепции после родов часто используют, поскольку в это время половые контакты обычно еще не очень часты, вероятность наступления беременности в случае грудного вскармливания не так велика, а спермициды очень доступны и не имеют противопоказаний. Однако многие пары жалуются на жжение, возникающее при использовании спермицидов. В таком случае можно заменить препарат. Например, если не подошел «Патентекс овал», то может подойти «Фарматекс».

Однако слишком часто использовать спермициды не стоит - они нарушают микрофлору влагалища. Может обостриться молочница или бактериальный вагиноз. Следует также учитывать, что спермициды, в отличие от презервативов, надежно не защищают от половых инфекций.

Защитимся гормонами

Уже не один десяток лет гормональные женские контрацептивы можно приобрести в наших аптеках. И современные, образованные гинекологи без страха назначают их своим пациенткам. У молодых женщин крайне редко имеются противопоказания для данного вида контрацепции. Чаще женщины не хотят использовать гормональные препараты из-за предрассудков. Многие считают, что «гормоны» очень негативно сказываются на здоровье, снижают репродуктивные способности и приводят к набору лишнего веса. Но это довольно редкие побочные явления, так как современные препараты содержат минимальные концентрации гормонов. Итак, какие есть варианты гормональной контрацепции?

1. Таблетки (оральные контрацептивы). Это самое популярное средство. Минус заключается в том, что препарат нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Если будет опоздание более 12 часов - есть большая вероятность наступления беременности и межменструального кровотечения.
Также противозачаточные таблетки широко используются в лечебных целях. Например, их принимают при эндометриозе, чтобы избавиться от неприятных симптомов этого заболевания в виде обильных менструальных и межменструальных кровотечений. Избавляют оральные контрацептивы и от проявлений предменструального синдрома (ПМС).

2. Кольцо НоваРинг . Это средство контрацепции имеет ряд преимуществ перед таблетками:

нет риска пропустить прием и таким образом поставить под угрозу свое здоровье, кольцо устанавливается во влагалище один раз в начале цикла;
действует преимущественно местно, но эффективно;
содержит эстрогена меньше, чем комбинированные оральные контрацептивы;
его эффективность не падает при диарее и рвоте.

Иногда кольцо, установленное во влагалище, мешает половому акту, партнер его чувствует. Следует знать, что на короткий срок кольцо можно доставать из влагалища, от этого его эффективность не снизится.
Глубина, на которую будет установлено кольцо, на его эффективность не влияет. Условие одно - женщине должно быть удобно, она не должна ощущать инородное тело во влагалище. Если удобно, значит, кольцо НоваРинг установлено правильно.

3. Противозачаточный пластырь. Известен под маркой «Евра». Стоит немного больше 1000 рублей, примерно столько же, сколько хорошие противозачаточные таблетки. В одной упаковке идет 3 пластыря. Рассчитан каждый пластырь ровно на 7 дней. Преимуществ перед оральными контрацептивами ученые пока не выявили. Все те же противопоказания и побочные действия.

4. Противозачаточные уколы - инъекции. Преимущество - содержание только одного гормона - гестаген, что делает их применение более доступным женщинам которым комбинированные препараты, содержащие эстроген, не рекомендованы. Одна инъекция действует в течение трех месяцев, что также является очень удобным. Назначают данный препарат также для лечения эндометриоза. Название - «Депо-Провера».

5. Подкожные импланты «Импланон». Удобны тем, что действуют в течение трех лет, однако при необходимости могут быть удалены ранее этого срока. Неудобны тем, что и установку и удаление осуществляет только врач, который знаком с данной методикой. Стоимость контрацептива высокая - порядка 8000 рублей. Но их можно смело разделить на 36 месяцев. Получится чуть более 200 рублей в месяц на надежную защиту от беременности. Подкожные импланты рекомендуются женщинам, которые в течение нескольких лет не хотят заводить детей.

6. Средства экстренной контрацепции . Из всех перечисленных выше наиболее неблагоприятные для организма, так как содержат высокие дозы гормонов и очень часто вызывают побочные явления в виде маточных кровотечений. Эти методы хороши в экстренной ситуации, безопасных контрацептивов для женщин много - есть из чего выбрать. Да и не всегда экстренная контрацепция спасает, беременность все-таки может наступить, и в таком случае многие гинекологи рекомендуют сделать аборт.

Известные в России препараты - «Эскапел», «Постинор», «Гинепристон», «Женале». Последние два считаются более современными и менее опасными для организма, поскольку просто кратковременно блокируют действие прогестерона, не добавляют «лишних гормонов».

Внутриматочная защита

Считается очень надежной, но подходит не всем. Внутриматочные системы (спирали) существуют разных форм, могут содержать в себе металлы - золото, серебро, медь - считается, что они оказывают профилактическую защиту эндометрия от воспалений.

Преимущества данного вида контрацепции:

длительность (до 5-7 лет могут находиться в матке), но при желании можно удалить спираль в любое время и сразу же планировать беременность, если со здоровьем все в порядке;
надежность (почти 100% эффективности), немного ниже чем у гормональной контрацепции;
удобство - 1 раз поставил и «забыл».

Недостатки следующие:

болезненность установки (очень индивидуально);
рекомендован рожавшим женщинам, так как может провоцировать воспалительные реакции, способствует проникновению в матку болезнетворных возбудителей из влагалища;
вызывает болезненные и обильные менструации, а иногда и межменструальные выделения;
может смещаться и выпадать из матки, что провоцирует наступление нежелательной беременности;
иногда при установленной внутриматочной системе наступает внематочная беременность, так как контрацептив не блокирует овуляцию, лишь не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

Как видите, надежных, пусть и не лишенных недостатков, но одобренных гинекологами средств контрацепции есть очень много. Не нужно рисковать своим здоровьем, используя так называемые естественные методы.