Психосоматика: как характер влияет на здоровье. Что такое психосоматика болезней и как ее лечить

Введение

Психосоматика как научная дисциплина

1История развития психосоматики

2 Современные представления о психосоматических болезнях

Диагностика в психосоматике и стратегии поведения личности

1Стратегии поведения личности как объект исследования психосоматики

2Осуществление диагностики у пациентов с психосоматическими расстройствами

Терапия психосоматических заболеваний

Заключение

Введение

С развитием научно-технического прогресса за последние века жизнь человека в значительной мере изменилась. С одной стороны новые технологии облегчили труд и сделали возможным удовлетворение базовых проблем большей части человечества. С другой стороны напряженный ритм жизни, вызванный трансформацией в производственных и управленческих отношениях, ускорение процессов производства и развитие каналов коммуникации привели к росту стрессов и психологической нагрузки на человека.

Современная личность за десять лет получает больше информации и переживает больше стрессов, чем ее предки за всю свою жизнь. Далеко не все люди быстро адаптируются к подобным условиям. Многие представители современного общества страдают от продолжительного дистресса, в результате которого у них развиваются психические и психосоматические расстройства. Безусловно, психосоматические болезни не являются абсолютно новым явлением, но значительный рост заболеваемости наметился именно в индустриальном и постиндустриальном обществе.

Реакцией научного мира на подобные изменения стало появление нового междисциплинарного направления теоретических исследований и практических мероприятий, получившего название психосоматики (от лат. «психо» - душа и «сома» - тело»). Конечно, психосоматика является синтетической отраслью знания, изучающей сложные связи между социальными причинами, эмоциональным статусом человека, его духовно-нравственным состоянием и состоянием его соматического (телесного) здоровья. Но, почерпнув многое из медицины, психологии и других наук, она выработала собственные объект, предмет, цели и методы исследования, а также терапии, став не просто теоретической отраслью знаний, а важной частью практики в клинической психологии и медицине. Поэтому в нашей работе мы рассмотрим основные положения психосоматики как науки.

.Психосоматика как научная дисциплина

1.1История развития психосоматики

Психосоматика - это межотраслевая научная дисциплина, занимающаяся изучением взаимосвязи соматических заболеваний (болезней тела) и психологических причин их возникновения.

Объектом изучения психосоматики являются личность пациента, страдающего психосоматическим расстройством и индивидуальные психосоматические проявления. А предметом - психосоматические явления, их структура, функции, эволюция при различных видах телесных и психических патологий.

Люди с древних времён имели некоторые размытые представления о связи психических явлений с телесным здоровьем, тогда речь шла о влиянии души на тело. Впервые в научной литературе термин «психосоматика» был использован в 1818 г. философом и психиатром Ф. Гейнротом (1773 - 1843), который полагал, что большинство недугов тела обусловлены психогенными факторами, прежде всего, морального характера. Так, по его мнению, чувства злобы, стыда, сексуальной неудовлетворённости могли провоцировать развитие эпилепсии, раковых опухолей, туберкулёза.

Спустя десятилетие психоаналитик М. Якоби ввёл другой термин «соматопсихика», подчёркивая связь телесности с психическими явлениями. В начале ХХ в. в 1913 г. другой психоаналитик П. Федерн опубликовал доклад об успешном излечении больного астмой при помощи методов психоанализа. Его работа базировалась на представлениях основоположника психоанализа Зигмунда Фрейда (1856 - 1939), который утверждал, что истерия и конверсия, в основе кторых лежит внутренний конфликт, могут выражаться в виде соматических симптомов. Эти симптомы очень разнообразны, от головной боли, вегетативных проявлений до развития тяжёлых телесных заболеваний, например, параличей. При этом каждый соматический симптом не случаен, он сигнализирует о психогенной причине, вызвавшей его, например, болезни нижних конечностей могут свидетельствовать о подсознательном нежелании «двигаться вперёд», страхе будущего, болезни органов зрения от нежелания видеть травмирующую ситуацию и т.д. Именно теория Фрейда о подсознательном вытеснении легла в основу его понимания психосоматических заболеваний. Да и сами истерия и конверсия по Фрейду могут иметь, как психическую, так и соматическую природу, ведь болезнь с одной стороны позволяет снять напряжение, вызванное внутренним конфликтом, а с другой стороны реализовать накопившуюся энергию, хотя бы в виде заботы о своем физическом здоровье.

В 1922 г. термин «психосоматика» впервые был использован в медицинской литературе. Этот год и можно считать официальной датой зарождения науки. А вот ее развитием и становлением занимались другие учёные. Так, в 1040-50-хх г. изучением психосоматики занимался выдающийся американский психоаналитик и врач Франц Александер (1891 - 1964). Результатом его исследований стала книга «Психосоматическая медицина». По мнению Александера болезнь провоцируется не только соматическими или психогенными факторами. Он выделял три группы факторов: соматические (наследственность, предрасположенность органов к болезням, неблагоприятные внешние условия и т.д.), «личностную диспозиция» (навыки психологической защиты, выработанные человеком с детства) и провоцирующую психологическую ситуация (например, внутренний конфликт, психологическая травма, в современном понимании - стресс). Разрабатывая свою теорию он использовал не только представления Фрейда, но и А. Адлера (1870 - 1937), а также результаты личных наблюдений.

Ф. Александер разработал т.н. концепцию специфичности. Согласно ей все психологические факторы являются нейтральными и лишь «личностная диспозиция», отношения пациента к ним делает их травмирующими. Выявить те или иные психогенные причины соматических заболеваний можно лишь при помощи психоаналитических методик. При этом сознательные эмоции пациента не причиняют ему вреда, лишь вытеснение и подавление эмоций (как правило, негативных) ведёт к появлению телесных недугов или отдельных симптомов. Для того, чтобы понять истинные причины психосоматических заболеваний нужно не только понять актуальную жизненную ситуацию больного, но и проследить за характером развития его личности.

На основании концепции психосоматической специфичности возникла школа психосоматики Александера, занимавшаяся изучением взаимосвязи физиологических реакций с психическими процессами, в частности при протекании внутренних конфликтов. Согласно представлениям этой школы те или иные типы эмоций у человека вызывают соответственные вегетативные реакции. И если человек не «выплёскивает» эмоцию, то есть не реагирует, то происходит нарушение вегетативных реакций, что приводит к соматическим заболеваниям. Наиболее часто человек подавляет эмоции, связанные с сексуальными переживаниями, страхом, виной, чувством неполноценности, агрессией. При этом выделяются три типа психосоматических заболеваний: конверсионные симптомы, функциональные синдромы и психосоматозы.

Конверсионные симптомы представляют собой символическую реакцию на невротический конфликт личности, например глухота или параличи при истерии. Данные симптомы - реакция моторики и органов чувства человека.

В более тяжёлых случаях на невротический конфликт реагируют внутренние органы, тогда речь идет о возникновении функциональных синдромов, выражающихся в жалобах на проблемы с сердечно-сосудистой системой, пищеварительным трактом и т.д. неопределённого характера. Этот тот случай, когда терапевт не может диагностировать соматическое заболевание при наличии клинической картины телесного недуга.

Психосоматзы - это телесные заболевания, вызванные влиянием внутреннего конфликта на «орган - мишень». К ним наиболее часто относят бронхиальную астму, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и кишечника, заболевания кожи. Однако, мнения учёных относительно перечня психосоматозов в значительной мере отличаются. Споры ведутся до сих пор.

1.2 Современные представления о психосоматических болезнях

Помимо Александера большой вклад в современную психосоматику сделали Элен Ф. Данбар (1902 - 1959) и Абрахам Маслоу (1908 - 1970).

Ф. Данбар сделал акцент именно на уязвимости определенных органов перед конфликтными переживаниями. Так ишемическая болезнь сердца провоцируется тревожностью, а склонность к травам - гипертрофированным чувством независимости. По его мнению, все пациенты, страдающие психосоматическими недугами склонны к отрешённости от реальности, недостатку включенности в актуальную жизненную ситуацию и неспособности вербально выразить свои переживания. Но в зависимости от преобладания тех или иных симптомов можно говорить о психосоматическом типе, профиле личности, например, «коронарном» или «язвенном». На основе теории Данбара (во многом подвергнутой критике) строили свои теории П. Сифнеос и М. Шур.

Питер Сифнеос (1920 - 2008) внёс в психологию и медицину понятие алекситимии - психического расстройства, заключающегося в неспособности человека ориентироваться в собственных эмоциях, в т.ч. связанных с телесной частью собственного «Я». Для людей страдающих алекситимией характерна скудность воображения при чрезмерной вовлеченности во внешний мир. Не понимая своих эмоций, человек не может отреагировать на них, а значит, происходит накопление «неотреагированных эмоций» и развитие психосоматических заболеваний. Причинами алекситимии могут быть, как возрастные нарушения, нарушения развития головного мозга, так и индивидуальные особенно эмоциональной сферы человека. Существует мнение, что во многом современное общество само провоцирует распространение алекситимии, поощряя сдержанность и скрытность собственных эмоций у людей.

П. Марти заметил, что людям, страдающим психосоматическими заболеваниями присуща шаблонность мышления и речи, то есть некоторая бедность абстрактного мышления, что характерно и для алекситими. Подобная черта часто коррелирует с эмоциональной бедностью и депрессиями. Возможной причиной этих проявлений может являться асимметрии полушарий головного мозга. Это проливает свет на связь психосоматики и нейропсихологии. В целом эти нарушения сопровождаются инфантилизацией личности.

Понятие инфантилизма использовал и М. Шур в своей теории ресоматизации. Грудной ребенок не может выражать эмоции словесно, поэтому он выражает их телом - в виде крика, слез, моторики, вегетативных реакций. В случае возникновения телесного реагирования на эмоции имеет место регресс к детскому эмоциональному реагированию. Ресоматизация соответствует регрессии, как способу психологической зашиты личности.

Взрослый человек, подавляющий свои эмоции, не позволяет реагировать на них вербально, переживает процесс телесного реагирования. Появляется телесный дискомфорт, который может перерасти в устойчивый симптом и даже болезнь. Некоторые исследователи считают, что пациенты, больные неврозом и психосоматозами на самом деле больше всего страдают от своей инфантильности и в первую очередь для излечения необходимо психологическое взросление личности (десоматизация). При этом речь идет не об общей, а об избирательной инфантильности. По А. Беку (1921 г.р.) регрессии может предшествовать когнитивный сдвиг, когда в состоянии стресса человек начинает реагировать на инстинктивном уровне, возвращаясь к более раним формам эмоционального реагирования. Взрослый человек, чтобы сохранить здоровье должен уметь осознанно использовать весь набор эмоционального реагирования, включая и детские формы (например, при общении с детьми и инфантильными пациентами). Хотя иногда осознанная регрессия может иметь и психотерапевтическое значение, например методика «первичного крика» по А. Янову. Таким образом, можно достичь связи сознательных и подсознательных процессов.

А. Митчерлих (1908 - 1982) предложил концепцию двухфазной психологической защиты (или вытеснения). На основе регрессии у человека возникает первичный психологический и вторичный телесный конфликт, при этом они могут сменять друг друга, формируя картину смешанных невротических и психосоматических проявлений. Поэтому в клинической психологии и медицине появился термин «соматизация», означающий следствие психологической защиты в виде телесного реагирования и физиологических симптомов. При этом подразумевается, что психологическая защита была неудачной и нерациональной. Соматизация выступает в качестве наглядного выражения процесса вытеснения в психике человека. Согласно статистике около 30% пациентов, обращающихся за помощью к терапевтам, страдают от психосоматических заболеваний.

Согласно концепции Карен Хорни (1885 - 1952) причиной психосоматических заболеваний может стать тревожность личности. В первую очередь это касалось детской тревожности, однако применяя данную теорию по отношению к взрослым пациентам, исследователи опять же сталкивались с инфантильными чертами личности. Но можно взглянуть на проблему и с другой стороны, используя постулат «все болезни родом из детства».

Именно К. Хорни углубляла представление Фрейда о базовом внутреннем конфликте и вывела классификацию этих противостояний. Конфликт «приближение - избегание» характеризуется желанием человека получить удовольствие и страхом. Конфликт типа «избегание - избегание» зарождается в условиях стрессовой ситуации и предстоящего сложного выбора «из двух зол». В конфликте «приближение - приближение» выбор осложняется стремлением личности к перфекционизму. Развитие этих конфликтов вызывает депрессию и психосоматические реакции, т.к. нормальное реагирование на эмоции ухудшается, или отсутствует.

Фредерик Перлз (1893 - 1970) и др. учёные, например современный отечественный психолог М. Литвак видят во внутренних конфликтах борьбу «взрослого» и «ребёнка» в структуре личности. Подсознание («ребёнок») всегда старается найти слабые стороны в сознательной психологической защите, и, находя их, обуславливает картину кинической депрессии и психосоматических расстройств. Для осознания внутреннего конфликта и переведения его в плоскость сознательного реагирования необходима психокоррекция

А. Маслоу называл главной причиной возникновения психосоматических заболеваний невозможность самореализации и самоактуализации, как важных потребностей в структуре человеческой личности («пирамиды Маслоу»). Самовыражение в иерархии потребностей Маслоу стоит на самом верху, после физиологических потребностей, потребности в защите, социальных потребностей и самоуважения. То есть достигнуть самореализации человек не может, если не удовлетворены его базовые потребности. И чем больше неудовлетворённых базовых потребностей, тем больше вероятность возникновения психосоматического заболевания. Однако, даже среди благополучных людей, которые удовлетворили прочие потребности, возможны проблемы с самореализацией из-за неправильных стратегий поведения, в частности реагирования на стресс.

Психиатр и невролог Виктор Франкл (1905 - 1997), развивая идею Маслоу, называл главной причиной психосоматических заболеваний отсутствие жизненных смыслов, а психолог из США Карл Роджерс (1902 - 1987) - т.н. экзистенциальный кризис. Под этим кризисом он понимал состояние тревоги при невозможности найти смысл жизни, разрешить вопрос существования личности, свойственное, как правило, развитому обществу.

Другой учёный Пауль Шильдер (1886 - 1949) предположил, что в основе психосоматических заболеваний лежат познавательные процессы личности, в частности те, что касаются аспектов познания собственного тела. Он ввёл понятие «карты тела», где каждый орган соответствует тем или иным представлениям и по которой можно подобрать «ключ» к пониманию болезней. Так представления о тревоге ассоциируются у человека с сердцем, а страхи перед недоброкачественной пищей могут связываться с представлениями о пищеварительном тракте. То есть те или иные образы в мышлении способны порождать ответную вегетативную реакцию и вегетативные хронические нарушения. При помощи формирования правильной «карты тела» у пациента можно выработать адекватные представления и излечить его от психосоматических заболеваний. На это подходе основана психокоррекция Фельденкрайза. Современная «карта тела» представляет собой проекцию частей тела в головном мозге человека, а также сенсорное и пространственно-временное осознование личности. И если говорить о пространственно-временном содержании «карты тела», то А. Бек видит причину психосоматических болезней в негативном содержании категория «Я», «мир» и «будущее», а Дж. Келли - в неспособности человека предсказывать поведение окружающих и связанных с ней негативных переживаниях.

По мнению Уильяма Глассера (1925 - 2013) психосоматические болезни, как и депрессия появляются тогда, когда личность неправильно контролирует своё поведение в окружающем мире. Психосоматическая реакция - это также инфантильные попытки контролировать ситуацию (аналогично тому, как в детстве человек пытался выглядеть больным или несчастным, чтобы привлечь внимание родителей). Иногда это происходит в форме самооправдания неправильного поведения, иногда в форме торможения естественных эмоциональных реакций. Происходит этого из-за недостаточного понимания личностью собственных потребностей и собственного потенциала для контроля над жизненной ситуацией. При этом психологическая защита блокирует осознание «выбора страданий», ведь никто не хочет осознавать, что он сам является причиной собственных неудачи и болезней. Нередко такие люди подпадают под негативное контролирующее влияние родственников, что также вызывает соматизацию психологических проблем.

Депрессивная реакция и «психосоматика» могут возникать и в случае «обусловленной» или «выученной» беспомощности (по М. Селигману), когда человек не может изменить ситуацию и становится подчинённым, пассивным. Е. Кленингер видит эту схему в виде агрессивных эмоций при утрате значимого для личности объекта и депрессивных эмоций при невозможности это сделать. И те и другие эмоции слабо выражены и не осознаны, вызывают психосоматические нарушения. Д. Клерман полагает, что подобная форма реагирования проводит к патологии лишь в гипертрофированном виде, в других же случаях, она служит адаптации личности.

По мнению К. Фостера депрессия и психосоматические болезни возникают, если личность утратила навыки адаптивного поведения. Утрата этих навыков происходит из-за нарушения системы подкрепления эмоций. Так, гнев вызывает негативное подкрепление и чтобы избежать его, человек подавляет свой гнев, что и вызывает телесные недомогания и заболевания. В случае непоследовательного подкрепления в детстве, во взрослом возрасте формируется склонность к депрессиям и психосоматическим заболевания. Нарушения адаптации могут вызывать и изменения внешней среды, например потеря близкого человека, места работы, являвшихся источником положительного подкрепления эмоций. Это теорию развивали также Левинсон и Костелло.

Таким образом, мы можем видеть, что в психосоматике сформировалось несколько подходов. Психоаналитический подход (Александер, Данбар, Хорни и др.) делает акцент на внутреннем психологическом конфликте, как главном факторе развития психосоматических заболеваний. Для когнитивного подхода (П. Шильдер, А. Бек, Д. Келли) свойственно рассмотрение познавательных процессов в качестве ведущих стимулов развития личности, нарушение кторых может влиять на телесное здоровье человека. В рамках поведенческого подхода (Е. Клингер, Л. Клерман, К. Фостер и др.) учёные отстаивают мнение о том, что стратегия поведения, в частности избегание, может вызвать психосоматическую болезнь. Наконец сторонники гуманистического подхода (А. Маслоу, В. Франкл, К. Роджерс) видят причину психосоматических нарушений в кризисах, вызванных невозможность самовыражения личности.

Все это формирует современную теорию и практику психосоматики и психосоматической медицины.

.Диагностика в психосоматике и стратегии поведения личности

1Стратегии поведения личности как объект исследования психосоматики

психосоматика личность расстройство терапия

В предыдущем разделе мы смогли убедиться, что многие ученые считают психосоматические нарушения следствием неправильного поведения людей, в частности реагирования на стресс. В современной психосоматике поведение человека считается второй важной причиной после алекстимии, вызывающей психосоматические нарушения. Стратегиям поведения уделяется очень много внимания.

В психологической литературе используется ряд терминов (копинг, копинговые действия, копинг - стратегии, копинговые стили, копинг - поведение), с помощью которых определяют индивидуальную адаптационную реакцию человека к сложной жизненной ситуации. Под сложной жизненной ситуацией большинство исследователей понимают ситуацию, которая объективно нарушает нормальную жизнедеятельность личности и является сложной для ее самостоятельного решения. Естественно, что успех выхода из сложной жизненной ситуации зависит, прежде всего, от самого человека. Важными показателями в субъективной картине сложной жизненной ситуации являются представление о ситуации и способах ее преодоления.

Работы, посвященные изучению способов такого преодоления или копингов, появились в зарубежной психологии во второй половине XX в. Понятие «копинг» происходит от английского слова «cope» (преодолевать). В роботах немецких авторов используется термин «bewaltіgung» (преодоление). Copіng - индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с ее личностной логикой, значимостью в жизни человека и его психологическими возможностями. В работах отечественных психологов мы встречаем интерпретацию понятия «копинг» как преодоление (стрессопреодоление) или психологическое преодоление стресса. Определение поведения преодоления охватывает круг проблем, в решении которых раскрываются разные концептуальные подходы и интерпретации исследуемого феномена. Рассмотрим их подробнее.

По мнению Маслоу, копинг - это готовность индивида решать жизненные проблемы путем приспособления к обстоятельствам, что предусматривает сформированность умения использовать определённые средства для преодоления стресса. В случае выбора активных форм поведения повышается эффективность устранения влияния стрессоров на личность. Особенности важны навыки, связанные с «Я-Конценцией», локусом контроля, эмпатией, условиями среды. По мнению учёного, копинг противопоставляется экспрессивному поведению.

Основоположниками понятия «копинг» считаются психологи Ричард Лазарус (1922 - 2002) и Сьюзанн Фолькман (1930), которые называли копинг - стратегии, стратегией овладения и урегулирование взаимоотношений с окружающей средой. Р. Лазарус в своей книге «Psychologіcal Stress and Copіng Process» («Психологический стресс и процесс его преодоления») обратился к копингу для описания осознанных стратегий преодоления стресса и других событий, вызывающих тревогу. Эти авторы ввели также в наш словарь такие понятия, как жизнестойкость (hardіness) и стрессоустойчивость.

В отечественной психологии А.В. Либина ввела термин «совладание».

Понятие «копинг» интерпретируется по-разному в разных психологических школах.

Первый подход - неопсихоаналитический, разрабатывался в работах Н. Хаан, где copіng трактуется в понятиях динамики Эго, как одно из средств психологической защиты, которая используется для послабления напряжения. Копинг - процессы рассматриваются как эго - процессы, направленные на продуктивную адаптацию личности к сложным ситуациям.

Р. Лазарус и С. Фолькман тоже рассматривают копинг как динамический процесс, который определяется субъективностью переживания ситуации, стадией развития конфликта, столкновеньем субъекта с внешним миром. Они обозначили психологическое преодоление как когнитивные и поведенческие усилия личности, направленные на снижение влияния стресса.

В.А. Бодров в рамках ресурсного подхода, отмечает, что источником развития психологического стресса могут быть внешние сообщения и внешняя информация. Суть ресурсного подхода заключается в том, что эффективное сохранение психического и физического здоровья некоторыми людьми и их адаптация к разным сложным жизненным ситуациям объясняется удачным «распределением ресурсов» (commerce of resources).

С точки зрения психодинамического подхода, реакции на кризис, сложные ситуации определяют те качества подсознания, которые в повседневной жизни не проявляются в поведении. Н.В. Родина отождествляет копинг - стратегии с «верхушкой айсберга» антикризисного поведения - стратегии осознаются индивидом, тогда как психологические защитные механизмы отображают глубинную, несознательную линию преодоления сложных ситуаций, при этом они являются первичными по отношению к копинг-стратегиям. Копинг рассматривается как структурная «надстройка» личности, что возникает в результате социализации, вследствие взаимодействия кризисных, затруднительных ситуаций и неосознанных мотивов личности.

Психологическое назначение копинг - поведения заключается в том, чтобы как можно лучше адаптировать человека к требованиям ситуации, овладеть ею, ослабить или смягчить ее требования, избегнуть или привыкнуть к ним и таким образом погасить стрессовое действие ситуации, а значит избежать развития депрессии и психосоматических расстройств.

Использование активных поведенческих стратегий преодоления стресса и относительно низкая восприимчивость к стрессовым ситуациям оказывают содействие улучшению самочувствия. А к его ухудшению и нарастанию отрицательной симптоматики приводят старание избегнуть проблемы и применение пассивных стратегий, направленных не на решение проблемы, а на уменьшение эмоционального напряжения.

При этом реализация копинг - стратегий может проходить в трех сферах: поведенческой, когнитивной и эмоциональной.

В целом к базовым копинг - стратегиям научные работники и практики относят стратегию «решения проблем», «поиска социальной поддержки» и «избегания». Для них характерны следующие особенности:

Стратегия решения проблем - это активная поведенческая стратегия, применяя которую человек стремится использовать личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного решения проблемы;

Стратегия поиска социальной поддержки - это активная поведенческая стратегия, применяя которую человек для эффективного решения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей среде: семье, друзьям;

Стратегия избегания - это поведенческая стратегия, применяя которую, человек стремится избегнуть контакта с окружающим миром, вытесняет необходимость решения проблемы.

К способам избегания можно отнести «уход» в болезнь, активизацию употребления алкоголя, наркотиков. Вариантом активного способа избегания является - суицид и аутодеструкция. Стратегия избегания - одна из ведущих поведенческих стратегий, которая оказывает содействие формированию дезадаптивного псевдопреодолевающего поведения. Результатом такого поведения становится возникновение психических и психосоматических заболеваний.

Классическая копинг - таксономия, предложенная М. Стюарт и М. Райхертсом, упорядочивает действия и реакции преодоления по их ориентации: на ситуацию (активное влияние, бегство, пассивность); на репрезентацию (поиск или подавление информации); на оценку (создание смысла, переоценка, изменение цели).

2Осуществление диагностики у пациентов с психосоматическими расстройствами

Поэтому диагностика психосоматики чаще всего начинается с диагностической беседы, которая позволяет определить не только жалобы пациента, но и его отношение к жизни, стратегии поведения.

На первом этапе беседы после установления контакта, психолог или психотерапевт должен выяснить время возникновения конверсионных симптомов, а в более тяжелых случаях - и функционального синдрома или психосоматоза. Это период следует сопоставить с важными событиями в жизни пациента. Если найден жизненный кризис, проблема, повлиявшая на развитие психосоматического недуга, то важно узнать, понимает ли сам больной причину своего заболевания. С этой целью диагност должен углубиться не только в личность пациента, но изучить условия его воспитания в детстве, конфликты в процессе социализации и общественной жизни. Лучше вызывать воспоминания больного в форме свободных ассоциаций.

Важно учитывать весь комплекс внешних и внутренних факторов, которые могли повлиять на возникновение психосоматической патологии. Необоходимо узнать, что именно вызывает трудности в жизни больного, как он преодолевает эти трудности, как при этом взаимодействует с семьёй, друзьями, коллегами, как сам относится к своей болезни. При этом учитываются и невербальные сигналы, например поза, жесты, мимика пациента, что позволяет понять сдерживает ли он свои эмоции. В отношениях с психотерапевтом пациент, скорее всего, проявит привычные ему стратегии психологической защиты. Специалист в работе с пациентом может использовать подбадривание, провокации, следя затем, чтобы не потерять доверие со стороны больного. У пациента должно возникнуть ощущение, что он и сам узнает нечто новое о своей личности и жизни.

Особенно важны в диагностической беседы паузы, когда пациент молчит. Это, значит, что он вспоминает и переосмысливает, поэтому лучше не торопиться и не перебивать его. Нередко психологи и психотерапевты стакиваются с сопротивлением больного, который отрицает психогенную природу своей болезни. Это может усложнить процесс диагностики.

При проведении последующих бесед специалист может применить тестовые методики исследования. Важно, чтобы они были простыми, не требовали много времени, могли дополнять друг друга, имели высокую суммарную валидность. Наиболее часто при работе с пациентами, страдающими психосоматическими расстройствами используют личностные тесты: Торонтскую шкалу алекситимии, тест-опросник Г. Айзенка (EPI) и методику многофакторного исследования личности Р. Кеттела, Миннесотский многоаспектный личностный опросник, тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН), личностный опросник Бехтеревского института - ЛОБИ, реже другие специализированные тесты, например, тест Роршарха, шкалу депрессии Бека или Зунга.

Целью тестирования является определение основных качеств личности пациента, его отношения к болезни и способов преодоления проблем. При этом важно выявить сопутствующие психические расстройства, например, неврозы, депрессию, тревожные расстройства. В сочетании с диагностическими беседами это позволяет определить причину возникновения психосоматического нарешения, поставить диагноз и выбрать наиболее эффективную терапию.

3.Терапия психосоматических заболеваний

Лечений психосоматических заболеваний после постановки диагноза проводится в несколько этапов: предоставление неотложной помощи (возможно с госпитализацией), кратковременное и длительное лечение. Длительное лечение включает психотерапию, медикаментозное лечение психических и соматических нарушений, реабилитацию.

При назначении медикаментозной терапии специалисты придерживаются принципов индивидуальности, комбинаторики и динамической коррекции состояния больного. Это значит, что для каждого пациента подбирается определенный набор лекарств, их дозировка, производится коррекция лечения в зависимости от изменения состояния пациента. Но медикаментозная терапия малоэффективна без психотерапии.

Методы психотерапии подбираются индивидуально в зависимости от причин возникновения психосоматического заболевания. Это может быть суппортивная психотерапия, групповая и семейная психотерапия, аутотренинги, клинико-психосоматическое лечение (стационарное) и т.д. Практикующие специалисты делают акцент на многообразие методов лечения, что повышает их эффективность. Помимо психотерапии важно проводить терапию соматических симптомов, например, назначать больным ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры, дыхательные упражнения. При наличии подлинных соматических заболеваний важно не усугубить их течения. Терапия может проводиться при участии невролога, терапевта, педиатра, если речь идет о лечении ребенка. Но приоритетным является лечение психиатра. Смена врачей не должна исключать преемственность, чтобы избежать резкой смены терапевтических методов.

Таким образом, в настоящее время предложенные принципы терапии психосоматических расстройств можно систематизировать, выделив следующие основные направления:

Клинико-психологические (общие) принципы (индивидуализации, опосредованности, отношений, среды, гуманизма);

Клинико-динамические принципы (системности - комплексности, этапности, предпочтительности терапии);

Клинико-патогенетические принципы (обязательность использования антидепрессантов, дифференцированность терапии депрессивных расстройств, проведение седативной терапии с учетом аффекта тревоги, локализации соматических расстройств, церебрально-органической недостаточности и особенностей личности больного).

При распределении психосоматических больных учитывается внутренняя картина болезни и наличии нозогений. Внутренняя картина отражает отношение пациентов к болезни. Здесь выделяются ситуационный и личностный вариант. В первом варианте течение болезни в основном обусловлено внешними факторами, например неблагоприятными жизненными условиями. Во втором варианте ключевую роль играют психологические деформации личности. Пациентом со второй картиной чаще требуется длительная психотерапия, в то время как пациентам с ситуационным вариантом развития болезни - среднесрочный комплекс психотерапевтических и физиотерапевтических методов для уменьшения соматизации.

У больных соматическими болезнями могут развиваться нозогении - психогенные реакции на болезнь, как травмирующий фактор. На формирование нозогений оказывает влияние и внутренняя картина соматического заболевания.

Различают невротические, аффективные и патохарактерологические нозегении. Для невротических нозогений характерно наличие тревожно-фобических расстройств и «невротического отрицания». Больной испытывает страх перед болезнью, перед воображаемой невозможностью реабилитации, он пытается либо преувеличить, либо отрицать влияние болезни на его жизнь, становится очень мнительным, склонным к ипохондрии.

Аффективные нозогении чаще сводятся к возникновения депрессии или гипомании. У пациентов может наблюдаться сильная подавленность или наоборот приподнятость настроения, граничащая с эйфорией, они неадекватно оценивают свое состояние.

Патохарактерологические синдромы представлены следующими вариантами: гипернозогнозическим в виде сверхценных идей (ипохондрия здоровья) и синдромом «патологического отрицания болезни».

Для лечения нозогений в психосоматике разработано сочетание психотерапии и психофармакотерапии. А гуманистическая психотерапия, гештальт-терапия, арт-терапия зарекомендовали себя как эффективные средства борьбы с алекситимией. Излечить эту причину развития психосоматических заболеваний трудно, но можно снизить остроту негативных проявлений.

Отличается психотерапия при различных типах психосоматических заболеваний в зависимости от пораженных органов, например, психотерапия при бронхиальной астме, отличается от психотерапии при желудочно-кишечных заболеваниях или патологиях опорно-двигательного аппарата. В последнее время очень актуальным направлением психосоматики стало лечение нервной анорексии и др. пищевых расстройств.

Современная психосоматика развивается в направлении совершенствования решения терапевтических задач. В ближайшем будущем будут совершенствоваться методики психосоматических исследований и поведенческой терапии, усиливаться функциональные и институциональные связи между медициной, психологией и психосоматикой.

Заключение

Психосоматика - это междисциплинарная область научных знаний, занимающаяся изучением взаимосвязи соматических заболеваний (болезней тела) и психологических причин их возникновения.

Активное развитие психосоматики как науки началось с начала прошлого века. За это время сформировался ряд подходов к пониманию психосоматических явлений. Психоаналитический подход (Александер, Данбар, Хорни и др.) делает акцент на внутреннем психологическом конфликте. Для когнитивного подхода (П. Шильдер, А. Бек, Д. Келли) свойственно рассмотрение познавательных процессов в качестве ведущих причин развития болезней. В рамках поведенческого подхода (Е. Клингер, Л. Клерман, К. Фостер и др.) учёные отстаивают мнение о том, что стратегия поведения, в частности избегание, может вызвать психосоматическую болезнь.

На основании этих подходов современные специалисты рассматривают психосоматические заболевания как результат неправильного поведения личности, когда человек выбирает не стратегию решения проблем и поиска социальной поддержки в борьбе со стрессом (копинг - стратегию»), а тактику избегания (уход в болезнь, аддикции и т.д.). Эмоциональное напряжение в таком случае нарастает, нарушаются механизмы психологической защиты и происходит соматизация, то есть телесная реакция на стресс. Немаловажную роль играет и специфическое психическое расстройство - алекситимия. Поэтому в ходе психосоматической диагностики, включающей беседы и тестирование, специалист должен определить характер психосоматического расстройства и выбрать индивидуальную программу терапии для пациента. При этом психиатр тесно сотрудничает с медиками иного профиля.

Список использованной литературы

1.Андреев И.Л., Березанцев А.Ю. Психосоматика, психотерапия, личность (теоретический аспект) // Российский психиатрический журнал. 2012. № 2. С. 39-46.

.Бакирова З.А., Мочалов С.М., Куксо П.А. Последствия нарушения психоэмоциаонльной сферы человека // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010. Т. 12. № 3-2. С. 382-385.

.Гигнгер С., Гингер А. Практическое пособие для психотерапевтов. - М.: Академический проект, 2014. - 240 с.

.Жукова Н.В. Клиника внутренних болезней. Основы психосоматики. Психиатрия. - М.: Человек, 2010. - 48 с.

.Краснов А.А. и др. Основы психосоматики. - СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. - 112 с.

.Кулаков С.А. Психосоматика. - М.: Речь. - 320 с.

.Лебедева В.Ф., Семке В.Я., Якутенок Л.П. Психические расстройства при соматических заболеваниях. - Томск, Изд-во «Иван Федоров», 2010. - 326 с.

.Маслоу А. Мотивация и личность. - СПб.: Питер, 2014 с.

.Петрова Н.Н. Основы психосоматической медицины. - СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета. - 72 с.

.Психосоматика. Телесность и культура. Под ред. В.В. Николаевой. - М.: Академический проект, 2009. - 311 с.

.Семыкина Е.Ю. Тяжёлая жизненная ситуация и копинг - поведение в исследованиях зарубежных и отечественных психологов // Гуманитарные и социальные науки Межвузовский сборник научных трудов. Магнитогорск, 2011. С. 160-167.

.Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела. - М.: Феникс, 2014. - 350 с.

.Степанова О.П. Копинг - поведение психосоматических больных // Личность в условиях современных социальных изменений материалы Всероссийской научно-практической конференции. Магнитогорск, 2010. С. 152-164.

.Стресс, выгорание, совладание в современном контексте. - М.: Институт психологии РАН, 2011. - 512 с.

.Терещук Е.И. Единство души и тела // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2012. № 1. С. 147-153.

.Федотова М.А., Беляева Н.С. Гармонизация личности: инновационный подход // Социально-гуманитарные знания. 2013. № 11. С. 135-141.

.Хорни К. Наши внутренние конфликты. Конструктивная теория невроза. - М.: Канон+РООИ «Реабилитация», 2012. - 288 с.

.Шанина Г.Е. Психогигиена и психопрофилактика. - М.: Логос, 2013. - 148 с.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Установить точную причину болезни не всегда удается. Часто ее корни находятся намного глубже, чем может на первый взгляд показаться.
«Psychosomatic» в переводе с греческого языка означает «psycho» -душа и «soma, somatos» — тело. Этот термин ввел в медицину в 1818 г. немецкий психиатр Иоганн Хайнрот, который первым заговорил, что негативная эмоция, оставшаяся в памяти или регулярно повторяющаяся в жизни человека, отравляет ему душу и подрывает физическое здоровье.

Однако Хайнрот был неоригинален. Еще древнегреческий философ Платон, который считал тело и душу единым целым, озвучивал идею о зависимости здоровья от состояния души . Этого же придерживались и врачи восточной медицины, а теорию Хайнрота о психосоматике поддержали два мировых известных психиатра: Франц Александер и Зигмунд Фрейд, которые считали, что подавленные, невысказанные эмоции найдут выход, порождая неизлечимые болезни тела.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания — это болезни, в появлении которых основная роль отводится психологическим факторам , и в большей степени — психологическому стрессу .

Можно выделить пять эмоций , на которых основывается психосоматическая теория:

печаль
гнев
интерес
страх
радость.

Сторонники психосоматической теории считают, что опасны не негативные эмоции, как таковые, а их невысказанность . Подавленный, заглушенный гнев переходит в разочарование и обиду, которые разрушают тело. Хотя не только гнев, а любая негативная эмоция, которая не нашла выхода, приводит к внутреннему конфликту , порождающему, в свою очередь, болезнь. Медицинская статистика показывает, что в 32-40 процентов случаев основой появления болезней служат не вирусы или бактерии, а внутренние конфликты, стрессы и душевные травмы .
Cтресс является основным фактором в проявлении психосоматики заболеваний, его решающая роль в этом доказана врачами не только в ходе клинических наблюдений, но подтверждена исследованиями, проводимыми на многих видах животных.

Пережитый эмоциональный стресс у людей может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития онкологических заболеваний .

Психосоматика заболеваний — симптомы

Как правило, заболевания психосоматического характера «маскируются» под симптомы различных соматических болезней , как то: язва желудка, гипертония, вегето-сосудистая дистония, астенические состояния, головокружения, слабость, быстрая утомляемость и т.д.

При возникновении этих признаков пациент обращается к медицинской помощи. Врачи назначают необходимые обследования , исходя из жалоб человека. После прохождения процедур пациенту назначается комплекс лекарственных средств , которые приводят к облегчению состояния — и приносят, увы, только временное облегчение, а болезнь же по истечении небольшого промежутка времени возвращается вновь. В таком случае следует предположить, что мы имеем дело с психосоматическим основанием болезни , так как психосоматика — это подсознательный сигнал телу, который выражается через болезнь, и поэтому медикаментозно ее не излечить.

Примерный список психосоматических заболеваний

Перечень заболеваний психосоматического характера весьма велик и разнообразен, но его возможно сгруппировать таким образом:

Болезни дыхательных органов (синдром гипервентиляции, бронхиальная астма);
Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония, эссенциальная гипертония, инфаркт миокарда, кардиофобический невроз, нарушение сердечного ритма);
Психосоматика пищевого поведения (нервная анорексия, ожирение, булимия);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, эмоциональная диарея, запоры, синдром раздраженной кишки и тд.);
Кожные заболевания (кожный зуд, крапивница, атопический нейродермит и тд.);
Болезни эндокринологического характера (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
Гинекологические заболевания (дисменорея, аменорея, функциональная стерильность и др.).
Психовегетативные синдромы;
Болезни, связанные с функционированием опорно-двигательного аппарата (ревматические заболевания);
Злокачественные новообразования;
Функциональные расстройства сексуального типа (импотенция, фригидность, ранняя или поздняя эякуляция, тд.);
Депрессии;
Головная боль (мигрень);
Инфекционные болезни.

Психосоматические заболевания и характер — кто в зоне риска?

К сожалению, только медикаментозными средствами хвори, возникшие на психологическом уровне, излечить невозможно. Постарайтесь пойти по другому пути. Займитесь новым, увлекательным для себя делом, сходите в цирк, покатайтесь на трамвайчике, квадроцикле, съездите, если позволяют средства, в путешествие или организуйте поход… Словом, обеспечьте себя наиболее яркими, положительными впечатлениями и эмоциями , и посмотрите — все болезни как рукой снимет!

Ещё задолго до того, как наука психосоматика была признана мировым сообществом, о влиянии души на состояние тела говорили древнегреческие философы. В современной трактовке эти постулаты звучат как «все болезни от нервов», где под «нервами» понимаются стрессовые ситуации, когда душевная организация подвергается сильному давлению. Что такое психоматика, и что изучает это медицинское направление, вы узнаете в этом материале.

Что такое психосоматика и психосоматические исследования

У этого термина есть два значения. Психосоматика как раздел клинической психологии – это отрасль науки, находящаяся на стыке медицины и психологии. Что изучает современная психосоматика? Эта наука занимается изучением взаимосвязи между психологическими и физическими (телесными) расстройствами. Название это произошло от двух греческих слов: «психе» - «душа» и «сома» - «тело». В более широком смысле психосоматикой называют все проявления подобной взаимосвязи, т.е. всевозможные психосоматические расстройства и заболевания. Таким образом, в современном медицинском языке этим термином обозначают как саму науку, так и предмет ее исследований.

Основные направления психосоматики охватывают несколько отраслей знаний:

поскольку психосоматика посвящена исследованию и лечению заболеваний, ее рассматривают как отрасль медицины;
изучает воздействие эмоций и переживаний на физиологические процессы, поэтому ее можно отнести к области физиологии;
имеет дело с психологическими явлениями и механизмами, с эмоциями и поведенческими реакциями, вызывающими психосоматические расстройства, следовательно, она является отраслью психологии;
исследует и применяет способы коррекции разрушительных для организма видов эмоционального реагирования и структуры поведения человека, поэтому ее относят к разделу психиатрии;
изучает взаимосвязь между психосоматическими заболеваниями и социальными отношениями, условиями жизни, культурными традициями, социальными установками, поэтому ее можно отнести к социологии.

Психосоматика как направление науки имеет долгую историю. Еще целители древности, в частности сам «отец» медицины Гиппократ, утверждали, что состояние духа во многом влияет на физическое здоровье, равно как и телесные заболевания отражаются на здоровье психическом. Недаром до наших дней дошло крылатое выражение: «В здоровом теле здоровый дух». Оно как раз и является первой иллюстрацией психосоматики - здоровое тело свидетельствует о том, что человек благополучен и в психологическом отношении.

Термин «психосоматика» впервые был введен в медицину около 200 лет назад - в 1818 г. Его предложил немецкий врач-психиатр Иоганн Гейнрот, который считал причиной различных заболеваний и расстройств моральные качества человека и переживание им чувства вины. В дальнейшем понятие психосоматики постепенно расширялось и дополнялось. В современном виде этот термин начали использовать со средины прошлого века, после того, как было опубликовано множество научных работ по данной тематике и основано Американское психосоматическое общество (1950 г.).

Изначально, в период формирования психосоматической медицины как науки, ставящей своей целью преодолеть разрыв между телесным и психическим, найти между ними взаимосвязь и определить их взаимовлияние, была создана достаточно жесткая и однолинейная модель психосоматических расстройств и заболеваний. В дальнейшем же, в ходе развития психосоматических исследований, эту модель заменили более широкими представлениями. Была рассмотрена возможность возникновения любого заболевания как результата сложного взаимодействия физических, психологических и социальных факторов, что привело к созданию многофакторной открытой модели болезни. В этой связи узкий круг психосоматических заболеваний был заменен рассмотрением различных проявлений психосоматики, выработан интегральный подход к проблеме.

Психосоматика болезней: психосоматические состояния человека

В качестве объекта исследований психосоматики как науки выделили психосоматические состояния, болезни и расстройства. К ним отнесли целую обширную группу болезненных состояний, которые развиваются в организме человека как следствие взаимодействия психических и физиологических процессов. В эту группу входят три типа болезненных психосоматических состояний человека:

проявление психических расстройств на телесном уровне (т.е. те случаи, когда психологические нарушения «вылезают наружу» в виде различных болезненных физических реакций);
физиологические патологии и различные заболевания, формирующиеся под влиянием психогенных факторов, в частности психотравмирующих ситуаций;
проявление физиологических отклонений на психологическом уровне (случаи обратного действия, когда телесные заболевания и расстройства существенно сказываются на психологическом состоянии и психическом здоровье).

Первые два типа психосоматических заболеваний принято разделять на три вида: конверсионные реакции, функциональные расстройства и психосоматозы.

Типы психосоматических заболеваний: конверсионная модель психосоматики

Конверсионные реакции – это общее название для тех ситуаций, когда у человека возникают болезненные симптомы, для которых нет никаких объективных оснований. Конверсионная модель психосоматики - очень сложный феномен, который на поверхностный взгляд может показаться просто симуляцией тех или иных заболеваний. Попробуем рассмотреть его на одном из самых ярких примеров такого состояния - истерическом параличе.

Это одно из основных психосоматических расстройств представляет собой игру нашего подсознания, когда на сознательном уровне мы не в состоянии справиться с какой-либо сложной психологической ситуацией. Симптомы появляющегося при этом заболевания как бы несут прямую выгоду заболевшему для разрешения данной ситуации. С одной стороны, он уходит от конфликта, больше не несет за него ответственности, с другой - ситуация разрешается в его пользу.

Надо отдельно отметить, что и настоящие соматические заболевания могут сопровождаться в той или иной степени подобными механизмами вытеснения. Они также частично могут присутствовать и при развитии психосоматозов. Психическое и физиологическое настолько тесно переплетены в нашем организме, что любые разделения и классификации психосоматических проявлений могут носить только условный характер. Однако конверсионные реакции в наиболее чистом виде присущи только людям, страдающим истерическим неврозом или обладающим истероидными чертами характера.

Виды психосоматический заболеваний: функциональный синдром в психосоматике

Функциональные расстройства – это второй вид психосоматических расстройств, проявляющийся как функциональное нарушение каких-либо отдельных органов или целых систем организма. Термин «функциональное» указывает на то, что имеет место нарушение функций того или иного органа, в то время как нет никаких его органических поражений - сами ткани и структура этого органа не повреждены. Например, это могут быть боли в желудке и ухудшение пищеварения, но при этом сам желудок здоров, обследование не показывает наличия язвы, гастрита или какого-либо другого заболевания, связанного с нарушением структуры слизистой оболочки желудка.

Для больных, страдающих этим видом психосоматический заболеваний, характерна очень неопределенная картина протекания болезни. Они обращаются к врачу с большим количеством жалоб, которые не могут достаточно четко сформулировать при уточняющих вопросах врача. У них что-то «тянет», что-то «сдавливает», что-то «мешает» и т.п. У конкретных болезней сердца, желудка, мочеполовой системы и прочих органов и систем существуют совершенно четкие, локализованные и характерные ощущения, по описанию которых опытный врач может поставить первичный диагноз даже без результатов анализов. При функциональных же расстройствах симптоматика размытая, их «мозаика» никак не складывается в ясную картину, характерную для того или иного органического расстройства. При этом болезненное состояние сопровождается различными негативными психологическими проявлениями: депрессией, беспокойством, беспричинными страхами, повышенной тревожностью, ухудшением внимания и памяти, нарушением сна, ощущением психической усталости и т.д.

Функциональные синдромы в психосоматике могут затрагивать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата. Наиболее частыми жалобами при функциональных расстройствах являются жалобы на неясные болевые ощущения, нарушение сердечного ритма, ком в горле, отрыжку, затрудненность дыхания, онемение конечностей или языка, покалывание в каких-либо участках тела, мурашки, озноб, головокружение.

При такой пестрой картине жалоб врач затрудняется поставить какой-то определенный диагноз. Анализы же указывают на отсутствие явных патологий. При этом очевидно, что человек действительно страдает от описанных им недугов, они подавляют и пугают его, негативно сказываются на работоспособности. Причиной таких расстройств, также как и в случае с конверсионной реакцией, являются подавленные, загнанные глубоко в подсознание негативные психологические переживания. Но в отличие от конверсионных реакций, функциональные синдромы не имеют такой яркой и четкой выраженности, а представляют собой набор отдельных болезненных симптомов.

Психосоматозы в классификации психосоматических расстройств

Психосоматозы – наиболее обширная группа в классификации психосоматических расстройств. Психосоматозы являются «полноправными» болезнями, которые сопровождаются всеми характерными патологическими нарушениями в органах или системах. Особенностью таких заболеваний, позволяющей отнести их именно к разряду психосоматических, является то, что они возникают и развиваются как ответная реакция организма на какие-либо сложные внутренние конфликты, стрессы, тяжелые психологические переживания. При этом срабатывает принцип «где тонко, там и рвется» - болезнью поражается тот орган или та система, к расстройству которой у человека имеется предрасположенность.

Один из ведущих исследователей психосоматики, знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд писал об этом так: «Если мы гоним проблему в дверь, она лезет в окно в виде симптома. В основе психосоматических расстройств лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением. Мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречаться с ними лицом клицу. Вытесненные таким образом, они «проваливаются» с социального или психологического уровня на телесный».

Первым понятие психосоматоза ввел в обиход в середине прошлого века Франц Александер - известный американский врач и психоаналитик, признанный одним из основоположников психосоматической медицины. Он выявил семь заболеваний, возникновение которых тесным образом связано с психологическими переживаниями человека. Длительное время к психосоматозам относили именно эту «святую семерку» (термин, распространенный в психосоматической медицине):

бронхиальная астма;
язвенный колит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
нейродермит;
ревматоидный артрит;
эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической болезни);
тиреотоксикоз (гормональное заболевание).

В настоящее время этот список существенно расширился, в него входят около 100 заболеваний, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда, мигрень, различные кожные и аллергические заболевания, ожирение, сахарный диабет, остеохондроз, радикулит, ревматизм, многие виды рака. Ученые не перестают находить доказательства того, что то или иное заболевание также в определенной мере связано с психосоматикой. Например, недавно даже были найдены некоторые данные, позволяющие говорить о психосоматическом характере СПИДа.

Современные исследования показывают, что большинство самых опасных заболеваний до определенной степени зависит от нас самих, от нашего психологического состояния. И их также можно отнести если не к классическим психосоматозам, то, как минимум, к болезням, имеющим отношение к психосоматике и нуждающимся при лечении в соответствующем подходе. Сама по себе эта идея не нова. Исследователи и раньше предполагали более широкую взаимосвязь между психологическими и соматическими нарушениями, не ограничивающуюся «святой семеркой». Еще в 1927 г. знаменитый российский терапевт Д. Д. Плетнев писал: «Нет соматических заболеваний без вытекающих из них психических отклонений, как нет и психических заболеваний, изолированных от соматических симптомов».

Причины психосоматических реакций организма на стресс и заболевания

В результате многочисленных исследований были выявлены основные причины возникновения психосоматических реакций. В основном каждая причина связана с каким-либо одним или двумя видами психосоматических реакций. Универсальной, характерной для всех трех видов, является только одна из них - внушение.

1. Внутренний конфликт. Речь идет о ситуациях, когда у человека существует два противоречивых желания, равных по силе. В нем словно бы вступают в борьбу две разных части его личности. Например, у молодой женщины это может быть конфликт между ролью матери и ролью бизнес-леди. Желание матери проводить больше времени со своим ребенком вступает в противоречие с желанием деловой женщины добиться процветания своего бизнеса. В том случае, если совмещение невозможно, борьба этих желаний приводит к тому, что одно условно побеждает, а второе вытесняется на подсознательный уровень. Но будучи вытесненным, оно исподволь угнетает организм, выливаясь в психосоматическое расстройство или заболевание. Внутренний конфликт - частая причина психосоматических реакций организма.

2. Условная выгода. Это одна из распространенных причин возникновения конверсионных реакций и функциональных синдромов. Перед человеком стоит какая-то трудноразрешимая задача, или ему предстоит пережить сложную и неприятную ситуацию. Это сильно тревожит его, подавляет. Но найти рациональное решение проблемы он не в состоянии. И тогда проблема разрешается на подсознательном уровне в виде психосоматического заболевания, которое оказывается как нельзя более кстати. Например, докладчик, который боится публичных выступлений, но не имеет возможности и причины отказаться от доклада, может накануне потерять голос (конверсионная реакция) или почувствовать боль в сердце, головокружение и т.п. (функциональный синдром).

3. Прошлый опыт. Чаще всего речь идет о каких-либо сильных психологических травмах, полученных в детстве. С возрастом они словно бы забываются, но в действительности просто «залегают на дно», укрываются в подсознании и накладывают свой отпечаток на физическое здоровье. Причины таких психосоматических реакций на стресс такого типа более характерны для психосоматозов.

4. Идентификация. Подобная причина развития психосоматических расстройств присуща людям, обладающим высокой способностью к сопереживанию. Например, у подростка кто-то из близких людей тяжело болен или умер от какой-либо болезни. Подросток, переживая глубочайшую эмоциональную привязанность к этому человеку, на подсознательном уровне идентифицирует себя с ним. И через какое-то время у него могут образоваться симптомы той же болезни. Вследствие идентификации возможно развитие психосоматозов и функциональных синдромов.

5. Внушение. Одна из причин образования любого вида психосоматических расстройств. Здесь речь идет о ситуациях, когда человек без всякой критики, автоматически, на подсознательном уровне принимает мысль о собственной болезни. Источником такого внушения может служить какой-либо авторитет, признаваемый эти человеком. В детстве таким авторитетом может быть мама или бабушка, заявляющая ребенку, что у него, безусловно, уже совершенно больной желудок, потому что он не ест суп, но зато часто ест чипсы. Со стороны матери (бабушки) это могло быть обычным ворчаньем, но для ребенка это бесспорная истина. И через какое-то время у него действительно может развиться такая психосоматическая реакция, как заболевание желудка.

6. Самонаказание. Если человека длительное время мучает чувство вины, независимо от того, реальная это вина или воображаемая, такое состояние также может привести к развитию психосоматического расстройства (чаще всего психосоматоза). Это своего рода бессознательное самонаказание, которое облегчает переживание чувства вины.

Механизм формирования защитных психосоматических расстройств и заболеваний

Каким же образом развиваются психосоматозы? Это длительный процесс, они не возникают за один день. Их формирование является защитной реакцией психики человека на длительное угнетающее переживание какого-либо внутреннего конфликта.

Если человек долгое время находится в плену стрессов и отрицательных эмоций, его организм может не выдержать подобной перегрузки - неразрешенность конфликта начинает постепенно подтачивать изнутри его душевные и физические силы. Такое положение дел способно привести к разбалансированности действий внутренних органов и систем.

Чтобы стройное «здание» организма не разрушилось в один миг, срабатывает механизмы защитных психосоматических расстройств. В качестве главного действующего лица в этом процессе выступает подсознание.

Когда сознание человека не в состоянии решить какую-то проблему на своем уровне, подсознательное выступает в роли спасательного круга и решает ее на своем уровне и своими методами. В описываемой ситуации задача подсознания - обезопасить организм. Для этого ему необходимо преобразовать весь комплекс разрушительных негативных переживаний в нечто относительно безобидное. Разумеется, полностью конструктивного решения проблем на подсознательном уровне быть не может. Просто большее зло заменяется меньшим. Вместо того чтобы позволить переживаниям день за днем губить психику и организм человека, выбирается другой путь - загнать весь этот негатив в самые глубокие слои внутреннего «Я».

Вот в этот момент и происходит психосоматизация негативных переживаний. В организме формируется застойный очаг заболевания. Это еще не болезнь, точнее, она находится пока в спящем, замороженном состоянии. Данный этап развития болезни специалисты называют предпсихосоматозом.

На сознательном уровне это ощущается как некоторое психологическое облегчение. Оно похоже на действие успокоительного лекарства. Проблема не решена, но она уже не так гнетет, уходит на задний план, забывается. А что же дальше происходит со «спящей» болезнью? Если психотравмирующая ситуация больше не повторяется, тягостные переживания так и остаются похороненными на дне подсознания и болезнь не активизируется.

В качестве теоретического примера можно привести одну из таких единичных, не возвращающихся психотравмирующих ситуаций. Человек долго и тщательно готовился к публичному выступлению, оно было для него крайне важно, он сильно волновался. Но к несчастью, его выступление окончилось полным провалом. Он длительное время находился в угнетенном состоянии, постоянно прокручивал в голове все подробности своего позора, перебирал в уме все привилегии, которых он лишился из-за провала, и т.п. Но в свой срок сработал психосоматический защитный механизм, переживания вытеснились на дно подсознания, взамен этого оставив пред-психосоматоз. Затем этот человек сменил род деятельности, добился в ней успехов и в дальнейшем с подобными переживаниями не сталкивался. И его спящая болезнь так и не активизировалась.

Это лишь теоретическая модель ситуации. В реальной жизни так происходит крайне редко, ибо мы наступаем на одни и те же грабли. На нас наваливаются все новые и новые проблемы, и для поддержания психологического заслона требуются колоссальные затраты энергии. Рано или поздно эта энергия иссякает, а проблемы и переживания так и продолжают «падать на голову». В подобной ситуации возможны два исхода. Первый путь - защитный механизм психосоматических заболеваний не справляется, и загнанный в подсознание комплекс переживаний «выскакивает» наружу с разрушительной силой и приводит к полной дезорганизации психики, т.е. к психическому заболеванию или тяжелому психическому расстройству. Второй путь - психологический заслон оказывается сильнее вновь возникших проблем, он не выпускает старый комплекс наружу. Но в качестве компенсации за его усилия активизируется «спящая» болезнь. Вот это и есть момент возникновения психосоматоза.

Каким именно путем пойдет развитие ситуации - вопрос сложный, его исследованиями занимаются психологи и психиатры. В основном это зависит от индивидуальных особенностей психики. Клинические исследования показывают, что в большинстве случаев развитие все же идет по второму пути - пути образования психосоматоза.

Что характерно для психосоматоза и причины его возникновения

Таким образом, можно подвести итог, что же характерно для психосоматоза: формирование психосоматических расстройств находится в прямой зависимости от негативных переживаний, угнетающих человека. Если кратко, то причина возникновения психосоматоза – накапливание переживаний, в какой-то момент чаша переполняется, и включается болезнь.

Надо также сказать, что у одного и того же человека может параллельно происходить сразу несколько процессов психосоматизации. И каждый из психосоматозов может находиться на разной стадии развития: один на стадии выраженного психосоматоза, другой - на стадии «спящей» болезни, третий - только еще на стадии вытеснения негативных переживаний в подсознание. Часто психосоматозы могут соседствовать и с другими видами психосоматических реакций.

Есть еще один весьма неприятный феномен, называемый психосоматическим кругом. Из-за психологической травмы развивается психосоматоз. Но заболевание настолько сильно влияет на жизнь человека, что само становится для него психологической травмой. И все катится по замкнутому кругу - чем сильнее болезнь, тем сильнее страдания, но одновременно с этим, чем сильнее страдания, тем сильнее болезнь.

Однако в проблеме кроется и ее решение. Если человеку удается осознанно пересмотреть свое отношение к болезни, научиться жить с ней, перестать «пережевывать» мрачные мысли и эмоции, связанные с ней - это может привести к существенному улучшению самочувствия, длительной ремиссии. Вообще, любые положительные эмоции, любые позитивные сдвиги в жизни приводят к тому, что психосоматоз отступает. Однако не следует думать, что он уходит навсегда - болезнь просто возвращается в «спящее» состояние, дожидаясь нового всплеска негативных эмоций.

В заключение надо сказать, что развитие психосоматозов не зависит ни от личностных качеств человека, ни от его интеллектуального развития. Даже самые доброжелательные люди могут испытывать стрессы и обиды, даже самые блистательные умы бывают не в состоянии контролировать свои эмоции. Поводов для негативных переживаний в жизни будет немало. Но большинство психологических, а следовательно и психосоматических проблем берут свое начало в детском возрасте. Нужно хотя бы постараться свести их к минимуму для собственных детей, сделать все, что в силах родителей, чтобы отношения в семье не стали причиной развития психосоматоза у ребенка.

Слово «соматика» стало известно благодаря Томасу Ханну. Так он назвал новые подходы к изучению движений. После опубликования они стали очень популярны. Томас Ханна основал Институт соматических исследований. Его учения помогают людям побороть болезни суставов, костей и позвоночника. В Европе метод уже очень популярен. «Излечи себя сам и живи в легкости и удовольствии» - такой девиз идеально подходит для понимания того, чего ждать от соматики. Также ее пропагандируют как способ борьбы со старением.

История возникновения соматики

Метод основывается на естественном восстановлении организма при помощи специальных комплексов упражнений. Соматика Томаса Ханны была опубликована в 1977 году в новом журнале Somatics Magazine. А сам термин появился в 1976 году. В журнале автор рассказал, что такое соматика. Это научное направление, изучающее человеческие движения и тело. «Сома» с греческого переводится как «тело». Соматика Ханны учит ощутить и осознать его изнутри.

Процесс этот происходит в целостности тела и разума. Основное внимание здесь уделяется вопросу влияния сознания на функционирование тела.

Основатель соматики

Американец Томас Ханна известен как и философ. Он изучал функциональную интеграцию и искал путь облегчения физических болей и сложных психических состояний.

Доктором философии он стал в 1958 году в Чикаго. После этого преподавал в колледже и в университетах. Все время он проводил различные исследования и писал свои работы в разных странах мира, куда его приглашали читать лекции. В 1965 году он возглавил факультет философии в Университете Флориды. Там занимался изучением неврологии при медицинской школе. Все его знания, исследования и опыт в философии, медицине и богословии родили идею о появлении в теле человека физических паттернов, которые зависят от жизненных событий.

Позже, в 1973 году, он встретил Моше Фельденкрайза, который был однодумцем Ханны и проводил подобные исследования. Первую учебную программу по функциональной интеграции, созданную Фельденкрайзем, организовал и возглавил Томас Ханна. Благодаря практическим опытам и исследованиям, он обнаружил, что у людей очень часто возникают проблемы с осанкой. Это можно победить, если выполнять определенные движения. Развивая эти учения, он и создал метод под названием "соматика". Это возможность умом контролировать движения, гибкость и здоровье. Этот метод стал известен во всем мире. Томас Ханна издал восемь книг, которые переведены на различные языки.

Описание метода

Соматика - это избавлению от таких недугов:

мышечных болей;
болей в спине и в суставах;
хронической усталости.

При его использовании улучшается подвижность и координация всего тела. Изучившие этот метод навсегда обретают свободу в движениях, забывают о неправильной осанке и освобождаются от физических паттернов, которые возникли в теле из-за стресса или в результате травмы.

Соматика - это инновационная система. Это индивидуальная работа, которая при помощи мануальных техник делает тело подвижным и легким.

Кому стоит обратиться к соматике

Соматика Томаса Ханны полезна тем людям, которые страдают от хронических или острых болей.

При помощи специальных упражнений, концентрации на местах, где находятся проблемы, на ощущениях, приходит понимание своего тела, улучшается его физическое состояние, мышечное напряжение и расслабление находятся у вас под контролем.

Большая часть людей обращаются к данному методу тогда, когда ощущают боль. При регулярном посещении занятий болевые ощущения уходят. Те, кто занимаются по методике Ханны, говорят о том, что чувство легкости приходит очень быстро. Клиенты находят в себе силы, чтобы самостоятельно справиться с болью, и не прибегают к помощи врача. Это приводит к тому, что улучшается осанка и внешний вид.

Уроки и упражнения Ханны

Подробное выполнение упражнений описано в книге «Соматика», которую перевели на русский язык в 2012 году. В ней представлены 8 уроков, каждый из которых действует на определенную группу мышц.

В каждом упражнении подробно описываются все исходные положения, движения по фазам выполнения. Соматика Томаса Ханны предусматривает принцип постепенного увеличения сложности. Первые четыре урока научат контролировать мышцы в центре тяжести тела, т. е. в средней его части. Ещё два урока проработают мышцы рук, ног и шеи. Последние два урока направлены на работу над дыханием и походкой. Небольшие изменения будут замечены уже после первого занятия. Тело станет ровнее, уйдет напряжение и зажимы.

Упражнения меняют изменяя и центральную нервную систему.

В комплекс входят также «кошачьи потягивания». Эти упражнения рекомендуется делать ежедневно рано утром.

Методика выполнения упражнений

Цель выполнения программы - это расслабление мышц тела. Полное сосредоточение на своих ощущениях, никаких зеркал, работа мозга и тела - это соматика Ханны. Упражнения необходимо выполнять плавно, ровно, без рывков. Чем медленней совершается движение, тем лучше. Пока не проработаете первое упражнение, нельзя переходить к следующему. Система построена таким образом, что успешное выполнение следующего упражнения зависит от успешного усвоения предыдущего.

При легком выполнении будет сформирована четкая обратная связь «разум - тело». Постановка различных целей определяет тот комплекс упражнений, который нужен именно вам. Для выполнения необходим коврик или подстилка. Если движения ограничены из-за боли, и человек не может подняться и лечь на пол, можно выполнять их прямо в постели. Есть множество литературы, посвященной соматике: практическим занятиям и теории. Но первоначальные знания необходимо получить у преподавателя. Он сможет научить правильному выполнению, укажет на ошибки и подготовит к самостоятельной работе дома.

Построение обучения

По настроению в зале, где проходят занятия, это можно сравнить с пилатесом или йогой. Необходимо исключить все отвлекающие факторы, такие как музыка и телевизор.

Для желающих освоить эту методику оздоровления можно рассмотреть два варианта. Первый - это изучение для себя, для использования в своей жизни. Второй вариант дает возможность ещё обучать этому других людей, что, может изменить вашу жизнь. Для этого проводят различные тренинги, которые дают понятия о принципах соматики, знакомят с основами нейрофизиологии, философских знаний, которые вошли в систему. И, конечно, изучаются сами упражнения и техника их выполнений.

Некоторые специалисты предлагают использовать соматические упражнения в программе физического обучения молодого поколения. При раннем обучении можно избежать таких процессов в организме, как рак, болезни сердца и сосудов и прочих.

Психосоматические заболевания

Изучение соматики легло в основу теории о взаимосвязи между заболеваниями и человека. Ниже представлена - таблица с некоторыми видами нарушений эмоционального состояния.

Заболевания, которые имеют психологическую природу, назвали психосоматическими. В современной медицине появилось направление, которое занимается этими болезнями.

Томас Ханна погиб трагически 29 июля 1990 года. Когда он умер, его дело продолжили различные институты.

Соматика Ханны стала очень популярной во многих странах мира. Разрабатываются новые соматические дисциплины, появляется все больше положительных результатов и благодарных учеников.

Речь идет о состояниях, при которых психологические факторы (бессознательные психические конфликты, фантазии, представления и др.) играют ключевую роль в возникновении, формировании, развитии и исходе различных заболеваний.

Эти заболевания выражаются в виде физиологических нарушений организма - отдельного органа или системы органов. Сюда же относятся «психосоматические» заболевания, такие, как: пептическая язва , бронхиальная астма , язвенный колит, ревматоидный артрит, артериальная гипертония , нейродермит и гипертиреоз. К этому первичному списку, однако, можно добавить многие другие состояния и заболевания.

Для каждого из этих расстройств характерны свои особые психологические конфликты , поэтому базисной для всех психосоматических состояний и заболеваний является концепция «специфичности».

Понятие «психосоматическая медицина» в своей истории имело различное содержание, описание и определение. В современном понимании психоматическая медицина рассматривается как метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой.

Такой принцип, опирающийся на единство телесного и душевного, является основой медицины. Он обеспечивает правильный подход к больному, что необходимо не только в какой-то одной медицинской специальности, но и во всех сферах доклинического и клинического обследования и лечения. На каждом этапе развити медицины, как и науки вообще, на первый план выдвигаются различные задачи.

История психосоматики

При своем зарождении в начале XX века психосоматическая медицина выступила против односторонних естественнонаучных и органо-центрических установок медицины. В 1943 г. Э. Вайс и О. Энглиш отметили, что психосоматика - это подход, «который не столько умаляет значение телесного, сколько уделяет больше внимания душевному». Однако такой подход трудно реализовать на практике вследствие ограниченных возможностей сохранять эмпирический дуализм, так как одновременно держать в поле зрения душевное и телесное затруднительно.

В эпоху узкой специализации душевного и материального требования такого подхода до сих пор выполняются лишь частично; поэтому неизбежна концентрация внимания на психической или соматической стороне изучаемых явлений.

Так, психосоматическая медицина (или психосоматика), прежде всего в Германии, - отчасти вопреки своим намерениям - выделилась как медицинская специальность со своей, отличной от взглядов в других областях медицины точкой зрения, в соответствии с которой могла бы проводить исследования и решать психотерапевтические задачи При соответствующем подходе определённые заболевания уже на ранних стадиях можно оценивать как психосоматические.

Существуют заболевания, которым в последние 50 лет уделялось больше внимания со стороны как внутренней медицины, так и психосоматики. Это такие болезни, как туберкулёз лёгких или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которые благодаря современным гигиеническим и терапевтическим мероприятиям стали встречаться реже и поддаются психотерапии . Позже к ним добавились такие болезни, как инфаркт миокарда, онкологические заболевания и др.

Вся история психосоматики отражает историю медицины в её социальном аспекте и доминирующих идеях. В то же время трудно сказать, имелась ли собственно психосоматическая медицина в древности. Современное развитие психосоматики было бы немыслимо без введённой психоанализом дифференцированной психологии с её особым вниманием к истории жизни и интроспекции. Были открыты осознанные и бессознательные конфликты, равно как и возрастные кризы, становящиеся психогенными причинами заболеваний.

________________________________________________________________________________

Определение психосоматики

Психосоматические болезни — это болезни нарушенной адаптации (приспособления, защиты) организма. Человек постоянно существует в условиях стресса, т. к. он не изолирован от влияния окружающей среды. Г. Селье утверждал, что даже «спящий человек испытывает стресс… Полная свобода от стресса означает смерть». Однако, воздействие внешнего фактора может быть настолько сильным, что защитные силы организма не справляются со стрессом, и возникает болезненное состояние. →

Болезнь, которая помогает выжить?

Дитер Бек написал книгу со странным названием «Болезнь как самоисцеление». Бек доказывал, что физические заболевания, часто представляют собой попытки залечить душевные раны, восполнить психические потери, решить конфликт, спрятанный в бессознательном.· Болезнь — не тупик, а поиск выхода из тяжелого положения, творческий процесс, в котором человек иногда успешно, а иногда нет, пытается справиться с обрушившимися на него невзгодами. →

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.