В природе очень важен баланс, соблюдение правила «золотой середины». Крайние варианты всегда отбраковываются, поскольку не могут удовлетворять требованиям нормального существования вида. Это правило можно прекрасно продемонстрировать на примере эндометрия или слизистой оболочки полости матки.

Существуют такие заболевания, которые приводят к его гиперплазии, то есть к его избыточному разрастанию. Наиболее известным из этих заболеваний является эндометриоз. Это заболевание часто приводит к бесплодию, к появлению обильных и болезненных месячных и является большой проблемой эндокринной гинекологии.

Но существует и другая крайность, при которой эндометрий вовсе не подвержен избыточному разрастанию и гиперплазии. Напротив, он имеет ненормально малую толщину. А поскольку именно от толщины этого слоя зависит очень важный период внутриутробного развития человека — имплантация плодного яйца в стенку матки, то это представляет собой реальные сложности для вынашивания.

Поэтому проблема тонкого слизистого слоя матки напрямую связана с проблемой бесплодия. Очень часто женщины спрашивают гинеколога, можно ли забеременеть с тонким эндометрием? Постараемся ответить на этот вопрос, но перед этим, немного расскажем о том, какова нормальная толщина эндометрия для зачатия, и как он устроен.

Эндометрий является внутренним слоем, выстилающим матку. В отличие от выстилки других полых органов, например, желудка, выстилка матки подвергается регулярным, циклическим изменениям.

В том случае, если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается, и его остатки выводятся в виде месячных. В том же случае, если произошло оплодотворение, то его задача спустя некоторое время принять плодное яйцо, закрепить его в своей толще (этот процесс называется имплантацией). Именно это время является ранним «критическим» периодом беременности.

Далее нужно изменить тип питания зародыша. Ранее был диффузный, при котором он получал питательные вещества из окружающей жидкости, а теперь будет на гематотрофный (с помощью кровеносных сосудов). Иными словами, без нормально устроенного эндометрия невозможым будет возникновение вначале хориона, а затем и плаценты.

Эндометрий в норме является двухслойным. Его основу составляют базальные клетки, которые никак не реагируют на изменение женского цикла. Задача базального слоя — это продуцировать функциональный верхний слой. Именно он и будет после оплодотворения отвечать за оперативное изменение питания эмбриона и развитие плода.

В том случае, если толщина этого слоя у женщины в фертильном периоде является недостаточной, это может служить причиной или невынашивания беременности, или бесплодия. Какой толщины должен быть эндометрий, чтобы забеременеть и выносить ребенка?

Источник:Prosto-Mariya.ru

Патология

Как показывает акушерская статистика, нормальная толщина функционального маточного эндометрия у женщин детородного возраста, которая не препятствуют продолжение беременности, составляет 7 мм.

После месячных, в первые дни цикла, когда деятельность слизистой матки регулируется эстрогенами, она постепенно нарастает, и составляет от 5 до 9 мм. После овуляции, когда эстрогены «уступают пальму первенства» прогестерону, происходит подготовка эндометрия к возможной беременности. В результате толщина эндометрия может достигать 1,3 – 1,4 см толщины.

Беременность при тонком эндометрии становится проблемной, если его толщина не превышает 5 мм во время прогестероновой фазы цикла. В данном случае можно ставить диагноз «гипоплазии эндометрия», или его истончения.

Конечно, в любых цифрах есть условность, и еще многие женщины неправильно формируют вопрос. Ведь оплодотворение или зачатие, может произойти при любом состоянии слизистой матки (например, в трубе), но при его гипоплазии дальнейшее продолжение беременности станет невозможным или затруднительным.

Известны случаи, когда беременность и тонкий эндометрий удачно сочетались, и даже при толщине 4 мм женщине удавалось выносить ребёнка. Но при такой толщине эндометрия очень возрастает риск развития акушерской патологии на раннем сроке беременности, которая приводит к ее прерыванию или к развитию осложнений.

Ведь в нормальных условиях задача эндометрия — это продолжать утолщаться под влиянием прогестерона после того, как наступила беременность. В течение первых недель после беременности толщина внутреннего маточного слоя может составить более 2 см, именно это часто и замечает врач, во время проведения гинекологического УЗИ.

Само плодное яйцо может быть еще не заметно, но уже можно определить вероятный признак беременности. Но в том случае, если у женщины толщина эндометрия для зачатия и вынашивания недостаточно, Это должно быть постоянной причиной выкидыша в первом триместре. Рассмотрим, какова должна быть средняя норма эндометрия для зачатия по дням цикла.

Норма

Рассмотрим, какая должна быть толщина эндометрия для зачатия и нормального вынашивания ребенка. У каждого акушера-гинеколога женской консультации существуют специальные таблицы, которые позволяют вычислить, соответствует ли толщина внутренней выстилки нормальному течению цикла, и нет ли признаков, как гипоплазии, так и гиперпластического процесса. Приводим таблицу толщин эндометрия по дням цикла для зачатия.

Источник: bolshoyvopros.ru

На схеме видно, что на 14 день приходится наибольший диаметр фолликула, и происходит овуляция, и после этого прирост эндометрия происходит незначительно, если не произошло оплодотворение. После овуляции, во второй половине цикла нормальная толщина «не дотягивает» до полутора сантиметров. Соответственно, норма эндометрия для зачатия уверенно может считаться от 1 сантиметра.

Можно ли забеременеть, если эндометрий 7 мм? Да, это вполне возможно, но шансы все — таки наиболее велики при одновременном соблюдении нескольких условий:

• динамическом наблюдении гинеколога и ведении беременности;
• плановом зачатии с возможной медикаментозной поддержкой;
• устранении экстрагенитальной патологии, которая может создать риск повышенного невынашивания.

Мы определили, какой должен быть эндометрий для зачатия ребёнка и его вынашивания по толщине. Но какие причины приводят к гипоплазии внутреннего слоя?

Причины

Почему не растет эндометрий? Причины для этого могут лежать как в различных заболеваниях, так и в образе жизни пациентки. Наиболее частые причины развития гипоплазии кроются в следующих заболеваниях и состояниях:

• Эндокринные заболевания и нарушения гормональной функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Чаще всего речь идет о нехватке гонадотропных гормонов гипофиза, которая приводит к недостатку эстрогенов. В некоторых случаях нехватка эстрогена может быть вызвана местными причинами, например появлением кист яичников.

• Врождённые и приобретенные нарушения кровообращения в миометрии и эндометрии. Недостаток кровообращения приводит к снижению уровня обмена в эндометрии, а это ведет к ее скудном росту или гипоплазии.
• Наличие поликистозных яичников.
• Врожденная аплазия или гипоплазия матки (или ее недоразвитие).
• Частые хирургические манипуляции, например, выскабливание матки, частые аборты.

Причиной маленького эндометрия в настоящее время является бесконтрольный прием молодыми пациентками гормональных препаратов, в том числе без назначения гинеколога.

Нужно использовать не средства экстренной контрацепции при незащищенном сексе, а использовать презервативы. В этом случае вреда для организма женщин не будет никакого (пожалуй, кроме аллергии на латекс, которая встречается не так часто), и риск развитие гипоплазии не возникает;

Очень часто к гипоплазии эндометрия ведет наличие хронических воспалительных процессов в матке, таких как хронический эндометрит, хронические формы заболеваний, передающихся половым путём — трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекция.

Всё это приводит к развитию спаечных и рубцовых процессов, которые ухудшают пролиферацию эндометрия и его развитие.

В конце концов, неупорядоченный образ жизни, постоянный хронический стресс, нерегулярные месячные, курение, алкоголизм и тем более наркомания приводит к полному нарушению гормональной регуляции женского цикла, развитию хронического авитаминоза, истощению организма.

Поэтому женщине, готовящейся стать матерью, нужно не только знать, как подготовить эндометрий к беременности, но и как подготовить к материнству свой собственный организм целиком и полностью. Каковы симптомы гипоплазии эндометрия, и как проявляется это состояние?

Симптомы

В отличие от эндометриоза, признаки гипоплазии слизистой оболочки матки не так заметны, и многие женщины даже не подозревают о том, что у них есть эта проблема. Иногда она проявляется только лишь привычным невынашиванием беременности, которое наступает непосредственно после зачатия.

Существуют некоторые симптомы, которые могут проявляться у женщин. К ним можно отнести:

• периодическую аменорею, которая выражается в отсутствии месячных;
• очень скудные и недостаточные месячные.

Этот симптом свидетельствует о недостаточном развитии эндометрия к концу цикла. Но иногда возникают выделения по типу метроррагии в середине цикла, при которых могут отделяться даже сгустки. Этот признак будет свидетельствовать о том, что достаточно активная и хорошо созревшая ткань эндометрия отторглась не тогда, когда следует.

Кроме этого, к симптомам гипоплазии можно отнести позднее начало месячных, сниженное либидо, аноргазмию, недостаточное отложение жира по женскому типу и гирсутизм, как признак избытка андрогенов. Косвенно и другие симптомы эстрогенной недостаточности могут служить в пользу гипоплазии эндометрия.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы тонкого эндометрия обязательно должны насторожить женщину, и она должна рассказать о них гинекологу. Как можно диагностировать гипоплазию эндометрия?

Диагностика

Нужно запомнить, что только комплексное обследование женщины позволяет поставить диагноз гипоплазии эндометрия. В основе диагностики лежит УЗИ матки, и причем несколько раз в течение одного и того же цикла. Кроме этого, диагноз гипоплазии эндометрия не может ставиться без наличия у пациентки следующих анализов:

• комплексное исследование крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, гонадотропные гормоны гипофиза, причём исследование можно проводить в различные периоды цикла.
• биопсия эндометрия, взятого из разных участков, в которых высока вероятность появления наиболее развитого эндометрия в срок, последующий за овуляцией. Именно в этот период толщина эндометрия для зачатия должна быть в норме до 14 мм.

Выше перечислены основные диагностические процедуры, без которых нельзя поставить точный диагноз. Но если известны причины тонкого эндометрия, то какое должно быть лечение? Каковы основные принципы увеличения эндометрия для нормальной беременности?

Лечение

Следует напомнить, что все препараты должен назначать только лечащий гинеколог. Лечение тонкого эндометрия — это деликатный процесс, который может включать в себя не только определенные пищевые продукты для роста эндометрия и фолликулов. Часто по показаниям требуется назначение гормональной терапии, а также других препаратов. Рассмотрим основные принципы, как увеличить эндометрий для зачатия.

Лекарства

Чаще всего гинекологи имеют дело с гормональной недостаточностью. Поэтому в первой половине цикла может быть нехватка эстрогенов, а во второй половине цикла может быть нехватка прогестерона. Нужно определить, каких именно гормонов не хватает, и назначить компенсирующую терапию.

В некоторых случаях пациенткам нужен эстрадиол, а в некоторых случаях — прогестины, например, Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты могут заменять прогестерон, и выполняют подготовку эндометрия матки к возможной беременности.

Они увеличивают пролиферацию эндометрия, одновременно снижают мышечный тонус матки, что тоже благоприятствует имплантации плодного яйца, а также предотвращает отслоение эндометрия. Назначение таких препаратов, а также комбинированных оральных контрацептивов или КОК, нужно обязательно проводить под контролем врача, и принимать их по схеме, в зависимости от дней цикла.

В некоторых случаях, для того чтобы добиться нормальной концентрации эндогенного прогестерона, требуется проведение стимуляции овуляции. Эта процедура является особенно деликатной при тонком эндометрии.

В том случае, если проводить стимуляцию самостоятельно, в виде самолечения, то такие препараты, как Клостилбегит, могут привести к ещё большему развитию гипоплазии эндометрия. Стимулировать овуляцию нужно в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами, и обязательно под контролем специалиста.

Народное

Как увеличить толщину эндометрия, чтобы забеременеть, без лекарств? Прежде всего, при отсутствии хронических микробных заболеваний, показана физиотерапия. По назначению врача может назначаться УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи, амплипульс, синусоидально — модулированные токи.

В некоторых случаях, в стадии устойчивой ремиссии, показано санаторно-курортное лечение: прием ванн, электрофорез с лекарственными препаратами, в том числе с витаминами и ферментами. Эти процедуры приводят к рассасыванию рубцов и спаек, подъему иммунитета, нормализации менструального цикла.

Как нарастить эндометрий народными средствами? Среди наиболее излюбленных народных средств можно упомянуть настой боровой матки. Его можно купить в аптеке, траву ежедневно принимают по нескольку чайных ложек настоя, приготовленный из готовых пакетиков, залитых стаканом кипятка, согласно инструкции.

Хорошо помогают комбинированные травяные препараты, содержащие тысячелистник, крапиву, бузину, мяту и ромашку. Многие женщины отмечают хорошее целебное действие чая из малиновых листьев. Его можно пить как обычный чай, по нескольку раз в день, он способствует противовоспалительному мягкому эффекту и способствует нормализации эндометрия при поражениях матки.

Диета

Как нарастить эндометрий для зачатия с помощью правильной диеты? Для этого нужно придерживаться следующих принципов:

• Желательно употреблять больше клетчатки, особенно тыквенной и ананасовой. В том случае, если у вас нет аллергии, можно их кушать без ограничения, а также пить тыквенный и ананасовый сок.
• Следует включить в свой рацион легкоусвояемые продукты, такие, как жирные сорта морской рыбы, и нежирное мясо.
• Очень полезно для стимуляции иммунитета употреблять сухофрукты, орехи, мед и красное вино.
• Полезно использовать такие ягоды, как малина, в которой содержится высокий уровень салицилатов. Малина может считаться природным аспирином, она мягко способствует уменьшению воспаления, в том числе и в гинекологии.
• Не возбраняется применение и небольшого количества природных специй. Способствуют стимуляции роста эндометрия корица, сладкая паприка, карри.

Одновременно с этим нужно строго следить за ограничением чая, особенно крепкого, кофе, рафинированных жирных блюд, картофеля фри, сдобы, быстрых углеводов, жареного и копченого.

Можно сказать, что беременность при маленьком эндометрии возможна. Нужно всячески стараться его нарастить, но в первую очередь, нужно нормализовать свой менструальный цикл и физиологический ритм выработки гормонов. И в этом далеко не последнюю роль играет здоровый образ жизни.

Регулярный и полноценный сон, дозированная физическая нагрузка, занятия популярными и полезными видами спорта, положительные эмоции очень хорошо влияют на правильный гормональный фон. А это значит, что у женщины при сотрудничестве с врачами-гинекологами и при выполнении их предписаний существует вполне реальный шанс избавиться от такой проблемы, как гипоплазия эндометрия и вызванное ей бесплодие.

Эндометрий - это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее полость. В нем находится множество эпителиальных клеток и кровеносных сосудов, за счет которых осуществляется прикрепление и развитие плодного яйца. Благодаря кровеносному руслу на протяжении всей беременности возможно питание и дальнейший рост ребенка.

Нормальное физиологическое состояние эндометрия поддерживается гормонами. В зависимости от фазы менструального цикла происходят определенные изменения структуры и толщины его строения. Максимально зрелым он становится во второй фазе, когда матка готовится к беременности. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается, данное явление называется менструацией. В силу различных причин этот процесс может нарушаться, что требует обязательной диагностики и медицинской коррекции, в противном случае заболевание осложняется и приводит к нежелательным последствиям.

Показать всё

Причины

Основная причина, которая приводит к истощению эндометрия, кроется в гормональном дисбалансе. При недостаточной выработке определенных гормонов не происходит должной стимуляции выработки эпителия.

В медицине известны случаи, когда данная патология диагностируется у женщин, имеющих нормальный уровень всех необходимых гормонов. Это связано с наличием провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию патологии. Среди них выделяют:

• повреждение базального слоя эндометрия за счет травм;
• наличие в анамнезе абортов и замерших беременностей;
• врожденные и приобретенные нарушения маточного кровообращения;
• диагностическое и терапевтическое выскабливание;
• хирургическое вмешательство на матке;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы, в том числе инфекционные;
• эндокринные нарушения;
• врожденные аномалии развития матки и придатков;
• венозный застой в полости малого таза;
• длительное или бесконтрольное применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
• заболевания яичников, особенно фолликулярная киста и поликистоз;
• онкологические заболевания половых органов.

Существует теория о генетической предрасположенности к гипоплазии эндометрия, но в настоящий момент момент практических ее доказательств нет. В связи с этим данная причина определяется методом исключения, при условии полного отсутствия каких-либо других провоцирующих факторов.

Эндометрий в полости матки



Симптомы

Клинические проявления тонкого эндометрия являются достаточно специфичными, исходя из чего своевременная диагностика только по симптомам не составляет труда. Признаки тонкого эндометрия не доставляют существенного дискомфорта, но они способны привести к серьезным последствиям. При наличии данного недуга женщина может отметить:

• изменение продолжительности менструального цикла или отсутствие овуляции;
• кровомазание в середине цикла;
• скудные и светлые менструальные выделения;
• длительное отсутствие желанной беременности, при условии регулярных половых контактов;
• привычный выкидыш, замершие беременности;
• узкий таз;
• позднее начало месячных, после 16 лет;
• слабое или полное отсутствие либидо, проблемы с половым влечением;
• периодические кровотечения со сгустками.



Возможные осложнения

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Их полноценное развитие в процессе менструального цикла крайне важно для нормальной имплантации и благоприятного течения беременности. Одними из основных осложнений являются самопроизвольные аборты, замершие беременности и бесплодие.

Наличие тонкого эндометрия не предполагает абсолютного бесплодия, так как зачатие и прикрепление плодного яйца все-таки возможно. Но данный недуг отягощает дородовый и послеродовый периоды, развиваются такие состояния, как трубная или внематочная беременность, привычный выкидыш, слабая родовая деятельность, выраженный и затяжной токсикоз, кровотечение в последнем триместре и после родов.

Еще некоторое время назад наличие тонкого эндометрия считалось абсолютным противопоказанием для беременности. Врачи говорили, что женщина не способна забеременеть и выносить здорового ребенка. Современные клинические случаи, встречаемые в медицинской практике, доказывают обратное. Даже при трудностях прикрепления плодного яйца к слизистым возможно проведение искусственного оплодотворения за счет процедуры ЭКО.



Особенности диагностики

Диагностика тонкого эндометрия не представляет особого труда, так как помимо характерной клинической картины данную патологию можно подтвердить при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Среди общих диагностических методов выделяют клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища.

Особую ценность представляет ультразвуковое исследование органов малого таза. Его проводят на протяжении всего периода созревания эндометрия в определенные дни. Это обусловлено тем, что физиологический рост эндометрия происходит ежедневно. С помощью специальных чувствительных датчиков удается с высокой точностью измерить толщину слизистой.

Нормы толщины эндометрия по дням цикла представлена в таблице.

Данные ультразвуковой диагностики сопоставляют с результатами биохимического исследования крови на прогестерон, лютеотропный и фолликулостимулирующий половые гормоны. Наиболее информативными и показательными считаются результаты, полученные после забора биоматериала на 20-23-й дни менструального цикла.

Инструментальным и малоинвазивным методом является диагностическая гистероскопия. С помощью специального оборудования и введенной в полость матки камеры врач изучает строение, состав эндометрия, определяет наличие анатомических дефектов и при необходимости берет биопсию для дальнейшего гистологического излучения ткани.



Гистероскопия эндометрия

Лечение

При наличии тонкого эндометрия принципиальное значение имеет планирование беременности. Неподготовленные репродуктивные органы и нарушенный гормональный фон будут всячески препятствовать нормальному оплодотворению и прикреплению плодного яйца.

С целью увеличения толщины слизистой женщине назначаются курсами комбинированные оральные контрацептивы. Они способны восполнить гормональный дефицит или урегулировать их переизбыток, также терапия проводится при помощи эстрадиола и прогестерона, яркими представителями являются Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон имеет в своем составе искусственно синтезированный гормон, который необходим для поддержания нормальной функции эндометрия. Он назначается не только при лечении тонкого эндометрия, но и для поддержания беременности, с целью профилактики, когда возникает угроза для самопроизвольного прерывания. Находящееся в составе вещество, обладающее подобными прогестерону свойствами, снимает тонус с матки, противостоит преждевременной отслойке эндометрия. Подбирать дозировки, регулировать курс лечения и кратность приема в компетенции только врач, но по общим требованиям прием препарата необходимо осуществлять с 11 по 25-й день менструального цикла.

Эффективным вспомогательным препаратом является Актовегин. Его основная функция заключается в улучшении кровоснабжения и кровенаполнения органов. Именно недостаток кислорода и других питательных веществ становится причиной развития гипоплазии. Принимать данный медикамент необходимо по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 1,5-2 месяцев. Он практически не имеет побочных эффектов и не оказывает негативного влияния даже в момент наступления беременности. Многим беременным, с целью предотвращения угрозы выкидыша, лекарство назначается с 16-й недели.

Физиотерапевтическое воздействие до наступления беременности и в процессе ее течения будет различаться, что обусловлено невозможностью применения некоторых методов в период развития плода.

На этапе планирования и с целью лечения тонкого эндометрия назначаются электромиостимуляция мышц малого таза и массаж этой же области. Так удается увеличить приток крови и справиться с атрофией сосудов и мягких тканей. Даже после 1 курса лечения отмечается выраженная положительная динамика. Другими методами воздействия являются электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, ультразвук, грязевые и минеральные ванны.

Нетрадиционная медицина

При наличии тонкого эндометрия большую роль играют народные средства, так как многие фитопрепараты способны улучшить кровоснабжение и стимулировать развитие эпителиальных клеток.

Самым востребованным является настой шалфея. Готовят и употребляют его следующим образом:

1. 1. На одну ложку измельченного сухого экстракта добавляют 200 мл крутого кипятка.
2. 2. Дают настояться несколько часов.
3. 3. Принимают на протяжении 4 месяцев в первые 14 дней менструального цикла. Дозировка - по 100 мл 1-2 раза в день.

Аналогичным способом готовится настой боровой матки.

Женщинам рекомендовано ежедневно употреблять специальные чаи и отвары. Целебными свойствами обладают листья малины, соцветия бузины, тысячелистник, мята, крапива, ромашка и другие. Их можно употреблять отдельно, но сбор оказывает больший эффект. Сухие экстракты растений смешивают в равных пропорциях, перед употреблением заваривая в кипятке. Пьют такой отвар за 30 минут до еды 3-4 раза в день.

Лечение народными средствами не дает основного терапевтического эффекта, но оказывает вспомогательное действие. При сочетании нетрадиционной и медикаментозной терапии утолщение эндометрия можно наблюдать уже через два-три месяца. О наличии противопоказаний и допустимости использования фитопрепаратов необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них способны усугубить течение патологического процесса.

Диета и образ жизни при гипоплазии эндометрия

Правильное питание при тонком эндометрии имеет ключевое значение. Некоторые витамины, такие как А, Е и К, а также микроэлементы, в виде салицилатов, способны улучшить кровоснабжение и питание внутренних органов.

В ежедневный рацион необходимо включить жирную морскую рыбу, помидоры, сладкий перец, огурцы, фасоль, капусту и шпинат. Хорошим лечебным эффектом обладают яблоки, смородина, малина и виноград. Сухофрукты, мед и красное вино стимулируют кроветворение и кровообращение.

При данной патологии не стоит ограничивать употребление пряностей и специй. Паприка, тимьян, корица и некоторые другие восточные ароматные добавки будут как нельзя кстати, хотя при многих других заболеваниях считаются запрещенными.

Женщине рекомендован активный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение в психоэмоциональных переживаний. При необходимости назначаются седативные препараты. Рекомендуется посещение спортивных секций и плавательного бассейна. Ежедневно необходимо выполнять специальные гимнастические упражнения, улучшающие микроциркуляцию крови в области малого таза.

Тонкий эндометрий (гипоплазия) – состояние, которое диагностируется примерно у 1/3 женщин детородного возраста. Эндометрий – слизистая внутренняя оболочка , толщина которой в нормальном состоянии – 7-12 мм. Именно к эндометрию прикрепляется эмбрион, поэтому если его толщина составляет менее 4 мм., это представляет серьезную угрозу для беременности.

• гормональный дисбаланс:
• аборты и выскабливания;
• воспалительные заболевания матки;
• наличие в анамнезе хирургических операций на матке или яичниках;
• злоупотребление (Постинор, Эскапел, Гинепристон).

Также спровоцировать гипоплазию могут заболевания эндокринной системы, инфекции мочеполовой системы, недоразвитость матки.

Признаки тонкого эндометрия

Многие женщины и не догадываются о наличии гипоплазии, пока не посетят плановый осмотр у гинеколога или не столкнутся с невынашиванием беременности или . Очень важно диагностировать заболевание еще до зачатия, чтобы пройти необходимое лечение и избежать серьезных осложнений во время беременности. Поводом для обращения к гинекологу служит:

• нарушение менструального цикла, слишком скудные или, наоборот, обильные выделения;
• недостаточно выраженные вторичные половые признаки;
• маточные кровотечения, сопровождающиеся сгустками и сильными болями.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует показаться гинекологу. Поскольку большинство самопроизвольных выкидышей происходит на ранних сроках, когда женщина принимает его за начало менструального цикла и не обращается к врачу, это может негативно отразиться на ее здоровье.

Чем опасен тонкий эндометрий для женского организма?

Полноценно развитый эндометрий необходим для нормального зачатия и здорового течения беременности. Гипоплазия – одна из самых распространенных причин бесплодия. Даже если женщине с тонким эндометрием удается забеременеть, то выкидыши на ранних сроках в таком случае – довольно частое явление. У беременных с гипоплазией более ярко выражен , значительно слабее родовая деятельность и есть риск обильных кровотечений во время и после родов. В некоторых случаях единственным способом обрести радость материнства женщин с данным диагнозом является ЭКО.

В случае если тонкий эндометрий диагностирован уже беременной женщины, необходимо обеспечить ей максимальный покой. Часто будущие мамы с таким диагнозом попадают на сохранение в стационар еще на ранних сроках и находятся там достаточно длительное время. Женщине приходится беречь себя, вести малоподвижный образ жизни и для поддержания беременности регулярно принимать назначенные специалистом препараты.

Диагностика

Благодаря своевременной диагностике шансы на успешное лечение и счастливое материнство у женщины значительно увеличиваются. Первичный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациентки, анамнеза и по результатам осмотра. Но чтобы точно определить, что причиной всех проблем является именно тонкий эндометрий, необходимо пройти ряд дополнительных обследований: УЗИ органов малого таза и матки, сдать анализы крови и на гормоны, пройти биопсию матки, предоставить материал на гистологическое обследование.

Лечение

Тонкий эндометрий – состояние, нуждающееся в обязательном лечении, которое может быть консервативным или хирургическим. Если причина заболевания в гормональном сбое, пациентке назначается терапия препаратами, содержащими прогестерон. Медикаментозное лечение тонкого эндометрия – довольно длительный процесс, который требует в среднем 1-3 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Наряду с приемом лекарственных средств больной показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. В случаях, когда заболевание было спровоцировано другими патологиями органов малого таза, в обязательном порядке необходимо провести их лечение.

Если причиной развития гипоплазии стали более серьезные факторы, то потребуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает оперативное удаление тонкого внутреннего слоя эндометрия. Далее потребуется обеспечить наращивание необходимой толщины внутренней оболочки с помощью интенсивной гормонотерапии.

Не стоит бояться приема гормонов, серьезными побочными эффектами обладали лишь препараты первого поколения. При правильном приеме лекарственных средств и выполнении всех рекомендаций врача вы сможете добиться положительного результата. К сожалению, точная статистика того, скольким женщинам удалось забеременеть после лечения, неизвестна, поскольку немаловажную роль в данном процессе играют такие вспомогательные факторы как возраст, образ жизни, болезни половой системы. Больше шансов зачать ребенка уже в первые месяцы после гормонотерапии имеют здоровые молодые женщины без вредных привычек, абортов и серьезных гинекологических заболеваний в анамнезе.

Также действенными при лечении тонкого эндометрия являются средства народной медицины. Врачи рекомендуют принимать отвар из шалфея по три раза в день в течение всего срока лечения. Лишь при ответственном и комплексном подходе вам удастся добиться положительного результата и избавиться от такого неприятного диагноза как тонкий эндометрий.

ЭКО – стоит ли?

Если все попытки самостоятельного зачатия так и не увенчались успехом, то – последняя надежда ощутить радость материнства. При тонком эндометрии процедура проводится только при наращивании эндометрия до 8-9 мм. И то это не всегда гарантирует положительный результат. Посмотрите на статистику, большую роль играет возраст женщины. Поэтому данная процедура эффективна преимущественно до 35 лет. К 40 годам многочисленные неудачные ЭКО не только ослабят женский организм, но и станут причиной психо-эмоциональных расстройств. Если несколько попыток не дали результатов, возможно, стоит задуматься об усыновлении и не тратить годы на посещение клиник.

Если вы решились на такой ответственный шаг как ЭКО, то должны знать обо всех возможных последствиях. Наступление беременности – это еще не триумф над бесплодием. Ознакомьтесь со статистикой, преждевременные роды, перинатальная и детская смертность в 2-4 раза выше, чем при естественных родах.

Беременность после ЭКО

Естественное зачатие

Сегодня основополагающими факторами достижения желаемой беременности считается нормальный эмбрион и рецептивный эндометрий, способный его воспринять. Именно поэтому тонкий эндометрий, причины которого могут быть самые различные, существенно снижает возможность забеременеть, ведь считается, что его толщина менее 5 мм дает минимальные шансы на продуктивное зачатие. Поэтому современная медицина направила все силы на борьбу с данным недугом.

Однако поговорим подробнее о данной патологии, а также достоверно определим те патогенные факторы, которые провоцируют ее развитие. Прежде всего, уточним, что сам по себе эндометрий представлен внутренней слизистой оболочкой тела матки, выстилающей ее полость и содержащей множество кровеносных сосудов. Его основная функция заключается в предоставлении оптимальных условий, так необходимых для имплантации бластоцисты в матке.

Однако в гинекологии довольно часто диагностируется тонкий эндометрий, причины которого могут обуславливаться рядом патологических факторов. Это может быть нарушение кровоснабжения в матке, которой присущ как наследственный (врожденный), так и приобретенный (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при болезнях матки или соседних органов) характер. Кроме того, патология может формироваться на фоне либо в результате

Если говорить о такой аномалии, как тонкий эндометрий, причины ее могут быть непосредственно связаны с абортом, с усиленным выскабливанием. Подобное пагубное «мероприятие» не просто нарушает эндометрий, но и приносит женскому организму громадный урон. При удалении всего функционального слоя матки пациентка остается без той платформы, из которой мог бы развиться эндометрий, однако такое явление встречается крайне редко, но, если встречаются места, где слой эндометрия так и не получается восстановить, беременность становится весьма затруднительной.

При обнаружении патологии тонкий эндометрий лечение должно назначаться незамедлительно. Как выявить данную аномалию своевременно? Зрелость и четко просматриваются при УЗИ, а его допустимое значение должно составлять не мене 7мм, только тогда возможно успешное наступление беременности. Однако важно уточнить, что вполне реальна беременность и при более тонком эндометрии, однако чем тоньше его слой, тем меньше шанс забеременеть.

Если обнаружен тонкий эндометрий, причины установлены, необходим немедленный комплекс мер для устранения патологии, который в большинстве случаев дает положительный результат. Поэтому сегодня такие понятия, как «тонкий эндометрий» и «беременность», вполне совместимы.

Итак, продуктивное лечение бывает как медикаментозное с преобладанием гормональной терапии, так и хирургическое с непосредственным удалением слоя эндометрия. Во втором случае также имеет место применение гормонов для восстановления внутреннего баланса женского организма.

Несмотря на то, что тонкий эндометрий практически невозможно самостоятельно выявить, поскольку патология протекает бессимптомно, редко сопровождаясь кровотечением, необходима систематическая профилактика данного заболевания. Для этого нужно следить за своим здоровьем, вовремя устранять интенсивно бороться с ожирением, восстановить свой эмоциональный фон, исключить стрессы. Также целесообразно проводить плановое и при малейших тревогах «по-женски» обращаться за помощью к ведущему специалисту.

Только так можно предотвратить прогрессирование аномалии тонкий эндометрий, причины которой нужно своевременно устранять.

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, снабженный кровеносными сосудами. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функция эндометрия заключается в выведении из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с менструальной кровью. Любые патологии слизистого слоя (утолщение, истончение) приводят к неудачам в вынашивании беременности. В среднем его норма для беспрепятственного закрепления яйцеклетки составляет 0,7 см.

Тонкий слой эндометрия – одна из распространенных патологий, которую отмечают у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такая проблема вызывает бесплодие.

Причины и признаки патологии

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• нарушения гормонального баланса;
• эндокринные заболевания;
• врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• наличие ;
• недоразвитие матки;
• частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее .

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, . Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления , кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить .

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

• УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
• общие анализы мочи и крови;
• , отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
• биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные , нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

• Дюфастон

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

• Мэлсмон

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

• Актовегин

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

• Гормель

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

При тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.