Орви: симптомы и лечение у ребенка. Лечение орви у детей

Симптомы ОРВИ у детей до года проявляются бурно. Пугаться не следует, это вполне адекватная реакция организма в течение нескольких дней на вирусы. Следует научиться различать и правильно лечить частые ОРЗ и заболевания, вызванные бактериями. Чем конкретно заболел ребенок, причины, как вылечить, какие принимать препараты, нужны ли антибиотики, какие после возможны осложнения?

Виды вирусных заболеваний: грипп, парагрипп, и респираторно-синцитиальная инфекции, риновирус. В зависимости от локализации, различают следующие частые виды ОРЗ: ларингит, тонзиллит, ринит, фарингит, бронхит, и бронхиолит.

Причины возникновения ОРЗ и ОРВИ у детей — различные вирусы, вопреки распространенной практике — относить ОРЗ (острые респираторные заболевания) к разряду обычной простуды.

Диагностика возможна на 90% в течение первых же дней. Присмотритесь к общему состоянию малыша, проанализируйте симптомы: есть ли температура, рвота, насморк, кашель ?

Грипп

Грипп – следствие деятельности вирусов типа А, В и С, диагностика которых возможна посредством сдачи анализов в клинике.

Тип А: нестабильный вирус. Грипп типа А практически постоянно изменяется и приспосабливается. После проявляется повторно, вызывает осложнения. Является причиной возникновения эпидемий. Требуются антибиотики. Для профилактики необходима прививка.
Тип В: изменяется умеренно. Грипп типа В является болезнью преимущественно детей. Иммунитет не вырабатывается, тип В после проявляется повторно, возможны осложнения. Требуются антибиотики. Для профилактики необходима прививка.
Тип С: стабилен. Грипп типа С – болезнь исключительно детей, в отличие от типа В и С. Переболев гриппом типа С, ребенок приобретает стойкий иммунитет к заболеванию. Применяются лекарства традиционной противовирусной терапии в течение нескольких дней, антибиотики не нужны.

Грипп проявляется в течение 1-2 дней, симптомы явно выражены:

резко повышается температура тела до 38⁰ и больше;
ломота в мышцах и боль во всем теле;
отсутствие аппетита, ребенка невозможно накормить;
сухой, болезненный в области груди, кашель;
тошнота и рвота.

ОРВИ

Основное отличие ОРВИ – частые катаральные проявления. Сколько наблюдать за общим состоянием, чтобы определить или обычную простуду? У маленького ребенка до года в первые несколько дней проявляются симптомы: течет из носа, покраснение и боли в горле, катар верхних и нижних путей, кашель, бронхит .

И только после, спустя несколько дней, поднимается высокая температура, появляется тошнота и рвота , проявляются иные симптомы: отсутствие аппетита – ребенка сложно накормить, общая слабость.

При ОРВИ у детей в возрасте до одного года температура тела часто поднимается выше 38⁰.

Следует учитывать, что температура и рвота могут быть вызваны бактериальными инфекциями, которые вылечить сложнее. При легкой вирусной инфекции антибиотики не нужны, применяются противовирусные лекарства.

ОРЗ и ОРВИ могут «на хвосте» принести такие осложнения, как бактериальная инфекция . При подозрении на бактериальную инфекцию, педиатр назначает соответствующие анализы.

Педиатры для перестраховки могут назначить антибактериальные препараты и лечить антибиотиками. Но антибактериальные препараты лучше принимать в случае повторной ОРВИ у детей в возрасте до года.

При гриппе и вирусных инфекциях желательно проводить традиционную противовирусную терапию и принимать соответствующие лекарства.

Как отличить от бактериальной

В отличие от ОРЗ и ОРВИ у детей, виды возбудителей бактериальных инфекций, вызывающих осложнения, многочисленнее: моракселла и гемофильная палочка, коринебактерии, менингококки, золотистый стафилококк, пневмококки, хламидии.

Инкубационный период

Бактериальные инфекции могут проявиться в течение 2-14 дней. При ОРЗ и ОРВИ у детей в возрасте до года состояние ухудшается мгновенно: возможна рвота, повышается температура, мокрый кашель — инкубационный период минимален. Здесь играет важную роль длительность контакта с больными, стресс, усталость, переохлаждение.

Следует учитывать, что моракселла, менинго- и пневмококки могут годами, ничем не проявляя своего присутствия, сколько угодно обитать в верхних дыхательных путях ребенка. Абсолютно бесполезно проводить процедуру высевания.

Золотистый стафилококк проявится в первую очередь, хотя организм ребенка прекрасно справляется с данным «гостем» в дыхательных путях без антибиотиков. Хламидии, вызывающие тонзиллиты и сложно диагностируемые пневмонии, не высеваются.

Продромальный период

У бактериальных инфекций продромальный период протекает так же, как при ОРЗ и ОРВИ: слабость, температура, рвота, ломота, кашель, отсутствие аппетита и невозможность накормить ребенка. Но в отличие от вирусных инфекций, имеет четкую локализацию : отиты, синуситы, стрептококковая ангина и другие.

Начало заболевания

Если ребенок заболел ОРВИ состояние ухудшается мгновенно: повышается температура, появляется кашель, рвота.

Бактериальной инфекции, часто предшествует вирусная. Поэтому в течение начального этапа присутствуют все признаки ОРВИ: слабость, боль в теле, мигрень, тошнота и рвота, температура.

Заподозрить бактериальную инфекцию можно после осложнений при повторных ОРВИ. может вообще не диагностироваться. На фоне болезненного мокрого кашля может отсутствовать высокая температура.

Локализация

Вирусные инфекции проявляются в виде общих симптомов. Бактериальные проявляются в виде: отитов и гайморитов, пневмонии, менингита.

Аллергические проявления

Аллергические реакции при ОРВИ присутствуют в виде насморка и конъюнктивитах. При бактериальных инфекциях отсутствуют.

Методы терапии

Бактериальные инфекции необходимо обязательно лечить антибиотиками. ОРВИ лечатся противовирусными лекарствами. Перед началом курса приема антибиотиков необходимо сдать в больнице анализы.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей направлено на симптоматическую терапию . Процесс подразумевает прием по необходимости: жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств, лекарства, содержащие витамин С.

Читайте также:

Лучше всего употреблять подогретый морс, фруктовые и овощные соки . Минеральную воду только негазированную, чтобы предотвратить кашель, вызываемый «колючими» пузырьками.

Детям до одного года не рекомендуется давать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, это чревато возникновением синдрома Рея. – аллерген, негативно влияет на стенки сосудов. Рекомендуются исключительно противовирусные средства.

Препараты

ОРВИ, в том числе грипп, рекомендуется лечить противовирусными препаратами . Антибиотики не эффективны. Побороть вирус в организме может исключительно иммунная система ребенка. Сколько пройдет времени – зависит от наличия или отсутствия иммунитета. Симптомы ОРВИ длятся не больше недели.

Гомеопатические

Широкий спектр гомеопатических препаратов активирует защитные функции организма ребенка . Точной механики действия не знает никто. Педиатры не могут объяснить принцип работы лекарств, назначая на ранних стадиях заболевания препараты: свечи Вибрукол, Грипп-хеель.

Заранее предсказать результативность невозможно. Поэтому, если в первые несколько дней эффект не наблюдается, лучше перейти к препаратам другой фармацевтической группы.

Противовирусные

Ниаболее действенные противовирусные антибиотики: , Арбидол, Римантадин, Тамифлю . Если произошло заражение , наиболее эффективным и безопасным педиатры считают Ацикловир. Ацикловир – лечебное, а не профилактическое средство. Ацикловир назначают детям с трех лет.

Ацикловир – противовирусное средство широкого спектра, действие направлено на возбудитель герпеса. Но Ацикловир часто назначают как противовирусное средство при лечении ОРВИ.

Антибиотики

Лечение антибиотиками: Римантадин или сироп Орвирем назначают при гриппе типа А. При других вирусах препарат неэффективен. Поэтому педиатры предпочитают давать антибиотик в случае вспышки и развития эпидемии гриппа.

В случае эпидемий сильнейшее противовирусное средство, как Ацикловир – малоэффективно. Антибактериальные препараты не безобидны , не стоит злоупотреблять антибиотиками. К примеру, Римантадин имеет массу побочных эффектов.

Интерфероны

Интерфероны воздействуют на все вирусы, провоцирующие острые вирусные инфекции. ОРВИ излечивается в течение трех дней. Педиатры назначают свечи

Счастливый, здоровый ребенок – мечта большинства родителей. Присутствие в окружающем мире разнообразных бактерий, вирусов, с которыми сталкивается малыш, становится причиной заболеваний. Что означает распространенный диагноз ОРВИ у детей? Бронхиты, грипп, и множество иных болезней медики обозначают загадочной аббревиатурой. ОРВИ – это многочисленная группа заболеваний, имеющих вирусную этимологию, затрагивающих верхние дыхательные пути, слизистые. В чем отличие ОРЗ и респираторных инфекций, вызываемых вирусами?

Причины острой респираторной вирусной инфекции у детей

Диагноз «острые респираторные заболевания» – общее название массы заболеваний у детей, при котором происходит поражение дыхательных путей. Возбудителями являются бактерии или вирусы. ОРВИ – отдельная подгруппа в составе ОРЗ, толчком к развитию которых служат вирусные инфекции. Формирование иммунитета ребенка начинается с грудного возраста: если младенец до года практически не контактирует с «враждебной» средой, то годовалые и постарше детки начинают активно познавать мир.

Расширение привычных границ общения приносит не только новые знания, но и становится причиной острых респираторных заболеваний. Какие инфекции вирусной природы у детей медики относят к ОРВИ:

Грипп. Легко мутирующий, являющийся причиной пандемий/эпидемий, этот вирус представлен тремя видами: А (наибольшую опасность представляют атипичные: «свиной», «куриный»), В и С.
Парагрипп. Этот вид ОРВИ у большинства детей поражает горло и трахею, у грудничка может вызвать приступ стеноза гортани.
Риновирусы. Воспаление носовых ходов, выделения слизи, покрасневшие глазки – симптомы ОРВИ, более известного под названием «сопли».
Аденовирусы. Имеют длительный инкубационный период, стертую форму течения, проявляясь периодически «тройным букетом»: воспалением слизистых носа, глотки и глазок (конъюнктивитом).
Энтеровирусы («кишечный» грипп). К общему ухудшению самочувствия, как и при любых видах ОРВИ, присоединяется сильная диарея, обезвоживание.
RS (респираторно-синцитиальная) инфекция. Объектом действия данных вирусов являются нижние дыхательные пути – бронхи, легкие. Для этой группы ОРВИ характерны: сухой, надрывный кашель у детей, учащенное дыхание, одышка.

Заражение инфекционным заболеванием происходит путем попадания вирусов от больного индивида, выделяющего в воздух мельчайшие частички мокроты или слизи из носа, к здоровому. Ослабление иммунитета приводит к инфицированию и развитию у детей ОРВИ. Стараясь снизить риски, не забывайте, что больной человек остается заразным до 10 дней с момента проявления инфекции.

Возможными причинами ОРВИ у многих детей являются:

Снижение иммунитета:
- нехватка витаминов;
- стрессовые ситуации;
- частые простуды.
Посещение детских садов, кружков, школы.
Наличие хронических/аутоиммунных заболеваний.
Переохлаждение.
Недостаточная закалка организма.

Первые признаки и симптомы заболевания

Для ОРВИ характерны особенности проявления симптомов в зависимости от вида вируса. Немаловажную роль играет сезонность заболеваний: грипп, риновирусы, катары верхних дыхательных путей – неизменные спутники осенне-зимнего периода, энтеровирусные формы характерны для весны и лета, тогда как аденовирусная инфекция – круглогодичная «бяка». Общими признаками наличия ОРВИ у большинства детей являются:

насморк;
кашель;
покраснение глаз;
боли в горле;
раздражение трахеи.

Определить вид вирусной инфекции, назначить правильное лечение может только детский врач. Однако, мамам детей нелишними будут знания особенностей симптоматики ОРВИ:

При гриппе на первый план выходят общие симптомы интоксикации у детей: вялость, слабость, мышечные боли, «выкручивание» ножек и ручек. Главным показателем выступает быстрое поднятие температуры до критических показателей, проблематичность ее «сбивания».
Заболевание кишечной формой ОРВИ сопровождается рвотой, диареей, тошнотой. Температура поднимается до высоких отметок, однако легко сбивается жаропонижающими препаратами.
Клиника аденовирусной инфекции отличается длительностью катаральных проявлений, небольшим повышением температуры, общим ухудшением иммунитета.
Остальные формы ОРВИ протекают по общей «схеме»: появление насморка, першения в горле, кашель (сухой или мокрый). Возможно повышение температуры до 38 – 38,5С.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз, определив вирусную природу возникновения заболевания у детей, педиатру помогут:

Осмотр ребенка. Включает:
- сбор информации о появлении симптомов ОРВИ;
- визуальный осмотр горла;
- прослушивание дыхательных путей;
- измерение температуры.
Сбор и анализ результатов лабораторных исследований:
- мазок из слизистой (ПЦР);
- определение серологической реакции вируса (РСК);
- экспресс-метод выявления вируса на основании мазка эпителия носовых ходов.
Рентгенография (флюрография) при подозрении на пневмонию.

Лечение ОРВИ у детей

Реакцией на проникновение инородных тел в организм при ОРВИ становится повышение температуры. Многие мамы пугаются растущего столбика термометра, стремясь снизить показатели. Это приводит к затяжному выздоровлению: при температуре 38 и выше организм детей начинает активно продуцировать антитела к вирусу. Ошибочность лечения ОРВИ во многом заключается в «самодеятельности» родителей, низкой квалификации педиатра, когда назначаются антибиотики при насморке, вирусных трахеитах и иных инфекциях.

Симптоматическое лечение

Приступать к лечению ОРВИ следует после обязательной консультации с участковым педиатром. В ожидании визита врача создайте оптимальные условия для быстрейшего выздоровления: постельный режим, правильное питание – диета и обильное питье, чистое, проветриваемое помещение детской. Какие лекарственные средства помогут нивелировать у детей симптомы ОРВИ:

Жаропонижающие препараты : «Панадол», «Парацетамол» в виде сиропов (1 мерная ложка для детей до 3 лет), таблеток. Суточная дозировка для детей – 60 мг на кг веса, разовая – 15 мг/кг.
Растворы для промывания носовых ходов : «Салин», «Аквамарис». Не менее эффективным будет «домашний» вариант физраствора. Достичь требуемой концентрации вы сможете, растворив чайную ложку морской/поваренной соли в стакане кипяченой воды.
Сосудосуживающие капли : «Снуп», «Називин» способствуют восстановлению носового дыхания, подсушивая слизистую. Маленьким детям при ОРВИ отлично подойдут «Протаргол» с протеинатом серебра или «Сложные капли», производимые в аптеках по заказу родителей. Длительность применения при ОРВИ не должна превышать 3-5 дней.
Препараты от кашля. Легкий, влажный кашель свидетельствует о поражении ОРВИ верхних дыхательных путей. Муколитические средства: «Таблетки от кашля», «Мукалтин» следует принимать в дозировке 1 таблетка за полчаса до еды 4 раза /сутки.
Противовоспалительные препараты. «Ибупрофен», «Найз», «Нурофен» отличаются комплексным действием: уменьшают ревматический синдром, снижают температуру, убирают воспаление и отечность. Дозировка зависит от возраста и веса. Максимально допустимая норма нимесулида – 5 мг, ибуфена – 20 мг на 1 кг веса.

Комплексные препараты. Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт, который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Этиотропная терапия

Вирусная этимология заболевания у детей предполагает применение лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление противовирусной защиты организма, а также борьбу с бактериями, если к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция:

Противовирусные препараты : При первых симптомах гриппа и ОРВИ нужно начинать противовирусную терапию. Например, инновационным противовирусным препаратом Ингавирин, который обладает уникальным механизмом действия, широким спектром противовирусной активности и удобным способом применения (1 капсула в день в течение 5-7 дней). Прием препарата (желательно в первые двое суток болезни) позволяет облегчить неприятную симптоматику и сократить вирусную нагрузку на организм. Кроме того, Ингавирин способствует уменьшению интоксикации и снижает риск развития осложнений. Препарат выпускается в двух дозировках: Ингавирин 60 мг - для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 7 до 17 лет и Ингавирин 90 мг для взрослых.
Антибиотики. «Бисептол», «Амоксиклав», «Кларитромицин» эффективны при наличии бактериальной инфекции, сопровождаемой кашлем; «Ампициллин», «Флемоксин солютаб» хорошо справляются с ангинами, бронхитами, пневмонией. Дозировка подбирается врачом индивидуально для ребенка в соответствии с инструкцией.
Стабилизирующие средства. Действие препаратов «Фенистил», «Лоратидин» направлено на снижение проявления аллергического эффекта у детей при ОРВИ. Дозировка для детей до года – 10 капель до 3х раз за день, до 3х лет – 15 капель, старше – 20 капель.

Народные средства

Облегчить состояние малыша при вирусной инфекции помогут проверенные веками рецепты народных целителей:

Витаминные чаи. Травяной сбор, приготовленный с равных частей ромашки, лимонника, липы, отлично справится с интоксикацией организма у детей при ОРВИ. Дозировка – полстакана отвара каждые 1,5-2 часа.
Лимонно-медовый настой. Долька лимона, чайная ложка меда и малюсенький кусочек имбиря, залитые кипяченой водой, повысят иммунные силы ребенка.
Капустный лист. Намажьте нагретый до температуры тела заболевшего малыша тонким слоем меда и приложите к грудной клетке на ночь, примотав полотенцем. Влажный, легко отхаркивающийся кашель, улучшение самочувствия, нормализация дыхания – результаты процедуры.

Возможные осложнения после ОРВИ у ребенка

Антибиотикотерапия при вирусной инфекции, усиленное лечение жаропонижающими препаратами, равно как и его отсутствие, порой становятся причинами осложнений у детей. Каковы возможные последствия ОРВИ:

Инфекции дыхательных путей, осложненные бактериальными поражениями их нижней части: воспаления легких, бронхиты, гнойные ангины у детей.
Ларингиты, трахеиты опасны для новорожденных деток, детей до года. Маленький просвет гортани малыша при стенозе закрывается, вызывая проблемы с дыханием. В таких случаях ребенок должен проходить курс лечения в стационаре педиатрической больницы.
Хронические риниты, отиты, разрастание аденоидной ткани у детей – последствия аденовирусной формы ОРВИ.
Прием лекарств в превышенных дозировках, отсутствие правильного лечения, перенесение ОРВИ ребенком «на ногах» зачастую становятся причинами присоединения вторичных инфекций, вызывая болезни почек, печени, нервной системы, ЖКТ.

Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций

Избежать заболевания и снизить вероятность подхватить ОРВИ помогут профилактические меры, направленные на:

Укрепление иммунной защиты организма. Прием витаминно-минеральных комплексов для детей перед осенним сезоном простуд и вирусов будут стимулировать создание надежного «барьера» к инфекциям.
Предупреждение ОРВИ. Контрастный душ, хождение босиком, регулярные проветривания, зарядка и физические нагрузки помогут в домашних условиях укрепить защитные механизмы ребенка.
Выработку иммунитета к определенным штаммам гриппа. Прививки, сделанные в начале осени, способствуют выработке антител к определенному виду вируса.
Во время эпидемий ОРВИ мамам с детьми стоит избегать многолюдных скоплений людей. Для деток дошкольного возраста и школьников желательно ограничить посещаемость развлекательных центров, магазинов, кружков.

Видео: как и чем лечить ребенка при ОРВИ – доктор Комаровский

Народная мудрость, что простудные заболевания при помощи таблеток можно вылечить за неделю, а, обеспечив правильные уход, питьевой и режим питания – за 7 дней, недалека от истины. У детей большинство ОРВИ протекают в классической форме: сопли, кашель и температура сопровождают до 90% вирусных инфекций. Почему не стоит насильно кормить ребенка при заболевании, как помочь организму малыша быстрее справиться с простудой, вы узнаете, посмотрев видео ниже.

Детский организм намного слабее взрослого, он подвержен разным заболеваниям. Часто у деток диагностируют ОРВИ. Расшифровывается название так: острые респираторные вирусные инфекции, относятся они к инфекционным болезням.

Как распознать патологию? Как начинается и протекает ОРВИ, каковы стандарты лечения амбулаторно и можно ли вылечить в домашних условиях? Сколько дней в среднем длится ОРВИ у ребенка? Ответы на вопросы описаны ниже. Каждый ответственный родитель должен знать необходимую информацию.

Общая характеристика

ОРВИ - группа респираторных болезней с поражением органов дыхания . При отсутствии диагностики на конкретный возбудитель педиатр выставляет диагноз - ОРЗ. При этой разновидности патогенными микроорганизмами могут быть не только вирусы.

Врачи установили, что патогенные микроорганизмы чаще всего передаются воздушно-капельным путем . Поэтому заболеваемость среди детей очень высокая, особенно зимой.

Необходимо различать два понятия: ОРВИ и ОРЗ - они протекают одинаково, имеют схожую симптоматику, но лечатся по-разному.

Самостоятельно отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка невозможно, так как возбудителями первого могут быть грибки, вирусы, бактерии, а второго – только вирусная инфекция.

При первых признаках болезни немедленно посетите педиатра: только доктор окажет адекватную помощь , назначит лечение.

Неправильное лечение детей в домашних условиях ведет к осложнениям, негативным последствиям после ОРВИ. Важно вовремя заняться лечением, особенно это касается деток от 3 до 12 лет.

Причины возникновения, чем опасно

По статистике, почти 90% всех респираторных болезней вызывают вирусы. Во время эпидемии болеет примерно пятая часть населения.

В острых ситуациях заражена половина людей, а каждый второй житель - вирусоноситель.

Справиться с таким положением вещей трудно, особенно в ситуации с детьми: они любят общаться, в детских учреждениях обычно болеют целыми группами.

Вирусов-возбудителей - более ста разновидностей, включая различные виды гриппа. Все патологии объединяет одно сходство - путь заражения: источником болезни почти всегда является больной человек .

Как только люди чувствуют легкое недомогание, слабость, легкий кашель, они уже могут заражать окружающих.

Особенно быстро распространяют инфекцию малыши. Их контакты друг с другом, совместные игры не оставляют иммунитету никакого шанса на сопротивление.

Во время чихания, разговора малыш заражает не только других детей, но и членов семьи, людей в транспорте. Менее распространенный способ передачи – бытовой (через грязные руки) . Детки часто пренебрегают гигиеническими мерами, кушают с немытыми руками.

Дополнительные негативные факторы:

слабый иммунитет;
перенесенное накануне заболевание;
плохое питание;
сильное потрясение или стресс.

Обстоятельства плохо влияют на состояние малыша, заметно ослабляют защитные силы организма. Вирус проникает в нужные ткани , начинает активно размножаться.

Классификация

Общепринятого деления ОРВИ не существует. Врачи делят их в зависимости от тяжести, выраженности симптомов, локализации.

Инфекционные патологии верхних отделов дыхательных путей:

Патологии нижних отделов (более глубокое проникновение инфекционных агентов):

Слизистые бронхов, трахеи здорового человека не имеет почти никакой микрофлоры. Это отличие определяет схожесть симптомов для инфекционных болезней дыхательных путей разных отделов.

Грипп

Грипп – результат деятельности вирусов типа В, А, С, точная диагностика возможна только в начале заболевания при правильных методах исследования. Первые признаки болезни у ребенка проявляются на протяжении 1-2 дней.

Симптоматика выраженная:

Грипп, вызванный вирусами, лечат по-разному:

Тип А. Вирус нестабильный, постоянно изменяется, пытается приспособиться к новым лекарствам. Иммунитет у ребенка к нему не вырабатывается, рецидив может появиться снова с серьезными осложнениями. Вирус типа А – частая причина эпидемий, для предупреждения заболевания нужна прививка.
Тип В. Терпит изменения, но умеренно. Болезнь поражает только детей, иммунитет не вырабатывается, повторное появление грозит осложнениями. Для лечения требуется прием антибиотиков, в целях профилактики – прививка.
Тип С. Самый безопасный, не меняющийся тип: переболев один раз, малыш получает иммунитет, больше не заболеет. Для лечения используются стандартные противовирусные препараты, антибиотики не требуются.

Парагрипп

Отличие патологии от обычного гриппа – длительный инкубационный период (до 7 дней). Изначально протекает достаточно остро: температура тела повышается, на протяжении 3–4 дней симптомы нарастают.

С первых дней инфицирования парагрипп поражает верхние дыхательные пути, у малыша отмечается сухой кашель, боли в груди, проблемы с носовым дыханием. Длительность течения болезни без осложнений – неделя, иногда до десяти дней.

Аденовирус

Инкубационный период при заболевании - 2–12 дней. Основные клинические формы - пневмония, лихорадка, . , сильная заложенность носа, повышенная температура – основные признаки аденовирусной инфекции.

Детки до двух лет часто испытывают колики в животе, нарушен стул, возможны поражения глаз. Отличается волнообразным течением на протяжении длительного периода .

Респираторно-синцитиальная инфекция

После инфицирования инкубационный период – около недели. Детки постарше переносят болезнь в легкой форме, течение напоминает , малыши остро реагируют на возбудители. Появляются фарингит, ринит.

Характерная симптоматика – частое чихание, минимальное превышение температурных показателей, позднее проявляется сухой кашель. Заболевание длится максимум 12 дней без осложнений.

Риновирус

Разновидность ОРВИ, протекает без осложнений, с субфебрильной температурой тела. Инкубационный период составляет три дня, реже – до шести. Отличия - , осложнения редкие, иногда , слезотечение.

Внимание! Осложнения любого вида ОРВИ могут проявиться на каждом этапе течения заболевания. Самые распространенные негативные реакции организма: бронхит, пневмония. На втором месте - отиты, гаймориты, . Реже всего появляются менингиты, невриты, другие патологии неврологического характера.

Симптоматика и течение болезни

Независимо от названия вируса характерные признаки заболевания у деток проявляются одинаково.

Педиатры выделяют несколько «классических» симптомов:

Для каждого отдельного типа ОРВИ характерны свои признаки. Самостоятельно пытаться справиться с болезнью запрещено : некоторые формы (атипичные) настолько тяжелые, что иногда вызывают опасность для жизни.

Признаки простуды, при выявлении которых важно обратиться к доктору:

появление высыпаний на теле;
высокая температура (до 40 градусов);
лихорадочное состояние;
нарушение сознания, обмороки;
выделение слизи с гноем, примесями крови при кашле.

Внимание! Не занимайтесь самолечением, обязательно отведите малыша на прием к доктору или вызовите Скорую помощь.

Как распознать: первые признаки

Проявления заболевания схожи у деток разного возраста, у дошкольников и школьников распознать течение ОРВИ легко.

Обратите внимание на:

Насморк и кашель .
Зуд в носу или верхней части неба, небольшое жжение – первые признаки начинающейся простуды.
Ощущения неприятные, с течением времени проявляются все с большей силой. Такая реакция организма – как защита при вторжении патогенной микрофлоры.
Повышение температуры тела. Важно постоянно следить за показателем: конкретные градусы говорят о характере вируса, последующих необходимых действиях.

Заметив у малыша перечисленные симптомы, посетите доктора: раннее начало терапии минимизирует вероятность осложнений.

Обратите внимание! ОРВИ у грудного ребенка распознать еще проще: неокрепший организм намного больше подвержен заболеваниям, характерные симптомы развиваются буквально за один день.

Грудных детей при первых симптомах ОРВИ нужно показать специалисту для дальнейшего лечения, лучше вызвать скорую помощь

Какие использовать препараты

ОРВИ лечат следующими препаратами:

Внимание! Сильнодействующие препараты без назначения врача использовать нельзя. Антибиотики давать тоже не нужно, если это не прописано педиатром.

Памятка для родителей по профилактике

Как предупредить появление ОРВИ у детей:

В этом видео доктор Комаровский отвечает на главные вопросы: как правильно лечить ОРВИ у детей, сколько держится температура при заболевании и когда назначают антибиотики, расскажет об основных симптомах и медикаментозном лечении:

Дети болеют часто. Главное для родителей - вовремя обнаружить болезнь, эффективно с ней справиться. Берегите здоровье ребенка. Во время лечения ОРВИ следуйте указаниям специалиста.

Вконтакте

Кто из нас не сталкивался с простудными заболеваниями? Пусть кто-то болеет каждую зиму, да ещё и не по разу, а другие встречаются с простудой крайне редко, но в общих чертах знакомы все. Особенно сильно простудам подвержены маленькие дети.

Связано это с тем, что иммунитет у них только формируется и не всегда может противостоять негативному внешнему воздействию.

А что скрывается за таким простым и знакомым словом «простуда»? На самом деле, это целый класс заболеваний самой разной природы. Часть из них вызывают бактерии, часть – вирусы. Вот о последних мы и поговорим. ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции – обычно именно так обозначают заболевание в медицинской карте ребёнка.

Дело в том, что ОРВИ могут вызывать около десятка разных вирусов, и без специфических исследований даже очень опытный врач не всегда может определить, о которой из них идёт речь в конкретном случае.

Передаётся ОРВИ воздушно-капельным путём. При кашле из дыхательных путей больного человека выделяется мокрота в виде мельчайших капелек, которые мы и наши дети можем вдохнуть. Кроме того, можно «подцепить» простуду и через личные вещи больных людей: посуду, столовые приборы, игрушки. Дети особенно уязвимы по той причине, что часто обмениваются своими вещами.

Лечение ОРВИ

Трудности диагностики – это как раз один из самых важных аргументов отказа от самостоятельного лечения ОРВИ у ребёнка. Только врач сможет назначить адекватное лечение. Но есть определённые нюансы. Как правило, врачебную помощь ребёнок получает только через сутки после появления первых симптомов. Но ведь эти сутки являются самыми важными, особенно если речь идёт о лечении ОРВИ у грудных детей. На этом этапе есть шанс вообще не дать болезни развиться.

На самом деле родители могут сделать кое-что и до прибытия врача, ведь в лечение вирусных простуд у детей есть несколько общих моментов: режим, диета, борьба с симптомами и приём противовирусных препаратов. Поговорим обо всём этом подробнее.

Поскольку основным симптомом ОРВИ является слабость и повышенная температура, первое, что нужно сделать – ограничить подвижность ребёнка . При гриппе вполне может понадобиться и вовсе постельный режим, в остальных случаях силком укладывать ребёнка не стоит. Как правило, дети и сами стремятся меньше бегать и прыгать.

Нередко родители всячески стараются нагреть помещение, в котором находится ребёнок, и полностью забывают о том, что больному нужен кислород. А батареи и радиаторы активно выжигают его в воздухе. Поэтому комнату, в которой находится ребёнок, необходимо регулярно проветривать . Естественно, на время проветривания малыша из помещения нужно вывести.

Не менее важна адекватная диета . Во-первых, питание должно быть дробным: небольшими порциями, но чаще, чем обычно. Это связано с тем, что почти все силы организма в период болезни брошены на борьбу с вирусом. Остальные системы в это время работают несколько хуже. Нет никакой необходимости нагружать желудок и кишечник большими объёмами пищи. Во-вторых, во время болезни необходимо внимательно следить за калорийностью пищи. Тяжелую, жирную пищу лучше вовсе исключить. Кроме того, ребенок должен получать как можно больше витаминов. Это поможет восстановить ослабленную иммунную систему после болезни.

Так же важно, чтобы малыш получал больше жидкости . ОРВИ почти всегда сопровождаются повышением температуры, а значит и повышенным потоотделением. Это чревато большой водопотерей, которую маленькие дети переносят очень тяжело.

Медикаментозное лечение

Режим и диета – это, безусловно, важно, но и без медикаментозного лечения, увы, обойтись не получится. И тут нужно ничего не напутать и не перемудрить. Прежде всего, ни в коем случае не давайте своему ребёнку антибиотики . В их задачи входит борьба с бактериями, а против вирусов они совершенно неэффективны. При этом полезную микрофлору организма антибиотики всё же убьют. Что в период болезни совершенно нежелательно.

Лечение ОРВИ у детей в домашних условиях должно быть симптоматическим. Стоит ли мучить ребёнка целые сутки, пока придёт врач, и заставлять терпеть температуру, головную боль, насморк? Конечно, нет.

Особенно это касается повышенной температуры. Важно помнить, что температуру ниже 38 у детей не сбивают, так как это признак активной борьбы организма с вирусом. Но действительно высокую температуру дети переносят плохо. У них могут начаться судороги и другие признаки нарушения со стороны нервной системы.

Лечение ОРВИ у детей до 1 года, а в некоторых случаях и у более взрослых детей, требует особой осторожности. Даже при выборе жаропонижающего . Некоторые препараты имеют возрастные ограничения, например, привычный многим Аспирин не рекомендуется детям до 6 лет. Другие препараты требуют внимательного отношения к дозировке, особенно если она выбирается исходя из веса ребёнка. Внимательно читайте инструкцию, а ещё лучше проконсультируйтесь с фармацевтом в аптеке, какой именно медикамент и в каком виде приобрести.

Кстати, для маленьких детей лучше всего подходят ректальные свечи. Связанно это с тем, что повышенная температура нередко вызывает у ребёнка рвоту, с которой из организма выходит принятое лекарство. Кроме того, из прямой кишки препарат быстрее всасывается в кровь. Да и вставить свечку в попку проще, чем заставить ребёнка выпить невкусное лекарство. Таблетку или сироп малыш может просто выплюнуть.

Второй распространенный симптом ОРВИ – насморк. Он доставляет немало проблем и взрослому, что уж говорить о ребёнке? Обычно для борьбы с насморком рекомендуют выбирать сосудосуживающие препараты, которые достаточно эффективно борются с заложенностью носа.

Однако нужно учитывать некоторые моменты. С ними нужно быть очень осторожными. Всё очень строго с дозировками, а превышение чревато привыканием и снижением эффективности. Чтобы повысить эффективность сосудосуживающих препаратов рекомендуют перед их приёмом промывать нос физиологическим раствором. Слизистая очищается, лекарство лучше впитывается и действует дольше.

Безусловно, существуют и другие симптомы, такие, как боль в горле, кашель и так далее. Но они требуют куда более серьёзных действий, и без консультации с врачом выбирать медикаменты не стоит. Впрочем, в первые сутки и кашель, и боль в горле выражены, как правило, не слишком ярко, поэтому с избавлением от этих симптомов вполне можно подождать до визита врача.

Противовирусные препараты

Долгое время считалось, что специфического лечения от ОРВИ просто не существует. Врачи говорили о том, что главное - снимать симптомы и соблюдать постельный режим. Однако в 70-х годах медиками были созданы первые противовирусные препараты, которые с тех пор успешно применяются, в том числе и в лечение простуды.

Однако приобретать в аптеке любой противовирусный препарат без разбора не стоит. Прежде всего потому что существует несколько групп противовирусных препаратов и чтобы выбрать, нужно хотя бы немного представлять, как каждый из них действуют на вирус.

Первая группа – гомеопатия . К ней относятся такие популярные препараты, как Афлубин или Оциллококцинум. Считается, что эти препараты стимулируют работу иммунной системы. Но на самом деле механизм их работы толком не известен.

В некоторых случаях гомеопатические препараты действительно дают очень хороший и быстрый результат. В других же они не дают никакого эффекта. И заранее предсказать, как тот или иной препарат подействует в конкретном случае, невозможно. При приёме гомеопатических средств рекомендуют придерживаться правила одного дня. Если в первые сутки медикамент не помогает, от него лучше отказаться.

Вторая группа – химические препараты . Среди них выделяют Арбидол, Тамифлю, Римантадин. Эти препараты очень эффективны, но, к сожалению, по большей части против вируса гриппа. Учитывая, что самостоятельно диагностировать у ребёнка именно грипп родители вряд ли смогут, принимать эти лекарства имеет смысл только в случае, если в вашем регионе уже объявлена эпидемия.

К третьей группе относятся интерфероны и препараты, стимулирующие выработку собственных интерферонов в организме. Интерфероны очень эффективны в борьбе с вирусами, причём не с каким-то одни видом, а со всеми сразу. Особенно среди этой группы выделяются такие лекарственные средства, как Гриппферон, Кипферон и Виферон.

Эти препараты выпускаются в разных лекарственных формах. Два последних производятся в виде свечей, а Гриппферон в виде капель в нос. В обоих случаях всасывание идёт через слизистую оболочку, что ускоряет попадание препарата в кровь. Кроме того, Гиппферон попадает в кровь именно в том месте, где и размножаются вирусы.

Кстати, некоторые врачи назначают Гриппферон при вирусных насморках. Тогда как от насморка сам по себе он не избавляет. Впрочем, от вирусов вашего ребёнка этот препарат, безусловно, защитит, так что категорически от него отказываться не стоит.

Что можно сказать о препаратах, стимулирующих выработку интерферона в организме? В период болезни они уже не эффективны, так как за то время, пока организм накопит нужное количество интерферона, ребёнку будет уже совсем плохо.

То же самое можно сказать о четвёртой группе противовирусных препаратов – иммуномодуляторы . Они подходят для профилактики заболевания, а также в качестве средства восстановления иммунитета после болезни.

Народные методы

Поскольку лечение ОРВИ у детей до 3 лет часто сопряжено с различными трудностями в виде возрастных ограничений, нередко родителям приходится прибегать к народным средствам. Особенно это касается понижения температуры. Например, если у ребёнка температура не спадает даже после приёма жаропонижающих, можно попробовать помочь ему народными способами. Возьмите чистую воду температуры около 36 градусов, разденьте ребёнка и протрите ею грудь, спинку и конечности. Пусть после этого малыш полежит голеньким. Если так он чувствует себя некомфортно, прикройте ребёнка тонкой пелёнкой или простынкой. Конечно, это далеко не самая приятная процедура, но зато очень эффективна.

Общеизвестно, что от простуды хорошо помогают травяные чаи : запаренные листья смородины, сушёной малины, мелиссы, липы или ромашки. Подойдёт также чай с малиновым вареньем или мед. Только не надо мед растворять в горячем чае. Высокая температура разрушает почти все полезные вещества, содержащиеся в нем. Лучше кушать мёд «вприкуску» с травяными чаями. Помогает при простуде и лимон. Вот его можно добавить в чай, тем более что вряд ли ребёнок согласится есть его в чистом виде.

Отвар ромашки поможет и при борьбе с насморком. Маленьким детям не рекомендуют сосудосуживающие капли, так как они имеют свойство влиять на сердечно-сосудистую систему. Некоторые советуют закапывать в нос ребёнка грудное молоко. Однако делать этого не стоит. Его эффективность в борьбе с насморком весьма сомнительна, а вот для бактерий это очень питательная среда. Лучше использовать грудное молоко по назначению – то есть, кормить им ребёнка. Это также стимулирует иммунную систему.

Профилактика ОРВИ у детей

Каждый родитель должен знать симптомы ОРВИ у детей и способы лечения, однако куда важнее иметь представление о профилактике. Частые ОРВИ – это признак слабого иммунитета. Да и для организма ничем хорошим постоянные болезни не заканчиваются. Поэтому профилактика простуд имеет огромное значение.

Выше мы уже говорили о двух категориях препаратов, которые можно пить в качестве профилактических средств: иммуномодуляторы и препараты, стимулирующие выработку интерферона. И те и другие имеет смысл пить в период эпидемий, а также в межсезонье, когда вирусы особенно активны. Но не стоит ограничиваться только этим.

Есть множество способов немедикаментозного укрепления иммунитета. Прежде всего, хочется упомянуть правильное питание . Для иммунитета очень важны витамины, поэтому ребёнок всегда должен получать достаточное количество витаминов с пищей. Постарайтесь чаще давать ему свежие фрукты и овощи, морепродукты и молочные продукты.

Не менее важен и свежий воздух . Ребёнок должен больше гулять. Кроме того, его комнату нужно постоянно проветривать. Вообще, климат в квартире должен быть благоприятным: температура около 20 градусов, влажность 50–60%.

Занятия спортом и закаливание также оказывают самое благоприятное влияние на иммунитет. Однако и здесь важно не перестараться. Не стоит начинать закаливание резко. Для начала вполне достаточно будет обтираний полотенцем, смоченным в прохладной воде. Затем можно перейти к контрастному душу. И только после привыкания можно переходить к обливанию холодной водой.

Огромное значение для профилактики ОРВИ имеет гигиена . Простудные заболевания передаются, в том числе и через личные вещи больных. Поэтому важно по возвращении с прогулки или посещения общественных мест мыть руки. А в период эпидемий нужно постараться избегать общения с больными детьми.

Особенно часто ОРВИ дети подхватывают после посещения поликлиники. Постарайтесь ходить в это учреждение только в дни здорового ребёнка, если, конечно, ребёнок здоров. Если сделать это не получается, снизьте до минимума его контакты с другими детьми. Не позволяйте им обмениваться игрушками и обниматься.

Если ваш малыш очень часто более простудами, чаще 3–4 раз в год, имеет смысл проконсультироваться с иммунологом. Возможно, ему удастся установить причину ослабленного иммунитета и устранить её.

Когда ребёнок всё-таки заболел, не стоит водить его в садик или отправлять в школу. Во-первых, это не пойдёт ему на пользу. Помните, что больному ребёнку нужен покой. Во-вторых, больной заразен, и вслед за вашим чадом вирус подхватят и его одноклассники или одногруппники. В особо острых случаях болезнь ходит в детских коллективах по кругу: когда первые заболевшие выздоравливают и выходят на учёбу, они подхватывают вирус у тех, кто переболеть ещё не успел.

ОРВИ подстерегает нас и наших детей буквально на каждом шагу, однако, при условии слаженных действий родителей и врача вылечить простуду удастся быстро и без осложнений. Главное, не паниковать.

Мне нравится!

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей занимают ведущее место среди всех инфекционных заболеваний. ОРВИ являются одними из наиболее частых заболеваний, с которыми дети обращаются к врачу-педиатру и госпитализируются в инфекционный стационар. ОРВИ регистрируют в течение всего года, однако наибольшее число заболеваний отмечается в период с ранней осени и до поздней весны.

Распространенность ОРВИ связана с наличием чрезвычайного множества респираторных патогенов, формированием только типоспецифического постинфекционного иммунитета и легкостью передачи возбудителей. Полностью учесть истинную заболеваемость ОРВИ невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году болеет ОРВИ. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение некоторого времени (до 6 месяцев) пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно с иммуноглобулинами класса G. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они попадают в тесный (как правило, семейный) контакт с больными (чаще всего источником возбудителя инфекции служит мать ребенка). Вследствие болезни трансплацентарный иммунитет может оказаться ненапряженным или полностью отсутствовать (первичные — врожденные формы иммунодефицита) .

Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1 года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-й год — 5-7 раз, в последующие годы — 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ. Частые ОРВИ приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон, задерживают физическое и психомоторное развитие детей .

Острые респираторные вирусные заболевания представляют собой этиологически разнородную группу. Известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ, что затрудняет проведение диагностики. Причиной клинических проявлений могут стать различные вирусы — гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), мета-пневмовирус, реовирусы, коронавирусы, бокавирусы, а также грибы, микоплазмы и хламидии .

Дети младше 5 лет и особенно дети первого года жизни часто госпитализируются в связи с инфекцией РСВ, вирусом гриппа и парагриппа. Риновирусы А и С нередко приводят к тяжелому течению ОРВИ у детей младше 5 лет, особенно при развитии обструктивного бронхита, бронхиолита или наличии бронхиальной астмы. Возбудители ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте. Важное значение контактного пути передачи отмечено для риновирусов и РСВ. Понятие «простуда», под которым в просторечье подразумевается нетяжелое заболевание верхних дыхательных путей, как правило, вызвано вирусной инфекцией (чаще риновирусами). Входными воротами для возбудителей ОРВИ является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где и локализуется воспаление при большинстве ОРВИ. Однако некоторые вирусы (РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы) поражают не только верхние, но и нижние дыхательные пути, вызывая бронхит, бронхиолит и пневмонию, приводя к тяжелому течению ОРВИ, особенно у детей младшего возраста .

Сформированный в процессе эволюции преимущественный тропизм к тому или иному участку респираторного тракта дает возможность выделить характерные признаки, что упрощает дифференциальную диагностику заболевания и позволяет своевременно назначать этиотропные средства. Так, например, при гриппе воспалительный процесс возникает преимущественно в эпителии трахеи и крупных бронхов, при респираторно-синцитиальной инфекции — в эпителии бронхиол, риновирусной инфекции — в эпителии полости носа и придаточных пазух носа и т. д. .

В большинстве случаев ОРВИ у детей протекает нетяжело, поэтому наблюдение за детьми осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами заболевания, гипертермическим и судорожными симптомами, развитием токсикоза и геморрагических нарушений, а также дети из социально неблагополучных семей.

Основными направлениями терапии ОРВИ в острый период являются: этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, симптоматическое лечение, а также общетерапевтические меры (постельный режим, обильное питье, диета, богатая витаминами). Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям.

В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешенных к применению в педиатрии, ограничено, поэтому приветствуется появление каждого нового препарата, обладающего противовирусной активностью. Основное действие противовирусных препаратов состоит в создании препятствия к репродукции вирусов, снижении вирусной нагрузки на организм. Кроме того, противовирусная терапия облегчает течение болезни, снижает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Существует и другая причина, по которой осложняется создание эффективных противовирусных средств, а именно формирование резистентности к ним вирусов. Примером является появление штаммов вируса, резистентных к препаратам адамантанового ряда .

Все противовирусные препараты распределяют на три группы:

препараты, непосредственно влияющие на репликацию вирусов на различных этапах их жизненного цикла: производные адамантана, ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы РНК-полимераз (рибавирин);
препараты интерферонового ряда, обладающие противовирусным и иммуно-модулирующим действием;
препараты-индукторы продукции интерферонов (ИФ) — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие выработку эндогенных ИФ .

В терапии кашля при ОРВИ используют противокашлевые, отхаркивающие и муколитические препараты. Наркотические противокашлевые препараты в детской практике не используются, поскольку вызывают угнетение дыхательного центра и развитие привыкания. Среди ненаркотических средств используют бутамирата цитрат. В педиатрии потребность в использовании противокашлевых средств возникает редко в связи с тем, что они вызывают мукостаз, что способствует развитию осложнений. Отхаркивающие средства преимущественно на основе лекарственных растений (термопсиса экстракт, Ликорин, алтея лекарственного экстракт) используют у детей при кашле со скудной, плохо отходящей мокротой. Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин) эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество, повышают секрецию ее жидкой части, стимулируют работу реснитчатого эпителия .

Бронхолитические препараты применяются при сужении просвета бронхов у больных с обструктивным синдромом при ОРВИ, при остром обструктивном бронхите или при обострении бронхиальной астмы на фоне ОРВИ. С этой целью используются β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (Атровент), комбинированные средства (Беродуал). Ингаляционная форма введения препаратов является предпочтительной .

В последнее время появилось новое поколение препаратов от кашля, ингибирующих медиаторы воспаления, к числу которых относится фенспирид. Доказано, что фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, тормозит продукцию медиаторов воспаления .

Местная терапия ОРВИ при рините включает введение интраназально 0,9% раствора хлорида натрия, сосудосуживающих капель (оксиметазолин, ксилометазолин, а при аллергических ринитах — интраназальные спреи с топическим глюкокортикоидом .

Лечение воспалительных заболеваний глотки (фарингит, тонзиллофарингит) включает противовоспалительные средства, местные антисептики, иммуномодулирующие препараты.

Симптоматическая терапия при ОРВИ направлена на уменьшение выраженности тех или иных клинических проявлений болезни, которые нарушают самочувствие ребенка (лихорадка, кашель, боль в горле, затруднение носового дыхания и др.). Лихорадка — защитная реакция, направленная против возбудителя инфекции. Под влиянием лихорадки усиливается синтез интерферонов, прежде всего ИФН-γ, ФНО-α, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген. «Лихорадочные» цитокины усиливают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. Лихорадка снижает способность к размножению многих микроорганизмов, существует отчетливая обратная зависимость между степенью повышения температуры тела и длительностью экскреции микроорганизмов .

Повышение температуры стимулирует иммунный ответ Th1-типа, необходимый для активации клеточного ответа (макрофаги и цитотоксические лимфоциты), элиминирующего бактерии и инфицированные вирусом клетки. Последнее особенно важно для грудных детей, поскольку лихорадка, сопровождающая инфекции, играет важную роль в переключении иммунного ответа с Th2-типа, преобладающего при рождении, на более совершенный ответ Th1-типа .

Отрицательные эффекты лихорадки сказываются при температуре тела ближе к 41 °C: резко повышаются метаболизм, потребление кислорода (О2) и выделение углекислого газа (CО2), усиливаются потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с патологией лихорадка может значительно ухудшать состояние. В частности, у детей с поражением центральной нервной системы (ЦНС) лихорадка способствует развитию отека головного мозга, судорог. При продолжительной лихорадке происходит истощение жировых запасов и мышц. Хотя эти сдвиги достаточно серьезны, по окончании лихорадки они быстро корригируются .

Повышение температуры тела у детей — одна из основных причин бесконтрольного применения различных лекарственных средств в педиатрической практике. Для дифференцированного подхода к терапевтической тактике лихорадки у детей целесообразно, в зависимости от клинико-анамнестических особенностей, выделять две группы наблюдения — исходно здоровых и «группу риска по развитию осложнений» .

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях должны быть включены дети:

в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38 °C;
c фебрильными судорогами в анамнезе;
c заболеваниями ЦНС;
с хронической патологией органов кровообращения;
с наследственными метаболическими заболеваниями .

В случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает благоприятная, так называемая «розовая лихорадка». Она получила свое название из-за окраски кожного покрова больного. Кожа в этом случае умеренно гиперемирована, теплая, влажная на ощупь. Поведение ребенка на фоне данного типа лихорадки практически не меняется. В таких случаях следует воздержаться от приема жаропонижающих средств, если температура не достигает 39 °C. Показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом или ледяной водой, так как резкое снижение температуры тела может привести к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39,0-39,5 °C .

Если на фоне гипертермии больной ощущает холод, озноб, кожный покров бледный с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, а повышение температуры тела прогрессирует, то это «бледная» лихорадка. При этом отмечают тахикардию, одышку, возможны судороги .

Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств даже при субфебрильной температуре.

Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Они используются для уменьшения степени лихорадки, что является защитной реакцией организма. Выделяют две группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (Анальгин), ибупрофен;
парацетамол (ацетаминофен) .

Препаратами выбора при лихорадке у детей являются парацетамол и ибупрофен. Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента синтеза простагландинов в гипоталамусе. Этот фермент существует в организме в виде двух его изоформ — ЦОГ-1, обладающего цитопротективным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и ЦОГ-2, контролирующего избыточное образование простагландинов провоспалительной активности. Противовоспалительный эффект нестероидных противовоспалительных средств связан с периферическим действием этих препаратов в очаге воспаления и подавлением синтеза простагландинов местно. Парацетамол, в отличие от этих препаратов, действует только центрально на уровне гипоталамуса .

Ацетилсалициловая кислота (Аспи-рин) известна как эффективный анальгетик и антипиретик, однако ее использование у детей в возрасте до 15 лет противопоказано в связи с опасностью такого грозного осложнения, как синдром Рея. Он характеризуется неукротимой рвотой с развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Помимо синдрома Рея, для ацетилсалициловой кислоты характерны и другие побочные эффекты, связанные с блокадой синтеза протективных простагландинов Е. К ним относят желудочно-кишечные кровотечения, аспириновую астму и гипогликемию. Применение Аспирина у новорожденных может приводить к билирубиновой энцефалопатии .

Доза парацетамола у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет составляет 10-15 мг/кг каждые 6 ч. За счет центрального механизма действия парацетамол, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не раздражает слизистую оболочку желудка, поэтому его можно назначать детям с бронхиальной обструкцией. К противопоказаниям к применению парацетамола относят:

возраст до 1 мес;
выраженные нарушения функции печени и почек;
дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидро-геназы;
заболевания крови.

Ибупрофен применяют в дозе от 5 до 20 мг/кг в сутки. Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает не только центральным, но и периферическим действием, с чем связан его противовоспалительный эффект. В связи с этим ибупрофен используют при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, гипертермией и болью. К возможным побочным эффектам относят тошноту, анорексию, гастроинтестинальные расстройства, нарушения функции печени, аллергические реакции, анемию и тромбоцитопению, головокружение, нарушение сна .

В педиатрической практике в течение долгого времени с успехом используется комплексный препарат Вибуркол, который эффективно применяется как базовое терапевтическое средство для лечения беспокойства с лихорадочным состоянием или без и симптоматического контроля распространенных инфекций у детей и младенцев. Вибуркол/Вибуркол Н (суппозитории и капли) — это многокомпонентные биорегуляционные препараты, содержащие оптимально сбалансированную комбинацию натуральных активных ингредиентов в низких дозировках. В России препарат представлен в одной лекарственной форме — это суппозитории .

Рекомендуемый режим применения суппозиториев: при ОРВИ и болезненных симптомах прорезывания молочных зубов детям до 6 месяцев по 1 суппозиторию 2 раза в сутки; детям от 6 месяцев при температуре тела свыше 37,5 °С по 1 суппозиторию 4 раза в сутки; при температуре тела свыше 38 °С по 1 суппозиторию до 6 раз в сутки. При нормализации температуры тела по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки еще 3-4 дня.

Вибуркол имеет много преимуществ для младенцев и детей с беспокойством на фоне лихорадки или без и симптомами, связанными с распространенными инфекциями:

доказанная надежная клиническая эффективность в состоянии общего беспокойства у младенцев и детей и для симптоматического лечения распространенных инфекций;
может применяться при состояниях с лихорадкой или без;
эффективен при всех типах проблем, связанных с прорезыванием зубов;
эффективен при ночных кошмарах/страхах;
безопасное и быстрое облегчение симптомов;
нет известных побочных эффектов, нет известных противопоказаний или взаимодействия с другими лекарствами;
индивидуальная дозировка в зависимости от потребности;
поддерживает естественную биорегулирующую систему организма;
продается без рецепта;
так же эффективен, как парацетамол (ацетаминофен), для контроля симптомов острых фебрильных инфекций у детей;
можно прекратить прием в любое время без «эффекта отмены»;
может применяться сразу после рождения;
можно применять параллельно с другими препаратами;
безопасный и в целом хорошо переносимый;
растительные ингредиенты;
безопасная мягкодействующая альтернатива лечению обычными препаратами .

В настоящее время накоплена доказательная база эффективности Вибуркола в клинических исследованиях у детей. Так, например, было проведено многоцентровое проспективное когортное исследование у детей с целью исследования эффективности и переносимости Вибуркола Н с парацетамолом при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей в возрасте до 12 лет. Эффективность оценивалась на основании измерения температуры тела (ректально), оценки состояния тяжести ребенка врачом и родителями и данных объективного осмотра педиатром. В исследовании участвовало всего 767 пациентов, которые получали Вибуркол Н (n = 361) или парацетамол (n = 406) в качестве монотерапии. В ходе исследования в обеих группах лечения наблюдались эквивалентные и клинически значимые улучшения температуры тела, общего самочувствия, тяжести острых лихорадочных инфекций и тяжести клинических симптомов. Через 3 дня температура была значительно снижена у 87% пациентов, получавших Вибуркол Н, а через 4-7 дней эта цифра выросла до 96%. В обеих группах лечения температура тела была снижена до нормального уровня (37 °C в группе Вибуркола Н и 36,9 °C в группе парацетамола) к концу периода наблюдения. Значительные улучшения (равные для обоих препаратов) были достигнуты по всем отдельным клиническим симптомам. Не было статистической разницы между двумя группами лечения в плане наступления эффективности .

Таким образом, было доказано, что Вибуркол Н эффективно снижает тяжесть основных симптомов при лихорадке, терапевтический потенциал Вибуркола Н сравним с терапевтическим потенциалом парацетамола и препарат обладает высоким профилем безопасности.

В другом нерандомизированном многоцентровом проспективном когортном исследовании, проводимом в 38 центрах в Бельгии у пациентов в возрасте младше 11 лет с лихорадкой при ОРВИ, пациенты получали либо капли Вибуркол, либо парацетамол. Пациенты проходили осмотр на первом визите и последнем визите. Эффективность лечения оценивалась врачами на основании следующих показателей: лихорадка, судороги, беспокойство, нарушения сна, проблемы с едой и питьем. Всего было оценено 198 пациентов (Вибуркол — n = 107, ацетаминофен — n = 91); группы были хорошо подобраны в начале исследования. Наиболее распространенными показаниями были: ринит (25%), бронхит (22%), отит среднего уха (18%) и/или ангина (14%). Дополнительные препараты назначались 52,3% пациентов в группе Вибуркола и 65,9% в группе парацетамола. В период лечения в обеих группах было отмечено значительное улучшение по всем измеряемым переменным. Вибуркол выполнил критерий не меньшей эффективности по всем изученным переменным. Снижение температуры тела, сопровождаемое снижением показателя лихорадки, наблюдалось в обеих группах: -1,7 ± 0,7 °C у Вибуркола, -1,9 ± 0,9 °C у парацетамола.

Вибуркол показал одинаковую эффективность по сравнению с парацетамолом в исследовании. В отдельных случаях Вибуркол имел преимущества по таким критериям, как проблемы с едой и питьем, общая оценка состояния и общая тяжесть инфекции .

В ходе исследований Вибуркол зарекомендовал себя как безопасный препарат, но следует учитывать, что у пациентов с гиперчувствительностью к ромашке (Chamomilla ) или семейству сложно-цветных (Asteraceae или Compositae ) суппозитории могут вызвать аллергические реакции .

Продолжительность в приеме антипиретиков не должна превышать 1-2 суток, в остальных случаях прием жаропонижающих может указывать на наличие бактериальной инфекции, что требует повторного обследования ребенка.

Антибиотики в большинстве случаев при ОРВИ не показаны. Необоснованное назначение антибиотиков способствует нарастанию устойчивости патогенных бактерий, вызывающих заболевания дыхательных путей. Показанием к назначению антибиотиков являются бактериальные осложнения ОРВИ — острый средний отит, гнойный синусит, бронхит при наличии гнойной мокроты, пневмония, эпиглоттит, а также при сохранении лихорадки выше 38 °C в течение 3 суток и более, при лейкоцитозе более 15 × 10 9 /л. Стартовыми антимикробными препаратами системного действия в этих случаях могут быть защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или макролидные препараты .

Таким образом, в жаропонижающей терапии ОРВИ на современном этапе используют препараты парацетамола и ибупрофена в детской практике. Биорегуляционный препарат Вибуркол, выпускающийся в виде суппозиториев, имеет доказанную эффективность при лихорадке у детей, сопоставимую с парацетамолом, а также обладает высоким профилем безопасности.

Литература

Геппе Н. А., Малахов А. Б. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей / Под. ред. проф. Н. А. Геппе, проф. А. Б. Малахова. М., 2012. 47 с.
Илунина Л. М., Кокорева С. П., Макарова А. В. Лихорадочные состояния у детей: методические рекомендации. Воронеж: ВГМА, 2008. 32 с.
Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. Клинические рекомендации для педиатров / Под общ. ред. Баранова А. А, Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. 2-е изд., исправл. и дополн. М.: ПедиатрЪ, 2015. 321 с.
Мачарадзе Д. Ш., Янаева Х. А., Пешкин В. И. ОРВИ. Особенности лечения // Лечащий Врач. 2018. № 11. С. 38-41.
Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Баранова А. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768 с.
Смирнова Г. И. Часто болеющие дети — профилактика и реабилитация. М.: Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2012. 126 с.
Шамшева О. В. Грипп и ОРВИ у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 112 с.
Derasse M. et al. The effects of a complex homeopathic medicine compared with acetaminophen in the symptomatic treatment of acute febrile infections in children: an observational study // Explore. 2005; 1 (1): 33-39.
Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Symptomatic Treatment of Acute Feverish Infections with a Modern Homeopathic Medication // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
Biologische Heilmittel Heel GmbH. Монография продукта Вибуркол. 2011. 44 с.

Л. В. Никитина

ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ филиал № 1, Москва

Лечение ОРВИ у детей Л. В. Никитина
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: дети, этиотропная терапия, симптоматическая терапия, биорегуляционный препарат