Когда проходит отечность у новорожденных. Причины и лечение отеков у новорожденнных

Отеки у новорожденных образуются за счет избыточного накопления жидкости в организме, которая способна скапливаться в подкожной клетчатке, в мышцах и в полостях тела. Отекание бывает и у взрослых людей, и у детей, и у новорожденных. Отеки бывают местные, то есть те, которые ограничены определенной областью тела, и генерализованные – те, которые распространены довольно широко. У новорожденных деток, если, например, сравнить содержание уровня жидкости в подкожной клетчатке и самой коже и общий объем жидкостей тела, то он буде в несколько раз больше, чем у взрослого человека.

Лечение отеков у новорожденных

Диагностика и лечение отеков

Отеки у новорожденных – это своеобразные припухлость кожи, в некоторых случаях с изменением цвета. Если появились отеки у новорожденного, то для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, малышу проводят такие обследования, как: анализ крови, посевы на наличие инфекции, ультразвуковое обследование, рентген. Лечение отеков у новорожденных направлено на устранение причины появления отеков и по возможности в ограничении количества жидкости, которая вливается. Грудному ребенку также для лечения отека назначаются диуретические препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Причины отеков у новорожденных

Генерализованный отек у новорожденного может быть приобретенным. Также причиной отека у новорожденных могут быть гормональный криз, тяжелое инфекционное заболевание, неадекватная инфузионная терапия, некоторые гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, сердечная или почечная недостаточность.

Каковы основные причины отеков?

Причины, по которым образуются местные отеки у новорожденных, могут быть такие:

• нарушение оттока лимфы по причине сдавливания части тела, гематомы, переломы, пороки, связанные с развитием лимфатической системы, венозный застой;
• травматические повреждения кожи, например, химические ожоги, переохлаждение, перегрев или механические повреждения;
• присутствие инфекции, способной вызывать отек подкожной клетчатки или кожи над местом поражения;
• аллергические реакции, сердечная недостаточность и отдельные заболевания, связанные с наследственностью;

Факторами, которые вызывают отеки у новорожденных и ведут к появлению водянки (врожденный генерализованный отек), являются:

• гемолитические болезни новорожденных, гемолитическая анемия;
• постгеморрагическая анемия;
• поражения мозга;
• опухоли;
• инфекции;
• патологии структуры сердца, почек, легких, лимфатических и кровеносных сосудов, заболевания костей и желудка;
• наследственные заболевания, связанные с обменом веществ;
• хромосомные аномалии;
• патологические процессы у матери, например, гестоз, сахарный диабет, красная волчанка и другие.

Теперь вам известны основные причины отеков у новорожденных и методы их лечения.

В данном обзоре мы поговорим о таких вопросах, как отек головного мозга, последствия данного заболевания. Отечностью головного мозга называют возрастание его габаритов по причине скапливания жидкости в пределах межклеточного пространства. Возрастание объема мозга по причине интрацеллюлярной жидкости называют набуханием. Если говорить о патофизиологии, эти состояния (набухание и отечность) часто могут развиваться обоюдно и переходить взаимно друг в друга, потому с клинической точки зрения данные понятия можно толковать в качестве отечность мозга.

Лечение отека головного мозга

Как проводится лечение отека головного мозга?

В случае устойчивой гипертензии для лечения отека головного мозга можно посоветовать регулярный люмбальный дренаж (с помощью тонкой полиэтиленовой трубки), который вводится согласно методике, напоминающей катетеризацию кровеносного ствола по Сельдингеру.

В случае умеренной или нормальной гипертензии (около 140 мм) достаточно для лечения мозга у новорожденного провести эвакуацию ликвора, ввести внутривенно глюкозу 40% (100 мл). При повышенном давлении ликвора включают в дегидратационный комплекс осмотические диуретики: мацнитол (60-80 г), мочевина (30-40 г), а кроме того лазикс (около 40 г). В осложненных ситуациях их используют два-три раза в день. Менее действенными в лечении являются гипертонические растворы на основе глюкозы, ртутные диуретики, CaC12 (10% - около 200 мл).

Беспричинное обширное использование диуретиков при лечении отека мозга у новорожденного серьезного действия может спровоцировать обезвоживание и большие потери кальция, а ведь травме мозга сопутствует достаточно высокая склонность к утрате данного электролита. Обязательным при отеке головного мозга является каждодневный контроль за ЭКГ, ионограммой, диурезом, водным балансом в общем и распределением воды по главным секторам.

Причины отека мозга у новорожденного

Каковы причины появления отека головного мозга?

Отек головного мозга можно отнести к вторичным признакам повреждения. Она может быть локальной или генерализованной. Отек головного мозга появляется у новорожденного при разнообразных болезнях, которые поражают нервную систему: инсульт, черепно-мозговая травма, абсцесс и опухоли головного мозга, менингиты и энцефалиты, гипоксия, разные формы окклюзионной гидроцефалии, разные синдромы ухудшения осмотического равновесия, общие интоксикации, заражения, ожоги тела, злокачественная гипертоническая болезнь и т.д. В клинике и эксперименте доказано, что разные этиологические факторы провоцируют патогенетические разнообразные формы отечности мозга у новорожденного, однако механизмы его увеличения равноценны.

Последствия отека головного мозга

Какими могут быть последствия отека головного мозга?

Последствия такого отека могут быть разными, т.к. отек мозга может быть вызван у новорожденных родовой травмой. В качестве предрасполагающих факторов отека головного мозга могут рассматриваться болезни матери, а также токсикозы беременных, в случае которых развивается у мамы и плода гипоксия.

Прогнозирование последующего развития ребенка с отеком головного мозга, характеризуется как полным излечением, либо развитием незначительных ухудшений ЦНС, так и очень тяжелыми болезнями, которые нуждаются в обязательной терапии и наблюдении у невропатологов.

Главными вариантами последствий перинатального повреждения ЦНС и детей в раннем возрасте являются полное излечение, задержание моторного, психического, либо речевого развития детей, синдром ухудшения внимательности с гиперактивностью, разнообразные невротические реакции, эпилепсия, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции, детский церебральный паралич, гидроцефалия и т.д.

После терапии в неврологическом отделении ребенок подлежит совместному диспансерному наблюдению невропатологом, педиатром, а в некоторых ситуациях и психиатром.

Причины, по которым у младенца могут опухать глазки

Довольно часто глаз у маленького ребенка может опухать из-за укуса, какого либо насекомого. Особенно, если опухает глазик, когда сезон мошек и комаров. Не стоит ожидать, пока отек пройдет самостоятельно. Отек глаза вследствие укуса насекомого является не просто раздражением, а аллергической реакцией на укус насекомого. Как известно, всякая аллергическая реакция, особенно у грудного ребенка, довольно опасна и чревата последствиями. Аллергическая реакция на укусы насекомых - это самая частая аллергия, которая встречается у детей. Чтобы избежать неприятностей следует обязательно обратиться к доктору, который определит причину опухшего глаза и даст нужные рекомендации. Вызвать врача нужно срочно, если эта неприятность сопровождается повышением температуры тела.

Помимо этого опухшие глазки у новорожденного малыша могут являться симптомом какого-то воспалительного процесса, происходящего в организме. Это может быть такое заболевание как конъюнктивит. При данной инфекции возможно повышение у малыша температуры тела, а из глаз могут выделяться гнойные выделения. Опухшие глазки у маленького ребенка могут также быть из-за заболевания почек. Ребенка, возможно, следует показать офтальмологу, особенно в том случае, если глазки опухают довольно часто.

Воспаление носослезного канала также может быть причиной опухших век у малыша. При этом врач назначает глазные капли с антибиотиками, которые нужно прокапывать своему чаду в течение нескольких дней. Опухать глазик у младенца может и из-за начинающего ячменя. Ячмень может возникнуть из-за ослабленного иммунитета малыша, при простудных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, при хронических заболеваниях. Не следует ждать, пока ячмень пройдет самостоятельно - обратитесь к врачу за консультацией. Врач назначит в этом случае средства дезинфекции и мази.

Птоз является такой болезнью, при которой мышца, поднимающая верхнее веко полноценно не развивается. При этом данное состояние может влиять на глаза, что делает веки припухшими. Помощь врача при этом заболевании ребенку необходима, так как опухшие глазки приносят младенцу дискомфорт.

Опухшие глазки у маленького ребенка могут быть после длительного плача и длительного сна. Этот недуг в данном случае должен в скором времени пройти сам по себе. Ускорить процесс снятия отека с глаз можно при помощи примочек с прохладной водой, примочек с заваркой.

Глазки у младенца могут быть припухшими вследствие послеродового оттока. Связано это с давлением во время продвижения по родовому каналу. В течение 2-7 дней припухлость век самостоятельно проходит. Порой отечность глаз может появиться при инфекциях, в этом случае будут заметны слизистые выделения из глаз или гнойные выделения.

Отеки глаз у грудного малыша могут быть из-за такого недуга как сердечная декомпенсация в хронической или острой форме, при нарушении выработки гормонов, лимфатической и венозной недостаточности, при нарушении работы функций печени. Опухшие глаза у младенца также могут быть при прорезывании зубов, при повышенном внутриглазном давлении.

В любом случае, чтобы выявить причину опухших глазок у маленького ребенка, необходима обязательная консультация и нужен обязательный осмотр младенца специалистом. Ведь причины опухших глаз могут быть различные, порой не самые утешительные. Врач назначит необходимые анализы и определит нужное лечение для вашего ребенка. Как бы вам не советовали, не рекомендуется заниматься самолечением.

Возникают при следующих состояниях:

• правожелудочковый застой;
• гипопротеинемия;
• повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

При рождении малыш испытывает стресс. Прохождение по родовому каналу всегда сопровождается давлением, сжатием и дискомфортом. Поэтому у крохи первое время наблюдается отёчность век и суженный в большей или меньшей степени глазной просвет. Это нормальное явление, если оно проходит в течение пяти-семи дней.

Однако в случае продолжительного отёка век, а тем более, если он сопровождается обильным слезотечением, повышением температуры, выделением гноя и покраснением, нужно немедленно обратиться к педиатру . Такой хрупкий механизм, как человеческий глаз, нужно лечить у специалиста, иначе малышу грозят серьёзные проблемы вплоть до слепоты.

Каковы причины отекания века у новорождённого ребёнка? Верная диагностика и своевременное лечение сыграют большую роль в успешном выздоровлении малыша.

Ячмень

Вызываемая стафилококком. Она поражает волосяной фолликул, вследствие чего возникает воспаление – сначала точечное, потом же, если не принять надлежащих мер, оно распространяется на всё веко.

Заболевания и состояния, которыми зачастую обусловлено появление ячменя:

• Сахарный диабет.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Ослабленная иммунная система.

При возникновении ячменя у крохи веко краснеет, увеличивается в размерах, часто . Поражённый фолликул наполняется гноем, разбухает и в какой-то момент лопается. Это обычно приносит облегчение малышу, спадает температура и отёк.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться выдавить ячмень. Можно повредить глазик ребёнку, а также занести инфекцию. Это заболевание успешно и достаточно быстро рассасывается под контролем профессионалов, поэтому первое, что нужно сделать при его обнаружении – это вызвать доктора к новорождённому.

Основное лечение ячменя заключается в закапывании альбуцида, а так же в применении сухого тепла для лечения поражённого века.

Инфекционное заболевание. Выражается в , обильном слезотечении, повышенной температуре, покраснении.

Конъюнктивит несложно лечится , но, если запустить процесс, последствия могут быть серьёзнейшими, вплоть до слепоты. Скорее всего, врач посоветует регулярно промывать ребёнку глазик слабым раствором фурацилина или марганцовки, а также закапывать сульфаниламиды, использовать мази с антибиотиком.

Если плёнки с глаз не снимаются, это может быть дифтерийный конъюнктивит – серьёзнейшее заболевание. Ребёнок, у которого он диагностирован, обычно госпитализируется в срочном порядке.

Сопровождающийся кровянистыми выделениями, является результатом заражения гонококком в родовых путях. Он лечится эффективно и быстро, если меры приняты вовремя.

Дакриоцистит

Когда при рождения не произошло разрыва тонкой плёночки слёзно-носового канала. скапливаются, создаётся благоприятная для бактерий среда, происходит воспаление. Помимо очищения глаза от гноя с помощью марганцовки, родителям рекомендуется чистым пальцем делать лёгкие движения от внутреннего края века к наружному и вниз (как будто вытираем слёзы). Благодаря такому массажу плёнка разрывается, и гной исчезает, а отёк века в скором времени проходит.

Аллергия

Малышей, подверженных аллергии, очень много. Реакция может быть на множество факторов: питание, лекарства, пыль, шерсть животных. Достаточно часто дети «перерастают» аллергию, то есть, через какое-то время она проходит. Однако, нужно принимать меры, облегчающие состояние малыша, иначе эта реакция может трансформироваться в серьёзные проблемы:

• Обращение к дерматологу.
• Приём антигистаминных препаратов.
• Диета кормящей матери.

Другие причины отекания века у грудничка

1. Фурункулёз. Сопровождается высокой температурой. Требует лечения в стационаре, иногда оперативного вмешательства.
2. Респираторные заболевания. также может вызывать припухание век. Обязательно нужно вызвать педиатра к ребёнку.
3. Укус насекомого. Опасен тем, что часто вызывает аллергическую реакцию, особенно в неокрепшем организме крохи. Доктор, скорее всего, порекомендует давать антигистаминные препараты и пользоваться мазью, снимающей отёк.
4. Птоз – неполноценно развитая мышца, поднимающая верхнее веко. Причиняет дискомфорт ребёнку и требует профессионального подхода.
5. Острая или хроническая сердечная декомпенсация, гормональные нарушения, лимфатическая, венозная, почечная и печёночная недостаточность также могут сопровождаться отёком век. Это угрожающие жизни состояния, они требуют немедленной госпитализации.

Как мы видим, существует множество причин того, что глазки или веки малыша опухают. В любом случае, своевременное обращение к доктору необходимо. Берегите глазки своих деток и не пренебрегайте профессиональной помощью.

Практически каждому взрослому известно явление, которое встречается и у детей: отеки у новорожденных нередко отмечаются врачами как симптомы разных заболеваний. Причиной таковых является накопление жидкости. Это происходит в различных клетках и тканях, а также в подкожном слое, что приводит к образованию припухлостей. Локализация и распространение отеков может быть разной, что и заставляет докторов пристально наблюдать за малышами.

Отеки, которые очевидны, — это припухлости, которые могут иметь самую разную локализацию и площадь. Как правило, при обнаружении таких симптомов врачи назначают комплекс анализов, среди которых не только общие исследования, но и рентген, посевы, УЗИ. По завершению обследования определяется направление лечения, но в первую очередь, крохе назначают диуретические медикаменты, которые помогают вывести лишнюю жидкость.

Но есть и скрытые отеки – головного мозга, кишечника, легких. Такие состояния являются патологическими и достаточно опасными, поэтому требует незамедлительного вмешательства докторов.

Следует отметить, что новорожденный рождается с определенной отечностью из-за соответствующего предлежания в утробе матери. Если же вполне обычные отеки не проходят, значит, пора искать более серьезную причину. Например, отеки, которые проявляются в области суставов, могут свидетельствовать об остеомиелите, а в области брюшной стенки – о перитоните. Припухлости около стоп могут говорить о нарушении оттока лимфы или о синдроме Тернера. Поэтому наличие отеков – причина для внимательного наблюдения.

Скрытые отеки чаще всего проявляются вместе с множеством других симптомов, которые говорят о серьезных проблемах, поэтому требуют неотложной помощи.

Причины отеков

Отеки у новорожденных возникают по самым разнообразным причинам, как, впрочем, и у взрослых. Но такие симптомы у детей могут говорить о довольно серьезных заболеваниях и нарушениях.

Обширный отек возникает из гормональных нарушений, инфекционной болезни, нарушения обменных процессов, почечная и сердечная недостаточность.

Локальные накопления жидкости являются признаками таких проблем:

1. гематомы, венозный застой, переломы, передавливание отдельных частей тела, нарушения в работе лимфатической системы;
2. повреждения эпидермиса – например, перегрев, переохлаждение, ожоги;
3. инфекции, которые приводят к поражениям кожи;
4. аллергия;
5. сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные отеки у новорожденных являются приобретенными, но есть категория и врожденных проблем:

• нарушения кровообращения;
• анемия;
• поражения мозга;
• внутриутробные инфекции;
• аномалии развития внутренних органов;
• наследственные заболевания разного характера;
• некроз почечных канальцев, который может развиваться из-за обвития пуповиной;
• гипотериоз;
• синдром Тернера;
• красная волчанка, сахарный диабет, гестоз, многоводие, перенесенные матерью.

Лечение отеков у младенцев

Как уже говорилось, в первую очередь проводят терапию, которая помогает вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить отток лимфы и кровообращение. Как правило, диуретики назначают в течение 1-3 дней и прекращают их давать, если грудничок выглядит намного лучше и отечность сходит.

Сложнее проводить лечение, когда малышу назначили инфузионную терапию – введение растворов самого разного назначения, которые сами по себе увеличивают количество жидкости в организме крохи. Отказаться от таковой невозможно, если малыш родился раньше срока или его состояние требует оказания незамедлительной помощи. В этом случае все равно назначают диуретики, а объемы лекарственных растворов уменьшают.

Отеки – симптом довольно серьезный, поэтому игнорировать его не просто нельзя, но и следует обязательно показать доктору. Как правило, проявляются такие признаки заболеваний сразу после рождения, но особенно важно вовремя заметить те припухлости или общие симптомы, которые возникают на 3-4 день жизни крохи. Своевременно начатое лечение позволит устранить осложнение и наиболее адекватно восстановить состояние новорожденного.