Фимоз: когда мальчику нужна операция? Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы Фимоз у детей: симптомы и признаки

Парафимоз у мужчин является опасным заболеванием. Запущенная cтадия болезни сопровождается сильными болезненными ощущениями, и если больной затягивает лечение это приведёт к необратимым последствиям – в плоть до ампутации.

В запущенных стадиях возникают язвы, болезненное мочеиспускание, воспаление, отекание полового члена. Вылечить заболевание, можно прибегнув к комплексной терапии.

Для достижения желаемых результатов в короткие сроки, рекомендуется комплексное лечение с выполнением указаний профессионала.

Описание

Кольцо плоти защемляет головку пениса, сильно сдавливая — нарушая тем самым естественное кровообращение в гениталии, что приводит к отёку. Чаще парафимоз возникает из — за осложнений после фимоза, либо проявляется, как следствие других запущенных форм патологий.

В редких случаях болезнь встречается как врождённая патология. Зачастую парафимоз у мальчиков появляется в раннем детстве, в следствии врождённого фимоза – недоразвитие крайней плоти (это когда крайняя плоть узкая и препятствует свободному высвобождению головки).

Запущенная стадия заболевания может иметь страшные последствия — вплоть до ампутации гениталии.

Согласно статистике около 15% мужского населения не понаслышке знают, о такой болезни, как парафимоз. Если у вас появились неприятные ощущения в области головки гениталии: зуд и жжение, кольцо крайней плоти сильно сдавливает головку вызывая болезненное мочеиспускание, то обязательно обращайтесь к врачу!

Для большей уверенности, того, что в вашем случае рекомендуется незамедлительное вмешательства врача — можете просмотреть в интернете фото данной патологии и поверхностно понять, что делать в вашем случае.

Причины заболевания

У большей части ребят суженая крайняя плоть наблюдается с рождения. Поэтому при первых месяцах и годах жизни, чтобы избежать — парафимоз у детей, молодым мамам советуют разрабатывать кольцо во время проведения гигиенических процедур ребёнка.

Со временем головка члена беспроблемно выходит наружу и эта физиологическая проблема исчезает. Проблема крайней плоти исчезает в период полового созревания. Согласно статистике суженое кольцо остаётся деформированным не более чем в одном – двух случаях.

Во время разрабатывания важно не переусердствовать. Излишнее насильственное натягивание крайней плоти может спровоцировать парафимоз. Мастурбация в юношеском возрасте так же провоцирует данное заболевание.

Одной из самых важных причин возникновения патологии является запущенная форма фимоза. Другой причиной к возникновению болезни может стать аллергическая реакция, на какой – либо препарат или травма во время полового акта.

У мужчин болезнь может возникнуть из – за короткой или недостаточно эластичной кожи уздечки пениса. В таких случаях во время попытки отведения кольца член отклониться в сторону, и в то же время углубиться в круговую борозду.

Гонорея и сифилис так же могут стать возбудителем парафимоза. Во время протекания этих боленей на пенисе периодически возникают язвы, после они зарубцуются, а на их месте остаются рубцы. Рубцы сужают отверстие и провоцируют тем самым фимоз, который спустя небольшой отрезок времени приведёт к парафимозу.

Любые заболевания связанные с мочеполовой системой, а так же инфекционные и воспалительные заболевания (такие, как , , простатит и др.) – спровоцируют парафимоз. Если при обрезании врач допустил ошибку, то как последствие так же возникнет отёчность крайней плоти, что со временем спровоцирует болезнь.

Не путайте патологии: и парафимоз. Во время врождённого фимоза не возможно полностью открыть головку пениса, а так – же фимоз переносится безболезненно. Парафимоз появляется как следствие осложнения запущенной стадии фимоза!

Симптомы

Первые симптомы заболевания протекают бессимптомно. При сложных стадиях патология характеризуется болезненной симптоматикой и явными внешними признаками, которые просто нельзя не заметить.

Из – за сдавливания члена суженным кольцом крайней плоти член сильно отекает, что мешает естественному мочеиспусканию. Поэтому в большей степени к профессионалам обращаются пациенты с запущенной формой, и в этих случаях необходима операция.

При насильственном выведении головки члена из кольца, спустя некоторое время приведёт к более сложной симптоматике:

постепенно нарастающая боль;
синеющий цвет пениса;
отёчность кольца крайней плоти.

Если какое — то время ощущалось болезненное состояние члена и неожиданно (без вмешательства врача) боль стала проходить – этот факт свидетельствует об отмирании тканей полового члена — время обратиться к врачу!

Лечение

При проявлении парафимоза следует обратиться за помощью к врачу. Больному нужно оказать немедленную медицинскую помощь. При данной патологии такие средства, как: сборы травы, мазь или отвары не окажут никакого действия. В борьбе с парафимозом народная медицина бессильна.

Не верьте ни каким рекламам, о каком то чудо препарате, который якобы вылечит даже запущенную стадию парафимоза! Лечение в домашних условиях патологии строго запрещено! При вмешательстве профессионала сохраните дееспособность полового члена!

Традиционная медицина

Врачебная практика включает в себя два варианта решения проблемы:

Вправление – это когда хирург вводит обезболивающий препарат в основание пениса и пытается вручную продвинуть головку в кольцо крайней плоти. Иногда во время этой процедуры врач использует холодный компресс, чтобы снять болевые ощущения.
Хирургическое вмешательство – этот метод признан самым эффективным в борьбе против парафимоза. Хирург обезболивает область основание пениса и надрезает кольцо крайней плоти, которое сжимает головку полового члена. После рана обрабатывается, врач накладывает повязку, и пациент уходит домой. В течение назначенного времени рекомендуется следовать указаниям врача: промывать пенис и делать ванночки.

Профилактика заболевания

Профилактика главный этап лечения заболевания. Чтобы избежать парафимоза рекомендуется при первых признаках фимоза обратиться к врачу и следовать рекомендациям врача.

Основы профилактики:

требуется соблюдать правила личной гигиены;
исключить случайные половые связи;
обязательное применение контрацепции во время полового акта;
своевременное обращение к профессионалу и профилактика при повреждении пениса;
больным сахарным диабетом необходима диета и контроль сахара в крови.

Осложнения

Для большинства родителей становится неприятным и пугающим сюрпризом, с закрытием головки пениса крайней плотью, болью и дискомфортом. Мало кто знает, что этот процесс требует постоянного контроля. Крайняя плоть у ребёнка довольно плотная, и при патологии может стать причиной серьёзных урологических проблем. Фимоз у грудничка всегда приводит к панике родителей, и она плохой советчик, поэтому им нелишним будет знать, что это за болезнь и как её лечить. Никакой паники, все можно решить, и ваш ребёнок будет здоровым и счастливым.

Информация общего типа

Диагноз «фимоз» у мальчиков - не приговор, и чтобы лучше понять её суть, нужно знать анатомию крайней плоти в нормальном состоянии.

Строение пениса: тело, корень, головка. Именно на последней находится отверстие выхода уретры, через которую выходит не только моча, но и сперма. Для защиты головки природой предусмотрена крайняя плоть, легко смещающаяся и обнажающая головку у взрослых. Строение крайней плоти - два листка: наружный, похожий на обычную кожу, и внутренний - нежный и мягкий, похожий на слизистую оболочку. Между головкой и листками находится полость, в которой идёт выделение секрета из желёз и смегмы для скольжения кожи. Снизу головка члена соединена уздечкой, состоящей из сосудов и нервов.

У младенцев крайняя плоть и головка полового члена сращены и не дают последней свободно выходить. Это случается из-за синехий, спаек. Фимоз у новорождённых мальчиков такого типа называется физиологическим и временным. Такой фимоз у мальчика до 6 лет является нормой и не нуждается в лечении, но для старшего возраста это патология.

Интересно! Всего у 10% мальчиков первого года жизни головка полового члена может полностью или частично открываться. Медики называют младенческое сращивание крайней плоти защитным механизмом, предотвращающим инфицирование её пространства.

Поэтому - это естественно, и со взрослением и ростом пениса, крайняя плоть будет раздвигаться головкой, синехии разделяться и пенис оголится. Нередки случаи, когда смегма, скопленная в препуциальном пространстве из-за синехии, затвердевает. Её удаляют с помощью зонда, который способствует отхождению смегмы.

Классификация и степени болезни

Лечение фимоза у детей не требуется, пока у них не начался период полового созревания. Обычно до этого он проходит сам, и его диагностируют у 92% маленьких мальчиков. Заболевание у мальчиков фимоз, медики разделяют на следующие виды:

Физиологический

Физиологический фимоз у мальчиков, что это? Вопрос насущный для многих родителей. Врождённые спайки на головке полового члена не дают крайне плоти разойтись, защищая организм ребёнка от инфекций и воспаления в этой области. С ростом ребёнка это проходит само. Выявили такой фимоз, что делать ? Если боли и других проблем нет, ничего не нужно трогать. Достаточно полноценной гигиены. Особенности недуга привязаны и к возрасту мальчика:

0–3 года - фимоз у мальчика в 2 года обычно проходит сам (78% случаев), а фимоз у мальчика в 3 года исчезает без лечения у 95%. Гигиена важна, как никогда, ведь бактерии могут попасть в препуциальное пространство.
3–13 лет. Чаще всего фимоз у мальчика 7 лет проходит самостоятельно - 90% случаев. Фимоз у мальчика 10 лет нужно лечить каждому пятому ребёнку. До 12 лет эта проблема проходит сама у 2/3 детей, а в 13 - только у трети. Если причин для беспокойства и боли нет, лечение не нужно. Однако фимоз у подростков нужно устранять, т. к. это период полового созревания и возможны осложнения.

Патологический

Это прогрессирующая физиологическая или вторичная патология. Патологический фимоз у мальчиков разделяют на:

Рубцовый, когда крайняя плоть покрыта большим количеством рубцов. Крайняя плоть тонкая, неэластичная, вся в белых рубцах. Возникает из-за самостоятельных попыток оголить головку пениса или инфекционной болезни, которая провоцировала отёчность органа.
Гипертрофический, когда есть избыток эпидермиса. Его диагностируют у деток с лишней массой тела. Именно жировая прослойка ответственна за удлинение кожи на пенисе.

Относительный

Когда сужение плоти видно только при эрекции.

Существует 4 степени болезни, которые отражают несоответствие головки члена и размера крайней плоти:

1 степень - спокойное открытие головки в неэрегированном состоянии, а при нём это сделать сложно или невозможно вовсе;
2 степень - головка не обнажается в спокойном состоянии, а при эрекции или частично, или виден только её кончик, который похож на шарик, т. к. кожа сдавила другие ткани и мешает оттоку венозной крови;
3 степень - в спокойном состоянии головку видно частично, а при эрекции она полностью закрыта;
4 степень - ни в одном из состояний члена его головку не видно, наблюдаются проблемы с выведением мочи из организма, семяизвержение затруднено.

Фимоз у мальчиков: причины возникновения

Фимоз у ребёнка? Причины этой патологии, следующие:

Патология врождённая, которая встречается чаще всего. Развиваться, может, если формирование органа идёт с отклонениями от нормы. Нередко это возникает из-за наследственных проблем с эластичностью кожи.
Половой член был травмирован, что привело к образованию рубцов, оттягивающих крайнюю плоть и приводящий к рубцовому стенозу.
Из-за воспаления крайней плоти, которое медики именуют баланопоститом. Патогенная флора провоцирует воспалительный процесс, и если такой фимоз у ребёнка не лечит, то травмируется большая площадь тканей.

Фимоз у детей: симптомы и признаки

Основные признаки фимоза у мальчиков - это проблемы с оголением головки полового члена. Есть ещё признаки, которые даёт фимоз у ребёнка . Симптомы, следующие:

если крайняя плоть полностью закрыла головку - проблемы с мочеиспусканием, которые приводят к беспокойству малышей, ведь моча идёт капельно, а препуциальная полость сильно раздута;
мальчики старшего возраста жалуются на боль, когда член принимает эрегированную форму;
температура, которая возникнет из-за воспаления, ведь подростки стесняются говорить родителям о таких проблемах.

Фимоз у мальчиков , симптомы которого легко определить, подлежит срочному лечению при достижении ими подросткового возраста, иначе урологических осложнений не избежать.

Диагностика

Достаточно просто осмотреть член ребёнка. Даже врач не будет подвергать маленького пациента сложным манипуляциям. Но именно врач должен диагностировать фимоз у детей. Причины болезни должны быть определены, как и степень патологии. Ведь именно от этого будет зависеть терапия. Как лечить фимоз у ребёнка зависит от возраста, симптомов и степени болезни. Какой врач лечит фимоз? Для начала о проблеме сообщают участковому педиатру, а он даёт направление к урологу. Какой врач лечит фимоз у взрослых? Это уролог.

Осложнения: какие могут быть?

Клиническая картина болезни сама по себе неприятна и болезненна, но нужно знать чем опасен фимоз у мальчиков в дальнейшем. Это может перейти в:

Баланопостит , когда крайняя плоть изнутри и сама головка воспаляются. Здесь идёт активная выработка смегмы, оказывающей смазочную функцию. Ежедневно железы вырабатывают её, и за день она накапливается. Если не будет полноценной и регулярной гигиены, то она смешивается с отмершим эпителием и мочой. От члена будет идти неприятный запах, и он покроется белесым налётом. У детей, соблюдающих гигиенические нормы, таких проблем не будет. Осложнённый фимоз у ребёнка 3 лет не позволяет хорошо вымыть член, что приведёт к активизации патогенной микрофлоры, приводящей к баланопоститу. При нём можно наблюдать:

красноту на головке;
болезненные ощущения;
как гной выходит из-под крайней плоти.

Парафимоз у мальчиков. Что это такое знают не все, но именно от него в основном страдают дети. И тут важно, чтобы ни родители, ни сам ребёнок не пытались насильно оголить головку члена. Из-за того, что она больше, после боли при оголении, крайняя плоть сдавит тугим кольцом член и приведёт к пережатию кровеносных сосудов. В ткани начнёт поступать всё меньше кислорода и необходимых для активности веществ, что может закончиться некрозом и ампутацией органа. При такой патологии у ребёнка можно наблюдать:

увеличение головки члена;
она будет отёкшая;
сильная боль, из-за чего дети не дают трогать пенис.

Крайняя плоть прирастёт к головке. Приклеивание этих тканей называют синехии . При ней головку невозможно оголить, и требуется оперативное вмешательство.

Фимоз у мальчиков: фото до и после

Фимоз, что это такое у детей разобрались, но как выглядит фимоз у мальчиков знают не все. Чтобы иметь представление, следуют ознакомиться со следующими фотографиями.

Фимоз: лечение

Многие родители задаются вопросом, что делать, если у ребёнка фимоз. Врождённый фимоз у мальчиков , лечение которого требуется не всегда, должен быть осмотрен врачом и при необходимости выбрана терапия. К какому врачу обратиться с фимозом было определено. Он может назначить лечение фимоза в домашних условиях у подростка или детей меньшего возраста, но иногда стационара не избежать.

Медикаментозная терапия

Чем лечить фимоз у мальчиков ? Лечение в домашних условиях нужно начинать с лёгкого растяжения крайней плоти и её тщательной гигиены. Перед растяжением на эту область наносят мазь от фимоза у мальчиков, которая будет основана на кортикостероидах. Мазь при фимозе у детей наносят непосредственно на головку и крайнюю плоть, чтобы она:

размягчила и сделала ткани более эластичными;
сняла воспаление или убрала его выраженность, для этого нужна стероидная группа лекарственных средств.

При таком подходе эффект виден буквально через несколько процедур. Именно на этом настаивают медики, ведь так можно вылечить фимоз у мальчиков без операции и дома. Но мазь при фимозе у мальчиков на кортикостероидах не всем подходит. Она запрещена, если присутствует бактериальное, вирусное, грибковое поражение. Причём как острое, так и хроническое.

Не нужно забывать, что мази при фимозе у мальчиков могут провоцировать побочные эффекты:

эпидермис станет тоньше;
у поверхностных сосудов нарушится строение;
гиперпигментация.

Важно! Бесконтрольное использование препаратов на базе кортикостероидов приводит к серьёзным осложнениям! Их должен назначать только врач.

Фимоз у детей: лечение в домашних условиях

Фимоз у мальчиков , лечение которого в домашних условиях проводится гомеопатией и народными способами, вылечить невозможно. Эти средства бессильны. Однако, можно использовать отвары трав, которые помогут дополнить основное лечение и существенно его ускорить. Можно делать как сборы трав, так и использовать их по отдельности. Их делают из ромашки, календулы, череды. Фимоз у ребёнка 2 года , как лечить? Ориентируясь на рекомендации врача, использовать эти отвары. Их нужно заварить согласно инструкции, а после перелить в стакан и распаривать пенис не менее четверти часа. После этого кожу нужно немного растягивать.

Важно! Перед процедурой сделать тест на аллергию, и если он отрицательный использовать по назначению.

Родители нередко жалуются на неэффективность врачебной терапии, но чаще всего причиной этому несоблюдение врачебных рекомендаций и использование методов народной медицины, которые хорошо, если бесполезны, а ведь могут нанести и вред. Чтобы вылечить малыша дома, проконсультируйтесь с врачом, который не только даст вам развёрнутую информацию о терапии и как её проводить дома, но и будет курировать весь процесс, строго следя за его эффективностью.

Помощь хирурга

Не лечится фимоз , к какому врачу обратиться? Без помощи хирурга не обойтись. Устраняют болезнь бескровным методом и операцией. Фимоз у мальчиков, что делать , чтобы это не было обрезание ? Чаще всего для малышей или детей младшего возраста используют специальный зонд, который при минимальном вмешательстве и без травмирования крайней плоти, поможет устранить проблему. Фимоз у мальчиков, что это такое ясно, но как происходит эта процедура? Зонд вводят в полость крайней плоти, тем самым разделяя синехии, которые не дают нормально двигаться кожным складкам на пенисе. Зонд осторожно вводится вплоть до венечной борозды, и его начинают плавно вращать, строго по часовой стрелке. Зажимом расширяют отверстие, облегчая состояние пациента. Обычно нужно не более 3 процедур, чтобы проблема была полностью устранена. Когда фимоз у ребёнка 6 лет с лечением без операции в домашних условиях и с применением зонта не прошёл, требуется процедура инвазивного, хирургического вмешательства.

Важно! После бескровного вмешательства все рекомендации врача необходимо неукоснительно соблюдать, иначе крайняя плоть начнёт снова срастаться с головкой полового члена. Нужно каждый день вручную раскрывать плоть и промывать её слабым бактерицидным раствором.

Фимоз у мальчиков, что это такое и как лечить

Что делать, если все вышеперечисленное не помогло? Сейчас разработано довольно много методик, которые хирургическим путём помогут исправить ситуацию. Выбор процедуры зависит от того, какой степени фимоз у мальчиков. В каком возрасте делать операцию подскажет врач. Влияет на этот выбор и вид патологии. Обрезание при фимозе у ребёнка проводят с использованием местной анестезии. Для применения общего наркоза есть ряд ограничений:

ребёнку мало лет;
пациент эмоционально лабилен;
есть противопоказания для использования местной анестезии;
желание ребёнка и/или родителей.

Не все знают как долго таким способом лечить фимоз у мальчиков . Операция проводится за несколько минут, и пребывание ребёнка в стационаре обычно кратковременное. В редких случаях, когда появляются осложнения, это может затянуться на несколько недель. Не стоит бояться фимоза у мальчиков , после операции побочные эффекты крайне редки. Швы снимут через неделю, и весь этот период ребёнку нужно будет делать перевязки и следить за гигиеной.

В последнее время фимоз лечат лазером, который заменяет скальпель. Им не только полностью отсекают плоть, но и проводят пластику с частичным сохранением крайней плоти. Благодаря высокой точности разреза, ткани травмируются по минимуму. Немаловажно, что нет риска кровотечения, да и восстановление идёт намного быстрее. У методики практически нет противопоказаний. Из-за того, что это самый щадящий метод лечения фимоза , его настоятельно рекомендуют проводить грудничками с осложнённой формой болезни. Процедура стоит дороже, чем воздействие обычным скальпелем, но рекомендуют её врачи не зря. Эффективность лазера доказана неоднократно, и в случае с фимозом также лучше воспользоваться ей. Малыша могут выписать через несколько часов после операции и оставить на ночь. Больше никто не будет задерживать вас в стационаре.

Профилактика

Что такое фимоз у мальчиков , и как его лечить определили, но для многих важна профилактика этого недуга. К сожалению, генетический фимоз предупредить невозможно. Перед родителями стоит основная задача - полная и ежедневная интимная гигиена младенца. Если появились признаки патологии, то не нужно откладывать поход к педиатру или урологу, который занимается детками. Он расскажет как лечить фимоз у ребёнка в домашних условиях и что нужно делать, чтобы предупредить воспаление. После того как будет классифицирована патология и её степень, подберут терапию, соблюдение которой обязательно. Важно помнить, что самолечение особенно у младенцев, может, закончиться серьёзными проблемами у ребёнка, поэтому от него нужно отказаться.

Обязанность родителей маленьких мальчиков проводить гигиену половых органов ребёнка, а после приучить его делать это самостоятельно в старшем возрасте.
Купать и/или подмывать малыша нужно каждый день. Использовать только тёплую воду, чтобы у инфекций и бактерий не было ни шанса.
Детей первого года жизни лучше подмывать после каждого мочеиспускания. Альтернативой могут служить влажные гигиенические салфетки.
Откажитесь от пенок для ванной или гелей, ведь даже детская «химия» пересушивают нежную кожу пениса и может стать причиной покраснения и зуда.
Не нужно обнажать головку при купании, есть риск, что под неё может попасть инфекция, которая станет причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Фимоз легко лечить, если он выявлен на ранней стадии и родители прилагают все усилия к этому. Никакой паники, только терпение и внимание к ребёнку. Очень важно доверие, когда ребёнок столкнулся с проблемой в подростковом возрасте и скрывает это. По незнанию он делает себе хуже, и тут нужно понять и помочь, чтобы его дальнейшая половая жизнь проходила без проблем.

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды , расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка , расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз , когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза .

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

преждевременное семяизвержение;

снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена , рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки) .

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз .

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;

Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;

Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);

Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
исключить воздействие на кожу химических веществ;
увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);

имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

баланопостит;
парафимоз;
задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
перегревание;
сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
зуд и дискомфорт;
серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость , вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;

использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;

медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

размягчение и повышение эластичности крайней плоти;

уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

ромашка;
календула;
череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

слишком юный возраст пациента;
повышенная эмоциональная лабильность;
индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
менее выраженный болевой синдром;
короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Фимоз у мальчиков является сужением крайней плоти, из-за которого значительно усложняется открытие головки члена. Именно это является основным проявлением данной патологии. Крайняя плоть представляет собой кожную складку, которая находится поверх головки. Состоит она из нескольких листков, главной функцией которых является защита. Заключается она в защите слизистой от окружающей среды и сильных пересыханий. Поэтому во время лечения фимоза обрезание делают только в крайних случаях.

Классификация

Диагноз фимоз у мальчиков встречается довольно часто. Существует несколько разновидностей данной патологии. Выделяют патологический, физиологический фимоз у мальчиков и врожденный фимоз. От вида фимоза выбирается тактика его лечения. В первом случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству и консервативной терапии, а во втором придется соблюдать гигиенические меры и регулярно наблюдаться у специалиста.
Существует и другая классификация заболевания. По особенностям своего развития фимоз у ребенка может быть:

Атрофическим. Наблюдается довольно плотное прилегание крайней плоти к головке. Из-за этого открыть ее полностью невозможно.
Гипертрофическим. Крайняя плоть значительно удлиняется. Довольно часто у детей наблюдается, когда у них имеются проблемы с метаболизмом. Они приводят к ожирению и скапливанию жиров в районе лобка.

Причины возникновения

Физиологическая форма появляется тогда, когда крайняя плоть и головка начинают склеиваться. У некоторых народов фимоз появляется чаще, чем у остальных. Это говорит о генетической предрасположенности заболевания.

Фимоз нередко сопровождается и другими заболеваниями. К ним можно отнести сердечные пороки, плоскостопие, варикоцеле и сколиоз. Иногда болезнь появляется из-за тех или иных травм. Некоторые родители пытаются самостоятельно открыть головку при фимозе, что делают это довольно грубо. Такие действия могут поспособствовать появлению спаек и из-за этого болезнь переходит в патологическую форму.
Фимоз у мальчика 6 лет может появиться из-за инфекционно-воспалительных процессов, к которым относятся нарушения развития половых органов и баланопостит. Все это приводит к рубцеванию, травматизации и сужению крайней плоти. Ситуация может усугубиться, если появляется эрекция.

Степени заболевания

Существует четыре степени сужения крайней плоти:

Первая степень. Головка с легкостью открывается в невозбужденном состоянии. При эрекции она обнажается затрудненно и болезненно.
Вторая степень. Головка не обнажается даже в спокойном состоянии. При возбуждении она остается полностью закрытой или же немного приоткрытой.
Третья степень. В данном случае головка даже не выходит за пределы препуциального кольца.
Четвертая степень. Головка настолько сильно сужена, что из-за этого процесс мочеиспускания усложняется. Иногда при хождении в туалет препуциальный мешок наполняется. Для того чтобы избавиться от четвертой степени фимоза, понадобится помощь хирурга.

Понять, как выглядят степени фимоза у мальчиков помогут фото.

Симптомы

Как и любая другая патология, . К ним относятся:

болезненное и затрудненное мочеиспускание;
выделение мочи происходит по капле или небольшой струей.

Иногда у людей с фимозом возникает еще и психологический дискомфорт, который появляется на фоне комплексов. Они появляются у подростков из-за того, что половой орган имеет «неестественную» внешность. В данном случае придется обращаться за помощью не только к урологу, но и к психотерапевту.

Осложнения

Детский фимоз может сопровождаться некоторыми осложнениями. Многие из них нуждаются в помощи врача. К таким осложнениям относятся:

задержка мочи;
баланопостит;
парафимоз;
постит.

В более зрелом возрасте эти осложнения встречаются не так часто. Развитию данных заболеваний способствуют:

авитаминоз;
сахарный диабет;
ожирение.

Довольно часто воспаления полового члена происходят, когда человек полностью здоров. Однако иногда они могут появиться из-за травм, острой аллергии, перегревания или переохлаждения. Из-за этого могут появиться такие симптомы, как боль, гиперемия, отечность и зуд. Их появление свидетельствует о том, что болезнь протекает с серьезными осложнениями.

К серьезным осложнениям можно отнести проблемы с мочеиспусканием. Они появляются из-за того, что отверстие крайней плоти сильно сузилось. При этом моча выходит небольшими каплями или же тонкой и прерывистой струей. Все это сопровождается болевыми ощущениями.

Парафимоз

Парафимоз является наиболее серьезным осложнением. При таком заболевании происходит ущемление головки члена. Из-за этого давление кольца увеличивается, и головка начинает опухать.
Нередко данное осложнение наблюдается у детей. Оно появляется после насильственных попыток открыть головку. В период после полового созревания также может появиться парафимоз. Осложнение может появиться только у людей, которые имеют первую или вторую степень фимоза. При четвертой или третьей степени парафимоз у детей может не появиться, так как головку члена нельзя открыть.

Симптомы болезни включают в себя сильную боль, изменение оттенка головки полового члена. Со временем боль уменьшается, так как ухудшается кровообращение. Если вовремя не оказать первую помощь, то головка начинает приобретать фиолетовый или черный цвет.
Нарушение кровообращения может привести к некрозу тканей. Поэтому необходимо сразу же обращаться за помощью при появлении парафимоза. Во время оказания помощи осуществляется ручное вправление головки. Данная процедура должна проводиться после обезболивания. Если осложнение слишком серьезное, то могут сделать рассечение кольца на крайней плоти.

Лечение

Некоторые родители не знают, что такое фимоз и как лечить фимоз у мальчиков. В настоящее время существуют консервативные и оперативные методы лечения. К ним относятся:

применение стероидных мазей, которые способствуют растягиванию ткани;
медленное ручное растягивание, которое чаще всего применяется, если был выявлен фимоз у новорожденных мальчиков;
использование устройств, предназначенных для оттягивания крайней плоти.

Механизм таких способов лечения очень похож на физиологическое лечение патологии. Данные способы не помогут при рубцовых видах заболевания.

Консервативное лечение

В данном случае применяются мази, которые имеют в своем составе кортикостероиды. Мазь накладывают на головку члена и на крайнюю плоть. С ее помощью повышается эластичность и уменьшаются воспаления. Довольно часто мази используют вместе с методикой растяжения. Так можно ускорить процесс заживления микротравм и уменьшить боль. Такой способ лечения особенно эффективен, если ребенок не достиг 16-летнего возраста. Вылечить взрослых данным способом намного сложнее, чем детей.
Перед применением таких мазей необходимо ознакомиться с их противопоказаниями. К ним относится наличие грибковых или бактериальных инфекций, возраст пациента составляет меньше года, новообразования на члене.

Хирургическое лечение

Фимоз у подростков можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Данный метод лечения может быть совершенно бескровным. Нередко его применяют в раннем подростковом возрасте. Во время операции используется специальный зонд. Он вводится в крайнюю плоть. При помощи зонда разъединяются образовавшиеся спайки. После этого производится расширение крайней плоти. Преимущества такой операции – крайняя плоть сохраняется.
Существуют различные методы хирургической коррекции заболевания. Выбор подходящего метода напрямую зависит от формы фимоза и от возраста пациента. Довольно часто такую коррекцию проводят под местной анестезией. Однако иногда используется и общий наркоз. Его применяют в следующих случаях:

непереносимость препаратов, которые применяются во время местной анестезии;
эмоциональная неустойчивость пациента;
лечение грудничка.

Чаще всего проводится обрезание. Главное достоинство такой операции – быстрое избавление от всех симптомов фимоза. Также такая операция позволит ребенку в будущем избежать рецидивов. Недостатком можно считать то, что крайняя плоть перестает выполнять свои защитные функции.
Показания для проведения операции:

баланопостит;
рубцовая форма болезни;
фимоз и парафимоз.

Есть немало альтернатив обрезанию. Например, могут выполняться менее серьезные пластические операции. К ним можно отнести препуциопластику. С ее помощью можно сохранить часть крайней плоти. Также проводят операцию с применением метода Шлоффера. В таком случае крайняя плоть разрезается не по прямой линии, а зигзагом. Это позволяет расширить отверстие и сохранить ткани.
Диагностика и лечение заболевания должны проводиться в больнице под наблюдением врачей.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Под фимозом понимают сужение крайней плоти, что влечет за собой процесс сужения, который проявляется в том, что головка полового члена попросту не открывается.

Это затрудняет мочеиспускание, доставляет дискомфорт в виде зуда и жжения, а также, может стать серьезным подспорьем для развития инфекции или болезни.

Фимоз может быть врожденный, но в первые годы жизни врачи не советуют никак реагировать на строение мочеполовой системы ребенка.

Также, фимоз может стать последствием различных механических повреждений, которые перенес ребенок. Как известно, подростки очень активной, и это может стать причиной удара в области мочеполовой системы, который является следствием фимоза.

Фимоз может произойти из-за резкого роста, когда организм быстро вытягивается, а между тем, кожа не успевает растягиваться с нужной скоростью.

Фимоз может быть и наследственным заболеванием, если у мужчин в семье наблюдался такой недуг.

Как видите, причин для того, чтобы данное заболевание поселилась в организме вашего ребенка достаточно.

Однако, фимоз может быть вылечен не только операционным вмешательством, но и консервативным методом, поэтому родителям рано слишком сильно расстраиваться, а для начала, необходимо понять, в какой присутствует у вашего ребенка, а уже потом обращаться к урологу для назначения лечения.

Виды

В зависимости от того, что послужило причиной для появления фимоза, выделяют несколько их разновидностей.

Так, . В этом случае, данное заболевание началось еще в утробе матери, или может быть приобретено в результате наследственности.
Приобретенный фимоз может стать следствием удара, физических нагрузок, поднятия тяжестей и так далее. Это значит, что с рождения с мочеполовой системой ребенка все было в порядке, однако, на каком-то этапе, начал развиваться фимоз.
Фимоз может быть атрофическим. В этом случае крайняя плоть очень плотно облегает головку полового члена, имеет точечные отверстия, по краям которого можно прощупать твердость.
Гипертрофический фимоз является следствием развитой крайней плоти, которая свисает с головки, при этом напоминает хобот.

Так как фимоз является очень распространенным заболеванием, и до сих пор непонятно, как же его избежать. Ученые до сих пор занимаются изучением недуга, и возможно, в скором будущем появится изменение в классификации причин возникновения фимоза.

Помимо вышеперечисленных, причинами появления фимоза могут стать:

банальное несоблюдение правил личной гигиены, которое повлияет на наличие воспалительных процессов,
воспалительные заболевания крайней плоти, которые были своевременно вылечены,
склеродермия полового члена.

Возможные последствия для молодого человека

Если обнаружился фимоз у подростков в 14, 15 и 16 лет, но вследствие того, что какое-то время он не приносил никаких дискомфортных ощущений, а следственно, не был выявлен вовремя, можно опасаться за последствия.

Несвоевременное лечение фимоза может стать причиной возникновения различных инфекций, которые повлекут за собой заболевания мочеполовой системы.

Также возможным последствием может стать цистит, венерические заболевания. Мужчина может потерять чувствительность, не получать удовольствие от занятий сексом.

Кроме того, фимоз может доставлять боль и дискомфорт в виде зуда и жжения, что приведет к опухоли мошонки и полового члена. Промедление может грозить бесплодием, а также иными заболеваниями, которые приведут за собой опухоль и рак.

Берут ли в армию с фимозом?

Многих молодых людей волнует вопрос, является ли фимоз причиной для отсрочки от службы в армии. Всё зависит от того, на какой стадии у вас находится заболевание.

Если заболевание проявляется только в начальной стадии, то, к сожалению, об отсрочке не может быть и речи.

Но если фимоз в 18 лет находится в прогрессирующей стадии, которая требует явного лечения или операционного вмешательства, то подростку может быть дана отсрочка.

Однако заключение об этом должен сделать врач-уролог в комиссии военкомата. Если же подростку совсем недавно была проведена операция по удалению фимоза, то призывать его к службе в армии можно только спустя полгода после вмешательства.

А всё это время необходимо для того, чтобы молодой человек лечился, а также, чтобы не допустить возможность рецидива, или возникновения осложнений после операции.

По факту повторного осмотра спустя полгода, если с организмом молодого человека всё хорошо, он уходит служить с ближайшим призывом.

Как лечится фимоз у подростков?

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, применяют различные способы для того, чтобы избавиться от него.

Наряду с операционным методом существуют и консервативные методы, которые позволяют без хирургического вмешательства бороться с проблемой.

К консервативным методам относятся: массаж, медикаментозная терапия, наблюдение за образом жизни, регулировка режима питания, а также иные действия, которые в совокупности способны повлиять на ситуацию.

Однако, консервативные методы лечения могут помочь только в том случае, если ситуация не является запущенной.

Консервативное лечение

Прежде, чем выбирать консервативный метод лечения, обязательно явитесь на прием к врачу урологу. Возможно, то что вам кажется находится в начальной стадии на самом деле является прогрессирующим фимозом, и требует срочного операционного вмешательства.

Но если врач уролог позволяет вам начать консервативную медицинскую помощь при фимозе, то начните с подбора лекарственных препаратов.

При фимозе в 14 лет выписывают сосудосужающие средства, которые способствуют ослаблению кровотока в области крайней плоти, что позволяет ее безболезненно отодвигать. Также, предлагают для использования различные мази, которые способствуют улучшению эффекта от массажа.

Массаж при фимозе является основной методикой лечения. Задача проведения такой терапии в том, чтобы отодвинуть кожицу крайней плоти от головки. Делается это постепенно, до первой боли.

Как только вы почувствовали болевой синдром, обязательно остановитесь. Проделывайте массаж один раз в день на протяжении курсов две-три недели.

Лучше всего перед массажем принять тёплый расслабляющий душ или ванну. Это смягчит кожу, сделав процесс наиболее эффективным.

Уделите внимание своему питанию. Очень часто фимоз является следствием отсутствия личной гигиены, поэтому, учите подростка с ранних лет уделять этому необходимое внимание.

Также, следует внимательно отнестись к выбору нижнего белья. Оно должно состоять из приятных тканей, желательно дышащих, не давящих на мочеполовую систему.

Хирургия

Если фимоз находится в 3, или 4 стадии, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Дальнейшее промедление может привести к бесплодию, развитию инфекции и других неприятных заболеваний.

Поэтому, врач-уролог, после осмотра и пальпации должен направить подростка на операцию.

Она проходит одним единственным методом, посредством которой иссекается крайняя плоть, тем самым, она может открыть головку полового члена без болезненно.

Операция проходит под местным наркозом, поэтому не стоит опасаться за последствия от анестезии. Кроме того, следует помнить о том, что послеоперационный период должен проходить преимущественно в горизонтальном положении без физических нагрузок.

Подросток должен самостоятельно научиться менять послеоперационные повязки, по возможности, осуществлять гигиенические процедуры полового члена, а также, ограничить себя от различных нагрузок.

По прошествии нескольких недель после хирургического вмешательства разрешаются длительные прогулки, а также возможность спать на боку. Как правило, восстановительный период длится не больше 1 месяца, а затем, можно возвращаться к обычной жизни.

Отнеситесь к в 20 лет с должной внимательностью, и вы обязательно достигнете положительных результатов. Эта болезнь не так опасна, как может показаться на первый взгляд, однако, не стоит ее запускать, для того, чтобы потом не столкнуться с дальнейшими последствиями.