Что такое липидный профиль крови. Почему личный липидный профиль так важен? Подготовка и проведение исследования
Считается, что сердечно-сосудистые заболевания – это один из самых распространенных видов заболеваний, которые также являются наиболее опасными. Это основная причина смерти во всем мире. В настоящее время чаще всего встречаются патологии сердца, которые связаны с изменениями стенок сосудов – отложение жировых бляшек. Они образуются из-за повышенного уровня липидоподобных веществ в крови. Поэтому во время обследования сердца назначается анализ на липидограмму.
Что такое липидограмма?
Это исследование, которое позволяет определить уровень жиров в крови, а также ряд других важных критериев. Несмотря на то, что в некоторых анализах крови, к примеру, в биохимическом, есть ряд показателей, которые входят и в липидограмму, не стоит преуменьшать важности последнего. Это развернутое исследование – узкоспециализированное и позволяет оценить факторы, которые необходимы для постановки такого диагноза как атеросклероз.
Данное исследование необходимо для диагностики заболеваний сердца, сахарного диабета, проблем с сосудами. Также в зону риска попадают те пациенты, у кого в семье были случаиинфарктов или инсультов.
Липидограмму рекомендуется проводить регулярно после двадцати лет, а также:
- при повышенном холестерине в крови;
- после перенесенных инфарктов, инсультов, при сахарном диабете;
- если пациент входит в группу риска: более пятидесяти пяти лет, ведение неправильного образа, нарушение обмена веществ.
Подготовка к исследованию
Холестерин и жиры (липиды) – не всегда являются вредными, они существуют в крови здорового человека. Именно эти вещества формируют клеточные оболочки, мембраны, в организме. Более того, липиды – это один из самых важных источников энергии, в связи с этим во время диагностики выявляется не наличие жиров, а их количество.
На результаты анализа могут влиять различные факторы, поэтому нужно соблюдать определенные правила накануне проведения исследования:
Для анализа используется венозная кровь. Врачи советуют сдавать анализ в первой половине дня. За десять-пятнадцать минут до забора крови рекомендуется расслабиться и успокоиться. Накануне вечером ограничиться легким ужином.
Главными составляющими липидного обмена являются холестерин и триглицериды. В связи с тем, что жиры нуждаются в транспортировке, а для этого используются белки, то оба эти вещества соединяются и образуют липопротеиды. Во время анализа крови исследуется каждая из фракций.
Дополнительно может определяться ЛППП – липопротеиды промежуточной плотности, однако этот показатель не имеет высокой значимости. Во время расшифровки липидограммы учитываются также и факторы риска: возраст, вредные привычки (ожирение, курение, алкоголизм), предрасположенность к каким-либо заболеваниям, сахарный диабет, повышенное давление, болезни почек.
Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на результат и на его правильность:
- повышенные физические или эмоциональные нагрузки;
- употребление алкоголя или курение перед сдачей анализа;
- употребление жирной пищи перед исследованием, длительное голодание;
- беременность;
- заболевания внутренних органов выделительной системы;
- инфекционные заболевания, травмы, обострение хронических заболеваний.
Общий холестерин
Считается одним из наиболее важных показателей. Холестерин – это очень важное составляющее вещество, которое необходимо для роста клеток, он участвует в производстве важных кислот в организме.
Если содержание холестерина в крови повышено – это может привести к утолщению стенок артерий, что может приводить к проблемам с кровообращением. Такое поражение сосудов может привести к серьезным последствиям, в худшем случае к инфаркту или инсульту. Существует два вида холестерина: тот, который попадает в организм с жирной пищей, а второй обусловлен выработкой холестерина в самом организме.
Отзыв нашей читательницы - Ольги Остаповой
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Доказано, развитие атеросклероза возникает чаще в связи с внутренним холестерином, чем при потреблении жирной пищи.
В организме холестерин вырабатывается печенью. Повышенный показатель может быть связан с некоторыми заболеваниями, к примеру, сахарный диабет, заболевания почек.
Была создана специальная шкала для определения уровней холестерина.
Уровень холестерина может изменяться с возрастом. К примеру, при рождении уровень – менее трех ммоль/л. Далее показатель увеличивается, могут наблюдаться различия между показателями мужчин и женщин. Такие различия связаны с гормональным фоном: мужские гормоны повышают его уровень, а женские – снижают. Во время беременности – уровень концентрации холестерина возрастает. С возрастом уровень холестерина повышается – это нормально.
Уровень показателя напрямую связан с функционированием печени. К примеру, при заболеваниях печени наблюдается снижение уровня в крови. Благодаря диете можно значительно снизить количество холестерина. Рекомендуется поддерживать уровень не более 5 ммоль/л для профилактики.
Триглицериды
Рост холестерина и триглицеридов чаще всего происходит одновременно, поэтому оба эти показатели должны быть рассмотрены вместе. В случае значительного повышения только одного из этих показателей – анализ считается неверным. Чаще всего это означает, что человек употребил много жирную пищу накануне.
Триглицериды – это комплекс веществ, которые являются «энергетиками» для всего организма. В своем большинстве триглицериды находятся в жировой ткани, в организм они попадают вместе с едой, а перерабатываются в печени.
Критериями являются следующие цифры.
Максимально низкие показатели наблюдаются в первые десять лет жизни. С возрастом уровень повышается. Повышение уровня триглицеридов может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и атеросклерозу. Часть повышенный показатель может сочетаться с ожирением, сахарным диабетом.
Понижение уровня триглицеридов может быть связано с такими заболеваниями: гипертиреоз, недостаточность питания, заболевания легких. Уровень этого показателя в крови может изменяться с возрастом.
Помимо описанных выше показателей важны и результаты липопротеидов. Они разделяются на несколько категорий в зависимости от связи с белками: низкой плотности, высокой плотности, очень низкой плотности.
ЛПНП
ЛПНП считаются одними из главных показателей возможного развития атеросклероза. В связи с их низкой плотностью, при неправильном питании, они накапливаются в крови, так как не успевают перерабатываться. Чем больше ЛПНП скапливаются – тем больше вероятность, что на их месте может образовываться атеросклеротическая бляшка.
Следует ориентироваться на такие нормы.
| Норма (ммоль/л) | |
|---|---|
| Мужчины до 1 года |
0,52-2,86 |
| Мужчины от 1 до 4 лет |
0,71-2,86 |
| Мужчины от 5 до 9 лет |
1,64-2,86 |
| Мужчины 10 лет |
1,75-2,86 |
| Мужчины от 11 до 17 лет |
1,67-2,86 |
| Мужчины старше 18 лет |
1,72-3,51 |
| Женщины до 1 года |
0,51-2,86 |
| Женщины от 1 года до 4 лет |
0,71-2,86 |
| Женщины от 5 до 9 лет |
1,64-2,86 |
| Женщины от 10 до 18 лет |
1,77-2,86 |
| Женщины старше 18 лет |
1,77-3,6 |
| 1,77-3,6 | |
ЛПОНП и ЛПВП
Многие считают, что ЛПОНП также как и ЛПНП оказывают влияние на развитие атеросклеротических бляшек. Некоторые считают, что ЛПОНП по умолчанию являются патологическими, однако это пока не доказано. В любом случае, повышенные показатели свидетельствуют о нарушении в липидном обмене.
Липопротеиды высокой плотности являются очень важным составляющим компонентом. ЛПВП не только не провоцирует попадание жиров в стенки сосудов, но и предотвращает этот процесс. Липопротеиды позволяют избавиться от лишнего холестерина, который накапливается в клетках.
Эти вещества доставляют холестерин к печени, они также помогают липопротеинам очень низкой плотности превратиться в вещества низкой плотности – перейти на более высокий уровень. Поэтому во время проведения липидограммы снижение показателя считается негативным признаком.
Нормы анализа следует определять согласно следующим параметрам:
- риск развития заболеваний сосудов высок, если результаты следующие: у мужчин – менее 1,01 ммоль/л, у женщин – менее 1,32 ммоль/л;
- средний уровень развития сердечно-сосудистых заболеваний: у мужчин — 1- 1,35 ммоль/л – мужчины, у женщин — 1,31-1,52 ммоль/л;
- риск образований атеросклеротических бляшек не высок, хорошие показатели: 1,61 ммоль/л и более.
Атерогенность – это склонность организма к развитию жировых образований на стенках сосудов. Данный показатель позволяет подвести итог и сделать вывод по итогам исследования. Для вычисления данного коэффициента необходимы следующие результаты: уровень холестерина и липопротеидов высокой плотности. Считается, что этот показатель определяет, какого холестерина в организме больше: «плохого» или «хорошего».
Нормальный уровень составляет от 2,2 до 3,5. При повышении значения коэффициента можно говорить о возможности развития атеросклероза. Научно доказана связь этого показателя для прогнозирования различных нарушений. Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний рекомендуется проводить липидограмму крови минимум один раз в год.
Когда начинают проявляться первые признаки атеросклероза – иногда бывает уже слишком поздно, и терапия – малоэффективна. Поэтому ежегодные исследования позволяют избежать данного заболевания. Помимо исследований нужно вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?
Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.
Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки - борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?
Исследование липидограммы имеет важное диагностическое значение у пациентов с симптомами атеросклероза. Также анализ помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных, не имеющих клинических признаков.
Что такое липидограмма – анализ на липидный спектр крови , который отражает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов, а также их соотношение.
Ранняя диагностика дает возможность принять меры для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта.
Типичная липидограмма включает следующие показатели:
- Общий холестерин (ОХ) – суммарное содержание стерола в крови. Холестерин – жироподобный спирт, который не растворяется в воде. Для его транспортировки по сосудам молекула стерола упаковывается в белковый чехол. Так формируется липопротеид. Существует 4 класса липопротеидов, отличающихся размером, составом, а также степенью атерогенности – способностью провоцировать развитие атеросклероза. В липидограмму входят липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности, имеющие наибольшее диагностическое значение.
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – отвечают за транспорт триглицеридов, а также являются предшественниками липопротеинов низкой плотности;
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – содержат наибольшее количество холестерина. Они переносят стерол от печени к внутренним органам. Высокое содержание ЛПОНП, особенно ЛПНП связывают с высоким риском развития атеросклероза. Поэтому их называют «плохим» холестерином.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – занимаются выведением излишков холестерина из организма. Высокий уровень ЛПВП говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, за что он получил название «хороший» холестерин.
- Триглицериды (нейтральные жиры, ТГ) – один из основных источников энергии для организма человека. Большинство триглицеридов крови связано с ЛПОНП. Избыток нейтральных жиров повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца.
- Коэффициент атерогенности (КА) – показатель липидограммы, отражающий соотношение между плохим и хорошим холестерином. Вычисляется по формуле: КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
Отдельные лаборатории вместо коэффициента атерогенности включают в липидограмму соотношение между общим холестерином и ЛПВП. Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений он считается более точным. Если результат анализа вашего липидного спектра не содержит этого показателя, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: ОХ/ЛПВП.
Назначение липидограммы показано в трех случаях:
- профилактическое обследование;
- первичная диагностика заболеваний;
- мониторинг состояния здоровья пациента.
Профилактические исследования начинают еще в детском возрасте. Первый раз липидограмму сдают в 9-11 лет, затем – 17-21. Если ребенок находится в группе риска развития ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, контролировать липидный спектр начинают с 2-8 лет.
- курение;
- лишний вес;
- нездоровое питание;
- малоподвижность;
- мужчины старше 45, женщины старше 50-55 лет;
- артериальная гипертония;
- ранние сердечные заболевания у родственников первой линии (ранее 55 лет для мужчин, 65 для женщин);
- сахарный диабет или преддиабетическое состояние.
Важно не забывать важный момент. Если уровень ЛПВП превышает 1,56 ммоль/л это считается очень хорошим знаком. Он позволяет не учитывать один из факторов риска пациента.
Если у больного имеются симптомы сердечно-сосудистых нарушений, липидограмма позволяет врачу подтвердить диагноз, определить тяжесть болезни, выбрать тактику дальнейшего обследования, лечения.
Мониторинг состояния здоровья позволяет оценить эффективность лечения. Регулярная сдача анализа необходима при лечении статинами, . Она позволяет оценить ответ организма, на основании которого корректируется доза препарата.
Подготовка к исследованию
Показатели липидограммы чувствительны ко многим внешним факторам. Например, если накануне анализа человек хорошо погулял на Дне рождении друга, уровень липидов будет прогнозировано повышен. Чтобы получить адекватные результаты перед сдачей липидограммы необходимо:
- 1-2 недели не нарушать привычный рацион;
- сдавать кровь утром натощак с 8 до 10 часов;
- соблюдать голодную диету 12-14 часов. Пить можно только воду;
- за сутки до липидограммы не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от спиртного;
- за час до забора крови не курить, избегать физических, эмоциональных нагрузок;
- непосредственно перед забором крови принять сидячее положение.
Липидограмма: развернутая расшифровка
Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.
Нормальные показатели
Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:
- 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
- 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.
Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.
С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.
Таблица 1. Липидограмма здорового человека.
Причины отклонений
Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.
Последнее обновление: Февраль 28, 2019
Для постановки диагноза заболеваний из категории сердечно-сосудистых, необходима главная часть исследования – липидограмма (другие названия: кровь на липиды, липидограмма крови, кровь на липидограмму, липидный профиль), выявляющая с помощью лабораторной методики подробные нарушения обмена жиров и степень риска развития болезни у пациента.
Липидограмма представляет собой таблицу со значениями спектрального анализа липидов в крови. Ее анализируют отдельно у мужчин и женщин в сравнении с нормативными показателями:
Общие нормы липидограммы
Зная уровень триглицеридов, можно легко рассчитать атерогенный индекс плазмы (AIP):
AIP =ТГ/ЛПВП.
При лечении болезней сердца и сосудов, обмена веществ назначается контроль липидограммы, который показывает изменение показателей в крови.
Чтобы результат был точным, требуется соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче крови на липидограмму:
- не менять кардинально свой режим питания;
- в случае неважного самочувствия анализ следует отложить до лучших времен;
- не разрешается делать тест после рентгенологического обследования и физиопроцедур;
- при лечении атеросклероза нужно продолжать прием лекарств;
- тренировки необходимо отложить на день, еще лучше – на несколько дней;
- день-два не употреблять спиртное;
- непосредственно за час до сдачи анализа не курить;
- настроить себя на спокойствие;
- последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры;
- если возникает жажда накануне липидограммы, пить можно только чистую воду в небольшом количестве. Но вместо этого желательно прополоскать рот.
Расшифровка
Анализ липидного профиля дает развернутые сведения, необходимые для предстоящего лечения, показывая пять основных значений.
Общий холестерин
Данный показатель не является «страшилкой» для пациента, сдающего анализ крови на липидограмму. Это необходимое для организма вещество участвует в формировании клеток тканей, клеточных мембран, половых гормонов, роста и развития человека. Холестерин производят клетки печени, а пятая часть общего количества (при условии нормального питания) приходит в организм через пищу.
Особенностью холестерина, как и любого липида (жирового вещества), является его неспособность растворяться в жидкой среде и перемещаться в ней. Функцию транспорта холестерина по кровеносным сосудам выполняют липопротеины, которые способны сочетаться с липидами благодаря смешанной белково-жировой оболочке.
Липопротеины высокой плотности
Эти вещества для краткости называют хорошим холестерином, или ЛПВП. По структуре они на 50% состоят из белка и отвечают за здоровье человека, передавая в печень ненужный холестерин из сосудов, который перерабатывается в желчь. Таким образом, хороший холестерин контролирует сосуды от засорения плохим холестерином – ЛПНП.
Липопротеины низкой плотности
Вредные вещества ЛПНП прилипают к стенкам сосудов. Концентрация плохого холестерина создает , препятствующие движению крови к жизненно важным органам. Такая ситуация подвергает человека риску возникновения сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с ЛПВП основной составляющей ЛПНП является холестерин – 42%.
Три главных показателя липидного спектра в соответствии с возрастом представлены в таблице:
Липопротеины очень низкой плотности
Назначение фракции заключается в доставке нейтральных жировых веществ ( , ТГ) от печени к периферической системе. ТГ преобладают в структуре транспортных веществ очень низкой плотности и составляют 55%.
Частицы ЛПОНП имеют сравнительно большие размеры и малую плотность, поэтому при перемещении по узким периферийным сосудам едва протискиваются вперед и могут распадаться на несколько липидных фрагментов. Эти кусочки обосновываются на стенках сосудов, затвердевают, становясь атеросклеротической бляшкой по аналогии с ЛПНП.
Триглицериды
Это нейтральные жиры, поставляющие энергию в клетки организма. Неизрасходованные ТГ откладываются про запас, но при их избытке вредят здоровью. При повышенных значениях ТГ и ЛПНП опасность образования сердечно-сосудистых нарушений повышается в несколько раз.
Нормы значений ЛПВП, ЛПНП и ТГ у женщин по возрастной шкале представлены в таблице (значения веществ указаны в ммоль/л):
| Количество лет | ЛПВП | ЛПНП | ТГ |
|---|---|---|---|
| До 14 | 0,91-1,90 | 1,61-3,61 | 0,31-1,41 |
| 15-20 | 0,92-1,91 | 1,54-3,55 | 0,43-1,49 |
| 21-25 | 0,87-2,04 | 1,49-4,12 | 0,41-1,54 |
| 26-30 | 0,97-2,15 | 1,85-4,25 | 0,41-1,49 |
| 31-35 | 0,94-1,99 | 1,82-4,04 | 0,43-1,64 |
| 36-40 | 0,89-2,12 | 1,95-4,45 | 0,43-1,69 |
| 41-45 | 0,89-2,28 | 1,93-4,51 | 0,46-1,92 |
| 46-50 | 0,89-2,25 | 2,06-4,82 | 0,50-2,15 |
| 51-55 | 0,97-2,38 | 2,29-5,21 | 0,51-2,43 |
| 56-60 | 0,97-2,35 | 2,32-5,44 | 0,58-2,64 |
| 61-65 | 0,99-2,38 | 2,60-5,80 | 0,63-2,97 |
| 66-70 | 0,92-2,48 | 2,39-5,72 | 0,64-2,70 |
| После 70 | 0,86-2,38 | 2,50-5,34 | 0,59-2,70 |
Липидограмма крови пациентов возрастной категории от 50 лет может значительно отклоняться от нормы. Женщины к этим годам постепенно теряют защиту половыми гормонами от атеросклеротических изменений в сосудах.
Что касается мужчин, то их организм совсем не защищен от риска сердечно-сосудистых заболеваний, а с годами у сильного пола накапливаются проблемы по липидному обмену веществ в связи с курением, принятием , жирной пищей, подверженностью стрессам. Поэтому людям после 50-ти необходимо серьезно относиться к негативным изменениям в организме.
Норма показаний липидного спектра у детей в ммоль/л выглядит таким образом:
У младенцев младше месяца уровень холестерина в ммоль/л должен находиться в диапазоне 1,4-4,4; у детей от 2 до 12 месяцев – 1,7-4,9.
Коэффициент атерогенности (КА)
Этот показатель рассчитывают методом деления значения ЛПНП на ЛПВП.
КА = (Х – ЛПВП) / ЛПВП.
Числитель можно узнать, отняв от количества общего холестерина значение ЛПВП.
Соотношение хорошего и плохого холестерина, которое показывает КА, уведомляет о наличии либо отсутствии сердечно-сосудистого заболевания, а также стадии развития.
В каких случаях назначается анализ
Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:
- по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
- отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
- заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
- курении;
- в профилактических целях во время массовых осмотров;
- повышенном значении холестерина в липидограмме;
- приеме препаратов для снижения ЛПНП;
- наследственных заболеваниях.
Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.
Что исследуется
Кроме нарушения липидного обмена, о котором было подробно сказано выше, с помощью липидограммы исследуется степень риска ряда заболеваний при повышенных или пониженных уровнях веществ в крови. К таким патологиям относятся инфаркты, инсульты, почечные нарушения, болезни с сопутствующим отклонением холестерина от нормы.
В процессе лабораторной диагностики определяется группа риска пациента с учетом пола, возраста, наследственности, вредных привычек, избыточного веса, уровня холестерина и других факторов. Исходя из этого, кардиолог назначает медикаментозное лечение со строгим подбором препаратов и курса лечения.
Что означают отклонения показателей от нормы
Результаты спектрального анализа на липиды подсказывают о возможных или случившихся нарушениях в работе организма. Так, высокий холестерин, внутри которого спрятаны реальные причины повышения значения, может ориентировочно сообщить о патологиях:
- неправильном питании и недостаточной подвижности, которые рано или поздно приводят к сердечно-сосудистым проблемам;
- наследственности;
- вредных привычках (курении, алкоголе);
- сахарном диабете, заболевании поджелудочной железы;
- почечной недостаточности;
- остром воспалительном или инфекционном процессе.
Низкая концентрация холестерина подает предварительный сигнал при заболеваниях:
- щитовидной железы;
- печени;
- кишечника;
- крови;
- сепсисе;
- суставов;
- легких.
Также отклонения уровня холестерина в меньшую сторону могут предупреждать о злоупотреблении диетами, элементарном голодании и недостатке питания.
Перечень конкретных причин при неудовлетворительных результатах анализа дает расшифровка последующих за холестерином показателей.
ЛПВП немного повышенного значения гарантирует организму защиту от сосудистых заболеваний. Если этот показатель аномально высокий (более 2,3 ммоль/л), то он связан с нарушениями жирового обмена, передающимися по наследству; огромными физическими нагрузками, циррозом печени, злоупотреблением алкоголя, онкологическими заболеваниями.
В основном ЛПВП отклоняется от нормы в меньшую сторону и причастными к этому могут быть:
- хронические заболевания печени и почек;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
- острые вирусные инфекции;
- атеросклероз;
- инфаркт.
Избыток плохого холестерина, который приносят ЛПНП и опосредованно – ЛПОНП, извещает о наступивших проблемах:
- заболевании поджелудочной железы;
- ослабевании почечных функций;
- подагре (накоплении солей мочевой кислоты в суставах, тканях, органах);
- гипотиреозе (недостаточном функционировании щитовидной железы);
- атеросклерозе различной степени.
Низкое значение ЛПНП и ЛПОНП наблюдается в единичных случаях, информируя о следующем:
- проблеме с органами дыхания;
- гипертиреозе (аномально активной работе щитовидной железы);
- острой печеночной недостаточности (в основном у детей);
- малокровии.
Повышение уровня триглицеридов бывает при:
- почечных заболеваниях;
- гепатитах Ви С;
- циррозе печени;
- подагре;
- наследственной талассемии, возникающей при нарушении синтеза гемоглобина;
- воспалении поджелудочной железы;
- хроническом алкоголизме;
- избытке кальция в крови;
- атеросклерозе;
- перенесенном инфаркте.
Низкие триглицериды присутствуют у людей с нарушениями:
- в системе дыхания;
- избыточного функционирования щитовидной железы;
- в питании.
Коэффициент атерогенности (КА) отражает соотношение плохого холестерина и хорошего. Его значение прямо пропорционально ЛПНП, то есть чем выше плохой холестерин, тем больше коэффициент атерогенности. Вычислив КА, можно рассуждать о развитии заболеваний, связанных с кровоснабжением. Сниженный показатель свидетельствует о минимальном риске возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Липидограмма крови – эффективная методика, дающая информацию для диагностики. Опытный специалист делает заключение, рассматривая все факторы в анамнезе больного.
Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.
На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.
- Общего холестерина (холестерола).
- Липопротеиновых фракций.
- Триглицеридов.
- Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
- КА – коэффициента атерогенности.
Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.
Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.
Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:
- Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
- Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
- Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
- Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
- Липогенез.
- Расщепление жиров.
- Расщепление жирных кислот.
Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.
Функции липидов
Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями: 
- Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
- Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
- Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
- Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
- Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
- Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
- Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.
Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.
Состав липидограммы
Холестерин
Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.
В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.
Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:
- Апопротеины.
- Холестерин.
- Триглицериды.
Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.
Именно по такой характеристике все липопротеиды делятся на следующие виды:
- ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.
- ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности.
- ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.
ЛПНП
Самый атерогенный вид липопротеин. Содержит в своем составе приблизительно 70% холестерола. Синтезируется в печени из ЛПОНП.
Основной функцией является перенос холестерола в различные ткани и органы. На концентрацию общего холестерина влияет именно тот, который содержится в ЛПНП. При его повышении происходит накопление таких комплексов на стенках сосудов.
Одной из самых «плохих» способностей ЛПНП является то, что, обладая маленькими размерами, они свободно проходят через эндотелиальный барьер сосудов, проникает в стенки сосудов любого калибра.
К тому же, только холестерол, содержащийся в ЛПНП, откладывается в кровеносных сосудах и практически не выводится за счет наличия большого количества рецепторов, которыми он прочно крепится к сосудистой стенке.
ЛПОНП
Также относится к атерогенным видам липидов и синтезируется в печени. В состав ЛПОНП входит 10% холестерола.
Практически весь состав липопротеидов очень низкой плотности занимают триглицериды, в меньшей степени – холестерин, отличающийся своей агрессивностью по отношению к стенкам сосудов.
Именно ЛПОНП являются предшественниками самого опасного липопротеида низкой плотности.
ЛПВП
Самый «полезный» вид липопротеинов, который также образуется в печени и содержит до 20% холестерина.
Основная функция таких соединений – антиатерогенная.
Ценность таких комплексов заключается в том, что они выводят холестерол из:
- Сосудов.
- Органов.
- Тканей.
Благодаря обратному транспорту холестерина в печень, происходит его дальнейшая утилизация из организма с желчью.
Нормальные уровни липопротеидов высокой плотности препятствуют поражению сосудов, а также уничтожают скопления холестерола, прочих липидов на стенках сосудов и эффективно понижают риск закупорки сосудов.
Триглицериды
Один из важнейших источников энергии для организма. Образуется в печени и кишечнике.
Которые попадают в кровь, находятся в комплексе с липопротеидами и таким образом разносятся к органам и тканям. Наибольшее участие в транспортировке триглицеридов принимают липопротеиды очень низкой плотности.
Чрезмерное количество ТГ подлежит накапливанию в жировой ткани, что в последующем приводит к развитию в первую очередь сосудистых заболеваний.
Коэффициент атерогенности
Такой показатель рассчитывается, исходя из уровней полученных данных холестерина и фракций липидов и рассчитывается по следующей формуле:
КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП
Указанный коэффициент отражает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и сердца.
Для того, чтобы понимать динамику изменений таких показателей, необходимо знать нормальные показатели всех элементов липидограммы.
Липидограмма. Расшифровка
Нормальные показатели липидного спектра для взрослых и детей различны по каждому показателю:
- Холестерин
:
- Дети до 14 лет – 1,3 – 5,2 ммоль/л
- Взрослые – 3,4 – 5,4 ммоль/л
- ЛПВП
:
- Дети до 14 лет – 0,9 – 1,9 ммоль/л
- Взрослые – 1,03 – 1,55 ммоль/л
- ЛПНП:
- Дети до 14 лет – 1,6 – 3,6 ммоль/л
- Взрослые – 1,71 – 3,6 ммоль/л
- ЛПОНП
:
- Дети до 14 лет – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Взрослые – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Триглицериды
:
- Дети до 14 лет – 0,3 – 1,4 ммоль/л
- Взрослые – 0 – 2,25 ммоль/л
- Коэффициент атерогенности . В норме не должен превышать 3. Чем выше показатель, тем больше выражено прогрессирование сосудистого заболевания и риск осложнений.
Просто так анализ липидов не проводят. Для этого существуют определенные маркеры, при которых липидограмма крови необходима.
Показания к назначению анализа
В идеальных условиях после достижения здоровым человеком 20 лет при отсутствии каких-либо показаний и причин к обследованию рекомендуется 1 раз в 3-5 лет проводить анализ крови на липидный спектр.
Прямыми же показаниями к манипуляции являются:
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
- Оценка риска развития сосудистых катастроф.
- Нарушения деятельности эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Избыточный прием алкоголя.
- Возраст.
- Гиподинамия.
- Отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту, сердечно-сосудистой патологии, сахарному диабету.
- Аутоиммунные процессы.
- Контроль результатов диеты и лечения при атеросклерозе.
Справочно. Компоненты, входящие в липидограмму, могут как увеличиваться, так и уменьшаться. Наиболее часто встречается увеличение таких показателей, причины которых могут быть разнообразны.
Причины изменения липидного спектра
Понижение общего холестерина в крови бывает в таких случаях:
- Заболевания легочной ткани.
- Ожоговая болезнь.
- Злокачественные новообразования.
- Тиреотоксикоз.
- Голодание, изнуряющие диеты.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Генерализованный сепсис.
Отдельной строкой выделяется понижение ЛПВП, что свидетельствует о стремительном развитии атеросклеротического поражения организма и риске острого коронарного синдрома.
Повышение холестерина и липопротеиновых фракций свидетельствуют о:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Риске развития инфаркта.
- Наследственная (семейная) гиперлипидемия.
- Сосудистые заболевания.
- Риске развития инсульта.
- Гепатит, цирроз печени.
- Заболевания мочевыделительной системы.
- Гипотиреоз.
- Патология поджелудочной железы.
- Ожирение.
- Беременность – в этом случае процесс является физиологическим.
Внимание. Наиболее важными данные липидограммы являются для сердечно-сосудистой системы.
Значение в определении заболеваний сердца и сосудов
Атеросклероз – грозное, «тихое» в начальных стадиях заболевание, которое неминуемо ведет к смерти без должного лечения и наблюдения. Именно с целью исключения, определения, контроля такого состояния используется липидограмма.
Несмотря на широту использования такого исследования крови, существует много случаев, когда ограничиваются только лишь исследованием холестерина. Это далеко неправильно.
Грамотный врач знает, что нормальные показатели общего холестерина еще не говорят о том, что в организме все в порядке.
ЛПНП, например, изменяют свои значения в сторону повышения еще при норме холестерина. Именно в это время начинает постепенно запускаться механизм образования атеросклеротических бляшек.
Определение спектра липидов при атеросклерозе позволяет не только выявить риск развития инфаркта, инсульта, а также позволяет оценивать состояние больного и определять дальнейшую тактику ведения пациента.
Внимание. Повышение холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности указывают на наличие атеросклероза, а степень увеличения этих показателей – на выраженность патологического процесса.
Наоборот, липопротеиды высокой плотности снижаются при развитии атеросклероза.
Грозным диагностическим признаком является быстрое снижение ЛПВП , так как это свидетельствует о том, что накапливаемый холестерол и фракции липидов не выводятся из организма, а наращивают темпы оседания на стенках сосудов, клапанах сердца, что неминуемо ведет к гибели пациента.
Важно. При атеросклерозе в первую очередь назначается диета, после которой проводится промежуточная расшифровка липидограммы.
Если же показатели липидов не изменяются, решается вопрос о назначении статинов. В этом случае также обязательно проводится промежуточный контроль показателей крови.
Для наиболее точного анализа требуется его проведение согласно всем нормативам.
Как проводится исследование
Только правильная подготовка к исследованию позволит получить самые точные данные. С такой целью перед сдачей анализа необходимо 
соблюдать следующие требования:
- Кровь сдается только натощак.
- Вечером, перед утренним забором крови, исключаются все жирные продукты из рациона. Ужин должен быть ранним и легким.
- Исключить физические нагрузки.
- Не курить.
- Не принимать алкоголь.
- В случае приема каких-либо медикаментов поставить врача в известность.
Только при исключении вышеуказанных факторов данные лабораторного анализа будут наиболее точными.
Важно. Липидограмма крови не только отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, а также и другие патологии в организме человека.
Но, тем не менее, ее важность в оценке выраженности атеросклероза неоспорима. Только липидограмма является основным маркером состояния сердца и сосудов при атеросклеротическом поражении.
Справочно. Итак, что такое липидограмма? Это не просто очередной анализ крови. Это полная оценка жирового обмена в организме, оценка общего состояния человека, а главное – показатель, который раньше врача и самого пациента сможет выявить начальные стадии атеросклероза и риски развития грозных осложнений. В таких случаях только с помощью липидограммы можно начать своевременное лечение и профилактику осложнений.
Липидограмма, Липидный профиль, Жировой профиль, Жировой обмен, Липиды, Lipid Profile, Lipid Panel, В083, Сердце и сосуды, Хроническая ишемическая болезнь сердца, Сахарный диабет, здоровые сосуды, липидный спектр, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Индекс атерогенности, атерогенный индекс плазмы, AIP, коэффициент атерогенности
Заказать
Цена:
1 160
580
₽
RU-MOW
540
р.
RU-SPE
- Описание
- Расшифровка
- Почему в Lab4U?
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 1 день (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.
От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.
Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.
Этот показатель может значительно изменяться в течении суток, поэтому для сдачи анализа выберите интервал с 8.00 до 10.00.
Для проверки динамики показателя, выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа каждый раз.
Информация об анализе
Липидограмма показывает наличие и концентрацию жиров и жироподобных соединений в крови. К подобным веществам, которые имеют важное значение для организма, относятся липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП), триглицериды и холестерин.
ЛПНП способствуют образованию атеросклеротических бляшек, в отличие от ЛПВП. Триглицериды способны трансформироваться в ЛПНП, поэтому их концентрация также имеет большое диагностическое значение.
На основании полученных данных высчитывается коэффициент атерогенности, то есть склонность к атеросклерозу.
Превышение или дефицит липопротеинов может также свидетельствовать в пользу таких заболеваний как ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, онкозаболевания, анорексия, аутоиммунные процессы и другие патологии.
Материал для исследования — Сыворотка крови.
Липидограмма (липидный профиль, липидный статус, жировой обмен, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Коэффициент атерогенности (КА), Атерогенный индекс плазмы (AIP), Триглицериды)
Липидограмма крови – комплексное исследование липидного обмена (липиды в крови). Анализ липидограмма включает в себя такие тесты как: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, триглицериды. По результатам этих тестов для оценки риска атеросклероза и ИБС рассчитывается концентрация холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), коэффициент атерогенности (КА) и атерогенный индекс плазмы (AIP). Данное комплексное исследование (липидограмма) позволяет как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.Интерпретация результатов исследования "Липидограмма (липидный профиль, липидный статус, жировой обмен, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Коэффициент атерогенности (КА), Атерогенный индекс плазмы (AIP), Триглицериды)"
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
В настоящее время является несомненной прогностическая значимость концентрации общего холестерина в крови в отношении риска смертности от основных заболеваний, связанных с атеросклерозом (ИБС и инсульты головного мозга). При содержании холестерина в крови ниже 5,2 ммоль/л риск развития атеросклероза наименьший. Если концентрация холестерина-ЛПНП в крови ниже 2,59 ммоль/л, атеросклеротические изменения коронарных артерий возникают редко.
Повышение холестерина-ЛПНП выше 2,59 ммоль/л отмечают при употреблении пиши, богатой животными жирами и холестерином. Гиподинамия, несбалансированное питание, развивающаяся вследствие этого избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет - факторы, повышающие риск ИБС. Наличие как минимум двух из вышеперечисленных факторов примерно на 10 лет ускоряет развитие коронарного атеросклероза критической степени.
Снижение концентрации общего холестерина в крови и повышение холестерина-ЛПВП уменьшает прогрессирование атеросклероза. Снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Повышение концентрации холестерина-ЛПВП на 0,03 ммоль/л снижает риск коронарной патологии на 2-3% у мужчин и женщин. Кроме того, вне зависимости от содержания общего холестерина в крови (в том числе и превышающего 5,2 ммоль/л) сохраняется обратная зависимость между содержанием холестерина-ЛПВП и частотой сердечной патологии.
Концентрации холестерина-ЛПВП менее 1,3 ммоль/л и триглицеридов в крови более 2,3 ммоль/л- независимые прогностические показатели вероятности смерти от ИБС. Поэтому уровень холестерина-ЛПВП следует считать более точным прогностическим показателем в отношении смертности от ИБС, чем концентрацию общего холестерина.
Исходя из выше сказанного, в клинической практике следует учитывать следующие аспекты:
- Снижение концентрации холестерина-ЛПНП и повышение концентрации холестерина-ЛПВП способствует уменьшению риска развития атеросклероза.
- Уровень тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин напрямую связан с нарушениями липидного обмена.
- Концентрация Лп(а) в сыворотке крови отражает активность атеросклеротического процесса.
- Низкая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание, курение оказывают неблагоприятное воздействие на обмен липидов.
- Коррекция липидных нарушений должна быть направлена не только на снижение уровня холестерина в крови, но и на нормализацию липидного профиля.
- Физические упражнения и снижение массы тела снижают концентрацию холестерина-ЛПНП и триглицеридов и повышают концентрацию холестерина-ЛПВП в плазме.
- Здоровый образ жизни позволит предотвратить развитие атеросклероза, основы которого могут сформироваться еще в сравнительно молодом возрасте.
Оптимальные показатели липидограммы (липидного профиля):
- Общий холестерин
- Холестерин-ЛПВП > 1,3 ммоль/л.
- Холестерин-ЛПНП
- Триглицериды
Исследование липидного обмена (липидограмма) должно проводится у лиц в диапозоне возраста от 20 до 80, каждые 5 лет. При этом необходимо помнить, что вероятность развития ИБС и кардиоваскулярных заболеваний увеличивается при наличии у обследуемых других факторов риска (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, семейный анамнез по ИБС у родственников 1-й линии родства,развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Поэтому для успешного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний данный контингент необходимо проверять на наличие всех этих факторов.
ЛПОНП - подкласс липротеинов плазмы крови, осуществляющих перенос эндогенных липидов. (липиды в крови). Гиперлипопротеинемия, наблюдаеющаяся при повышении уровня ЛПОНП, влияет на состояние плазмы, она приобретает мутность(хилез). ЛПОНП синтезируются в основном в печени из липидов и аполипопротеинов, и небольшая часть их поступает в плазму из кишечника. Частицы ЛПОНП осуществляют транспорт эндогенных триглицеридов, фосфолипидов, холестерина и его эфиров.из печени в периферические ткани.
Помимо этого, ЛПОНП - это основной предшественник липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В процессе циркуляуии в крови ЛПОНП подвергаются гидролизу под воздействием фермента липопротеинлипаза, которая содержиться в стенках сосудов многих тканей организма. Повышенный кровень ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, так как они участвуют в процессе образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения: 0,05 – 1,04 ммоль/л
Повышение:
- Первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов).
- Ожирение.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Нефротический синдром.
- Сахарный диабет с кетоацидозом.
- Гипотиреоз.
- Хронический алкоголизм.
- Острый и хронический панкреатит.
- Болезнь Нимана-Пика.
- Системная красная волчанка.
- Беременность (3-й триместр).
- Гликогенозы.
Снижение:
- Диагностического значения не имеет.
Коэффициент атерогенности (КА) был предложен А.Н. Климовым в 1977 г. как "холестериновый" коэффициент для оценки степени риска атеросклероза. Этот коэффициент - количественное соотношение холестерина атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП). Он позволяет оценить риск развития атеросклероза.
Интерпретация результатов:
- КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза.
- КА > 4,0 – высокий риск развития атеросклероза.
Референсные зачения: 1,5 – 3,0
В Европе принят другой коэффициент - Atherogenic Index of Plasma (атерогенный индекс плазмы), сокращённо AIP. Концентрация триглицеридов и холестерина-ЛПВП в сыворотке крови отражает баланс между атерогенными и антиатерогенными липопротеинами. Этот индекс имеет равнозначное клиническое значение с КА.
- AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза.
- AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза.
Референсные зачения: < 0,11
Приблизительно 25 % общего холестерина сыворотки транспортируются во фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования демонстрируют чёткую обратную связь уровня холестерина-ЛПВП и случаев ишемической болезни сердца (ИБС). Предполагается, что поглощение холестерина липопротеинами высокой плотности и транспорт от ткани до печени действует как защитный фактор против развития атеросклеротических бляшек (Riesen W.F., et al., 1998).
Определение холестерина-ЛПВП очень важно для интерпретации индивидуальных результатов исследования общего холестерина. Низкая концентрация холестерина-ЛПВП – показатель высокого фактора риска, вне зависимости от концентрации общего холестерина, и серьезный предиктивный признак риска развития ИБС. В настоящее время уровень холестерина-ЛПВП в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматривается как показатель высокого риска развития атеросклероза и ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет защитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и холестерина-ЛПВП. Если у пациента наблюдается низкий уровень холестерина-ЛПВП (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными мерами для профилактики развития атеросклероза и ИБС являются прекращение курения, снижение веса, занятия физической культурой. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении концентрации холестерина-ЛПВП (ниже 0,91 ммоль/л) медицинские мероприятия должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью лекарственной терапии (Libby P., 2011).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Возраст
Холестерин–ЛПВП, ммоль/л
мужчины
женщины
до 14 дн
0,41 – 1,05
0,41 – 1,05
15 дн – 1 год
0,32 – 1,77
0,32 – 1,77
1 – 4 года
0,82 – 1,56
0,82 – 1,56
5 – 13 лет:
0,90 – 1,79
0,90 – 1,79
14 – 20 лет
0,97 – 1,9
0,81 – 1,77
21 – 25 лет
0,78 – 1,63
0,85 – 2,04
26 – 30 лет
0,80 – 1,63
0,96 – 2,15
31 – 35 лет
0,72 – 1,63
0,93 – 1,99
36 – 40 лет
0,75 – 1,60
0,88 – 2,12
41 – 45 лет
0,70 – 1,73
0,88 – 2,28
46 – 50 лет
0,78 – 1,66
0,88 – 2,25
51 – 55 лет
0,72 – 1,63
0,96 – 2,38
56 – 60 лет
0,72 – 1,84
0,96 – 2,35
61 – 65 лет
0,78 – 1,91
0,98 – 2,38
66 – 70 лет
0,78 – 1,94
0,91 – 2,48
> 70 лет
0,8 – 1,94
0,85 – 2,38
беременные
–
I триместр
–
1,04 – 2,03
II триместр
–
1,35 – 2,26
III триместр
–
1,25 – 2,26
Повышение:
- Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии.
- Некоторые заболевания, сопровождающиеся увеличением холестерина-ЛПВП (первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм).
- Быстрое снижение веса у людей с повышенной массой тела.
- Стрессы.
Снижение:
- Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
- Различные формы гипертриглицеридемии.
- Некоторые заболевания, сопровождающиеся снижением холестерина-ЛПВП (декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
- Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Нейтральный жир, поступающий с пищей, гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образующиеся в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, которые секретируются в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л сыворотка становится хилёзной (мутной). В большинстве случаев повышение уровня триглицеридов ("хилез" крови) является следствием особенностей диеты. Вторичная триглицеридемия часто наблюдается при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, почечной недостаточности. В редких случаях увеличение уровня триглицеридов может быть следствием наследственных нарушений липидного метаболизма (в этом случае значения превышают верхний предел референсных значений в десятки раз). Уровень триглицеридов крови значительно колеблется в течение дня. После приема пищи содержание триглицеридов в сыворотке крови увеличивается уже через 15-30 мин и возвращается к исходному уровню только через 9-12 часов. Содержание триглицеридов в крови в значительной степени зависит от возраста (Riesen W.F., 1998).
Определение триглицеридов используется в диагностике и лечении больных с острыми и хроническими панкреатитами, сахарным диабетом, нефрозом, внепеченочной билиарной обструкцией и другими заболеваниями, затрагивающими метаболизм липидов, а также различными эндокринными заболеваниями. В клинической практике исследование триглицеридов используется для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (Semenkovich C.F., 2007).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Триглицериды, ммоль/л 15 дн – 1 год 15 – 20 лет 21 – 25 лет 26 – 30 лет 31 – 35 лет 36 – 40 лет 41 – 45 лет 46 – 50 лет 51 – 55 лет 56 – 60 лет 61 – 65 лет 66 – 70 лет Беременные женщины: I триместр II триместр III триместр
Повышение:
Первичные гиперлипидемии:
- Семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV).
- Сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b).
- Простая гипертриглицеридемия (фенотип IV) Семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).
- Синдром хиломикронемии (фенотип I или V) Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
Вторичные гиперлипидемии:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Ожирение.
- Вирусные гепатиты и цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Нефротический синдром.
- Панкреатиты.
- Гликогенозы.
Снижение:
- Гипертиреоз.
- Гиполипопротеинемия.
- Гиперпаратиреоз.
- Синдром мальабсорбции.
- Недостаточность питания.
Холестерин-ЛПНП составляет основную часть комплекса ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Холестерин-ЛПНП играет основную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, что показано в многочисленных клинических и эпидемиологических исследованиях, демонстрирующих также его атерогенные свойства (Riesen W.F., et al., 1998).
ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы и являются частицами, наиболее богатыми холестерином, содержание которого в них может доходить до 45 – 50 %. Размеры частиц (их диаметр 21 – 25 нм) позволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозамингликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, наличием в составе ЛПНП аполипопротеина-В, а с другой - существованием на поверхности клеток стенки сосуда рецепторов к этому аполипопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой холестерина для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопротеинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем холестерина-ЛПНП, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение холестерина-ЛПНП является весьма информативным показателем и его повышение может с большой степенью вероятности свидетельствовать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС (Libby P., 2011).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Возраст
Холестерин–ЛПНП, ммоль/л
Дети до 14 лет:
1,60 – 3,60
Взрослые
мужчины
женщины
14 – 20 лет:
1,61 – 3,37
1,53 – 3,55
21 – 25 лет:
1,71 – 3,81
1,48 – 4,12
26 – 30 лет:
1,81 – 4,27
1,84 – 4,25
31 – 35 лет:
2,02 – 4,79
1,81 – 4,04
36 – 40 лет
2,10 – 4,90
1,94 – 4,45
41 – 45 лет:
2,25 – 4,82
1,92 – 4,51
46 – 50 лет:
2,51 – 5,23
2,05 – 4,82
51 – 55 лет:
2,31 – 5,10
2,28 – 5,21
56 – 60 лет:
2,28 – 5,26
2,31 – 5,44
61 – 65 лет:
2,15 – 5,44
2,59 – 5,80
66 – 70 лет:
2,54 – 5,44
2,38 – 5.72
> 70 лет:
2,49 – 5,34
2,49 – 5,34
Беременные женщины:
I триместр
–
1,56 – 3,98
II триместр
–
2,0 – 4,78
III триместр
–
2,63 – 5,82
Повышение:
- Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов).
- Сухожильная ксантома.
- Ранее поражение коронарных сосудов.
- Ожирение.
- Обтурационная желтуха.
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Синдром Кушинга.
- Беременность.
- Нервная анорексия.
- Богатая насыщенными жирами и холестерином диета.
Снижение:
- Гипобетапротеинемия.
- Абетапротеинемия.
- Дефицит альфа-липопротеина.
- Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
- Дефицит кофактора липопротеинлипазы.
- Гипертиреоз.
- Синдром Рейне.
- Хронические анемии.
- Острый стресс.
- Артриты.
- Хронические заболевания легких.
- Миеломная болезнь.
- Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма, как в свободном состоянии, так и виде сложных эфиров и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. Холестерин является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот.
Прогностическое значение определения общего холестерина в оценке риска развития ишемической болезни сердца невелико. Холестерин транспортируется двумя классами липопротеинов (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности), каждый из которых играет роль в патогенезе нарушений липидного обмена.
Не менее 10% населения нашей страны страдают гиперхолестеринемией, что приводит к серьёзным патологическим изменениям в кровеносных сосудах. Существует прямая зависимость концентрации холестерина и риска развития атеросклеротического поражения коронарных артерий. Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерина в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%.
Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Повышение:
Первичные гиперлипопротеинемии:
- Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ).
- Семейная дисбеталипопротеинемия (тип III).
- Семейная комбинированная гиперлипидемия.
- Гиперлипопротеинемия типов I, IV, V.
- Гипер-альфа-липопротеинемия.
Вторичные гиперлипопротеинемии:
- Заболевания печени (внутри- и внепеченочный холестаз).
- Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
- Гипотиреоз.
- Подагра.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Алкоголизм.
- Изолированный дефицит соматотропного гормона.
- Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными. кислотами.
Снижение:
- Кахексия, голодание.
- Синдром мальабсорбции.
- Обширные ожоги.
- Тяжелые острые заболевания и инфекции.
- Некроз гепатоцитов (терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома).
- Сепсис.
- Гипертиреоз.
- Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.
- Мегалобластическая анемия.
- Талассемия.
- Хронические обструктивные заболевания легких.
- Ревматоидный артрит.
- Лимфоангиоэктазия кишечника.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина.
- Пища с низким содержанием холестерина.
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).
