Почему понижен гемоглобин. Низкий гемоглобин у женщин: причины, симптомы и последствия. Лечение пониженного уровня гемоглобина. Медикаментозное лечение низкого гемоглобина
Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин - сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови . При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.
Анализ крови на гемоглобин
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);
2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;
3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).
Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Возможные ошибки измерения
Повышение уровня:
Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.
Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки , у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.
1. Первичные и вторичные эритроцитозы;
2. Врожденные пороки сердца;
3. Сердечно-легочная недостаточность;
4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);
5. Первичной и вторичной эритремии.
Снижение уровня:
Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.
Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин . При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.
1. Анемии различной этиологии (основной симптом).
2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).
Референсные значения:
Мужчины: 13.7 - 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 - 15.7 г/дл
Гематокрит- (HCT, hematocrit).
Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.
Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.
Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.
Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.
Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.
Возможные ошибки измерения
Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрит а, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.
Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.
При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.
Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья , повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).
Факторы, приводящие к повышению результата:
1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).
2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо - 6 фосфатдегидрогеназы.
Факторы, приводящие к снижению результата:
1. При взятии крови в положении лежа
2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.
3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)
У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей - примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.
Повышение уровня:
1. Первичный эритроцитоз (эритремия) - до 65%;
2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) - до 50-55%;
3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);
4. Полицитемия;
6. Пребывание на больших высотах.
Снижение уровня:
1. Анемии- до 20-25%;
2. Увеличение объема циркулирующей крови:
Беременность (особенно вторая половина)
Гиперпротеинемии;
3. Гипергидратация;
4. В положении лёжа.
Референсные значения:
Мужчины: 40.1 - 51.0 %
Женщины: 34.1 - 44.9 %
Эритроциты (Еrythrocytes).
Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.
Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.
Эритроцитарные параметры:
RBC (red blood cells) - количество эритроцитов крови.
Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах - менее 1%.
Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка - несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.
Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом , снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.
Возможные ошибки измерения
Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.
Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.
Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией) . Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.
Повышение уровня:
1. Новообразования;
2. Поликистоз почек;
3. Водянка почечных лоханок;
4. Влияние кортикостероидов;
5. Болезнь и синдром Кушинга;
6. Лечение стероидами;
7. Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);
8. Вторичные эритроцитозы:
- абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
- относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Снижение уровня:
1. Кровопотеря;
2. Беременность;
3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
4. Ускоренное разрушение эритроцитов;
5. Гипергидратации;
6. Дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка,
витаминов;
7. Апластические процессы;
8. Лейкозы, миеломы;
9. Метастазы злокачественных опухолей.
Референсные значения:
Мужчины - (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины - (3.93-5.22) х 106/мкл
MCV (mean cell volume) - средний объем эритроцитов.
В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита ; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.
Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоз а, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах . На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные
В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл - о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз - для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.
Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.
MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.
Возможные ошибки измерения MCV
При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.
Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).
Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \
3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;
4. Курение и употребление алкоголя.
Снижение уровня:
1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);
3. Гипертиреоз (редко).
Значение МСV < 80 фл
Микроцитарные анемии:
1. Железодефицитные анемии
2. Талассемии
3. Сидеробластические анемии
Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:
1. Гемолитические анемии
2. Гемоглобинопатии
Значение МСV > 80 фл и < 100 фл
Нормоцитарные анемии:
1. Апластические анемии
2. Гемолитические анемии
3. Гемоглобинопатии
4. Анемии после кровотечений
Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:
1. Регенераторная фаза железодефицитной анемии
2. Миелодиспластические синдромы
Значение МСV > 100 фл
Макроцитарные и мегалобластные анемии:
1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
1. Миелодиспластические синдромы
2. Гемолитические анемии
3. Болезни печени
Референсные значения:
Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл
MCH (mean cell hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы - пикограммах (1 пг = 1х10-12г).
Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.
MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты . Цветовой показатель, как известно, - величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).
Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH - 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение - при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.
MCH - более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.
Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов . Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.
Возможные ошибки измерения.
Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).
2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).
Снижение уровня:
1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).
2. Некоторые виды гемоглобинопатий;
3. Гипертиреоз (иногда).
Референсные значения:
Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).
Различия между MCH и МСНС заключаются в том , что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.
Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.
При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь , когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.
Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.
Возможные ошибки измерения.
Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;
2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;
Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:
а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).
Снижение уровня:
1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);
2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);
3. Некоторые гемоглобинопатии.
Референсные значения:
Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл
RDW (red cell distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему.
Распределение размеров эритроцитов - выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.
В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов . Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.
RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).
Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV
где SD - стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.
RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW - это RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.
Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.
Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.
RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов , т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.
Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.
При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.
Таким образом, сочетанное использование двух параметров - RDW и MCV - позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство
RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.
Повышение уровня:
1. Макроцитарних анемиях
2. Миелодиспластических синдромах
3. Метастазах новообразований в костный мозг
4. Железодефицитных анемиях
Клинико-диагностическое значение при анемиях:
Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:
1. Анемии при хронических заболеваниях
2. Талассемия
Значение МСV>80 фл, RDW высокое:
1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано .
Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:
Определяющий признак
Если у вас возникли вопросы, задайте их
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet
Общий анализ крови - «говорящий» показатель здоровья пациента, помогающий медикам выявить неполадки в работе организма. Одним из самых значимых параметров анализа крови считают гемоглобин, непосредственно отвечающий за количество эритроцитов в крови. Если количество этих красных телец мало, пациенту могут поставить диагноз анемии или малокровия.
Согласно врачебной статистике, понижение уровня этого сложного белка встречается у половины населения, причем особенно этому недугу подвержены женщины. Почему падает гемоглобин в крови у женщин, какие опасности влечет за собой это состояние и как с ним бороться - тема текущей статьи.
Норма гемоглобина в крови у женщин
Цифру, показывающую уровень гемоглобина, лечащий врач узнает из общего анализа крови. Для здоровой взрослой женщины этот показатель должен лежать в интервале от 120 г/л до 140 г/л. Для женщин, профессионально занимающихся спортом, беременных и курильщиц норма гемоглобина в крови может незначительно отличаться от этой цифры.
Таблица нормальных показателей для женщин разных возрастов
Как изменяется норма для анализа крови с течением возраста, можно увидеть в таблице:
Чем больше возраст женщины, тем больше причин понижения гемоглобина. После 40 лет бурная перестройка выработки гормонов и старт менопаузы способствуют колебаниям показателей состава крови. А после достижения женщиной 50 лет самой популярной причиной нехватки гемоглобина становится недостаток в питании фолиевой кислоты и витаминов группы В.
Нормальные показатели гемоглобина при беременности
Резкое снижение показателя красных телец в крови у беременных женщин встречается очень часто. Важно следить за ним и помнить, что существенное отклонение от нормы грозит патологиями малышу и влечет за собой опасность для здоровья будущей матери. Возможные осложнения:
- Маточная гипотония - состояние, влекущее за собой уменьшение сокращений мускулатуры;
- Гипоксия - состояние нехватки кислорода для плода;
- Задержка и даже остановка роста и развития плода;
- Дефицит массы тела ребенка при рождении;
- Патологии нервной и дыхательных систем.
В период беременности женщине необходимо тщательно отслеживать свой уровень гемоглобина: многие медики уверены в связи этого показателя у будущей мамы и последующим здоровьем ребенка. Дети, пострадавшие от нехватки железа еще до рождения, плохо учатся, быстро утомляются и часто болеют простудными и вирусными заболеваниями.
В таблице показана норма показателей для женщин на разных сроках беременности:
Допустимые отклонения от нормы
Количество гемоглобина в крови может отличаться для разных категорий женщин:
Пониженные показатели гемоглобина в крови
Уменьшенное содержание гемоглобина в крови свидетельствует о нехватке кислорода. Это состояние может возникнуть как при анемии, уменьшающей количество железосодержащих клеток, так и из-за дисфункции этого сложного белка, лишающей его способности связывать кислород.
Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин зачастую имеет следующие причины:
- Дефицит полезных веществ, витаминов и микроэлементов в организме. Часто образуется из-за неправильного питания и следования противоречивым диетам;
- Гипотиреоз. Нехватка тироксина - гормона, который вырабатывается щитовидной железой - ведет к снижению функции всасываемости железа в пищеварительном тракте;
- Анемия различной природы - железодефицитная (развивающаяся при заболеваниях и патологиях органов кроветворения) и постгеморрагическая, для возникновения которой достаточно повреждения сосудов или обильного кровотечения при месячных, операциях или во время родов;
- Заболевания костного мозга;
- Многие аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов;
- Туберкулез, гепатит также могут вызвать уменьшение количества красных эритроцитов;
- Заболевания почек;
- Последствия недавней химиотерапии;
- Сидячий образ жизни, при котором неминуемо замедляется кровоток, так как организм не видит необходимости создавать новые эритроциты.
Кроме перечисленных причин, в жизни каждой женщины найдутся обстоятельства, при которых легко возникает анемия - беременности, обильные менструации, менопауза.
Симптомы, свидетельствующие о понижении уровня гемоглобина
Дефицит кислорода влияет одновременно на все системы организма и очень быстро дает о себе знать плохим самочувствием и слабостью.
В этом состоянии у женщин могут наблюдаться частые глубокие обмороки.
Признаки снижения гемоглобина в крови у женщин:
- Возросшая внезапно утомляемость, не имеющая очевидной причины;
- Слабость и постоянная сонливость;
- Пониженное давление и, как следствие, частые головокружения;
- Одышка даже при незначительных физических усилиях;
- Постоянное чувство холода в ступнях и кистях рук;
- Судороги в различных группах мышц;
- Внезапные обмороки;
- Изменившийся цвет кожи - пожелтевший или болезненно бледный;
- Значительное увеличение селезенки;
- Увеличившаяся сухость и ломкость волос. Нередко усиливается их выпадение;
- Тахикардия;
- Сухость кожи и склонность ее к трещинам - в уголках губ, на кистях рук;
- Непреходящая боль в грудной клетке.
Очень часто при анемии отмечается изменение привычного обоняния и вкуса: пациенток привлекал резкий запах (бензина, креозота) или хотелось съесть заведомо несъедобный продукт.
Перечисленный набор симптомов не является уникальным и может указывать и на иные болезни внутренних органов, поэтому для подтверждения необходимо регулярно делать общий анализ крови.
К чему может привести понижение гемоглобина
Если показатели гемоглобина в крови у здоровой взрослой женщины упали, это означает, что ее организм перестал получать необходимое количество кислорода. Тонус падает, общее состояние здоровья ухудшается, могут начаться жалобы на непривычное болезненное состояние.
- Следствием малокровия может стать снижение иммунитета. В результате этого - возросшая подверженность инфекциям и вирусным возбудителям болезни.
- В качестве симптомов низкого гемоглобина наблюдается постоянная фоновая слабость, утомляемость и сонливость, мешающие привычному образу жизни.
- Для компенсации нехватки кислорода увеличивается интенсивность работы сердца, что может привести к заболеваниям сердца и развитию сердечной недостаточности.
- Анемия, как и некоторые другие заболевания крови, может вызвать патологические изменения в тканях эпителия: слизистых рта, дыхательных путей, ЖКТ, а также верхних кожных слоев.
- Зачастую дефицит железа приводит к постепенно нарастающим расстройствам нервной системы: увеличивающейся раздражительности, сильным скачкам настроения без очевидной причины, уменьшению концентрации внимания.
Очевидно, что при снижении уровня гемоглобина могут быть достаточно серьезные последствия для здоровья женщины. Зачастую пациентка не обращает внимания на постепенно проявляющиеся симптомы и не считает появившуюся слабость и трещинки на губах поводом идти к врачу и обследовать свое здоровье.
Стабилизация показателей гемоглобина
Для лечения анемии необходимо не просто снять неприятные симптомы, но устранить саму причину такого состояния. Нередки случаи, когда лечение затягивается на продолжительное время, поэтому быстрых результатов ожидать не следует.
В первую очередь лечащий врач оценит степень нехватки гемоглобина: если он лишь слегка не дотягивает до возрастной нормы, рекомендации будут относиться к питанию. Исключением всех неблагоприятных при анемии продуктов уже возможно несколько поднять уровень железа в крови. Коррекцией рациона и введением в него продуктов, содержащих витамины и железо, возможно привести все показатели крови к норме.
Если же случай более тяжелый, врач пропишет медикаменты, содержащие двухвалентное железо. В случае, когда анемию вызывает патология или болезнь внутренних органов, обязательно должно быть назначено лечение заболевания, вызвавшего развитие анемии.
Особенности питания при пониженном гемоглобине
Для того, чтобы повысить гемоглобин и вылечить анемию, необходимо усиленно и правильно питаться. Необходимо разбить прием пищи на 5-6 приемов и особенное внимание уделить продуктам с повышенным содержанием железа.
Меню должно быть разнообразным, питательным и сбалансированным, чтобы обеспечить пациента всеми микроэлементами и витаминами.
Питание при низком гемоглобине может существенно поднять его уровень, но в дальнейшем пациентке придется регулярно сдавать анализы для контроля. Внимание к собственным ощущениям и своевременные походы к терапевту - вот залог того, что железодефицит удастся застать на ранней стадии, легко поддающейся коррекции.
Продукты, повышающие гемоглобин
Диета при анемии не должна состоять исключительно из одного белка - это небезопасно для сосудов и почек. Разнообразьте ваш рацион, основной упор сделав на следующие продукты:
- Различные сорта красного мяса - индейка, говядина, кролик;
- Говяжьи печень и язык;
- Рыба и морепродукты (креветки, рапаны, мидии);
- Белое куриное мясо (филе);
- Куриные яйца (особенно желтки);
- Все бобовые культуры;
- Гречневая крупа;
- Овощи: свекла, морковь, все овощи, имеющие темно-зеленый цвет;
- Гранаты, содержащие настоящий витаминный коктейль С;
- Яблоки красного цвета и ягоды;
- Грецкие орехи.
- Гранатовый;
- Яблочный;
- Из свеклы;
- Из моркови.
Для эффективного усвоения железа из продуктов откажитесь от:
- Жирной пищи;
- Молока и молочных продуктов;
- Кофе;
- Зеленого чая.
Медикаментозное лечение низкого гемоглобина
Зачастую после анализа крови медики назначают заместительное лечение: выписывают препараты, искусственно восполняющие дефицит железа. Эти медикаменты, как правило, содержат железо с двумя валентностями, хорошо усваиваемое в организме.
В зависимости от результатов анализов и оценки общего состояния здоровья, медики назначают от 100 до 300 мг вещества в сутки.
Не превышайте прописанную врачом дозу лекарства. Это не приведет к более быстрому восстановлению, напротив, может навредить вам.
Для того, чтобы красные кровяные тельца у пациента восстановились в полном объеме, врачи прописывают:
- Актиферрин;
- Гемофер;
- Сорбифер Дурулес;
- Ферроплекс.
Важно помнить, что ряд препаратов способен вызвать побочные эффекты:
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарею, запор);
- Ощущения тяжести и вздутия в желудке;
- Метеоризм.
Бояться не следует, все неприятные симптомы уйдут после окончания терапии или снижения дозировки препарата, которое должен назначить врач.
Профилактика анемических состояний должна заключаться в правильном сбалансированном питании, богатом витаминами. Люди в группе повышенного риска (послеоперационные больные, беременные женщины, страдающие сахарным диабетом) должны особенно внимательно следить за уровнем гемоглобина в крови.
Анемия - состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Для того, чтобы понять причины понижения гемоглобина в крови, нужно знать механизм образования его в организме. Гемоглобин это сложное соединение железа с белком находящееся в красных кровяных тельцах (Эритроцитах).
Основная функция гемоглобина - участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно - восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.
Для образования гемоглобина нужны следующие условия:
1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
3. Присутствие животного белка в пище.
4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов,соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования. (наследственные и приобретенные заболевания крови.
Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
Для женщин 120-147 г/л.
Для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.
Диагностика
6. Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами , хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии , туберкулез , пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.
9. Злокачественные новообразования , особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.
Следует иметь ввиду что первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина в более чем в 90% процентах случаев.
Лечение и профилактика железодефицитной анемии с недостатком гемоглобина.
Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель), но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови, адекватных его запасов в органах депо (прежде всего селезенка и печень, а также мышечные ткани).
Лечение по возможности необходимо начинать с мероприятий по устранению причины её развития, в первую очередь микро и макрокровотечения (Удаления фибромиомы матки, иссечение геморроидальных узлов, гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений, лечение гастродуоденальных язв, гастродуоденитов, энтеритов и.т.д) .
Основным патогенетическим методом лечения железодефицитной анемии (сниженный гемоглобин) является назначение препаратов железа, причём прием последних внутрь, предподчительнее перед парентеральным введением (введение препаратов внутримышечно и внутривенно). Инъекции препаратов железа желательно проводить в условиях стационара, так как имеется большой процент аллергических реакций на препараты железа.
Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но и не избыточной, не вызывающей явления непереносимости.
Обычно эта доза колеблется в пределах от 100 до 300 мг элементарного железа в сутки. При хорошей переносимости следует применять в максимальной дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении нормальных цифр гемоглобина лечение не прекращается, а продолжается еще обычно в течении 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови. Так, что нужно настраиваться на длительное лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения нормальных показателей переферической крови, прием препаратов осуществляется в суточной дозе в 2-3 раза меньшей той, с помощью которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа. Это контролируется такими показателями крови,как сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Противорецидивная терапия хронических анемий проводится у больных с не устраненными этиологическими факторами (обильные и длительные менструации и маточные кровотечения, потери крови связанные с геморроем, заболеваниями кишечника). Терапия осуществляется индивидуально подобранными малыми дозами препаратов железа (30-60 мг железа в сутки) в виде одномесячных повторных (2-3 раза в год) курсов, либо назначением такой железотерапии в течении 7- 10 дней ежемесячно (обычно во время и после менструации), под контролем уровня гемоглобина и показателей обмена железа.
При выявлении низкого гемоглобина связанного с недостаточным поступлением в организм витамина В12 (мегалобластные анемии), назначаются подкожные инъекции витамина В12 (цианокобаламин). Вводят в дозе 200-500 мкг один раз в день, в течении четырёх-шести недель. После нормализации кроветворения и состава крови, наступающей обычно через 1.5-2 месяца, продолжают введение витамина один раз в неделю ещё 2-3 месяца.
В процессе лечения препаратами железа не стоит ждать увеличения количества гемоглобина раннее чем через месяц лечения. Об эффективности лечения врач судит по изменению количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови. Через 8-10 дней после начала терапии витамином В12 и препаратами железа количество ретикулоцитов повышается в несколько раз, наблюдается так называемый « ретикулоцитарный криз». Что говорит о успешности проводимой терапии. Часто В12 дефицитная анемия сопровождается недостатком в организме ещё и фолиевой кислоты. В этом случае к лечению добавляется фолиевая кислота, в дозе 5-15 мг в сутки, курсом 20-30 дней.
По степени снижения гемоглобина железодефицитные анемии подразделяются:
Латентная железодефицитная анемия – это в случаях когда содержание гемоглобина в эритроцитах норма, а сывороточное железо понижено, но симптомы пониженного гемоглобина уже могут наблюдаться.В этих случаях коррекция состояния достигается малыми дозами железа (30-40 мг в сутки) в течении 1-1.5 месяцев по показаниям 2- 3 раза в год. Такое состояние характерно также при беременности. Безрецептурный препарат в этом случае ферретаб композит содержащий 0,154 г фумарата железа и фолиевой кислоты 0,005 г. В зависимости от показателей сывороточного железа и общей железосвязывющей способности сыворотки крови назначается по 1-3 капсулы в день в течение не менее 4 недель.
Легкая степень (гемоглобин 110-90 г\л).
Средняя степень (гемоглобин 90-70 г\л).
Тяжелая степень (гемоглобин ниже 70г\л).
Безрецептурные препараты наиболее часто используемые для коррекции железодефицитных состояний.
Ферретаб композит
(0,154 г фумарата железа и 0,005 г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
Сорбифер дурулес (0,32 г сульфата железа и 0,06 г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров, содержание элементов такое же как и в сорбифере. Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.
С учетом лучшего всасывания препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3 г. У некоторых больных при лечении наблюдаются признаки непереносимости железа, особенно при длительном его применении: потеря аппетита, тошнота, рвота,боли в животе, дисфункция кишечника в виде поносов или запоров и т.д., которые исчезают после снижения первоначальных доз препарата и назначения его вовремя или после еды. В некоторых случаях больным со склонностью к кишечным расстройствам препараты железа назначаются вместе с ферментами (мезим форте, фестал, панзинорм). При обострении на фоне лечения, гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки одновременно назначаются портиворецедивные препараты(альмогель, ранитидин, омез).
Как повысить гемоглобин народными средствами
Лечение железодефицитных анемий должно проводиться на фоне, диеты богатой железом и животными белками, основными источниками которых являются мясо и мясные продукты, особенно из говядины. Рекомендуемые обычно овощи и фрукты полезны в основном как источник большого количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, способствующей лучшему усвоению железа. Здесь будут полезны блюда содержащие черную смородину, цитрусовые, киви, шиповник, землянику и т.д. В случаях протекания анемий с не устраненными факторами риска (гиперполименорея – обильные месячные, микрогематурии при геморрое, частых носовых кровотечениях), целесообразно применение следующего настоя из фитосбора содержащего листья крапивы двудомной, травы тысячелистника, плоды шиповника и рябины обыкновенной. Применяют по1\3 или по 1\2 стакана 2-3 раза в день. Курсами по две недели во время обильных месячных, также в период обострения заболеваний сопровождающихся микро кровотечениями.
Естественно нужно как можно быстрее устранять причины низкого гемоглобина, путем своевременного лечения всех заболеваний способствующих его снижению (смотри пункты «причины потери гемоглобина», «заболевания одним из признаков которых является пониженный гемоглобин», изложенные выше).
К каким врачам обращаться при низком гемоглобине.
Может понадобиться помощь врачей:
Гинеколог
- Инфекционист
- Нефролог
- Онколог
- Гастроэнтеролог
Терапевт Шутов А. И.
Довольно часто при обращении к врачу больным проводится анализ крови на гемоглобин. Что такое это и для чего нужно организму, не все представляют себе. А на самом деле многие заболевания, даже элементарная усталость и плохое настроение могут быть связаны с недостатком гемоглобина в крови. Делая анализы, многие не представляют, как его уровень важен для здоровья. Необходимо вовремя заметить его недостаток и принять меры по корректировке его содержания в крови. Особенно нужно это детям и беременным женщинам.
Что такое гемоглобин
Это сложный белок крови. Содержится он в красных кровяных тельцах - эритроцитах. Гемоглобин содержит ион железа, окруженный белком глобином.
Это образование выполняет в организме множество важных функций:
Связывает кислород и переносит его от легких ко всем тканям и органам;
Переносит углекислый газ к легким;
Нормализует кислотно-щелочной баланс крови.
Кислород - это важнейший элемент, который необходим для существования каждой клетки. А без помощи гемоглобина он никак не может попасть к ним из легких. Даже малейшее понижение его уровня сказывается на жизнедеятельности организма. Поэтому так важно знать, что такое гемоглобин, что нужно для его образования и как поддерживать достаточный его уровень в крови.
Отклонения от нормы
Именно присутствием гемоглобина объясняется красный цвет крови. Уровень его зависит от возраста и пола человека и измеряется в граммах на литр. В среднем нормальным считается, когда гемоглобин в крови содержится в количестве от 110 до 170 г/л. Но бывают и отклонения:
Если у человека гемоглобин ниже нормы, развивается анемия. Это заболевание отражается на состоянии всего организма и в тяжелых случаях очень опасно, особенно для детей и беременных женщин.
Уровень нормы может быть как у здоровых людей, так и при некоторых заболеваниях.
Формы гемоглобина
В течение жизни человека этот белок претерпевает некоторые изменения. И даже если знать, что такое гемоглобин, в различных его формах обычному человеку сложно разобраться. Правда, такие отклонения от нормы встречаются нечасто. Кроме обычной молекулы, которая связана с эритроцитами, в крови взрослого человека может присутствовать первичный гемоглобин, который образуется у новорожденных и пропадает к году. Это может быть свидетельством наличия различных заболеваний. Существует еще такое, известно больным сахарным диабетом, потому что такая его форма образуется именно при этом заболевании. Это соединение молекулы гемоглобина с глюкозой свидетельствует о нарушении углеводного обмена и показывает, эффективно ли лечение диабета. Поэтому все диабетики должны регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Что это такое и для чего это нужно, им объясняет врач. Иногда гемоглобин находится не в эритроцитах, а в Это заболевание называется гемоглобинемией и вызывается серьезными нарушениями в состоянии здоровья. Оно довольно опасно, так как гемоглобин в свободном состоянии становится токсичным для человека. Происходить это может при гемолитической анемии, отравлениях или переливании несовместимой крови.
Повышенный гемоглобин
Это состояние не считается отдельным заболеванием и встречается довольно редко.
Обычно при сильных физических нагрузках, у курильщиков и людей, проживающих в горах. Кратковременное повышение может быть у человека по утрам или у беременных женщин. В этих случаях уровень гемоглобина никак не отражается на самочувствии. Но иногда его повышение может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний:
Хронической обструктивной болезни легких;
Сердечной недостаточности;
Сильном обезвоживании;
Раковых опухолях.
В тяжелых случаях это состояние приводит к нарушению кровообращения и свертываемости крови, варикозному расширению вен и кровотечениям. У человека может повышаться давление, краснеть кожа. Но искусственно не стоит: при избавлении от заболеваний, приводящих к этому, он сам приходит в норму. Единственное, нужно следить за диетой, исключая из рациона все жирные продукты и ограничивая животные белки.
Чем грозит анемия
Это заболевание, при котором в крови человека гемоглобин ниже нормы. Анемия может быть вызвана большими кровопотерями, недостаточным питанием, раковыми опухолями, дисбактериозом кишечника или глистными инвазиями. При всех этих состояниях наблюдается или нарушение усвоения железа, или низкий уровень эритроцитов, а соответственно, и гемоглобина. Если это происходит, то не все клетки организма начинают получать кислород. Они испытывают кислородное голодание и постепенно умирают. В первую очередь от этого страдает головной мозг и понижается иммунитет. Поэтому анемия очень опасна для детей, так как развитие их замедляется и они становятся подверженны разным инфекциям.
Симптомы пониженного гемоглобина
Головные боли, слабость даже обмороки;
Сонливость и другие нарушения сна;
Понижение артериального давления;
Или сердечная недостаточность;
Нарушения аппетита, вплоть до появления анорексии;
Ломкость и изменение структуры ногтей;
Сухость и бледность кожи и различные кожные заболевания;
Выпадение волос, их ломкость и появление перхоти;
Заболевание слизистых, появление язвочек;
Нарушение репродуктивных функций.
Что повышает гемоглобин
Многие считают, что больным анемией нужно больше употреблять продуктов, богатых железом. Но главное, не количество этого вещества, а качество его усвоения. Например, есть но совершенно бесполезные для поднятия уровня гемоглобина, потому что оно усваивается только при определенных условиях. Это гречка, черника, яблоки, шпинат и другие. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения: это красное мясо, печень, яичные желтки и жирная рыба.
Некоторые овощи и фрукты тоже могут служить его источником, но есть их нужно лучше в сыром или минимально обработанном виде. Что повышает гемоглобин лучше? Наиболее полезны в этом отношении свекла, мед, бобовые, сухофрукты, пшеничные отруби, орехи и шоколад. Но в некоторых случаях железо, содержащееся в этих продуктах, не усваивается, поэтому гемоглобин не образуется. Мешают его усвоению кофе и чай, щавелевые кислоты и молочные продукты. Кроме того, низкий уровень гемоглобина может быть из-за недостатка витамина А или фолиевой кислоты.
Зачем нужен анализ на гемоглобин
И очень важен в этом отношении уровень гемоглобина. Он показывает на недостаток некоторых витаминов или минеральных веществ, на развитие опухолей или непроходимость кишечника. А начинающийся сахарный диабет можно определить по количеству гликированного гемоглобина. Получив результаты анализов крови, не каждый чловек сможет разобраться в их смысле. Врачи не считают нужным объяснять это пациентам. Но довольно легко понять, что такое гемоглобин в анализе крови. Если знать, каким он должен быть у человека в этом возрасте, можно понять, повышен его уровень или понижен. И тогда станет ясно, почему появляется недомогание.
Уровень гемоглобина в крови норма – это хорошо, вы счастливая женщина, но так живется не всегда.
Гемоглобин бывает нормальным, пониженным, повышенным. От чего он зависит, почему повышается и падает, от чего зависит его нормальные показатели?
Уровень гемоглобина норма, что такое гемоглобин:
Что такое гемоглобин, какую важную миссию он выполняет для нашего драгоценного здоровья?
Гемоглобин – состав крови, сложный по составу белок, он входит в красные кровяные тельца (эритроциты).
Он главный в крови, связывает и доставляет кислород нашим тканям, а затем и органам.
Если детально — забирает из наших легких кислород, отдает углекислый газ, а забранный кислород отдает нашим клеткам организма.
Сам гемоглобин крови состоит из 2 частей:
- Крупной молекулы белкового происхождения, глобина, в который встроен гемм (в центре его находится ион железа).
- Оно вступает в связку с кислородом, позволяя легко выполнять гемоглобину свою транспортную функцию.
Определить уровень гемоглобина можно сдав натощак из пальца кровь. В ваших анализах он будет отмечен HB.
Уровень гемоглобина норма, таблица :
| Возраст человека | Норма гемоглобина |
| Новорожденный ребенок | 115-180 г/л |
| Ребенок возрастом от 2 до 6 месяцев | 95-140 г/л |
| Ребенок до 1 года | 105-150 г/л |
| Ребенок до 12 лет | 105-150 г/л |
| Из этой же группы девочки от 12 лет до 18 | 112-152 г/л |
| Из данной группы мальчики от 12 лет до 18 | 120-160 г/л |
| Мужчины 18-65 лет | 130-160 г/л |
| Мужчины после 50-65 лет | 125-165 г/л |
| Беременные женщины | 110-140 г/л |
Уровень гемоглобина в крови норма у женщин:
Если не хватает гемоглобина, говорят о заболевании – анемия.
Кровь становится жидкой, переносит малое количество кислорода, а также питательных веществ, женщина постоянно усталая, потому, что все органы работают плохо.
Уровень гемоглобина в крови, анемия:
Для производства гемоглобина нужно железо крови.
Анемия (малокровие) – железодефицитная ее форма самый распространенный тип болезни.
Малокровие в наше время находят у 90% женщин.
Признаки развития:
- Вялость во всем теле.
- Постоянную слабость.
- Хроническую утомляемость.
- Головокружение, потемнение в глазах.
- Сухая, бледная кожа.
- Частые простуды.
- Постоянная слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Мерзнут ноги, руки.
- Слоятся ногти.
- Выпадают волосы.
- Бледные слизистые оболочки, кожные покровы.
- Сухая кожа.
- Стоматит.
- Снижен эмоциональный тонус.
- Проявление одышки.
- Тахикардия.
- Слабость мышц.
- Сниженный аппетит.
- Расстройство органов пищеварения.
- Неустойчивый стул (запоры и ).
- Недержание мочи, когда чихаете или смеетесь у взрослых и детей.
- Отставание в психическом, физическом развитии детей.
Эти симптомы мы чувствуем у себя при недостатке железа в нашем организме.
Норма — усвоение из продуктов 1,5 мг железа/ сутки, но усвоение происходит не более 10%.
Где брать недостающие проценты. Выход из положения, включать в питание продукты содержащие высокий процент железа.
Профилактика анемии:
Правильное питание, каждый день женщина должна потреблять с продуктами не меньше 20 мг железа, для женщин беременных 30 мг.
У женского пола ежемесячно теряется с менструациями больше железа, примерно в 2 раза, если сравнивать потерю мужчины.
Об его правильном, регулярном пополнении нужно заботиться постоянно.
Продукты с содержанием железа хорошо усвояемое: телятина, говядина, рыба, печень.
Плохо усваивается:
- Гранат.
- Морковь.
- Яблоки и любые овощи, фрукты.
Такие продукты нужно сочетать с приемом мясных блюд, витамин С, содержащийся в овощах помогает усвоить железо из мяса.
Очень полезен апельсиновый сок после приема пищи богатой железом, чтобы лучше усвоилось, а также фруктоза, содержащаяся в меде (лучше темных сортов).
Большие дозы железа, меди содержатся в крупах, бобовых культурах, но в них еще содержатся так называемые фитаты – соединения фосфора.
Они какой препятствуют усвоению железа. Нужно изменить способ их приготовления, перед употреблением их лучше измельчать, замачивать либо проращивать, что дополнительно напитает организм витаминами.
Любителям попить чайку любых сортов следует знать, что содержащиеся в чае танины блокируют усвоение железа из пищи.
Если у вас данные проблемы со здоровьем пейте лучше соки, компоты, морсы.
Для приготовления блюд используйте чугунную посуду, потери железа не будет, наоборот, его содержание увеличивается.
Женщинам не стоит увлекаться диетами без мяса и белка, вегетарианство не всегда полезно, может и навредить, учитывайте это обязательно.
Уровень гемоглобина норма у женщин, поднимаем гемоглобин:
Изучим причины происхождения пониженного гемоглобина:
- Нарушение усвоения, диеты для нормального количество железа у женщины.
- После хирургического вмешательства(операции).
- Язва желудка.
- Полипы кишечника, травмы, другие причины.
- Почечная недостаточность, хронические ее формы.
- Нехватка фолиевой кислоты, и еще витамина В 12.
- Инфекции, воспаления в организме.
Самолечением заниматься не следует, можете скорректировать только диету, потому как лишнее железо в организме еще страшнее, чем недостаток.
Анемия провоцирует развитие заболеваний костного мозга, селезенки, печени.
Обязательно нужно установить причину анемии, ведь их насчитывается около 50.
Диагноз пониженного уровня гемоглобина:
- Доктор осмотрит ваши кожные покровы, измерит давление, послушает сердце и его ритм и тоны (для определения тахикардии).
- Анализ крови на уровень гемоглобина.
- Посещение гинеколога обязательно (выявить норму менструального цикла).
- Исследуют желудок (для исключения хронического гастрита).
- У З И селезенки, печени.
- Могут назначить препараты фолиевой кислоты или называется витамин В9, витамин С.
- Правильное питание, профилактика и вовремя лечение своих болячек.
Уровень гемоглобина в крови, диета при анемии:
| Наименование продукта | Содержание железа на 100г/мг |
| Почки, язык, печень, грибы белые, шоколад, горох, гречневая крупа, фасоль | 4 мг на 100 г |
| Мясо баранины, конина, кролик, говядина, яйцо, орехи, пшено, овсяная крупа, шпинат, хурма, айва, кизил, груша, яблоко. | 2 – 4 мг на 100 г. |
| Мясо курицы, мясо свинины, сосиски, вареная колбаса, скумбрия, сардины, сыр, сельдь, ставрида, хлеб. Икра рыбная.
Крупы: Ячневая, манная, перловая, рисовая. Лук зеленый, щавель, арбуз, редис, свекла, слива, дыня, картофель, малина, клубника, черешня, гранат, смородина | 1-1,9 мг на 100 г. |
| Баклажан, рыба, вишня, крыжовник, лимон, персик, тыква, зеленый горошек, абрикос, клюква | 0,4 – 0,9 мг на 100 г. |
| Мандарин, молоко, сметана, творог, апельсин, кефир | (повысить уровень железа с помощью данных продуктов нельзя) 0,1 – 0,3 мг на 100 г |
Придется исключить из рациона продукты богатые содержанием кальцием, препятствующие усвоению железа.
Молочные продукты, молоко, сыр, творог содержат наибольший процент кальция в составе.
Подробно читайте статью , там раскрыты все секреты правильного питания.
Вы познакомитесь с тем, что мясо нужно есть отдельно от хлеба и углеводов для хорошего усвоения железа.
Лишнего веса у вас никогда не будет при таком принципе питания.
Если вы вегетарианец, не едите мясные продукты, ешьте продукты, описанные выше.
Уровень гемоглобина крови норма, лечение в домашних условиях:
Каждый раз, когда садитесь за стол, съедайте по столовой ложке, гречневой крупы. Перед применением ее нужно размолоть.
Лечение не менее одного месяца
Морковь: утром натощак завтракать морковкой, натертой на терке с добавлением масла растительного (любого) по 100 г. Если масла не добавлять толку не будет в моркови жирорастворимые витамины.
Темный мед: кушать три раза, можно больше. На день съедайте 50 грамм за пол часа до еды, добавить сто грамм свежего козьего молока.
Плоды рябины : 2 стакана кипятка добавить к столовой ложке плодов рябины, настаиваем один час, добавляем сахар по вкусу, принимаем за три приема за целый день.
Орех «фундук»: размалываем, можно на кофемолке, добавляем любой мед 1:1. По полной столовой ложке три раза/ день съедаем за пол часа до еды.
Плоды шиповника: берем пять столовых ложек заливаем 1 л холодной воды, кипятить десять минут, укутываем на всю ночь.
Утром процеживаем, пьем вместо чая целый день.
Препараты для повышения уровня гемоглобина в крови:
С содержанием трехвалентного железа:
- Феррум Лек.
- Мальтофер.
- Мальтофер Фол.
- Венофер (для внутривенного введения).
С содержанием двухвалентного железа:
- Ферроплекс.
- Гемофер пролонгатум.
- Актиферрин.
- Тардиферон.
- Гемофер.
- Тотема.
- Ферронат.
Уровень гемоглобина у женщин, повышенный:
Если у женщины обнаруживается гемоглобин в крови выше указанной нормы (смотри выше) говорят о повышенном его содержании, густой крови (повышенная свертываемость).
Это очень опасно, густая кровь склонна к тромб образованию.
- Инфаркты.
- Инсульты.
- Эмболия легких.
- Атеросклероз.
- Варикоз.
- Гипертония.
Гемоглобин еще выполняет функцию равновесия в организме кислотно – щелочного баланса.
Заболевание очень распространено и в юном возрасте, не только у пожилых людей.
Причины повышения уровня гемоглобина крови:
- При тяжелых физических нагрузках, кислород быстро расходуется.
- Проживание в условиях высокогорья (нехватка кислорода, в воздухе на высоте), организму приходится производить дополнительное количество гемоглобина.
- Курение приводит к недостатку кислорода, у них может диагностироваться повышение гемоглобина.
- Состояние послеоперационное.
- Увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) при различных заболеваниях (пороки сердца, болезни легких). Данные болезни вызывают нехватку кислорода в наших тканях организма.
- Наследственность.
Больные гемохроматозом (повышенное всасывание железа) подвержены накоплению избыточного количества его.
Накапливается до такой степени избыток его, что вмешивается в работу сердца, печени. Эти органы начинают плохо работать.
Может происходить накопление до 40 мг железа.
Гемохромотоз бывает:
- Наследственный (железо всасывается в большем количестве, чем нужно).
- Частые переливания крови.
- Употребление препаратов железа без какого — либо контроля.
- Появляется цирроз печени, сахарный диабет, изменение цвета кожи.
- У мужчин исчезает половое влечение.
- У женщин отсутствует менструация несколько месяцев – аменорея.
- Боли в суставах.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение работы (гипотиреоз).
Если вы сдадите анализ на содержание общего железа, вам это ничего не даст, нужен показатель – ферритин (связанное с белком). Он — основной маркер запаса железа организма.
Таблица нормы ферритина:
Гемохромотоз выявляется сразу у людей с алкогольным поражением печени.
К сожалению эта болезнь очень мало изучена, поэтому обследование обязательно, а затем уже адекватное лечение.
Лечение повышенного уровня гемоглобина крови:
Нормализация питания.
Определение уровня содержания холестерина крови, лечение при его повышении.
Назначают препараты антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь пожизненно:
- Варфарин.
- Кумадин.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
- Противопоказания : раздражает желудочно – кишечный тракт, 12 – перстную кишку, может вызвать кровотечение, язву, эрозию.
- Тромбо – АЦЦ.
- Курантил.
- Фенилин (не рекомендуется для длительного употребления).
- Кардиомагнил в малой дозе 75 мг.
- Эскузан (из конского каштана). Хорошо применять при варикозе, укрепляет кровеносные сосуды, убирает отеки, усталость ног.
Диета приповышенном уровне гемоглобина крови:
- Капуста (особенно брокколи), помидоры, клюква, грибы, лимон, оливковое и льняное масло, хрен, редька, чеснок, рыбий жир (можно капсулы), изюм, черника, виноград, апельсин, красное вино, клубника.
- Пить достаточное количество воды до 2 литров в день.
- Все листовые овощи (шпинат, салаты, укроп, петрушка).
- Употреблять специи: корица, имбирь, куркума.
Ограничить:
- Цветная капуста, огурцы, чечевица.
- Обращайте большое внимание на витамины с содержанием витамина К (который и влияет на густоту крови).
- Употребление препаратов «Гинкго билоба», «Омега 3» также влияют на состояние крови. Кровь становится не такой густой.
- Сгущают кровь прием антибиотиков во время простуд или болезней.
- Обезболивающие препараты.
Народное лечение при повышенном уровне гемоглобина крови:
Каштан конский: приготавливают настойку на водке из кожуры растения. Пропорции 50 грамм кожуры на 500 грамм водки.
Настоять две недели, лучше в затемненном месте. Процедите, выпиваем натощак по чайной ложке до трех раз/ сутки.
Ива белая (кора): измельчаем в порошок, делаем из нее чай. Берем чайную ложку коры, завариваем стаканом кипятка, пьем понемногу.
Она не влияет отрицательно на желудок, но действует как аспирин.
Донник: содержит кумарины, сильно разжижающие кровь. Может спровоцировать кровотечения если у вас геморрой, обильные месячные.
Применяют в малых дозах, описано выше.
Травы: разжижают кровь боярышник, красный клевер, пион, таволга, акация, полынь, шелковица, медуница, цикорий.
Хорошо подходит для лечения густой крови женщинам, не переносящим салицилаты.
Сегодня мы узнали каким должен быть уровень нормального гемоглобина у женщин, что нас ждет если он повышен или понижен.
Почаще заходите ко мне в гости, жду Вас всегда.
Посмотрите видео, как повысить гемоглобин:
