Сроки кишечная колика. Кишечная колика у детей: симптомы и лечение. Обследование при кишечной колике

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника. Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание. В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего кишечные колики у новорождённых развиваются при неправильном рационе, переедании, прогрессировании воспалительного процесса в органах ЖКТ. У детей от 3 лет и старше причин проявления болезненного состояния становится больше – это и глистные инвазии, и отравления, прочее. Многие родители, при выражении такого симптома у малыша, начинают лечить его самостоятельно, применяя лекарственные средства и народные методы. Но такое решение является неверным. Нужно понимать, что кишечная колика у детей без причины не проявляется, и эту причину сначала требуется выявить, чтобы эффективно устранить. Обследованием ребёнка занимается врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

Если проявились колики у младенцев (от 3 недель до 5 месяцев), лечение этого состояния должно быть комплексным. Важно применять лекарственные средства, предписанные врачом, в строго отведённой дозировке, народные методы лечения. Кроме этого, важна диета при кишечных коликах, которую потребуется соблюдать кормящей матери.

Причины возникновения

Кишечная колика у детей может быть спровоцирована массой неблагоприятных факторов. У новорождённых от 2–3 недель до 5–6 месяцев основным фактором возникновения болезненных ощущений становится расстройство полноценного функционирования кишечника, что объясняется ещё неполным развитием органов пищеварительного тракта. Также некоторую роль здесь играет и незрелость нервной системы малыша.

Симптоматика

Сразу же стоит отметить, что симптомы кишечной колики клиницисты условно подразделяют на две большие группы:

младенческие колики . Они возникают в период от 2–3 недель и до 5–6 месяцев жизни малыша. Первый симптом – боль. Сильные болевые ощущения проявляются обычно сразу после того, как мать покормит ребёнка, или же через 15–30 минут после этого. Ребёнок становится очень беспокойным, постоянно плачет, натуживается и стучит ножками. При этом не наблюдается ни отхода каловых масс, ни газов. Если в данный момент пропальпировать его животик, то можно обнаружить, что он очень сильно напряжён – это второй симптом, который подтверждает наличие именно колик. Устранить данное состояние помогает массаж живота или использование специальной газоотводной трубки;
патологические колики . Возникают у детей от 2 лет и старше. В отличие от предыдущего типа такие колики имеют несколько другое выражение. У ребёнка в 2 года и старше приступ возникает в любое время суток, и совершенно не связан с употреблением продуктов питания. Болевые ощущения могут локализоваться в нижней части живота или же иметь различный характер – распространяться на всю брюшную полость.

Если кишечные колики возникли у ребёнка на фоне определённых заболеваний органов ЖКТ, то клиническая картина дополняется следующими признаками:

тошнота и рвота. Эти симптомы могут указывать на спазмирование мышц пищеварительного тракта из-за протекания инфекционного процесса;
вздутие живота. Проявляется вследствие затруднённого перемещения кишечных масс по органу, провоцируя тем самым повышенное образование газов;
повышаются показатели температуры тела;
нарушение стула;
слабость;
капризность;
головная боль у ребёнка.

Если на протяжении длительного промежутка времени (3–5 часов) колики у малыша не проходят, и при этом состояние его постепенно ухудшается, выражаются такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение температуры, то родителям медлить нельзя – нужно сразу же отправляться в больницу для проведения лечения.

Диагностические мероприятия

Выявить причину кишечной колики у младенцев несколько затруднительно, так как малыш не может сам рассказать о своих симптомах. Поэтому врач опрашивает родителей - когда проявляются колики, какие продукты употребляла мать, в каком положении кормит ребёнка грудью и прочие моменты. Если ребёнок старшего возраста, то можно провести его опрос на предмет жалоб. Далее доктор выполняет пальпацию брюшной полости и физикальный осмотр. На основании всех полученных данных расписывается план диагностических мероприятий, который позволит получить более полную картину патологии.

К наиболее информативным методикам относят:

анализ крови общеклинический;
анализ урины общеклинический;
копрограмма. Анализ, который позволит выявить гельминтозы, дисбактериоз, кишечные инфекции;
ультразвуковое обследование брюшной полости;
колоноскопия или ректороманоскопия – инструментальные обследования, которые позволяют оценить состояние слизистой кишечника. Детям такая процедура выполняется только под общей анестезией;
рентгенография брюшной полости;
ФГДС – процедура, при которой осматривается слизистая пищевода, желудочной полости и двенадцатипёрстной кишки. Детям до 3 лет обследование проводят при помощи специального тонкого зонда, вводимого через носовой ход.

Эффективный план лечения расписывается доктором только после того, как она получит на руки все результаты обследований и выявит причину появления колик у малыша.

Лечение

Лечение колик должно быть только комплексным, особенно в том случае, если спровоцировало их какое-либо заболевание. В домашних условиях врачи рекомендуют проводить ребёнку массаж брюшной полости. Кроме этого, нужно соблюдать правила кормления:

не кормить ребёнка в лежачем положении;
после кормления обязательно поносить его в вертикальном положении, чтобы он срыгнул воздух, который мог попасть в его желудочную полость.

Если животик ребёнка вздут, то можно помочь ему использованием газоотводной трубки. Её смазывают вазелином и вводят в прямую кишку, но не больше, чем на 3 см. Некоторые мамы используют вместо трубки градусник или маленький кусочек мыла, но этого делать ни в коем случае нельзя. Градусником можно травмировать нежную слизистую кишки, а мыло оказывает на неё подсушивающий эффект, провоцируя образование трещин.

Медикаментозная терапия:

Плантекс;
Эспумизан;
Боботик;
Линекс.

Важно также, чтобы мать ребёнка, если она кормит его грудью, во время лечения соблюдала диету. Диетическое питание требуется и детям старшего возраста. Из рациона полностью исключаются:

жареные и сырые яйца;
бобовые;
жирная сметана и цельное молоко;
сдобная выпечка;
перловая, пшённая каши;
кофе;
горячий шоколад;
соленья и маринады;
газировка;
копчёности и острые блюда.

Характеристика и виды

Кишечные колики - это резкие, острые болевые ощущения в любой области живота. Они имеют схваткообразный и приступообразный характер. Колики возникают внезапно и длятся на протяжении пары минут, потом боль стухает, но может также внезапно и вернуться. Такие схваткообразные боли могут встречаться в равной степени, как у мужчин, так и у женщин, так же им подвержены младенцы и дети любого возраста.

Спровоцировать кишечную колику может множество причин, но в обобщенном виде можно сказать, что это происходит из-за спазма стенок кишечника.

В зависимости от того, в каком отделе кишечника возник спазм и какова его причина, выделяют несколько видов колик:

Определить, из-за чего возникли спазмы кишечника, может только специалист узкого профиля - гастроэнтеролог или хирург. Поэтому для установления вида колик, а также диагноза, нужно обратиться к врачу.

Также это необходимо чтобы дифференцировать приступ кишечной колики, от других видов. Колика также бывает:

почечная;
желудочная;
печеночная;
поджелудочная.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Причины

Причины спазмов кишечника бывают достаточно разнообразны, от самых безобидных перееданий до серьезных патологий кишечного тракта. Если сказать общими словами, то колики это результат неправильной моторики кишечника, либо бурная нервная реакция его стенок на раздражители.

То есть, если снижена перистальтика кишечника, каловые массы не продвигаются из-за наличия препятствия на их пути, либо происходит раздражение нервов кишечной стенки, человек почувствует сильные боли в животе.

Для того чтобы ответить на вопрос «почему возникают кишечные колики?», нужно рассмотреть некоторые причины, которые могут этому поспособствовать:

В зависимости от причин, которые вызвали кишечные колики, боль может быть острая, но редкая, более тихая, но постоянная или очень частая, распространяться по всему животу или иметь четкую локализацию, боль может мигрировать, усиливаться, а затем стихать.

Если причиной колик были физиологические факторы (переедание, стресс), то спазм кишечника вскоре прекратится, когда уйдет раздражающий фактор, но если причина кроется в патологии кишечника, то без медицинской помощи не обойтись.

Постоянные спазмы обычно первый признак развивающегося заболевания, за ними вскоре проступают и другие симптомы.

Кишечные колики, не желудочные, и не зависят от приема пищи, исключение составляют колики ободочной кишки - если человек переел, то тяжелый желудок давит на нее сверху, вызывая дискомфорт и боль. Кишечный спазм в таком случае вскоре пройдет, как только пища полностью освободит желудок и перейдет в кишечник.

Колики как симптом болезни

Иногда кишечные колики являются первым симптомом развития заболевания, чаще всего органов пищеварения, но бывает, что и других систем.

К таким заболеваниям относят:

Любое из этих заболеваний имеет свои характерные признаки, а колики это только один из симптомов.

К остальным симптомам, которые могут сопровождать кишечные колики, относят:

тошнота и рвота;
потеря аппетита и снижение веса;
отрыжка;
изжога;
слабость и вялость;
понос или запор;
появление примесей в кале ( , гной), изменение его цвета;
сыпь;
скрежет зубами во сне;
зуд в анальном отверстии;
вздутие живота;
напряженность брюшных мышц;
быстрое развитие признаков интоксикации, в тяжелых случаях - судороги.

Если помимо кишечных коликов у вас отмечаются еще хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, то нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, либо при тяжелом состоянии вызвать скорую помощь.

Только специалист сможет поставить вам верный диагноз и рассказать, что делать при спазмах кишечника, как бороться с ними и какую терапию применять.

Диагностика

Чтобы верно установить причины кишечных коликов, перед посещением врача или приездом скорой, лучше не принимать никаких медикаментов самостоятельно, чтобы не смазать картину и не ввести врача в заблуждение.

Врач обязательно проведет такие мероприятия и назначит анализы:

осмотр пациента с пальпацией и перкуссией живота;
сбор анамнеза;
сдача кала на ;
анализ кала на яйцеглист;
общий анализ крови;
УЗИ и рентген органов брюшной полости;
КТ или
- фрукты и овощи, особенно тертые яблоки и морковь;
- ржаной хлеб и домашние сухарики без приправ;
- кисломолочные продукты;
- нежирное мясо и рыбу;
- каши;
- отвары трав и чаи;
- свежевыжатые соки из моркови, а также шпината.
Из рациона больного обязательно нужно убрать все острое, соленое, специи и приправы, жирное и жаренное, сдобные продукты, бобовые, консервы, газированные и алкогольные напитки, копчености и соленья.
Если вы уверены, что колики появились у вас из-за безобидных причин, то в домашних условиях можно принять две таблетки Но-шпы или Спазмолгона, выпить препарат содержащий экстракт белладонны, сделать теплую клизму из отвара мелисы или мяты, перейти на здоровое питание, а первые шесть часов лучше даже пить не сладкий чай и есть домашние сухари.
Питание при кишечных коликах должно быть частым, но маленькими порциями, примерно шесть раз в день по 200 грамм.
Но все же перед тем как принять лекарство, особенно если это не просто анальгетик или спазмолитик, посоветуйтесь с врачом. Ведь проблема может быть глубже, чем вам кажется.

И помните, что кишечные колики, это хоть и слабый, но все же симптом, который может заранее сигнализировать об угрожающей вашему организму опасности. Поэтому не игнорируйте его, запивая все время таблетками, а узнайте причину, чтобы начать своевременное этиотропное лечение.

Колики в кишечнике у взрослых имеют различную этиологию и могут являться симптомом опасной патологии. Резкие сильные боли, которые характеризуют это явление, вызывают достаточно сложные проблемы, выбивая из привычного жизненного ритма и снижая трудоспособность. Лечение патологии проводить необходимо во избежание серьезных осложнений, но самолечение без выяснения истинных причин может быть опасным. Когда явно проявляются колики у взрослых, симптомы, лечение должен анализировать и устанавливать специалист.

1 Сущность патологии

По своей сути, кишечная колика представляет собой приступ болевого синдрома в кишечнике, который обычно заканчивается резким болезненным позывом к его опорожнению. Болевые ощущения чаще всего аналогичны судорогам мышц при чрезмерной активизации кишечника.

Кишечные колики, симптомы которых обычно ярко выражены, не следует расценивать как самостоятельное заболевание. Такая патология рассматривается как симптом некоторых заболеваний желудочно-кишечной системы. Колики в животе являются результатом спазм толстой или тонкой кишки, что и вызывает схваткообразные боли. Это явление имеет полиэтиологический механизм, поэтому симптомы и лечение подобных патологий в животе у взрослых должны рассматриваться у опытного специалиста с проведением полноценных исследований.

2 Этиология заболевания

Кишечная колика разной степени интенсивности и продолжительности может быть вызвана несколькими причинами как внутреннего, так и внешнего характера. Среди них выделяют следующие:

Болезни системы пищеварения: гастрит, язва, нарушения в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Они приводят к пищеварительной дисфункции, в результате которой плохо переваренная пища вызывает спазмы в тонкой кишке.
Употребление продуктов, вызывающих брожение, вздутие живота, метеоризм и кишечные боли: квас, квашеная капуста, дрожжесодержащие продукты и изделия из дрожжевого теста, моченые яблоки.
Нарушение режима и рациона питания: нерегулярное питание, употребление больших порций пищи, питание без питья, блюда фаст-фудов, частое употребление копченной, жирной, острой и жареной пищи. В этом случае поможет обычная диета.
Отравления продуктами, ядовитыми грибами и ягодами, лекарственными препаратами.
Кишечные инфекции (сальмонеллы, дизентерийная палочка и т. д.), провоцирующие пищевой токсикоз.
Психологический стресс и длительные нервные перегрузки у людей с повышенной возбудимостью и психологической чувствительностью (важный экзамен, свидание, собеседование и т. д.). При этом болевой синдром часто сопровождается диареей.
Отравление соединениями на основе тяжелых металлов (часто - у людей, работающих на вредных производствах или живущих в зоне действия таких производств). Особую опасность представляет свинец и его соли (специфическая свинцовая кишечная колика).
Гельминты (глисты) на стенках кишечника.
Респираторная вирусная инфекция, вызывающая воспаление брюшных лимфатических узлов. Спастические боли в кишечнике возникают в результате процессов в брыжейке тонкой кишки. В этом случае симптомы кишечного характера совмещены с респираторными признаками и симптомами общей интоксикации организма.
Непроходимость кишечника (проявляется в виде нарушения моторной функции, растяжения кишечной петли, накопления каловой массы, появления спаек, опухолей).

3 Симптоматические проявления

Когда возникают кишечные колики у взрослых, симптомы появляются неожиданно и развиваются быстро с проявлением резкого болевого синдрома, часто отдающегося в поясничную зону. Приступы провоцируются физическими нагрузками или быстрым бегом, но наиболее часто наблюдаются после обильного приема пищи. Боль в животе имеет режущий характер и постепенно прогрессирует.

На пике проявления спазма кишки болевой синдром достигает такой силы, что больной может стонать или кричать. Отмечается повышенное возбуждение. При длительном приступе наблюдается иррадиация боли в паховую зону и даже половые органы. Кишечная колика может ослабевать, а затем снова нарастать.

Протекающие процессы оказывают раздражающее влияние на нервные волокна брюшины, вызывая нарушение отвода газов и кала. В результате такого воздействия появляются такие симптомы, как метеоризм, тошнота, головная боль. У человека с гипертоническими нарушениями может повыситься артериальное давление. Приступ изматывает и обессиливает больного. Когда кишечная колика завершается поносом, наступает облегчение: болевой синдром резко спадает. В то же время небольшая ноющая боль может сохраняться продолжительное время.

В случае, когда колики в животе сопровождаются острым гастритом, симптомы характеризуются такими признаками, как тошнота, рвота, вздутие живота, отрыжка. При желудочных спазмах диарея происходит со слизистыми выделениями. Кишечная непроходимость вызывает тяжелую рвоту. Наблюдается существенное снижение артериального давления, что ведет к слабости, бледности, холодному поту, даже прострации. При таких признаках необходима срочная госпитализация.

Чаще всего кишечная колика не сопровождается повышением температуры. Однако, если механизм их появления основан на инфекционном поражении, общая интоксикация организма проявляется явно, в том числе в виде повышения температуры выше 38 ºС. В целом, симптомы в этом случае во многом напоминают признаки простуды.

4 Диагностика

Как лечить патологию, определяет врач после проведения всего комплекса диагностических процедур. Начальный диагноз ставится путем анализа жалоб, анамнеза, проведения внешних обследований и пальпации. Особое внимание уделяется анализу кала. Проводятся следующие исследования: определение ферментной активности (копрограмма); выявление глистных инвазий; посев кала на кишечные инфекции; анализ на присутствие дисбактериоза. Окончательный диагноз позволяют сделать следующие обследования: гастродуоденоскопия, холецистография, колоноскопия, УЗИ брюшной полости.

5 Основные методы лечения

С учетом многочисленных вариантов возникновения и развития кишечных колик схему лечения заболевания может назначить только врач после постановки точного диагноза. Важно правильно определить истинные причины патологии. В то же время при проявлении приступа необходимо принять меры. Прежде всего обеспечивается лечебное голодание на срок не менее 12-15 ч. после приступа. Первая медикаментозная помощь обычно заключается в назначении спазмолитиков. При этом их советуют принимать внутрь, но если присутствует рвота, то рекомендуется вводить путем инъекции или в виде ректальных свечей. Наиболее распространены следующие схемы первичной терапии: Дротаверин или Но-шпа и мятный чай; одноразовое применение Бекарбона, Бесалола, Беллалгина или экстракта белладонны; Папаверин совместно с Платифиллином; активированный уголь (0,5 г на 10 кг веса человека); клизма с раствором из настоя мяты с аптечной ромашкой.

Диета при кишечных заболеваниях является обязательным элементом лечения. При коликах из пищевого рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, острое, соленья, маринады, копчености. Не следует вводить в меню такие продукты, как приправы, консерванты, сдобные изделия, сладости, дрожжевые изделия, напитки с газом. Диета при кишечных коликах, при боли в кишечнике подразумевает каши, овощные блюда, нежирные сыры, рыбу. Полезное воздействие оказывает употребление утром натощак морковного или шпинатного сока, фруктов и овощей.

Следует следить за тем, чтобы питание было достаточным и сбалансированным. Стоит отдать предпочтение продуктам с повышенным содержанием клетчатки и витаминов (сырые и вареные овощи, особенно протертая морковь; яблоки, тыква). Положительно влияет на организм употребление кисломолочных продуктов и лечебного чая. Диета предусматривает исключение продуктов, вызывающих газообразование: капуста, кукуруза, репа, бобовые.

Медикаментозная терапия назначается врачом после установления причин колик. При непроходимости кишечника различного типа применяются следующие методы лечения:

Антибиотики широкого спектра воздействия при инфекционном механизме непроходимости.
Паранефральная блокада и спазмолитические лекарства в случае непроходимости спастического характера.
Паранефральная блокада и ганглиоблокаторы при непроходимости паралитического типа.

В случае обнаружения значительной механической непроходимости необходимо хирургическое вмешательство.

Синдром раздраженного кишечника.

Кишечная колика (спазмы кишечника)

Для лечения колик разной этиологии и патогенеза применяются различные препараты по усмотрению врача. Наиболее широко применяются следующие лекарственные средства:

Активированный уголь (сорбирующее вещество для устранения токсинов и продуктов брожения, применяется при отравлениях, нарушении пищеварительных функций, высоком газовыделении).
Сорбекс (аналог угля, полезен при алкогольном отравлении и неправильном питании);
Атоксил (сорбент четвертого поколения, устраняет токсины, аллергены, патогенные микроорганизмы, назначается при острых расстройствах кишечника, инфекциях, интоксикации);
Спазмалгон (универсальное средство с эффектом спазмолитики и обезболивающего средства);
Спазмомен (блокатор М-холинорецепторов, снижает мышечное напряжение, нормализует моторные функции, снимает спазмы);
Но-шпа (самое распространенное спазмолитическое средство);
Бускопан (предназначен для устранения спазмов, нормализует секреторные функции желез, полезен при кишечных и почечных коликах).

Кишечные колики могут быть вызваны многочисленными причинами, характер которых может определить только специалист. Сильный болевой синдром при кишечных коликах обязательно надо лечить, но терапию должен назначать врач. Самолечение опасно, так как способно привести к серьезным осложнениям.

Часто встречается в раннем детском возрасте и является одной из самых частых причин обращений родителей к педиатру.
Кишечные колики встречаются почти в 70% детей в возрасте до 3-х месяцев. В 90% случаях они имеют функциональный характер, и прекращаются самостоятельно в возрасте 3-4 месяцев.
Для кишечной колики характерны приступы беспокойства, возбуждения, раздражительности, плача.

Интересно почитать
charset=»UTF-8″ src=»http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389″>

Колика переводиться с греческого языка, как боль в толстой кишке.

Различают кишечные колики:

Первичные колики (функциональные) – возникают у здоровых детей в первые месяцы жизни (в основном до 3-х месяцев) у которых не выявлено никаких патологических изменений;
Вторичные колики (органические) — возникают на фоне различных патологий детского возраста, органических заболеваний ЖКТ.

Плач при функциональных коликах имеет характерные особенности:

Обычно плач появляется с двух недельного возраста, и длится до трех-четырех месяцев (с пиком болей в 2-месячном возрасте);
Отмечается усиление плача в вечерний период суток;
Внезапное начало и внезапное прекращение плача (без каких-либо причин);
Во время плача присутствуют другие симптомы, которые указывают на боли в животе: сучит ножками, сжимает кулачки, страдальческое выражение лица, вздутие живота, срыгивание, отхождение газов;
После дефекации наступает облегчение;
В межприступном периоде ребенок имеет хороший аппетит, прибавляет в весе, спокоен.

Диагноз функциональных кишечных колик может быть поставлен ребенку младше 4- 5 месяцев, у которого:

Отсутствуют признаки поражения ЦНС;
Имеются нормальные показатели физического развития;
Нет отклонений от нормы объективных данных;
Приступы колики соответствуют Римским критериям III (плач возникает без причины, эпизоды колики продолжаются более 3 часов в день и повторяются не реже 3 дней в неделю на протяжении хотя бы 1 недели).

Вторичные кишечные колики возникают в 10% случаях.

Причиной этих колик могут быть:

Инвагинация кишечника;
Врожденные аномалии ЖКТ;
Дебют кишечных инфекций;
Аллергия к белку коровьего молока;
Аномалии мочевыводящей системы.

Вторичные кишечные колики характеризуются упорным течением, и наличием симптомов тревоги.

К таким симптомам тревоги относятся:

Плохая прибавка массы тела;
Упорная диарея или запоры;
Отказ от еды, вялость;
Приступы цианоза и одышки;
тела;
Наличие кожных симптомов (гиперемия, отеки, сыпь);
Отставание в психомоторном развитии.

В данной статье будут рассмотрены первичные функциональные колики.

Факторы, которые предрасполагают к кишечной колике:

Неправильная техника вскармливания;
Насильственное вскармливание;
Недоношенность;
Неправильное приготовление детских смесей (излишнее или малое разведение);
Аэрофагия (заглатывание воздуха). Особенно при кормлении с соски из бутылочки;
Нарушение питания кормящей матери (употребление пищи способной усиливать метеоризм, жирной пищи, избыток нативного молока или молочных продуктов – творога, сгущённого молока и др.);
Вредные привычки кормящей матери (алкоголь, курение);
Мнительно-тревожный настрой матери, стрессы, конфликты в семье;
Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
Особенности типа нервной системы малыша (в частности при мочекислом диатезе);
Аллергические и псевдоаллергические реакции;
Включение в рацион пищевых добавок.

Причины возникновения кишечных колик у детей до конца не выяснены.

К основным причинам можно отнести:

Непереносимость лактозы в связи с незрелостью кишечного эпителия и транзиторной лактазной недостаточностью;
Нарушение моторики ЖКТ вследствие замедления транзита кишечного содержимого, в частности газа. Некоторые авторы указывают на гиперперистальтику и повышение давления в прямой кишке. Также имеют место различные нарушения моторики желудка, которые сопровождаются замедлением эвакуации пищи;
Установлено, что у детей с кишечной коликой уменьшено количество лактобацилл;
Возможно нарушение центральной регуляции ЖКТ, когда минимальные стимулы приводят к повышенному возбуждению воспринимающих центральных нейронов. При этом растяжение кишки, перистальтика, которые в норме не должны причинять каких-либо ощущений, вызывают боль и дискомфорт;
Колики могут возникать при качественном изменении кишечного газа.
Кишечный газ является результатом бактериальной ферментации различных веществ и может существенно отличатся по составу.
Состав кишечного газа зависит от характера питания, ферментативной активности ЖКТ и качественного состава его микрофлоры;
Одной из причин может быть незрелость ферментных систем и как следствие усиление бродильных процессов в кишечнике;
У детей с кишечной коликой определяется повышение воспалительного белка – кальпротектина в кале, что указывает на наличие слабой степени воспаления слизистой оболочки кишечника.
Некоторые авторы считают причиной колик — дефицит холецистокинина, в связи с нарушением функции желчного пузыря.

Очень важным этиологическим фактором в возникновении кишечных колик является гипоксическое поражение ЦНС еще в перинатальном периоде, которое участилось за последние годы. При этом возникает дисбаланс в работе вегетативных центров и нарушение регулирующего ими воздействия на ЖКТ ребенка первых месяцев жизни. В зависимости от поражения того или иного отдела вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической) клиническая картина кишечных колик может быть двоякой.

1. Кишечные колики, обусловленные нервно-рефлекторным спазмом (возникает у доношенных и маловесных новорожденных, перенесших церебральную ишемию).

2. Кишечные колики, возникающие вследствие атонии или гипотонии кишки. Это бывает у недоношенных и новорожденных с внутриутробной гипотрофией и незрелостью.

Болевой синдром при кишечных коликах связан с повышением газообразования в кишечнике, спазмом или растяжением отдельных его участков.

Также причиной беспокойства ребенка может быть грудничковая мигрень.

Лечение

Уход

Во время приступа колик нужно:

Взять ребенка на руки, поговорить с ним, поносить его на руках, так как тактильные, слуховые и визуальные стимулы оказывают успокаивающие действие. Ребенок должен чувствовать любовь и заботу матери;
Попытаться покормить ребенка, поскольку попадание на язык смеси или молока дает легкий анальгезирующий эффект;
Можно использовать тепло на живот (согретые пеленки, теплый компресс);
Применяется массаж живота, который делается по часовой стрелке (некоторые авторы указывают, что массаж живота не имеет доказательной эффективности);
Рекомендуется выкладывание ребенка на живот;
При необходимости устанавливается газоотводная трубка, или делается очистительная клизма;

Питание

Кормление должно быть частым и небольшими порциями, так как это способствует лучшему усвоению пищи и оказывает стимулирующее действие на выработку гастроинтестинальных гормонов;
При подозрении на аллергию к коровьему молоку, при грудном вскармливании матери нужно придерживаться безмолочной диеты, а при искусственном вскармливании назначаются смеси на основе соевого молока или белковые гидролизаты.
Если в течение 2-3 суток диеты с исключением белков коровьего молока колики продолжаются – это свидетельствует о неаллергическом генезе колик;
При лактазной недостаточности — следует уменьшить употребляемое количество лактозы. При грудном вскармливании применяются ферменты лактазы (лактаида, тилактазы, лактазы солушен, и др.) перед каждым кормлением, а при искусственном вскармливании показаны низколактозные смеси.

Также при лечении кишечных колик нужно:

Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери (возможно назначение: валерианы, новопассита или ноты);
Провести коррекцию питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании);
Проверить правильно ли прикладывается ребенок к груди (технику прикладывания);
После кормления подержать ребенка в вертикальном положении в течение несколько минут, для отхождения воздуха, который ребенок заглотил при кормлении.

Из медикаментозных средств применяются:

Препарат Плантекс, который содержит лактозу и плоды фенхеля (его эфирные масла). Он стимулирует пищеварение, способствует отхождению газов, имеет легкое спазмолитическое действие. Пригоден для длительного применения. Противопоказания — первичная лактазная недостаточностью и галактоземия;
Фитопрепараты (настойки трав кориандра, цветков ромашки, фенхеля и др.). Они используются у детей кратковременно (в связи с присутствием в них этанола);
Применяются препараты симетикона. Механизм действия основан на разрыве и выведении из организма пузырьков газа. Препарат не всасывается, проходя через ЖКТ — полностью выводится из организма;
Если вышеуказанные препараты неэффективны — назначают прокинетики или миотропные спазмолитики (соответственно возрасту);
Рекомендуется применение м-холинолитика — прифиния бромида в суточной дозе - 1 мг/кг массы тела ребенка в 3 приема;
При дисбиотических нарушениях показаны препараты содержащие лактобактерии;
При лактазной недостаточности показаны ферментные препараты (учитывая копрограмму);
При колике сопровождающейся воспалительным процессом в кишечнике применяются энтеросорбенты;
Если от проводимых мероприятий не наблюдается желаемого эффекта, то необходимо провести углубленное медицинское обследование с последующим назначением соответствующего лечения.

В заключение хочется отметить, что кишечная колика у детей является многосторонней проблемой и требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Кишечная колика – это схваткообразные боли в животе, которые вызваны спазмами толстого или тонкого кишечника. Следует отметить, что кишечная колика не является отдельно взятой патологией. Как правило – это выраженное обострение какого-либо патологического процесса или же просто один из симптомов серьезной патологии желудочно-кишечного тракта. Соответственно, лечение должно быть направлено не только на купирование самого по себе болевого синдрома, а и на устранение причины, которая привела к развитию данного патологического состояния в определенном клиническом случае.

Как бы там ни было, при возникновении схваткообразной боли в животе следует обратиться за профессиональной медицинской помощью по той лишь причине, что это проявление может быть связано с патологией, требующей немедленного хирургического вмешательства. Так что вначале следует определить причину возникновения боли в животе, а уже только потом проводить лечение (в том случае, если поступите наоборот, то сможете лишь нарушить клиническую картину, на которой будет выстраиваться вся клинико-диагностическая программа). Единственная ситуация, при которой купирование болевого синдрома может предшествовать проведению диагностических мероприятий – это наличие у больного хронического заболевания, обострения которого периодически случаются.

Несколько слов о том, что такое спазм, который собственно и является причиной развития болевого симптома, имеющего схваткообразный характер. Сокращение мышечного слоя стенки кишечника (имеется в виду перистальтика) чередуется с его расслаблением. В том случае, если расслабления по каким-то причинам не происходит, возникает спазм мускулатуры. С учетом того, что функционирование гладкихмиоцитов никоим образом не контролируется сознанием человека, то устранить это состояние самостоятельно не получиться.

Какими причинами может быть обусловлен рассматриваемый симптом?

Патологий, которые могут способствовать развитию кишечной колики у взрослых, на сегодняшний день известно великое множество. Что самое опасное – стать причиной данного симптома может стать как функциональное расстройство пищеварения (то есть, патология, которая связана исключительно с нарушением физиологических процессов, выполнение которых возлагается на желудочно-кишечный тракт), так и заболевание, имеющее под собой определенную хирургическую патологию (то есть, связанное, так или иначе, с нарушением анатомической целостности организма). В принципе, признаки кишечной колики у взрослых очень похожи на синдром острого живота, с той лишь разницей, что боль при вышеуказанном синдроме носит более-менее определенный в плане локализации характер и может быть мигрирующей, в то время, как болевые ощущения, свидетельствующие в пользу кишечной колики, распространяются по всему животу.

Итак, какие же патологии в подавляющем большинстве случаев становятся причинами возникновения резкой разлитой боли в животе?

Кроме того, необходимо понимать, что колика кишечника у детей и у взрослых в плане происхождения имеет некоторые различия. Естественно, в педиатрической практике с ней можно столкнуться намного чаще (особенно у детей младшего возраста). Самыми распространенными причинами, из-за которых возникают у детей колики, является нарушение питания (переход на другую смесь или же отсутствие грудного кормления), повышенное газообразование и возрастное несовершенство пищеварительной системы. Распространенной патологией младшего детского возраста является болезнь Гиршпрунга, которая заключается в нарушении иннервации определенного участка кишки с последующим скапливанием в этом месте каловых масс.

Очень важно помнить и о некоторых острых вирусных инфекциях, которые сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом и проявлением сильнейших спазмов кишечника. Речь идет о ротавирусной инфекции и болезни, вызванной вирусом Норфолк.

Согласно статистическим данным, нередко возникает колика при беременности. Причиной того считается компрессия внутренних органов, которую оказывает плод на поздних сроках беременности.

Характерная симптоматика кишечной колики

Естественно, самое характерное проявление – это болевой симптом, который имеет несколько принципиально важных характеристик:

Боль носит разлитой характер. Именно отсутствие четкой локализации заставляет задуматься в пользу кишечной колики;
Характерная иррадиация в область лобка, чем иногда симулирует грыжу. При беременности зачастую иррадиации вообще не наблюдается;
В зависимости, конечно же, от причины, которая послужила стимулом к развитию колики, отмечаются еще и другие проявления диспепсического синдрома – тошнота, рвота, запор или же диарея.

Кроме того, в случае колики, являющейся симптомом обтурации просвета кишечника, характерным будет выраженное нарушение стула (запор) и очень яркая симптоматика. Если же аналогичные проявления имеют место при беременности, то необходимо будет провести ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Классификация рассматриваемого симптома:

Ректальная форма – наблюдается как признак обтурации кишечника, характеризуется ложными позывами к дефекации и резкой болью в животе;
Аппендикулярная форма – в точности симулирует все проявления симптома острого аппендицита, хотя на самом деле воспалительный процесс не возникает;
Свинцовая колика – отчасти имитирует признаки отравления солями тяжелых металлов, так как для этого симптома характерно повышение температуры до фебрильных значений, тошнота и рвота;
Печеночная колика – это, скажем так, смешанный вариант, так как в данном случае спазм кишечника связан с патологией печени или желчного пузыря (как правило, речь идет о холецистите). Следует отметить, что сама по себе печень практически никогда не болит - все эти дисфункции сказываются на других органах желудочно-кишечного тракта. В данном случае болезненные ощущения локализуются в правом подреберье;
Панкреатическая колика – аналогично вышеприведенному случаю, только с тем условием, что патология охватывает преимущественно левое подреберье и связана колика с функциональной недостаточностью поджелудочной железы.

Некоторые исследователи считают необходимым выделить в отдельную форму колику при беременности, так как ее купирование носит несколько специфический характер (нельзя использовать многие эффективные препараты).

Как диагностировать этиологические факторы (первопричину) и назначить корректное лечение кишечной колики?

Этот вопрос в какой-то мере риторический, так как есть определенные противоречия между пациентами и врачами в плане того, какое лечение необходимо для устранения рассматриваемого симптома – первые утверждают, что им надо срочно купировать болевой синдром, в то время как вторые настаивают на необходимости проведения ряда диагностических исследований, которые позволят выявить причину этого состояния.

Наиболее рациональной тактикой ведения будет госпитализация абсолютно всех больных, вне зависимости не от чего, в стационар хирургического отделения, с последующим комплексным обследованием и назначением той терапии, которая будет направлена на устранение причины заболевания. Обязательно надо будет произвести диагностическую лапароскопию, так как только таким способом станет возможно избавление от сомнений касательно этиологического фактора, ставшего непосредственной причиной заболевания. Кроме того, следует получить результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови (определение почечно-печеночного комплекса, электролитов и щелочной фосфатазы). На основании данных этих исследований можно уже будет утверждать, что именно стало причиной возникновения спазма кишечной мускулатуры и последующего за ним болевого синдрома.

В том случае, если же не будет обнаружено патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства, необходимо будет проведение медикаментозного лечение с целью купирования болевого синдрома. Лучше всего для этого подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибупрофен в таблетках) и лекарства, устраняющие спазм (но-шпа или же дротаверин). Можно, к этому всему, добавить еще и употребление раствора календулы – по одному стакану отвара, приготовленного из расчета две чайные ложки цветков календулы на один стакан воды.

Есть некоторые целители, которые считают, что использованием календулы можно купировать болевой приступ. Они несколько не правы, так как календула не обладает свойствами болеутоляющего средства. Календула может быть использована в лечении рассматриваемого патологического процесса только как вспомогательное средство.

Выводы

Кишечная колика у взрослых – это проявление какой-либо первичной патологии, которая может иметь как функциональный, так и органический характер. Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо четко понимать характер патологии. В том случае, если же применять исключительно симптоматическое лечение, можно нанести значительный ущерб здоровью пациента по причине того, что не была устранена причина данного процесса. Особое внимание необходимо будет уделить кишечной колике, которая возникает при беременности, так как это состояние может быть обусловлено не только физиологичным процессом, но и заболеванием, имеющим органическую природу (и его лечение будет требовать срочного вмешательства).