Можно ли принимать диклофенак и аспирин одновременно. Диклофенак в ампулах — универсальное средство от различных болей. Противопоказания к препарату

Чтобы не уподобляться пациентам Михаила Булгакова, которых он описал в «Записках молодого врача», попробуем разобраться, возможно ли самостоятельно определить, какой из двух, близких по действию препаратов стоит выбрать.

Для примера возьмем два нестероидных противовоспалительных препарата – диклофенак и ибупрофен.

Обезболивающее действие ибупрофена и диклофенака

Оба препарата назначают при заболевании суставов или околосуставных тканей.

Главный лечебный эффект, на который рассчитывает пациент – снятие болевого синдрома, потому что суставные боли отличает длительность и изматывающий характер.

Они обостряются ночью, проявляются и во время движения, и в состоянии покоя.

В начале - первой половине...

0 0

Диклофенак алкоголь совместимы

Диклофенак совместимость с алкоголем

Можно ли смешивать витамины? Ответ – можно. Но при одном условии: принимать одновременно можно только совместимые витамины. Дело в том, что большинство витаминов и микроэлементов усваиваются организмом только в определенном сочетании друг с другом. Так, например, усвоение кальция невозможно при отсутствии витамина D3, а витамин А усваивается в полной мере лишь при наличии витаминов Е и С. Некоторые же элементы абсолютно несовместимы между собой.

Взаимодействие витаминов и микроэлементов

Чтобы витамины правильно усваивались, необходимо строго соблюдать правила их приема. Несовместимые витамины должны употребляться в разное время суток: интервал между приемами должен составлять 4-5 часов. Современные производители витаминных комплексов, как правило, учитывают эту особенность витаминов, и в одной упаковке совмещают несколько видов капсул....

0 0

На форумах Ykt.Ru общается множество разных людей. Как показывает статистика большая часть нарушений требования законодательства, особенно в форме откровенных оскорблений и случаев разжигания межнациональной розни, происходит в анонимном режиме. В связи с этим, темам, модераторами и ветеранами форума присваивается статус рейтинговой защиты, выделяемой значком R. Это означает, что в этой ветке не могут оставлять комментарии анонимные или вновь зарегистрированные пользователи. Минимальный рейтинг для участия этих темах в настоящее время установлен в 40. Для его получения достаточно к примеру создать один обсуждаемый топ или оставить 40 комментариев. На следующий день у пользователя уже будет необходимый для участия в R-темах рейтинг. Как показывает опыт, зарегистрированные пользователи следят за своей историей и не так бездумно бросаются оскорблениями, как часто случается у анонимов. Администрация форума за то, чтобы форум не скатывался в...

0 0

Комментарий удален

Марина Гуру (2942) Диклофенак: известная повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или какому-либо вспомогательному ингредиенту, входящему в состав препарата Диклофенак; анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС; нарушения кроветворения неясного генеза; детский возраст до 6 лет; беременность (III триместр); лактация; повышенная чувствительность к сульфитам (для инъекционного раствора). детский возраст до 15 лет - таблетки по 50 мг, до 18 лет - раствор для инъекций. Новокаин: Высокая чувствительность, возраст до 12 лет. Срочные операции, вызывающие сильную потерю крови. Явные фиброзные инверсии в тканях (для наркоза методом ползучего...

0 0

Обезболивающее и жаропонижающее, какое выбрать? В принципе на фармацевтическом рынке лидируют эти четыре наименования. Мы не берем в расчет серьезные заболевания, а я говорю о самых распространенных, таких как ОРЗ да и обычная головная боль, которая может симптомом чего угодно, даже недосыпания.

Если вы внимательно прочтете в инструкции к лекарствам их состав, то увидите интересный факт, многие из них состоят только из аспирина, того же парацетомола или ибупрофена. Только доля содержания, цвет упаковки, и цена («навороченность») разные. Вот это да! Приведу лишь несколько примеров.

Колдфлю – состав: парацетомол, кофеин и еще какая то фигня, цитрамон – состав: аспирин, парацетамол, кофеин, нурофен – одно и то же что ибупрофен, кардиомагнил – состав: аспирин, магний, рапидол - быстро растворяющийся парацетамол. Ну и дурят же фармацевты народ. Итак можно продолжать очень долго, сами посмотрите на состав лекарств что пьете.

Хотя я лично за дешевые и доступные...

0 0

На днях несколько озадачила «Deutsche Welle». Не знаю, кто как, а я при головной боли или высокой температуре всегда принимаю аспирин либо парацетамол. Да и большинство сограждан, думаю, тоже (ведь в основе цитрамона – ацетилсалициловая кислота, а главное действующее вещество всех колдрексов, эфералганов и прочей упсы – как раз парацетамол). А тут вдруг публикация о вреде вышеупомянутых препаратов.
Нет, по поводу аспирина я и раньше слышала о диаметрально противоположных мнениях врачей. Вот и отчим мой – врач, кандидат мед наук (царствие ему небесное) никогда не рекомендовал аспирин. Но именно потому, что мнения сии были разными, я и решила для себя, что не так страшен этот чертик. Лекарство недорого, доступно, а действие его неоднократно проверено на собственном опыте.
И вот немецкая газета посеяла в душе сомнения. Оказывается, и парацетамол, и аспирин больше вредны, чем...

0 0

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

методическое пособие

Л.С. СТРАЧУНСКИЙ
профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии.

С.Н. КОЗЛОВ
доцент кафедры клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии.

Рецензенты:

В.Г. КУКЕС
профессор, член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой клинической фармакологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

В.И. ПЕТРОВ
профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Волгоградской государственной медицинской академии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящее руководство является первым в серии "Клиническая фармакология врачу", намеченной к выпуску сотрудниками кафедры клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии....

0 0

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

Противовоспалительное
Жаропонижающее
Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

лактоза
сахароза
повидон
картофельный крахмал
стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

гипромеллоза
гиэтеллоза
коллидон SR
натрия алгинат
стеарат магния
колликут МАЕ 100 Р
повидон
тальк
пропиленгликоль
двуокись титана
железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г. Остальные вещества, входящие в состав мази:

полиэтиленоксид-400
полиэтиленоксид-1500
димексид
1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Показания

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

артриты различной природы
ревматоидное поражение мягких тканей
остеоартроз
бурсит
грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

невралгия
миалгия
проктит
мигрень
головная боль
зубная боль
послеоперационная боль
травмы

Также препарат применяется при:

воспалительных процессах малого таза
альгодисменорее
комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

обострениях остеохондроза
радикулите
артрите
ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
остром отите и гайморите
послеоперационной и посттравматической боли
конъюнктивите
острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

травмах мягких тканей
мышечных болях
Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
артритах
ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

тяжелых патологиях печени и почек
язве желудка и кишечника
желудочно-кишечных кровотечениях
бронхиальной астме
индивидуальной непереносимости компонентов
нарушениях кроветворения и гемостаза
сердечной недостаточности
заболеваниях периферических артерий
ишемической болезни сердца
возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

сахарном диабете
возрасте старше 65 лет
высоком уровне холестерина в крови
дисфункциях почек и печени
анемии
патологиях соединительной ткани
гипертонии
начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5-2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Мази

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Уколы

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

тошнота
диспепсия
диарея
рвота
метеоризм

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

головная боль
бессонница
сонливость
головокружение
тремор
депрессия
нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

экзема
крапивница

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Аналоги

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) - лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов - химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов - мощных гормональных противовоспалительных препаратов.

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работают НПВП?

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был обнаружен Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Когда назначают эти препараты?

Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.

Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты :

(менструальные боли);
боли в костях, вызванные метастазами;
послеоперационные боли;
лихорадка (повышение температуры тела);
кишечная непроходимость;
почечная колика;
умеренные боли из-за воспаления или травмы мягких тканей;
боль в пояснице;
боли при .

Диклофенак принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - группе лекарств, обладающих болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Эпитет «нестероидный» в названии группы подчеркивает, что средства не содержат стероидов - веществ с высокой биологической активностью и колоссальным набором побочных эффектов. Первым веществом из группы НПВП, которое было выделено и синтезировано химиками, стала салициловая кислота - производным этого вещества является аспирин или ацетилсалициловая кислота. НПВП быстро получили распространение, вытеснив опиаты. В отличие от опиатов, нестероидные противовоспалительные препараты считаются безопасными и продаются в аптеках без рецепта.

Диклофенак - производная фенилуксусной кислоты. Он был синтезирован в 1966 году и с самого начала использовался для лечения ревматологических заболеваний: ревматизма, васкулитов, артритов и прочих поражений суставов. Постепенно сфера его применения расширилась. Диклофенак востребован в хирургии, неврологии, травматологии и спортивной медицине. Его назначаются пациентам с заболевания глаз и мочеполовой системы. Лекарство также обладает высоким потенциалом в области онкологии. Оно оказывает мощное противовоспалительное и болеутоляющее действие, влияет на работу иммунной и кровеносной системы.

Диклофенак включен в перечень ЖНВЛП - Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Этот список утвержден Правительством Российской Федерации для контроля цен на лекарственные средства. Цель контроля - сделать наиболее важные препараты доступными для большинства россиян. К сожалению, при длительном приеме диклофенак повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому все чаще звучат предложения запретить продажу лекарства.

Действующие вещества и форма выпуска

В фармакологии диклофенак применяется в виде натриевой соли: основным действующим препаратом выступает диклофенак натрия . Болеутоляющий и противовоспалительный эффект достигается за счет способности диклофенака натрия подавлять циклооксигеназы - ферменты, побуждающие одну из ненасыщенных жирных аминокислот превращаться в медиаторы лихорадки, боли и воспаления. Диклофенак натрия повышает концентрацию в мозге метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность болевых ощущений. Однако метаболиты триптофана участвуют в выработке серотонина, их преобразование в серотонин в печени влечет за собой риск нарушения работы сердца. Этим и обуславливается возрастающая при длительном приеме диклофенака вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вспомогательными компонентами могут служить крахмал, очищенный тальк, стеарат магния, фосфат кальция и оксиды железа - набор дополнительных компонентов зависит от формы выпуска.

Диклофенак поступает в продажу в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и таблеток-ретард. Таблетки-ретард - лекарства с замедленным высвобождением действующего вещества, благодаря чему увеличивается продолжительность его действия и снижается проявление побочных эффектов. Также диклофенак продается в виде гелей, мазей, капель, свечей и ампул. Торговые названия препаратов с диклофенаком натрия в качестве основного действующего вещества:

«Диклофенак Ретард»;
«Диклак»;
«Диклоберл»;
«Долекс»;
«Вольтарен»;
«Вурдон»;
«Клодифен»;
«Наклофен»;
«Олфен»;
«Ортофен».

Показания и правила приема

Диклофенак натрия входит в комплексную терапию:

Поражений позвоночника и периферических нервов, которые сопровождаются болевым синдромом: невралгия, неврит, люмбаго, радикулит.
Большинства воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата : остеоартрита, остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, анкилозирующего спондилита и т.д.
Посттравматических болевых синдромов и отеков.
Послеоперационных воспалений и боли.
Ревматических поражений внесуставных мягких тканей: ревматизма.
Гинекологических болезней с воспалением и болевым синдромом.
Приступов мигрени - в этом случае показаны суппозитории диклофенака натрия.
Острых приступов подагры - лекарство применяется в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Также диклофенак натрия служит вспомогательным средством при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа: фарингите, отите, тонзиллите. Однако при этих диагнозах не допускается использование таблеток-ретард. Лекарство назначается только при сильных болях - лихорадка без болей не является показанием к приему диклофенака натрия.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, можно комбинировать разные способы введения диклофенака натрия в организм: сочетать таблетки и мази, инъекции и гели и т.д. Для взрослых максимальная суточная доза диклофенака - 200 мг, но в большинстве случаев достаточно 75-100 мг в сутки. Суточная норма не должна вводиться в организм за один прием - допустимое количество лекарства нужно разделить на несколько «подходов». Детям до 15 лет не назначают таблетки больше, чем по 25 мг, а подросткам до 18 лет не следует принимать диклофенак больше, чем по 50 мг за один прием. Таблетки не делятся и не разжевываются. Оптимальное время их приема - до еды. Диклофенак запивают большим количеством воды.

Как принимать таблетки-ретард, т.е. лекарство замедленного действия? Оптимальная доза для взрослых - 75 мг в сутки. Таблетки проглатываются целиком во время еды. Детям и подросткам лекарство замедленного действия не назначается вовсе.

Суппозитории или свечи - часть комплексной терапии, их применяют в сочетании с другими формами диклофенака. Например, утром пациенту делают укол, а на ночь ставят свечку. Суммарная доза диклофенака при комбинированном приеме не должна превышать 150 мг в сутки для взрослого человека. Как и в случае с таблетками, детям показаны суппозитории только 25 мг, а подростка до 18 лет - только по 50 мг.

Раствор для инъекций нужен в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль. Речь может идти о послеоперационном периоде или острых болях в спине. В форме раствора суточная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг - 2 ампулы. Обычно достаточно одной ампулы в сутки, 2 ампулы вводятся с интервалом в несколько часов в тяжелых случаях. Лучше не использовать инъекции дольше, чем двое суток подряд, а уколы со временем следует заменить другими лекарственными формами диклофенака. Инъекции можно сочетать с таблетками и свечами.

В виде мазей, гелей и других наружных средств диклофенак натрия используется 2 раза в сутки. В такой форме он разрешен детям от 6 лет, но наносить его нужно на неповрежденную кожу.

Типичной картины передозировки диклофенаком натрия нет, но в случае попадания в организм слишком большом дозы вещества нужно предотвратить его всасывание. Для этого делается промывание желудка и принимается активированный уголь.

Совместимость с другими препаратами

Сочетать Диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными препаратами в большинстве случаев бессмысленно, а то и опасно. Эффект останется тем же, но возрастет риск развития побочных эффектов. В сочетании с аспирином лекарство увеличивает вероятность кровотечений и нарушения функции почек, а кроме того, ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака натрия в крови. Также не рекомендуется сочетать Диклофенак с парацетамолом.

Осторожно сочетают НПВП с диуретиками - они снижают эффективность мочегонных средств. Зато диклофенак не влияет на эффективность пероральных гипогликемических препаратов, но иногда нужно менять дозу таких средств. Если диклофенак принимается вместе с инсулином, нужно внимательнее отслеживать уровень глюкозы в крови, поскольку НПВП может повлиять на эффект. С осторожностью назначается диклофенак при терапии метотрексатом - лекарством, которое используется для лечения онкобольных. Нестероидные противовоспалительные препараты способны повысить уровень метотрексата в крови, тем самым повысив и его токсичность. Если кроме диклофенака вы принимаете еще какие-то лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Диклофенак нельзя использовать при наличии таких факторов:

Язва желудка или кишечника.
Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
Заболевания печени и почек.
Бронхиальная астма, крапивница, острый ринит и аллергии, вызванные приемом НПВП в анамнезе.
Проктит (относится только к суппозиториям).
Чувствительность к компонентам.
Третий триместр беременности.

При соблюдении правил приема и грамотном сочетании лекарства с другими препаратами риск развития побочных эффектов минимальный. Даже лечение диклофенаком в течение 8 месяцев хорошо переносится пациентами, но важно назначать вместе с этим лекарством еще и средства, защищающие слизистую желудка от повреждений. На фоне приема диклофенака у больных бронхиальной астмой может возникнуть обострение, а пациентам с заболеваниями печени и почек назначаются только небольшие дозы диклофенака натрия и только под врачебным контролем. Большинство побочных эффектов проявляются редко и, как правило, у лиц с факторами риска. Побочные эффекты могут выражаться головокружением, головными болями, кожной сыпью, отеками, желудочно-кишечными кровотечениями.

Исследования эффективности препарата

Диклофенак часто попадает в поле зрения научных сотрудников, анализирующих эффективность лекарственных препаратов. Исследователи сравнивают действие диклофенака и плацебо, отмечая, что наибольшая разница в эффективности в пользу диклофенака отмечается при приеме лекарства в течение 2-3 недель. Наблюдение за пациентами, использовавшими препарат в виде геля или другого местного средства в течение 8-12 недель, продемонстрировали положительные результаты в 60% случаев. А при лечении гелями на протяжении 4-6 недель значительные улучшения наблюдались у 48% пациентов. Для сравнения: прием плацебо дал облегчение болей в 28% случаев . В 2001 году были опубликованы результаты зарубежного исследования, сравнившего эффективность диклофенака эмульгеля и ибупрофена в таблетках. Реакцию пациентов на препараты наблюдали в течение 3 недель, и уровень ответа на лечение диклофенаком составил 40% против 34% пациентов, принимавших ибупрофен.

Специалисты сравнили также действие геля диклофенака с обычным гелем, применяющимся во время ультразвуковой терапии. Для эксперимента был взят «Вольтарен Эмульгель», в исследовании приняли участие 120 пациентов с умеренной и сильной болью, вызванной ревматическими заболеваниями или травмами . По итогам исследования был сделан вывод, что «Вольтарен Эмульгель» - более эффективная и хорошо переносимая альтернатива обычного гелю, его можно использовать во время сеансов ультразвуковой терапии. Исчезновение симптомов и выраженное облегчение наблюдалось у 86% пациентов из группы, использовавшей «Вольтарен Эмульгель», против 76% пациентов из группы сравнения.

Однако стоит обратить внимание на исследования, сравнивающие диклофенак с другими лекарственными препаратами. Например, при сопоставлении данных о лечении пациентов с артрозом коленного сустава выяснилось, что диклофенак дает больше побочных эффектов, чем Этодолак . Эффективность обоих препаратов примерно одинаковая, но Этодолак безопаснее. Еще одной более безопасной формой НПВП, которую можно применять при заболеваниях позвоночника, был признан Мелоксикам. Этот препарат не уступает в эффективности диклофенаку, но лучше переносится со стороны желудочно-кишечного тракта .

Суммируя результаты многочисленных экспериментов, можно сказать, что диклофенак - эффективное средство для лечения воспалений и болевых синдромов в области позвоночника и суставов, он помогает быстро купировать боль. Хотя побочные эффекты проявляются редко, пациентам с факторами риска - желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, болезнями почек и печени, а также людям преклонного возраста - следует назначать более безопасные аналоги.