Хирургия - против морщин. Морщины вокруг глаз

Глаза являются одними из самых важных черт лица, которые зачастую обуславливают первое впечатление. Веки, которые выглядят обвисшими, опухшими или заспанными, могут отвлекать от общей красоты лица, придавая человеку усталый и грустный вид, заставляя его выглядеть старше своих лет. Веки естественно обвисают с возрастом, но пластическая хирургия может помочь восстановить их более молодой, отдохнувший вид.

Пластика век - это относительно простая процедура, которая может иметь огромное влияние на внешний вид и самоуважение человека.

Блефаропластика является хирургическим изменением век, и не решает такие проблемы, как висящие брови или морщины в уголках глаз. Большинство пациентов блефаропластики проходят процедуру в 35 лет и старше. Избыток кожи, мышц и жира может привести к провисанию век и даже иногда вызвать потерю периферического зрения.

Блефаропластика относится к одной из самых исполняемых косметических операций в мире, и её плюсы заключаются в содействии омоложению внешности, функциональной и косметической коррекции век. Пластика век включает удаление кожной, мышечной и жировой тканей верхнего и/или нижнего века. В верхнем веке разрез выполняется в естественной складке. В нижнем веке разрез делается по коже непосредственно под ресницами или во влажной поверхности века, известной, как конъюнктива.

Процедура обычно занимает 1-3 часа. Синяки и отеки разрешаются в течение 1-2 недель после операции. Пациенты смогут вернуться к нормальной деятельности через 10 дней. Окончательные результаты будут достигнуты по прошествии нескольких месяцев. В процессе восстановления важно следовать указаниям хирурга для достижения наилучших косметических результатов.

Результаты блефаропластики зависят от симптомов каждого пациента, уникальной анатомии, целей операции и способности адаптироваться к изменениям. Блефаропластика корректирует потерю периферического зрения из-за избыточных тканей, блокирующих глаз. Большинство пациентов отмечают такие плюсы блефаропластики, как улучшение внешности и устранение возрастных изменений. Некоторые пациенты, однако, имеют нереалистичные ожидания о том, как изменения во внешности будут влиять на их жизнь.

Из-за сложной природы анатомии век возможны осложнения после блефаропластики. В дополнение к тщательной предоперационной оценке и тщательному хирургическому планированию, понимание этиологии осложнений является ключом к их предотвращению.

Пациенты, готовящиеся к блефаропластике, должны четко представлять себе плюсы и минусы, связанные с процедурой.

Осложнения встречаются редко, они, как правило, проявляются в мягкой форме и проходят с течением времени. Тем не менее, иногда они могут могут вызвать важные функциональные и/или косметические повреждения, как, например, слепота, или же потребовать новых хирургических подходов для коррекции (эктропион и птоз век).

Профилактика осложнений или даже их прогноз начинается с тщательной предоперационной оценки. Она должна включать в себя изучение подробной истории болезни (сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, генетические особенности), и тщательный физический осмотр.

Исследования показали, что осложнения имеют место в 9,5% случаях, из которых 3% нуждаются в ревизионной хирургии.

Удовлетворенность пациентов результатами блефаропластики зависит от следующих факторов:

подробной предоперационной оценки;
исключением нереальных ожиданий пациента;
выбором наиболее адекватной хирургической техники;
тщательной хирургической техники, особенно при резекции кожи и жира.

Каковы основные риски блефаропластики?

Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:

неблагоприятные реакции на анестезию;
гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
инфекция и кровотечение;
изменения ощущений;
рубцы;
аллергические реакции;
неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.

Специфические риски хирургии век включают в себя:

сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
двоение зрения;
слезотечение или сухость глаз;
неспособность носить контактные линзы;
в редких случаях потерю зрения.

Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.

Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.

Каковы основные риски анестезии?

Существуют некоторые риски общей или местной анестезии. Осложнения инъекционной местной анестезии вокруг глаз могут включать в себя:

перфорацию глазного яблока,
повреждение зрительного нерва с потерей зрения,
отслойку сетчатки,
опущение верхнего века,
гипертонию или понижение артериального давления.

Общая анестезия может привести к проблемам сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и в очень редких случаях может привести к смерти или угнетению функций мозга.

Осложнения блефаропластики

1. Поверхностный экхимоз (кровоподтек) и гематома

Чтобы свести к минимуму кровоподтеки, пациент должен избегать использования препаратов, препятствующих свертываемости крови, контролировать гипертонию, если она имеет место, исключить возможность послеоперационных травм и физических нагрузок. Чрезмерные кровоподтеки могут увеличить продолжительность восстановления, повысить риск инфекции, рубцевания и пигментации кожи.

Во время периода реабилитации пациент может помочь восстановлению с помощью холодных компрессов в течение 3 дней. Пациенты должны держать голову приподнятой во время сна.

Редкое внутриорбитальное кровотечение вызывает увеличение внутриглазного давления и наносит ущерб зрительному нерву. Отмечено, что слепота, вызванная ретробульбарной гематомой, имеет место в случае 0,04% процедур.

В случаях малых гематом используют стероиды и строгое наблюдение. В случаях визуальных изменений вмешательство должно быть немедленным.

2. Расхождение раны

Минимизация риска расхождения краев разреза включает выбор шовного материала и правильное размещение шва. Для верхней блефаропластики нерассасывающиеся проленовые швы являются предпочтительными, поскольку шелк и рассасывающиеся швы повышают риск реакции тканей или расхождения краев раны. Швы снимают на 7 или 8-й день.

Небольшое расхождение краев раны можно лечить антибиотиками, но полное расхождение краев раны требует быстрой хирургической обработки, чтобы избежать сокращения нижнего века и образования рубцов.

3. Шрамы

Иногда линия разреза может выглядеть гипертрофированной, особенно при генетической склонности пациентов к рубцовой гипертрофии и депигментации, как, например, у чернокожих пациентов и пациентов азиатского происхождения.

Иногда вместо гипертрофии шрама образуются эпителиальные кисты. Риск формирования гранулем в области шва снижается с помощью швов из пролена, полностью удаляемых в соответствующий момент времени. При разрезах конъюнктивы могут иногда развиваться гнойные гранулемы, которые можно излечить коротким курсом стероидов. В противном случае практикуется иссечение пиогенной гранулемы.

4. Гиперкоррекция верхних век

Эстетические и функциональные нарушения могут возникнуть в результате удаления избытка кожи и жира, избыточного рубцевания и повреждения апоневроза поднимающей мышцы. Травма поднимающей мышцы, апоневроза и апоневротической жировой ткани может привести к проблемам закрытия век и лагофтальму. Лагофтальмом является изменение, при котором глаз не может быть полностью закрыт. Это наиболее частая причина сухости глаз после блефаропластики.

Чрезмерное иссечение кожи может быть исправлено с помощью трансплантации кожи из-за уха, которая является хорошей заменой для кожи век. Кожный трансплантат располагают в складке верхнего века.

Избыточное удаление жира может привести к визуальной выдолбленности в верхних веках. Заполнение выдолбленных областей может быть проблематичным, для этого можно использовать инъекции жира, аллопластические инъекции. Риски значительны и включают в себя краткосрочность эффекта, рубцевание, неровные контуры, птоз века. Слепота и сосудистые эмболии могут произойти при случайном внутривенном или внутриартериальном введении этих материалов, в частности, вблизи надглазничных сосудов.

5. Гиперкоррекция нижних век

Послеоперационные изменения позиции век, в том числе, эктропион, могут произойти после нижней блефаропластики. Основными причинами неправильного позиционирования нижнего века являются чрезмерная резекция кожи или рубцевание. Если формирование рубца обнаружено в начале, местные инъекции стероида могут иногда устранить необходимость более серьезной хирургии.

Эффект выдалбливания после агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов, как и для верхних век, с теми же минусами и ограничениями. Недостаток кожи диктует применение кожного трансплантата.

6. Асимметрия

Асимметрию век, возникшую в результате неточности измерения или ошибок при операции, корректируют хирургически.
Тщательная предоперационная маркировка позволит свести к минимуму этот результат. Множество мелких степеней асимметрии исчезнет со временем.

7. Птоз

Птоз той или иной степени является общим для пациентов после блефаропластики верхнего века. Птоз век это состояние, в котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, и мышца верхнего века не в состоянии поднимать его. Механизм птоза может быть миогенным, нейрогенным, механическим или апоневротическим.

Основной причиной послеоперационного птоза век является отек, который вызывает механическое ограничение действий поднимающих мышц. Гематомы могут также вызвать ограничения движений поднимающих мышц. Птоз может произойти из-за формирования спаек, в случае неосторожного удаления жировых мешочков.

Если поднимающая мышца не повреждена, стойкий послеоперационный птоз, как правило, разрешается за 3 месяца. Когда этого не происходит, необходима операция.

8. Слезотечение и глазной дискомфорт

Лагофтальм может увеличить секрецию слез, что приводит к относительному слезотечению, которое можно лечить при помощи глазных капель, прохладных компрессов. Микротравмы роговицы могут привести к боли, ощущению инородного тела и слезотечению. Чтобы предотвратить инфекционный кератит, необходимо как можно быстрее принять меры для исцеления эпителия роговицы. Слезотечение может стать следствием повреждений слезных путей в ходе операции.

9. Диплопия

Диплопия (двоение зрения) после блефаропластики является крайне редким осложнением. Наиболее распространенной причиной является прямая инъекция местного анестетика непосредственно в жир при нижней блефаропластике или кожу при верхней блефаропластике. Это связано с более быстрым и более широким распространением местного анестетика, который затрагивает другие структуры, такие, как черепно-мозговые нервы.

Как избавиться от носогубных складок

Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...

Возрастные изменения во внешности — это неизбежная действительность для каждого человека. Глаза не составляют исключения и подвергаются с годами сильным метаморфозам. Когда-то притягательный, юный и открытый взгляд перестает быть таким же привлекательным и выразительным, как в молодости. Векам свойственно тяжелеть и нависать, в области под глазами появляются мешки и темные круги, а кожу вокруг глаз пронизывает сеть мимических морщин. Бывают и другие ситуации, когда человек хочет изменить, например, разрез глаз или их форму, убрать складку на верхнем веке, присущую азиатскому типу внешности или просто изменить свою внешность с целью достижения идеала красоты.

Кроме того, в некоторых случаях требуется избавиться от последствий травм и аварий и вернуть себе прежний вид. Также и некоторые заболевания, такие как энтропион, требуют помощи пластического хирурга. В любой из перечисленных ситуаций рано или поздно человек решается прибегнуть к блефаропластике глаз. Это пластическая операция, с помощью которой удается убрать провисающие участки кожи на веках и распределить жировую клетчатку равномерно по обоим векам, чтобы придать им новую форму, омолодить взгляд или изменить разрез глаз.

Назначить должен врач

Необходимо помнить, что проведение блефаропластики глаз назначается только хирургом. Возрастные изменения внешности не считаются главным показанием для данной операции. Иногда и у молодых людей может возникнуть потребность в данной хирургической манипуляции, например, в случае наследственной предрасположенности к образованию мешков под глазами и нависанию век. Помимо прочего, каждое вмешательство хирурга не проходит бесследно, и после него остаются внутренние и внешние рубцы и шрамы. Только специалист может адекватно оценить готовность пациента к операции. Особенно это касается повторного вмешательства. Консультация с пластическим хирургом поможет определить конечную цель, преследуемую пациентом, а также метод проведения блефаропластики глаз.

Показания для операции

Пластическая операция на веках - это вмешательство хирургического плана, целью которого является избавление от излишней жировой или кожной прослойки и иных ненужных образований.

Самыми часто встречающимися образованиями на веках, которые требуют хирургического вмешательства, считаются:

Ксантелазмы. Доброкачественное новообразование в области век. Наиболее часто встречающаяся локализация - внутренние уголки глаза на верхнем веке. Ксантелазмы представляют собой желтоватые, округлые бляшки и часто образуются у диабетиков или у пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови. Глаза после блефаропластики выглядят иначе.
Жировики или липомы. Образуются там, где наблюдается дефицит жировой ткани. Это доброкачественное образование в форме небольшого, увеличивающегося со временем комочка жира.
Папилломы. Опухоли доброкачественного характера в виде длинных, висящих родинок.
Халязион. Это киста на веке, безопасная при небольшом размере до 5 мм, дальнейшее его увеличение представляет риск озлокачествления. Поэтому рекомендуется удалить его, чтобы избежать инфицирования в будущем.

Виды блефаропластики глаз

Пластические операции на веках подразделяются на следующие виды:

Блефаропластика на верхнем веке. Убирается излишняя ткань и жировые грыжи с верхних век, что позволяет приподнять и облегчить взгляд. Это самый распространенный на сегодняшний день вид операции на веках.
Блефаропластика на нижнем веке. Данный вид операции помогает убрать дряблость, мешки под глазами и провисание кожи. Также избавляет от чрезмерно заметных Назначается данный вид операции пациентам, которые хотят снять отеки под глазами по утрам или если переход между нижним веком и щекой слишком заметен.
Круговая. Подразумевает хирургические манипуляции одновременно с верхним и нижним веками. Хирурги часто рекомендуют данную процедуру, так как результатом операции становится полное эстетическое омоложение взгляда.
Кантоблефаропластика. Направлена на изменение разреза глаз. Операция проводится у пациентов, которые хотят придать внешности европейский типаж. Красивый круглый глаз блефаропластика позволяет получить.
Кантопексия. Направлена на подтягивание наружных уголков глаз и их фиксацию в необходимом пациенту положении.

Основные методы

Для всех вышеперечисленных видов существует три основных метода проведения операции блефаропластики глаз:

Классический. На веке пациента производится разрез, с помощью которого и проводится операция.
Трансконъюнктивальный. Разрез делается на слизистой оболочке века с внутренней стороны. Этот метод позволяет избежать послеоперационных швов.
Комбинированный. На начальном этапе применяется классический метод и делается надрез, затем происходит лазерная шлифовка окологлазной кожи. Такая лазерная обработка устраняет неровности, мелкие рубцы, разглаживает маленькие морщинки, что делает кожу вокруг глаз более свежей, подтянутой и ровной.

Для проведения операции пациенту вводится анестезия, как общая, так и местная. Хирурги отдают предпочтение общему наркозу. Продолжительность операции составляет от одного до трех часов. Это зависит от конкретного вида блефаропластики глаз (фото представлено в статье) и метода ее проведения. Индивидуальные характеристики здоровья пациента и степень инвазии также учитываются при расчете времени операции.

Выбор специалиста

Пластическая операция на веках относится к разряду сложных хирургических манипуляций, так как предполагает высокоточную работу хирурга, ее выполняющего. По этой причине к выбору пластического хирурга имеет смысл подойти со всей ответственностью, так как результат его работы будет на вашем лице. При выборе стоит учитывать не только положительные отзывы о работе специалиста, но и его высокую квалификацию и большой опыт работы.

Очень часто в последнее время проводится блефаропластика азиатских глаз.

Не стоит при выборе клиники ориентироваться на низкую стоимость проводимых операций, лучше опираться при выборе на репутацию и рекомендации тех, кто пользовался услугами данного медицинского учреждения. Стоимость операции рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей, метода проведения и дополнительных услуг.

Микрохирургия глаза и блефаропластика часто проводятся вместе.

Описание методов пластики век

Ниже мы более подробно рассмотрим различные виды и методы проведения операции.

Жиросохраняющая блефаропластика. По праву считается самым передовым методом коррекции возрастных изменений на веках. Заключается данный способ в равномерном распределении подушечек жира, которые окружают человеческое глазное яблоко. При этом грыжи не иссекаются, в отличие от классического метода. Жиросохраняющий метод предотвращает скелетизацию века, то есть облегание кожей глазных костей. Хирург равномерно распределяет жировую ткань пациента по окологлазному пространству, избегая таким способом западания глаза в глазницу, а также корректируя слезную борозду, что значительно омолаживает взгляд. После проведения жиросохраняющей блефаропластики проводится удаление избыточных кожных покровов. Данный метод имеет стойкий результат. Гарантия минимум 6 лет.
Трансконъюнктивальная блефаропластика. Это самая щадящая пластическая операция в районе век. Суть метода - в избавлении от избыточной жировой клетчатки. В данном виде оперативного вмешательства используется бесшовный метод пластики, что значительно отличает ее от подобных операций. Кожа века не травмируется, так как доступ к коже получается посредством конъюнктивы. Таким образом, хирург полностью или частично иссекает грыжу. С помощью этого метода может также производиться корректировка формы век. Преимуществами трансконъюнктивальной блефаропластики считаются отсутствие внутренних и внешних швов и рубцов, относительно маленький период реабилитации (максимум через две недели проходят все послеоперационные следы), минимальный риск осложнений и значительный эстетический результат.
Контурная Представляет собой альтернативный хирургическому вмешательству метод. Это процедура введения специальных инъекций, которые устраняют возрастные изменения век и убирают глубокие морщины мимического происхождения. Анестезия в данном случае не требуется, для обезболивания используются гели и кремы. Такие процедуры предполагают инъекционное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты непосредственно под морщины на коже. Метод подразумевает восстановление потерянного с возрастом подкожного объема. Препараты подстегивают организм к производству коллагена, который способен укреплять окологлазные ткани. Гиалуроновая кислота способствует разглаживанию маленьких и глубоких складок, что освежает и омолаживает лицо в целом. Преимуществами данного вида пластики являются моментальный эффект подтяжки, период восстановления после процедуры минимален, метод безболезненный и не оставляет рубцов и шрамов. Недостатком контурной пластики считается непродолжительный эффект, поэтому процедуру приходится повторять примерно один раз в год. Мешки под глазами блефаропластика убирает навсегда.
век. Относится к радикальным методам омоложения взгляда. Во время операции производится пластика нижних и верхних век. Специалисты считают данный метод наиболее эффективным, так как происходит многостороннее эстетическое улучшение. Взгляд становится более открытым, разглаживаются морщины, убираются мешки и дряблость. Разрезы во время операции делаются в естественных складках и по подресничной линии на нижнем веке. Хирург убирает грыжи, перераспределяет жировую ткань и, если необходимо, фиксирует мышцы в области век и снимает излишки кожи. В силу того, что места разрезов находятся в областях естественных кожных складок, послеоперационные рубцы со временем перестают быть заметными.
Резекция век. Это иссечение определенной части века и соединение в дальнейшем оставшихся частей. Чтобы достичь максимального эстетического эффекта, операция, как и в случае с круговой подтяжкой, проводится в естественных кожных складках. Однако даже в случае невозможности такого минимального вмешательства беспокоиться не стоит, так как кожа век имеет свойство быстро регенерироваться. Если соблюдать все условия послеоперационной реабилитации, то восстановление произойдет очень быстро.
Блефаропластика малоинвазивного вида. Включает в себя описанную выше трансконъюнктивальную и лазерную пластическую операцию. В последнем варианте разрез производится специальным лазером, что позволяет краям быстро коагулироваться. Это практически полностью исключает кровопотерю и инфицирование раны. Как называется блефаропластика азиатских глаз?
Ориентальная. С помощью этого метода разрезу глаз придается европейский типаж. Чтобы сделать верхнее веко пациента более выразительным, хирург удаляет эпикантус, или так называемую «монгольскую складку». Он расположен во внутреннем уголке глаз у представителей азиатской расы. Эпикантус бывает от рождения или как следствие травмы. Такая операция удаляет «монгольскую складку», благодаря чему верхнее веко приобретает подвижность, мимика становится более живой и естественной.

Не рекомендуется делать блефаропластику глаз подросткам до 16 лет, так как в этот период заканчивается формирование разреза и величины глаз. Также врач обязательно должен обследовать глаза и веки пациента, провести тщательный офтальмологический осмотр для выявления возможной патологии глаз. Эти меры необходимы для того, чтобы в дальнейшем избежать возможных осложнений во время и после проведения операции.

Операция в целом занимает 1-3 часа в зависимости от объема оперируемой области. Если же блефаропластика глаз производится сразу на четырех веках и сочетается с дополнительными омолаживающими процедурами, то длиться она может дольше 3 часов.

Важно! За сутки до проведения операции необходимо сделать разгрузочный день. Непосредственно в день операции нельзя пить и есть. Выбор способа анестезии возлагается на врача.

Фото блефаропластики азиатских глаз - до и после - представлено ниже.

Риски

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у блефаропластики присутствуют определенные риски. Потенциальными осложнениями любой операции являются:

Невосприимчивость организмом анестезии.
Скопление жидкости под кожей в виде сером и гематом.
Кровопотеря и риск инфицирования.
Шрамы и рубцы.
Аллергия на препараты, анестетики или металлы.
Изменение чувствительности кожи.

Осложнения

Хирургия век предусматривает следующие возможные осложнения:

Невозможность полностью закрыть глаз, что приводит к повреждению роговицы.
Эктропион, или вывернутость нижних век.
Асимметричный взгляд. Разные глаза после блефаропластики - не редкость.
Проблемы со зрением.
Синдром сухого глаза или слезоточивость.
Невозможность носить линзы.
Редко - слепота.

Терапия вышеперечисленных осложнений может потребовать дополнительной операции или длительного консервативного лечения.

Чем может обернуться анестезия?

Местная анестезия при блефаропластике под глазами, даже самая современная, также сопряжена с определенными рисками, к ним относятся:

Перфорация глаза.
Потеря зрения как следствие повреждения нервного окончания.
Отслойка сетчатки глаза.
Нависание верхнего века.

В свою очередь, способна стать причиной нарушений в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Таким образом, блефаропластика - отнюдь не безобидная операция, хоть и зарекомендовала себя как наиболее эффективная и не опасная по сравнению с другими видами вмешательства.

Блефаропластика глаз: отзывы

Большинство пациентов остаются довольны достигнутыми с помощью блефаропластики век результатами. Но отзывы подтверждают, что эффект от операции не вечен, у него есть свой срок, и со временем кожа снова начнет терять упругость. Однако для многих женщин это остается единственным способом сохранить молодость и свежесть лица. Но все же, прежде чем лечь под следует взвесить все возможные риски и оценить, настолько ли велика проблема с веками, чтобы прибегать к столь кардинальному решению. Не менее важно доверить свое лицо рукам зарекомендовавшего себя пластического хирурга с хорошей репутацией.

Ольга 28/08/2018 блефаропластика (пластика век) 3 ответа врачей

28 дней назад была сделана блефаропластика. Что можно сделать, чтобы не круглило глаза.

Ответы докторов

Доброго дня вам! У вас Еще очень ранние сроки, чтобы можно было делать окончательные выводы, но у меня, как у специалиста, есть основания думать почему у вас такое произошло. Ничего не делайте и оценивайте результат на 3-й месяц после процедуры. Так же рекомендую с вопросом, который вы задали на данном ресурсе подойти к своему доктору!

Уважаемая Ольга! Особое внимание надо уделить защите глазных яблок, скорее всего сейчас нет полного смыкания глазной щели, роговица в таких случаях может пересыхать и быть травмирована. Нужно использовать глазные капли (искусственная слеза), более густые препараты (Корнерегель) закладывать на ночь. Помимо этого, на данном этапе показана физиотерапия, направленная на улучшение состояния рубца (сейчас рубец наиболее плотный и стягивающий). Вы можете, находясь дома, "поддерживать" нижнее веко путем наклеивания полоски пластыря в виде "гамака", тем самым помогая векам принять правильное положение (что важно для нормального слезооттока), а также несколько растягивая кожу век. Также важна миогимнастика (для ускорения восстановления мышцы). В некоторых случаях (только после консультации хирурга) для улучшения послеоперационного рубцевания показаны инъекции дипроспана иили ботулотоксина. Т.е. сейчас надо уделять внимание именно послеоперационной реабилитации. С уважением, Сенчихина О.А.

Здравствуйте, Ольга! Полгода после операции никакой хирургичекой коррекции для устранения округлости глаза проводить не рекомендую. Возможно, все пройдет и результат Вас устроит. В первую очередь, обратитесь за помощью в ведении реабилитации к своему доктору- он назначит физиотерапию, инъекционную терапию, мимическую гимнастику и массаж для улучшения состояния и размягчения рубцов. Возможно, на данном этапе будут признаки сухости глаза- смягчайте их применением увлажняющих капель и гелей для глаз. С уважением, Ованесова Ольга.

Задать вопрос доктору

Как вас зовут

Опишите свою проблему

Необходимо для связи с вами

Прикрепите хотя бы одно фото

Появление складок на коже - неизбежное явление, которому способствует множество внешних и внутренних факторов, и в первую очередь - возрастные изменения в организме. Одной из первых под неизбежный удар попадает периорбитальная зона, очень деликатная и в то же время почти ничем не защищенная от внешних и внутренних воздействий.

Морщины вокруг глаз у большинства из нас начинают формироваться в возрасте 30-35 лет, а у некоторых даже раньше - примерно с 25-ти. Ускорить этот процесс могут стрессы, недостаточный уход за кожей, наследственность и вредные привычки. А вот можно ли его остановить или, еще лучше, повернуть вспять?

Почему морщины появляются так рано?

Кожа вокруг глаз очень чувствительная и тонкая - всего ~0,5 мм, на других участках лица она почти в 4 раза толще. Кроме того, здесь мало потовых и сальных желез, кровеносных сосудов и жировой ткани - все это приводит к быстрой потере увлажненности, приближая и без того неизбежные возрастные изменения.

В то же время мышцы периорбитальной зоны практически всегда находятся в движении - это и моргание, и прищуривание, и вся остальная мимика, постоянно то сморщивающие, то растягивающие кожу в разные стороны. В юном возрасте она довольно быстро возвращается в исходное состояние. Но постепенно, при регулярных однотипных нагрузках, процесс восстановления замедляется, в результате чего и формируются те самые ненавистные складки. Этот процесс усугубляют негативные внешние факторы, в числе которых:

использование некачественной декоративной косметики или ее избыток;
неправильный или недостаточный ежедневный уход за кожей вокруг глаз;
регулярное облучение ультрафиолетом;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем, курение;
недостаток сна;
перенапряжение глаз при чтении, работе на компьютере, пребывании на улице без солнцезащитных очков;
стрессовое состояние организма.

С течением времени мимические и статические морщины углубляются и удлиняются. Этот процесс усугубляется общим возрастным старением кожи, теряющей коллаген и эластин, гравитационным птозом мягких тканей, а также появлением жировых выпячиваний и отечности на верхних и нижних веках (подробнее см. статьи « », « », « »).

Как избавиться от морщин вокруг глаз?

Рецепт борьбы с проблемой, казалось бы, нехитрый - увлажнить и подтянуть. На деле все чуть сложнее. Вот лишь основные группы методик, с которыми в итоге предстоит иметь дело нам и нашим складочкам:

Методика	Характеристики
Косметические средства	Как профессиональные, так и для домашнего ухода. К ним относятся многочисленные кремы, маски, сыворотки, тоники, масла и т.п. Польза есть, но стоит ожидать от них серьезного эффекта, особенно в запущенных ситуациях.
Аппаратная косметология	Здесь нас интересуют процедуры, действие которых направлено на подтяжку кожи и улучшение обменных процессов - такие, как RF-лифтинг, микротоки, фотоомоложение и т.д. Оптимальный вариант для работы с неглубокими морщинками.
Различные виды пилингов	Суть у них одна: контролируемые повреждения верхних, самых «морщинистых» слоев кожи, в ответ на которые организм растит новые, уже гладкие, а также запускает естественные регенерационные процессы - в первую очередь, активную выработку коллагена и эластина. Помогает, но есть сезонные ограничения.
Инъекционные методики	Могут разгладить кожу путем восполнения недостающего объема (контурная пластика, липофилинг), блокировки мимических мышц (ботокс) или стимуляции обменных процессов (мезотерапия, плазмолифтинг). Очень разнообразны как по типу эффекта, так и по его сроку действия.
Пластическая хирургия	Самый радикальный и наиболее эффективный вариант для борьбы с глубокими морщинами и складками. Недостатки тоже известны: риски, связанные с наркозом, травматичность, реабилитационный период.

Собрать из этого многообразия оптимальную программу спасения - задача непростая, даже для профессионального косметолога. Многое зависит от типа кожи, степени запущенности проблемы и разного рода индивидуальных особенностей организма. Разберемся подробнее...

Можно ли обойтись косметическим уходом?

Производители косметики предлагают целые линейки антивозрастных препаратов для периорбитальной области: кремы, маски, сыворотки, тоники и т.п. Их особенность - более мягкое воздействие на деликатную кожу, которой не подходят обычные средства. Их стандартный состав - сильные увлажнители (гиалуроновая кислота, кератин) и другие полезные ингредиенты:

коллаген - фибриллярный белок, обеспечивающий упругость и эластичность кожи;
керамиды - компонент ненасыщенных жирных кислот, защищающий от вредных воздействий окружающей среды;
витамины, в особенности А, С и Е, фолиевая кислота - для улучшения обменных процессов;
растительные экстракты - шелк, ромашка, шалфей и т.п. - улучшают цвет и текстуру поверхности кожи;
антиоксиданты (в том числе витамин С, ретинол) - способствуют выводу токсинов;
пептиды - вещества, регулирующие физиологические процессы, в том числе синтез новых белков (коллагена и эластина);
коэнзим Q10 - стимулирует процесс обновления клеток, выработку коллагена и укрепление каркаса из соединительных тканей;
SPF-фильтры для защиты от ультрафиолета.

Все эти средства очень полезны для кожи и должны входить в обязательный ежедневный уход. Но важно понимать, что их основная задача - замедлить развитие существующих и появление новых морщин вокруг глаз, т.е. профилактика. Убрать уже имеющиеся складочки они, к сожалению, не способны.

Аппаратная косметология

«Золотой стандарт» в вопросе общего омоложения лица, нужно лишь запастись терпением (и средствами, что уж скрывать) для прохождения полного курса, который может занять до полугода, а иногда и более:

Процедура	В чем суть?
(термолифтинг, радиочастотный лифтинг)	Считается одной из самых эффективных, безопасных и нетравматичных процедур для улучшения состояния кожи. Представляет собой воздействие радиоволнами высокой частоты, в результате которого тройные спирали коллагеновых цепочек скручиваются и уменьшают свою длину. За счет этого значительно подтягивается кожа, разглаживаются морщины. Параллельно стимулируется выработка собственного эластина и коллагена, активизируется микроциркуляция в зоне вокруг глаз, значительно уменьшается отечность и мешки под глазами. Положительные изменения заметны уже после первой процедуры и продолжают нарастать от сеанса к сеансу. В стандартный курс входит 4-6 процедур, которые выполняются с перерывами в 7-10 дней. Полученный эффект сохраняется до 1 года, после чего курс необходимо повторить. Ограничений немного, и, что важно, к ним не относятся время года и тип кожи - в отличие от лазерных методик, радиоволны подходят практически всем.
	Еще одна популярная и комфортная аппаратная процедура, в основе которой лежит воздействие небольших разрядов тока на мягкие ткани периорбитальной зоны. Улучшает обменные процессы в коже, подтягивает ее и выравнивает рельеф. В то же время, общая эффективность и длительность результата у МТТ заметно ниже, чем у термолифтинга. Курс состоит из 8-10 сеансов, а повторять его необходимо примерно раз в полгода.
,	Основаны на принципе преобразования световой энергии в тепловую, которая нагревает и разрушает некоторые виды клеток, запускает процессы неоколлагенеза и образования эластина. Результат: ускоряются процессы регенерации, поднимается тонус, уменьшаются признаки возрастного увядания. Эту процедуру нельзя проводить на смуглой или загорелой коже, в период избыточной солнечной активности, а также после недавно проведенных химических пилингов. Курс состоит из 5-7 сеансов с перерывами на 3-4 недели, длительность результата составляет около 1 года.
	Разнообразные аппаратные методики введения мезококтейлей, которые объединяет одно: все они проводятся без «традиционных» уколов. Это наиболее щадящий способ доставить в глубокие слои кожи активные питательные ингредиенты: гиалуроновую кислоту, аминокислоты, минералы и витамины. Процедура позволяет разгладить мелкие мимические морщины вокруг глаз, улучшить состояние глубоких складок, убрать отеки и темные круги. Для полноценного эффекта понадобится 10-15 сеансов, затем достаточно будет одной поддерживающей процедуры в месяц.

Пилинги

Одна из самых популярный методик, которая, к тому же, отлично сочетается с «уколами красоты», о которых речь пойдет чуть ниже. В зоне вокруг глаз применяются:

химические пилинги;
лазерный пилинг или шлифовка;
лазерная наноперфорация.

В ходе процедуры формируется химический или термический ожог кожи строго контролируемой интенсивности. Через короткое время поврежденный покров начинает отшелушиваться, а под ним формируется новый - гладкий, помолодевший, с гораздо меньшим количеством и глубиной морщин. Это достаточно неприятный, а порой и откровенно болезненный процесс со строгими сезонными ограничениями - в периоды высокой солнечной активности (весной и летом) о пилингах можно забыть.

Процедура	В чем суть?
	Представляет собой воздействие с помощью специально подобранных кислот, в зависимости от их состава и концентрации бывает поверхностным, срединным и глубинным - чем глубже, тем травматичнее, и тем эффективнее. Так, легкий поверхностный пилинг рекомендуются пациентам до 30 лет и подходит лишь для профилактики и коррекции мелких «сетчатых» морщин, а глубинный выполняется в возрасте от 50-55 лет и способен справиться с серьезными возрастными изменениями, в т.ч. общей дряблостью кожи вокруг глаз.
	Считается оптимальным для работы с периорбитальной областью, поскольку современное лазерное оборудование позволяет очень точно настроить глубину воздействия (в зависимости от структуры кожи, выраженности морщин вокруг глаз и т.п.). Существует два варианта проведения этой процедуры: Горячий - помимо удаления эпидермиса, происходит интенсивный нагрев глубинных слоев кожи, что ускоряет обменные процессы и выработку коллагена. Дает более выраженный и продолжительный омолаживающий эффект, но восстановление после него занимает больше времени. Холодный, при котором удаление поверхностных слоев кожи происходит без прогревания подлежащих мягких тканей.
	Эту процедуру нельзя в прямом смысле назвать пилингом, хотя в ее основе лежат сходные процессы. Тончайшие лучи лазера прожигают отверстия в коже на достаточную глубину, что создает в ней микрозону повышенной регенерации, запуская процесс омоложения. Эта процедура малотравматична, но подходит только тем пациентам, у которых нет глубоких статических морщин и избытков жировой клетчатки.

Инъекционные способы борьбы с морщинами

Оптимальный вариант для тех, кто спокойно относится к иглам и уколам. Прямая доставка препаратов в кожу позволяет получить от них максимум пользы в кратчайшие сроки (не зря голливудские звезды ходят за Ботоксом накануне важных светских мероприятий):

Процедура	В чем суть?
	Введение под кожу глаз специально подобранных коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, витаминных комплексов и других активных ингредиентов. Улучшает обменные процессы в клетках, стимулирует выработку коллагена и эластина, делает кожу более здоровой, гладкой и упругой. Для получения заметного эффекта необходимо пройти курс из 4-10 сеансов с последующим повторением через несколько месяцев.
	Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Принцип - в заполнении полых подкожных участков, за счет чего и разглаживаются складки. С помощью этих уколов можно скорректировать как мелкие мимические морщинки, так и глубокие заломы. Визуально контурная пластика дает более быстрый, длительный и заметный результат по сравнению с мезотерапией, но при этом она не улучшает качество кожи и не имеет иных терапевтических эффектов.
	Инъекции ботулинотоксина типа А, который блокирует двигательную активность мышц периорбитальной области, в результате расправляется связанная с ними кожа и разглаживаются т.н. «гусиные лапки» и межбровные морщины. Длительность действия - от 6 до 9 месяцев. Инъекции делают в наружную часть круговой глазной мышцы, а также в область надпереносья, обычная мимика лица при этом не нарушается. Уколы ботулотоксина имеют относительно небольшой перечень противопоказаний и считаются одним из самых эффективных инъекционных методов борьбы с морщинами. Обычно именно к ним прибегают в возрасте 30-40 лет, когда косметические средства и салонный уход уже не дают заметного эффекта, а обращаться за помощью к пластическим хирургам еще рано.
	Введение в проблемную зону вокруг глаз собственной плазмы крови пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов, которые обладают биостимулирующим действием. Эта процедура активизирует межклеточный метаболизм, образование коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, убирает сухость и дряблость кожи. Курс лечения плазмой состоит из 2-4 сеансов, проводимых с интервалом в 2 недели, а длительность эффекта составляет до 2 лет. Плазмолифтинг хорошо сочетается с термолифтингом, лазерными или химическими шлифовками лица, ускоряя и улучшая регенерацию кожи. По выраженности и продолжительности результата он превосходит биоревитализацию и мезотерапию, однако при наличии глубоких возрастных морщин вокруг глаз или существенных избытков кожи заметного эффекта не будет.
	Введение собственной жировой эмульсии пациента в область под нижними веками и зону носослезных борозд. Иногда к этому добавляются инъекции в височную зону, чтобы дополнительно улучшить контуры лица и убрать сеточку мимических морщин в уголках глаз за счет подтяжки кожи. Риск осложнений и аллергии практически нулевой, а продолжительность эффекта достигает 3 лет. В то же время, у липофилинга есть один существенный недостаток - количество жировых клеток, которые «приживутся» на новом месте, предсказать крайне сложно, в результате после первого сеанса можно столкнуться с недостаточно выраженным результатом или некоторой асимметрией, что потребует проведения корректирующей процедуры.

Хирургия против морщин

Пластическая операция - решение для наиболее серьезных случаев, хотя для зоны вокруг глаз есть исключения. Иногда и в 30 с небольшим лет состояние кожи бывает такое, что никакими иными способами ситуацию уже не поправить. С другой стороны, изолированные вмешательства на периорбитальной области проводятся по малотравматичным техникам, без видимых шрамов и рубцов, с быстрой реабилитацией и иногда даже под местной анестезией:

Процедура

В чем суть?

Установка в периорбитальной области либо по всей верхней и средней трети лица особых биодеградируемых нитей. С их помощью во-первых - подтягивается уже обвисшая кожа, а во-вторых - формируется «каркас», который некоторое время поддерживает ее в новом положении. Также, в зоне лифтинга стимулируется выработка собственного коллагена, который поддерживает тонус кожи. Эффект от процедуры длится около 2-3 лет, в случае армирования лица нерассасывающимися золотыми нитями производители обещают еще более продолжительный результат - до 10 лет. Эта методика неэффективна при дряблой и растянутой коже, а также не подходит обладательницам тонкой кожи, сквозь которую нити с большой вероятностью будут контурировать

Хирургическая подтяжка верхних и нижних век. Считается относительно несложной операцией с коротким восстановительным периодом. Проводится при наличии серьезных возрастных изменений (дряблости, образовании грыж и т.п.), но иногда бывает показана и в относительно раннем возрасте - 25-30 лет. Помимо разглаживания морщин вокруг глаз, позволяет заметно улучшить состояние носослезной борозды - для этого применяется особая жиросохраняющая техника. Полученный результат сохраняется в среднем на 10-15 лет. Достаточно часто различные виды блефаропластики выполняются в комбинации с другими операциями по подтяжке лица или его отдельных зон:

Пластика лба или подтяжка верхней трети лица - показана при выраженном птозе мягких тканей лба и бровей, образовании глубоких межбровных складок, нависании верхнего века.
Подтяжка средней зоны лица с блефаропластическим или височным доступом - показана при выраженном птозе мягких тканей и жировых отложениях под глазами и в области скул и щек.
Фейслифтинг - общая подтяжка тканей лица и шеи для устранения возрастных изменений шейно-лицевого комплекса, с помощью которой устраняются не только мимические, но и глубокие статические морщины.

Профилактика появления морщин в периорбитальной области

Поскольку кожа в зоне вокруг глаз очень тонкая, нежная и чувствительная, ей требуется не только постоянный уход, но и бережное отношение. Предотвратить появление новых и углубление существующих морщинок можно, скорректировав свой образ жизни и приобретя несколько полезных привычек:

Полноценный сон и отдых глаз больше всего способствует сохранению здорового и молодого вида кожи. Особенно это важно для людей, которые много читают, работают на компьютере или занимаются делами, требующих значительного напряжения глаз.
Чтобы отсрочить визит к косметологу или хирургу, необходимо регулярно использовать хороший комплекс специализированных косметических средств, предназначенных для ухода за кожей вокруг глаз - крема, сыворотки, маски и т.п.
Во время ежедневного ухода нельзя тереть кожу, снимать косметику необходимо, прикладывая к глазам ватные диски, смоченные в средстве для демакияжа. Наносить кремы и маски необходимо точечно по линии бровей для верхнего века и под нижним веком, аккуратно тампонируя пальцами по коже.
Спать лучше всего на спине со слегка поднятой головой, в таком положении ткани меньше отекают и кожа не так растягивается. И обязательно в хорошо проветриваемом помещении.
Регулярные контрастные компрессы или массаж кубиком льда помогут стимулировать обменные процессы в тканях и подтянуть кожу.

Мнения специалистов

Врач-косметолог, дерматовенеролог, «Фрау Клиник»

Мы используем сразу несколько методов устранения морщин вокруг глаз: инъекции ботокса, лазерную шлифовку, биоревитализацию, контурную пластику, блефаропластику - конкретная программа составляется на очной консультации. Если возраст молодой, и проблема только намечается, оптимальной будет биоревитализация. Когда складки более выражены - видны и в состоянии покоя, и при улыбке, - то методом выбора являются инъекции ботокса. Ботулотоксин расслабит круговую мышцу глаза и, соответственно, кожу вокруг глаз, и морщинки пропадут.

Следующий вариант коррекции - лазерная шлифовка. Ее хорошо использовать у возрастных пациентов, а результат закреплять инъекциями ботокса. Контурная пластика тоже используется для работы с выраженными морщинами, и при резистентности к ботулотоксину. Блефаропластика - это более радикальный метод, она рекомендована возрастным пациентам, при наличии «грыжевых мешков» и/или значительной отечности в области нижнего века. Для профилактики появления морщин вокруг глаз необходимо использовать специальные крема, не злоупотреблять инсоляцией и солярием.

заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

В зависимости от степени выраженности проблемы и особенностей кожи мы используем разные методики: ботулотерапию, биоревитализацию, контурную пластику, нити, пилинги, RF-лифтинг, ЭЛОС-терапию, фракционную лазерную шлифовку (так называемую безоперационную лазерную блефаропластику).

Если пациент настроен на радикальное решение проблемы хирургическим путем, направляем его к нашим пластическим хирургам, которые обычно рекомендуют пластику век (иногда в сочетании с лифтингом бровей) или чек-лифтинг. Но очень часто проблему можно решить, не прибегая к скальпелю. Особенно хороший эффект дают лазерные процедуры и нитевая подтяжка, тем не менее, решение надо искать индивидуально. В каждом конкретном случае необходима консультация косметолога. Врач подберет методику и проведет такую коррекцию, которая даст максимальный эффект и будет минимально травматична:

при мимических морщинах показана ботулотерапия;
при сухости, утончении кожи и мелких морщинках - биоревитализация, пилинги, ЭЛОС-терапия, RF-лифтинг;
при птозе (для устранения избытка кожи на веках) - фракционная лазерная шлифовка;
при гравитационном опущении век - нити;
проблему грыжевых мешков под глазами и выраженной дряблости кожи решает пластическая операция. Иногда ее можно делать без видимых разрезов (рубец располагается на внутренней стороне века).

пластический хирург клиники «Эстет Клиник»:

К сожалению, предотвратить появление морщин невозможно. Необходимо, конечно, очень внимательно относиться к уходу за кожей лица, особенно в области глаз, не забывать о ее систематическом питании и увлажнении. Если говорить о косметологических процедурах, то по результативности однозначно лидируют инъекции ботулотокисна типа А. Чаще всего мы используем именно эту методику. Однако исходную проблему Ботокс или Диспорт решить не могут, они лишь устраняют ее видимые проявления. Также, можно посоветовать курс лазерной абляции (мы работаем на аппарате DEKA), но здесь важно помнить, что в период с апреля по октябрь его проведение противопоказано из-за возможной пигментации кожи. Пластические операции по подтяжке лица тоже, безусловно, решают проблемы морщин, но иногда даже после них возникает необходимость в дополнительной коррекции.

пластический хирург «US Clinic», кандидат медицинских наук:

На ранних этапах возрастных изменений нужный результат могут дать нехирургические методы коррекции морщин - аппаратные и инъекционные. Мы используем лазерную шлифовку, биоревитализацию, плазмолифтинг, иногда мезотерапию. Но при более выраженных изменениях (глубоких складках, избытках кожи) они недостаточно эффективны и возникает необходимость в оперативных техниках.

В этом случае для устранения морщин вокруг глаз мы проводим пластику верхних и нижних век, часто в сочетании с фронто-темпоральной (лобно-височной) подтяжкой. Такая комбинация позволяет достичь самого лучшего омолаживающего эффекта для периорбитальной зоны, особенно для зоны верхних век и наружных уголков глаз, где располагается так называемая область «гусиных лапок».

Пациентам, которые столкнулись с данной проблемой или хотят ее предотвратить, я рекомендую обратиться за помощью к грамотным и опытным специалистам в области эстетики, которые предложат наиболее эффективные методики для каждой конкретной ситуации.

врач дерматовенеролог, косметолог в клинике Арбат Эстетик

Для работы с морщинами вокруг глаз мы используем сочетанные методики, которые включают в себя: лазерную технологию, адаптированные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, ботулинотерапию, плацентотерапию, биоревитализацию, нитевой лифтинг. В каждом конкретном случае программа составляется индивидуально, и далее выполняется поэтапно, в зависимости от состояния и результатов. Если я вижу, что предложенные методы могут быть неэффективны или не соответствует ожиданиям пациента, то я направляю пациента к пластическому хирургу.

Что касается сравнения этих процедур, то однозначного лидера, на мой взгляд, не существует. Обычно выбор методик зависит от возраста, индивидуальных особенностей и анатомии лица пациента. Такой подход позволяет пролонгировать и усилить эффект от каждой из них. Могу выделить лишь филлеры и ботулинотерапию, как наиболее быстрый и эффективный вариант. Индивидуальный подход и сочетанные методики позволяют добиться естественного и долгосрочного результата.

При появлении первых признаков возрастных изменений, а именно они вызывают образование морщин вокруг глаз, советую прийти на консультацию к квалифицированному врачу. Профилактика и несложные инъекционные методики лучше работают на начальном этапе, чем в случае, когда морщины настолько выражены, что необходима помощь пластического хирурга. Это непростая зона и запускать ее не нужно.

Кроме положительного эстетического эффекта блефаропластика также может вызвать и негативные последствия. Рассмотрим более подробно, что нужно делать при ее возможных осложнениях.

Что это такое

Блефаропластика являет сбой хирургическую операцию по коррекции или изменении формы век. Она может быть направлена как на чисто эстетическое омоложение пациента, так и на исправление врожденных (приобретенных) дефектов глазных век.

Блефаропластика значительно подтягивает верхние и нижние веки, делая взгляд человека более открытым и легким. После нее уменьшается количество морщин на веках, поэтому пациент кажется более молодым.

Блефаропластика поможет избавиться от таких проблем:

изменить разрез глаз;
изменить форму глаз;
устранить различные дефекты век;
подтянуть нависавшие на глаза веки;
устранить проблему мешков под глазами;
устранить морщинки под глазами.

Показания

Данная операция показана людям в таких случаях:

Наличие мешков под глазами.
Наличие жировиков под глазами.
Сильные морщинки на нижнем веке.
Провисание верхнего века.
Наличие «тяжелого» взгляда.
Наличие различных врожденных дефектов или патологий века.
Приобретенные (впоследствии травмы, операции или ожога) дефекты век.
Опущение уголков глаз.
Избыток плоти на нижних веках.

Противопоказания

Перед тем, как соглашаться на данную операцию, необходимо помнить о таких противопоказаниях к ее проведению:

сахарный диабет 1 и 2 типа;
наличие воспалительного процесса в организме, который сопровождается высокой температурой;
острые или хронические респираторные заболевания;
гепатит;
тяжелые инфекционные заболевания;
наличие онкологических патологий;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст пациента до восемнадцати лет;
синдром «сухого» глаза;
нарушение в свертываемости крови;
болезни внутренних органов в острой форме;
гипертония;
повышенное внутричерепное давление;
нарушение функций щитовидной железы;
инфекционные болезни глаз или носа.

Фото: До и после операции

Ранние трудности

Блефаропластика может провоцировать серьезные осложнения после операции .

Рассмотрим более подробно каждое из этих состояний, и как с ними можно справиться.

Отек

Отек мягких тканей присущ всем без исключения хирургическим вмешательствам, которые заключаются в повреждении целостности мягких тканей.

При отеке у пациента (в пораженной зоне кожи) усиливается проницаемость сосудов, что приводит к припухлости.

Такое состояние считается нормой после данной операции. Длиться оно от двух до семи дней. Отеки также могут провоцировать нарушение зрения и головную боль.

Для того чтобы от них избавиться, необходимо пользоваться противовоспалительными мазями и гелями, которые пропишет лечащий врач.

Гематома

Гематома может развиться в первые часы после операции либо через несколько суток после ее проведения.

Различают три вида гематом:

подкожная – характеризуется скоплением сукровицы сразу под верхним слоем кожи из-за нарушения функций сосудов. Она устраняется с помощью катетера, который вводиться под кожу и откачивает лишнюю жидкость;
напряженная – сопровождается обильным подкожным кровотечением. Ее необходимо срочно устранять путем восстановления пораженного сосуда;
ретробульбарная – это самая опасная гематома, которая может развиться из-за повреждения крупного сосуда. При этом у пациентов будет наблюдаться скопление крови под глазным яблоком. Это может привести к нарушению зрения и боли. Устраняется такая гематома хирургическим путем.

Диплопия

Диплопия выражается в нарушении работы двигательных мышц глаза, которая может возникнуть после блефаропластики.

Ее признаки возникают почти сразу после проведения операции.

Чаще всего при диплопии нарушается работа косой мышцы глаза. Как правило, такое состояние проходит само спустя 1-2 месяца.

Видео: Подготовка к операции

Кровотечение

Кровотечение – это самое частое осложнение, которое наблюдается после блефаропластики. Также оно может возникнуть и во время самой операции.

Объясняется частое кровотечение тем, что в глазу расположено очень много сосудов и мелких капилляров, которые даже при малейшем повреждении могут сильно нарушиться и кровоточить.

Опасность такого состояния в том, что пациент может потерять слишком много крови, поэтому ему потребуется дополнительное переливание плазмы или крови. Это в свою очередь грозит заражением крови.

Выворот нижнего века

Из-за того, что в данной операции может вырезаться очень много кожи, иногда после ее проведения у пациентов наблюдается выворот нижнего века. При этом сам глаз не может до конца закрыться, что приводит к его сухости.

Для того чтобы устранить такое состояние, необходимо:

проводить дополнительную операцию;
делать специальный массаж для глаза, чтобы поддерживать и растягивать тонус мышц.

Инфицирование послеоперационных ран

При нарушении стерильности во время проведения этого оперативного вмешательства у пациента есть риск занесения инфекции в рану.

Такое состояние проявляться в виде воспалительного процесса, высокой температуры и выделений гноя из швов.

Важно знать, что инфицирование требует немедленного медикаментозного лечения, в частности приема сильных антибиотиков.

Также, при попадании инфекции в рану, последняя будет намного дольше заживать.

Орбитальное кровоизлияние

Орбитальное кровоизлияние считается самым страшным последствием блефаропластики, так как оно грозит полной потерей зрения.

Привести к такому осложнению может ошибка хирурга или проведение операции пациенту с такими противопоказаниями:

гипертония;
прием перед операцией антикоагулянтов или спиртных напитков;
проведение длительной и сложной операции.

Такое состояние, как правило, проявляется уже в первые сутки после коррекции век. Лечить его очень сложно.

Наиболее эффективной терапией является повторное хирургическое вмешательство, однако в тяжелых случаях нет гарантий к восстановлению утраченного зрения.

Поздние осложнения после операции блефаропластики

После операции по коррекции век (через 2-3) месяца у пациента могут возникнуть такие поздние осложнения:

Образование слишком грубых рубцов в месте разреза. Они могут появляться из-за расхождения швов или недостаточно правильного зашивания самой раны. При этом такие рубцы будут сильно видны, поэтому их нужно заново иссекать и сшивать. Для того чтобы они не возникали, сразу же после блефаропластики их нужно смазывать заживляющими и рассасывающими мазями.
Блефароптоз – это сильное утяжеление кожи в верхних веках. Такое осложнение довольно редкостное и чаще всего наблюдается у пожилых пациентов. Возникает оно из-за некачественно сделанной операции. Для устранения блефароптоза необходимо проводить повторную блефаропластику.
Образование асимметрии глаз может случиться при неудачном наложении швов. Устраняется такое осложнение путем проведения вторичной блефаропластики.
Сухой кератоконъюктивит довольно частый спутник операций на глазах. Для его лечения можно применять специальные глазные капли.

Для его полного устранения желательно делать повторную коррекцию разреза глаз.

Потеря зрения присуща пожилым пациентам, которые соглашались на операцию при высоком давлении, что спровоцировало появление гематомы. К счастью, такие плачевные последствия встречаются довольно редко.
Расхождение швов. Обычно это случается при их неправильном наложении еще во время операции. В таком состоянии пациент подвергается риску, ведь из-за расхождения швов у него может начаться заражение раны или образоваться отек. Лучшим методом для устранения расхождения швов является их повторное сшивание, однако при этом риск образования большого рубца только увеличивается.
Появление слезоточивости может возникнуть в том случае, когда слезные точки перемещаются наружу, поэтому зажившие ткани будут сужать проточные каналы глаз.
Киста – это незлокачественное образование, которое отделяется от других тканей плотной капсулой. Она может образоваться на шве от раны. Киста нуждается в хирургическом устранении, так как самостоятельно она не рассасывается.
«Горячие» или воспаленные глаза возникают у пациента при частых блефаропластиках. При этом их века будут неплотно закрываться, что приведет к сухости и воспалению. К сожалению, такое состояние можно устранить только повторной операцией.
Эктропион – это одно из самых частых поздних осложнений. К его появлению приводит наличие открытых участков склеры, которые привели к деформации век. Для устранения такого состояния пациенту нужно делать специальную лечебную гимнастику и массаж век.
Гиперпигментация может возникнуть при сильных кровоподтеках и отложении красных продуктов от разложения крови, что вызовет окрашивание кожи. Если вовремя не лечить такое состояние, то веки могут потемнеть.

Что делать

К сожалению, большинство осложнений от блефаропластики требуют повторной коррекции век, однако лучше сразу устранить такие дефекты, чем впоследствии страдать от симптомов неудачной операции.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать при отдельных осложнениях:

При обильном кровотечении доктора должны провести пациенту пункцию, с помощью которой они удалят излишки крови.
При образовании большой гематомы рекомендуется удалить кровоточащий сосуд, поскольку если этого не сделать, то в дальнейшем у пациента может быть уплотнение век и проблемы с нормальным закрыванием глаз.
При возникновении у больного наиболее опасного вида гематомы (ретробульбарной), необходимо срочно провести осмотр у офтальмолога. Также нужно провести процедуру под названием тонометрия, которая заключается в контроле кровообращения в сетчатке. После этого лечащий врач должен назначить противоотечную терапию.

Важно знать, что если вовремя не устранить гематому такого вида, то у пациента может быть потеря зрения и тромбоз артерий сетчатки.

При вывороте нижнего века необходимо назначить консервативное лечение, которое заключается в накладывании поддерживающих швов и выполнении специального массажа.
При воспалении глаз рекомендуется применять противовоспалительные капли.

Также, в случае заражения раны и ее нагноения пациенту нужно назначить такие группы лекарственных препаратов:

обезболивающие лекарства;
противовоспалительные препараты;
противоотечные лекарства;
жаропонижающие (анальгезирующие) препараты;
антибактериальные лекарства (антибиотики широкого спектра действия).

Можно ли предупредить последствия

Для того чтобы не допустить развития вышеприведенных осложнений, следует придерживаться таких рекомендаций:

Выбирать профессиональную клинику и опытного врача для проведения коррекции век.
Не проводить блефаропластику при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Не принимать за неделю до операции медикаментозные препараты, которые могут поспособствовать разжижению крови, повышению артериального давления и т.п. Также важно не пить никакие спиртные напитки за пять дней до оперативного вмешательства.
Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами и услышать их мнение о том, действительно ли нужна вам блефаропластика.
После коррекции век очень важно следовать всем советам врача и выполнять лечебные процедуры.

К сожалению, нельзя предугадать, а тем более предупредить все возможные осложнения после проведения данного оперативного вмешательства.

Объясняется это индивидуальностью каждого отдельного организма и его непредвиденной реакцией на повреждения.

Только взвесив все «за» и «против» можно принимать окончательное решение.