Гепатолог что лечит

Вопрос о том, кто это гепатолог и что он лечит, интересен достаточно большому количеству людей. В нынешнее время проблемы, которые лечит такой врач, достаточно распространены среди всех возрастных категорий населения, начиная с детей дошкольного возраста. Связана такая нездоровая ситуация с неправильным питанием, плохой экологией, низким качеством воды, стрессовыми ситуациями.

Гепатология изучает строение, функции печени и гепатобилиарной системы, а также болезни и методы их лечения. Этот раздел в медицине считается одним из входящих в состав общей гастроэнтерологии. Непосредственно гепатолог занимается диагностикой, лечением, прогнозированием и предупреждением болезней печени и желчного пузыря, который является неотъемлемой частью данной системы.

Функции печени, которые изучает гепатолог

Печень и желчный пузырь считаются очень важными органами, их физиологическое предназначение заключается в обеспечении большого количества процессов для нормальной жизнедеятельности организма человека. Гепатолог – это врач, который досконально изучает в университете и на протяжении всей врачебной практики особенности гепатобилиарной системы.

Основные функции печени и желчного пузыря:

в пищеварении выполняют функцию расщепления жиров, активизируют ферменты поджелудочной железы и кишечника, обеспечивают всасывание питательных веществ (аминокислоты, холестерин, витамины, кальций) и создают агрессивную среду для гельминтов и болезнетворных микроорганизмов;
регулируют все обменные процессы в организме (белковый, жировой, углеводный, преобразование аминокислот и ферментов);
участвуют в образовании альбумина, фибриногена и глобулина, то есть белков крови;
принимают участие в образовании гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез;
являются мощным фильтром для всех токсичных веществ, попадающих в человеческий организм, то есть под действием определенных процессов в печени происходит нейтрализация большинства ядов;
выполняют постоянный контроль внутренней среды организма человека;
участвуют в процессе усвоения микроэлементов (железо, цинк, фосфор, кобальт).

Такой специалист как гепатолог, прекрасно ориентируется в патологических изменениях печени и может легко спрогнозировать течение и исход заболевания . А еще врач гепатолог устанавливает связь деструктивных процессов в гепатобилиарной системе с развитием большинства болезней других органов и систем, работа которых напрямую зависит от ее нормального функционирования.

Перечень заболеваний, которые лечит гепатолог

Существует множество болезней гепатобилиарной системы. Основными и самыми распространенными патологиями специалисты считают следующие:

воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит и холангит), возникающий из-за застойных явлений;
калькулезный холецистит возникает вследствие образования камней в резервуаре для желчи;
дискинезия желчевыводящих путей может быть врожденной или приобретённой;
полипы в желчном пузыре;
гепатит энтеровирусный врач гепатолог поможет вылечить с помощью консультаций врача инфекциониста;
вирусные гепатиты В и С тоже требуют помощи докторов смежных специальностей;
цирроз печени;
гепатоз печеночной ткани на фоне гепатомегалии (увеличение печени);
новообразования паренхимы печени;
реактивный гепатит;
паренхиму рассматриваемого органа могут поражать такие инфекционные болезни, как лямблиоз, токсоплазмоз, герпес и лептоспироз;
алкогольный гепатит;
наследственные патологии;
гепатит аутоиммунной этологии.

Этот, далеко не весь, перечень заболеваний печеночной ткани, желчного пузыря и протоков входит в компетенцию гепатолога. Так как печень является органом кроветворения, очень часто на приеме у гепатолога пациент получает направление на консультацию к гематологу, для выяснения возможных последствий деструктивного процесса в ее паренхиме.

Применяемые в гепатологии методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз и определить план терапевтических мероприятий, гепатолог предварительно назначает комплексное обследование пациента. Исследования патологий печени включают в себя такие анализы и методы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимические пробы крови с амилазой и щелочной фосфатазой;
анализ системы свертывания крови;
кровь отправляется в специальную лабораторию для исследований на наличие у пациента вирусного гепатита В и С;
анализ крови на токсоплазмоз и герпес;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография печени;
магниторезонансный метод исследования назначается для более углубленного исследования печени и близлежащих органов на предмет онкологии и метастазирования;
анализ содержимого желчного пузыря.

При некоторых болезнях системного характера или другой системы требуется установить повреждение печени, чем занимается гепатолог . Также могут понадобиться консультации смежных специалистов, таких как: инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог и хирург.

Симптомы, при которых следует обратиться к гепатологу

Печень достаточно чувствительный орган, который при интоксикациях разного характера и развивающейся патологии бурно реагирует и сигнализирует об этом определенной симптоматикой. Субъективные жалобы и физиологические состояния, при которых следует обращаться к врачу следующие:

быстрое наступление чувства усталости при выполнении нетяжелой работы;
снижение массы тела без видимых на то причин;
постоянная слабость;
потеря аппетита и изменение вкусовых предпочтений;
тяжесть или болезненные ощущения в правом подреберье;
желтушность кожных покровов и склер глазных яблок;
беспричинное образование синяков, кровоподтеков и носовых кровотечений;
потемнение мочи до цвета пива;
увеличение объема брюшной полости на фоне истощения.

Такие симптомы являются прямым показанием провести осмотр у врача гепатолога, который определит вид и степень поражения гепатобилиарной системы и организма в целом.

Кто такой врач-гепатолог

Гепатология - это раздел медицины, от греческого «гепар - печень» и «логос - наука». То есть, дана отрасль медицины занимается изучением мер профилактики заболеваний печени, качественной и своевременной диагностикой, и совершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени неинфекционного и инфекционного происхождения. Врач-гепатолог - занимается изучением нормальной и патологической печени, методов её лечения и заболеваний.

Компетенция врача-гепатолога

Гепатолог владеет знаниями в диагностике, лечении и профилактике всевозможных заболеваний печени, к которым относятся цирроз печени, гепатит и др., а также желчных путей. Он лечит гепатит различного происхождения, который вне зависимости от причины возникновения имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации. Во время осмотра гепатолог проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, которые сопровождаются схожими признаками, ставит предварительный диагноз и назначает дальнейшее исследование. Врач высокой квалификации обладает применением знаний по анатомии гепатобилиарной системы, физиологии и патологии печени и желчных путей, знаниями фармакологии и фармакодинамики медицинских препаратов, а также основами токсикологии.

Основные функции печени - органа, которым занимается гепатолог

Печень - это один из жизненно важных, для человека орган, который:

Перерабатывает токсичные вещества, поступающие извне (аллергены, токсины, яды и др.), обезвреживает их и выводит из организма.
Участвует в удалении токсичных веществ, которые являются промежуточным продуктом обмена в организме (аммиак, этанол, фенол, ацетон), и избыточного количества гормонов, медиаторов и витаминов.
Обеспечивает организм энергией, участвует в пищеварении. В печени проходит процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы из молочной кислоты, аминокислоты, свободных жирных кислот и глицерина).
Печень принимает участие в энергетическом обмене.
Метаболизм витаминов РР, А, К, Е, D, С, фолиевой кислоты требует участия гепатоцитов, а они являются местом хранения витаминов А, В12, D и катионов железа, меди и кобальта.
Печень - главный орган гемопоэза при внутриутробном развитии плода.
Печень участвует в обмене липидов, холестерина, синтеза липидов и фосфолипидов.
Гепатоциты секретируют билирубин, желчные кислоты и желчь.
При кровопотерях печень выступает в качестве «донора», являясь депо крови. За счет спазмов её сосудов происходит выброс необходимой крови при кровотечении.
Печень синтезирует ферменты и гормоны, которые принимают участие в пищеварении.

Какой орган в компетенции гепатолога

Врач данного направления медицины занимается жизненно важным органом - печенью.

Какими заболеваниями занимается врач-гепатолог

Перечень болезней, которые в компетенции гепатолога таков:

Гепатит в стадии острой, хронической и подострой.
Поражение печени алкогольное.
Токсоплазмоз и цирроз.
Гепатит бактериального происхождения, вызванный грамположительными кокками.
Гепатит, вызнанный цитомегаловирусом, калькулезный холецистит.
Легионеллез, гепатит энтеровирусный.
Аутоиммунные формы гепатита, гепатит С и токсический.
Холангит, инфекционный мононуклеоз.
Синдром Жильбера, желтая лихорадка.
Стеатогепатит неалкогольный, лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева).
Гепатит реактивный.
Болезнь легионеров.
Астеновегетативный синдром.

Какими заболеваниями занимается детский гепатолог

Перечень детских заболеваний включает:

Гепатит разной этиологии.
Токсоплазмоз, цирроз печени.
Инфекционные поражения:
- инфекционный мононуклеоз, лептоспироз;
- желтая лихорадка.
Астеновегетативный синдром.
Стеатогепатоз.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу-гепатологу

При циррозе печени:

В начальной стадии симптомы мало заметны. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить жизненно важный орган. Печень способна к регенерации, то есть восстановлению.
У пациента с циррозом отмечается кровоточивость десен, увеличивается объем живота, появляется сонливость и быстрая утомляемость.
Понижается половое влечение, у мужчин увеличивается молочная железа, цвет кожи окрашивается в желтый цвет.
Цвет кала может быть белым, а цвет мочи - темным.

Гепатит С:

Симптомы зачастую отсутствуют. Болезнь переходит в хроническую форму и протекает скрыто много лет.
Если симптомы имеются, то человек жалуется на слабость, боль в животе, отсутствие аппетита, потерю веса, зуд.
Гепатит С поражает эндокринную систему, систему крови, кожу, глаза, суставы, мышцы, нервную систему, сосуды и почки.

Алкогольное поражение печени:

Дезорганизация липидов и клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структур.
Повреждающий эффект ацетальдегида.
Нарушение иммунных реакций.
Повышение коллагеногенеза, стимуляция канцерогенеза.

Как проходит прием у врача-гепатолога

Прием у гепатолога проходит по стандарту:

Опрос пациента о начальных жалобах, характере самочувствия, измененных проявлениях симптомов, ранее не наблюдавшихся.
Врач расспрашивает о наследственных заболеваниях, поскольку многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (аутоиммунные формы гепатита, синдром Жильбера).
После этого назначаются необходимые исследования, на основании которых совершается лечение в каждом конкретном случае.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-гепатолог

После осмотра и опроса пациента врач назначает дополнительное обследование:

Общеклинический анализ крови и общий мочи.
Биохимия крови. В зависимости от лаборатории и требования врача, анализ может содержать следующие компоненты крови:
- гемоглобин, гаптоглобин;
- мочевину, глюкозу, остаточный азот крови;
- креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции;
- фосфолипиды, триглицериды, общий билирубин и его фракции;
- общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза;
- ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза;
- альфа-, гамма-, бетаглобулины;
- макро- и микроэлементы.
УЗИ гепатобилиарной системы и других органов.
МРТ, КТ.
Радиологические диагностики, биопсия.
Кровь на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит.
Консультации хирурга и онколога.
Анализ кала на стеркобилин.
Анализ крови на ретикулоцины и эритроциты.
Электроэнцефалограмма.
Анализ крови и мочи на гемоглобин.

Во многом, поведение человека, у которого имеется заболевание, цирроз печени, связано с болезнью, поэтому близкие должны с пониманием относиться к ситуации и помогать преодолеть проблемы. Больному следует больше отдыхать, нельзя подымать тяжести. При циррозе стул ежедневно должен быть по 2 раза в сутки. Следить за количеством выделяемой жидкости. Если мочи выделяется слишком много, следует сообщить об этом врачу. Если вес и объем живота увеличиваются, значить происходит задержка жидкости в организме.

Профилактика гепатита всех групп. Чтоб уберечься от опасного заражения гепатитом, следует соблюдать нехитрые правила:

Чтоб предотвратить заражение гепатитом А, следует не употреблять в пищу не мытые фрукты и овощи и термически их обрабатывать. Не пить не кипяченую воду.
Чтоб не заразиться гепатитом В и С, следует обезопасить себя от контакта с биологическими жидкостями человека, в особенности кровью. Зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы и др. - это предметы личной гигиены каждого в отдельности.
Иглы и шприцы должны быть одноразовыми и индивидуальными. Следите, чтоб пирсинг и татуировки делались одноразовыми или стерильными приборами.
Гепатит В, а иногда и С передается зачастую половым путем. Во время секса, при анальных контактах пользуйтесь презервативами.
Гепатит передается при беременности от матери к ребенку (при родах и во время кормления грудью).

Чтоб обезопасить себя от гепатита, следует проходить вакцинацию.

Это врач, занимающийся болезнями печени. Он проводит диагностику гепатитов, циррозов и других заболеваний. Лечение этих заболеваний обычно длительное и требует от пациента соблюдения диеты и всех назначений врача.

Что входит в компетенцию врача Гепатолога

Врач-гепатолог имеет компетентность в диагностике, лечении и профилактике заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и т.п.) и желчных путей.

Какими заболеваниями занимается Гепатолог

- Острый и хронический гепатит;
- Алкогольную болезнь печени;
- Цирроз;
- Токсоплазмоз;
- Болезнь легионеров;
- Гепатиты, вызываемые грамотрицательными бактериями;
- Бактериальные гепатиты, вызываемые грамположительными кокками;
- Цитомегалический гепатит;
- Герпетический гепатит;
- Энтеровирусные гепатиты;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Желтая лихорадка;
- Лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева);
- Аутоиммунный гепатит;
- Неспецифический реактивный гепатит;
- Неалкогольный стеатогепатит;
- Астеновегегативный синдром;
- Гепатит С.

Какими органами занимается врач Гепатолог

Печень.

Когда следует обращаться к Гепатологу

Симптомы цирроза печени.

Течение заболевания переживает несколько стадий. И в зависимости от стадии проявляются симптомы. В начальной стадии симптомы практически мало заметны. Но все же, на них можно обратить внимание. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью восстановить печень, сохранить ее ткани жизнеспособными. У этого органа высокая способность к регенерации (восстановлению).

Итак, симптомы.

У больного отмечается кровоточивость десен, увеличивается в объеме живот, появляются боли в животе, меняется поведение человека (снижается концентрация внимания, быстрое утомление, сонливость). У заболевшего понижается половое влечение, нередко у мужчин наблюдается увеличение молочных желез. Цвет кожи становится желтоватым.
Меняется цвет кала - он может быть светлым, меняется цвет мочи - становиться темной (как пиво). Если вовремя обратить внимание на один из симптомов лечение остановит дальнейшее развитие цирроза печени.

Симптомы гепатита С

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Развитие гепатита и переход острого в хронический протекают скрыто на протяжении многих лет (до 25 лет), когда человек может и не подозревать о том, что он заражен гепатитом С.

Но, когда симптомы есть, наиболее частыми жалобами является слабость, боль в животе, плохой аппетит, потеря веса и зуд, кожные проявления. Гепатит С может проявляться поражением не только печени, но и многих систем организма (эндокринной системы, системы крови, кожи, глаз, суставов и мышц, нервной системы, почек, сосудов).
Патогенез алкогольных поражений печени

Выделяют следующие прямые и непрямые эффекты воздействия этанола на печень, лежащие в основе алкогольных поражений печени:

Дезорганизация липидов клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структуры;
- повреждающий эффект ацетальдегида;
- нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;
- нарушение иммунных реакций;
- повышение коллагеногенеза;
- стимуляция канцерогенеза.

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Гепатолог

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
- эзофагоскопия (ЭГДС) с исследованием пилорического хеликобактера (H. Pylori);
- колоноскопия. Прежде всего, близким людям заболевшего циррозом печени важно знать, что во многом его поведение обусловлено заболеванием. Нужно понимать его и стараться во всем помочь.

Позвольте ему больше отдыхать, не нагружайте тяжелой физической работой, ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей (это может привести к желудочно-кишечному кровотечению).

Важно, чтобы у больного был регулярный стул - 2 раза в день. Ежедневно нужно следить за количеством выпитой и выделенной жидкости. Если мочи выделяется слишком много, необходимо тут же известить об этом лечащего врача. Ежедневно измерять вес больного и объем живота. Если заметно увеличение веса и объема, это говорит о том, что в организме нарастает задержка жидкости. Об этих изменениях так же известить лечащего врача.

Профилактика гепатитов

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А, передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое правило "Мойте руки перед едой" - залог здоровья и в данном случае.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами.

Однако, если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться. Небольшой риск заражения есть и сегодня.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните - вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде (иногда - до нескольких недель!).

Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит передаётся и так называемым "вертикальным" путём - от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца - это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

01.02.2018

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

Американские учёные создали непобедимый антибиотик. Новый препарат, по заявлениям исследователей, борется со многими заболеваниями эффективнее известных антибиотиков, а также способен уничтожать супербактерии, против которых бессильны препараты, применяемые в настоящее время.

26.07.2014

Ученые из Университета Сан-Диего (штат Калифорния, США) открыли в микрофлоре человеческого кишечника прежде неизвестный вирус-бактериофаг, который способен поражать кишечную бактерию типа Bacteroidetes, которая достаточно распространена и связана с диабетом, ожирением и рядом других заболеваний.

Медицинские статьи

Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

Гепатолог - это врач узкой специализации, который диагностирует и лечит заболевания печени, желчных путей, а также желчного пузыря. Гепатология как наука возникла путем ответвления от гастроэнтерологии, обозначив свою группу органов для исследования. Не так давно появился раздел детской гепатологии, специалисты которого занимаются пациентами самого маленького возрастна.

Болезни, которые лечит гепатолог

Говоря о том, что лечит гепатолог, нельзя упустить из вида тот факт, что печеночные заболевания могут длительное время не подавать особо беспокоящих симптомов, и в этом заключается их коварство: не вылеченная болезнь приобретает хронический характер.

Если у больного обнаруживается рак печени, гепатолог направляет его на лечение к .

Когда обращаться к гепатологу?

Симптомы гепатитов зачастую маскируется под обычное ОРВИ . Длительное время могут наблюдаться такие признаки:

кожный зуд;
слабость, повышение температуры до субфебрильных отметок и выше;
плохой аппетит;
потеря веса;
боли в области живота.

Симптомы цирроза печени

При циррозе живот не только болит, но и увеличивается в размере. Возможно увеличение груди у мужчин, десна нередко кровоточат. Общий признак печеночных заболеваний - появление желтушности кожи и глазных яблок. Моча приобретает насыщенный, более темный цвет, а кал, наоборот, высветляется. Поскольку печень является жизненно важным органом, при выявлении нескольких перечисленных симптомов обращаться к врачу нужно без промедления.

Как проходит прием?

На консультации гепатолог собирает анамнез на предмет имеющихся жалоб, образа жизни пациента, анализирует возможность влияния наследственного фактора, и дает направление на анализы с целью подтверждения (уточнения) диагноза.

Какие анализы необходимо сдать?

Гепатолог может направить на следующие обследования:

анализ крови общий и биохимический (последний определяет содержание билирубина, альбумина, ферментов ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТ, натрия и калия, глюкозы и холинэстеразы);
изучение маркеров гепатита B и C по методу ИФА;
коагулограмма;
исследование уровня АФП - маркера опухолевых печеночных образований;
изучение обмена меди и железа;
исследование аутоантител.

Из инструментальных обследований могут быть назначены:

колоноскопия - визуальный осмотр кишечника;
МРТ и компьютерная томография органов брюшины;
эзофагоскопия - исследование пищевода с отбором материала на предмет наличия хеликобактерии;
брюшины.

Детский гепатолог

У ребенка симптомы, заставляющие обратиться к этому специалисту, в целом похожи на симптоматику, беспокоящую взрослых: сонливость, вялость, кровоточивость десен, кожа с желтым оттенком, боль в правом подреберье и в животе, снижение веса.

Чаще всего с детьми обращаются при выявлении гепатитов, астеновегетативного синдрома, инфекционных поражений.

Гепатолог-инфекционист

Лечение у гепатолога может быть длительным и консервативным, включающим прием лекарственных средств противовирусного действия и тех, что улучшают обмен веществ в гепатоцитах, спазмолитические препараты, желчегонные.

В некоторых случаях прибегают к оперативным методам. В медицинской практике широко применяется лапароскопия, если размеры и тяжесть патологии это допускают.

Один из важных органов в теле человека – печень. Эта крупная фильтрующая железа отвечает за внутреннюю чистоту организма. Она не пропускает вредные и токсические вещества, отсеивает все ненужное, но иногда начинает болеть. В этом случае необходимо обратиться к врачу гепатологу, который о печени знает все.

Что такое гепатология и кто такой гепатолог?

Гепатология – отрасль медицины, занимающаяся изучением, профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которые влияют на органы гепатобилиарной системы. Термин «гепатология» происходит от греческих слов «hepar» и «logos», которые означают «печень» и «исследование».

Гепатология традиционно является подразделом гастроэнтерологии. Последние достижения в области лечения и профилактики печеночных заболеваний позволили выделить ее в самостоятельный раздел медицины.

Гастроэнтерология и гепатология тесно связаны. Часто врачи-гастроэнтерологи и гепатологи работают вместе над планами лечения, проводят совместные тесты. Большинство больниц и университетов имеют совмещенные отделения гастроэнтерологии и гепатологии.

Гепатит поражает миллионы людей во всем мире, часто приводит к печальным результатам, таким как трансплантация и рак печени. В частности, гепатит В и гепатит С являются основными причинами рака печени, а злоупотребление алкоголем связано с тяжелым осложнением – циррозом. Заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются гепатологи, являются вирусные гепатиты и связанные с алкоголем разрушения в печени.

Гепатолог – врач, специализирующийся на таких заболеваниях, как цирроз и гепатит.

Врач-терапевт часто направляет пациента к гепатологу по целому ряду причин. К нему приходят больные с симптомами заболеваний, таких как желудочно-кишечные кровотечения на фоне портальной гипертензии, желтухи, асцита, дефекта ферментов или с анализами крови, которые указывают на поражение печени.

Симптомы нарушений в желчевыводящих путях, признаки тропической лихорадки могут заставить врача общей практики направить пациента к гепатологу. Эти специалисты лечат гемохроматоз или панкреатит, проводят последующее наблюдение за пациентами, которым сделали трансплантацию печени.

Кроме того, что врач-гепатолог лечит, он может участвовать в исследованиях, рассматривающих, например, новые терапевтические подходы к методам болезни или профилактики, таким как скрининг.

Специализиции гепатологов и чем они занимаются

В современной медицине происходит разделение врачебных специальностей. Врач, специализирующийся на заболеваниях печени, может иметь более узкую специализацию.

Инфекционист-гепатолог

Иногда заражения печени спровоцированы вирусами различной этиологии, глистной инвазией, хроническими заболеваниями. В таком случае необходимо обращаться к врачу гепатологу-инфекционисту.

К вирусным относятся:

гепатит А;
гепатит В;
гепатит С;
гепатит Д;
гепатит Е.

Бактериальные инфекции развиваются на фоне различных печеночных заболеваний. Часто они возникают как осложнение после холецистита, холангита.

В компетенцию врача гепатолога-инфекциониста входит вакцинирование детей и взрослых от вируса гепатита.

Гепатолог-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – врач с опытом в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

И гепатологи, и гастроэнтерологи могут диагностировать и лечить поражения печени и желчного пузыря, поскольку они относятся к вспомогательным органам в системе пищеварения. На первой стадии заболевания некоторые болезни соотносятся с гастроэнтерологией. Но впоследствии они могут перерасти в сложные патологии, такие как:

цирроз печени;
гепатит;
жировая болезнь печени;
рак печени;
аутоиммунная болезнь.

Гастроэнтеролог-гепатолог должен обладать знаниями и профессиональной подготовкой в двух областях медицины: гепатобилиарной и гастроэнтерологической.

Хирург-гепатолог

При лечении заболеваний печени, желчевыводящих путей часто применяются хирургические методы. Показаниями для операций могут быть кисты, опухоли или абсцессы в печени. Некоторые виды хирургического вмешательства проводятся с целью диагностики, например, биопсия печени.

Хирург-гепатолог – это чаще всего общий хирург, который проводит операции на печени.

Во многих клиниках проводятся щадящие хирургические операции с помощью лапароскопических методов. Лапароскопия – малоинвазивная методика, при которой хирургические манипуляции проводятся через небольшой разрез. Таким образом удаляют, например, камни из желчного пузыря.

Во многих клиниках удаление опухолей производят посредством малоинвазивных операций. В этом случае используется эндоскопическое оборудование.

Хирург-гепатолог проводит операции:

дренирование;
склерозирование;
стентирование;
резекцию;
лапароскопию.

В наиболее тяжелых случаях больным предлагается трансплантация печени. Гепатологи сами не выполняют трансплантацию, но они могут рекомендовать эту операцию. Некоторые трансплантаты используют часть печени совместимого донора, в то время как другие принимают целую или частичную печень от умершего донора.

Гепатолог предоставляет пациенту поддерживающую терапию до операции. После операции он наблюдает за состоянием пациента, обеспечивая подходящие лекарства и тренировку для улучшения здоровья пациента.

Гепатолог-онколог

Врач, занимающийся выявлением и последующим лечением онкологических заболеваний в гепатобилиарной системе, называется гепатологом-онкологом.

Злокачественные опухоли, развивающиеся в печени, чаще бывают вторичного типа. Мужчины старше 50 лет чаще подвержены онкологическим заболеваниям печени. Первичные онкологические заболевания по большей части возникают в желчном пузыре и характерны для женщин.

Гематолог-гепатолог

Врач этого профиля занимается лечением гематологических осложнений при циррозе печени.

Среди многих проявлений цирроза печени замечены нарушения в системе гемостаза. При заболевании возникает вероятность развития кровотечений, что является маркером тяжелого поражения печеночной ткани. Врач гематолог-гепатолог определяет степень нарушений в организме при коагулопатии у больных циррозом печени. Он назначает медикаментозное лечение пациентам с признаками острого кровотечения.

При нарушенных функциях селезенки, фильтрации и депонировании клеток крови может возникнуть гиперспленизм.

Как проходит консультация у гепатолога

Консультация гепатолога включает осмотр и выборочный опрос пациента. После этого предполагается выписка направлений на лабораторные анализы и определение инструментальных методов обследования.

Первичный опрос

На первом приеме доктор интересуется жалобами больного. Жалобы могут иметь диспептический характер: отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Второй вид жалоб – болевые ощущения. К ним относятся резкие, тупые, ноющие боли, колики. А также могут быть жалобы на постоянный кожный зуд, появление сосудистых звездочек на теле.

Врач уточняет место, в котором проявляются болевые синдромы, их интенсивность. Важным моментом для диагностики является уточнение периода появления болей, характер болевого синдрома, так как органы гепатобилиарной системы имеют различную природу болей.

Вопросы, которые может задать врач гепатолог:

в каком месте появляются боли и как часто они беспокоят пациента;
когда появился первый болевой симптом;
время появления болей: до еды, во время или после;
произошла ли потеря веса у больного, если да, то насколько;
есть ли вторичные симптомы, такие как тошнота, рвота, не связаны ли они с употреблением продуктов;
каков характер боли (острая, тупая, ноющая), в каком месте начинается, куда переходит.

После опроса пациента врач приступает к сбору анамнеза.

Он может попросить больного рассказать об имеющихся у него врожденных, хронических болезнях, и нет ли похожих заболеваний у близких родственников.

Анамнез включает в себя вопросы о деятельности пациента, его профессии, с чем он соприкасается ежедневно на работе. Некоторые формы заболеваний печени провоцируются длительным контактом с тяжелыми металлами.

Осмотр больного

В описании методов исследования осмотр всегда стоит на втором месте. Но опытный, знающий врач всегда доверяет своему первоначальному взгляду на человека. Многие патологические отклонения видны при первом посещении больного.

Общий медицинский осмотр проходит по следующей схеме:

пол больного;
возраст;
конституция;
общее состояние;
общее питание (вес в норме, ожирение, похудение);
состояние лимфатических узлов;
осмотр кожи, слизистой (глаз, рта, глотки);
состояние волосяного покрова;
осмотр головы, лица, шеи;
осмотр туловища;
осмотр половых органов.

После тщательного общего осмотра врач приступает к специальному или местному осмотру. Проводится перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря.

Какие анализы назначает доктор

Для постановки диагноза, кроме осмотра и опроса, необходимы результаты анализов и клинических исследований больного.

К комплексным лабораторным анализам относятся:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
скрининг на вирусные гепатиты;
фибротест;
эластометрия печени;
микроскопическое исследование желчи.

При необходимости назначаются дополнительные исследования. Это может быть анализ на определение уровня железа и меди в крови, панкреатической амилазы и глюкозы.

Инструментальная диагностика

Лабораторные исследования – не единственный способ выявления печеночных заболеваний. Для окончательного диагноза применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря);
компьютерная томография, которая помогает подробно изучить каждый срез органа, обнаружить очаги заболеваний;
эзофагогастродуоденофиброскопия (изучение слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального зонда);
ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляются кисты, опухоли в печени;
биопсия печени (взятие образца печеночной ткани с целью исследования);
эластометрия печени (нетравмирующий метод обследования, с помощью которого можно определить фиброз печени);
магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков;
радиоизотопное сканирование, при котором с помощью изотопов, запущенных в организм, выводится на экран двухмерное изображение, позволяющее выявить, например, гемангиому.

Какой вид инструментальной диагностики будет необходим, решает лечащий врач.

Гепатолог может назначить генетическое исследование, если необходимо подтвердить гемохроматоз, пигментный гепатоз или болезнь Вильсона.

Стоимость всех этапов консультации

Первичный прием у врача-гепатолога зависит от города, в котором проживает пациент, и клиники. Цена варьируется от 1500 до 4500 руб.

Вторичный прием в одних клиниках стоит дешевле, в других может быть равнозначен первому приему.

Стоимость обследования:

сдача анализов на полное обследование печени – от 4500 до 12000 руб.;
клинический анализ крови – от 250 до 1000 руб.;
биохимический анализ крови расширенный – от 2500 до 5800 руб.;
МРТ – 4500 руб.;
КТ – от 2900 до 3900 руб.;
УЗИ – 1200 руб.;
обследование печени расширенное – от 3000 до 4600 руб.;
скрининг печени – от 1500 до 2000 руб.;
рентгенография желчного пузыря – от 1500 до 2500 руб.;
исследование желчных кислот – 2300 руб.;
эластомерия печени – 4500 руб.

Полный курс, в который входит прием специалиста, обследование и лечение гепатита С, стоит от 15000 до 31000 руб., без учета стоимости лекарственных средств.

С какими жалобами обращаться к гепатологу

Поражение печени может возникнуть на фоне других заболеваний. Поэтому пациентов на консультацию к гепатологу чаще направляют врачи других специализаций. Некоторые симптомы сходны с признаками желудочных заболеваний. Другие симптомы, например, желтизна кожи, глазной склеры, сухой и белый язык, имеют специфический характер и появление их не стоит игнорировать.

Посещение врача гепатолога не следует откладывать, если появились симптомы:

боль в левом боку;
пожелтение кожного покрова и склеры;
горьковатый привкус во рту;
тошнота после каждого приема пищи;
частые отрыжки, имеющие специфический привкус и запах;
светлые каловые массы;
темная моча;
появление крови на деснах;
упадок сил;
кожный зуд;
сосудистые звездочки на теле;
резкое изменение веса.

Какое лечение может назначить гепатолог

Назначается лечение после повторного посещения врача, когда у него будут все результаты сданных анализов и исследований. Выбор препаратов зависит от вида заболевания, степени поражения печени.