Восстановление после операции на щитовидной железе. Как жить женщине после удаления щитовидной железы? Послеоперационный образ жизни

В организме человека щитовидна железа отвечает за накопление и хранение йода, а также вырабатывает йодсодержащие гормоны. Благодаря этому поддерживается нормальное функционирование организма. Щитовидная железа не имеет выводных протоков, ее секрет желез всасывается в кровь.

При некоторых заболеваниях, которые протекают в тяжелой и острой форме, необходимо оперативное удаление щитовидной железы. Но последствия ее удаления могут быть самыми разными, поэтому очень важно обратиться к профессионалу, который способен оценить все «за» и «против» и определить правильную врачебную тактику, так как после удаления этого органа в организме происходит перестройка, из-за чего изменяется психическое состояние пациента и прохождение процессов обмена. Удаление щитовидной железы проводится по следующим показаниям:

Злокачественная опухоль;

Косметические соображения;

Внутреннее кровотечение;

Невозможность (из-за непереносимости препаратов) или неэффективность медикаментозного лечения;

Затруднение глотания и дыхания.

Далеко не во всех случаях необходимо полностью удалять щитовидную железу - если дисфункцию обнаружили на ранней стадии, то устранить нарушения можно с помощью приема препаратов, содержащих йод, а также йодсодержащих продуктов питания:

Креветки;

Морская капуста;

Йодированная соль;

Грецкие орехи.

Последствия удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы, как и любой другое оперативное вмешательство, может привести к появлению тромбов при продолжительном нахождении в лежачем положении, открытым ранам, риску кровотечения и развитию вторичной инфекции.

Специфические последствия удаления щитовидно железы следующие:

Нарушение работы разных систем в организме из-за прекращения выработки трийодтиронина и тироксина;

Изменение голоса вследствие потери эластичности мышц гортани или повреждения нервов гортани (наружного или возвратного). Голос может утратить силу, стать низким или хриплым. Изменения могут иметь как временный характер, так и необратимый (если пересекается возвратный нерв гортани);

Гипотиреоидная кома, если на протяжении длительного времени не обеспечивать поступление гормонов;

Уменьшение эластичности тканей шеи, из-за чего наблюдается общая тугоподвижность шеи;

Спазмы и онемения рук из-за повреждения или удаления паращитовидных желез. В большинстве случаев это состояние длится не долго и проходит в течении нескольких суток после операции;

Головные боли, особенно, если во время оперативного вмешательства оказали сильное давление на затылочную область.

В большинстве случаев реабилитация после хирургического удаления щитовидной железы проходит успешно. Жизнь после удаления щитовидной железы естественно меняется. После удаления щитовидной железы гормоны необходимо принимать обязательно - особенно, тироксин. Если после операции появляются необратимые изменения голоса, то в гортань вживляется тефлон.

Если во время оперативного вмешательства повредили паращитовидные железы и снизили образование паратгормонов, необходимо принимать препараты кальция и магния, а также витамины на протяжении всей последующей жизни.

Инвалидность после удаления щитовидной железы дается только в том случае, если операция была проведена из-за злокачественного онкологического заболевания щитовидной железы, то есть, после лечения рака.

Многие заболевания эндокринной системы, которые имеют тяжелую форму, требуют проведения хирургической операции. В этом случае частично или полностью удаляется главный орган – щитовидная железа. И это вмешательство в естественные процессы организма приводят к изменению в его работе. Жизнь после операции сильно изменяется. И вопрос о том, как жить женщине после удаления щитовидной железы, становится очень актуальным.
Удаление щитовидной железы провоцирует изменение обменных процессов в организме. Изменяется и психоэмоциональное состояние женщины.
Когда необходимо удалять щитовидную железу?
Оперативное вмешательство у каждой пациентки разное. Все будет зависеть от причины возникновения эндокринного заболевания. Если в щитовидной железе имеются злокачественные образования, то удаляется она полностью. Кроме этого необходимо ликвидировать узлы, которые рядом с ней располагаются.
Если же патология не так опасна и страшна, то хирург удаляет лишь часть щитовидной железы. В любом случае женщине, которой провели подобную операцию, нужно готовиться к разным последствиям.
Операция по удалению щитовидной железы очень сложная. Ни один специалист не может предугадать результат. Поэтому женщина должна выбрать опытного специалиста, который расскажет подробно обо всех возможных последствиях после операции. Специалист также должен рассказать об оптимальной выбранной тактике проведения лечения.
Операцию по удалению щитовидной железы полностью проводят в обязательном порядке, если имеются злокачественные образования. Показаниями к операции являются открытие внутреннего кровотечения и если женщине трудно глотать и дышать. Также операция обязательна, если пациентке невозможно провести медикаментозную терапию или же она не принесет никакого эффекта.
Но не всегда требуется полное удаление щитовидной железы. Если эндокринное заболевание, которое привело к нарушению работы щитовидной железы, обнаружили на ранней стадии, то будет достаточно приема препаратов с содержанием йода. Также женщине стоит некоторое время принимать биологически активные добавки, которые будут отличной профилактикой воспалительных процессов и злокачественных образований. К таким препаратам можно отнести . Только перед приемом любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное назначение лекарств может быть опасным.

Какие могут быть последствия?
Женщины больше подвержены нарушению работы щитовидной железы. И когда это происходит, нарушается репродуктивная функция женского организма. Поэтому при любых изменениях в здоровье женщина должна сразу консультироваться с врачом-эндокринологом. После удаления этого органа состояние пациентки оценивается как удовлетворительное. То есть качество жизни сильно не изменяется. Единственное, что должна делать женщина, это до конца своей жизни принимать гормоносодержащие препараты. Ведь щитовидная железа вырабатывает гормоны. А если ее нет, то возникает гормональный дисбаланс. Зачастую начинает развиваться гипотериоз. В таком случае гормональные лекарства частично заменяют функции щитовидной железы.
После проведения операции по удалению щитовидной железы, женщина должна постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Это необходимо делать, даже если операция прошла очень успешно, организм полностью восстановился и все системы в нем начали функционировать нормально. Если не соблюдать рекомендации врача, то могут начаться негативные последствия. Могут возникнуть тромбы, появиться открытые раны, возникнуть кровотечение или развиться воспалительный процесс.
После удаления щитовидной железы женщине обязательно назначают гормональную терапию. Лекарства необходимо принимать в указанное время и не пропускать. Если несвоевременно ввести нужный гормон в организм, то может начаться гипотиреоидная кома.

Если в организме не будет хватать гормона тироксина, то все системы в нем начнут работать не нормально.
Несоблюдение рекомендаций и схемы лечения могут привести к тому, что голос у женщины станет хриплый. Это явление может длиться временно или остаться навсегда.
При низком количестве гормонов будут наблюдаться спазмы и онемение рук. Возможно ограничение подвижности шеи. Иногда возникают сильные боли в голове.
Как вести себя женщине после операции?
Удаление этого органа с давних времен практикуется врачами. Каждый год проводится сотня подобных операций по частичному или полному удалению щитовидной железы. При качественном удалении опытным специалистом негативных последствий может и не возникнуть. У женщины сохраняется возможность жить полноценной жизнью. Многим женщинам удается после этого путешествовать, вести домашнее хозяйство и рожать малышей.
Период восстановления
Хирургическое вмешательство приносит в жизнь женщины сильный дискомфорт на некоторое время. В области разреза кожа и ткани опухают. Во время восстановления женщина будет ощущать боль в горле и затылке. Но эти симптомы исчезнут через две-три недельки. Останется только небольшой шрам.
Кроме этого, из-за повреждения нерва может пропасть голос. Может также начаться гипокальцемия.
Врач должен назначить курс приема гормональных препаратов и йодосодержащих. Все это лечение снижает риск появления рецидива.
После операции один-два раза в год необходимо проходить обследование у эндокринолога. Обязательно нужно пройти консультацию, если появились головные боли или боль в костях, кашель, лимфоузлы увеличились или появились новообразования.
Инвалидность
Зачастую после операции женщина может вести полноценную жизнь. Но в некоторых случаях может быть оформлена инвалидность. Это нужно сделать, если здоровье женщины сильно нарушено и она потеряла трудоспособность. Также присвоение инвалидности необходимо в случае, когда женщине требуется трость, инвалидное кресло, специальная обувь или белье или другие технические приспособления.
Если после хирургического вмешательства появились осложнения или же удалялась опухоль вместе со щитовидной железой, то женщине можно отправляться на освидетельствование.

Жизнь после операции
Многих женщин волнует вопрос, не уменьшиться ли продолжительность ее жизни. Врачи уверяют, что если не было осложнений, восстановление прошло успешно и женщина придерживается рекомендаций врача и назначено правильное лечение, то на продолжительность жизни операция не может повлиять. Это подтверждают исследования ученых и многолетние наблюдения за прооперированными пациентами. А вот если щитовидная железа была удалена не полностью и в ее узелках содержались раковые клеточки, то это может быть очень опасно.
Женщине до конца жизни необходимо будет принимать гормональные препараты. Это не опасно. Современные препараты содержат гормон, идентичный натуральному. Он отлично всасывается, переносится организмом и не вызывает проблем.
Также врачи рекомендуют придерживаться диетического питания. Особых ограничений нет. Поменьше нужно кушать сладости, копчености и жирные блюда. Отказаться полностью необходимо от алкогольных напитков и газировок.
Если женщина решила перейти на вегетарианское питание, то врача необходимо об этом уведомить. В вегетарианском питании животный белок заменяется растительным. И в основном его источником становится соя. А она препятствует всасыванию тироксина. Очень осторожно нужно быть с низкокалорийными диетами. Если в организм будет поступать недостаточное количество белка, то работа гормонов будет нарушена. Особенно опасны голодовки.
Принимать другие лекарственные препараты нужно осторожно. Некоторые лекарства будут снижать всасывание поступающего гормона. Поэтому любому другому врачу необходимо сообщать о принятии гормонов.
Женщина с удаленной щитовидной железой может зачать и родить ребенка. Только в этом случае врач должен назначать сдачу анализов на гормоны раз в три месяца и корректировать их прием.
Врачи рекомендуют заниматься спортом только в том случае, если уровень гормонов находится в норме. Но при этом необходимо избегать упражнений, которые сильно нагружают сердечно-сосудистую систему.

Образ жизни человека после операции на щитовидной железе в первую очередь зависит от заболевания, которое вызвало необходимость оперативного вмешательства.

Образ жизни после операции при диффузно-токсическом зобе

При диффузно-токсическом зобе, наблюдается выработка гормонов щитовидной железы выше нормы. При таком состоянии противопоказана трудовая деятельность, связанная со значительной физической и психоэмоциональной нагрузкой, воздействием высокой температуры, пребыванием на высоте, работа в ночную смену, а также длительное пребывание под сильным солнечным светом (загорание, высокогорный туризм и так далее). Таким людям надо создать психологический комфорт (минимум стрессов) на работе и дома. Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной, нельзя допускать переутомление. Обязателен полноценный сон в течение 10 часов.

Один из важнейших компонентов полноценной жизни людей после операции при диффузно-токсическом зобе – это регулярное использование соответствующих лекарств корректирующих работу щитовидной железы. Лекарственная терапия базируется на применении препаратов угнетающих синтез гормонов щитовидной железы. Дозировку и наименования препаратов должен определять лечащий врач, при этом надо принимать:

1. транквилизаторы нормализующие работу нервной системы;

2. препараты, предупреждающие токсическое поражение печени;

3. анаболические стероиды для нормализации метаболизма и восстановления массы тела;

4. препараты для поддержания иммунитета;

5. диффузно-токсический зоб очень часто даёт осложнения на другие органы (например, сердце) поэтому надо использовать препараты, поддерживающий поражённый орган.

1) хвойные, шалфейные, азотные, кислородные ванны продолжительностью 5 – 10 минут, через день;

2) душ (33 – 35 градусов) на протяжении 2- 3 минут, через день.

Образ жизни после операции при аутоиммунном тиреоидите

Таким людям противопоказана работа в сырых и холодных помещениях, а также с химическими веществами и тяжёлый физический труд. Стрессы на работе и дома резко ухудшают состояние таких больных.

Если при аутоиммунном тиреоидите наблюдалась пониженная функция щитовидной железы, то назначаются тиреоидные препараты. Доза препараты зависит от степени тяжести болезни и состоянии человека.

Образ жизни после операции при узловом зобе

После оперативного лечения проводится профилактика рецидива: при двухсторонней резекции назначают тироксин, при односторонней – только если уровень гормонов щитовидной железы через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы. В остальных случаях рекомендовано наблюдение – 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, в последующем – 1 раз в год.

При нормальном течении послеоперационного периода ограничений в трудовой деятельности практически нет. Противопоказаны работы в сырых и холодных помещениях, сильные эмоциональные нагрузки, длительные командировки, контакт с токсическими веществами.

Образ жизни человека после полного или частичного удаления щитовидной железы

При некоторых патологических состояниях щитовидной железы требуется полное её удаление. В таких случаях сразу же после операции начинается заместительная гормональная терапии, цель которой поддержание необходимого уровня гормонов в крови – так как это необходимое условия нормального функционирования всех органов и систем человека. Фармацевты разработали, и соответствующие фирмы выпускают гормоны щитовидной железы искусственного происхождения полностью идентичные гормонам, вырабатываемым щитовидной железой.

Искусственные гормоны выпускаются в виде таблеток с различной концентрацией. Доза применяемых препаратов высчитывается лечащих врачом эндокринологом исходя из веса пациента. В обязанности больного входит помнить и каждое утро за 30 минут до завтрака кушать таблетку, содержащую необходимое количество гормона щитовидной железы. При правильном подборе дозировки искусственные гормоны не вызывают ни каких побочных эффектов.

При частичном удалении щитовидной железы заместительная гормональная терапия сразу не назначается, так как есть вероятность, что оставшаяся часть щитовидной железы будет в полной мере выполнять функции полноценного органа. Рекомендуют через 2 месяца после операции проверить уровень гормонов в крови и на основе этих анализов делать выводы необходимо ли принимать искусственные гормоны и если надо, то в каких концентрациях.

К физическим нагрузкам и занятию спортом надо подходить индивидуально, не форсируя события и постепенно увеличивая нагрузки. Абсолютного противопоказания к занятию спортом после удаления части или полностью щитовидной железы – нет, но с другой стороны и изнурять себя физическими нагрузками не стоит.

Ещё 5 – 10 лет назад человека с патологией щитовидной железы считали инвалидом, сейчас всё изменилось и если подойти ответственно к собственному образу жизни после операции на этом органе можно смело вести полноценную жизнь с минимумом ограничений.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Полезное закаливание для организма

Закаливание организма или отдельных частей тела, может выглядеть не только как купание в проруби или хождение по снегу. Недолгое воздействие прохладного воздуха на кожу человека, может существенно улучшить настроение, состояние нервной системы и работу внутренних органов. При большинстве болезненных состояниях, умеренное закаливание будет придавать оздоровительный импульс для человека.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у сотрудников офиса

Кажется странным, но к многим болезням и болезненным состояниям офисные сотрудники намного ближе чем работники физического труда, большую часть времени проводящие вне помещений. К таким болезням прежде всего относятся: аллергия, боли в позвоночнике, усталость глаз и всей нервной системы.

Как известно, щитовидная железа – это эндокринный орган, благодаря гормонам которого все обменные процессы нашего организма находятся под контролем. Сама щитовидка похожа на бабочку по форме, весит каких-то 15-20 грамм и расположена в средней трети передней поверхности шеи. Если этот крохотный орган работает нормально, то мы о нем не вспоминаем даже, гораздо больше мороки с тем же гастритом — он-то болит! А вот что делать в том случае, когда щитовидная железа забарахлила? «Конечно же, идти к врачу!» — скажете вы, но чего ждать, если вы уже были у нескольких специалистов и даже уже перенесли операцию. Итак, удаление щитовидной железы: последствия, лечение и реабилитация – тема нашего сегодняшнего разговора.

Немного статистики

Болезни щитовидной железы в нашей стране не редкость, и, по разным данным, пораженность ими населения составляет 30 — 50%.
У представительницы прекрасной половины нашего населения в 20 раз чаще находят узлы в этой части тела человеческого организма, чем у мужчин.
95% очаговых образований в щитовидке имеют доброкачественный характер.

Хирургическое лечение заболеваний щитовидки необходимо:

при лечении рака щитовидной железы – удаляется весь орган (тотальная тиреоидэктомия);
когда увеличенная ЩЖ (единичные или множественные узлы) создает косметические проблемы, затрудняет дыхание или глотание – удаление узлов щитовидной железы (резекция доли щитовидки);
как способ лечения тиреотоксикоза – объем операции определяется индивидуально.

NB! Если у вас коллоидные кисты и узлы даже большого размера, их не стоит оперировать, если доказана их доброкачественность, и они не доставляют вам неудобств. В таких случаях, возможно, стоит применить йодотерапию.

На сегодняшний день список показаний к операции по удалению щитовидной железы значительно уменьшен по сравнению с прошлыми годами, но само хирургическое вмешательство чаще всего подразумевает полное изъятие органа. Это связано с тем, что после резекции (частичное удаление) доли в этом месте образуется плотный рубец, который при необходимости повторной операции, может вызвать дополнительные осложнения.

Чего ожидать после операции?

Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) – не слишком сложная операция, но и у нее могут быть осложнения и некоторые последствия. Они связанны с тем, что этот орган очень хорошо кровоснабжается, а по задней его стенке проходит возвратный гортанный нерв и располагаются паращитовидные железы. Какие последствия удаления щитовидной железы с небольшой долей вероятности можно ожидать:

Разрушение или повреждение паращитовидных желез.

Проявляется:

чувство онемения и покалывания вокруг губ, рук и стоп;
сильные головные боли;
мышечные спазмы и судороги;
тревога;
депрессия;

Лечится:

назначение препаратов, содержащих кальций и витамин D3. ;

Повреждение возвратного нерва.

Проявляется :

при одностороннем повреждении последствия такие: огрубение голоса или его ослабление, вплоть до шепота, обычно проходит в течение от 2 недель до месяца, но может сохраняться и более длительно, а если нерв был пересечен, то для восстановления голоса может потребоваться помощь специалистов;
при двустороннем поражении нерва наблюдается затруднение дыхания, вплоть до полной невозможности вдохнуть, в таких случаях врач делает дополнительное отверстие в трахее – трахеостому. Через нее человек сможет дышать, пока функция возвратного нерва не восстановится.

Лечится:

витамины группы В, прозерин.
Возможно, будет необходима специфическая реабилитация и/или пластика голосовых связок.

Послеоперационное кровотечение.

Проявляется:

синюшность кожи в области шва;
отечность и утолщение шеи;
затруднение дыхания.

Лечится:

повторная операция для поиска источника кровотечения и его остановки/

Инфекция послеоперационной раны.

Проявляется:

повышение температуры тела;
отечность и покраснение тканей вокруг шва;
боль.

Лечится:

антибиотикотерапия:
при необходимости – эвакуация гноя из раны.

Но, стоит заметить, что вероятность возникновения этих последствий после удаления щитовидной железы в специализированной больнице крайне мала.

Жизнь после операционной

Операция по удалению щитовидной железы предполагает, что уже через небольшой отрезок времени (обычно от двух до пяти дней) вы сможете выписаться из стационара. Однако с момента проведения хирургического вмешательства ваш организм больше не может самостоятельно продуцировать тиреоидные гормоны, а, значит, их нужно постоянно получать извне уже с первого дня, иначе вскоре может возникнуть другое патологическое состояние – гипотиреоз.

NB! Гипотиреоз – снижение уровня гормонов ЩЖ. Сопровождается целым набором симптомов, среди которых нарушения памяти, склонность к депрессиям, повышение массы тела, замедление сердечного ритма, бесплодие и другие.

Наблюдение, наблюдение и еще раз наблюдение

После выписки из стационара следует запланировать на ближайшее будущее поход к эндокринологу и сдачу анализов. Врач осмотрит вас, оценит результаты исследований на содержание трийодтиронина и тироксина в крови, и, скорее всего, подкорректирует дозировку принимаемых вами лекарств.

NB! Посещать эндокринолога необходимо не реже, чем дважды в год, а если ваш лечащий доктор настаивает на более частом посещении, то обязательно прислушайтесь к его мнению.

Когда щитовидная железа удалена, необходимо всю жизнь принимать гормональные препараты, но пусть на вас не наводят ужас эти слова. Эндокринолог подберет вам дозировку индивидуально, исходя из потребностей именно вашего организма. Сам препарат – левотироксин – является идентичным человеческому тироксину и оказывает абсолютно такие же эффекты.

Особой диеты для пациентов с удаленной щитовидной железой не существует. Достаточно, чтобы питание было сбалансированным по калорийности и содержанию витаминов и микроэлементов.

Мифы о заместительной гормонотерапии

Многие люди боятся даже словосочетания «лечение гормонами», их страшат последствия оного. Но, поверьте, эти страхи ничем не обоснованы. Обсудим же некоторые из них.

Миф №1

От приема гормональных препаратов люди начинают набирать избыточный вес

Этот миф скорее всего появился с первыми гормональными контрацептивами в таблетированной форме, которые содержали, не побоюсь этого слова, «лошадиные» дозы женских половых гормонов, а прирост массы тела одно из последствий их приема. Но не забываем, что тироксин обладает действием противоположным, а, значит, вы скорее наберете вес, не принимая его.

Миф №2

Моя печень не выдержит пожизненного приема таблеток

Множество людей, которые перенесли тиреоидэктомию, во всем мире постоянно принимают L-тироксин в различных дозировках и живут совершенно нормальной и полноценной жизнью.

Миф №3

От лечения гормонами выпадают волосы

Опять же, волосы скорее начнут выпадать, станут сухими и ломкими, если вы не будете принимать препараты, назначенные эндокринологом. Нарушения структуры и состояния волос – один из признаков гипотиреоза.

Жизнь не остановилась

После удачного удаления щитовидной железы часто какая-либо специфическая реабилитация не нужна. Исключение составляют те случаи, в которых были серьезные осложнения после хирургии. Есть много примеров, когда женщины, перенесшие в детстве или в молодом возрасте операцию тиреоидэктомии, становились успешными специалистами, создавали семьи и рожали детей.

Хирургическое удаление этой железы обычно не означает инвалидность, так как человек не теряет трудоспособность и вполне способен к самообслуживанию.

Стоит отметить, что рак щитовидной железы, как бы страшно не звучал этот диагноз, в большинстве своем отступает с удалением пораженного органа и имеет наиболее благоприятный прогноз из всех онкозаболеваний.

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Показания к оперированию щитовидной железы

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания; злокачественные образования; кисты; не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Виды оперативного лечения

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб. Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль. Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения. Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия. Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок). Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция. Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение. Повреждение пищевода: хирургическое лечение. Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D. Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК. Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.

Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:

тяжелых физических нагрузок; переутомлений и стрессов; нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом; применения сахара (заменить медом и сухофруктами). принимать назначенные медикаменты; наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться; соблюдать режим питания; отказаться от вредных привычек; расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана; нормализовать вес.

Реабилитация

После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

При тяжелых заболеваниях щитовидной железы требуется операция по ее удалению (тиреоидэктомия). Естественно, пациентов, которым предстоит такая процедура, волнуют вопросы: сколько проживешь после операции, как поменяется самочувствие и жизнь после удаления щитовидной железы?

Восстановление и лечение в послеоперационном периоде

Реабилитация после удаления щитовидной железы занимает обычно две-три недели. Сначала ощущается боль в области шва, боль и тянущие ощущения в шее, послеоперационный шов опухает. За 2-3 недели эти явления проходят сами по себе без лечения.

На шее остается небольшой шрам, при современных способах проведения операции он небольшого размера и не портит внешность - делают косметический рассасывающийся шов. После заживления обычно остается узкая полоска на коже, которую легко при необходимости замаскировать.

Чтобы послеоперационная рана хорошо зажила, необходимо ухаживать за швом, соблюдать стерильность этой области. Нагноения в области шеи опасны, так как близко находятся важные органы: головной мозг, сердце, нервные сплетения. Если нет осложнений, пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня, после этого покидает больницу.

После иссечения всей железы или ее части возникает недостаток ее гормонов.

Поэтому проводится заместительная гормональная терапия. В реабилитационном периоде делают инъекции Левотироксина. Они подавляют синтез ТТГ, чтобы не появилось ТТГ-зависимое новообразование.

В дальнейшем назначается Левотироксин в форме таблеток, которые пьют один раз в день. Необходимо принимать Левотироксин в той дозировке, которую назначил врач. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать ее. Если пациент забыл принять лекарство, нельзя принимать две таблетки вместо одной на следующий день.

Кроме того, проводится терапия радиоактивным йодом. Она нужна, чтобы уничтожить остаточные клетки щитовидной железы, как здоровые, так клетки опухоли. Также радиойодтерапия проводится при обнаружении метастазов опухоли или ее рецидиве.

После полного удаления щитовидной железы в послеоперационный период может ощущаться слабость из-за снижения содержания кальция в крови. Чтобы вернуть его уровень в норму, важно правильно питаться, также назначают добавки с кальцием.

Жизнь после операции на щитовидной железе не отличается существенными особенностями или сложностями. Придется некоторое время или всю жизнь принимать назначенные препараты и периодически посещать врача, но на качество жизни эти особенности не очень влияют.

Что делать нельзя, если проведена операция на щитовидной железе перечислено ниже:

В восстановительном периоде нельзя пить алкоголь, курить. Нельзя пить крепкие чай и кофе. Загорать можно только в периоды минимальной солнечной активности (утром, вечером). Особенно вредно солнце после операции по поводу рака. Нельзя перегреваться, запрещены процедуры, которые связаны с повышением температуры тела. Нельзя садиться на низкокалорийные диеты, голодать.

Каждого пациента, которому назначена операция по удалению щитовидки, интересует вопрос: сколько живут после нее? Многолетние исследования показывают, что продолжительность жизни после тиреоидэктомии не сокращается. Отсутствие щитовидки не влияет на длительность жизни. Сократить продолжительность жизни может онкологическое заболевание, из-за которого была назначена операция, причем это зависит от вида рака. Самый опасный - медуллярный рак, после папиллярного и фолликулярного пациент проживет дольше.

После удаления щитовидной железы, если нет осложнений, пациент будет находиться на больничном 3-4 недели, а после этого сможет выйти на работу. В первое время условия труда у него будут облегченными. После операции противопоказан тяжелый физический труд (в течение года), следует избегать сильного психоэмоционального напряжения.

Что касается питания, то в первые несколько суток допускается только жидкая пища:

протертые мясные и рыбные супы; жидкие каши из круп.

Запрещается употребление

фруктов; овощей; кисломолочных продуктов.

Далее вводят другие продукты, это должны быть мягкие или жидкие блюда. Постепенно человек возвращается к привычному рациону. После тиреоидэктомии легче набирается вес, поэтому нужно придерживаться здорового питания с ограничением животных жиров и «быстрых» углеводов.

Необходимо получать достаточно белков, есть разнообразные овощи и фрукты. Вредны

жирное мясо; жареные, копченые блюда; сладости; маринады; солености; бобовые; газированные напитки.

Если пациент вегетарианец, то о своем режиме питания он должен сообщить врачу. Продукты сои могут уменьшать усвоение Левотироксина, поэтому его дозу корректируют. Врач также может назначить пищевые добавки с содержанием йода, железа, витамина С и других витаминов и минералов.

Жизнь без щитовидной железы не означает отсутствия активного образа жизни. Когда разрешит врач, пациент сможет заниматься спортом, как и раньше. Однако будут противопоказаны виды физической активности, которые подразумевают серьезную нагрузку на сердце:

тяжелая атлетика; футбол; волейбол; большой теннис.

бег (пробежки утром или вечером); плавание; катание на велосипеде; аэробика - умеренно; скандинавская ходьба; настольный теннис; йога (под руководством инструктора).

Заниматься физическими упражнениями можно, когда спадет отек, исчезнет болезненность, самочувствие нормализуется. Жизнь после удаления щитовидки продолжается. Женщины могут беременеть и рожать здоровых детей, однако, планируя беременность и вынашивая ребенка, они должны регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов ТТГ и Т4. Сдавать анализ крови на их содержание беременным необходимо каждые 3 месяца.

Чтобы жизнь без щитовидки была полноценной, а самочувствие - хорошим, пациент должен продолжать посещать эндокринолога. Кроме наблюдения за самочувствием пациента, врач подбирает и корректирует со временем дозу гормональных препаратов. Повторяют обследования 1-3 раза в год, если нет осложнений.

Через определенное время после операции проводятся дополнительные обследования. Примерно через месяц проводится сцинтиграфия, чтобы исключить появление метастазов опухоли в других органах. Чаще всего раковые опухоли щитовидной железы метастазируют в легкие. Если по каким-то причинам сцинтиграфию провести нельзя, делают рентген. Далее сцинтиграфию с введением радиоактивного йода делают через 3 месяца после тиреоидэктомии.

После операции регулярно проверяют уровень ТТГ - обычно раз в 6 месяцев или чаще по показаниям. Также делают анализ крови на содержание тиреоглобулина. Это гормон показывает наличие в организме клеток щитовидной железы, кроме того, повышение его уровня указывает на рецидив новообразования (папиллярного или фолликулярного рака).

Пациент должен обязательно сообщать доктору об изменениях в своем самочувствии, особенно таких явлениях как:

После операции врач подбирает дозу гормонов. Если она слишком маленькая или слишком высокая, то могут возникнуть следующие неприятные явления:

слабость, усталость; ускоренное или замедленное сердцебиение; нервозность; потливость.

Об этих изменениях самочувствия нужно сообщить врачу. После коррекции дозы препарата они должны пройти. Жизнь после удаления щитовидной железы связана с постоянным приемом гормональных препаратов, если железа была удалена целиком. После удаления одной из долей щитовидной железы дозировку Левотироксина постепенно снижают, а когда гормоны будут вырабатываться в достаточном количестве, препарат отменяют. Если были удалены и околощитовидные железы, требуется прием препаратов кальция и витамина D.

Для скорейшего восстановления необходима лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается совместно с врачом исходя из состояния пациента. Упражнения усиливают кровообращение, а значит, питание тканей, благодаря чему быстрее происходит заживление. Специальные упражнения для щитовидной железы включают различные движения головой и плечами, дыхательные упражнения.

После операции могут возникнуть нарушения голоса. Они появляются из-за интубации, в результате которой из-за раздражения горла начинается ларингит. Со временем они проходят.

Иногда нарушения голоса случаются, если при операции был поврежден возвратный нерв. Это осложнение лечится за 1-4 месяца, если нерв был только сдавлен, но не пересечен. В таком случае возникает его временный паралич. Если нерв пересечен, то паралич его необратим. Необходимость в рассечении нерва возникает, если раковая опухоль проросла в окружающие ткани. Нарушение или исчезновение голоса может произойти и при повторной операции или лучевой терапии, если случился рецидив рака.

При временном параличе нерва с одной стороны нарушение компенсируется работой нерва с другой стороны, в этом случае особая реабилитация не нужна. Если имеются серьезные нарушения голоса, для его восстановления необходимо фониатрическое лечение, в которое входит стимуляция голосовых связок. Щадить голос или молчать в восстановительном периоде не нужно. Нормализация голоса может занять довольно много времени - до полугода, но голос может нормализоваться и за несколько недель. Вероятность нарушения голоса – около 1%, если операция была проведена высококвалифицированным специалистом. В других случаях она может быть больше.

бросить курить; вылечить заболевания горла (полипы, ларингит).

Может возникнуть нарушение функции околощитовидных желез, при этом назначают терапию гормонами. После частичного или полного удаления щитовидки развивается гипотиреоз, который осложнением не считается. Он легко корректируется приемом Левотироксина.

В редких случаях (у 0,2% пациентов) возникает кровотечение, с такой же частотой может появиться кожная гематома. Еще реже развивается нагноение шва (в 0,1% случаев).

Отсутствие щитовидной железы - не показание для присвоения инвалидности. Инвалидность может быть установлена, если в результате болезни возможности человека стали ограниченными, он не в состоянии полноценно жить и работать, ему требуются специальные приспособления для осуществления нормальной жизнедеятельности. Такие состояния после тиреоидэктомии возникают очень редко, к этому приводят осложнения или тяжелое онкологическое заболевание, ставшее причиной операции.

Жизнь после операции на щитовидной железе - это полноценная жизнь нормального человека. Когда пройдет реабилитационный период, связанный с некоторыми ограничениями, пациент сможет вести привычный образ жизни, работать, путешествовать, заниматься любимыми делами, заводить детей. Однако он не должен забывать регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru