Тонзиллит у детей симптомы и лечение. Как распознать по первым признакам тонзиллит у ребенка: симптомы, диагностика, лечение. Примерное меню ребенка при заболевании

Тонзиллит (ангина) - это острое либо хроническое воспаление миндалин и гланд. При таком недуге уплотняется лимфоидная ткань в носовой, а также ротовой полости. Тонзиллит у детей, лечение которого должно проводиться только после консультации с врачом, встречается так же часто, как и у взрослых. Чтобы знать, как правильно лечить такую болезнь, мы рекомендуем ознакомиться с ее основными видами и причинами возникновения.

Виды и причины появления детской ангины

Как показывает клиническая практика, чаще всего данное заболевание развивается вследствие проникновения в организм ребенка патогенной микрофлоры. Речь идет о грибках, вирусах и бактериях. В зависимости от типа возбудителя можно выделить следующие виды тонзиллита:

Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Поэтому малыш может заразиться в любом месте, где много людей (общественный транспорт, детский сад, школа и так далее). Что касается бактериальной разновидности недуга, то она не обладает вышеупомянутой способностью. Основной причиной заражения становится чрезмерно близкий контакт с больным человеком посредством посуды, слюны, личных принадлежностей (полотенце, зубная щетка) и так далее.

При тонзиллите детские миндалины не способны самостоятельно справиться с возбудителем из-за неразвитости иммунитета. Поэтому дети болеют даже чаще взрослых, особенно в осенне-зимний период - время, когда защитные силы организма максимально снижены.

Симптоматика

Реакция детских миндалин на патогенную микрофлору практически мгновенна. По этой причине недуг развивается невероятно быстро. Уже спустя 24 часа с момента заражения появляются первые клинические признаки. В качестве ключевых следует назвать следующие проявления заболевания:

Диагностируется ангина по характерным симптомам. Уже на этапе врачебного осмотра при тонзиллите хорошо заметны покраснение и отечность небных и глоточных миндалин. Нередко при бактериальной форме образуются очаги гноя. Пальпация (ощупывание) четко показывает плотность и нехарактерно большие размеры лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение тонзиллита, то он очень быстро трансформируется в затяжную форму, бороться с которой гораздо сложнее, чем с острой.

Формы тонзиллита

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины - острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании. Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь. При этом самолечение запрещено. Неправильно подобранные препараты могут ухудшить клиническую картину и стать причиной появления хронической формы недуга.

Затяжной тонзиллит - прямой результат несвоевременного или же неправильного лечения. При нем симптомы будут смазанными и слабо выраженными в периоды ремиссии. Однако зимой, когда иммунитет у малыша снижен, они могут проявляться с новой силой и доставлять много дискомфорта.

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Как лечить тонзиллит у детей, на что нужно обратить первостепенное внимание? Запомните, что ангина - далеко не безвредная болезнь. Ее терапию всегда необходимо начинать с консультации с врачом. Самостоятельный подбор препаратов недопустим. Только доктор в состоянии поставить точный диагноз и назначить реабилитационный курс.

После осмотра специалист пропишет:

Чтобы не допустить рецидива, полностью застраховаться от хронического тонзиллита и возможной операции, не стоит забывать о промываниях носовой и ротовой полости специальными антисептическими препаратами. Хорошо укрепляют иммунитет и помогают эффективно бороться с вирусными ангинами иммуномодуляторы. После того, как острая фаза болезни прошла, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Антибиотик самостоятельно подбирать нельзя. Только врач способен учесть индивидуальные и возрастные особенности ребенка, выписать оптимальную группу лекарств и конкретный препарат.

Кроме того, не отказывайтесь от средств из арсенала народной медицины. Они станут прекрасным подспорьем основному медикаментозному лечению. Но и перед использованием народных рецептов мы советуем проконсультироваться с доктором.

Народные средства

Естественно, антибиотик ничто не сможет полностью заменить. Но, как показывает опыт, применение проверенных временем рецептов существенно упрощает лечение и способствует скорейшему выздоровлению. Итак, обратите внимание на следующие советы:

Предупреждение ангины

Чтобы укрепить иммунитет и защитить детей от тонзиллита, мы советуем обратить внимание на профилактические меры. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем долго и упорно лечить, используя сильный антибиотик. Прежде всего необходимо нормализовать режим сна. Ребенок должен спать не меньше 8 часов в сутки.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе более 30 минут. Малышу требуется полноценное питание. Зимой крайне важно ввести в рацион натуральные продукты, богатые витаминами и минералами.

Закаливание организма - самый эффективный способ профилактики. Приучайте малыша к контрастным душам и холодным обтираниям. Делайте это постепенно и только после консультации с врачом.

Кроме того, мы советуем всегда вылечивать все респираторные болезни, регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в 6 месяцев). В периоды эпидемий гриппа и простуды после посещения мест большого скопления людей нужно полоскать ротовую полость и горло легким раствором марганцовки или йода.

Ну и, конечно же, всегда одевайте вашего малыша по погоде. Не допускайте переохлаждения и длительного пребывания на улице при низких температурах. Все эти нехитрые советы помогут вам надежно защитить вашего ребенка от тонзиллитов, сделают его сильнее и здоровее.

Хронический тонзиллит у детей – заболевание инфекционно – аллергической природы, сопровождающееся воспалительным поражением лимфоидной ткани миндалин (небной, глоточной). В педиатрической практике это заболевание считается одной из актуальных проблем, так как согласно статистике, практически каждый второй ребенок с ослабленным иммунитетом страдает хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит у ребенка - причины развития

Острый тонзиллит, который в обиходе называют ангиной, развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма, лихорадкой, болями в горле. Приступать к лечению нужно при первых тревожных признаках, так как ангина опасна осложнениями, которые затрагивают многие жизненно-важные органы (сердце, суставы, почки). Неправильно подобранное, либо не доведенное до конца лечение ведет к тому, что тонзиллит переходит в хроническую форму. Болезнь может развиваться у ребенка в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей от 8 до 12 лет.

Хронический тонзиллит – это очаговая инфекция, при которой длительное воспаление поддерживается присутствием патогенной микрофлоры. Основной причиной заболевания считается проникновение в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка). Кроме них, способствовать развитию патологии могут:

пневмококки;
гемофильная палочка;
анаэробные микроорганизмы;
аденовирусы;
вирусы Коксаки или Эпштейн-Барра;
микоплазмы, хламидии или грибы.

Как известно, лимфоидная ткань миндалин выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов. Но под влиянием воспалительного процесса и на фоне снижения общего иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, дифтерии, кори) миндалины уже не справляются со своей задачей.

При хроническом тонзиллите они не только утрачивают свои защитные функции, но и сами становятся очагом инфекции, в котором размножается патогенная микрофлора и затем распространяется на другие органы и ткани. Тонзиллит с хроническим течением медики называют социальной болезнью, поскольку общее снижение иммунитета напрямую связано с условиями жизни и окружающей средой.

Загрязненный воздух крупных мегаполисов, некачественная вода, нездоровое питание, бешеный ритм жизни, когда даже ребенок страдает от ежедневных стрессовых факторов, самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья. Ослабленный организм уже не может в полной мере сопротивляться атаке болезнетворных вирусов и бактерий, что и выливается в хронические заболевания.

К прочим причинам и факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

частые простудные и инфекционные заболевания ( , грипп, );
наличие хронических очагов инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
пищевые и сезонные аллергии:
сильное переохлаждение;
несбалансированное питание;
влияние неблагоприятной окружающей среды (загазованность, запыленность).

Нередко причиной развития хронического тонзиллита у детей становятся сопутствующие заболевания носоглотки (синуситы, риниты, аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки). Течение таких патологий сопровождается заложенностью носа, поэтому ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что ведет к пересушиванию слизистой и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

В более старшем возрасте провоцирующим фактором могут стать стоматиты, кариозные зубы или пародонтоз (воспаление десен). Из этих очагов инфекции болезнетворные микроорганизмы легко попадают в ткани носоглотки и способствуют развитию воспалительного процесса.

Определенную роль играет склонность к аллергии (например, пищевые или сезонные аллергические реакции), а также стрессовые факторы, которые наиболее ярко проявляются в те периоды, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Совокупность провоцирующих факторов способствует снижению иммунитета и становится причиной рецидивов болезни.

Хронический тонзиллит у детей: виды заболевания

При хроническом течении инфекционного процесса возбудители активно проникают в ткани миндалин, лимфу и с током крови разносятся по всему организму, поражая жизненно важные органы. Выделяемые ими токсины могут вызывать аллергические реакции, способствовать поражению суставов, сердечной мышцы и провоцировать прочие осложнения. Если при простой форме хронического тонзиллита проявляются только местные симптомы (недомогание, боль в горле), то при токсико-аллергической наблюдаются такие проявления, как лихорадка, высокая температура, нарушения сердечного ритма, стойкий шейный лимфаденит.

Полезно знать

В компенсированной стадии (вне обострения) хронический тонзиллит всего лишь дремлющий очаг инфекции. При этом самочувствие ребенка нормальное, характерные симптомы ангины отсутствуют, а барьерные функции миндалин не нарушаются.

В стадии декомпенсации тонзиллит проявляется частыми обострениями, которые ведут к осложнениям – воспалительным процессам, затрагивающим органы слуха или придаточные пазухи, гнойным абсцессам, поражению суставов, почек или сердечной мышцы.

С учетом особенностей развития и локализации патологического процесса, хронический тонзиллит подразделяют на несколько видов:

лакунарный – воспалительный процесс не распространяется дальше лакун миндалин;
лакунарно-парензхиматозный – воспаление охватывает не только лакуны, но и лимфаденоидные ткани миндалин;
флегмонозный – очаг инфекции сосредоточен в лимфаденоидной ткани небных миндалин;
склеротический – воспаление провоцирует разрастание миндалин и окружающих тканей.

Хронический тонзиллит, как постоянный очаг инфекции, ослабляет организм ребенка, истощает иммунную систему и при отсутствии адекватного лечения значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Симптомы хронического тонзиллита во многом схожи с ангиной, но проявляются не так остро. Вялотекущее заболевание не только поражает слизистую оболочку тканей глотки, но и негативно влияет на состояние нервной системы ребенка. Проявляется это чрезмерной раздражительностью, капризами, повышенной эмоциональной чувствительностью и слезливостью, нарушениями сна.

Во время очередного обострения болезни малыш сначала жалуется на першение и сухость в горле, болезненные ощущения при глотании. По мере прогрессирования тонзиллита появляются следующие симптомы:

температуры тела повышается (37-37.5 °С) и держится несколько дней;
возникают слабость, головокружения, головные и суставные боли;
появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
отмечаются симптомы аритмии, нарушения со стороны мочевыводящей системы;
увеличиваются и становятся болезненными шейные и челюстные лимфоузлы;
боли в горле нарастают, усиливаются при приеме пищи или во время общения;
отмечаются различные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой системы.

При лакунарной ангине появляются гнойные пробки, при надавливании на миндалины из них выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. Гнойные отложения состоят из слущенных клеток эпителия и слизи, которые являются прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. При отторжении гнойного налета на поверхности слизистых оболочек остаются эрозии, которые являются входными воротами для инфекции, и ее дальнейшего распространения в организме.

Воспалительный процесс вызывает постоянный дискомфорт в горле, першение, раздражение, позывы к кашлю. Прогрессирование тонзиллита сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, нарастанием боли в горле, в области сердца, приступами сухого кашля.

Периоды ремиссии при хроническом тонзиллите, как правило, наступают летом, а обострения случаются в холодное время года, так как возрастает число провоцирующих факторов. Рецидив болезни вызывает переохлаждение, простудные заболевания, любые неблагоприятные погодные факторы (холодная, дождливая, ветреная погода).

Последствия

Отсутствие лечения или некорректно подобранная схема терапии при хроническом тонзиллите могут привести к развитию следующих осложнений:

(пневмония);
гнойные абсцессы тканей носоглотки;
распространение инфекции на уши (отит), с последующим снижением слуха;
поражение сердечной мышцы (ревмокардит, эндокардит, миокардит);
осложнения на суставы (ревмополиартрит, ревматизм);
осложнения на почки (пиелонефрит, гломерулонефрит):
обострение аллергических реакций.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех рекомендаций в процессе лечения. Самолечением заниматься не следует, только специалист знает, как вылечить хронический тонзиллит у ребенка, какие препараты принимать и как скорректировать образ жизни, чтобы избежать повторных рецидивов болезни.

Методы лечения

Хронический тонзиллит у детей лечат консервативным или оперативным путем. При рецидивах заболевания в схему лечения включают следующие лекарственные средства:

Антибиотики, которые подбирают с учетом типа возбудителя и его чувствительности к активным веществам препаратов. Чаще всего это представители цефалоспоринов, пенициллинов или макролидов (Оксациллин, Амоксициллин, Аугментин, Цефироксим). Лекарственные средства принимают на протяжении 5-10 дней в дозировках, указанных врачом. У малышей антибактериальные средства используют в форме сиропов или суспензий, которые лучше усваиваются, отличаются приятным вкусом и не вызывают у детей отторжения.
Антисептические растворы назначают для полосканий горла. Они помогают обеззараживать слизистую и удалять с ее поверхности слизь, гнойный надет и болезнетворные микроорганизмы ( , ).

Кроме того, врачи рекомендуют орошать горло комбинированными средствами с противовоспалительным, противомикробным или противоаллергическим эффектом (Хлорфилипт, ), обрабатывать миндалины обеззараживающими препаратами (например, раствором Люголя), делать ингаляции для смягчения раздраженного горла.

Если появляется высокая температура, ребенку дают жаропонижающие средства. При аллергической природе заболевания в схему лечения включают антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин, Зодак, Тавегил). Детям постарше можно давать леденцы, таблетки для рассасывания или пастилки с антисептическим и противовоспалительным действием.

Медикаментозное лечение дополняют методами физиотерапии. Улучшить состояние при обострении тонзиллита помогут сеансы УВЧ, ультразвука, облучение миндалин ультрафиолетом.

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства у детей стараются избежать и прибегают к нему только по показаниям. В их число входят:

развитие гнойных осложнений;
продолжительная интоксикация организма, сопровождающаяся поражением сердечной мышцы, суставов, почек;
развитие тонзилогенного сепсиса.

Еще несколько лет назад операция по удалению миндалин проводилась традиционным способом, с помощью скальпеля. Этот болезненный метод был чреват риском развития кровотечений и прочих осложнений. Сейчас его применяют редко, на смену скальпелю пришли малоинвазивные лазерные технологии.

Применение инфракрасного или углеродистого лазера имеет массу преимуществ. Это безопасность, безболезненность, отсутствие осложнений, короткий восстановительный период. Лазерное излучение уничтожает очаг инфекции, одновременно коагулируя кровеносные сосуды, что позволяет избежать кровотечений и риска присоединения вторичных инфекций. Уже через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой, полное восстановление занимает в среднем неделю. Все это время ребенок должен кушать только мягкую, протертую пищу, чтобы не раздражать слизистую горла, избегать чрезмерных физических нагрузок, пить больше теплой жидкости.

Народные средства

При хроническом тонзиллите народные рецепты используют в качестве дополнения к основному лечению и после согласования с врачом. Если у ребенка нет аллергии, можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, мать-и- мачехи, зверобоя. Все они обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием, помогают снять болезненные ощущения и улучшить самочувствие при обострении заболевания.

В качестве средства, укрепляющего местный иммунитет, можно использовать следующий рецепт:

Приготовить свежий свекольный сок, отмерить 5 ст. л. сока, смешать его с 1 ст. л. сиропа шиповника, добавить 1ст. л. лимонного сока. Лечебную смесь поместить в холодильник на сутки. При лечении больного горла принимать по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Для полосканий горла можно самостоятельно приготовить раствор из равных пропорций соли, соды (по 1 ч. л. на 200 мл теплой кипяченой воды). В эту смесь следует добавить 2-3 капли йода и использовать для проведения процедуры через каждые 3 часа.

Доктор Комаровский о лечении хронического тонзиллита у ребенка

Известный детский врач Комаровский рекомендует не просто давать ребенку лекарственные средства, но и создать оптимальные условия, которые будут способствовать выздоровлению. Обострение воспалительного процесса при хроническом тонзиллите будет переноситься гораздо легче, если создать в комнате благоприятный микроклимат.

Необходимо следить, чтобы температура в помещении не превышала 20°С, так как духота способствует размножению бактериальной микрофлоры. Комнату, где находится больной ребенок, нужно проветривать несколько раз в день и увлажнять воздух, чтобы облегчить синдром сухого кашля.

Во время обострения заболевания малышу следует давать только мягкую, нейтральную пищу, исключив из рациона жареные, тяжелые, острые блюда, грубую пищу, газированные напитки, которые дополнительно раздражают слизистую горла. Если малыш отказывается от еды, не стоит настаивать, так как организм все силы направляет на борьбу с инфекцией и аппетит отсутствует. Разгрузочный день при обострении болезни малышу не повредит.

Необходимо обеспечить усиленный питьевой режим, давать ребенку теплое молоко с медом, зеленый чай с вареньем, витаминные напитки – отвар шиповника, морсы, соки, компоты. Это поможет повысить сопротивляемость организма и ускорит выведение токсинов.

Доктор Комаровский опровергает мнение многих родителей о том, что купать ребенка во время болезни нельзя. Он считает, что водные процедуры пойдут на пользу, поскольку больной в течение дня потеет и все токсины, выходящие с потом, оседают на коже. Водные процедуры перед сном смоют вредные вещества, кожа сможет свободно дышать и ребенок быстрее пойдет на поправку.

Профилактика

При хронической форме заболевания рекомендуется дважды в год проходить профилактический курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы болезни. Он включает применение антисептических растворов (Хлорфилипта, Фурацилина, Риванола), промывание горла отварами трав, прием определенных доз Бициллина, сеансы кварцевого облучения.

Кроме того, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

обеспечить сбалансированное и рациональное питание, с повышенным содержанием белка и витаминов;
для поддержания иммунитета давать ребенку поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, рекомендованные врачом;
строго соблюдать меры личной гигиены и приучать к этому ребенка;
следить за чистотой и соблюдением санитарных норм в помещении, чаще проветривать комнату, поддерживать оптимальный микроклимат;
своевременно лечить сопутствующие патологии, заболевания зубов и десен, устранять прочие очаги хронической инфекции;
исключить переохлаждения, длительное пребывание ребенка на улице в ветреную и холодную погоду;
закалять малыша, поощрять занятия спортом, ежедневные длительные прогулки и игры на свежем воздухе;
четко соблюдать режим дня, по возможности ограничить учебные нагрузки, обеспечить достаточное время для отдыха и ночного сна;
постараться в летнее время вывезти ребенка к морю, воздух морского побережья, насыщенный йодом, благотворно влияет на слизистую носоглотки, укрепляет организм и помогает ему сопротивляться инфекции.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, или другими словами, гланд. Некоторые родители даже не задумываются о том, насколько важную роль играют миндалины в организме ребенка.

Они являются серьезным препятствием для проникновения болезнетворных микробов.

По сути, миндалины представляют собой часть иммунной системы. При их нормальной функции у ребенка будет хороший иммунитет. Если гланды дают сбой в работе, сами воспаляются, то иммунная система также снижает свою активность.

Толчок к развитию болезни дают вредоносные микроорганизмы.

В зависимости от типа возбудителя, тонзиллит может быть:

, т. к. его причиной выступают бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, гемофильная палочка и пр.
, когда возбудителем являются вирусы гриппа, паравирусы, риновирусы, аденовирусы и т. д. Следует отметить, что именно вирусный тонзиллит чаще всего встречается у детей до 3-х лет.
Бактериально-вирусный тонзиллит вызывается целой командой вредоносных агентов. Это заболевание характерно для взрослых и детей старше 6-ти лет .
Грибковый. Причиной недуга становится дрожжевой грибок Candida, поэтому этот тонзиллит носит еще название кандидозный. Им также чаще болеют дети до 3-х лет.

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поэтому заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. Через воздушно-капельный путь лучше распространяются вирусные инфекции. Бактериальный и грибковый тонзиллит больше передается контактным путем через посуду, игрушки, слюну, поцелуи и т. д.

Причины возникновения недуга

Кроме возбудителя инфекции, есть еще ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию недуга. К ним относятся:

Переохлаждение. Бывает, что дети на улице могут съесть снег или громко кричать, промочить в луже ноги и т. д. Часто после таких «событий» у ребенка начинают проявляться симптомы недуга;
Аллергия, диатез. Клинические наблюдения показывают, что у ребенка с аллергией больше вероятности заболеть тонзиллитом;
Рахит, гиповитаминоз;
Патологии глотки.

Тонзиллит имеет острую и хроническую форму. С острой формой сталкивались все, поскольку это – ангина.

Форма заболевания у ребенка развивается из-за часто повторяющихся ангин. Кроме того, появлению хронической формы недуга благоприятствуют:

Инфекции в ротовой полости (например, стоматит);
Инфекции носовых пазух (гнойный гайморит, синусит);
Аденоиды, полипы, деформированная носовая перегородка;
Кариес зубов;
Наследственность.

Если у ребенка выявлены симптомы хронического тонзиллита, родители должны незамедлительно начать его лечение, поскольку заболевание чревато серьезными последствиями, которые могут привести даже к инвалидности.

Следует отметить, что тонзиллитом чаще страдают дети 5-10 лет и молодые люди 15-25 лет . Дети до года болеют тонзиллитом крайне редко.

В первые месяцы жизни ребенка защищают иммуноглобулины, полученные от матери, а собственная иммунная система еще только начинает формироваться.

После года и до 3-х лет чаще встречается вирусный и грибковый тонзиллит. В этот период иммунитет еще до конца не сформирован. Поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов, как правило, начинается развитие болезни.

Как болезнь себя проявляет

Как начинается ангина, скорее всего, знает каждый.

При ней проявляются такие симптомы:

Боль в горле, при глотании она усиливается.
Увеличенные и покрасневшие миндалины.
На миндалинах может быть гнойный налет, язвы.
(иногда до 41 0С).
Увеличенные и болезненные лимфоузлы.
Головная боль.
Мышечная и суставная боль.
Слабость и недомогание.
У ребенка может проявиться боль в животе, тошнота, рвота.
Отсутствие аппетита.
В некоторых случаях у малышей до 3-х лет могут появиться судороги.

При хроническом тонзиллите в период обострения симптомы аналогичны.

Ремиссия характеризуется наличием на поверхности миндалин казеозных пробок и ямок после их отделения.

Терапевтические меры

Всем родителям следует уяснить одно: лечение должен назначать только врач!

Лечение болезни схематично выглядит следующим образом.

Препараты против возбудителя. При бактериальной причине недуга педиатры назначают антибиотики: «Аугментин», «Амоксиклав», «Сумамед» (могут быть назначены доже детям в возрасте до года), «Азитромицин»,», «Азитро-Сандоз», «Флемоклав Салютаб», «Кларитромицин», «Цефадроксил». Лечение вирусной формы предусматривает назначение противовирусных, иммуностимулирующих препаратов: «Интерферон Лейкоцитарный», «Виферон». Эти препараты также можно без опаски давать младенцам до года.
Лечение кандидозного тонзиллита может проводиться с помощью «Нистатина».
Обработка миндалин антисептиками. Полноценно вылечить тонзиллит можно только, если миндалины будут обрабатываться антисептиками. Для этого используют спреи «Гексорал», «Тантум-Верде», «Каметон», «Мирамистин» , «Ингалипт» и пр. Эффективны также и таблетки для рассасывания: «Фарингосепт», «Себедин», «Грамицидин».
Для детей, которые способны самостоятельно полоскать горло прописывают растворы «Хлорофиллипт», «Фурацилин», «Стопангин». Малышам можно обрабатывать миндалины промоканием или смазыванием миндалин.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты: «Нурофен», «Парацетомол». Педиатры рекомендуют воздержаться от их приема при температуре до 38 0С.
Антигистамины. Иногда лечение болезни сопровождается аллергической реакцией. Для ее устранения, а также для снятия отечности миндалин назначают «Эдем», «Супрастин», «Зодак» и пр.
Пробиотики. Лечение болей в животе, а также восстановление нормальной работы ЖКТ проводится с помощью «Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ».

Выше представлена приблизительная схема лечения ребенка при тонзиллите.

Индивидуальное лечение должен назначить врач. Не рискуйте здоровьем ваших детей, обращайтесь за помощью только к специалистам.

Кого из родителей ни спроси, что они знают о хроническом тонзиллите у детей, ответ почти всегда один и тот же – «это такая ангина, которая никак не проходит». В действительности хронический тонзиллит и ангина имеют между собой мало общего, кроме, пожалуй, места распространения – и та, и другая болезнь «процветают» на детских миндалинах. Чем же отличается хронический тонзиллит от ангины, и как его правильно лечить? Расскажем!

Интересный факт: самой распространенной человеческой болезнью на Земле является… кариес! А вот второе место среди наиболее «популярных болячек» у людей занимает как раз хронический тонзиллит. Причем, почти всегда это заболевание начинается именно в детстве.

Для справки

Для начала имеет смысл разобраться, как выглядит у детей «обычный» тонзиллит. Если не вдаваться в кущи медицинских терминов, это заболевание можно почти безошибочно заподозрить по набухшим, воспаленным миндалинам (они же – гланды) в горле у ребенка. Тонзиллит у детей может быть двух видов:

Острый (на лицо ярко выраженный воспалительный процесс на поверхности миндалин);
Хронический (миндалины постоянно припухшие, но при этом имеют тот же цвет, что и вся слизистая носоглотки).

По меркам врачей-практиков, если воспаление на миндалинах не проходит в течение 3-х недель, то такой тонзиллит уже можно считать хроническим. Другими словами, у ребенка в организме теперь существует постоянный очаг инфекции (на миндалинах), который в «спокойном» состоянии почти не доставляет хлопот, но на фоне других заболеваний может дать обострение, требующее врачебного вмешательства.

Хронический тонзиллит зачастую наследуется детьми от родителей. Если у мамы или папы ребенка есть такое заболевание, то и у малыша скорее всего проявится.

Не так страшен черт, как его обострение

Сам по себе хронический тонзиллит не страшен – миллионы людей (и детей в том числе!) с ним живут, ни коим образом себя не ограничивая. В «спокойном» состоянии хронический тонзиллит представляет собой увеличенные в размерах миндалины, которые при этом не мешают ни процессу глотания, ни дыханию и не отличаются по цвету от других зон слизистой рта. Такое состояние не должно вызывать у вас родительской тревоги и не требует медицинского вмешательства.

Но как и большинства хронических болезней, у хронического тонзиллита случаются периоды обострений. В подавляющем большинстве случаев эти обострения возникают на фоне протекания какой-либо вирусной инфекции (чаще всего – на фоне банального ).

Признаки обострения хронического тонзиллита:

Сильное покраснение припухших миндалин;
Появление налета на поверхности миндалин;
Появление ;
Возможно образование гнойных выделений на миндалинах;
Першение и боль в горле.

Обострение хронического тонзиллита, в отличие от его «спокойного» состояния, всегда требует консультации врача и медикаментозного лечения. Однако, несмотря на распространенное обывательское мнения по поводу сходства хронического тонзиллита и , методы лечения этих двух заболеваний отличаются друг от друга.

Ангина и хронический тонзиллит у детей: две большие разницы

Родители должны знать, что (болезнь, которая тоже поражает область носоглотки и гланды) принципиально отличается от детского тонзиллита вообще, и хронического – в частности. Во-первых, тем, что у этих болезней разные возбудители и разная симптоматика.

Ангину вызывает конкретный микроб - , который провоцирует острое гнойное воспаление на поверхности миндалин. Болезнь, как правило, стартует с абсолютно здорового состояния ребенка, развивается резко, буквально за считанные часы, и сопровождается такими симптомами, как , жгучая боль в горле, отсутствие выделений из носа (то бишь никаких соплей у ребенка при ангине, как правило, нет).

Обострение же хронического тонзиллита могут вызвать многие виды микробов (и далеко не всегда этим возбудителем является стрептококк), которые в «спящем состоянии» уже присутствуют на миндалинах (говоря детским языком – они там попросту живут, превращая миндалины в постоянный очаг инфекции).

Симптоматика обострения хронического тонзиллита у детей тоже отличается от симптоматики ангины: первым делом ребенок подхватывает вирусную инфекцию (чаще всего обычное ОРВИ), у него начинается , возможно даже немного першит и саднит в горле. И только спустя некоторое время (обычно проходит несколько дней с момента начала ОРВИ), из-за ослабленного простудой иммунитета, хронический тонзиллит демонстрирует обострение – начинают активизироваться и размножаться бактерии (которые и до этого в организме ребенка присутствовали), вызывая воспаление миндалин.

И если ангина у детей всегда и в обязательном порядке лечится антибиотиками (которые, напомним, назначить должен квалифицированный врач, а не бабушка, подруга или вы сами), то вот обострение хронического тонзиллита зачастую не требует антибактериальной терапии. Более того – оно вообще может пройти самостоятельно при самых обычных полосканиях горла.

Пожалуй, единственное, что объединяет ангину и обострение хронического тонзиллита у детей – это то, что и в том, и в другом случае оценить «масштаб болезни» и подобрать способ лечения должен врач.

Как и чем полоскать горло при обострении хронического тонзиллита у детей

Для чего нужно полоскание?

При хроническом тонзиллите, как и при многих других вирусных инфекциях, на поверхности миндалин и в носоглотке скапливается слизь. Главная задача здесь – не допустить ее пересыхания. Так что регулярные полоскания горла даже обычной водой комнатной температуры очень и очень полезно – оно помогает эффективно увлажнить слизистую оболочку и миндалины.

Если же вам кажется, что полоскание простой водой выглядит как-то не совсем «солидно», то вы можете приготовить:

Содовый раствор (в 1 стакане воды растворите 1 чайную ложку соды);
Так называемый «морской» раствор (на 1 стакан воды – 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды и 2 капли йода).

Но в любом случае главным вспомогательным элементом процедуры полоскания останется именно вода - как бы «примитивно» это ни выглядело, но именно увлажнение слизистой простой водой в первую очередь помогает справиться с воспалением на миндалинах при хроническом тонзиллите.

А как же знаменитый раствор Люголя , которым еще наши бабушки смазывали больное горло нашим мамам и папам при «каждом чихе»?

Оказывается, применение знаменитого раствора Люголя (для тех, кто не в курсе: это раствор йода в водном растворе йодида калия) при хроническом тонзиллите у детей – в действительности довольно опасно. Дело в том, что смазывая то и дело слизистые оболочки ребенка йодным раствором, вы рискуете «переборщить» с йодом на поверхности миндалин (откуда он активно всасывается в кровь) и тем самым вызвать нарушение некоторых функций щитовидной железы.

Удалять или нет миндалины при хроническом тонзиллите?

Логичный вопрос, который первым же приходит на ум родителям при обсуждении темы хронического тонзиллита у детей: раз уж гланды являются «местом обитания» и размножения множества «неприятных» бактерий (будь то стрептококки при ангине или десятки других видов – при том же хроническом тонзиллите), то не будет ли правильным просто вырезать эти очаги инфекции, дабы бактериям попросту негде было развивать свою бурную деятельность?

Медицинская наука имеет на этот счет вполне четкий протокол действий. Так, если у ребенка наблюдаются частые обострения хронического тонзиллита или частые ангины – это веский аргумент в пользу удаления миндалин.

При хроническом тонзиллите у детей (как и при ангинах) показания к удалению миндалин, как правило, опираются в первую очередь на частоту заболеваний за год. Например, если у ребенка (возраст при этом не имеет значения) зафиксировано 7 и более обострений хронического тонзиллита или же ангин за год – врач даст направление на удаление. Два года подряд по 5 и более обострений или ангин – это тоже повод для удаления. Три года подряд по три и более обострений или ангин за год – тоже прямой путь к удалению миндалин.

Кроме того, аргументами в пользу экстренного удаления миндалин могут служить такие физические показатели как:

Нарушение дыхания (и уж тем паче – остановки дыхания);
Нарушение сна;
Затрудненное глотание;
Постоянный «гадкий» запах изо рта.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Понятное дело, что главная задача для родителей ребятишек с хроническим тонзиллитом – не допускать обострений заболевания. Задача не сказать чтоб пустяковая, но вполне выполнимая, как ни странно. И на 95% она решается за счет адекватного образа жизни не только конкретного ребенка, но и всей семьи. Итак, что нужно, чтобы у малыша не возникало обострений хронического тонзиллита:

1 Организовать в помещении, где проживает ребенок, прохладный и влажный климат (снизить «накал» отопления, поставить пароувлажнитель воздуха, почаще проветривать дом/квартиру/комнату);
2 Следить за тем, чтобы ребенок часто и подолгу гулял на свежем воздухе;
3 Не бояться баловать ребенка мороженым или холодными напитками – как показывают последние наблюдения врачей, этот «маневр» не только не провоцирует воспаления в носоглотке, но и наоборот – способствует укреплению местного иммунитета на слизистой носоглотки;
4 Следить за тем, чтобы у ребенка во рту не было остатков пищи после еды, чтобы он регулярно чистил зубы;
5 Не откладывать лечение кариеса, если он уже появился во рту у ребенка;
6 А также соблюдать .

Какие антисептики эффективны для лечения и профилактики хронического тонзиллита у детей?

Увы, но никакие. Несмотря на то, что полки современных аптек предлагают десятки средств – от капель и сиропов до «пшикалок» и конфет – которые, якобы, благодаря своим высоким антисептическим свойствам помогают победить хронический тонзиллит у детей и взрослых, в действительности ни одно из этих средств не стоит потраченных на него денег.

По статистике у детей до трёх лет это заболевание встречается в 3% случаев, у детей до 6 лет – в 7% случаев, а у детей 12 лет – 12% случаев. А среди часто болеющих детей каждый второй страдает этим заболеванием.

Но хронический тонзиллит у детей опасен не самим воспалением нёбных миндалин, а развитием различных осложнений и сопряжённых патологических состояний. Среди них можно выделить различные нагноения тканей вокруг миндалин (абсцессы), сепсис, гломерулонефрит, ревматизм и прочие заболевания, ассоциированные с БГСА (бета - гемолитический стрептококк серологической группы А). Все эти патологические состояния могут привести к инвалидизации ребёнка и даже к его смерти.

Причиной хронического тонзиллита у детей является различные патогенные микроорганизмы (грибы, бактерии, вирусы). Чаще всего среди этих бактерий встречается БГСА (смотри расшифровку выше) . Но помимо него возбудителями могут быть и стафилококки, микоплазмы, токсоплазмы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

Заболевание начинается с ангины и при плохом лечении или в силу других обстоятельств может перейти в хроническую форму. Особенно часто хронический тонзиллит возникает у детей с определённым анатомическим строением нёбных миндалин (узкие и глубокие лакуны в миндалинах, плохой их дренаж и прочее).

При хроническом тонзиллите в лакунах миндалин образуется гной, который в дальнейшем может выделяться из них и вызывать воспаление окружающих тканей. При этом возможно сращение ткани миндалины с нёбными дужками. Со временем лимфатическая ткань миндалин безвозвратно повреждается воспалительным процессом и на её месте образуется соединительная ткань.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Тактика лечения хронического тонзиллита у детей зависит от его формы и течения. Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение также различно при обострении и ремиссии данного заболевания. Также консервативная терапия делится на общую и местную.

При ремиссии заболевания нужно проводить 3 раза в год противорецидивное лечение. При этом для общей терапии назначают такие лекарственные вещества, как антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), витамины, иммуномодуляторы. Местное же лечение проводится в виде массажа нёбных миндалин, полоскания горла различными антисептическими растворами, промывание миндалин, введение в лакуны миндалин различных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и антисептики. Также используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, УФО и прочее). Но они используются лишь вне обострения заболевания. Всё это используется в качестве мер вторичной профилактики хронического тонзиллита, о которой речь пойдет ниже.

Критерием излечимости служит отсутствие ангин в течение 5 лет после двух лет лечения. В реальных условиях такого добиться практически невозможно, поэтому основная задача проводимого лечения – максимально снизить число обострений.

При обострении ребёнку назначаются антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, а так же новые антибиотики). Помимо антибиотиков применяют также антигистаминные препараты. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить не менее 1,5 – 2 литра воды за сутки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставят вопрос об удалении миндалин – тонзилэктомии. Перед операцией у ребёнка проводят лечение всех сопутствующих и сопряжённых заболеваний, собирают анамнез и анализы.

Миндалины у детей, особенно раннего возраста, играют большую роль в развитии иммунной системы. Некогда учёные проводили эксперименты по удалению миндалин и аппендицита (в нём также большое скопление лимфоидной ткани) у детей через некоторое время после рождения. В результате у таких детей был ослаблен иммунитет и они гораздо чаще остальных людей болели различными заболеваниями.

Поэтому удаление миндалин у детей имеет строгие показания. Это такие показания, как декомпенсированный хронический тонзиллит, наличие осложнений, частых ангин, сепсис и некоторые другие.

В ходе данной операции место оперативного вмешательства обезболивают, миндалину вылущивают, оттягивают и отрезают под основанием специальной петлёй или же простым скальпелем. После операции больной лежит в отделении.

В день операции могут дать немного попить, а в последующие дни он ест жидкую пищу, постепенно переходя на более твёрдую, постепенно возвращаясь к своему нормальному рациону.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Первичная профилактика

Для того, чтобы не заболеть данным заболеванием необходимо укреплять свою иммунную систему с детства.

Необходимо поддерживать должный уровень физической активности. Занятие фитнесом, йогой, легкой атлетикой без фанатизма хорошо подойдет для поддержания реактивности организма и замечательно отразиться на здоровье.

Питание должно быть сбалансированным и рациональным. В свой рацион необходимо добавлять продукты, богатые витаминами, особенно витамином С. По возможности, в пищу следует употреблять продукты, обладающие антисептическими свойствами (чеснок, лук, красный перец, чай из ромашки и так далее).

Закаливания. Обливание холодной водой по утрам после зарядки натренирует вашу сердечно-сосудистую систему так, что простудные заболевания будут держаться от вас подальше. Сердечно-сосудистая система должна адекватно реагировать на перепады температуры.

Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Регулярное чистка зубов и полоскание рта различными растворами снизит уровень патогенной микрофлоры ротовой полости.

Если всё же вам случилось заболеть ангиной, то необходимо её правильно вылечить. Для этого в лучшем случае стоит обратиться к врачу. Врач посоветует вам подходящий в данный момент в данной местности антибиотик и другие лекарственные препараты. Пить антибиотики нужно строго курсом, как доктор прописал. При отсутствии эффекта от антибиотика (снижение температуры тела, улучшение самочувствия) в течение 48 часов его следует заменить. Обычно антибактериальная терапия длится от 5 до 14 дней в зависимости от антибиотика и характера заболевания.

Вторичная профилактика

Цель вторичной профилактики - снизить количество обострений (ангин) хронического тонзиллита. Для этого желательно использовать всё рекомендации из первичной профилактики, только с осторожностью. Нужно избегать контакта с людьми, болеющими ангинами, особенно хроническим тонзиллитом и прочими простудными заболеваниями. В опасные по эпидемической ситуации времена можно применять специальные иммуномодулирующие вещества. Помимо этого, в периоды ремиссии можно выполнять некоторые процедуры по санации миндалин.

Промывать миндалины с помощью специальных устройств или простым шприцем со специальной насадкой. Для промывания используются растворы антисептиков. В ходе промывания из лакун удаляется гной и уничтожаются патогенные бактерии. Курс промывания длится около двух недель и повторять его следует через 3 месяца.

Помимо промывания на миндалины можно действовать различными физиотерапевтическими процедурами, но только вне обострения.