Скарлатина. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Скарлатина у детей: симптомы, формы, лечение, отличие от других болезней

Отличительной чертой скарлатины является комбинация двух патологических признаков – на коже ребенка появляется сыпь в виде мелких точечек, при этом параллельно развивается ангина. Эти симптомы скарлатины опасны своими многочисленными осложнениями.

Стоит отметить, что этот недуг известен с давних пор, еще в 18-19 столетиях инфекционную патологию описывали доктора того времени и выделяли ее в отдельную болезнь.

Природа и развитие болезни

Скарлатина считается заболеванием бактериального происхождения и возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Во время заражения стрептококк попадает в детский организм через слизистую во рту, что вызывает симптомы ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы.

Возбудитель вызывает воспалительный процесс на месте своего внедрения, в дальнейшем клетка гибнет и отторгается. Потом стрептококк проникает по кровеносным сосудам в лимфатические узлы, расположенные поблизости. Во время своей «жизнедеятельности» стрептококк постоянно вырабатывает токсин, начинают появляться основные признаки скарлатины у ребенка, так как инфекция вызывает цепочку патологических изменений в органах и тканях детского организма.

Причины появления скарлатины

Специалисты доказали, что некоторые дети, да и взрослые люди являются носителями этой разновидности стрептококка. Никаких симптомов скарлатины у них не наблюдается, но они могут стать разносчиками болезни, если заболеют ангиной или назофарингитом. Возбудитель болезни выделяется из слизи зева и носоглотки.

Заражение может произойти и такими способами:

во время контакта с больным человеком. Он может передать ребенку инфекцию во время поцелуя, во время разговора, при кашле и тому подобное;
воздушно-капельным путем;
контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы ухода и тому подобное);
через инфицированные продукты;
скарлатина у ребенка может появиться также в том случае, если у него имеются хронические болезни миндалин и глотки;
если у ребенка слабый врожденный или приобретенный иммунитет;
через раны на коже.

Заразиться этой болезнью можно на любом этапе ее развития, но опасней всего острый период такого патологического состояния.

Факторы риска

Наиболее предрасположены к появлению заболевания детки с такими факторами риска:

атопический дерматит и хронический тонзиллит;
разные формы диатеза;
пониженная масса тела;
СПИД или другие нарушения иммунитета;
диабет и патологии надпочечников;
патологические изменения в носоглотке с хроническим течением заболевания.

Прогнозы и протекание недуга

В наши дни этот недуг не приводит к смерти больного, ведь современное лечение скарлатины у детей основано на использовании антибиотикотерапии. Но в некоторых случаях недуг может протекать очень тяжело, это характерно в том случае, если поражены внутренние органы, к примеру, легкие или кожные покровы.

Симптомы скарлатины

Чаще всего детки заболевают скарлатиной осенью и зимой, когда иммунная система организма очень слабая. Стоит отметить, что болезнь чаще встречается в регионах с умеренным и холодным климатом, именно в этих широтах большую роль играют профилактические мероприятия и лечение хронических заболеваний носоглотки.

Сколько длится период инкубации

Инкубационный период скарлатины в среднем продолжается от трех до десяти суток. Он может варьироваться и зависит это от многих факторов: делали ли ребенку раньше прививку от скарлатины, от степени состояния иммунной системы, наличия других хронических заболеваний и многого другого. Самый долгий период инкубации длится двенадцать дней, а самый короткий – один день.

Стоит отметить, что длительность инкубационного периода скарлатины может увеличиться, если ребенок лечил перед появлением этого недуга антибиотиками какую-то другую болезнь.

Иммунная система очень ослаблена приемом антибиотиков, а инкубация может продлиться до двух недель.

Основные симптомы острой стадии болезни

Если у ребенка появилась скарлатина, признаки ее не спутать ни с чем. Она начинается остро, температура повышается стремительно – до 39 и даже до 40 градусов. Ребенок не может нормально глотнуть твердую пищу, потом ему становится трудно глотать и жидкую еду. Во время приема пищи ребенка тошнит, он может вырвать все, что смог скушать. В течение первых двенадцати часов с момента заболевания кожа еще чистая, однако, на ощупь кожные покровы горячие. Сыпь при скарлатине в этот период можно обнаружить только на зеве.

На коже высыпания появляются немного позже и к концу второго-третьего дня они уже ярко отмечаются. К этому же времени признаки ангины и интоксикации также отчетливо проявляются.

Так выглядит мелкоточечная сыпь при скарлатине

При скарлатине сыпь отличается своими особенностями:

сначала она возникает на шее, а потом расходится по всей спине и верхней части груди;
далее высыпания переходят на руки в сгибательные области и на внутренние стороны бедер. Также сыпь появляется на боку живота и паховых складках. В этих зонах высыпания более яркие и очень долго не проходят.

Но есть такие области тела, где сыпи нет и вовсе. Это губы с носогубным треугольником, подбородок, середина лица. Эти зоны смотрятся очень бледно на фоне ярко красных очагов высыпаний. Симптомом скарлатины у детей может быть и небольшая желтушность склер. Цвет сыпи бывает разным: начиная от бледно-розового, а заканчивая вишневым. На внешний вид сыпь похожа на маленькие точечки, но на сгибах по форме может напоминать линейные полоски.

Стоит отметить, что кожный зуд присутствует очень редко. Бывает и милиарная сыпь, внешне похожая на заполненные мутной жидкостью пузырьки. Эти элементы могут сливаться и образуются более крупные пузыри, это чаще всего бывает на кистях рук.

Еще одним признаком скарлатины у ребенка является ангина. Зев становится ярко-красного цвета, а на миндалинах образуются пленки. Ребенку становится тяжело и больно глотать, при ощупывании местные лимфатические узлы припухшие и болезненные.

Так выглядит ангина при скарлатине

У ребенка все время трескаются губы, ведь они очень сухие. Ребенок часто просить пить, это связано с сухостью слизистой рта. Язык часто покрывается желтовато-белым налетом. Но на третий день с момента заболевания налет с языка постепенно начинает сходить, поэтому кончик резко отличается от остальной поверхности языка, которая имеет малиново-красный оттенок.

Со временем процесс переходит на носоглотку. Из носа идут гнойно-слизистые выделения, вокруг носа краснеет кожа, появляются трещинки, дыхание затруднено. Могут воспаляться придаточные пазухи, возникает отит или мастоидит.

Признаки скарлатины в виде интоксикации проявляются сильной головной болью, беспокойством и раздражительностью больного ребенка. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. Насчет нарушения органов пищеварительной системы, то при этом недуге их функции нарушены редко. Иногда бывает запор, но у младенцев встречается и понос.

Как проходит заболевание

На четвертые-пятые сутки с момента заболевания симптомы скарлатины у детей начинают уменьшаться:

интоксикация становится слабее;
понижается температура.

На пятые-седьмые сутки легкая форма ангины вообще проходит, к десятому дню или немного позже язык становится чистым. Сыпь должна пройти полностью на пятый-седьмой день, пигментация после нее не остается. На конец второй недели с момента заболевания начинается шелушение кожных покровов, особенно четко оно выражено на шее, области лобка, под мышками и на ушных раковинах. Самые крупные пласты кожи сходят на пальцах ног и рук, а также на ладошках. Шелушение прекращается через две или три недели с момент возникновения первых симптомов скарлатины у детей.

Так выглядит шелушение на пальцах рук при скарлатине

Как протекает легкая форма скарлатины

Легкая форма заболевания тоже начинается остро, с повышения температуры, однако температурная реакция на инфекцию умеренная, температура редко бывает больше 38,5 градусов.

Присоединяются и следующие признаки недуга:

симптомы интоксикации. Они выражены незначительно, ребенок плохо ест, жалуется на общее недомогание, слабость и сонливость;
на кожном покрове количество высыпаний не такое большое, как при более тяжелой форме заболевания. На первые сутки с момента заражения сыпь имеет очень яркую пурпурную окраску, но уже на следующие сутки интенсивность окраски уменьшается и на второй-третий день высыпания бледнеют. Полностью они исчезают на четвертый-пятый день с момента начала болезни;
появляется катаральная ангина. Но на миндалинах нет гнойного налета, и дня через четыре ангина проходит.

При легкой форме скарлатины у ребенка самочувствие больного становится лучше уже на 3-5 день с момента попадания инфекции в организм. В наше время отмечается именно такая разновидность заболевания, легкую форму дети переносят намного легче, чем более тяжелое течение недуга.

Лечение скарлатины

При правильном лечении это заболевание пройдет без осложнений, но сначала врач должен провести правильную диагностику, несмотря на классические признаки недуга. Лечением такой болезни занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Если у ребенка скарлатина, лечение этого недуга все равно не обходится без диагностики. В случае типичного течения болезни постановка правильного диагноза не будет сложной на основании всех обычных симптомов. Но во время более позднего течения болезни диагностика проходит с трудностями, так как кожные высыпания могут побледнеть. Тогда врач особое внимание уделяет зоне ямок под коленками ребенка, так как тут сыпь держится дольше, чем на других кожных участках.

Хотите кое-что интересное?

Самая сложная диагностика будет при стертом течении болезни, если нет сыпи. В этом случае главным симптомом, подтверждающим скарлатину, будет своеобразное поражение инфекцией зева, при котором не поражено твердое небо и все изменения имеют четкие границы. Довольно специфичным признаком скарлатины бывает рвота, она бывает и при самой легкой форме недуга.

Токсическая разновидность скарлатины отличается множеством признаков, какие бывают при менингите, по внешним проявлениям отличить менингит бывает очень трудно.

Поэтому выполняются следующие диагностические мероприятия:

назначается клинический анализ крови. При скарлатине в крови повышены различные популяции лейкоцитов – особенно эозинофилы и нейтрофилы. СОЭ тоже чаще всего повышено;
у ребенка берут мазок из горла на определение микрофлоры зева. При обнаружении скарлатины характерно выделение стрептококка группы А;
могут назначить анализ крови из вены на определение титра антител к возбудителю болезни.

Методика лечения скарлатины

Понятно, что всех родителей очень волнует, как лечить скарлатину у детей, ведь невозможно без боли смотреть на страдания своего чада. Дети с тяжелой формой недуга обязательно направляются на стационарное лечение, но при средней тяжести и легкой форме болезни лечение можно проводить и дома.

Чтобы не появились разные осложнения во время всего периода высыпаний, и еще три-пять дней спустя, ребенок должен соблюдать постельный режим. Также его нужно изолировать от других членов семьи, чтобы не допустить заражения. Особенно это актуально, если в доме есть маленькие детки.

При скарлатине ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим

Лечение мед. препаратами

Лечить скарлатину у детей можно различными медицинскими препаратами, к которым относятся антибиотики, противоаллергические и другие лекарства.

Антибиотики

На возбудителя скарлатины хорошо воздействуют антибиотики. Их прием является профилактикой повторного заражения. Назначаются разные антибиотики – пенициллин, тетрациклин, биомицин, бициллин и многие другие. Все зависит от формы течения болезни и индивидуальной переносимости ребенком конкретного лекарства.

При назначении особое внимание уделяется возрастной дозировке лекарства. Если пенициллиновую группу антибиотиков ребенок не переносит – назначается эритромицин. В домашних условиях назначают таблетки, а в стационаре ребенку делают уколы.

Противоаллергические лекарства

Стрептококк выделяет очень большое количество вредных токсинов, поэтому назначают и такие мед. препараты. Это димедрол, тавегил, фенкарол и прочие. Выписывают их очень осторожно, так как некоторые из противоаллергических лекарств противопоказаны к приему детям до 12 лет.

Другие лекарства

Кроме антибиотиков и противоаллергических препаратов во время лечения скарлатины у детей могут назначить такие препараты:

препараты с дезинтоксикационным воздействием. Они нужны для облегчения тяжелого состояния ребенка и их назначение обязательно при четко выраженной интоксикации детского организма. Для этого используют антитоксическую сыворотку, полученную от лошадей, которым вводили токсин стрептококка скарлатины;
противовоспалительные лекарства. Эти препараты дают детям при высокой температуре и лучше всего использовать парацетамол или ибупрофен;
средства, укрепляющие сосуды. Их назначают при небольших кровоизлияниях. Известный препарат из этой группы – аскорутин.

Для облегчения симптомов ангины во время лечения скарлатины назначают местные антисептические растворы. Если острый период болезни закончился можно использовать тубус-кварц. Очень хорошо полоскать горло настоями календулы, ромашки, а также раствором фурацилина.

Очень маленьким деткам могут назначить человеческий гамма-глобулин, который способен повысить защитные силы детского организма после болезни.

После полного излечения ребенку не нужно посещать детский сад, школу и другие учреждения в течение 21-22 дней, как минимум. Да и просто гулять на улице с другими детками нежелательно.

Профилактика заболевания

Профилактика скарлатины при помощи вакцины на сегодняшний день не проводится. Такая вакцина была разработана в середине двадцатого века, но впоследствии выяснили, что она вредная для детского организма, так как обладает большой аллергической активностью и может спровоцировать множество непредвиденных осложнений, поэтому от нее отказались.

Поэтому современной профилактикой скарлатины на сегодняшний день у деток с раннего возраста может быть применение человеческого гамма-глобулина, который укрепит организм младенца, а также защитит его при возможном контакте с больным.

Основными средствами профилактики также считаются:

общее укрепление детского организма – закаливание и соблюдение правил гигиены, утренняя зарядка, прогулки на улице;
повышение иммунитета;
рациональное и правильное питание;
своевременная и качественная влажная уборка родителями комнат в квартире.

Надеемся, что каждому родителю вся вышеуказанная информация принесла пользу, вы теперь знаете, что это за болезнь, каковы ее признаки и как у детей лечить скарлатину. Если выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение своевременно, то скарлатина пройдет без всяких осложнений.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни «scarlet» означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

скопление детей в детских учреждениях;
переутомление;
чрезмерная физическая активность;
дефицит витаминов;
железодефицит.

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины

Стрептококки

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым – через предметы быта, игрушки, дверные ручки;
пищевым – через подверженные стрептококку продукты.

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, (катаральной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

сердечно-сосудистую систему;
эндокринную систему.

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

лицо;
верхние и нижние конечности;
грудь и спина.

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

– это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

высокая температура тела, достигающая иногда 40 градусов;
увеличение небных миндалин;
боль в горле при глотании;
слабость.

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

может протекать без температуры;
не сопровождаться появлением сыпи.

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

объектный осмотр больного ребенка;
серологический метод;
иммунофлуоресцентный метод;
бактериологический метод.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

гомогенным;
легко глотающимся;
преимущественно молочно-растительным;
вся пища подается в протертом и проваренном виде и только теплой.

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

снижается температура тела;
уменьшается боль в горле;
исчезает слабость и вялость;
появляется аппетит;
сыпь исчезает полностью.

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

через 22 дня от начала заболевания;
через 12 дней после выписки из стационара.

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

лимфаденит,
мастоидит,
абсцесс шеи.

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

общее оздоровление организма;
закаливание и посильная физическая нагрузка;
отсутствие контакта с больными – носителями стрептококковой инфекции;
укрепление местного иммунитета со стороны носоглотки и зева;
употребление природных фитонцидов (лука и чеснока) в осенне-зимний период;
витаминизация;
избегание переохлаждений и сырости.

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной.
Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.
В дальнейшем Г.Н.Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

Этиология и виды распространения инфекции

Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком.
Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

Проявления заболевания

Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы.
Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре.
К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.
Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями.
Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм.
Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.
Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

Ангина и другие симптомы болезни

При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин.
Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

резкое начало заболевания с лихорадочным состоянием, высокой температурой, значительным ухудшением самочувствия, признаками интоксикации организма (может отмечаться тошнота, рвота, признаки повышения тонуса симпатической нервной системы);
стрептококковая ангина, сопровождающаяся увеличением местных лимфоузлов;
«пылающий зев», гиперемия, краснота слизистых горла, ограниченная линией твердого неба;
сыпь характерного вида и локализации;
«малиновый» язык.

В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

Симптомы легкой формы болезни

Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

гипертермия не выше 38,5°С;
рвота, тошнота, головная боль отсутствуют или слабо выражены;
катаральные проявления (фарингит, ангина) протекают без осложнений;
гнойно-некротический налет на миндалинах и мягком небе отсутствует;
сыпь неяркая, не обильная или отсутствует;
шелушение кожи слабо выражено.

Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях.
Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

Среднетяжелая форма скарлатины

Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

значительное повышение температуры тела – 39-40°С;
резкое ухудшение самочувствия, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота (порой изматывающая, многократная);
возможны явления бреда, галлюцинаций как следствие интоксикации и возбуждения симпатической нервной системы;
тахикардия, учащенное сердцебиение, симптом «скарлатинового сердца», сопровождающийся одышкой, поверхностным дыханием, болью в области грудины;
гнойно-некротический налет на миндалинах, гнойная ангина;
яркие, многочисленные высыпания на коже, обильное шелушение кожных покровов при выздоровлении.

Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

Скарлатина в тяжелой форме

Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

повышение температуры тела до критических пределов (41°С);
выраженная тошнота, многократная рвота, головная боль, тахикардия;
психические нарушения: спутанность сознания, бред, галлюцинаторные явления;
воспаление носоглотки распространяется на мягкое небо, ротовую область, местную лимфатическую систему, среднее ухо;
сыпь обильная, неравномерная, сливающаяся, ярко выраженная.

Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

токсическую, провоцируемую обильным выделением эритотоксина. Данная форма сопровождается сильной интоксикацией организма и может быть причиной инфекционно-токсического шока и летального исхода;
гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих тканей характерно для септической формы в тяжелой стадии;
токсико-септическую, самую опасную комбинированную форму скарлатины, сочетающую септические явления и тяжелую интоксикацию.

Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

Ранние осложнения скарлатины

При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.

Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

Поздние осложнения скарлатины

Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

Суставной ревматизм

Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
несимметричную локализацию воспалительных процессов;
покраснение, отечность над суставом.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность.
Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.
Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

Гломерулонефрит

Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит.
Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

гипертермический вираж, повышение температуры тела;
боли в поясничном отделе;
снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
отеки, особенно проявляющиеся после сна.

Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

Пневмония

В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям.
Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.
Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка.
Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание.
Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента.
В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.
Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы. При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

Скарлатина: методы профилактики заболевания

Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной.
Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.
Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки.
Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.
Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.
В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.
При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Давно минули те времена, когда скарлатина у детей являлась причиной летального исхода: изобретены антибиотики, значительно улучшилось качество питания, увеличилось количество витаминов. А ведь у многих навсегда отложилось в памяти стихотворение Эдуарда Багрицкого из советской школьной программы, ругающее школьников строчками «тлеет скарлатины смертный огонек…». Так насколько же страшна эта болезнь?

Этиология скарлатины у детей: причины заболевания

Скарлатина относится к детским инфекционным заболеваниям. Для скарлатины наиболее характерно распространение в регионах с умеренным климатом. Большей восприимчивостью к этому заболеванию отличаются дети в возрасте от года до 9 лет; дети подросткового возраста, как и взрослые, болеют скарлатиной крайне редко. В осеннее и зимнее время вероятность заболевания увеличивается. Люди, переболевшие скарлатиной даже в легкой форме, обретают стойкий иммунитет. Повторные случаи заболевания очень редки.

Этиология скарлатины у детей обусловлена воздействием токсигенного β-гемолитического стрептококка группы А. При попадании во внешнюю среду возбудитель скарлатины демонстрирует достаточно высокую устойчивость; в пищевых продуктах он может сохраняться в течение продолжительного времени. Стрептококк вырабатывает экзотоксин, во многом определяющий характерную клиническую картину болезни.

Распространяется инфекция от заболевшего человека в основном воздушно-капельным путем: когда больной ребенок разговаривает или кашляет, вокруг него разлетаются мельчайшие капельки слюны; когда заболевший малыш чихает, в воздухе оказываются во взвешенном состоянии тысячи и тысячи микроскопических капелек носовой слизи. Однако заразиться скарлатиной можно и при контактировании с больным. Также возбудитель болезни передается через другого человека, который соприкасался с больным. Еще один возможный путь заражения - через предметы обихода (личные вещи, посуду, столовые приборы, полотенце и т.д.).

Для инфекции входными воротами являются слизистые оболочки зева, глотки.

Как видно на фото, при скарлатине у детей подвергшаяся атаке инфекции слизистая оболочка отвечает воспалением, и развивается первичный очаг болезни (по типу ангины и фарингита):

Из этого очага токсикогенный стрептококк быстро распространяется по организму, размножается; в процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет токсин, который отравляет организм ребенка и делает его состояние тяжелым.

Как проявляется скарлатина у детей и фото симптомов

Продолжительность инкубационного периода при скарлатине - от 1 до 11 дней. Начинается заболевание чаще всего остро. Первыми симптомами скарлатины у детей являются общая слабость, недомогание. Температура тела у него повышается до 40 °С (а иногда даже и выше). Ребенка беспокоят боль в горле, головные боли, тошнота; случается . При тяжелом протекании скарлатины - не редкость .

Посмотрите на фото – симптомами скарлатины у детей также являются увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:

При пальпации (ощупывании) лимфатическихузлов ребенок отмечает болезненность.

После того как пройдут примерно сутки после появления описанных выше признаков скарлатины у детей, на теле заболевшего появляется сыпь. При скарлатине высыпания локализуются на шее у ребенка, на груди, в подмышечных областях, на животе, на руках и ногах, в паху. Сыпь имеет вид мелких розовых точек. Зачастую сыпь становится причиной зуда. В некоторых местах на теле могут быть точечные кровоизлияния - на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Отмечается бледность носогубного треугольника - это характерный для скарлатины признак.

Как проявляется скарлатина у детей на дальнейших стадиях развития? Ребенок жалуется на нарастание боли в горле; у некоторых детей боль в горле бывает столь сильна, что они оказываются не в состоянии широко открыть рот. Если осмотреть горло у заболевшего ребенка, то можно видеть клинические проявления ангины, а именно: отечность, увеличение, покраснение нёбных миндалин, налет на поверхности миндалин. Также проявлениями скарлатины у детей являются отечность и покраснение нёбных дужек. Язык у ребенка обложен. Гиперемирована слизистая оболочка, выстилающая заднюю стенку ротоглотки.

Эти симптомы можно наблюдать несколько дней, потом в общем состоянии ребенка происходят изменения в лучшую сторону: нормализуется температура тела, ангинозные явления уменьшаются, очищается поверхность языка, бледнее становятся высыпания. Через 6-7 дней можно увидеть на коже выздоравливающего ребенка пластинчатое шелушение; в большинстве случаев шелушение определяется на пальцах рук. Наблюдать шелушение можно в течение нескольких дней. Следует сказать, что тяжелая форма скарлатины - редкость. Чаще дети болеют скарлатиной в легкой форме или скарлатиной средней тяжести.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов, как проявляется скарлатина у детей на различных стадиях заболевания:

Осложнения и лечение скарлатины у детей в домашних условиях

При скарлатине у детей осложнения развиваются довольно часто. Эти осложнения по времени возникновения разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения являются следствием интоксикации и развиваются в начальном периоде заболевания; поздние осложнения имеют аллергическое происхождение, и наблюдать их можно на третьей-четвертой неделях болезни.

Среди наиболее частых осложнений скарлатины следует назвать шейный лимфаденит, аденофлегмону, отит, мастоидит, синуиты (воспаление придаточных полостей носа), пневмонию, нефриты, миокардит.

Обнаружив у детей симптомы скарлатины, для лечения заболевания родители обязательно должны вызвать на дом участкового педиатра. Врач оценивает тяжесть заболевания и решает вопрос о том, следует ли направлять ребенка на стационарное лечение или его можно лечить на дому. Если состояние заболевшего малыша не тяжелое, если бытовые условия хороши, если доктор видит, что достаточный уход ребенку гарантирован, то выбор может оказаться в пользу лечения дома. До 90 % детей, заболевших скарлатиной, лечатся в домашних условиях. При признаках скарлатины у детей медикаментозное лечение назначает исключительно врач.

Постельный режим ребенок должен соблюдать примерно неделю. Обязательно выполнение всех гигиенических правил. При лечении скарлатины у детей в домашних условиях заболевавшего ребенка необходимо обеспечить полноценным питанием; важно содержание в продуктах достаточного количества витаминов. Питание - дробное (частый прием пищи малыми порциями). Меню больного малыша составляется из протертых, жидких и полужидких блюд - чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку ротоглотки, глотки. Диета - молочно-растительная.

Посмотрите фото лечения скарлатины у детей в домашних условиях:

Как лечить скарлатину у ребенка народными средствами

При лечении скарлатины у детей с разрешения педиатра можно воспользоваться следующими рекомендациями народной медицины:

1-2 раза в день есть лимон (можно вместе с цедрой);
пить брусничный сок;
пить клюквенный сок;
пить черный байховый чай (некрепкий) с липовым цветом и с цветками и листьями зверобоя продырявленного; все заваривается в одном заварочном чайничке;
полоскать горло слабо-розовым раствором марганцовокислого калия 2-3 раза в день;
полоскать горло настоем травы шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, около 15 мин., процедить; полоскать горло 3-4 раза в день; чередовать с другими средствами;
полоскать ребенку горло теплым настоем цветков колокольчика скученного; приготовление настоя: 2 чайные ложки сушеного, измельченного сырья залить стаканом воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 12-15 мин.; полоскать горло 5-6 раз;
полоскать горло теплым настоем цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: сушеные цветки растолочь в ступке до состояния порошка, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре около получаса, процедить через 1 слой марли, остаток сырья отжать; в настой можно добавить пол чайной ложки пищевой соды;
полоскать ребенку горло теплым настоем цветков и листьев зверобоя продырявленного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, измельченного сырья высыпать в предварительно прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье, впитавшее воду, отжать; делать полоскания горла 5-6 раз в день; этот же настой можно принимать при скарлатине внутрь; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды; детям более старшим можно пить по четверти (и даже по половине) стакана настоя 3 раза в день до еды.
В процессе того как лечить скарлатину у ребенка народными средствами, рекомендуется ставить согревающие компрессы на увеличенные болезненные шейные лимфатические узлы; компрессы с камфарным или подсолнечным маслом, спиртовой, водочный; хороший лечебный эффект оказывают компрессы с горячей водой, в которую добавляется немного столового уксуса (не эссенции!);
в равных количествах смешать цветки липы сердцелистной, цветки и листья зверобоя продырявленного, листья малины обыкновенной, листья шалфея лекарственного и листья мяты перечной; приготовление настоя: 2-3 столовые ложки сухой смеси поместить в предварительно прогретый термос, залить литром кипятка и настаивать не менее часа, остудить, процедить; маленькому ребенку принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день.

Среди инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина у детей. Заболеть ею может и взрослый человек, однако дети подвержены больше вследствие неразвитого иммунитета и плохой сопротивляемости.

Всего 10 лет назад это заболевание наводило ужас на родителей и внушало страх детям, ведь смертность от него была высока. Сегодня же эта болезнь успешно поддается лечению и удается избежать последствий. Однако ни для одного заболевания нет ничего лучше, чем качественная профилактика.

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям, вызванным чрезмерной восприимчивостью защитных систем организма к иммунным комплексам стрептококка. Страдают преимущественно кожные покровы, но нередко поражаются и внутренние органы.

Организм человека очень восприимчив к стрептококкам — бактериальным возбудителям большинства заболеваний. Иммунитет к ним вырабатывается слабый и не у всех, поражения внутренних органов способны привести к его недостаточности, а сама бактерия вырабатывает стойкость к новым антибиотикам.

Именно особенностями возбудителя и объясняется опасность заболевания. Стрептококк может поразить горло, а вот «хвост» из осложнений приведет в негодность почки, сердце, печень. Скарлатина у детей опасна тем, что не вылеченная полностью инфекция может в считанные часы привести к поражению этих органов. Лечение осложнений тянется годами, и далеко не всегда заканчивается успехом. К счастью, сегодня доступны и эффективны такие антибактериальные средства, как флемоксин или азитромицин, к которым у бактерии пока нет иммунитета.

Как говорилось ранее, более восприимчивы дети, однако в группу риска входят и взрослые с иммунодефицитом, а также беременные женщины. Для последних скарлатина крайне опасна и нередко служит поводом для прерывания беременности или противопоказанием к естественному родоразрешению.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина);
опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь);
бактерия чувствительна к антисептикам;
организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце;
убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Помимо нее есть еще и предрасполагающие факторы:

хронический тонзиллит (частые заболевания горла и миндалин в частности);
атопический дерматит — аутоиммунное заболевание, которое повышает реактивность организма к стрептококку;
диатезы и другие иммунные кожные патологии — по той же причине;
гипотрофия, недокормленность, низкая масса тела, относительно возрастной нормы и как следствие плохая сопротивляемость;
любые иммуннодефицитные состояния — СПИД, ВИЧ, беременность, акклиматизация;
сахарный диабет, другие эндокринные патологии;
патология надпочечников, гормональная нестабильность;
хронические патологические изменения в носоглотке — , фарингиты, назофарингиты;
регулярный прием иммунодепрессантов, например стероидных гормонов, которые нередко назначаются при аллергиях, стенозах, обструкциях у детей.

Каждый фактор в отдельности является предрасполагающим, но если в одном детском организме сходятся более двух — это 90% вероятности заболевания. Несмотря на такое количество способствующих заболеванию факторов, профилактика и поддержка иммунитета способны сократить риск во много раз.

Механизм развития

То, как заболевание развивается, передается и вызывает симптомы — это патогенез. Знать его родителям стоит лишь в общих чертах для того, чтобы иметь понимание стадийности появления симптомов.

Источником заражения является больной человек или носитель. Это важно, ведь носителями стрептококка является большая часть жителей городов — все, страдающие кашлем и насморком. Но заболеет не каждый. При наличии вышеописанных факторов риска контакт с носителем будет причиной развития болезни. Без них ребенок отделается легкой простудой.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути (там самая доступная слизистая оболочка) стрептококк попадает в организм ребенка. На их влажной и теплой поверхности бактерия размножается, создавая колонии и повреждая ранимую слизистую. Кроме всего прочего, она питается и выделяет наружу продукты метаболизма, которые всасываются в кровь и постепенно разносятся по всему организму.

Наша кровь, как совершенная среда, быстро реагирует на вражеских агентов и активирует специфические клетки — лимфоциты. Это называется функцией антитела.

То есть бактерия стрептококк и ее токсин — это антиген, а лимфоциты продуцируют антитела. Вместе это создает иммунный комплекс «антиген-антитело», циркуляция которого вызывает нарушение функции внутренних органов и все сопутствующие симптомы скарлатины у детей.

Пока иммунные комплексы расположены в верхних дыхательных путях, воспаление локализируется в горле. Позже появляется сыпь, как более системная реакция. Если бактерия убита, а иммунные комплексы все еще блуждают по крови ребенка — будут наблюдаться последствия.

Вот и все, что нужно понимать родителям, чтобы не прекратить курс антибиотиков на полпути.

Клиническая картина

Типичные формы

Увы, иногда даже хорошая профилактика не способна предотвратить заражение. В зависимости от внутренних сил организма ребенка, заболевание может иметь разные формы и периоды протекания.

Формы бывают следующие:

легкая, при которой признаки выражены слабо, течение среднетяжелое, а осложнений зачастую не возникает;
среднетяжелая — признаки заболевания выражены более чем умеренно, однако течение неосложнено и прогноз условно благоприятный при условии своевременности лечения;
тяжелая — проявляется осложнениями, симптомы выражены ярко, плохо поддаются коррекции, прогноз неблагоприятный (осложнения на внутренние органы, их недостаточность).

Тяжелая форма также может протекать по-разному:

токсическая;
септическая;
токсико-септическая.

По стадиям возникновения скарлатину нужно знать для того, чтобы не принять этап болезни за выздоровление.

Всего выделяют 4 периода заболевания:

Инкубационный.
Начальный.
Период высыпаний.
Период реконвалесценции.

Инкубационный , или скрытый период , характерен тем, что возбудитель в организме уже есть, а открытых проявлений еще нет. В этом периоде родители больного ребенка могут заметить легкое повышение температуры и усталость, принять это за ОРВИ. От момента контакта с «виновником» до начала этого периода проходит около недели. А сам инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до недели.

Начальный период — это появление первых признаков — одного из ведущих симптомов. Начинается она с першения и боли в горле, в районе корня языка и миндалин. На слизистой оболочке миндалин при осмотре обнаружится яркое покраснение (гиперемия) и характерное высыпание — экзантема.

Это высыпание внешне похоже на крапивницу. Поначалу сыпь есть только в горле. Для того чтобы обнаружить именно скарлатинозную сыпь, нужно посмотреть на границы — она не должна выходить за пределы миндалин и мягкого неба.

Уже во время этого периода врачи назначают антибактериальный препарат – Флемоксин, Аугментин, Эритромицин.

Кожные покровы ребенка на этом этапе жесткие, шершавые и горячие, но чистые. Этот период длится от нескольких часов до 1-2 дней. На этом же этапе наблюдается измененный язык – с гипетрофированными сосочками, ярко-красный.

Период высыпаний начинается через сутки после поражения горла и длиться от начала первых элементов до пяти дней после него. Характер сыпи — мелкоточечный, розеолезный.

Элементы высыпания расположены близко друг к другу, но не сливаются. В течение нескольких часов сыпь распространяется на поверхность шеи, верхнюю часть туловища в области грудной клетки, постепенно она охватывает все туловище и сгибательные поверхности конечностей.

В первый день сыпь имеет ярко-красный цвет, кожа напоминает наждачную бумагу. Это объяснимо тем, что увеличиваются в размерах волосяные фолликулы. К третьему дню цвет меняется, сыпь бледнеет и становится приглушенно-розовой. При адекватном лечении уже к пятому дню сыпь может сойти.

Важно помнить, что на весь период высыпаний, плюс пять дней после схождения сыпи, ребенок заразен, а значит должен быть помещен на карантин. Это же время нежелательно купать малыша.

Помимо сыпи в этот острый период у ребенка будут нарастать признаки интоксикации. Температура может повышаться до 39 градусов, плохо поддаваться жаропонижению. Все это закономерно сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью. Так организм пытается вывести токсин, но безуспешно, ведь возбудитель остается нетронутым.

Период реконвалесценции — это время, когда симптомы постепенно затухают, но прекращать лечение ни в коем случае нельзя. Это период активной циркуляции в крови иммунных комплексов. Он может длиться 5-7 дней.

Атипичные формы

В отдельных случаях клиническая картина может выглядеть нетипично для скарлатины и вызывать затруднения при диагностике.

Атипичная скарлатина может протекать в трех вариантов:

Экстрафарингеальная — интактные (не затронутые) ткани ротоглотки и зева, но на фоне этого ярко выражен регионарный лимфаденит.
Субклиническая (стертая) форма – при ней отсутствуют или слабо выражены типичные синдромы.
Рудиментарная форма длиться всего 2-5 дней.

Симптомы

Если коротко описать, чем характерна скарлатина у детей, можно выделить следующие симптомы:

ангина;
гипертермия;
красный язык с гипетрофированными сосочками;
явления интоксикации;
экзантема на горле;
розеола на теле.

Специфические симптомы скарлатины:

симптом Филатова — бледность носогубного треугольника, яркий малиновый румянец на щеках, ярко-малиновый язык;
белый дермографизм — после проведения по коже твердым предметом остается стойкий белый след, не исчезающий в течение нескольких секунд;
пластинчатое шелушение и отслаивание на подошвенной поверхности ступни и ладонной поверхности кистей.

Стрептококковые симптомы — это группа признаков поражения дополнительных органов на поздних этапах (в период реконвалесценции). В их число входят:

тахикардия;
нарушение сердечного ритма (аритмия);
гипертония (реактивная) в первые дни;
гипотония с четвёртого дня заболевания;
расширение перкуторных границ сердца;
систолический шум на верхушке сердца;
акценты для расщепления второго тона в точке выслушивания легочной артерии.

В целом, полный период заболевания скарлатиной длится 20-25 дней. Очень важно не пропустить момент, когда она начинается, чтобы вовремя приступить к лечению и избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать при появлении любого из симптомов — обратиться к врачу. Для начала стоит позвать педиатра, который осмотрит, прощупает и прослушает ребенка, чтобы определить, скарлатина это, корь или обычная вирусная инфекция.

Когда диагноз скарлатины подтвердят, доктор может посоветовать съездить в инфекционную больницу. Отказываться не стоит, ведь там и анализы все необходимые возьмут, и смогут оказать полноценную помощь, которую невозможно предоставить в домашних условиях.

Для диагностики доктор обязан детально опросить больного или его родителей не только по поводу нынешнего заболевания, но и про все предыдущие инфекции, про то, делалась ли прививка, были контакты с больными, наличие ВИЧ-статуса. На основе этого анамнеза можно сделать предположение.

клинический, он же общий анализ крови;
мазок на определение микрофлоры зева — определяют возбудителя и его численность;
анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококку группы А;
чувствительность стрептококка к основным препаратам терапии – Флемоксин, Азитромицин.

Лабораторная диагностика является наиболее информативной в течение первых дней заболевания, пока концентрация и активность бактерий максимальна.

Знать расшифровку родителям не обязательно — при обнаружении работники лаборатории и поликлиники обязательно свяжутся с ними. Все эти анализы отслеживаются в динамике, то есть в течение всего периода заболевания.

Кроме лабораторных могут понадобиться и аппаратные методы — ЭКГ, УЗИ почек, сердца.

Особенности протекания у детей разного возраста

Течение болезни и ее последствия во многом зависят от того, насколько сформирован иммунитет, то есть от возраста.

У деток до года скарлатина почти не диагностируется. Однако в отдельных случаях может быть и такое. У грудничка скарлатина будет протекать очень тяжело, таких деток держат под круглосуточным наблюдением врачей. Этапность та же, что и у деток старшего возраста.

В детсадовском возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. Течение среднетяжелое, прогноз благоприятный. Периоды заболевания проходят более мягко, но длятся дольше.

В старшем возрасте (с 14 лет) скарлатина может вызывать осложнения, так как течение более тяжелое и сопротивляемость, как не странно, падает. Прогноз благоприятный при своевременных терапевтических мерах.

Что касается разницы в последствиях у мальчиков и девочек – нет никаких клинических доказательств влияния стрептококка на развитие половых желез.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло.

Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Лечение

Медикаментозная терапия скарлатины в обязательном порядке должна включать антибиотики ряда пенициллинов. К остальным стрептококк не чувствителен. Увы, без антибактериальной терапии бактерию не убить. Курс лечения нужно соблюдать в точности по предписанию врача, без лишней самодеятельности.

Для лечения применяются антибактериальные препараты. Самыми часто назначаемыми являются Аугментин и Флемоксин. Реже назначают Эритромицин, Амоксиклав. Все антибиотики могут подаваться в любой форме — таблетках, инъекциях, суспензиях.

Флемоксин дают в таблетках, детская дозировка – 0,125 г раз в сутки или 0,25 дважды в возрасте от года до трех, от трех до шести лет доза составляет 0,25 г. Дают Флемоксин в течении 10 дней.

Аугментин имеет больше вариантов – сиропы, капли, суспензии, таблетки. Можно подобрать ту, которая лучше подходит под конкретный возраст. Дозировка тоже зависит от формы. Инструкция подробно представлена в интернете, а также должна быть растолкована лечащим врачом.

Вместе с курсом антибиотиков необходимо давать качественный пробиотик, который поддержит микрофлору малыша. Флемоксин более агрессивен по отношению к кишечнику, но более эффективен в плане лечения. Аугментин же относительно щадящий.

Для понижения температуры можно использовать парацетамол. Ибупрофена лучше по возможности избегать, он имеет сильное воздействие на печени и почки.

Симптоматическая терапия подразумевает местное обезболивание и санацию горла (полоскания, спреи и пастилки), лечение сопутствующих патологий типа отита или конъюнктивита.

Также важно проводить адекватную дезинтоксикационную терапию — поддерживать баланс жидкости и солей.

Профилактика

Заболеть скарлатиной могут не все дети. Только трое из десяти заразятся после контакта с больным сверстником. Профилактика заражения скарлатиной подразумевает стимуляцию иммунитета и своевременное лечение ЛОР-заболеваний, нельзя допускать длительное течение простуды.

Для большинства опасных инфекций уже существует вакцинация, однако прививка от скарлатины все еще не разработана. Да и нет особой необходимости в разработке, ведь иммунитет большинства детей способен справиться с болезнью.

Мне нравится!