Чем лечить красный лишай у человека мази. Эффективные мази от красного плоского лишая и принципы лечения. Самое эффективное лечение красного плоского лишая

В редакционной почте целая стопка писем, авторы которых просят помощи в лечении красного плоского лишая. В отличие от других дерматозов он поражает не только кожу, но и слизистые оболочки рта, половых органов, ногти. Захватывая новые очаги, недуг сопровождается зудом, подчас нестерпимым, и превращает жизнь в сплошное мучение.
О том, как его распознать и оказать достойное сопротивление, в том числе и народными средствами, по просьбе корреспондента «ЗОЖ» Ирины Власюк рассказывает врач- дерматолог Елена Вячеславовна БАРАНОВА.
Красный плоский лишай - хронический дерматоз . На коже он появляется в виде папул величиной с булавочную головку. Его излюбленные места - сгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, спина, подмышечные впадины. Крайне редко бывает на лице и волосистой части головы.
Высыпания имеют блестящую поверхность с сердцевидной впадинкой и представляют все оттенки красного цвета - от бледно-розового до фиолетового. Нередко папулы сливаются друг с другом, образуя бляшки. Если протереть их"поверхность растительным маслом, проявляется рисунок, напоминающий белесую паутинку, сеточку. Этакая «визитная карточка» недуга.
В ротовой полости красный плоский лишай располагается на слизистой щек, языке, нёбе, деснах. Высыпания, воспаляясь, могут покрываться язвочками и кровоточить. Точно так же красный плоский лишай ведет себя и на гениталиях . Поражая ногтевые пластины, делает их мутными, истонченными. В результате ногти слоятся и покрываются продольными бороздами, канавками.
БЕРЕГИТЕ НЕРВЫ
Некоторые пациенты путают красный плоский лишай с другими кожными заболеваниями. Однако опытному дерматологу диагностировать заболевание несложно даже по одной только клинической картине. Куда труднее бывает стоматологам, гинекологам, урологам, которые сталкиваются с недугом. Особенно, когда поражение слизистой не сопровождается кожными высыпаниями. В таком случае приходится проводить гистологическое исследование.
Несмотря на то, что заболевание открыто более 150 лет назад, возникают трудности в определении причин недуга. Есть только отдельные версии: наследственная, вирусная, инфекционная... Замечено, что красный плоский лишай чаще всего появляется после перенесенной простуды, кишечных и мочеполовых инфекций, вследствие невылеченно- го кариеса, хронического отита. Большой толчок болезни дают и стрессы, глубокие душевные переживания. Так что мы не устаем повторять своим больным: берегите нервы!
Лечение тоже начнем с укрепления нервной системы. Здесь на помощь
приходит народная медицина.
Приготовьте смесь из сухих трав - пустырника, мелиссы,зверобоя, душицы, взятых в равных частях. 2 ч. ложки сбора залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте час. Принимайте настой по 1 -2 ст. ложки 3-4 раза в день. Он не только снимет чувство тревоги, нормализует сон, но и поможет устранить зуд.
Кто ленится заваривать травы, можно воспользоваться аптечными спиртовыми настойками пиона, боярышника, пустырника, валерианы. Обычно они продаются во флаконах по 20-25 мл. Возьмите по 1 флакону каждого лекарства, слейте в одну бутылочку (лучше из темного стекла), взболтайте. Начните прием с 10-15 капель смеси на четверть стакана теплой кипяченой воды. Если нет аллергии, увеличьте дозу до 1 ч. ложки. Лекарство принимайте один раз в сутки, .дучше на ночь, в течение двух недель.
Успокоить нервы помогут и физиопроцедуры - электросон, электрофорез с лекарственными препаратами, радоновые ванны.
ОСТРАЯ ФАЗА: ЧТО ДЕЛАТЬ?
В острый период, который сопровождается интенсивным зудом, к сожалению, не избежать антибиотиков. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты тетраци- клинового ряда - докси- циклин, юнидокс солтотаб. Принимать их надо по 1 таблетке дважды в сутки дней 10-14.
Из антигистаминных препаратов, обладающих противозудным эффектом, посоветую супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол на выбор, по 1 таблетке 2-3 раза в день. После пяти днёй приема одного препарата его следует поменять на другой, чтобы избежать привыкания. Чередовать лекарства допустимо в течение месяца, после чего необходимо сделать двухнедельный перерыв.
При тяжелом течении болезни, эрозивно-язвенной, буллёзной формах могут быть назначены кортикостероидные гормоны, к примеру, пред- низолон по 20-30 мг 1 раз в сутки с постепенным уменьшением дозы.
Еще один гормональный препарат - дипро- спан - применяется при патологическом воспалительном процессе, когда бляшки начинают расти в высоту. И в том, и в другом случае лечение гормонами проводится под строгим контролем врача.
В борьбе с красным плоским лишаем не обойтись без витаминотерапии. В данном случае назначаются те витамины, которые благотворно влияют на кожу, слизистые оболочки, нервные клетки. Это витамины групп А, Е, РР (никотиновая кислота) и особенно витамины группы В. В комплексе они содержатся в таком препарате, как мильгам- ма. Принимать его нужно по 1 драже 3 раза в день в течение месяца. Или вводить в рацион больше полезных продуктов - мясо, рыбу, ржаной хлеб, молоко, гречку, горох, грибы, зерна пророщенной пшеницы...
О МАЗЯХ И ПРИМОЧКАХ
Местное лечение проводится как в острой фазе, так и в «холодный период», то есть в период ремиссии.
Когда болезнь атакует организм, то есть идет активное появление папул, сопровождающихся зудом, советую воспользоваться гормональными мазями и кремами. Их много - элоком, целе- стодерм, латикорт. Но я чаще всего прописываю своим пациентам мазь локоид. Содержащийся в ней препарат гидрокортизон уменьшает воспаление, снимает отек, устраняет зуд, ускоряет процесс заживления поврежденных тканей. Пользоваться этой мазью нужно дважды в день, нанося тонким слоем на очаги поражения и покрывая, лучше на ночь, пищевой пленкой. Курс - до 1 месяца.
Для рассасывания папул и бляшек можно приготовить смесь, состоящую из 1 ампулы дексаметазона,.1 ч. ложки раствора димексида и 3 ч. ложек охлажденной
кипяченой воды. Смочив в полученной смеси бинт, прикладывайте к пораженным участкам на 20- 25 минут 1 -2 раза в день.
Из настоя целебных растений можно делать примочки. Для этого возьмите в равных частях траву череды, зверобоя, цветки ромашки, измельченную кору дуба, смешайте. 4 ст. ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, настаивайте час. Двух-трех процедур в день продолжительностью 15-20 минут будет достаточно для того, чтобы успокоить зуд, приглушить воспалительный процесс.
Рецепт для лечения лишая исключительно на коже - чесночная настойка. 100 г очищенных зубчиков чеснока пропустите через мясорубку, поместите в пол-литровую стеклянную банку или бутылку, залейте доверху водкой. Настаивайте неделю, процедите, после чего протирайте лишай
1- 2 раза в день.
ПОДУМАЙТЕ О РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ
Лечение будет несколько другим, если лишай поселился в полости рта. Но, прежде чем его начать, проведите полную санацию - удалите корни, зубные камни, вылечите кариес, замените пломбы с острыми краями на безопасные, а металлические коронки поменяйте на пластмассовые или металлокерамические.
Пересмотрите рацион питания. Пища не должна быть раздражающей - горячей, острой, кислой. Никаких специй, уксуса, кофе. Откажитесь от цитрусовых, шоколада, с осторожностью принимайте мед. Порой толчком к появлению красного плоского лишая служит аллергия на тот или иной продукт, поэтому не будем лишний раз, как говорится, испытывать судьбу.
Возьмите за правило после еды и перед сном полоскать рот антисептическими растворами хлоргексидина, мирамистина или настоями из шалфея, коры дуба, цветков ромашки: 2 ч. ложки сырья (на выбор)залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 30-40 минут.
На эрозированные очаги накладывайте актовегин гель или солкосерил гель, поместив их на тампон или стерильный бинт. Держите по 15 минут 2-3 раза в день.
При сильной боли делайте ванночки с 2%-м раствором лидокаина в течение 3-5 минут.
Для снятия воспаления, регенерации тканей смазывайте больные места бальзамом Шостаковско- го, масляным раствором витамина А, облепиховым маслом, свежим соком каланхоэ.
Несмотря на то, что красный плоский лишай не поддается быстрому лечению и склонен к рецидивам, к счастью, он не заразен. И недуг, конечно, отступит, если избегать инфекций, поменьше нервничать, терпеливо и настойчиво вести с ним борьбу.

Мазь от красного плоского лишая – это действенное средство, помогающее снизить зуд и побороть отек. Но полное лечение должно проводиться комплексно.

Для лечения этого недуга часто назначается какая-либо мазь в комплексе с другими препаратами. От красного плоского лишая тяжело избавиться, часто он перетекает в хроническую форму. Он поражает кожу и слизистые оболочки. Может локализоваться как во рту, так и на гениталиях. Этот дерматит серьезно опасен. В отличии от других кожных болезней, он сопровождает такие заболевания как цирроз печени, сахарный диабет, гастрит разной этиологии и др.

Основная причина появления красного плоского лишая – снижение иммунитета. При воздействии определённых факторов клетки нашей кожи становятся более восприимчивыми к болезням.

Провоцирующие красный лишай факторы:

стресс;
лекарственные препараты;
гормональные нарушения;
химические вещества;
токсическое воздействие на организм и др.

Иммунитет контролируется механизмами, заложенными в генетику. Уже доказана прямая связь между склонностью организма к красному лишаю и наследственностью. В одной семье таким дерматитом болеют многие родственники.

Красный лишай проявляется папулезной сыпью красноватых и бордовых оттенков диаметром до 5 мм. Обычно наблюдаются незначительные шелушения кожных покровов в местах лишайной инфекции. Иногда такой дерматит по внешним признакам напоминает псориаз.

Сыпь от плоского лишая образуется группами, составляя на коже различные узоры в виде линий, колец и т.д. Они могут сливаться в бляшки, в местах локализации остается гиперпигментация кожи. У больного иногда наблюдается нестерпимый зуд.

Места появления красного лишая:

внутренняя бедренная поверхность;
подмышки;
паховая зона;
конечности в местах сгибания;
ногтевые пластины;
слизистые оболочки человека.

Обычно красный плоский лишай не появляется на подошвах стоп, ладонях, на лице и волосистой части головы.

Один из наиболее характерных признаков этой болезни – образование сетки Уикхема. Сетчатый лишайный рисунок легко обнаруживается, если смазать папулы простым подсолнечным маслом.

Во время обострения часто наблюдается появление новых папул в уже травмированных местах. Этот процесс называют феноменом Кебнера.

Лечение красного лишая на слизистых оболочках

Для лечения дерматоза слизистых назначают комплексное лечение:

Препараты Гидроксихлорохин и Хлорохин. Обычно выпускаются в таблетках.
Для устранения зуда врач прописывает антигистаминные лекарства.
Обязательно назначаются витамины для нормализации обменных процессов. Витамин А ускоряет деление клеток. Этретинат (синтетический препарат, идентичный ретинолу) помогает снять воспаление.
При хронической форме назначаются препараты Актовегин и др. Они улучшают поступление кислорода в клетки.
Для обезболивания лишая во рту, например, перед приемом пищи, применяется Лидокаин.
В тяжелых случаях врач прописывает кортикостероидные мази. Они имеют гормональный состав. Такие мази опасны множеством побочных эффектов и никогда не применяются длительно.

Гормональные мази:

Флуцинар. Глюкокортикостероидная синтетическая мазь. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное воздействия. Категорически запрещена детям до 2 лет. Лечение проводится 7-14 дней. Мазь накладывается аппликациями на слизистые члена или влагалища.
Синафлан, Фторокорт, Флукорт. Эти мази являются аналогами Флуцинара. Терапия этими мазями является аналогичной. Используются 2 раза в день.Любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Лечение красного плоского лишая на кожных покровах

Для лечения этого дерматита на поверхности кожи также используется комплексный подход в виде укрепляющей и антигистаминной терапии.

Адвантан. Подавляет воспалительные процессы. Снижает зуд, отечность, раздражительные процессы, болевой синдром. Наносится один раз в сутки на пораженную поверхность.
Целестодерм. Действующее вещество – гормон бетаметазон. Устраняет отечность, зуд и болевые синдромы. Используется 2-6 раз в сутки.

Аналогичными действиями обладают мази:

гидрокортизоновая;
преднизолоновая;
Триамцинолон;
Флуметазон.

Из негормональных составов можно порекомендовать:

Мазь Гистан от красного плоского лишая. Это идеальный вариант при аллергической реакции организма на другие лекарства. В составе содержатся вытяжки из трав, березовых почек. Снижает аллергию и иммунные воспалительные процессы. Наносится 2-4 раза в день на область поражения. Образует на коже невидимую пленку, которая позволяет лишайному пятну дышать, но задерживает влагу и не пропускает вещества-аллергены. Улучшает питание и кровообращение в тканях. Снимает зуд, ускоряет заживление кожных покровов. При использовании мази в очагах лишая после заживления фактически не остается пигментных пятен.
Фенистил гель. Снизит иммунные воспалительные реакции, аллергию, обезболит кожу и охладит. Начинает действовать уже через 20 минут. Наносится на область поражения до 4 раз в сутки.
Салициловая мазь. Отличается своими отшелушивающими свойствами. Она локализует иммунные воспалительные процессы, улучшает проницаемость стенок мелкой сосудистой сетки, что помогает быстрее восстанавливаться коже. Мазь применяют в виде аппликаций 1 раз в сутки. Например, нанесли утром, закрыли марлевой повязкой. На следующий день с утра повторяем процедуру. Курс лечения длительный, от 7 до 20 дней.

Для успешного лечения красного плоского лишая необходимо устранить факторы, провоцирующие появление болезни. Это стрессовые ситуации, различные раздражители медицинского и бытового воздействия, влияющие на появление этого дерматоза.

Красный плоский лишай - это грибковое заболевание, которое поражает не только кожные покровы человека, но и слизистые рта. В группе риска женщины 40–60 лет. Мужчины и подростки данному патологическому процессу подвержены гораздо меньше.

Этиология

Основной причиной заболевания служит нарушение в работе иммунной системы. Кроме этого, острый патологический процесс может начать развиваться ввиду следующих причин:

эндогенные факторы (нарушение в работе иммунитета);
генетическая предрасположенность;
вирусные инфекции.

Также развитию воспалительного процесса может способствовать сильный стресс, неврологические заболевания.

Локализация

Красный плоский лишай существенно отличается от других форм этого заболевания. Как правило, воспалительный процесс проявляет себя в таких местах:

суставы и предплечья в области сгибов;
область шеи;
голень;
наружные половые органы у мужчин.

Что касается слизистой оболочки, то инфекция проявляет себя в таких местах:

слизистая оболочка половых органов;
слизистая рта.

Во рту патология проявляет себя чаще всего. На начальной стадии развития, красный плоский лишай по симптомам напоминает обычный . Однако препараты для лечения стоматита не приносят никакого облегчения.

Общая симптоматика

Красный плоский лишай имеет несколько форм развития, каждой из которых присущи свои признаки. Можно выделить несколько общих симптомов:

высыпания в области рук, на слизистой рта;
сильный зуд;
шелушение;
образование язвочек.

Так как патологические образования на коже вызывают сильный зуд, человек может их расчёсывать, вследствие чего образуются ранки. Наиболее досаждает красный плоский лишай в полости рта.

Формы развития патологии

В официальной медицине различают семь форм развития недуга:

типичная;
кольцевидная;
эритематозная;
веррукозная;
пемфигоидная;
атрофическая;
язвенная.

Типичная форма проявляется в виде мелких папул серого цвета. По мере развития недуга образуются бляшки с блестящей поверхностью. Такие образования в слизистой имеют матовый цвет. Со временем во рту бляшки могут преобразоваться в язвочки, из-за повышенной кислотности.

Кольцевидная форма , как правило, проявляется в области наружных половых органов. Своё название она получила из-за характерного размещения на поражённом участке в виде кольца. Именно такое размещение новообразований на коже и служит первым симптомом красного плоского лишая.

Эритематозная форма отличается более выраженными патологическими поражениями кожи. Могут образоваться папулы, мягкие на ощупь, которые окрашены в малиновый или яркий розовый цвет. Кожа в этих местах начинает шелушиться и зудеть.

Бородавчатая форма проявляется не только в виде поражения кожных покровов и слизистой рта, но и сильным зудом. На коже образуются плоские «бородавки» со вдавленной серединой. По краям такая бородавка покрывается чешуйками, то есть омертвевшими клетками эпидермиса.

Пемфигоидная форма обладает такими же симптомами, как и предшествующие ей типы патологии. Единственное отличие состоит в том, что на месте так называемых бородавок образуются пузырьки с жидкостью, которые по мере прогрессирования патологии лопаются. На их месте впоследствии может остаться след - пигментация.

Атрофическая форма сопровождается дополнительными образованиями на коже в виде белых пятен с перламутровыми пятнами.

На стадии развития язвенной формы , на коже образуются язвы, иногда с белым налётом. Как правило, после таких поражений кожи остаются следы в виде небольших, округлых шрамов.

Симптомы каждой стадии развития красного плоского лишая сопровождаются характерными для него высыпаниями и болевыми ощущениями. По истечении четырёх недель симптоматика практически полностью исчезает. Но это не значит, что болезнь также покинула организм. Так как основной причиной начала развития такого патологического процесса служит нарушение в работе иммунной системы, лечить лишай этого типа обязательно.

Диагностика

Симптомы красного плоского лишая достаточно хорошо выражены, но поставить точный диагноз можно только после проведения диагностики. К примеру, высыпания на коже, в начальной стадии схожи с аллергической реакцией. Образования во рту по симптомам напоминают стоматит. Поэтому поставить точный диагноз можно только после проведения инструментального метода исследования. Также при помощи дополнительных инструментальных исследований, можно выявить причину развития воспалительного процесса. Для этого проводится биопсия поражённого участка кожи. В некоторых случаях требуется сдать общий анализ крови.

Лечение

Лечение красного плоского лишая не требует госпитализации, если состояние больного удовлетворительное и не диагностируется других фоновых заболеваний.

На вопрос «заразен ли красный плоский лишай» нельзя категорически ответить нет. При близком и длительном контакте с больным есть небольшой риск заразиться, но только человеку с генетической предрасположенностью или слабым иммунитетом. Поэтому сам по себе лишай этого подвида не заразен.

При назначении курса лечения в первую очередь учитывается причина развития патологического процесса. Что касается медикаментов, то прописываются препараты такого спектра действий:

успокаивающие средства;
антидепрессанты;
гормональные препараты;
антиаллергические препараты.

Мазь прописывают для уменьшения болевых ощущений. Она уменьшает зуд, болевые ощущения и препятствует развитию воспалительного процесса на коже. Для лечения патологий во рту прописывают спреи и специальные мази наружного спектра действия, которые не вызывают отравления при попадании в организм.

Мази при таком заболевании обязательны, как и при других формах грибковых заболеваний. Мазь назначают не только для уменьшения симптоматики, но и для отшелушивания ороговевших клеток.

Так как при красном плоском лишае значительно страдает иммунитет, в рамках медикаментозной терапии могут прописать курс витаминов внутривенно. Это даёт возможность не только укрепить иммунную систему, но и остановить развитие патологического процесса в дальнейшем.

Если наблюдается хроническое течение недуга, то в обязательную программу лечения включают препараты, которые улучшают кислородное обеспечение тканей организма. Лечение красного лишая такими методами даёт свои положительные результаты. Использовать народные средства самостоятельно, без точной постановки диагноза и рекомендации врача, при такой форме лишая крайне небезопасно.

Диета

Кроме медикаментозной терапии, для лечения красного лишая обязательно прописывается диета. Если есть поражение слизистой оболочки рта, проводится предварительная санация и протезирование. Принимаемая пища не должна раздражать слизистую полость рта.

Во время лечения из рациона следует исключить такие продукты:

алкоголь и продукты с ним;
копчёности и жирное мясо;
кофе;
яйца;
концентрированные соки;
газированные напитки с красителем;
приправы, особенно острые;
сладости с красителями (торты с кремами, зефир и конфеты с «фруктовой» начинкой).

Желательно на этот период отказаться от курения. Кроме того, что такой режим питания позволит устранить раздражение слизистой полости рта, это позволит наладить обмен веществ, что хорошо для всего организма.

Лечения красного лишая на таких условиях в скором времени даст свои положительные результаты, в виде улучшения самочувствия больного.

При первых же симптомах стоит незамедлительно обратиться к дерматологу, для точной постановки диагноза. Самостоятельное лечение, пусть даже народными средствами, может только навредить.

Лечение народными средствами

Народные средства могут значительно ускорить процесс выздоровления. Но использовать их на своё усмотрение исходя из чьих-то советов или интернета, все же не стоит. Основа любого успешного лечения, это правильно поставленный диагноз, а сделать это дома, без анализов, нельзя никоим образом. Поэтому народные средства использовать можно, но только по рекомендации врача.

Народные средства для лечения красного лишая представлены в виде следующих препаратов:

травяные сборы из успокаивающих трав – череды, ромашки, зверобоя;
компрессы из отвара череды (они должны быть холодными);
настойка для протирания из чеснока и спирта (только по рекомендации врача и при хронической форме);
лист капусты, смазанный сметаной (его следует прикладывать к месту поражения).

Такие рецепты народных средств вместе с медикаментозным лечением даёт прекрасные результаты.

Прогноз

Заниматься лечением недуга без консультации у специалиста нецелесообразно. Самостоятельное лечение может не принести ожидаемых результатов. Более того, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Чтобы такого не произошло, следует своевременно начать консервативное лечение и придерживаться режима правильного питания. При соблюдении всех предписаний специалиста, болезнь не представляет угрозы для жизни. Как правило, прогнозы от лечения только благоприятные и осложнений недуг не вызывает.

(lichen ruber planus) является хроническим заболеванием, характеризующимся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, особенно часто на слизистой оболочке рта и красной кайме губ. Заболевание встречается во всех возрастных группах, слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.

Симптомы:

Клиника характеризуется образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью, и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2-3 мм. Своеобразный блеск поверхности папул с восковидным оттенком особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы могут сливаться, образуя небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), что обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении очагов часто остается стойкая гиперпигментация. сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Излюбленная локализация красного плоского лишая - сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер и разгибательная - голеней, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта. Кожа лица, волосистой части головы, ладоней, подошв обычно в процесс не вовлекаются. Иногда сыпь имеет линейное, «зониформное» расположение; чаще такое расположение встречается в области конечностей.

У 25% больных поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка - плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) - небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.

У некоторых больных отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

Для красного плоского лишая характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной (lichen ruber planus generalisata).

Различают несколько атипичных форм красного плоского лишая.

Гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus) является следствием бородавчатой гиперплазии. Проявляется в виде бляшек фиолетового или буровато-красного цвета, покрытых бородавчатыми гиперкератотическими наслоениями. Вокруг них могут располагаться отдельные типичные папулы. Локализация - передняя поверхность голеней, реже на других участках кожного покрова.

Атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus). При разрешении папул и бляшек могут происходить атрофические или склеротические изменения. Может развиться мелкоочаговое атрофическое облысение волосистой части головы типа pseudopelada, сопровождающееся симптомами фолликулярного кератоза на разгибательных поверхностях конечностей (симптомокомплекс Литтля-Лассуера).

Пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus) - редкая экссудативная форма, для которой характерно образование пузырьков с серозным или серозно-кровянистым содержимым. Величина пузырьков с горошину или вишню. Они образуются на видимо непораженной коже или на поверхности папул и бляшек, чаще на голенях, стопах.

Одновременно иногда имеются типичные узелки красного плоского лишая.

Монилиформпый красный лишай (lichen ruber moniliformis) характеризуется крупными, размером с вишневую косточку, высыпаниями, нанизанными в виде ожерелья (monile - ожерелье). Узелки куполообразные, округлые, восковидные, келоидоподобные, располагаются четкообразно, что создает впечатление узких келоидных полос. Иногда элементы расположены в виде бус без келоидоподобных тяжей. Высыпания могут носить распространенный характер, особенно поражая кожу лба, заднюю поверхность ушных раковин, шею, локтевые сгибы, тыл кистей, живот, ягодицы и оставляя свободными кожу щек, носа, подключичные, межлопаточные области, ладони, подошвы, головку полового члена. Некоторые авторы трактуют эту форму красного лишая как самостоятельное заболевание.

Остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus accuminatus, sen planopilaris). Наряду с типичными полигональными папулами появляются конические фолликулярные папулы с роговым шипиком в центре таких узелков. При локализации на волосистой части головы могут образовываться атрофические рубчики. Кольцевидная форма (lichen planus annularis) развивается в результате распространения очагов по периферии и регресса с центра, где появляется пигментация. Это приводит к образованию колечек, дуг, гирлянд, полуколец, которые могут возникнуть также в результате слияния отдельных мелких узелков. Кольцевидная форма чаще наблюдается у мужчин в области половых органов, внутренней поверхности верхних конечностей, где она может напоминать сифилитические папулы.

Различают также линейный красный лишай (lichen ruber linearis, seu striatus) и зостериформный вариант (lichen ruber zosteriformis), когда узелки располагаются по ходу нервов и напоминают опоясывающий лишай.

Эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки) является самой тяжелой и трудно поддающейся лечению. При этой форме на слизистой оболочке рта или губах имеются эрозии, реже язвы, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются в виде определенного рисунка типичные для красного плоского лишая папулы. Эрозии имеют неправильные очертания, покрыты фибринозным налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Они могут быть единичными, небольшими, малоболезненными. Эрозии могут держаться длительное время, иногда годами. Под влиянием проводимого лечения эрозии частично или полностью эпителизируются, но рецидивируют на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда сразу же после прекращения лечения.

Причины возникновения:

В основе развития красного плоского лишая лежат нарушения регуляции иммуно-метаболических процессов, вызывающих неадекватную тканевую реакцию под влиянием провоцирующих факторов эндо- и экзогенного характера. Установлено семейное предрасположение красного плоского лишая с аутосомно-доминантным типом наследования.

Существуют различные теории возникновения этого заболевания: нервная, вирусная и токсико-аллергическая. Хорошо известны случаи развития красного плоского лишая после стресса, эффективного гипноза и рефлекторно-сегментарной терапии, свидетельствующие о роли нервной системы в патогенезе заболевания. В развитии изолированного красного плоского лишая на слизистой оболочке рта большое значение имеет токсико-аллергический вариант.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных (гастриты, колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), ПАСК, препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Лечение:

Для лечения назначают:

При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В качестве основной терапии назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).

При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).

На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. Применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).

Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

При хроническом рецидивирующем течении красного плоского лишая показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин).

Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Используется терапия красного плоского лишая с применением средств, влияющих на иммунную систему (реаферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2–3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Красный плоский лишай: народные методы лечения (лекарственные травы, диета, массаж), мнение врача-дерматолога - видео

Можно ли вылечить красный плоский лишай? Каковы прогнозы?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео

Симптомы

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео

Стадии

Выделяют две стадии заболевания:

Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии . Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина . Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Название формы заболевания	Описание
Сетчатая	Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
Эрозивная/язвенная	Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы , покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит .
Папулезная	На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
Атрофическая	На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита .
Буллезная	Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Как красный плоский лишай выглядит на фото

Красный плоский лишай на руке:

Красный плоский лишай на ноге:

Красный плоский лишай на лице:

Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

Красный плоский лишай на языке:

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео

Лечение

Как вылечить красный плоский лишай?

Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
расстройства со стороны желудка .

Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ

Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.

Фототерапия

Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

Ретиноиды

Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

Устранение раздражителей

Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .

Антибиотики при красном плоском лишае

Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .

Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая

Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Лечение в домашних условиях

Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
Делайте холодные компрессы.
Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
От