Кровь после гистероскопии: кровотечение, причины, виды, осложнения. Выделения после удаления полипов и фиброматозных узлов. Месячные после гистероскопии

Гистероскопия - это осмотр полости матки при помощи специального оптического оборудования. Сегодня такой метод применяется в гинекологии не только для диагностики, но и лечения некоторых патологий матки. Услышав о гистероскопии, женщины пугаются, у них возникает масса вопросов. Например, больно ли это? Долго ли придется лежать в больнице и будут ли выделения после гистероскопии? На самом деле все не так страшно.

Суть процедуры

По состоянию слизистой матки можно определить многие заболевания, но осмотреть ее глазом, конечно, не получится. Здесь на помощь приходит гистероскоп - аппарат, который представляет собой трубку с камерой на конце, вводимую в полость матки для осмотра. Изображение может выводиться на экран монитора или телевизора.

Со временем появляются все более новые модели этого аппарата, которые позволяют больше увеличивать изображение и точнее ставить диагноз.

Метод применяется не только в целях диагностики, но и для лечения. Например, специальные модели гистероскопа позволяют проводить внутрь матки и под контролем зрения удалять полипы и другие образования.

Для более детального рассмотрения (растяжения стенок матки) внутрь нее вводится газ или жидкость.

Когда используется гистероскопия?

Этот метод помогает выявить миому матки, полипы, аденомиоз (эндометриоз матки). Он определяет состояние внутреннего слоя матки при нарушениях менструации различного генеза. Кроме того, гистероскопия проводится при подозрении на перфорацию, рак шейки матки и для уточнения вопроса о положении внутриматочной спирали.

Целесообразным считается проведение гистероскипии после гормонального лечения и при бесплодии.

Конечно, есть и некоторые противопоказания к процедуре: обильное кровотечение, острые воспалительные процессы половых органов, стеноз шейки матки и беременность.

Если целью процедуры является определение какого-либо образования в полости матки, то она проводится на 6-9 день после начала менструации, в это же время можно осуществлять хирургическую гистероскопию (удаление образований), а для оценки состояния эндометрия гистероскопия назначается после овуляции.

Как проводится процедура?

Перед гистероскопией необходима обработка наружных половых органов Затем с помощью зеркал осуществляется доступ к шейке матки, которая обрабатывается спиртом. После этого расширяют и подают жидкость (или газ), далее вводят гистероскоп и проводят осмотр.

Проведение гистероскопии не требует госпитализации. Если она осуществлялась с лечебной целью, женщину могут оставить под наблюдением на сутки.

Нужно ли бояться боли?

Чувствительности у всех женщин разный, но наркоза или обезболивания эта процедура не требует, хотя возможны неприятные ощущения.

Возможные выделения после гистероскопии

В силу того, что во время процедуры происходит контакт прибора со слизистой оболочкой, возможно некоторое ее повреждение. При этом появляются незначительные выделения после гистероскопии. Несколько дней могут беспокоить сукровичные следы на белье, но это должно пройти.

Если процедура проводилась с диагностической целью, то наступает в обычное время. В случае проведения дальнейшего выскабливания именно день проведения процедуры считается первым днем менструации.

В силу того, что метод является нетравматичным, осложнения наступают редко, но они все же есть. К ним относятся воспаление, повреждение цервикального канала и кровотечение после гистероскопии.

Если сукровичное отделяемое не проходит через несколько дней, можно сделать УЗИ. А после гистероскопии требуют срочного обращения к врачу.

Гистероскопия - это метод, который используется как для диагностики, так и для лечения различных состояний. Процедура проводится врачом, при этом специалист учитывает индивидуальные особенности здоровья каждой пациентки. Выделения после гистероскопии появляются у большинства женщин, но при этом очень важно понимать, какие из них считаются нормальными, а какие - патологическими.

Как проводится

Гистероскопия представляет собой осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа), который вводится в этот орган через цервикальный канал. Обязательное условие для выполнения процедуры - растяжение стенок матки. Поэтому в зависимости от метода, которым это достигается, различают газовую и жидкостную гистероскопию.

В некоторых случаях перед вмешательством проводится предоперационная гормональная подготовка. Ее продолжительность обычно составляет от одного до трех месяцев. Она рекомендована при необходимости удаления миомы, разделения выраженных внутриматочных сращений, рассечения внутриматочной перегородки и аблации (уничтожения) эндометрия (слизистой оболочки матки).

Время проведения гистероскопии зависит от имеющихся показаний. В первую (фолликулиновую) фазу менструального цикла процедура выполняется при подозрении на какие-либо органические изменения, например, эндометриоз или миому матки. Толщина эндометрия в этот период минимальна.

Если женщина принимает комбинированные эстроген-гестагенные препараты, то день выполнения гистероскопии не имеет значения. Во вторую (лютеиновую) фазу процедура рекомендуется в тех ситуациях, когда необходимо оценить, правильно ли протекают в эндометрии циклические процессы.

Чаще всего гистероскопия проводится в операционной. Женщина при этом находится в гинекологическом кресле. Вид обезболивания зависит от целей вмешательства. При диагностической процедуре некоторые врачи рекомендуют местное обезболивание. Если гистероскопия проводится с лечебной целью, то специалисты выбирают общий наркоз или регионарную (эпидуральную и спинальную) анестезию.

После введения в матку гистероскопа внимательно осматривают ее полость. После того как диагноз будет установлен, при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Если будет нужно, выполняют биопсию, во время которой специалист берет кусочек тканей для дальнейшего их исследования.

Когда необходима гистероскопия

В зависимости от целей проведения вмешательства условно делится на несколько видов. Гистероскопия бывает:

• Диагностической. Она проводится для того, чтобы выявить внутриматочную патологию;
• Хирургической. Она представляет собой внутриматочное оперативное вмешательство;
• Контрольной. Процедура производится для определения эффективности консервативного или хирургического лечения.

Каждый вид исследования имеет свои показания. Диагностическую гистероскопию выполняют при:

• Нарушениях менструальной функции у женщин репродуктивного возраста;
• Кровотечениях в климактерическом периоде;
• Подозрении на внутриматочные сращения, перфорацию (нарушение целостности) стенок матки, наличие остатков плодного после выскабливания, патологию слизистой оболочки матки, наличие остатков внутриматочного контрацептива или инородного тела, подозрении на внутренний эндометриоз, подслизистые миоматозные узлы.

Хирургическая гистероскопия может проводиться при ряде различных состояний. Это:

• Аномалии развития матки;
• Миома матки, которая располагается под слизистой оболочкой и имеет небольшие размеры;
• Внутриматочные сращения;
• Гиперпластические процессы (разрастания) слизистой оболочки матки;
• Выявление и удаление инородных тел, а также остатков внутриматочных спиралей из полости органа.

Но следует учитывать, что процедура имеет некоторые противопоказания. Она не проводится при:

• Беременности;
• шейки матки;
• Инфекционных процессах;
• Тяжелых негинекологических заболеваниях в стадии декомпенсации.

Оперативное вмешательство с помощью такого метода также возможно не всегда. Хирургическая гистероскопия противопоказана при:

• Злокачественных процессах;
• Тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Подслизистой миоме, размер которой превышает пять сантиметров;
• Инфекционных процессах как репродуктивных, так любых других органов.

Нормальные выделения после гистероскопии

После диагностической процедуры почти у всех женщин отмечаются мажущие кровянистые выделения в течение одного или двух дней после проведения такого исследования. Когда в полость матки вводятся приборы, то возникают незначительные повреждения. Но у некоторых пациенток выделений после этой манипуляции не бывает.

Если проводилась хирургическая гистероскопия, то выделения после нее будут более продолжительными и обильными. Врач обычно в такой ситуации назначает кровоостанавливающие средства.

Патологические выделения после гистероскопии

Если кровянистые выделения беспокоят женщину более трех дней после проведения гистероскопии, то это может свидетельствовать о возникновении возможных осложнений. При сильном кровотечении со сгустками крови и выраженных болях внизу живота необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Их появление характерно для грубого механического повреждения более крупных сосудов.

Иногда гистероскопия приводит к обострению хронического или развитию острого воспалительного процесса. В подобном случае выделения становятся кровянисто-гнойными или гнойными, а температура тела повышается. Эти симптомы могут сопровождаться болями в животе. В такой ситуации также необходима незамедлительная квалифицированная помощь специалиста.

Для проведения гистероскопии существуют определенные показания. Обычно женщины хорошо переносят эту процедуру, и тогда их беспокоят только незначительные кровянистые выделения в течение нескольких дней. При возникновении осложнений необходимо обратиться к врачу.

Делали ли вы гистероскопию?

Да, все прошло хорошо 161 222 222 0

Да, были осложнения 32 222 222 0

Мне это только предстоит 28 222 222 0

Нет, мне не нужно 1 222 222 0

Сколько же нам, бедным женщинам, страданий выпадает. Кошмар. Насколько я знаю, после всех оперативных гинекологических процедур специально назначают препараты прогестерона в определенных дозировках. Во всяком случае, тем женщинам с которыми я знакома назначали. Нормальный цикл - это главное для женского здоровья. Нет менструаций в положенное время - это повод обратиться к врачу.

Бывают ли выделения после гистероскопии? Этот вопрос волнует многих женщин. Гистероскопия представляет собой эндоскопическую процедуру, которая необходима для выявления разных патологий, например миомы или полипа, она определяет, есть ли врожденные или приобретенные пороки матки.

Гистероскопию может назначить лечащий врач, чтобы:

• провести диагностику;
• прооперировать угрожающие здоровью участки.

Гистероскопия матки всегда дает верный результат благодаря особым приспособлениям — зондам и совсем крошечным видеокамерам. После гистероскопии затронутый орган может реагировать различными проявлениями: нередко возникают выделения, тревожат боли.

Гистероскопию делают приблизительно 20 минут под наркозом, потому в этот момент процедура не беспокоит пациентку. Но затем в течение недели операция дает о себе знать болезненными ощущениями, затрагивая поясничный отдел и область крестца, иногда поднятием температуры, кровянистыми выделениями.

Врачи успокаивают: это нормальное явление, выделения после гистероскопии происходят у всех и длятся всего несколько дней. Бывают, конечно, единичные случаи, когда выделений нет. И лучше удостовериться с помощью УЗИ, не дожидаясь результатов гистологического исследования, что все в порядке. Чаще всего, благодаря аккуратности и высокому профессионализму врача, бывает, что процедура была выполнена на отличном уровне, и стенки матки не были травмированы.

Но так может повезти немногим, да и простая, на первый взгляд, операция, — это все-таки хирургическое вмешательство, а оно имеет свои как положительные, так и отрицательные последствия. Но все же эндометрий после проведенной операции должен выйти. Выход эндометрия сопровождается выделениями.

Приборы представляют собой специальные механизмы, поэтому, введенные внутрь, они могут повредить стенки матки, а она отреагирует вскоре кровяными сгустками, которые начнут выходить наружу. Если они будут слишком обильные, желтые или темные и не прекратятся долгое время, врач будет принимать решение, что делать, но, скорее всего, назначит кровоостанавливающие препараты.

Если данная процедура была назначена только из-за диагностики, то менструальный цикл остается прежним, месячные будут идти своим чередом. Если состоялось выскабливание, то с этого дня начинается новый цикл. Но вот прошло несколько недель, а боли и выделения все еще тревожат, причем со сгустками крови, они светлые или темные, даже коричневые, нередко с прожилками. Это опасный сигнал: могут возникнуть осложнения.

Выделения после гистероскопии бывают, если начался воспалительный процесс:

• со сгустками, напоминающими маточные кровотечения при патологиях;
• с гнойными примесями.

В таких случаях помощь врача нужна обязательно.

Почему происходят кровотечения

Идут кровянистые выделения после гистероскопии, если:

1. Произошла перфорация матки. Виноваты в этом обычно исследующие инструменты — зонд или расширитель. Происходит такое в том случае, если на расширитель или зонд оказано слишком сильное давление, особенно если шейка матки тяжело раскрывается. А случается и такое, что матка претерпела сильные изменения, и в итоге ее стенки стали рыхлыми. Во всех этих случаях инструмент может проткнуть стенки, в итоге появятся болезненные ощущения и кровотечения. Если перфорации небольшие, чаще всего они затягиваются, при более серьезных необходима операция. Надорвать шейку матки могут плохо закрепленные пулевые щипцы. Если рана большая, необходимы швы.
2. Было произведено избыточное выскабливание, при котором слизистая оболочка пострадала и нарушилась. Происходит это при слишком тщательном вмешательстве, страдает ростковый слой. Есть угроза, что новая слизистая не появится, лечению проблема практически не поддается.
3. Воспалилась матка. Есть несколько причин возникновения. Еще до процедуры матка уже была поражена, либо врачами были нарушены правила антисептики и септики, либо пациентка отказалась принимать антибиотики после операции.
4. В полости матки скопилось большое количество крови. Такое происходит в том случае, если после гистероскопии возник спазм матки и нарушилось привычное состояние: кровь, которая должна была выходить из полости матки, начала скапливаться, что привело к инфицированию и болям. Приходится применять специальную терапию, удалять спазм, то есть бужировать канал шейки матки.
5. После проведения операции выяснилось, что какая-то часть новообразований не была выявлена и осталась внутри, например полип. Эти остатки требуется удалять, чтобы в полости матки не возникали патологии.

В течение 10 дней результаты процедуры будут готовы, и врач, опираясь на данные, сможет назначать лечение.

Процедура может быть отменена, если:

• воспалены половая и мочевыводящая системы;
• женщина беременна, ее здоровью ничто не угрожает и нет необходимости вмешиваться в организм;
• беспокоят инфекционные и хронические заболевания, особенно если они в запущенной форме или обострены;
• начались сильные маточные кровотечения;
• есть тяжелые заболевания, связанные сердцем и кровеносными сосудами.

Но любой случай очень индивидуален, и назначает все процедуры лечащий врач.

Гистероскопия в дословном переводе с греческого языка означает осмотр матки. То есть это гинекологическое обследование матки с применением специализированного инструмента – гистероскопа. Основным его преимуществом является визуальный осмотр слизистой оболочки органа без каких-либо хирургических вмешательств типа проколов или разрезов. Помимо диагностической цели, с помощью гистероскопа можно скорректировать некоторые гинекологические патологии в области матки, ее шейки и маточных труб. Если проводиться данная процедура, то кровянистые выделения после гистероскопии является нормой. Но в любом случае пациенток интересуют вопросы, больно ли это, и как долго восстанавливается организм после данного вмешательства? А также, сколько дней, и какие именно выделения происходят после проведенной манипуляции?

Оперативная гистероскопия

Суть процедуры

По сути, операция не вызывает сильных болевых ощущений, но в некоторых случаях проводиться она с обезболиванием. После гистероскопии могут фиксироваться боли внизу живота. Если же боль мучает пациенту сильно, то врач назначает анальгетики. При долгосрочном болевом синдроме нужно обращаться к врачу, так как это может говорить о развивающемся осложнении.

По состоянию матки можно диагностировать довольно много различных заболеваний и своевременно вылечить их. Но осмотреть слизистую органа визуально, без какой-либо специальной аппаратуры невозможно. Поэтому лучше всего с этим справится гистероскоп – он представлен он трубкой, на конце которой зафиксирована камера. В маточную полость матки вводят ее и проводят осмотр, камера выводит изображение на монитор. С течением времени аппаратура совершенствуется, и на данный день с помощью гистероскопии можно не только проводить диагностику, но и лечить заболевания. Потому что гистероскоп позволяет вводить в маточную полость различные хирургические инструменты. Для того чтобы осмотр органа и ввод инструментария был беспрепятственным, в полость матки вводят газ.

Нормальные выделения

Кровотечения после гистероскопии происходят довольно часто, так как это серьезная хирургическая манипуляция. Если же происходило выскабливание, то начать кровить может уже по окончании манипуляции. Если кровь выделяется в малых количествах и имеет ярко-красный цвет, то нет причин для беспокойства.

При удалении полипа эндометрия могут быть выделения розового цвета. Количество их незначительно, они могут мазать и не имеют неприятного запаха.

Если гистероскопия проводилась с целью диагностики, то проходит она менее болезненно, чем при лечении. Но в любом случае выделения идут практически всегда. Объясняется это тем, что в полость органа вводят различные хирургические инструменты, которые могут травмировать слизистые оболочки. За счет этого матка может кровить или из нее даже выходят кровяные сгустки. Выделения такого рода могут длиться несколько дней.

А если выделения после гистероскопии, которая проводилась в виде диагностики, длятся более пяти дней, то это говорит о начинающихся осложнениях.

Менструальный цикл после проведения операции диагностическим способом у женщины не сбивается.

Выделения после выскабливания

Кюретка для выскабливания слизистой оболочки матки

Выскабливание или кюретаж, выполняется с помощью специализированного инструмента – кюретки, напоминающего ложечку. При данной манипуляции удаляется слизистый слой матки – эндометрий. После этой процедуры матка кровоточит и это нормально, так как она представляет собой сплошную рану. Характер отделяемого после гистероскопии с выскабливанием такой же, как при менструации. Здесь все во многом зависит от индивидуальных особенностей женщины. Идут выделения после выскабливания также от 3 до 5 дней. Как правило, они не сопровождаются болевыми ощущениями и не имеют неприятного запаха. По прошествии этого времени кровотечение приобретает мажущий вид. Длиться это может еще несколько суток. Также в пределах нормы считаются и незначительные тянущие ощущения в области поясницы и низа живота.

Патологические выделения

Характер отделяемого после гистероскопии матки может свидетельствовать о какой-либо патологии, происходящей в организме женщины. Если выделения продолжались дольше двух недель, то это свидетельствует о гормональном сбое. К самым частым патологиям относят обильные кровянистые выделения, так проявляет себя маточное кровотечение. Если идет сильное кровотечение, а затем резко прекращается, то, скорее всего, в полости матки образовались сгустки.

Выделения, имеющие желтый или зеленоватый цвет, слизистую или творожистую консистенцию, гнилостный запах и мажущий вид говорят о процветающей бактериальной инфекции. Коричневые выделения с запахом помоев также свидетельствуют о прогрессирующей инфекции. В этом случае незамедлительно нужно идти к высококвалифицированному специалисту.

Помимо неприятных выделений, женщина может предъявлять жалобы на изменение общего состояния. Например, если в организме развивается инфекция или идет воспалительный процесс. Выражается это слабостью, субфебрильной температурой и сильной тянущей болью внизу живота.

Повышение температуры тела после гистероскопии может быть признаком эндометрита

Если нет выделений, то в этом случае нужно просто пройти контрольное УЗИ матки. Посредством этого метода будет установлена точная причина отсутствия выделений после гистероскопии.

После вмешательства пациентку выписывают через несколько часов. То есть, если операция происходила рано утром, то днем или ближе к вечеру врач проводит осмотр и выписывает женщину. В основном врачи оставляют своих пациенток под наблюдением для того, чтобы оценить их общее состояние после манипуляции. Говорить о каких-либо патологиях или осложнениях еще рано, как правило, это проявляется позже.

Гистероскопия проводится для обследования полости матки при многих гинекологических заболеваниях. В матку вводят гистероскоп, на котором расположена видеокамера с подсветкой и иные медицинские инструменты. Какими могут быть последствия после обследования, являются ли нормой выделения после гистероскопии, и сколько дней идет кровь из матки? Рассмотрим вопросы подробно.

Восстановительный период после гистероскопии

Обследование гистероскопом проводят в лечебных и диагностических целях. После простой диагностики кровь может выделяться несколько дней, но боли внизу живота не бывают продолжительными. Кровотечение после гистероскопии может быть результатом процедуры выскабливания или удаления полипов и иных новообразований в полости матки.

После диагностического обследования нарушений в месячном цикле нет, и организм быстро восстанавливается. Разовые выделения в данном случае — это нормально. Однако если гистероскопия проводилась с хирургическим вмешательством, клиническая картина меняется. В первый день после вмешательства могут наблюдаться обильные истечения крови, низ живота болит и ноет. Это связано с тем, что слизистая матки была повреждена медицинскими инструментами.

Боли после гистероскопии с выскабливанием могут продолжаться некоторое время — до трех дней. В случае абортирования с помощью гистероскопа могут наблюдаться сукровичные выделения 5 дней, иногда желтых оттенков. Так же выделения после гистероскопии могут иметь коричневый цвет, но они не должны быть обильными. Для обезболивания и прекращения кровопотери гинеколог выписывает медикаменты, которые необходимо принимать по определенной схеме.

Как отличить патологию от нормы, как долго проходит восстановительный период? У большинства женщин идут выделения после выскабливания несколько дней. В норму входит небольшое недомогание и ощущение дискомфорта в животе. Однако выделение небольшого количества крови после гистероскопии не должно сопровождаться приступами боли, неприятным запахом и гноем.

Патология во время восстановительного периода

Многие женщины обеспокоены развитием осложнений после хирургического вмешательства, несмотря на малотравматичость процедуры. В большинстве случае операция заканчивается благополучно, и осложнений после гистероскопии матки нет. Незначительные кровянистые выделения быстро проходят, и живот перестает ныть на следующий день. Однако если организм женщины ослаблен, последствия вмешательства в полость матки могут обернуться осложнениями.

Внимание! Если выделения после гистероскопии продолжаются более трех дней и отличаются темным цветом, необходимо оповестить об этом гинеколога. Сгустки темной крови в выделениях и наличие запаха могут быть симптомами заболевания.

Какими бывают осложнения после гистероскопии? Необходимо наблюдать за своим внутренним состоянием и обращать внимание на любые изменения:

• появление гноя в выделениях;
• сильная боль в животе;
• повышение температуры;
• отсутствие выделений.

Гной, температура и боль говорят о развитии воспалительного процесса в полости матки. Самостоятельно лечиться в этом случае нельзя: прием обезболивающих лишь уменьшит ощущение дискомфорта, но не уничтожит очаг воспаления. С такими симптомами следует немедленно навестить гинеколога.

Нет выделений на следующий день в том случае, если операция была проведена профессионально. Однако отсутствие выделений не всегда является показателем качественно проведенной операции. Если выделений после гистерорезектоскопии нет, а живот болит, — это может быть симптомом патологии.

Классификация осложнений

Основной причиной осложнений в реабилитационный период является неудачно проведенная операция. Последствиями неаккуратного хирургического вмешательства могут быть:

• маточные кровотечения;
• инфицирование полости матки;
• заболевания эндометрия;
• воздушная эмболия;
• бесплодие.

Одним из опасных последствий хирургического вмешательства может быть перфорация стенок матки при зондировании или неумелом расширении цервикального канала (шейки матки). Так же следствием неаккуратного вмешательства может стать нарушение целостности кишок — повреждение кишечника. Данные хирургические ошибки могут возникнуть из-за нечеткого изображения внутренних органов на мониторе во время удаления новообразований.

Эндометрит может появиться как следствие инфицирования полости матки при обследовании. Симптомами эндометрита являются сильные боли на фоне высокой температуры и кровотечение с гнойными выделениями. В данном случае применяют антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

Воздушная эмболия — крайне редкое явление в практике. Эта патология может привести к летальному исходу. Причиной недуга является закачивание в полость матки воздуха вместе с медицинским раствором.

Последствие занесения инфекции после гистероскопии и лапароскопии проявляется на третьи сутки. Пациентка ощущает сильную боль внизу живота, наблюдаются обильные выделения с примесью гноя и неприятным запахом. Данная патология характерна в случае проведения операции на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в органах малого таза.

Итог

Гистероскопия — необходимая процедура, с помощью которой можно провести тщательное исследование полости матки и необходимые хирургические операции без применения скальпеля. Гистероскопом можно удалить уплотнение, полип, остатки плодного яйца, вросшую в слизистую спираль. Чтобы операция прошла успешно, необходимо выбрать авторитетную клинику и тщательно подготовиться к процедуре. Необходимо сдать все анализы и уведомить врача о наличии хронических и иных заболеваний, а так же о том, как шли месячные в последнее время. Между последним днем сдачи анализов и временем проведения операции не должно быть большого разрыва.