Какие осложнения могут быть после операции катаракты. Какие могут быть осложнения после операции по замене хрусталика Возможные осложнения после операции катаракты

Роговица – самая выпуклая часть зрительного аппарата – отвечает за светопреломляющую функцию и является неотъемлемой частью восприятия окружающей информации.

Отёк роговицы – распространённое явление, возникающее по разным причинам. При отёке больной испытывает массу неприятных ощущений. Окружающие предметы ему кажутся размытыми, фокус расплывается. В данной статье вы узнаете о причинах и симптомах, а также о методах лечения отёка роговицы.

Определение заболевания

Роговица глаза представляет собой основной компонент системы преломления. В этой выпукло-вогнутой линзе, толщина которой составляет не более одного миллиметра, имеются 6 прозрачных слоёв.

Роговица не только преломляет свет, но и защищает глаза от негативного внешнего влияния, например, от частичек пыли, витающих в воздухе. Обладая высокой чувствительностью, роговица спасает глаз от засорения путём смыкания ресниц, а также вымывания частиц слёзной жидкостью. При развитии поражения изменяются её свойства, снижается светопроницаемость, развивается светобоязнь, зрение существенно снижается, особенно в утренние и вечерние часы.

В результате патологического процесса отёки в роговице могут способствовать разрушению вещества роговичного слоя, а далее – его некрозу.

Причины возникновения

Причины отёка роговицы могут быть следующими:

Симптомы

Отёк роговицы проявляется в формировании складок и вертикальных линий в её слоях. Нарушение её прозрачности и утолщение приводит к появлению пелены перед глазами и снижению остроты зрения, а во время ношения контактных линз человек начинает испытывать дискомфорт.

При постоянном и длительном отёке организм начинает компенсировать нарушение появлением в роговице сетки кровеносных сосудов. При этом изменяется структура основная часть роговицы – стромы; , происходит проникновение липидов и нарушение прозрачности роговой оболочки.

Отёк роговицы может сопровождаться такими симптомами, как:

Нередко отёк роговицы протекает бессимптомно, и выявить данную патологию можно только при осмотре окулиста.

Возможные осложнения

Если отёк запущенный и хронический, возникает васкуляризация, т. е. образуются новые кровеносные сосуды внутри роговицы . Этот признак можно заметить только во время биомикроскопического обследования.

Отёк роговицы приводит к и значительному снижению зрения. Если роговичный отёк приобретает хроническую форму, то нередко требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Диагностика проводится офтальмологом. Для исключения инфекций назначаются лабораторные исследования. Оценка степени отёка роговицы проводится с помощью методики, называющейся в медицине (измерение толщины с помощью ультразвука или оптики). Окулист при необходимости может назначить пробу Ширмера, которая позволит определить уровень вырабатываемой глазом слёзной жидкости.

Медицинским способом

Тактика лечения медицинскими препаратами выбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей отёк роговицы.

Причина – контактные линзы

Если источник проблемы – контактные линзы, первое, что необходимо сделать, – прекратить ими пользоваться до полного исчезновения симптомов.

Бактериальная инфекция часто становится результатом неправильного ношения линз. Провоцируют роговичный отёк такие бактерии, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, амёбная инфекция.

Лечение в данном случае заключается в местном применении антибактериальных средств , таких как , . Содержащиеся в этих препаратах антибиотики быстро и эффективно помогут пациенту.

Левофлоксацин используют при отеке роговицы

Причина – осложнение после операции по удалению катаракты

Роговичный отёк после операции на катаракту иногда возникает на следующие сутки после процедуры . Причиной отёка в этом случае является большое количество жидкости, которое проходит через глаз во время дробления и вымывания заменяемого хрусталика глаза. Чем плотнее катаракта и ниже зрение – тем вероятнее развитие послеоперационного отёка роговицы.

Как правило, отёк роговицы после операции не требует дополнительного лечения. Исчезает самостоятельно в течение 1-2 недель.

В редких случаях отёки снимаются с помощью уколов и процедур, которые при необходимости назначает лечащий врач.

Инфекции

Лечение инфекционных заболеваний, вызвавших роговичный отёк, требует , противогрибковой или . Обычно применяются местные средства (глазные капли), но при более тяжёлом состоянии назначаются таблетки или внутривенные инъекции.

При вирусных заболеваниях применяют препараты, содержащие интерферон (например, ), а также искусственную слезу.

Офтальмоферон используют при вирусных заболеваниях роговицы глаза

При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные средства (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Моксифлоксацин используют при бактериальных инфекциях

Аллергическая реакция

Чтобы снять отёк роговицы аллергического характера первым делом нужно определить и устранить контакт с аллергеном (косметика, пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюмерия). Для снятия симптомов следует принять антигистаминный препарат (Диазолин, Супрастин, Димедрол).

Диазолин – антигистаминный препарат

Отёк роговицы после травмы

Травма роговицы – довольно распространённое явление . Лёгкая травма не требует лечения. Если же повреждение значительное, то врача нужно вызывать немедленно. До прибытия помощи нужно часто моргать (если инородное тело этому не мешает) и промыть глаз чистой водой.

При травме не трите веки пальцами, самостоятельно не вытаскивайте инородное тело, вонзившееся в глаз.

Хирургически

Если методы консервативного лечения не помогают, то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. При нарушениях в роговице выполняется её пересадка, а в некоторых современных клиниках проводится уплотнение роговицы ультрафиолетом.

Народными средствами

При воспалении и отёке в глазу можно воспользоваться в качестве дополнительного лечения рецептами народной медицины. Далее – самые популярные рецепты:

Профилактика

Меры профилактики, направленные против роговичного отёка:

Соблюдение правил гигиены при уходе за лицом;
Использование гипоаллергенной качественной косметики;
Регулярное измерение уровня внутриглазного давления пациентами старше 45 лет;
Защита глаз специальными очками, чтобы избежать травмирования органа зрения и появления симптомов отёчности во время проведения опасных работ.

Большую роль в профилактике патологических состояний роговичного слоя играет правильный подбор контактной оптики. Линзы должны быть качественными, пропускающими кислород к глазам. Пользоваться линзами нужно правильно.

Косметику для век и ресниц подбирайте с точки зрения безопасности для здоровья, в её составе не должно быть аллергенов, вызывающих отёки.

После удаления катаракты, глаукомы и других оперативных вмешательств в разных частях глаза не нагружайте органы зрения работой за компьютером, чтением, чтобы не вызвать рецидив.

Работу надо подбирать такую, которая не требует сильной физической активности, наклонов. Во время сна необходимо ложиться так, чтобы голова находилась выше ног, что обеспечит необходимый отток крови.

Запрещено после лечения отёков заниматься плаванием, ходить в сауну.

При соблюдении данных правил можно избежать повторной отёчности роговицы глаза.

Видео

Выводы

Чаще всего отёк роговицы является , который имеет различное происхождение. Очень важно установить причину состояния отёчности с помощью врачебной диагностики, после чего возможно проведение лечения, направленного на эффективное устранение причины заболевания.

Легкое помутнение хрусталика – это естественная часть старения организма. При катаракте развивается значительная утрата прозрачности хрусталика, которая ухудшается со временем. Операция по удалению катаракты – единственный способ восстановления зрения при этом заболевании.

Перед операцией пациент проходит осмотр у офтальмолога, также проводится обследование состояния его общего здоровья, определяется наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Само хирургическое вмешательство проходит чаще всего в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимая 10-20 минут. Чаще всего при катаракте применяется операция факоэмульсификации, при которой, по сравнению с традиционной методикой, меньше травматизация тканей глаза, что приводит к более быстрой реабилитации после операции по удалению катаракты глаза.

Перед вмешательством в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок и обезболивают глазное яблоко. После этого офтальмохирург делает крохотный разрез в роговице, через который заводит в глаз рабочий инструмент. Через этот инструмент с помощью ультразвука проводится разрушение помутневшего хрусталика на маленькие кусочки, которые затем вымываются из глаза. После удаления хрусталика офтальмохирург вводит на его место искусственную линзу. На разрез швы не накладывают, он закрывается самостоятельно.

Большинство людей могут через несколько часов после операции по удалению катаракты идти домой, где и проходит их реабилитация.

Осложнения после операции

Риск развития серьезных осложнений при операциях по удалению катаракты очень низок. Большинство из них легко устранить, они не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск появления осложнений повышен у людей с другими глазными заболеваниями, такими как увеит, миопия высокой степени или диабетическая ретинопатия. Также проблемы чаще наблюдаются у пациентов, которые не могут легко лежать, имеют трудности с дыханием или принимают препараты для лечения заболеваний простаты.

Главная проблема, с которой могут столкнуться пациенты во время реабилитации после операции по удалению катаракты глаза – помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение развивается примерно у 10% людей в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Для его устранения проводится удаление капсулы лазерным методом, процедура занимает около 15 минут.

Другие осложнения встречаются значительно реже.

Во время вмешательства могут наблюдаться :

Невозможность удаления всех тканей хрусталика.
Кровотечение внутри глазного яблока.
Разрыв капсулы хрусталика.
Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

Во время реабилитации после замены хрусталика при катаракте могут развиваться следующие осложнения:

Отек и покраснение глаза.
Отек сетчатки.
Отек роговицы.
Отслойка сетчатки.

При любом ухудшении зрения, усилении боли или покраснения после операции пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Как правило, большинство осложнений можно устранить с помощью консервативной терапии или хирургических вмешательств.

Реабилитационный период

Лучший способ по увеличению эффективности хирургического лечения катаракты – соблюдение всех инструкций по реабилитации после операции по удалению катаракты.

Через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой, лучше это сделать в сопровождении близкого или знакомого человека. Пациент может быть слегка сонливым, что связано с введением седативных препаратов в небольших дозах. У многих людей действие этих лекарственных средств проходит достаточно быстро.

Каждому пациенту после операции назначают глазные капли, которые предотвращают инфекционные осложнения и ускоряют процесс заживления. Применять их нужно около 4 недель.

В первые 2-3 дня после операции нельзя перенапрягаться.

Во время этого периода пациент может иметь:

боль умеренной интенсивности в оперированном глазу;
зуд или слезотечение;
помутненное зрение;
ощущение наличия песка в глазах;
несильную головную боль;
кровоподтеки вокруг глаза;
дискомфорт при взгляде на яркий свет.

Наличие этих побочных эффектов вполне нормально для раннего периода реабилитации после операции по удалению катаракты. Помочь с уменьшением боли могут обезболивающие препараты (например, Парацетамол или Ибупрофен), а с повышенной светочувствительностью – солнцезащитные очки.

Не надо пугаться, если зрение кажется размытым или искаженным. Для адаптации зрительной системы к искусственному хрусталику нужно определенное время, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Как правило, на следующий день после операции человеку назначают повторный визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений. Полное восстановление занимает примерно 4-6 недель.

Для безопасной и быстрой реабилитации после замены хрусталика при катаракте рекомендуется:

не садиться за руль в первые несколько дней;
не поднимать тяжестей и избегать интенсивной физической нагрузки в течение нескольких недель;
сразу после операции не надо сгибаться, чтобы предотвратить избыточное давление на глаз;
лучше отказаться от использования мыла и шампуня;
не нужно наносить макияж в течение 1 недели;
если это возможно, следует избегать чихания или рвоты сразу после хирургического вмешательства;
для уменьшения риска инфекционных осложнений нужно избегать купания в течение первых нескольких недель;
в течение первых недель следует избегать действия на глаз различных раздражителей, таких как пыль, грязь или ветер;
нельзя тереть глаза и прикасаться к ним.

Для улучшения эффективности операции пациентам нужно тщательно следовать детальным инструкциям, полученным от офтальмохирурга. При возникновении любых осложнений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Их симптомами в раннем периоде реабилитации после операции при катаракте глаза являются:

Пульсирующая или выраженная боль в оперированном глазу.
Тяжелая головная боль с тошнотой и рвотой или без них.
Внезапное ухудшение или потеря зрения.
Усиление покраснения глаза
Внезапное появление черных точек, пятен или полос в поле зрения.

Ограничения после операции:

Время после операции	Позволенная активность
1-2 дня	Пациент может вставать, одеваться, ходить вокруг дома, выполнять легкую работу. Можно читать и смотреть телевизор.
3-7 дней	Разрешена вся умеренная физическая активность. Можно управлять автомобилем, если позволяет уровень зрения. Нельзя плавать. Большинство пациентов могут вернуться к своей работе.
7-14 дней	Можно вернуться к своему обычному уровню ежедневной активности, кроме плавания.
3-4 недели	Завершение периода восстановления, прекращение применения глазных капель. В этот период зрение должно стать лучше, чем до операции. Можно вернуться к плаванию и контактным видам спорта, но лучше всего при этом защищать глаза.

Хирургическое вмешательство при катаракте – единственный эффективный метод лечения этого заболевания. Как правило, это кратковременная и безопасная процедура, которая сопровождается минимумом осложнений.

Для оптимизации результатов лечения, предотвращения развития возможных осложнений пациенту нужно выполнять детальные рекомендации врача по реабилитации после операции при катаракте.

Полезное видео о катаракте

Оперативное лечение катаракты на сегодня одно из самых распространенных вмешательств на глазах. Методика его проведения тщательно испытана и не вызывает сложностей в исполнении у опытных хирургов-офтальмологов. Однако, как и любая другая операция, она несет определенные риски осложнений. В статье мы раскроем подробности неблагоприятных последствий и выясним, как свести к минимуму шанс их возникновения.

Замена хрусталика — единственный подтвержденный способ лечения катаракты

В переводе с древнегреческого означает «водопад», вероятнее всего болезнь так названа по причине искажения воспринимаемой картинки окружающего мира словно через льющийся поток воды.

Риск развития заболевания возникает уже после 45 лет, когда организм становится не в состоянии поддерживать метаболизм в ткани хрусталика на должном уровне и в нем повышается содержание свободных радикалов. Они способны вызвать необратимые процессы в белках, что внешне проявляется помутнением ткани хрусталика.

Наиболее значимым дополнительным фактором провоцирующим развитие заболевания является воздействие прямого солнечного света.

Причинами обуславливающими начало болезни могут выступать:

старческий возраст;
ионизирующее излучение;
нарушение внутриутробного развития (врожденная);
сбой в обмене веществ;
недостаточное витаминов поступление в организм;
токсическое действие ядов или лекарственных веществ;
офтальмологические заболевания ( , и т.п.)
курение.

Катаракта считается самым распространенным заболеванием среди пожилых людей. По данным ВОЗ после 70 лет ей болеет около 70-80% населения. Для ее течения характерна неуклонная прогрессия. Если во время манифестации области помутнения могут вообще не затрагивать светопропускную область хрусталика, или проявляться отдельными «каплями» на изображении, то в дальнейшем она охватывает структуру биологической линзы полностью.

Обратимся к классификации патологии по локализации. Различают катаракту:

переднюю полярную;
заднюю полярную;
веретенообразную;
слоистую;
ядерную;
корковую;
заднюю субкапсулярную;
тотальную.

Лечение катаракты

На картинке наглядно показаны этапы операции по замете хрусталика

Если понимать под термином «лечение» полное избавление от патологии, то в этом может поспособствовать только операция. Некоторые люди бояться идти на операцию и прибегают к медикаментозной терапии.

Сегодня в этом оказывают помощь следующие препараты: Офтан-Катахром, Сэнкаталин, Витайодурол, Вицеин, Тауфон, . Однако следует знать, что такой метод не способен восстановить зрение и вернуть хрусталику прежнюю прозрачность.

Есть данные что только Квинакс способен в незначительной степени рассасывать области помутнений. Но при любых средствах консервативной терапии заболевание так или иначе усугубляется.

Прежде чем разбирать методы оперативного устранения, стоит определиться со стадиями течения заболевания. Выделяют катаракту:

начальную;
незрелую;
зрелую;
перезрелую.

Старые способы предполагали выжидательную методику, при которой вмешательство было возможно лишь при зрелой катаракте, когда человек практически полностью утратит зрение. Новейшие методики предполагают проведение манипуляции на любой стадии болезни с высокой эффективностью. Выясним особенности видов оперативного лечения.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Предложена ещё в далёком 1738 году. Ее особенность предполагает выжидание созревания катаракты.

В настоящее время практически не используется ввиду высокой инвазивности и большей вероятности развития осложнений.

Факоэмульсификация

Более популярный метод, чем фемтолазер. Может применяться на разных стадиях развития катаракты. Техника манипуляции предполагает:

инсталляцию обезболивающих капель;
осуществление микроразреза роговицы размером около 2 мм;
введение через разрез факоэмульсификатора в ;
эмульсификация тканей хрусталика ультразвуковыми волнами;
удаление частей разрушенной биологической линзы;
вставление интраокулярной складной линзы (ИОЛ).

Произведенный разрез самостоятельно закрывается, без наложения швов.

Операция занимает около 15 минут, пациент может быть отправлен домой в первый же день после нее.

Недостатком применения ультразвука при перезрелой катаракте является повышенное повреждение соседних структур глаза ультразвуком, так как на этой стадии хрусталик сильно уплотняется, что улучшает распространение ультразвуковых колебаний.

Фемтохирургия

Операция по замене хрусталика выполняемая при помощи фемтолазера — на сегодня считается «золотым стандартом»

Самый современный метод устранения катаракты. Его небольшая популярность обусловлена более высокой стоимостью операции и сложностью оборудования. Ход операции принципиально совпадает с факоэмульсификацией, но главным отличием является то, что фемтолазер полностью управляется автоматикой, а не руками хирурга.

Разрез роговицы, как и деструкция хрусталика выполняется высокоточным лазером.

При проведении фемтохирургической операции ткани глаза не подвергаются нагреванию и негативному воздействию ультразвука, поэтому и осложнений после вмешательства меньше.

Осложнения после операции

Вне зависимости от способа проведения операции осложнения встречаются так или иначе, частота их варьирует от 0,5 до 1,5%. На степень риска влияет пол, возраст, стадия заболевания, метод оперативного лечения, сопутствующие заболевания.

Осложнения делятся на состоявшиеся во время операции (например по вине хирурга) и послеоперационные, которые в свою очередь подразделяются на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения

Функцию хрусталика после операции начинает выполнять интраокулярная глазная линза

К ним относится:

Развитие воспаления. В ответ на вмешательство организм адекватно реагирует воспалением. Чтобы его предупредить активно применяется введение стероидных противововспалительных средств в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия под конъюнктиву. При благоприятном течении все основные функции структур глаза восстанавливаются через 2-3 суток.
Излитие крови в переднюю камеру. Происходит при травме радужки либо во время процедуры замены хрусталика, либо после установки элементами интраокулярной линзы. Когда количество излитой крови незначительно, устранить осложнение можно консервативно, рассасывающими препаратами. Если это не поможет – придется промывать переднюю камеру.
Рост . Это связано с засорением системы отвода внутриглазной жидкости вискоэластиком. В отсутствии должного дренажа количество жидкости растет и это способствует сдавлению внутриглазных структур и нарушением их трофики. Обычно помогает закапывание противоглаукомных капель. Иногда возникает необходимость в применении пункции передней камеры и проведении дренирования.
Смещение имплантированной окулярной линзы. В зависимости от степени смещения пациентов может беспокоить повышенная усталость глаз, которая проходит после отдыха, либо постоянный дискомфорт. При диагностике такого состояния показано повторное оперативное вмешательство с целью коррекции положения искусственного хрусталика.
. Грозное, но в то же время достаточно редкое осложнение. Возникает как следствие сопутствующей миопии выраженной степени, ошибки во время операции или травмы после нее. Незначительную отслойку можно пролечить лазерной коагуляцией, при массивном отслоении выполняют витрэктомию или пломбирование склеры силиконовой губкой.

Поздние послеоперационные осложнения

После операции рекомендовано воздерживаться от зрительного перенапряжения в течение установленного врачом-офтальмологом времени

Их меньше, чем ранних, но не стоит уделять им меньше внимания. Выделяют:

Синдром Ирвина-Гасса. При нем определяется отечность центральной области сетчатой оболочки. Развивается на 4-12 неделе после вмешательства. Купировать состояние можно лазерным, консервативным, либо хирургическим способом.
Вторичная катаракта. Частое осложнение, обычно выявляется в промежутке от 2-3 месяцев до нескольких лет после манипуляции. Причиной выступает неполное удаление клеток естественного хрусталика, которые пролиферируют и позднее смещаются в оптическую область имплантированной линзы, тем самым мешая прохождению световых лучей. Частота развития вторичной катаракты коррелирует с материалом искусственного хрусталика: полиакрил – 10%, силиконовые – 40%, ПММА – 50%.

Профилактика осложнений

Соблюдение некоторых несложных правил существенно снизит риск развития как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений.

не выполнять наклонов головы до разрешения доктора;
ночью спать на здоровом глазу;
не управлять транспортом;
воздержаться от подъема грузов весом более 10 кг;
стараться избегать попадания воды в оперированный глаз;
соблюдать режим дня и отдыха;
рационально питаться;
отказаться от вредных привычек.

Данные меры стоит соблюдать безукоризненно, тогда шанс восстановления хорошей четкости зрения будет как можно выше.

Таким образом, современная микрохирургия глаза может предложить эффективное устранение катаракты с минимумом осложнений. При выборе метода оперативного вмешательства важно учитывать все их особенности и прислушиваться к мнению опытного хирурга-офтальмолога.

На видео вы найдете информацию о механизме развития катаракты, а также наглядное отображение способов ее устранения:

Технология факоэмульсификации существует уже более 30-и лет, и сейчас она очень востребована в области хирургии глаза. Данный способ удаления катаракты является наиболее щадящим, и его применение сводит к минимуму осложнения после катаракты.

В ходе операции с использованием такой технологии выполняется микроразрез, не требующий дальнейшего наложения швов.

Для защиты тканей глаза применяется особые препараты, называемые «вискоэластиками».

Технология позволяет заменять поврежденный катарактой хрусталик на особую складную линзу, которая позволяет глазу вернуть все свои функции. Также стоит отметить, что операцию можно проводить на любой стадии катаракты.

До сравнительно недавнего времени подобные операции проводили лишь после того, как катаракта достигала «зрелого» состояния. В этом случае хрусталик сильно уплотнялся, что значительно увеличивало время операции и нередко приводило к серьезным осложнениям. Поэтому оптимальным вариантом считается удаление катаракты на ранней стадии, для чего идеально подходит факоэмульсификация. Однако, как и у любой другой формы оперативного вмешательства, у нее могут проявляться различные осложнения после катаракты. Поэтому очень важен правильный катаракты.

После данной операции самым частым осложнением можно считать так называемую «вторичную катаракту». Согласно проведенным исследованиям, вероятность ее проявления напрямую зависит от материала, из которого была изготовлена линза, заменяющая собой хрусталик. Самыми безопасными в этом плане считаются полиакриловые линзы, вызывающие вторичную катаракту лишь в 10% случаев. У их аналогов, выполненных из силикона, этот показатель составляет уже 40%, а у полиметилметакрилатовых – до 56%.

Стоит отметить, что причины, приводящие к образованию послеоперационной катаракты, в настоящее время изучены очень слабо.

Считается, что формирование данного заболевания связано с клетками хрусталика, которые остались после его извлечения, и их дислокация в пространство за имплантированной линзой. Вызывать подобные осложнения со значительной степенью вероятности может фиброз капсулы, в которой находится хрусталик. Для устранения осложнений применяется

ИАГ-лазер, посредством которого выполняется отверстие в центральной части задней капсулы.

Повышение внутриглазного давления

Эта проблема, как правило, проявляется в сравнительно короткий промежуток времени после операции, и обуславливается тем, что вискоэластик, применяемый для защиты тканей глаза при операции, не удалось полностью удалить.

Также осложнения при удалении катаракты иногда выражаются в развитии так называемого «зрачкового блока» — причиной этому является смещения линзы к радужной оболочке. Для устранения этого состояния обычно достаточно несколько дней закапывать в глаза антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек

С этой формой осложнения сталкивается лишь 1% всех пациентов, у которых катаракта была удалена с помощью факоэмульсификации. Если операция проводилась экстракапсулярным способом, данный показатель может возрастать до 20%. Особенно часто макулярный отек после удаления катаракты наблюдается у лиц, страдающих от таких болезней, как диабет, увеит и некоторые другие.

Для лечения используются кортикостероиды, а также ингибиторы ангиогенеза, однако, если эти методы оказываются недостаточно эффективны, может быть проведена витреоэктомия.

Отек роговицы

Это явление можно назвать одним из достаточно часто встречающимся после удаления катаракты.

Оно может вызываться повреждением в ходе операции, как химическим, так и механическим, или же в результате воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев, отек исчезает довольно быстро — обычно для этого достаточно нескольких дней, и его лечение не требуется. Однако приблизительно в 0.1% случаев может возникнуть псевдофакическая буллёзная кератопатия, при которой происходит формированием маленьких пузырьков. В этом случае врач назначает противогипертоничеаские мази и растворы, или же использование особых контактных линз.

Стоит отметить, что при этом требуется обязательное лечение патологии, явившейся причиной этого состоянию. Если лечение будет недостаточно эффективным, может потребоваться кератопластика – трансплантация роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Данное осложнение наблюдается относительно часто, и может снизить эффект операции. Степень может зависеть от целого ряда факторов, в числе которых: способ извлечения катаракты, размер разреза, наличие швов, сложности в процессе операции. Легкие степени астигматизма обычно без проблем исправляются контактными линзами либо очками. Если же осложнение носит ярко выраженный характер, могут потребоваться рефракционные операции.

Смещение линзы

Эта разновидность осложнений наблюдается довольно редко процент ее проявления у пациентов, которые перенесли операцию от 5 до 25 лет назад, составляет всего от 0.1 до 1.7%. Увеличить риск смещения линзы могут такие факторы, как так называемый «псевдоэксфолиативный синдром» и слабые цинновые связки.

Прочие возможные осложнения после удаления катаракты

Операция по удалению катаракты иногда приводит к риску проявления регматогенной отслойки сетчатки, предрасположенность к этому имеется у ряда пациентов. В группу риска входят люди, страдающие от и диабета, те, кто получил травму глаза в послеоперационный период. Приблизительно в 50% случаев отслойка наблюдается в период около года после операции, вероятность ее появления зависит от способа экстракции.

При интракапсулярной экстракции вероятность составляет 5.7%, при экстракапсулярной этот показатель заметно ниже – порядка 0.41-1.7%, при факоэмульсификации – всего 0.25-0.57%.

Чтобы определить осложнение на ранней стадии, необходимо наблюдение у специалиста некоторое время после имплантации линзы.

В единичных случаях в ходе операции возможно экспульсивное кровотечение – довольно острое состояние, не поддающееся прогнозированию.

К факторам риска в данном случае относятся , осевая миопия, артериальная гипертензия, пожилой возраст, атеросклероз, воспалительные процессы и прочее. Обычно данное осложнение проходит самостоятельно, не нарушая при этом зрительные функции, однако, очень редко может произойти потеря органа зрения.

Для терапии используются системные либо местные кортикостероиды, а также противоглаукомные препараты и средства, обладающие циклоплегическим, или же мидриатическим действием. В ряде случаев врач может назначить повторную операцию.

С целью минимизации риска осложнений после операции по удалению катаракты, следует проводить ее в солидной клинике с современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Также необходимо подобрать качественные линзы из хорошего материала, и не забывать про правильный уход за глазами после замены хрусталика.

Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .

Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.

Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.

В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

Как должен выглядеть глаз после операции?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .

От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

Причины того, что зрение не восстановилось

Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

К проявлениям осложнений относят:

сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
двоение, вспышки или потемнение в глазах.

Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .

Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

Вам также будет интересно:

Вторичную катаракту выдают «мушки»

Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

Повышенное внутриглазное давление

Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.

Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .

Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .

Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .

Отек роговицы

Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.

У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.

Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .

Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.

Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.

Смещение хрусталика

Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.

Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.

Отслойка сетчатки: если появились черные точки

Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .

Экспульсивное кровотечение

Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.

Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.

Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит

Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .