Анорексия и булимия: психологические аспекты заболеваний. Нервная анорексия и нервная булимия

Для женщины нет большей радости, чем выбирая одежду в магазине, просить продавца принести самый маленький размер. Размер одежды, показатель стрелки на весах, сантиметровая лента, указывающая на объемы тела, - все это символичные знаки, которые имеют для женщин огромное значение. Попасть в плен этих цифр и показателей очень просто. Начиная с обычного похудения, женщины могут заработать себе такие болезни, как булимия и анорексия. В причинах и последствиях этих заболеваний попытаемся разобраться детальнее.

Желание быть стройной, носить одежду, которая нравится, а не ту, которая скрывает недостатки тела, с гордостью демонстрировать плоский животик на пляже - это то, что движет женщинами в попытке похудеть любой ценой. И потеря здоровья, хоть и остается весомой причиной, но отходит на второй план по сравнению с показателем на стрелке весов.

Наступает момент, когда остановиться уже не можешь, все кажется, что до идеала далеко, а все вокруг почему-то твердят, что худеть больше не нужно. Но что могут знать эти завистники? И ты начинаешь скрывать то, что стакан воды заменяет тебе завтрак и ужин. Или показательно съедаешь в кафе три порции десерта, а потом украдкой бежишь в туалет, чтобы избавиться от съеденного. И хуже всего то, что об этом не хочется говорить, это твой выбор питаться так, как хочешь. Но в этом и есть суть проблемы. Если сама мысль рассказать кому-то о своих привычках в питании наводит на тебя ужас, это верный признак заболевания.

Главная причина как булимии, так и анорексии заключается в неприятии своего тела. И даже не столько тела, сколько себя в этом теле. Это проблема психологического характера: сколько не худейте или не поправляйтесь, сколько не делайте пластических операций, не меняйте внешность, вы всегда будете недовольны собой, если не принимаете, не любите и не хотите любить себя. Поэтому, чтобы не допустить развития всевозможных недугов, нужно работать в первую очередь над своим внутренним состоянием, а по средствам правильного питания и умеренных физических нагрузок поддерживать тело в форме.

Есть ряд факторов, располагающих к расстройствам пищевого поведения. Во-первых, это наследственность. Если кто-то из близких страдал психическими расстройствами, депрессией или зависимостями (алкогольной, наркотической, пищевой), вероятность заболеть гораздо выше. Второй фактор - социальный. В обществе сформировалось мнение, что за красивой внешностью обязательно стоит успех, слава и удовольствия, что далеко не всегда правда. Влияют также особенности воспитания: как правило, девушек, страдающих расстройствами пищевого поведения, объединяет стремление к совершенству, перфекционизм, «синдром отличницы». Срабатывает желание быть лучше всех - то есть худее всех.

Женщина с нарушениями питания не может и не хочет видеть проблему. Ниже приведены симптомы и признаки таких заболеваний, как булимия и анорексия. Пройдите этот небольшой тест, отметив те признаки, которые вы, возможно, наблюдаете у себя или ваших близких. Быть может, это станет поводом задуматься над тем, все ли у вас в порядке.

Булимия

Жертву булимии нельзя сразу же узнать в толпе. Как правило, вес больного булимией либо соответствует норме, либо же человек может быть склонен к полноте.

Поведение

Постоянная озабоченность едой (постоянные разговоры о весе, калориях и диетах).

Обжорство, прием пищи в компульсивной форме, склонность прятать еду.

Страх поправиться.

Избегание таких мест, как рестораны или мероприятия, где социально обязаны есть.

Посещения туалета сразу после еды.

Искусственно вызванная рвота, применение слабительных.

Использование фармакологических средств для похудения.

Строгие постоянные диеты.

Пристрастие к сахарозаменителям.

Физиологические признаки

Распухание околоушной железы.

Редкие кровоизлияния мелких кровеносных сосудов на лице и под глазами.

Хроническое раздражение в области горла.

Усталость и боль в мышцах.

Выпадание зубов.

Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз).

Изменение характера

Депрессия, чувство вины и ненависти к самому себе, подавленность и ощущение отсутствия самоконтроля.

Неоправданно строгая самокритика.

Постоянная потребность одобрения другими совершающих им поступков.

Изменение мнения относительно собственного веса.

Анорексия

Чрезмерная худоба людей, больных анорексией, всегда бросается в глаза. Если вы сами не в состоянии оценить себя адекватно, пусть это сделают близкие вам люди.

Поведение

Ограниченное принятие еды (еда в малых количествах) или строгие диеты.

Ритуалы, связанные с едой, такие, как подсчет калорий, размельчение еды на маленькие кусочки, приготовление еды для других и потом съедание ее.

Сильный страх поправиться, постоянная борьба за поддержание веса ниже нормы.

Страх быть обязанным есть на людях (во время вечеринок, в ресторанах и т.д.).

Гиперактивность (занятия спортом и в гимнастических залах в больших количествах).

Стремление прятать тело под широкой висящей одеждой.

Физиологические признаки

Прогрессирующая потеря веса (часто происходит в короткий период времени).

Отсутствие менструации или задержки, немеющие физиологической причины.

Бледность, выпадение волос, ощущение холода, посинение пальцев.

Изменение характера

Раздражительность, гнев.

Депрессивное состояние.

Неуверенность в своих силах.

Чувство вины при голодании и приеме пищи.

Что делать?

Самому выбраться из замкнутого круга практически невозможно - должна быть длительная поддержка врачей и родственников. Если речь идет об анорексии и наблюдается сильная потеря веса, тогда стоит обратиться к психологу, лучше к такому, который специализируется на расстройствах пищевого поведения. То же самое касается и булимии. Терапевты и гастроэнтерологи - это следующий шаг, к ним психотерапевт обязательно направит, если в этом будет необходимость.

Если анорексия в незапущенной стадии, то тоже к психотерапевту/психологу. Оба этих расстройства лечатся психотерапией, одними таблетками, которые может выписать психиатр, анорексию или булимия не вылечить.

Терапия может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Выздоровление не бывает последовательным: время от времени происходят "срывы". Но если лечение продолжается, у пациента есть все шансы вернуться к нормальной жизни.

Мнение эксперта

Ольга Сушко, психолог

Анорексия и булимия наряду с «запойным» перееданием являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Нервная анорексия - это болезнь подростков, причем в последнее время не только девочек, но и мальчиков. Она чаще всего начинается в 11-12 лет. Булимией чаще страдают девушки старшего возраста, и взрослые женщины. Оба этих расстройства имеют сложный генез: нельзя сказать, что к их возникновению приводит какой-то один фактор. Здесь свою роль играет и генетика, и социальные аспекты, и психологические особенности человека, и стереотипы семейной системы.

Анорексия сопровождается сильным страхом набрать вес: девушка (или юноша) предпринимает усилия для того, чтобы удерживать вес существенно ниже нормы, отказываясь от пищи или сильно сокращая ее количество, и, к примеру, занимаясь интенсивными физическими тренировками. При анорексии очень сильно искажается образ тела: не смотря на все прикладываемые усилия оно кажется недостаточно худым. Мысли о весе и пище занимают практически все время, нося навязчивый характер.

Со временем, если вес у девушки продолжает снижаться, у нее прекращается менструация, и начинаются другеи сбои в работе гормональной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Из всех психических расстройств анорексия является «лидером» по смертности. Именно поэтому это заболевание необходимо начинать лечить как можно раньше.

Поскольку люди, страдающие анорексией, практически никогда не относятся к своему состоянию критически, на тревожные симптомы необходимо обращать внимание близким и членам семьи. Например, такими симптомами может быть резкое снижение массы тела, отказ от еды, чрезмерное увлечение спортом, замкнутость и сниженное настроение. При подозрениях на анорексию у подростка необходимо как можно скорее обратиться к специалисту (психотерапевту, психиатру) и получить консультацию.

Нервная булимия, в отличие от анорексии, начинается позже (примерно в 17-18 лет и позже), и характеризуется внезапным чувством сильнейшего голода, который приводит к перееданию и последующему вызыванию рвоты. Булимия не так опасна с точки зрения смертности, хотя она так же крайне негативно влияет на физическое здоровье. Кроме этого, она часто сопровождается социальной изоляцией (как результат попытки скрыть свое поведение), депрессией, высоким уровнем тревоги. Как и анорексия, булимия требует грамотной профессиональной помощи. Задачей при булимии является выйти из замкнутого круга ограничений в еде и негативного образа тела, которые приводят к пищевым срывам, а также научиться регулировать свое психологическое состояние, не прибегая к еде.

При ощущении голода и приеме пищи принимают участие различные соматические структуры. Работа и движение мышц, теплообмен веществ в организме и остальные формы деятельности производятся с условием энергетического баланса, в этом случае прием пищи обязателен. Чувство голода регулирует центральная нервная система через кору головного мозга.

Также в этих процессах участвует и сама личность человека и окружающая ситуация. Проводились специальные исследования, в которых принимали участие животные. Для того, чтобы организм мог принимать пищу, нужно создать особую атмосферу.

Следует убедиться в том, что опасность отсутствует, нужно обеспечить удобство и хорошие отношения с окружающими. Даже домашние животные должны ощущать себя в безопасности во время приема пищи.

Акт еды подразумевает кусание и сосание, жевание и глотание. Все эти процессы происходят в совокупности, а также являются довольно напряженными. С самого детства каждое живое существо ощущает радостное удовлетворение от еды. Пищевое поведение и различные отклонения выражаются в протестах и ярости, обожании и ненависти.

Когда младенец в первый раз прикасается к материнской груди, он ощущает единение с самым близким для него человеком. После этого ребенок учится есть в обществе, ему нужно создать искреннюю и приятную атмосферу за столом. Другие люди во время приема пищи могут улучшить аппетит.

Прием пищи напрямую зависит от эмоционального состояния человека и окружающей обстановки. Аппетит — это не только чувство голода, можно с легкостью разрушить культуру еды. При приеме пищи большое значение имеют ценности человека и его привычки. Разные культуры привыкают к различным вкусовым ощущениям и направлениям, которые имеют прямую взаимосвязь с опытом.

Психофизиология также оказывает влияние на аппетит. Некоторые рассматривают еду как дар Господа, но иногда люди полностью отказываются от пищи, чтобы преодолеть себя. Есть такие личности, которые воспринимают еду в роли животного и низменного инстинкта, но застолье делает ее более человечным.

Также у некоторых присутствует ощущение стыда во время приема пищи, которое сильно похоже на сексуальный стыд. С самого детства ребенок ощущает большую значимость еды в жизни, это может спровоцировать внутренние конфликты.

Вполне возможно, что именно родители спровоцировали ожирение. На любые детские истерики или недовольства мама и папа предлагали малышу еду, так они проявляли любовь к своему чаду. В итоге ребенок не ощущал своей самостоятельности и собственных потребностей, ему оставалось только вовремя подкрепиться.

Нарушение питания и ожирение бывает по большей части у тех людей, которые имеют сильную привязанность и зависимость от матери. Женщина в семье занимает лидирующие позиции и заставляет всех подчиняться. Мать слишком сильно заботится о своем ребенке, не реагирует на замечания отца, малыш становится пассивным и апатичным.

В таких случаях больные ощущают свою несовершенность и ранимость, они предпочитают вести пассивный образ жизни и заедать все проблемы. Также люди с ожирением думают, что чем больше их вес, тем большую защиту они обеспечивают себе от окружающего мира. Психосоматика ожирения может быть кратковременной и долговременной.

Человек при помощи еды пытается защитить себя от негативных эмоций, его душевное состояние нестабильно, он не может принять себя в своем весе, тем самым только ухудшает ситуацию.

Существует несколько самых распространенных причин ожирения:

Фрустрация, когда объект обожания утрачен. Обычно женщины начинают страдать от ожирения после гибели супруга или расставания с постоянным партнером, при уходе из дома родителей. Обычно при разводе или потере близкого человек находится в подавленном состоянии, поэтому у него сильно повышается аппетит. Многие дети начинают активно употреблять пищу при рождении брата или сестры.
Человек ощущает подавленность и страх, сильно страшится остаться одиноким и переживает по этому поводу, порой безо всяких на то оснований. Именно поэтому он начинает употреблять в пищу продукты в огромном количестве. Также это может происходить во время сильной мозговой активности и перенапряжения, подготовки к экзаменам или сдаче проекта. Люди начинают слишком много есть или курить.

Все данные ситуации выявляют еду как заместитель удовлетворения. Именно питание укрепляет уверенность в себе и ощущение безопасности, помогает ослабить душевную и физическую боль, разочарования.

Дети с самого детства запоминают, что во время болезней им давали все самое лучшее и вкусное. Многие люди, которые страдают ожирением, в детстве испытывали привязанность к еде, у них был неправильный стиль питания. В итоге они заработали психоматическое заболевание и неосознанные реакции.

Большинство больных ожирением считает важным фактом то, что они всегда имели избыточный вес, с самого детства еда заменяла им удовольствие. Родители страдают от этого не меньше, чем их ребенок, поэтому проблема ожирения становится проблемой всей семьи.

Психоматическое заболевание подразумевает здесь только оральное удовлетворение потребностей человека. Еда замещает отсутствие внимания со стороны родных и близких, защищает ребенка от депрессивного состояния. Дети воспринимают пищу как самоутверждение, она помогает избавиться от лишнего напряжения, оказывает поддержку матери.

Многие личности, страдающие ожирением, сильно зависят от матери, боятся ее потерять. Следует учитывать, что около 80 % родителей также страдают от ожирения, именно поэтому можно подумать, что они предрасположены к возникновению ожирения. В этих случаях отсутствуют проявления любви и заботы, они попросту заменяются на оральное удовлетворение. Приемные дети имеют меньшую склонность к ожирению, чем их родители.

Причинами ожирения по соматическим данным у детей может стать слишком заботливая или равнодушная мать. Некоторые родители разрешают своему ребенку все, отец не может ничего сказать. Матери считают, что они слишком мало дают своим детям, отчуждаются от них на эмоциональном уровне, мучаются чувством вины. Именно поэтому кормление переходит исключительно в выражение любви к своему чаду.

Психотерапия

Обычно курсы для похудения не дают положительного эффекта, если больной ожирением не в состоянии изменить собственное эмоциональное поведение. Он чувствует, что лишний вес для него жизненно необходим. Терапия часто не дает никаких результатов, ведь больной испытывает настоящее наслаждение от приема пищи. Он стремится на психологическом уровне сохранить собственный вес, ведь это проще, чем избавиться от психологических проблем. Во время диеты больные демонстрируют симптомы нервозности и раздражения, быстро утомляются и входят в депрессию.

Причины отсутствия результатов лечения при психотерапии:

человек не ощущает себя больным, его все устраивает на подсознательном уровне;
специалист не может тщательно проанализировать поведение и мотивации больного при лечении нарушений в поведении;
человек не может преодолеть социологические факторы, он попросту не в состоянии отказаться от приема жирной пищи в кругу семьи;
пациенты отказываются выполнять назначения специалиста во время поведенческой терапии;
некоторые пациенты не могут понять то, что предлагает врач, но стесняются переспрашивать и просить дополнительных объяснений.

Нужно принимать активное участие в терапевтическом лечении. Психотерапевту следует установить контакт с человеком. Он должен понимать его и его мотивы. Также специалист обязан определить, как на больного действует потеря привычного образа жизни, сильно ли он страдает от этого. После этого составляется индивидуальный план лечения. Пациент должен научиться контролировать свое поведение.

Нарушения питания

Ожирение, анорексия и булимия возникают при нарушении питания. Им стоит уделить особое внимание в психосоматике. Человек может вообще не осознавать, что он болен, поэтому и специалисты не всегда могут назвать соматические причины именно заболеванием. Нужно обязательно выявить психологические причины неправильного пищевого поведения, чтобы ликвидировать психосоматическое заболевание.

Анорексия и булимия являются весьма известными заболеваниями, но мало кто задумывается о том, что огромное количество людей мечтает заболеть ими. Анорексия и булимия являются психосоматическими расстройствами, люди испытывают сильный страх полноты. Энергетическое депо у них сильно расшатано, люди считают, что если душа страдает, то и телу не должно быть хорошо.

При анорексии женщина всегда считает себя слишком полной и полностью отказывается от приема пищи. Она может быть очень худой, но таковой себя не считает. Обычно от этого заболевания страдают молодые девушки. Некоторые заканчивают летальным исходом, другие инстинктивно начинают очень много есть и становятся толстыми.

Потом смотрят на себя в зеркало и ужасаются. Они вызывают у себя рвотный рефлекс, чтобы избавиться от еды в организме, мечтают снова стать худыми. Это провоцирует булимию. Признаками булимии является то, что человек постоянно хочет есть, он не может это контролировать, ест в невероятных количествах, будто у него сейчас отнимут последнюю крошку.

Картина личности больного анорексией показывает, что человек вообще отказывается от еды. Общими чертами данных заболеваний является то, что представление человека о своем теле подвержено искажению. Даже если человек очень худой, он все равно считает, что толстый. Огромное количество женщин, страдающих от анорексии и булимии, категорически отказываются считать себя больными, они уверены, что с ними все в полном порядке. Именно поэтому их очень сложно лечить.

Женщины имеют сильную степень отрицания. Они могут несколько лет упорно доказывать, что абсолютно здоровы и выглядят прекрасно, стоит только немного похудеть. Люди начинают постоянно держать вес под контролем, это является для них главной целью в жизни. В некоторых случаях наступает летальный исход, но все равно женщины считают, что таким образом они смогут избавиться от проблем.

Модель поведения, провоцирующего психоматические заболевания:

нерешенные эмоциональные и психологические проблемы, невозможность выйти из стрессовой ситуации;
нелюбовь родителей в детстве провоцирует отторжение и несоответствие стандартам;
трагичная ситуация или потеря близкого человека.

Человек воспринимает мир через собственные убеждения и верования. Именно это оказывает влияние на эмоциональное состояние и физическое здоровье. Если человек испытывает негативные переживания и эмоции, то он становится неуверенным в себе, его энергетическое поле разрушается. Человек считает, что его не за что любить, он не может раскрыться.

Булимия показывает внутренние страхи человека, ведь он страшится, что не сможет держать собственную жизнь под контролем. Человек лишается цели в жизни и полностью переключается на собственное тело. Он испытывает удовлетворение от приема пищи, но потом начинается отторжение и вызовы рвоты.

Каждый человек самостоятельно устанавливает границы собственной реальности, контролирует здоровье. Его убеждения и взгляды на жизнь, осознание духовности, все это влияет на состояние организма. Такие заболевания нужно обязательно ликвидировать, решать внутренние проблемы человека посредством долгой работы.

Психосоматика анорексии и булимии

Когда человек видит слишком худую девушку, то думает, что она ничего не ест. Однако это совершенно не так в большинстве случаев. Девушка может съесть намного больше, чем люди могут себе представить, просто она вызывает у себя рвотный рефлекс и страдает булимией.

Разница между анорексией и булимией

Булимия и анорексия являются психосоматическими расстройствами, в которых пищевое поведение нарушено. При анорексии человек теряет аппетит, от полностью отказывается от еды. Последствия этого могут быть тяжелыми и практически необратимыми. Сначала человек стремится похудеть, садится на диеты, потом уменьшает приемы пищи, а впоследствии аппетит полностью исчезает. Такие личности также могут вызывать у себя рвоту, несмотря на прием пищи в мизерном количестве.

При булимии человек не в состоянии контролировать свое обжорство, но потом насильно избавляет организм от еды. Такие люди далеко не всегда страдают от полноты или недостаточного количества веса. Обжорство возникает вследствие психологических причин, эмоционального напряжения. Больные набрасываются на пищу, глотают крупными кусками, а потом ощущают сильнейшее чувство вины.

Психосоматика булимии

Из-за чего начинается булимия? Этому способствуют некоторые психологические проблемы:

Нарушение отношений в семье. Мать не может найти общий язык со своими ребенком, в итоге у него развивается обжорство. Дети слишком много едят, если им не хватает материнского внимания, они считают себя брошенными и ненужными.
Психологическая изоляция ребенка. Его отправили в лагерь или интернат, единственным источником радости становится прием пищи в огромных количествах.
Взрослый человек испытывает неудовлетворенность жизнью, его преследуют неудачи, снижается интерес к жизни, он начинает есть, чтобы получить удовольствие.

Психосоматика анорексии

Анорексия является женским заболеванием. Обычно девушки начинают отказываться от еды, чтобы стать красивыми, привлекательными и стройными. Однако многие на подсознательном уровне стремятся именно к тому. Чтобы их любили и им поклонялись мужчины.

Обычно анорексия проявляется у тех, у кого множество нерешенных психологических проблем. Человек не ощущал достаточного количество любви в детстве, у него тяжелые отношения с матерью, он чувствовал себя преданным и ненужным, неполноценным в социуме.

В итоге женщина решает изменить собственную внешность, чтобы поменять и жизнь. Питание жестко контролируется, возникает анорексия.

Суггестивная терапия

Необходимо обязательно помогать больным анорексией и булимией, ведь практически все пациенты без исключения не понимают, что они серьезно больны. Большинство девушек считают, что они бесконечно счастливы в образе обтянутого кожей скелета и не хотят ничего менять.

Больные не могут реально посмотреть на ситуацию и снова начать нормальный образ жизни. Часто случается, что человек одновременно болен булимией и анорексией.

Позитивная терапия

Анорексия и булимия на нервной почве являются способностями употреблять минимальное количество пищи и поддерживать мировой голод.

Конфликтная ситуация

При психосоматическом голодании нужно судить не только об отдельной личности, но и об обстановке семьи в целом. Голодающий носит в себе симптом, он своим поведением выражает все страдания своей семьи, но никто этого не говорит вслух. Если судить о человеке с данной точки зрения, то можно подумать, что больной является самым сильным в кругу своих родных и близких. Он ставит под угрозу собственную жизнь, чтобы показать проблемы в семье и несправедливое отношение.

Только по-настоящему сильные личности в состоянии практически полностью отказаться от приема пищи и выражать протест против нормального поведения. Они в состоянии контролировать свое тело намного лучше других, не поддаваться на провокации. Однако контроль также играет с ними плохую шутку. Они срываются, поглощают еду в несметном количестве, а потом извергают ее из себя, мучаются угрызениями совести.

Базовые проблемы

Обычно семьи, в которых есть голодающий, имеют стабильное материальное положение. Родители серьезно настроены на воспитание детей, заставляют их быть безупречно вежливыми и аккуратными, послушными и религиозными личностями. Все это направлено на то, чтобы быть не хуже других, а можно и лучше. В таких семьях нет места нежности и чувственности, не принято показывать свою любовь, в итоге детям не достает внимания родителей. Они начинают ощущать свою никчемность.

Концепции конфликта

Когда дети вырастают в таких семьях и становятся самостоятельными, они уезжают из родительского дома и попадают в нестандартную ситуацию. Ведь в окружающем мире все далеко не так спокойно и радостно, как они привыкли думать. В итоге происходят психосоматические отклонения, люди начинают протестовать против общепринятых норм и правил.

Терапия проводится вместе с семьей голодающего человека, чтобы все родные и близкие пересмотрели свои установки, жизненные принципы и концепции. Только в этом случае можно будет увидеть позитивный результат. Ведь человек в первую очередь стремится при помощи голодания привлечь к себе внимание или показать реальную окружающую действительность.

Те люди, которые страдают психосоматической анорексией, показывают, что вполне можно существовать в полном одиночестве и обходиться слишком малым. Также они с удовольствием занимаются приготовлением пищи для других, но одновременно разделять мировой голод.

Борьба за справедливость

Справедливость является способностью человека равноценно распределять собственные интересы и интересы окружающих. Любому человеку присуще это чувства.

В терапии задают много вопросов по поводу восприятия человеком справедливости, считает ли он, что жизнь несправедлива к нему и по какой причине.

Обычно больные люди ощущают себя ущемленными и неуверенными в себе. Корни этого происходят из глубокого детства, нередко человек даже не осознает этого без помощи специалиста.

Возможно вам также понравится:

Как снять психологические блоки, страхи и зажимы самостоятельно Что такое психосоматика заболеваний и как лечить с ее помощью

Булимия и анорексия — это две разные формы нарушения пищевого поведения. Разница между булимией и анорексией в том, что при анорексии ограничения в еде практикуются постоянно, а при булимии ограничения в еде и очищение чередуются с эпизодами компульсивного переедания.

Булимия часто наступает после анорексии, когда лечение последней приводит к некоторому промежуточному результату. В отличие от анорексии, булимия хоть и вредит здоровью (портятся желудок и зубы), но не является смертельно опасной. И булимия, и анорексия, как правило, не сопровождаются лишним весом и полнотой. Девушки, страдающие булимией, также худенькие или нормального телосложения.

Для лечения и булимии, и анорексии применяется психотерапия. В случае очень сильной тревоги и депрессии, может применяться медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы и пр.). Нужно также убедиться, что анорексия не является проявлением шизофрении (в этом случае также придется прибегнуть к медикаментозному лечению).

С точки зрения психологии булимия отличается от анорексии большей определенностью границ Я девушки. Больные булимией, как правило, меньше привязаны к матери и пользуются полной или почти полной финансовой и эмоциональной независимостью от своей семьи.

Полнота хоть и является для булимичек страшной перспективой, но она не равносильна потере своего Я, как у анорексичек, поэтому булимия хоть и очень мучительное и тягостное расстройство, но не такое опасное, как анорексия.

Стратегия психотерапевтического лечения анорексии и булимии в целом похожа, но имеет ряд отличий. При анорексии самое большое внимание должно уделяться способам защиты своего Я, отстаивания своих интересов и сепарации от матери.

Чаще всего при достижении результатов в психотерапии девушка начинает есть и больше не может воздерживаться от еды так, как раньше. Поскольку негативный образ «толстой себя» остается и все еще пугает, а другие способы успокоить себя и быть довольной собой еще не найдены, то периоды ограничения в еде чередуются с периодами компульсивного переедания, когда организм пытается добрать ресурсы, недополученные во время голодовки. Затем недовольство собой и чувство вины приводят к очередному периоду воздержания, который в свою очередь закономерно заканчивается приступом переедания.

Дальнейшее психотерапевтическое лечение булимии заключается в залечивании психологических травм, преодолении нарушений привязанности (как правило, избегающей привязанности), изменении к лучшему отношений с другими людьми и в научении эффективной эмоциональной саморегуляции.

К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.

Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

Признаки надвигающейся опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.

Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
Приступы волчьего аппетита.
Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
Запасание продуктов.
Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
Депрессия и расстройства сна.

Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.

И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.

Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.

Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.

У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.

Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.

Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.

Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.

Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.

Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.

Модели с идеальными параметрами, чинно прохаживающиеся по подиуму и взирающие на нас с обложек глянцевых журналов, считаются у современной молодежи эталоном красоты. Глядя на их стройные тела, многие девушки начинают изводить себя диетами вплоть до полного истощения организма. Другие же юные особы, напротив, «заедают» все свои проблемы огромными порциями вредной и калорийной еды. Обе эти крайности являются серьезными нервно-психическими расстройствами, с каждым годом получающими все более широкое распространение. Поговорим о них подробнее в рамках ответа на вопрос, чем булимия отличается от анорексии.

Определения

Булимия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к перееданию. Причисляется специалистами к одному из видов самоповреждения. Для сохранения нормальной массы тела страдающие булимией люди специально вызывают рвоту после еды, а также нередко злоупотребляют слабительными препаратами. Волчий голод может появляться у человека спонтанно, в результате чего он буквально набрасывается на пищу, употребляя ее в огромных количествах. Приступы сопровождаются болями в подложечной области и общей слабостью. Некоторые больные едят не переставая на протяжении всего дня, другие же совершают «набеги на холодильник» лишь по ночам. Булимия может приводить к таким серьезным последствиям, как острая сердечная недостаточность, неврастения, утрата интереса к жизни, лекарственная или наркотическая зависимость. В редких случаях следствием заболевания становится летальный исход.

Булимия

Анорексия – расстройство приема пищи нервно-психического характера, которое сопровождается отказом от еды с целью снижения веса. Наиболее подвержены данному заболеванию девушки от 14 до 24 лет. Наряду с огромным желанием потерять вес, они испытывают безумный страх перед ожирением. Такие люди не способны объективно воспринимать свою физическую форму. Глядя на себя в зеркало, они видят толстяков, даже если сквозь кожу проступают кости. Симптомами анорексии считаются сниженная активность, раздражительность, грусть, на смену которой периодически приходит эйфория. Потеря веса ведет к возникновению сердечной аритмии, мышечных спазмов, проблем с менструальным циклом. Нередко люди начинают принимать гормональные препараты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Подобные случаи практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.

Сравнение

Как видно из приведенных определений, оба рассматриваемых недуга являются формами нарушения пищевого поведения на нервно-психической почве. Больные булимией люди страдают от неконтролируемых приступов голода, приводящих к систематическому перееданию. Они либо жуют на протяжении всего дня, либо набрасываются на пищу спонтанно, сметая все, что попадается им на глаза. При этом страдающие недугом индивиды остаются в нормальной физической форме благодаря тому, что вызывают рвоту после еды, делают клизмы и злоупотребляют слабительными средствами. Конечно, булимия влечет определенный вред для здоровья, но его сложно назвать критическим. Обычно ей страдают безвольные и слабохарактерные девушки, которые «заедают» проблему вместо того, чтобы решать ее. Булимия может быть вызвана как расстройствами эндокринной и нервной систем, так и стрессовыми ситуациями. Во втором случае в борьбе с ней помогают антидепрессанты.

Анорексия

Главное отличие булимии от анорексии состоит в том, что последняя проявляется в настойчивом отказе от приема пищи. Человек попросту запрещает себе есть, панически боясь растолстеть и стать непривлекательным в глазах окружающих. В результате он начинает буквально «таять на глазах», постепенно теряя до 50 % от массы тела. Страдающие анорексией люди выглядят очень худыми и болезненными. Несмотря на постоянную слабость, они изматывают себя интенсивными спортивными тренировками, чтобы стать еще стройнее. Наиболее часто анорексия встречается у молодых девушек с низкой самооценкой, обладающих сильным самовнушением и стальной волей. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью. Погибает порядка 20 % от всех больных. Одни из них заканчивают жизнь самоубийством, другие умирают от сердечной недостаточности, вызванной истощением организма.

Подведем итог, в чем разница между булимией и анорексией.