Воспаление желчного пузыря симптомы, своевременное диагностирование и лечение. Лечение воспаления желчного пузыря

Обсуждение темы воспаления жёлчного пузыря, его симптомы и лечение в медицинской сфере давно стало очень актуальным. Есть мнение, что данное заболевание в основном поражает организм зрелых женщин после 40 лет, склонных к полноте и неправильному питанию. Быстрая потеря веса также может спровоцировать холецистит.

Жёлчный пузырь достаточно «крепкий», хорошо защищённый организмом отдел, поэтому воспаление образовывается при наличии побуждающих факторов

Как называется воспаление жёлчного пузыря

Острый холецистит среди медиков называется воспаление жёлчного пузыря, народное название - заболевание «праздничного стола». Именно в период застолья человек не следит за качеством и количеством съеденного, в праздничные дни не нужно работать, можно весь день лежать на диване перед телевизором.

Первые симптомы поражения организма заболеванием могут появиться после изменения условно-патогенной микрофлоры кишечника . Основными последствиями являются снижение общего иммунитета, возникновение инфекций, образование каменистых масс в пузыре и протоках.

Лечение может назначать только врач, так как холецистит имеет несколько форм: острый, хронический. Возможно бескаменное воспаление.

Причины воспаления

Жёлчный пузырь достаточно «крепкий», хорошо защищённый организмом отдел, поэтому воспаление образовывается при наличии побуждающих факторов. Частой причиной проявления недуга является желчнокаменная болезнь. Образование и рост камней внутри органа способно привести к травмированию стенок пузыря, частично или полностью закрыть протоки, что затрудняет полноценный отток жёлчных масс у больных холециститом.

Основные причины возникновения болезни:

врождённая или приобретённая деформация жёлчного пузыря;
дискинезия;
наличие опухоли внутри поражённого органа;
травмы разного характера;
сбой обмена веществ;
неправильный режим питания;
постоянно возникающие запоры;
некоторые виды аллергических реакций;
беременность.

Большинство пациентов носители инфекции в организме: стрептококка, сальмонеллы, кишечной палочки.

Бывает, что даже после обследования достаточно сложно назвать основную причину возникновения заболевания.

Последствия воспаления

Образование очагов нагноения внутри воспалённого органа.
Образование и развитие флегмоны.
Образование разрывов, порезов жёлчного пузыря.

Все вышеперечисленные последствия в запущенном состоянии могут привести к летальному исходу.

Симптомы воспаления

Холецистит может проявляться по-разному. Все зависит от его типа и степени развития.

Признаки воспаления жёлчного пузыря в острой форме:

Холецистит может проявляться болью в правом боку

приступообразный болевой симптом в области правого ребра;
снижение, потеря аппетита;
резкая потеря веса;
изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, с желтоватым оттенком;
расширение жёлчных труб;
поднимается температура тела;
озноб;
лихорадка;
тошнота;
длительные запоры;
повышенное газообразование.

Симптомы калькулёзной формы заболевания жёлчного пузыря более серьезные:

Абсцесс.
Панкреатит.
Перитонит.
Холангит.

С такими симптомами пациент экстренно госпитализируется в больницу.

Симптомы при стандартном хроническом холецистите:

боли тянущего характера в правой области рёбер;
боли в верхней части живота, крестце, поясничном отделе, сердечной мышце;
возможно нарушение сердечного ритма;
усиление болевых ощущений при тяжёлом физическом труде, при частых стрессах, при употреблении алкогольных напитков в больших количествах.

При холецистите в остром периоде основной признак болезни – интоксикация. Может быть температура, головные боли, слабость, ломота в суставах, вялость, резкая потеря веса, отрыжка воздухом, горечь во рту, периодическое вздутие, аллергия, смена поноса запорами и наоборот, рвота. Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно повышенное потоотделение, тахикардия, сердечные боли, плохой сон, бессонница.

Симптомы воспаления у женщин

Основное количество симптомов воспаления жёлчного пузыря у женщин проявляется в предменструальный период. Это могут быть:

головные боли;
частая смена настроения;
отеки нижних конечностей;
изменение цвета кожных покровов.

Причины воспаления сильно не отличаются от общепринятых, но симптомы достаточно размыты. Поэтому женщины обращаются за медицинской помощью намного позже, чем мужчины, когда заболевание уже развилось достаточно сильно.

Как лечить воспаление

Перед тем как пациенту назначается лечение любого вида воспаления жёлчного пузыря, он должен пройти обследование, сдать анализы, с помощью которых можно будет просмотреть клиническую картину:

Диагностировать проблему поможет УЗИ желчного пузыря

Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ жёлчного пузыря.
При необходимости обследование поражённого органа рентгеном.
Радиоизотопное исследование.
Дуоденальное зондирование.

Только после изучения результатов доктор может назначить необходимое лечение. Методы диагностики также назначаются им.

Если после обследования был поставлен диагноз хронический холецистит бескаменный, в фазе обострения, то обязательными пунктами лечения будут:

Строгое соблюдение лечебной диеты.

В большинстве случаев назначается диета №5 Певзнера. Она стимулирует более быстрое лечение воспаления жёлчных протоков. Если степень поражения органа небольшая, иммунитет не понижен, то организм постепенно начнет бороться «своими силами», без применения медикаментов. Диета при воспалении позволяет понемногу расширять рацион больного, делать его более богатым, но только если есть положительная динамика. Что можно при воспалении, определяет только лечащий доктор. Диетотерапия проводится строго индивидуально, какие-либо отклонения и нарушения запрещены, они могут только поспособствовать нарушению пищеварения.

Медикаментозное лечение.

Снять воспаление при стремительно развивающемся заболевании смогут только медицинские препараты. Данная терапия состоит из нескольких этапов:

Воспаление жёлчного пузыря в период обострения лечится в стационаре. В последнее время в современных клиниках для пациентов с заболеваниями данного характера создаются специализированные гастроэнтерологические отделения. Продолжительность лечебного курса – 1-2 месяца. За этот период удаётся остановить процесс развития холецистита.

Если же был поставлен диагноз хронический холецистит вне обострения, то направления и этапы лечебного процесса меняются:

При холецистите назначают диету номер пять

Диетотерапия №5 по Певзнеру.
Поддерживающая лекарственная терапия.
Противорецидивные препараты.
Желчегонная терапия.
При необходимости лечение спазмолитическими средствами.
Восстановление нормальной микрофлоры кишечника без применения лекарств, только полезные пребиотики, пробиотики, симбиотики.
Иммуномодуляция.

После выписки пациента из больницы, ему может быть назначено дополнительное амбулаторное лечение для контроля, чтобы жёлчный пузырь повторно не воспалился.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарствами проводится практически во всех случаях. Подбором всех препаратов должен заниматься только лечащий врач. Запрещено заниматься самолечением, принимать средства, которые посоветовали «опытные» друзья, родственники. Это может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до угрозы жизни.

Чтобы устранить боль и облегчить состояние пациента, в первую очередь, назначаются спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Спазган . Из группы анальгетиков можно принимать Баралгин, Анальгин .

Если гипотония печени отсутствует, больному разрешается принимать такие медикаменты, как Аллохол, Холензим. Они способствуют быстрому выводу из организма жёлчных масс.

Когда после обследования и сдачи анализов у пациента выявляются микролиты в жёлчи, ему назначаются таблетки с урсодезоксихолевой кислотой: Урсофальк, Хенофальк . Они также выявляют и устраняют осложнения заболевания.

Чтобы нормализовать деятельность печени, выписывают гепатопротекторы

Чтобы остановить воспалительную волну процесса в организме, нормализовать полноценную деятельность печени - выписывают гепатопротекторы. Они снимают воспаление, выводят излишки жёлчи: Хофитол, Гепабене .

Если у пациента вегето-сосудистая дистония, или пациентка лечится в предменструальный период, доктор прописывает курс пустырника, валерианы.

После курса сильнодействующих препаратов нормализовать процессы пищеварения помогут Мезим, Панкреатин .

Уже выписывая пациента из медицинского учреждения, большинство врачей рекомендуют пройти курс фитотерапии или пролечиться с помощью народной медицины. Но обязательно по согласованию с доктором.

Перечислим самые эффективные травяные сборы и настои:

Сбор из бессмертника и зверобоя. Понадобится по 15 г каждого составляющего. Полученную смесь залить кипятком 0.5 л, настоять 30-40 мин, процедить. Принимать до основных приёмов пищи по 0.1 л.
Чай, настоянный на кукурузных рыльцах. Принимать с утра, перед приёмом пищи 50 мл настоя.
Чай, настоянный на цветках пижмы.
Отвар из перечной мяты. Готовим целебный напиток на водяной бане. Принимаем 3 раза в день до основных приёмов пищи. Особенно актуален для женщин, успокаивающе действует на нервную систему, устраняет раздражительность, расслабляет.
Настой из ягод шиповника. Можно начинать приём сразу после снятия обострения заболевания. Для приготовления понадобится 2 большие ложки плодов и 0.5 л воды. Смешиваем, томим на водяной бане 15-20 мин. Принимать до основных приёмов пищи по 0.1 л.

Когда с обострением удалось справиться, пациент чувствует себя хорошо, доктор может порекомендовать физиотерапию. Например, УВЧ-терапия, аппликации из парафина, грязевые ванны, индуктотермия, лечебный ультразвук. Все перечисленные процедуры сконцентрированы на области жёлчного пузыря.

Если говорить о санаторном лечении, здесь можно порекомендовать ванны с сероводородом. Они мягко стимулируют жёлчный пузырь к опорожнению, делая его более активным.

Лечение и диагностика холецистита проводятся в течение длительного времени . Не стоит зацикливаться на одном методе, избавление от недуга должно быть комплексным. Бывают случаи, когда лечение не приносит положительной динамики, состояние пациента ухудшается. Здесь остается только один выход – удаление поражённого органа.

Но даже при удачно проведённом лечении, не стоит расслабляться. Рецидив может произойти в любое время. Это не значит, что придётся всегда сидеть на строгой диете и пить лекарства. При отсутствии тревожных симптомов достаточно правильно питаться, отказаться от пагубных привычек, вести активный образ жизни.

Видео

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря.

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Заболевание считается одним из распространенных среди остальных патологий органов локализованных в области брюшной полости. Согласно статистике примерно 2 человека из десяти имеют в анамнезе данное заболевание. Женщина болеют в несколько раз чаще.

Что такое желчный пузырь? Это полый, мышечный орган, небольшого размера мешкообразной формы, который прилегает к печени и является местом хранения постоянно секретируемой печенью желчи. Когда человек употребляет пищу, стенки пузыря сокращаются и выделяют пузырную порцию желчи в просвет 12-ти перстной кишки. Одна из функций желчи – эмульгирование жиров.

Причины воспаления желчного пузыря

Очень часто заболеванию предшествуют следующие изменения в органе:

дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

неправильное питание;
ограничение физической активности;
постоянные стрессы;
некоторые эндокринные заболевания;
гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Классификация холецистита

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

Нарушение моторики , которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
Присоединение воспалительного процесса , на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

Симптомы и течение болезни

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый холецистит без образования камней – самый благоприятный в плане прогноза для здоровья.

Он встречается не часто и при правильном лечении заканчивается абсолютным здоровьем. В основном специалистам приходится иметь дело с калькулёзным холециститом. Его симптомы, в большинстве случаев без дополнительных методов обследования, свидетельствуют о заболевании. В период обострения как при холецистите с камнями, так и без них возникает интенсивная боль в области локализации печени (в правом боку). Она может иметь опоясывающий характер, отдавать в лопатку, но все-таки ее источником является место проекции желчного пузыря. Вместе с болью пропадает аппетит, возникает чувство тошноты иногда рвоты.

Температура тела (не всегда) может подниматься до субфебрильных (37-38 градусов) или реже фебрильных (38-39 градусов) значений. Отмечается метеоризм, задержка стула. Во время обострения воспалительный процесс может затрагивать другие органы желудочно-кишечного тракта. Часто от заболевания страдает поджелудочная железа.

Опасные состояния, возникающие на фоне острого холецистита и приводящие к экстренной госпитализации – перитонит, панкреатит, абсцесс печени.

Хронический холецистит может возникнуть на фоне острого заболевания, а может развиваться постепенно с детского возраста. Погрешности в питании, нерациональный состав пищи, большие промежутки между ее приемами – все это постепенно приводит к дискинезии, а потом к хроническому холециститу. Сопровождается хроническое заболевание сменой периодов ремиссии и обострения. «Разбудить» симптомы заболевания помогают погрешности в питании, стрессы, алкоголь, обострение хронических заболеваний и др.

Самый явный признак холецистита – это боль. Ее эпицентр располагается в области правого подреберья. Иногда она отдает в верхнюю часть живота. Вместе с болью возникает ощущение жжения, тяжести.

Приступ снижает работоспособность, значительно ухудшает общее самочувствие, доставляет явные мучения. Как правило, боль возникает ночью. В некоторых случаях боль может локализоваться не только в правом подреберье, но и в области сердца. В таком случае говорят про холецистокардиальный синдром.

Почему возникает ощущение тошноты? Связано это состояние с нарушением мышечного тонуса пузыря, а также сопутствующим воспалением поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Еще один симптом, который встречается часто – горечь во рту.

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются. Кроме того определяется сократительная способность пузыря, наличие воспаления и др. Из современных методов с целью уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то рано или поздно вероятны следующие осложнения:

холангит – воспаление не только пузыря, но и желчных протоков;
вовлечение в патологический процесс других органов брюшной полости;
разрыв стенок пузыря с развитием перитонита;
воспаление ткани печени;
закупорка камнями протоков и др.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность для жизни.

Лечение или удаление? Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Терапия заболевания во многом зависит от наличия или отсутствия камней в пузыре.

Воспаление устраняется антибактериальными препаратами, выбор которых определяется врачом.
Устранить боль помогают обезболивающие препараты («Баралгин»), спазмолитики («Но-шпа») и др.
Если камней в пузыре нет, а причина холецистита связана с гипотонией мышц пузыря, то назначаются препараты, обладающие желчегонными свойствами («Аллохол»).
Уменьшить вязкость желчи помогают минеральные воды и различные лекарственные формы трав (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник и др.).
Улучшить эвакуацию желчи поможет тюбаж. Данную процедуру можно делать не чаще одного раза в неделю. Утром на голодный желудок необходимо выпить стакан минеральной воды подогретой до 40 градусов, в которую следует добавить столовую ложку ксилита. При этом нужно лечь на правый бок, подложив грелку. В таком положении рекомендовано находиться один час. Есть можно только спустя 1,5 часа после процедуры.
Нормализовать функцию желчевыделения помогут гепатопротекторы и желчегонные средства.

Если в результате обследования обнаружится холецистолитиаз или хронический калькулезный холецистит (оба диагноза связаны с наличием камней в желчном пузыре), то вместо терапевтического лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим обезболиванием, в процессе которой удаляется желчный пузырь.

Одним из способов извлечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия , которая в России практикуется с 1991 года. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной лапаротомией (рассечением передней брюшной стенки), а именно:
- сокращается срок пребывания больного в стационере после операции;
- трудоспособность восстанавливается быстрее;
- после заживления небольших надрезов остаются почти незаметные рубчики;
- частота послеоперационных осложнений существенно уменьшается.

Что происходит после операции? Желчь продолжается секретироваться и поступает непосредственно в просвет 12-ти перстной кишки.

Диета

Кроме медикаментозных средств особое значение придается лечебному питанию. При обострении рекомендовано принимать пищу в теплом, полужидком состоянии небольшими порциями. К разрешенным продуктам и напиткам относятся: некрепкий чай, соки, кисели, овощное пюре, каши, нежирные сорта мяса в отварном и протертом виде. Исключаются продукты на «Ж»: жирное, жареное и желтки.

Как только симптомы немного стихнут, разрешается устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, например, творожно-кефирный, рисовый и др. В остальные дни рекомендована диета по Певзнеру № 5.

К разрешенным продуктам относятся:

молочные нежирные продукты;
обезжиренное мясо и рыба;
овощи и фрукты;
каши;
сладкие блюда;
вчерашняя выпечка.

Продукты рекомендовано готовить на пару, запекать либо отваривать. В день рекомендовано употреблять не менее 5 – 6 порций в небольшом объеме. Большие временные промежутки между приемами пищи приводят к застою желчи и провокации приступа.

Исключить из рациона:

жареные продукты;
жирные сорта мяса, рыбы;
молочные продукты с высоким содержанием жира;
свежую выпечку;
холодные напитки;
острые блюда с содержанием перца, лука, чеснока;
алкогольные напитки.

Профилактика

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, — достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный недуг развивается медленно, однако всегда приводит к серьезным последствиям.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет.

Точно сказать, от чего воспаляется желчный пузырь нельзя, но в большинстве случаев причиной тому становится наличие конкрементов в органе. Статистика показывает, что у молодежи обычно возникает , у людей 30-50 лет – .

Острый холецистит – внезапно начавшееся воспаление, которое сообщает о себе резким появлением болей в правом подреберье. В 95% случаев такое состояние возникает на фоне закупорки желчных протоков камнями. Если вовремя приступить к медикаментозному лечению, вам удастся быстро избавиться от неприятных симптомов.

Распознать острый холецистит можно по следующим признакам :

Проявления хронического холецистита

Распознать хронический холецистит достаточно просто. Он диагностируется во время УЗИ. Обычно такое заболевание формируется на фоне не до конца вылеченной острой формы воспаления. Симптомы хронического схожи с острым холециститом, однако при нет отсутствуют сильные болезненные ощущения.

Пациент, страдающий от такой болезни, может жаловаться на следующие симптомы:

Тупую боль в области подреберья, которая усиливается после любых нагрузок.
Частым отрыжкам.
Ощущению тяжести и газов в животе.

Симптомы гнойного и катарального холецистита

Катаральное воспаление желчного пузыря – наиболее безопасная форма холецистита, которая достаточно легко поддается медикаментозному лечению. Из-за этой болезни орган может увеличиваться в размерах, что иногда проявляет себя болезненными ощущениями в области правого подреберья.

Также нарушается пищеварение – это происходит на фоне попадания желчи в кишечник. Иногда человек ощущает тошноту и метеоризм.

Гнойный холецистит – крайне опасный вид воспаления. Он проявляется следующими симптомами :

Если своевременно не приступить к лечению гнойного холецистита, может возникнуть гангрена. Такое осложнение может легко привести к смерти или перитониту.

Проявления калькулезного холецистита

Распознать калькулезный холецистит можно также по острым болям в области правого подреберья. Именно такой дискомфорт свидетельствует о начале приступа. Если вы начали испытывать ее, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать плачевных последствий.

Среди симптомов калькулезного холецистита выделяют :

Если вы заметили у себя такие симптомы, незамедлительно вызывайте скорую. Если вы будете терпеть или игнорировать такие проявление, велик риск серьезных последствий.

Распознать хроническую форму такого поражения можно по регулярным приступам тупой боли в области подреберья, небольшому повышению температуры, рвоты после обжорства. Также указывать на это могут воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Первая помощь при приступе воспаления желчного пузыря

Если вы почувствовали острую боль в области правого подреберья, которая сопровождается тошнотой, рвотой либо другими неприятными проявления холецистита, и вы точно знаете, что у вас воспалился желчный пузырь, выполните следующие действия :

Избавьтесь от обтягивающей и тесной одежды.
Лягте на правый бок.
Примите обезболивающее.
К месту боли приложите что-нибудь холодное.
При повышении температуры тела примите антибиотики.
Если боль не проходит, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Лечебное питание при холецистите

Чтобы не допустить частых рецидивов холецистита, очень важно правильно питаться. Вы должны придерживаться всех правил стола №5 . Также кушать вы должны часто, но маленькими порциями. Это необходимо для нормальной работы печени и желудка. Полностью откажитесь от вредных продуктов, жирных жареных блюд.

Не забывайте ежедневно выпивать как минимум 2 литра чистой воды. Очень важно свести к минимуму количество поваренной соли в рационе.

Диета – важная часть жизни человека с холециститом. Без нее рецидивы будут частыми и более болезненными.

Лечение обострившегося холецистита

Чтобы снизить дискомфорт от воспалившегося желчного пузыря, необходимо хотя бы на время перейти на полностью правильное питание. Также на время обострения нужно принимать ряд медикаментозных препаратов. Лечащий врач должен назначить вам антибактериальную, противовоспалительную, болеутоляющую терапию.

Медикаментозная терапия – классический способ лечения холецистита. Обычно избавиться от него удается при помощи антибиотиков, длительность приема которых в среднем составляет 1-2 недели. Выбор препарата осуществляет врач на основе результатов анализов, однако чаще всего назначаются препараты на основе пенициллина или цефалоспорина.

Заболевание, которое обусловлено воспалительным процессом в стенках желчного пузыря, носит название холецистит. Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления выработанной печенью желчи. Так как в желчи содержится достаточно много , если она (желчь) сгущается или застаивается или в ней повышается уровень холестерина, начинает происходить выпадение кристаллов холестерина в осадок. При объединении таких кристаллов появляются камни, которые состоят из холестерина и желчных солей.

Холецистит может протекать быстро и бурно (острая форма) либо вяло и медленно (хроническая форма). Встречаются случаи перехода острой стадии в хроническую.

Острый холецистит

Острый холецистит представляет собой бурное, быстро прогрессирующее, иными словами острое воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит появляется у страдающих желчнокаменной болезнью, когда камень попадает в пузырный отросток, в результате чего происходит закупорка последнего. Застой желчи на фоне присоединившейся инфекции (клебсиеллы, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, клостридий) вызывает отек стенки желчного пузыря и приводит к воспалению. В крайне редких случаях бывает бескаменный холецистит, который может появляться при сепсисе, сальмонеллезе, ожоговой болезни, травмах, тяжелых полиорганных заболеваниях. Главная причина его появления – бактериальная инфекция.

Симптомы острого холецистита

Симптомы, характерные для острой формы холецистита:
непрекращающиеся боли в правом подреберье (правой верхней половине живота), которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
ощущение горечи во рту;
повышение температуры тела;
при осложнениях - желтуха кожи и склер.

Осложнения острого холецистита

Если у вас возникли подозрения на острый холецистит, нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Спустя несколько суток после начала острого холецистита могут развиться некоторые осложнения, представляющие серьезную опасность:
гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного пузыря, после которого может случиться перитонит - воспаление брюшины;
появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с желудком, кишечником или почкой;
образование ограниченного гнойного очага (т.н. подпеченочный абсцесс);
механическая желтуха;
острый панкреатит .

Диагностика и терапия острого холецистита

Если возникают подозрения на острый холецистит, нужно в срочном порядке вызвать "скорую помощь". Пока бригада медиков не приехала, строго запрещается делать следующие вещи:
промывать желудок,
класть на область живота теплую грелку,
принимать обезболивающие, слабительные и прочие лекарственные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, на область желчного пузыря положить что-нибудь холодное, обернув это тканью, лед либо заполненную холодной водой грелку.

Для постановки диагноза врач должен выслушать все жалобы больного, произвести осмотр, в случае необходимости назначить дополнительные исследования. Необходимо проведение анализа крови (общего и биохимического), а также ультразвуковое исследование органов брюшины (главным образом, желчевыводящих путей и желчного пузыря).

Лечение острого холецистита

Острый холецистит лечат в хирургическом стационаре. В течение первых нескольких часов пациент находится под «капельницей». Ему прописывают обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики. При помощи препаратов, призванных улучшить выведение токсических веществ из организма, проводится дезинтоксикация.

Если симптомы болезни затихают, а в желчном пузыре и протоках не обнаруживаются камни (это бывает нечасто), пациента отпускают домой. При этом больной должен встать на диспансерное наблюдение к врачу-гастроэнтерологу и соблюдать диету № 5. Суть диеты состоит в исключении тяжелой жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять большое количество растительной клетчатки - овощей и фруктов. Жидкость можно потреблять в неограниченных количествах.

Если холецистит проявился как осложнение желчнокаменной болезни (т.н. калькулезный холецистит), то, после того как острое воспаление стихнет, больного готовят к холецистэктомии - плановой лапароскопической или полостной операции, чтобы удалить желчный пузырь. Если приступ не останавливается, операцию проводят в срочном порядке.

Экстренное оперативное вмешательство требуется, если произошло развитие осложнений. Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Хроническая форма холецистита

Хронический холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, развитие которого происходит медленно и постепенно. Как правило, хроническим холециститом страдают женщины в возрасте 40 лет и старше.

Причины возникновения хронического холецистита

Желчный пузырь не может воспаляться без причины. Как правило, холецистит прогрессирует на фоне желчнокаменной болезни. Находящиеся в желчном пузыре камни вызывают повреждение стенок пузыря и/или затрудняют процесс оттока желчи. Примерно у 6 из 10 пациентов с холециститом в желчи обнаруживается инфекция (к примеру, стрептококки, кишечные палочки, сальмонеллы и проч.). Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в желчный пузырь через кровь или лимфу.

Также развитие воспаления провоцируют ферменты, проникающие в желчный пузырь из поджелудочной железы. Подобная ситуация часто сопровождает панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Появлению воспаления желчного пузыря способствуют следующие факторы:
дискинезия желчных путей;
врожденная деформация желчного пузыря;
травмы желчного пузыря;
сбои в режиме питания (еда всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи);
нарушение процесса обмена веществ (атеросклероз , сахарный диабет);
опухоли в брюшной полости;
беременность;
малоподвижный образ жизни, запоры;
аллергические реакции;
нарушение кровоснабжения желчного пузыря, связанное с возрастом.

Симптомы хронического холецистита

Как следствие повреждения стенки желчного пузыря и (или) в результате сбоя в оттоке желчи в желчном пузыре развивается процесс воспаления. С течением времени (месяцы, годы) происходит утолщение стенок пузыря, они теряют подвижность, а на внутренней оболочке появляются язвы и рубцы. В дальнейшем это приводит к тому, что процесс оттока желчи ухудшается, и образуются новые камни. Происходит развитие хронического холецистита.

Ощущения, периодически возникающие у больного хроническим холециститом:
боли тупого характера в правом подреберье;
рвота, тошнота;
вздутие живота;
поносы после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

Как правило, через 2-4 часа с момента употребления копченой, жирной, жареной пищи проявляется обострение хронического холецистита. Кроме того, приступ может спровоцировать переохлаждение, тряска (к примеру, при езде на велосипеде или в трамвае), продолжительные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Диагностика хронического холецистита

Когда появляются проблемы с желчным пузырем, тянуть с визитом к гастроэнтерологу нельзя. Чтобы уточнить диагноз, назначают анализ крови (общий и биохимический), ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если хронический холецистит пребывает не в обостренной стадии, можно провести холецистохолангиографию – обследование желчного пузыря и желчных путей с помощью рентгена. При этом требуется оральное или внутривенное введение контраста.

В ряде случаев используют ЭРХПГ - эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Контрастное вещество во время этой процедуры вводится при помощи эндоскопа напрямую в желчные протоки.

Лечение хронического холецистита

Больные хроническим холециститом обязательно должны соблюдать диету.

В список запрещенных продуктов попадают: жареные и острые блюда, копчености, колбасные изделия, консервы, какао, острый сыр, алкоголь , шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты: супы (особенно вегетарианские, молочные и фруктовые), в качестве вторых блюд - каши, овощи в отварном виде, пудинги, вареные мясо и рыба.

Из напитков допускаются: компот, чай, соки, кисель, кисломолочные продукты и молоко, минеральные воды.

При хроническом холецистите используются:
желчегонные препараты (холензим, холосас, лиобил, холагол и т.д.);
отвары желчегонных трав (цветки бессмертника, кукурузные рыльца и проч.);
Важно помнить, что при наличии камней желчном пузыре использовать желчегонные средства нельзя ни в коем случае! Ниже мы объясним почему.
при наличии болей - спазмолитики (к примеру, баралгин, но-шпа );
в некоторых случаях – противовоспалительные препараты и антибиотики.

Сейчас крайне редко используются такие методы лечения, как беззондовый тюбаж или дуоденальное зондирование. Тюбаж проводится с целью промыть желчные пути и стимулировать процесс выделения желчи, чтобы желчный пузырь опорожнялся. Проводится как при помощи желудочного зонда (дуоденальное зондирование), так и без него («слепой» тюбаж). «Слепой» тюбаж находит более широкое применение, потому что он лучше переносится пациентами и его можно сделать в домашних условиях. При этом он же в большинстве случаев является причиной появления тяжелых осложнений желчнокаменной болезни, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство.

Каким образом проводят «слепой» тюбаж. С утра натощак выпивают один или два стакана теплой минеральной воды либо отвара желчегонных трав. После этого к правому боку прикладывают грелку и ложатся в постель на полтора часа. Если результат положительный, стул приобретает зеленоватый оттенок, что является признаком имеющейся в нем желчи. Сколько раз проводить данную процедуру, решает врач. Советуют применять беззондовый тюбаж не реже одного раза в семь дней. Длительность курса должна составлять не менее двух-трех месяцев.

Противопоказания для проведения тюбажей:
холецистит в стадии обострения (боль, температура), поскольку греть воспаление чревато образованием гнойного воспаления, которое может закончиться смертью пациента;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку может открыться кровотечение;
желчегонные травы, препараты и тюбажи противопоказаны при желчнокаменной болезни!

Если вам известно строение желчевыводящих путей, вы, вероятно, уже поняли, в чем причина. Камню очень сложно выйти в кишечник, поэтому, вероятнее всего, он застрянет на половине «дороги», что приведет к острой закупорке желчевыводящих путей, грозящей дисфункцией поджелудочной и печени. При этом вы в срочном порядке будете доставлены в операционную, а уж там хирургам придется изрядно потрудиться. Дело в том, что лапароскопическим способом извлечь камень из протоков удается не всегда, возможно, потребуется крайне серьезная операция, по завершении которой функции желудочно-кишечного тракта останутся нарушенными.

Если развитие холецистита связано с желчнокаменной болезнью, проводится ее лечение.

Лечение хронического холецистита народными методами

Перед едой три раза в день съедают по одной столовой ложке растительных масел (оливкового, подсолнечного, облепихового).

Кроме того, хронические формы холецистита лечат с помощью отваров:
отвар бессмертника: 10 г цветков бессмертника. Принимать в теплом виде по половине стакана за 15 минут до еды ежедневно по 2-3 раза;
отвар петрушки: на стакан кипятка нужно 10 г петрушки. На протяжении 2-3 недель ежедневно 2-3 раза пить в теплом виде по половине стакана за 15 минут до приема пищи;
отвар кукурузных рылец: на стакан кипятка потребуется 10 г рылец кукурузных. На протяжении 3-5 недель три раза в день пить по четверти стакана перед приемом пищи.

Кроме того, применяются отвары тысячелистника, мяты, шиповника.

Настойка мяты перечной: на стакан кипятка нужно 5 г перечной мяты. Настойку пить по половине или по трети стакана за 15 минут до приема пищи 2-3 раза в день. Продолжительность курса – от 2 недель до месяца.

Полноценное течение процессов пищеварения в нашем организме зависит от множества факторов, в том числе и от правильного синтеза желчи и ее полноценного выделения. Желчь, как известно, продуцируется гепатоцитами, и накапливается в желчном пузыре. Этот орган имеет форму мешочка и располагается на нижней поверхности печени. В ряде случаев его нормальное функционирование может нарушаться, что сопровождается появлением ряда неприятных симптомов. Так одним из заболеваний такого органа является хроническое воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение которого обсудим далее чуть более подробно.

Хроническая форма воспаления желчного пузыря классифицируется медиками, как хронический холецистит. Это довольно распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у пациентов, чей возраст превысил сорок пять лет. Данный недуг часто фиксируют при наличии камней в желчном пузыре, но его развитию могут поспособствовать и прочие факторы.

Симптомы хронического воспаления желчного пузыря

Хроническое воспалительное поражение желчного пузыря обычно сопровождается периодами ремиссии и обострения. При такой патологии больных беспокоят продолжительные и тупые болезненные ощущения в животе. Они могут перерастать в схваткообразные и возникать спустя один-три часа после трапезы. Боли в большей части случаев локализуются в области правого подреберья, но могут отличаться и непонятной локализацией. Обострение болезни чаще всего развивается вследствие погрешностей в диете, особенно по причине потребления жирных и жареных блюд.

Отраженные болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря могут отдавать в область правой лопатки, а также в область плеча.

Частым проявлением хронического холецистита становится ощущение тяжести и неприятного переполнения в животе. Больные жалуются на чувство изжоги, отрыжки, их часто беспокоит металлический привкус во рту.

К возможным проявлениям хронической формы воспаления желчного пузыря относят тошноту, метеоризм (вздутие живота). Пациенты с таким диагнозом сталкиваются с проблемой запоров, которые часто чередуются с поносами. Кроме того при обострении болезни у них наблюдается повышение температуры.

Если воспаление развилось на фоне желчнокаменной болезни, оно может проявляться желтухой – при закупорке желчного протока камнеобразованием. Ощупывание живота приводит к возникновению болезненных ощущений различной интенсивности, которые локализуются в области правого подреберья.

Стоит отметить, что на этапе ремиссии заболевания все его проявления становятся менее выраженными, а в период обострения – проявляются с новой силой.

Как корректируется хроническое воспаление желчного пузыря, лечение его какое эффективно?

Лекарственная терапия хронического воспаления желчного пузыря проводится на этапе обострения данного заболевания. Больным выписывают спазмолитические препараты, способные уменьшить повышенный тонус желчного пузыря, а также желчевыводящих путей. Лекарствами выбора часто оказываются средства с атропином, а также папаверин, дротаверин (Но-шпа) и платифиллин.

Медики могут выписывать таким пациентам прием комбинированных средств, которые имеют в своем составе и спазмолитики, и анальгетики. Они могут быть представлены Комбиспазмом, Сиганом и Триганом, содержащими дицикловерин с анальгетиками; Спазмалгоном, Баралгином и Спазганом, являющимися источниками питофенона и анальгетиков и пр.

Для успешного лечения хронического воспаления желчного пузыря применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Лекарствами выбора становятся Пироксикам, Ибупрофен, Парацетамол и пр. Такие компоненты часто входят в состав некоторых комбинированных средств, что на порядок увеличивает их общую эффективность.

Пациентам с хроническим воспалением желчного пузыря показан прием стимуляторов перистальтики, к примеру, Метоклопрамида, Домперидона и пр. Такие средства активизируют перистальтику в кишечнике, желчном пузыре, а также в желчных путях, что позволяет усилить желчеотделение.

Также препаратами выбора при таком недуге становятся желчегонные препараты :

Холеритики, которые активизируют выработку желчи печеночными клеточками, - Аллохол, Холэнзим, Циквалон, Никодин;

Холикинетики, стимулирующие выброс желчи благодаря активизации моторики желчного пузыря, а также желчных путей, - Сульфат магния, Карловарская соль, Сорбит, Маннит, растительные масла и пр.;

Желчегонные препараты комбинированного действия, которые влияют как холеритики и холикинетики, - Холосас, Хофитол, Холедиус, травы.

Многим пациентам с хроническим воспалением желчного пузыря показано проведение дуоденального зондирования либо беззондового тюбажа. Такие меры призваны промыть желчные пути и активировать выделение желчи для опорожнения желчного пузыря.

Методика проведения беззондового («слепого») тюбажа и количество таких процедур подбирается врачом.

Народные средства

Пациентам с хроническим воспалением желчного пузыря могут пригодиться разные травы и подручные средства. Так отличный эффект дает использование обыкновенных кукурузных рылец. Столовую ложечку измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Спустя час настаивания процедите готовое лекарство, и принимайте его по столовой ложечке с интервалом в три часа.