Сильно болит в грудной клетке. Боль в грудине посередине у женщины или мужчины - причины и признаки

Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды получают афферентную иннервацию из одного и того же грудного нервного ганглия. Болевые импульсы из этих органов чаще всего воспринимаются как боль в грудной клетке, но, поскольку имеется перекрест афферентных нервных волокон в спинных ганглиях, грудная боль может ощущаться в любом месте между эпигастральной областью и яремной ямкой, включая руки и плечи (как отраженная боль).

Болевые импульсы от органов грудной полости могут вызывать дискомфорт, описываемый как давление, распирание, жжение, ноющая и иногда острая боль. Поскольку данные ощущения имеют висцеральную основу, многие пациенты описывают их как боль, хотя вернее их трактовать как дискомфорт.

При расслоении аорты боль, как правило, очень сильная, сразу же достигает максимума и обычно иррадиирует в спину.

Боль в грудной клетке при массивной тромбоэмболии легочной артерии нередко очень похожа на боль при инфаркте, но одновременно почти всегда отмечается выраженная одышка (увеличение частоты дыхания - тахипноэ). В случае возникновения инфаркта легкого, через 3-4 дня появляются боли с одной стороны грудной клетки плеврального характера (усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле). Диагностику облегчает учет факторов риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии и отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ. Уточнение диагноза проводится уже после госпитализации.

Для перикардита характерно усиление боли при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Часто боль иррадиирует в трапециевидные мышцы. Боль уменьшается при наклоне вперед или в положении лежа на животе.

К основным экстракардиальным заболеваниям, при которых отмечаются боли в грудной клетке, относятся заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, позвоночника и грудной стенки.

При заболеваниях легких и плевры боли обычно с одной стороны, в боковых отделах грудной клетки, усиливаются при дыхании, кашле, движении туловища. Заболевания пищевода и желудка чаще всего вызывают ощущения типа изжоги, жжения, которые связаны с приемом пищи и нередко усиливаются в положении лежа. При неотложных состояниях боль может быть острой («кинжальной»). Диагностику облегчает отсутствие в анамнезе стенокардии напряжения, выявление связи с приемом пищи, облегчение боли в положении сидя, после приема антацидов. Для боли, вызванной поражением позвоночника и грудной стенки, характерны возникновение или усиление при движениях туловища, болезненность при пальпации.

Таким образом, боли в грудной клетке, вызванные экстракардиальными заболеваниями, почти всегда заметно отличаются от болевых ощущений при типичном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У многих людей отмечаются боли в области сердца «невротического» характера («нейроциркуляторная дистония »). Невротические боли чаще всего ощущаются слева в области верхушки сердца (в области соска). В большинстве случаев можно указать место болевых ощущений пальцем. Чаще всего наблюдаются невротические боли двух типов: острые, кратковременные боли «прокалывающего» характера, не позволяющие вдохнуть, или длительные ноющие боли в области сердца в течение нескольких часов или почти постоянные. Невротические боли нередко сопровождаются выраженной одышкой и беспокойством, вплоть до так называемых панических расстройств, и в этих случаях дифференциальный диагноз с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями может быть довольно трудным.

Таким образом, при типичных проявлениях болевого синдрома довольно легко установить диагноз всех перечисленных неотложных кардиологических состояний. Боли в грудной клетке, вызванные экстра-кардиальной патологией, при типичной клинической картине также всегда заметно отличаются от болевых ощущений при поражении сердечно-сосудистой системы. Трудности возникают при атипичных или совершенно нетипичных проявлениях как сердечно-сосудистых, так и экстракардиальных заболеваний.

После госпитализации и обследования больных с болью в грудной клетке у 15-70% диагностируют острый коронарный синдром, примерно у 1-2% - тромбоэмболию легочной артерии или другие сердечно-сосудистые заболевания, у остальных больных причиной боли в грудной клетке являются экстракардиальные заболевания.

Симптомы боли в грудной клетке

Симптомы, появляющиеся при тяжелых заболеваниях органов грудной полости, часто очень схожи, однако иногда можно их дифференцировать.

Нестерпимая боль, иррадиирующая в шею или руку, свидетельствует об острой ишемии или инфаркте миокарда. Пациенты часто сравнивают миокардиальную ишемическую боль с диспепсией.
Боль, связанная с нагрузкой, исчезающая в покое, характерна для стенокардии напряжения.
Мучительная боль, иррадиирующая в спину, свидетельствует о расслоении грудного отдела аорты.
Жгучая боль, распространяющаяся из эпигастральной области в горло, усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся при приеме антацидов, - признак ГЭРБ.
Высокая температура тела, ознобы и кашель свидетельствуют в пользу пневмонии.
Выраженная одышка встречается при эмболии легочной артерии и пневмонии.
Боль может провоцироваться дыханием, движением или обоими этими факторами как при тяжелых, так и легких заболеваниях; эти провоцирующие факторы не являются специфичными.
Короткая (менее 5 с), острая, прерывистая боль редко бывает признаком серьезной патологии.

Объективный осмотр

Такие симптомы, как тахикардия, брадикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия или признаки нарушения кровообращения (например, спутанность сознания, цианоз, потливость), неспецифичны, однако их наличие повышает вероятность того, что у пациента тяжелое заболевание.

Отсутствие проведения дыхательных шумов с одной стороны - признак пневмоторакса; резонирующий перкуторный звук и набухание шейных вен свидетельствуют в пользу напряженного пневмоторакса. Повышенная температура тела и хрипы - симптомы пневмонии. Лихорадка возможна при эмболии легочной артерии, перикардите, остром инфаркте миокарда или разрыве пищевода. В пользу перикардита свидетельствует шум трения перикарда. Появление IV тона сердца (S 4), поздний систолический шум дисфункции папиллярных мышц или оба этих признака появляются при инфаркте миокарда. Локальные поражения ЦНС, шум аортальной регургитации, асимметрия пульса или АД на руках - симптомы расслоения грудной части аорты. Отечность и болезненность нижней конечности свидетельствуют о тромбозе глубоких вен и, таким образом, о возможной эмболии легочной артерии. Боль в грудной клетки при пальпации встречается у 15 % больных с острым инфарктом миокарда, этот симптом неспецифичен для заболеваний стенки грудной клетки.

Дополнительные методы исследования

Минимальный объем обследования больного с болью в грудной клетке включает пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки . Взрослым часто проводят исследование на маркеры повреждения миокарда. Результаты этих тестов в совокупности с данными анамнеза и объективного осмотра позволяют поставить предположительный диагноз. Исследование крови часто бывает недоступно при первичном осмотре. Отдельные нормальные показатели маркеров повреждения миокарда не могут быть основанием для исключения поражения сердца. В том случае, если ишемия миокарда вероятна, исследования необходимо повторять несколько раз, так же как и

Боль в грудной клетке (торакалгия) – неприятное ощущение, которое возникает при патологических процессах во внутренних органах, травмах грудной клетки или позвоночника. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию, скованности движений и существенному ухудшению качества жизни человека. Для устранения проявления следует обращаться в лечебное учреждение.

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

посттравматический синдром;
неврологические недуги;
коронарогенные поражения сердца;
сердечно-сосудистые патологии;
расслоение аорты;
травмы спины, грудины и позвоночника;
заболевания дыхательных органов;
патологии органов брюшной полости;
психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

, без видимой на то причины;

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком и . В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

и лихорадка;
кашель;
затруднённое дыхание.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть .. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
бледность кожных покровов;
нарушение чувствительности кожи;
снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал .

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
пульсоксиметрия;
рентгенография грудной клетки;
кровь на маркеры инфаркта миокарда;
диагностический приём медикаментов;

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

компьютерная томография шейного и грудного отдела;
контрастная дискография;
миелография - исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

обезболивающие;
сосудорасширяющие;
хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

ударно-волновая терапия;
грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

бронхов;
лимфатических узлов;
сердца;
крупных сосудов (полая вена, аорта);
трахеи;
пищевода;
мышц, связок, нервов.

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

синюшность кожи;
затрудненное дыхание;
лихорадка;
аритмия.

Почему болит грудная клетка посередине у мужчин

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

мастопатия – болезненность молочной железы с иррадиацией в грудину из-за сдавливания нервных рецепторов;
болезни щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз) – непостоянная ноющая боль, сопровождаемая перепадами давления, комом в горле;
лишний вес – чрезмерная нагрузка на позвоночник обуславливает боль при ходьбе, физических нагрузках;
ношение неудобного нижнего белья – тесный бюстгальтер сдавливает нервные окончания, из-за чего появляется болезненность посередине грудной области;
вредные привычки (курение) – вызывают развитие хронического бронхита;
масталгия – боль, набухание желез появляются за 3–5 дней до начала менструального цикла;
рак груди – проявляется на поздних стадиях ощущением жжения вокруг молочной железы, отраженной болью посередине грудины.

Когда беспокоят боли в середине грудной клетки, это может говорить о наличии как простого перенапряжения организма, или усталости, так и о наличии серьезных заболеваний. В любом случае, узнать причину их появления и устранить ее необходимо, своевременно посетив врача.

Причины и проявления боли в грудной клетке

Ощущения боли, возникающие в середине грудной клетки, знакомы подавляющему большинству человечества. Причины тому могут быть самыми разнообразными. Хорошо когда она является причиной простого физического перенапряжения, но хуже, если боль в груди свидетельствует о наличии серьезного заболевания.

Боль в груди может быть вызвана заболеванием органов непосредственно в грудной клетке, или свидетельствовать о заболеваниях органов, находящихся в брюшной полости. Кроме того, заболевания диафрагмы, пищевода, легких или сердца тоже могут вызвать боль к середине грудной клетки.

Но чем бы она не вызывалась, так или иначе, боль в груди посередине всегда дает повод для того, чтобы побеспокоится о своем здоровье. В первую очередь, необходимо выяснить причины такой боли, и исключить заболевания, которыми она может быть вызвана. Такая работа под силу только квалифицированным специалистам в области медицины.

Обращаясь к врачу, необходимо знать характер, сопровождающей вас боли в середине грудной клетки. В зависимости от него, боль проявляться следующими ощущениями:

ноющая боль в середине грудной клетки;

тупая боль в груди;

острая боль;

боль в груди похожая на жжение;

сдавливающая боль в середине груди.

При появлении любой из перечисленных выше болевых ощущений в грудной клетке, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Боль в груди может быть вызвана как незначительными, так и опасными причинами

Опасные заболевания, которыми может быть вызвана боль в середине грудной клетки

Поскольку боль в груди имеет разный характер, она может быть вызвана одним из следующих опасных и серьезных заболеваний.

расслоение аорты;

ишемическая болезнь органа – сердце;

любой вид инфаркта;

тромбоэмбология системы легких;

онкологические заболевания дыхательных органов, сердца, позвоночника;

разрыв язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;

острый панкреатит

При первых появлениях неприятных ощущений в области середины грудной клетки не стоит затягивать посещение врача. Скорое его посещение позволит выявить серьезные заболевания на ранних стадиях и ликвидировать их. В случае если боль в груди давящая или жгучая, необходимо вызвать врача, поскольку это могут быть проявления приступа стенокардии.

Боль в груди - причина посетить врача

При четко определенной продолжительности болей в груди зачастую проявляется инфаркт. Не стоит отказываться от госпитализации даже если по приезду медиков боль прошла, а электрокардиограмма показала отрицательный результат.

Зачастую заболевания, носящие психогенный характер, становятся причиной появления в середине грудной клетки болевых ощущений. Симптомами подобных заболеваний могут быть острые, колющие, давящие и тупые боли. Обычно боль при таких болезнях проявляется в левой верхней части грудной клетки, но иногда ощущается и в середине груди.

Отличить психологическое заболевание, спровоцировавшее боль в груди можно по таким симптомам:

Часто меняется характер боли, ее локализация и интенсивность.

Боль довольно продолжительная, после приема седативных препаратов – утихает.

Если боль в груди постоянная

Если боль в груди ощущается постоянно, это может свидетельствовать о том, что вызвана она менее опасными заболеваниями, по сравнению с болью, появляющейся внезапными приступами. Такие боли могут говорить о травмах и заболеваниях позвоночника или неврологических заболеваниях.

Кроме того, чувство постоянной не утихающей боли в середине грудной клетки может быть вызвано такими заболеваниями как:

нарушения работы поджелудочной железы;

болезни желудка;

заболевания пищеварительного тракта.

Если постоянная боль в середине грудной клетки со временем усиливается, это говорит о том, что болезнь, вызвавшая их, прогрессирует и развивается.

Боли в середине грудной клетки, даже самые не значительные, не должны остаться незамеченными. При их появлениях посещения врача крайне необходимо. Если заболевание, пусть даже не слишком серьезное, только начинается, своевременное посещение специалиста позволит избавиться от него на ранней стадии, и не даст болезни развиваться в более серьезные и опасные формы.

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров .

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с , проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Фото: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Во-первых, это локализация . Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика . В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор . Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Фото: Image Point Fr/Shutterstock.com

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.