Кто создал лекарство от чумы. Черная смерть: в поисках лекарства от бубонной чумы. Типичные проявления болезни

– высококонтагиозная бактериальная инфекция с множественными путями передачи и эпидемическим распространением, протекающая с лихорадочно-интоксикационным синдромом, поражением лимфоузлов, легких и кожи. Клиническому течению различных форм чумы свойственна высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, возбуждение, мучительная жажда, рвота, регионарный лимфаденит, геморрагическая сыпь, ДВС-синдром, а также свои специфические симптомы (некротические язвы, чумные бубоны, ИТШ, кровохарканье). Диагностика чумы осуществляется лабораторными методами (бакпосев, ИФА, РНГА, ПЦР). Лечение проводится в условиях строгой изоляции: показаны тетрациклиновые антибиотики, дезинтоксикация, патогенетическая и симптоматическая терапия.

МКБ-10

A20

Общие сведения

Чума представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по трансмиссивному механизму, проявляющееся воспалением лимфоузлов, легких, других органов, имеющим серозно-геморрагический характер, либо протекающее в септической форме. Чума относится к группе особо опасных инфекций.

Чума относится к группе особо опасных инфекций. В прошлом пандемии «черной смерти», как называли чуму, уносили миллионы человеческих жизней. В истории описаны три глобальных вспышки чумы: в VI в. в Восточной Римской империи («юстинианова чума»); в XIV в. в Крыму, Средиземноморье и Западной Европе; в к. XIX в. в Гонконге. В настоящее время благодаря разработке эффективных противоэпидемических мероприятий и противочумной вакцины регистрируются лишь спорадические случаи инфекции в природных очагах. В России к эндемичным по чуме районам относятся Прикаспийская низменность, Ставрополье, Восточный Урал, Алтай и Забайкалье.

Характеристика возбудителя

Yersinia pestis представляет собой неподвижную факультативно-анаэробную грамотрицательную палочковидную бактерию из рода энтеробактерий. Чумная палочка может длительно сохранять жизнеспособность в отделяемом больных людей, трупах (в бубонном гное иерсинии живут до 20-30 дней, в трупах людей и павших животных – до 60 дней), переносит замораживание. К факторам внешней среды (солнечные лучи, атмосферный кислород, нагревание, изменение кислотности среды, дезинфекция) эта бактерия довольно чувствительна.

Резервуар и источник чумы – дикие грызуны (сурки, полевки, песчанки, пищухи). В различных природных очагах резервуаром могут служить разные виды грызунов, в городских условиях – преимущественно крысы. Резистентные к человеческой чуме собаки могут служить источником возбудителя для блох. В редких случаях (при легочной форме чумы, либо при непосредственном соприкосновении с бубонным гноем) источником инфекции может стать человек, блохи также могут получать возбудителя от больных септической формой чумы. Нередко заражение происходит непосредственно от чумных трупов.

Чума передается при помощи разнообразных механизмов, ведущее место среди которых занимает трансмиссивный. Переносчиками возбудителя чумы являются блохи и клещи некоторых видов. Блохи заражают животных, которые переносят возбудителя с миграцией, распространяя также блох. Люди заражаются при втирании в кожу при расчесах экскрементов блох. Насекомые сохраняют заразность около 7 недель (имеются данные о контагиозности блох на протяжении года).

Заражение чумой также может происходить контактным путем (через поврежденные кожные покровы при взаимодействии с мертвым животными, разделке туш, заготовке шкур и др.), алиментарно (при употреблении мяса больных животных в пищу).

Люди обладают абсолютной естественной восприимчивостью к инфекции, заболевание развивается при заражении любым путем и в любом возрасте. Постинфекционный иммунитет относительный, от повторного заражения не защищает, однако повторные случаи чумы обычно протекают в более легкой форме.

Классификация чумы

Чума классифицируется по клиническим формам в зависимости от преимущественной симптоматики. Различают локальные, генерализованные и внешнедиссеминированные формы. Локальная чума подразделяется на кожную, бубонную и кожно-бубонную, генерализованная чума бывает первично- и вторично-септической, внешнедиссеминированная форма подразделяется на первично- и вторично- легочную , а также – кишечную.

Симптомы чумы

Инкубационный период чумы в среднем занимает около 3-6 суток (максимально до 9 дней). При массовых эпидемиях или в случае генерализованных форм инкубационный период может укорачиваться до одного – двух дней. Начало заболевания острое, характеризуется быстрым развитием лихорадки, сопровождающейся потрясающим ознобом, выраженным интоксикационным синдромом.

Больные могут жаловаться на боль в мышцах, суставах, крестцовой области. Появляется рвота (часто – с кровью), жажда (мучительная). С первых же часов больные пребывают в возбужденном состоянии, могут отмечаться расстройства восприятия (бред, галлюцинации). Нарушается координация, теряется внятность речи. Заметно реже возникают вялость и апатия, больные ослабевают вплоть до невозможности подняться с постели.

Лицо больных одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы. При тяжелом течении отмечаются геморрагические высыпания. Характерным признаком чумы является «меловой язык» - сухой, утолщенный, густо покрытый ярким белым налетом. Физикальное обследование показывает выраженную тахикардию , прогрессирующую артериальную гипотензию , одышку и олигурию (вплоть до анурии). В начальный период чумы эта симптоматическая картина отмечается при всех клинических формах чумы.

Кожная форма проявляется в виде карбункула в области внедрения возбудителя. Карбункул прогрессирует, проходя последовательно следующие стадии: сначала на гиперемированной, отечной коже образуется пустула (выражено болезненная, наполнена геморрагическим содержимым), которая после вскрытия оставляет язву с приподнятыми краями и желтоватым дном. Язва склонна увеличиваться. Вскоре в ее центра образуется некротический черный струп, быстро заполняющий все дно язвы. После отторжения струпа карбункул заживает, оставляя грубый рубец .

Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы. Бубонами называют специфически измененные лимфатические узлы. Таким образом, при этой форме инфекции преимущественным клиническим проявлением выступает регионарный в отношении области внедрения возбудителя гнойный лимфаденит . Бубоны, как правило, единичны, в некоторых случаях могут быть множественными. Первоначально в области лимфоузла отмечается болезненность, спустя 1-2 дня при пальпации обнаруживаются увеличенные болезненные лимфатические узлы, сначала плотные, при прогрессировании процесса размягчающиеся до тестообразной консистенции, сливаясь в единый спаянный с окружающими тканями конгломерат. Дальнейшее течение бубона может вести как к его самостоятельному рассасыванию, так и к формированию язвы, области склерозирования или некроза. Разгар заболевания продолжается с течение недели, затем наступает период реконвалесценции, и клиническая симптоматика постепенно стихает.

Кожно-бубонная форма характеризуется сочетанием кожных проявлений с лимфаденопатией. Локальные формы чумы могут прогрессировать во вторично-септическую и вторично-легочную форму. Клиническое течение этих форм не отличается от их первичных аналогов.

Первично-септическая форма развивается молниеносно, после укороченной инкубации (1-2 дня), характеризуется быстрым нарастанием тяжелой интоксикации, выраженным геморрагическим синдромом (многочисленными геморрагиями в кожных покровах, слизистых оболочках, конъюнктиве, кишечными и почечными кровотечениями), скорым развитием инфекционно-токсического шока. Септическая форма чумы без должной своевременной медицинской помощи заканчивается смертью.

Первично-лёгочная форма возникает в случае аэрогенного пути заражения, инкубационный период при этом также сокращается, может составлять несколько часов или продолжаться о двух дней. Начало острое, характерное для всех форм чумы – нарастающая интоксикация, лихорадка. Легочная симптоматика проявляется ко второму – третьему дню заболевания: отмечается сильный изнуряющий кашель, сначала с прозрачной стекловидной, позднее - с пенистой кровянистой мокротой, имеет место боль в груди, затруднение дыхания. Прогрессирующая интоксикация способствует развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности . Исходом этого состояния может стать сопор и последующая кома .

Кишечная форма характеризуется интенсивными резкими болями в животе при тяжелой общей интоксикации и лихорадке, вскоре присоединяется частая рвота, диарея . Стул обильный, с примесями слизи и крови. Нередко – тенезмы (мучительные позывы к дефекации). Учитывая широкое распространение других кишечных инфекций, в настоящее время так и не решен вопрос: является ли кишечная чума самостоятельной формой заболевания, развившейся в результате попадания микроорганизмов в кишечник, или она связана с активизацией кишечной флоры.

Диагностика чумы

Ввиду особой опасности инфекции и крайне высокой восприимчивости к микроорганизму, выделение возбудителя производится в условиях специально оборудованных лабораторий. Забор материала производят из бубонов, карбункулов, язв, мокроты и слизи из ротоглотки. Возможно выделение возбудителя из крови. Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге.

Серологическая диагностика чумы может производиться с помощью РНГА, ИФА, РНАТ, РНАГ и РТПГА. Возможно выделение ДНК чумной палочки с помощью ПЦР. Неспецифические методы диагностики - анализ крови, мочи (отмечается картина острого бактериального поражения), при легочной форме - рентгенография легких (отмечаются признаки пневмонии).

Лечение чумы

Лечение производится в специализированных инфекционных отделениях стационара, в условиях строгой изоляции. Этиотропная терапия проводится антибактериальными средствами в соответствии с клинической формой заболевания. Продолжительность курса занимает 7-10 дней.

При кожной форме назначают ко-тримоксазол, при бубонной – внутривенно хлорамфеникол со стрептомицином. Можно также применять антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклином или доксициклином дополняется комплекс хлорамфеникола со стрептомицином при чумной пневмонии и сепсисе.

Неспецифическая терапия включает комплекс дезинтоксикационных мероприятий (внутривенная инфузия солевых р-ров, декстрана, альбумина, плазмы) в сочетании с форсированием диуреза, средства, способствующие улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин). При необходимости назначаются сердечно-сосудистые, бронхолитические средства, жаропонижающие препараты.

Прогноз при чуме

В настоящее время в условиях современных стационаров при применении антибактериальных средств смертность от чумы довольно низка – не боле 5-10%. Ранняя медицинская помощь, предотвращение генерализации способствуют выздоровлению без выраженных последствий. В редких случаях развивается скоротечный чумной сепсис (молниеносная форма чумы), плохо поддающийся диагностированию и терапии, нередко заканчивающийся скорым летальным исходом.

Профилактика чумы

В настоящее время в развитых странах инфекция практически отсутствует, поэтому основные профилактические мероприятия направлены на исключение завоза возбудителя из эпидемиологически опасных регионов и санацию природных очагов. Специфическая профилактика заключается в вакцинации живой чумной вакциной , производится населению в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (распространенность чумы среди грызунов, случаи заражения домашних животных) и лицам, отправляющимся в регионы с повышенной опасностью заражения.

Выявления больного чумой является показанием к принятию срочных мер по его изолированию. При вынужденных контактах с больными используют средства индивидуальной профилактики – противочумные костюмы. Контактные лица наблюдаются в течение 6 дней, в случае контакта с больным легочной формой чумы производится профилактическая антибиотикотерапия. Выписка больных из стационара производится не ранее 4 недель после клинического выздоровления и отрицательных тестов на бактериовыделительство (при легочной форме – после 6 недель).

Кандидат медицинских наук В. ГАНИН (Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока).

Опустошительные пандемии и эпидемии чумы оставили разрушительный след в истории человечества. На протяжении последних двух столетий медики работали над созданием профилактической и лечебной вакцины от смертельно опасной инфекции. Иногда испытания новых препаратов стоили подвижникам жизни. Во второй половине ХХ века появились новые эффективные вакцины и антибактериальные препараты, которые дали людям надежду на полное избавление от "черной смерти". Но на самом деле почва для возникновения новых эпидемий чумы по-прежнему существует.

Азиатская крысиная блоха Xenopsylla chepsis передает чумную палочку от крыс к людям.

Микроорганизмы - возбудители чумы Yersina pestis под микроскопом.

Создатель первой в мире вакцины от чумы Владимир Хавкин проводит вакцинацию местного населения. Калькутта, 1893 год.

Иногда "черная смерть" служила поэтам источником вдохновения, как председателю пира во время чумы, поющему гимн в честь страшной болезни. Иллюстрация В. А. Фаворского к "Пиру во время чумы" А. С. Пушкина, 1961 год.

Так изобразил "черную смерть" швейцарский художник XIX века Арнольд Бёклин.

Производство противочумной вакцины Хавкина. Бомбей, конец 1890-х годов.

Схема передачи возбудителя чумы от грызунов человеку.

Распространение чумы на земном шаре, 1998 год.

История эпидемий

Первая достоверная пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием "юстиниановая", возникла в VI веке в эпоху расцвета культуры Восточно-Римской империи, во время царствования императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта. За период с 532 по 580 год она охватила множество стран. Эпидемия распространялась в двух направлениях: в западном - в сторону Александрии, вдоль берегов Африки, и в восточном - через Палестину и Сирию на территорию Западной Азии. Чума шла торговыми путями: вначале по морским берегам, затем в глубь государств, граничивших с морским побережьем. Своего пика она достигла, проникнув в 541-542 годах в Турцию и Грецию, а затем на территорию нынешних Италии (543), Франции и Германии (545-546). Тогда погибло более половины населения Восточной Римской империи - почти 100 миллионов человек.

Вторая пандемия, известная как "черная смерть", пришла в XIV веке (1348-1351). Ни одно государство Европы не избежало нашествия инфекции, даже Гренландия. Эта пандемия хорошо документирована во многих авторских источниках. Она открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий. Во время второй пандемии, охватившей почти все страны света, на земном шаре погибло около 40 миллионов человек. Грязь, нищета, отсутствие элементарных гигиенических навыков и скученность населения были причинами беспрепятственного распространения заболевания. Чума "передвигалась" со скоростью лошади - основного транспорта того времени.

Трагическую картину эпидемии чумы в 1348 году в Италии нарисовал Джованни Боккаччо в первой новелле "Декамерона": "Славную Флоренцию, лучший город Италии посетила губительная чума… От этой болезни не помогали и не излечивали ни врачи, ни снадобья… Так как для великого множества мертвых тел, которые каждый час подносили к церквам, не хватало освященной земли, то на переполненных кладбищах при церквах рыли огромные ямы и туда опускали целыми сотнями трупы. Во Флоренции умерло, как уверяют, 100 тысяч человек… Сколько знатных родов, богатых наследств, огромных состояний осталось без законных наследников! Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракало с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинало со своими предками на том свете".

Действительно, за годы второй пандемии от болезни погибли многие известные люди: Людовик IX (Святой), Жанна Бурбонская - супруга Филиппа Валуа, Жанна Наварская - дочь Людовика X, Альфонс Испанский, император Германский Гюнтер, братья короля Швеции, художник Тициан.

Природа болезни оставалась неизвестной, но уже тогда медики понимали, что для прекращения распространения болезни необходимо разобщение больных и здоровых. Так был придуман карантин. Слово "карантин" происходит от итальянского "quaranta" - сорок. В Венеции в 1343 году для приезжающих были построены специальные дома, в которых они содержались сорок дней, ни при каких обстоятельствах не выходя на улицу. Морскому транспорту, прибывавшему из опасных мест, также предписывалось стоять на рейде сорок дней. Карантин стал одним из первых барьеров на пути инфекции.

Третья пандемия чумы началась в конце XIХ века в китайской провинции Юнь-Нань. Распространяясь по южному побережью Китая, она к 1894 году достигла вначале города Кантона, а затем Гонконга. Пандемия стремительно набирала темпы. За шесть месяцев умерло около 174 тысяч человек. В 1896 году был поражен индийский город Бомбей. Только в Индии с 1896 по 1918 год от чумы умерли 12,5 млн человек. Замена парусных торговых судов на корабли с паровыми двигателями с большей мощностью и скоростью способствовала быстрому распространению инфекции на другие континенты, вызывая вспышки в портовых городах, лежащих на основных международных судоходных линиях. Крупные эпидемии чумы возникали в Южной Африке, Южной и Северной Америке.

"Китайская" пандемия сильно отличалась от всех предыдущих вспышек чумы. Во-первых, это была "портовая чума", в подавляющем большинстве случаев не проникавшая в глубь материка. Во-вторых, это была "крысиная чума", так как источником ее распространения были судовые и портовые крысы. В третьих, это была, преимущественно "бубонная" чума. Осложнения вторичной, легочной чумой наблюдались редко. Поняв, что крысы каким-то образом разносят "портовую чуму", карантинные врачи настояли на том, чтобы все швартовые канаты в портах и на судах имели металлические диски, служившие непреодолимой преградой для миграции этих грызунов.

Не обошла "черная смерть" стороной и Россию. На протяжении XIII-XIV столетий она посещала Киев, Москву, Смоленск, Чернигов. В Смоленске из всех жителей города осталось в живых пять человек, которые выбрались из города, закрыли городские ворота и ушли. В XIV веке в Пскове и Новгороде чума уничтожила две трети населения, а в Глухове и Белозерске вымерли все жители. Вот как описывал древний летописец эпидемию чумы в Пскове в 1352 году: "А мерли старые и малые, мущины и женщины все железою. А ще, кто что у кого возьмет, в той час неисцельно умирает. Мнози же послужити хотяще умирающим и ти скоро неисцельно умираху, и того ради мнози отбегающее послужити умирающим". Если верить летописям, то за два года в Псковских и Новгородских землях чума унесла жизни 250 652 человек.

Н. М. Карамзин в своем труде "История государства Российского" писал: "В 1349 году зараза из Скандинавии пришла в Псков и Новгород. Болезнь обнаруживалась железами в мягких частях тела. Человек харкал кровью и на другой или третий день издыхал. Нельзя вообразить зрелища столь ужасного: юноши и старцы, супруги и дети лежали в гробах друг подле друга, в один день исчезали семейства многочисленные. Каждый иерей по утру находил в своей церкви тридцать и более усопших; отпевали всех вместе, и на кладбищах уже не было места для новых могил: погребали за городом в лесах… Одним словом, думали, что всем умереть должно". В эпидемию "черной смерти" XIV века погибли многие из коронованных особ, исторических личностей и аристократов. Ушли в небытие великий князь Симеон Иоанович Гордый с братом Георгием и семью детьми, новгородский архиепископ Василий, великий князь Василий Владимирович, князь Ярослав, его княгиня и сын, наместник московского царя боярин Пронский, казанский митрополит Корнилий и астраханский архиепископ Пахомий.

В 1718 году Петр I, понимая, какую опасность представляет чума, издал указ: "Зараженные чумой селения окружать заставами и лишать всякого сообщения с другими, а дома, в которых вымирали, сжигать со всей рухлядью даже с лошадьми и скотом… по большим дорогам поставить виселицы, и кто прокрадется тайно, вешать не списываясь. Письма от курьеров принимать через огонь, переписывать три (!) раза и только последнюю копию пересылать по назначению; доставлять сведения о заболевших под угрозой лишения жизни и имущества". Под страхом смертной казни запрещалось входить в зараженные дома и брать от больных вещи.

К началу зимы 1770 года болезнь проникла в Москву. За время московской эпидемии умерли 130 тысяч человек. В самый разгар чумной эпидемии была создана "Комиссия для предотвращения и врачевания от моровой заразительной язвы". По окончании эпидемии Комиссия поручила одному из своих членов старшему врачу Главного сухопутного госпиталя Афанасию Шафонскому составить подробный отчет. А. Шафонский выполнил возложенную на него задачу, и в 1775 году вышла книга "Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 год с приложением всех для прекращения оной тогда установленных учреждений".

И в XIX веке чума неоднократно посещала южные территории России - Астраханскую губернию, Одессу, Кавказ, - но из местных временных очагов в центральные районы не распространялась. Последней эпидемией чумы в России считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшую из Китая. С 30-х годов прошлого века заболеваемость чумой резко пошла на снижение: уменьшилось как количество заболевших, так и число стран, в которых фиксировались случаи чумы.

Но болезнь не отступила совсем. Согласно ежегодным сводкам ВОЗ, с 1989 по 2003 год в 25 странах Азии, Африки и Америки зарегистрировано 38 310 случаев заболеваний чумой. В восьми странах (Китае, Монголии, Вьетнаме, Демократической Республике Конго, Объединенной Республике Танзании, на Мадагаскаре, в Перу и США) случаи чумы среди людей отмечаются почти ежегодно.

В поисках причины

Долгое время врачи не знали, как спасти пациента от "черной смерти". Болезнь не щадила ни голодную оборванную толпу, ни привилегированные и обеспеченные классы. Посты и молитвы не помогали. Причина болезни оставалась неизвестной.

В 1894 году на борьбу с третьей пандемией чумы, начавшейся в Китае, были брошены лучшие врачебные силы многих стран мира. Японское правительство направило в Китай врача Шибасабуро Китадзато, а французское - Александра Иерсена. К этому времени уже были открыты возбудители холеры, туберкулеза, сибирской язвы и некоторых других инфекций, но микроорганизм, вызывающий чуму, оставался неизвестным. Китадзато выделил из тканей умершего больного микроорганизмы, которые посчитал возбудителями чумы. Независимо от японского врача Иерсен, получив культуру микроорганизмов из погибших от чумы, одновременно обнаружил чумную палочку в трупах павших крыс. Долгое время в медицинских кругах считалось, что микроорганизмы, обнаруженные исследователями, идентичны. Но через два года японские бактериологи К. Накамура и М. Огата с патологом М. Ямагава установили, что истинным возбудителем чумы все же является микроб, выделенный А. Иерсеном, а микроорганизм, изолированный Ш. Китадзато, относится к сопутствующей микрофлоре. Об этом Огата сделал доклад на Международном конгрессе в Москве в 1896 году.

Микроорганизм, вызывающий заболевание чумой, - чумная палочка - несколько раз менял свою таксономическую номенклатуру: Bacterium pestis - до 1900 года, Bacillus pestis - до 1923-го, Pasteurella pestis - до 1970-го и, наконец, Yersinia pestis как признание приоритета французского ученого.

Итак, возбудитель чумы был найден, но оставалось непонятным, какими путями происходит распространение болезни.

Перед началом третьей пандемии чумы в Китае (в Кантоне) наблюдали массовую миграцию крыс, оставлявших свои гнезда. Без всякой видимой причины при свете дня они шатались как пьяные, делали частые высокие скачки на задних лапах, как бы стараясь откуда-то выпрыгнуть, затем производили одно или два круговых непроизвольных движения, харкали кровью и околевали. К концу эпидемии "человеческой" чумы в городе вымерли почти все крысы. Медики поняли, что существует прямая связь между болезнью грызунов и пандемией чумы среди людей.

В 1899 году известный российский эпидемиолог и микробиолог Д. К. Заболотный писал: "Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, на которой сохраняется чумные бактерии". Предположение удалось проверить в 1911 году, когда для изучения и ликвидации эпидемии легочной чумы в Маньчжурию была направлена русская экспедиция во главе с Заболотным. В бесконечных степях портовые крысы не водились. Тем не менее у монголов существовало поверье, что чума передается от грызунов человеку. Монгольское название чумы "тарбагане-убучи" прямо указывало на связь болезни с сурками - тарбаганами.

В июне 1911 года студент Л. М. Исаев, работающий в группе Заболотного недалеко от станции Шарасун, заметил с трудом передвигающегося крупного сурка - тарбагана. Исаев поймал его, завернул в плащ и привез в лабораторию. Из органов животного был выделен микроб чумы. Научное открытие русских ученых имело мировое значение. Оно положило начало эпизоотологии и теории природной очаговости чумы. Формула Заболотного: "эпизоотия среди грызунов - человек - эпидемия" - объясняла причины многих вспышек чумы.

Первое объективное подтверждение того, что чумный микроб может передаваться от грызунов к человеку, получено в 1912 году. Тогда в северо-западном Прикаспии начали работу передвижные лаборатории под началом Д. К. Заболотного и И. И. Мечникова. Участник экспедиции врач И. А. Деминский выделил чумного микроба из органов суслика. Работая с полученным штаммом, И. А. Деминский заразился чумой и умер.

Стало понятно, что грызуны являются как бы природным резервуаром возбудителя чумы. От "хозяев" чумной палочки человек может заразиться непосредственно при разделке туш животных и через "посредников" - блох, как это было во время "портовой чумы" в Китае. При массовой гибели крыс блохи покидают мертвые тела грызунов в поисках новых хозяев. В окружении человека появляются десятки тысяч насекомых, переносящих смертельно опасную болезнь.

В Индии, Китае, на Мадагаскаре чуму переносят синантропные крысы (Ratus ratus и Ratus norvegicus). "Хранилищем" чумы в Монголии, Забайкалье и Алтае оказались сурки - тарбаганы (Marmota sibirica), а виновником возникновения вспышек чумы в северо-западном Прикаспии - малый суслик (Citellus pigmaeus).

Прививка, спасшая человечество

Со времен первых эпидемий чумы врачи-практики спорили о том, можно заразиться чумой от больного или нет и если можно, то каким способом. Мнения высказывались противоречивые. С одной стороны, утверждалось, что прикосновение к больным и их вещам опасно. С другой стороны, близость к больным, нахождение на инфицированной территории считались безопасными. Ясного ответа не было, поскольку втирание гноя больного в кожу или ношение его одежды далеко не всегда приводило к заражению.

Многие врачи усматривали связь между чумой и малярией. Первый опыт по самозаражению чумой провел в городе Александрия в 1802 году английский врач А. Уайт. Он хотел доказать, что чума может вызвать приступ малярии. Уайт извлек гнойное содержимое бубона чумной больной и втер себе в левое бедро. Даже когда на его собственном бедре появился карбункул и лимфатические узлы начали увеличиваться, врач продолжал утверждать, что заболел малярией. Лишь на восьмой день, когда симптомы стали очевидными, он поставил себе диагноз чумы и был доставлен в госпиталь, где и скончался.

Сейчас понятно, что от человека к человеку чума передается в основном воздушно-капельным путем, поэтому больные, особенно легочной формой чумы, представляют огромную опасность для окружающих. Также возбудитель чумы может проникнуть в организм человека через кровь, кожу и слизистые оболочки. Хотя причина болезни долгое время оставалась невыясненной, врачи давно искали способы защиты страшного заболевания. Задолго до начала эры антибиотиков, с помощью которых сегодня чуму довольно успешно вылечивают, и вакцинопрофилактики они предлагали различные способы повышения устойчивости организма к чуме.

Трагически закончился эксперимент, проделанный в 1817 году австрийским врачом А. Розенфельдом. Он уверял, что снадобье, приготовленное из костного порошка и высушенных лимфатических желез, взятых из останков умерших от чумы, при приеме внутрь полностью защищает от болезни. В одном из госпиталей Константинополя Розенфельд заперся в палате с двадцатью больными чумой, предварительно приняв рекламируемый им препарат. Сначала все шло хорошо. Шесть недель, отведенные для проведения эксперимента, заканчивались, и исследователь уже собирался покинуть госпиталь, когда внезапно заболел бубонной формой чумы, от которой и скончался.

Эксперимент русского врача Данилы Самойловича закончился более успешно. Его коллега окурил ядовитыми порошками белье человека, умершего от чумы. После этой процедуры Самойлович надел белье на голое тело и носил его сутки. Самойлович справедливо считал, что "живое язвенное начало" (то есть, говоря современным языком, возбудитель чумы) должно погибнуть от окуривания. Опыт прошел успешно, Самойлович не заболел. Так наука за сто лет до открытия Иерсена получила косвенное подтверждение того, что возбудителем чумы является живой микроорганизм.

Поиски средств профилактики и лечения чумы продолжались. Первую лечебную противочумную сыворотку приготовил Иерсен. После инъекции сыворотки больным чума протекала в более легкой форме, число смертельных случаев снижалось. До открытия антибактериальных препаратов эта вакцина была главным терапевтическим средством в лечении чумы, но при наиболее тяжелой, легочной, форме заболевания она не помогала.

В 1893-1915 годы питомец Новороссийского университета Владимир Хавкин работал в Индии. В 1896 году в Бомбее он организовал лабораторию, в которой создал первую в мире убитую противочумную вакцину и опробовал ее на себе. Новая вакцина обладала как терапевтическим, так и профилактическим действием. После вакцинации заболеваемость снижалась в два раза, а смертность - в четыре. Прививки вакциной Хавкина получили в Индии широкое распространение. До 40-х годов ХХ столетия вакцина Хавкина оставалась в сущности единственным лекарством от чумы. В 1956 году исполнилось 60 лет с момента создания противочумной лаборатории (с 1925 года - Бактериологический институт имени Хавкина). Президент Индии Прасад в связи с этим отметил: "Мы в Индии премного обязаны доктору Владимиру Хавкину. Он помог Индии избавиться от эпидемий чумы и холеры".

В нашей стране разработка живых вакцин против чумы началась в 1934 году с получения в Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте М. П. Покровской нового вакцинного штамма путем обработки культуры возбудителя чумы бактериофагами. После проверки вакцины на животных Покровская с сотрудником ввели себе подкожно по 500 миллионов микробов этой ослабленной культуры чумной палочки. Организм экспериментаторов резко среагировал на введение "инородных" микроорганизмом подъемом температуры, ухудшением общего состояния, проявлением реакции на месте введения. Однако через трое суток все симптомы болезни исчезли. Получив, таким образом, "путевку в жизнь", вакцина стала успешно применяться при ликвидации вспышки чумы в Монголии.

В это же время на островах Ява и Мадагаскар французские ученые Л. Оттен и Г. Жирар тоже вели работы по созданию живой вакцины. Жирару удалось выделить штамм чумного микроба, который спонтанно потерял вирулентность, то есть перестал быть опасным для человека. Вакцину на основе этого штамма ученый назвал инициалами погибшей на Мадагаскаре девочки, у которой он был выделен, - EV. Вакцина оказалась безвредной и высоко иммуногенной, поэтому штамм ЕV и по сей день используется для приготовления живой противочумной вакцины.

Новую вакцину против чумы создал научный сотрудник Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока В. П. Смирнов, участвовавший в ликвидации 24 локальных вспышек чумы за пределами нашей страны. На основании многочисленных опытов на лабораторных животных он подтвердил способность микроба чумы вызывать легочную форму болезни при заражении через конъюнктиву глаза. Эти эксперименты легли в основу разработки конъюнктивального и комбинированно го (подкожно-конъюнктивального) методов вакцинации против чумы. Чтобы убедиться в эффективности предложенного им метода, Смирнов сделал себе инъекцию новой вакцины и одновременно инфицировал себя вирулентным штаммом наиболее опасной, легочной формы чумы. Для чистоты эксперимента ученый категорически отказался от лечения. На 16-й день после самозаражения он покинул изолятор. По заключению врачебной комиссии Смирнов перенес кожно-бубонную форму чумы. Эксперты констатировали, что предложенные В. П. Смирновым методы вакцинации оказались эффективными. Впоследствии в Монгольской Народной Республике при ликвидации вспышки чумы этими методами было привито 115 333 человека, из которых заболели лишь двое.

Здравоохранение против чумы

Формирование противочумной системы в России началось в конце XIX века. В 1880 году в Петербурге, на Аптекарском острове, работала противочумная лаборатория, организованная по инициативе академика Д. К. Заболотного и профессора А. А. Владимирова. Работа с культурами чумного микроба представляла опасность, требовала изоляции. Исходя из этих соображений, в 1899 году лабораторию вывели за пределы города в заштатный форт "Александр I".

Отделы петербургской лаборатории занимались изучением микробиологии чумного микроба, восприимчивости к нему различных видов животных, приготовлением противочумных вакцин и сывороток, обучением врачей и среднего медицинского персонала. За 18 лет в ее стенах были написаны статьи по микробиологии чумы, авторами которых являлись врачи-чумологи Д. К. Заболотный, С. И. Златогоров, В. И. Исаев, М. Г. Тартаковский, В. И. Турчинович-Выжникович, И. З. Шурупов, М. Ф. Шрайбер.

В 1901 году хорошо оборудованная по тому времени противочумная лаборатория появилась в Астрахани. Ее возглавил Н. Н. Клодницкий. В 1914 году в Самаре состоялся съезд по борьбе с чумой и сусликами, на котором был поставлен вопрос об организации бактериологического института с противочумным уклоном. Такой институт открыли в 1918 году в Саратове, куда перевели лабораторию из Кронштадтского форта. Теперь это - Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб". До настоящего времени "Микроб" остается консультативно-методическим центром России по особо опасным инфекциям.

В СССР была создана мощная сеть противочумных учреждений с научно-исследовательскими институтами с подведомственными им станциями и отделениями, которая функционирует и по сей день. Ежегодные наблюдения за природными очагами чумы обеспечивают эпидемиологическое благополучие страны. Специальные лаборатории в крупных морских портах исследуют штаммы, выделенные из корабельных крыс на судах, приплывших из стран, где еще наблюдаются отдельные случаи чумы.

К сожалению, Среднеазиатский научно-исследовательский противочумный институт с сетью противочумных станций в активных очагах Казахстана и противочумная служба других республик бывшего СССР выпали из единой противочумной системы. Да и в Российской Федерации масштабы обследования очагов чумы заметно снизились. Заброшенные колхозно-совхозные земли зарастают сорной растительностью, увеличивается численность грызунов - потенциальных переносчиков чумы. А ведь причины периодического пробуждения и затухания природных очагов чумы до сих пор неизвестны. Еще необходимо учитывать и то обстоятельство, что новое поколение врачей общей медицинской сети никогда не видело больных чумой и знакома с этой инфекцией только по литературным источникам.

В общем, почва для возникновения эпидемических осложнений существует, и нужно сделать все возможное, чтобы "черная смерть" из далекого прошлого не стала болезнью будущих поколений.

"Наука и жизнь" о вакцинах:

Турбин А. Вакцина. - 1982, № 7.

Марчук Г., Петров Р. Иммунология и прогресс медицины. - 1986, № 1.

Зверев В. - 2006, № 3.

Клинико-эпидемиологические особенности

Чума - острое особо опасное инфекционное заболевание природно-очагового происхождения с высокой летальностью; эпидемии и пандемии чумы в прошлом уносили миллионы человеческих жизней.

Инфекционный процесс при чуме протекает в трех основных формах: бубонной, легочной и первично септической. При всех формах заболевание начинается внезапно после короткого инкубационного периода продолжительностью от нескольких часов до 3, редко до 5-6 суток. Характерные клинические симптомы: озноб, резкое повышение температуры, сильнейшие головные боли, иногда с рвотой, нарушение двигательной координации (шаткая походка, невнятная речь), резкий упадок сил, подавленное состояние у одних и повышенная возбудимость, бредовое состояние у других.

При бубонной форме уже на второй день начинают развиваться специфические чумные бубоны, болезненные на ощупь: в течение 5-7 дней бубоны достигают величины куриного яйца, будучи спаяны с кожей и окружающими тканями. При благоприятном течении заболевания бубоны нагнаиваются, вскрываются и, заживая, оставляют после себя рубцы на коже; в редких случаях бубоны рассасываются. Смертельные исходы наступают обычно в результате общей интоксикации или септических осложнений (менингит, пневмония).

Легочная форма чумы возникает при заражении воздушно-капельным путем (первичная) или в результате септических осложнений при заболевании бубонной формой чумы (вторичная пневмония). Развивается бурно, с резким упадком сердечной деятельности и в течение 2-3 дней обычно заканчивается летальным исходом.

Первично септическая форма чумы встречается очень редко, характеризуется бурно нарастающими симптомами общей интоксикации, обильной геморрагической сыпью.

В результате перенесенного заболевания чумой у переболевших вырабатываются прочный иммунитет, повторные заболевания наблюдались в исключительно редких случаях.

Возбудитель - неподвижная, имеющая яйцевидную форму чумная палочка (бактерия), весьма патогенная для человека, быстро размножающаяся в организме, вызывающая тяжелую интоксикацию и септицемию.

Чумная палочка слабо устойчива к воздействию солнечного света, высушивания, высокой температуры, дезинфицирующих средств, хорошо переносит замораживание и оттаивание.

Источники инфекции - многочисленные виды диких грызунов (суслики, песчанки, сурки, полевки, тушканчики и др.) и синантропные грызуны (крысы, мыши). Человек, больной бубонной формой чумы, не выделяет возбудителей во внешнюю, среду и потому не является источником инфекции для окружающих. Однако, имея в виду возможность осложнения вторичной чумной пневмонией, больные бубонной формой должны содержаться в условиях строгой изоляции. Больные легочной формой чумы (первичной и вторичной) являются весьма опасными источниками инфекции для окружающих.

Механизм передачи

Передача возбудителя чумы между грызунами и от грызунов к человеку осуществляется живыми переносчиками - блохами и в меньшей степени клещами. При этом у человека возникает бубонная форма заболевания чумой. В результате осложнения бубонной чумы вторичной пневмонией дальнейшая передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным механизмом передачи, при котором возникают первично легочные формы заболевания. Кроме того, возбудитель чумы может проникнуть в организм через кожу и слизистые оболочки при контакте с больными грызунами.

Специфическая профилактика

Контингенты населения, подлежащие профилактическим прививкам. Профилактические прививки против чумы проводятся в районах с наличием природных очагов этой инфекции по эпидемическим показанием, в случае возникновения острых эпизоотий чумы на грызунах вблизи населенных пунктов. В первую очередь прививками охватываются лица, соприкасающиеся в процессе трудовой деятельности или в бытовых условиях с носителями и переносчиками возбудителей чумы: пастухи, геологи, строители дорог, газо- и нефтепроводов, охотники, животноводы и др. В случае острой эпизоотии чумы среди мышевидных грызунов на территории населенного пункта прививками охватывается все население. Кроме того, прививаются лица, выезжающие в неблагополучные по чуме зарубежные страны. Дети прививаются начиная с 2-летнего возраста.

Прививочные препараты, методы и техника иммунизации

Для профилактических прививок применяется чумная живая сухая вакцина, приготавливаемая из не патогенных для человека вакцинных штаммов. Выпускается в стеклянных ампулах, имеет вид белой или слегка желтоватой массы.

Прививки могут производиться как накожным, так и подкожным методом, в зависимости от чего сухая вакцина перед прививками разводится в определенном объеме стерильного физиологического раствора, указанном на этикетке коробки с данной серией вакцины.

Для прививок накожным методом в ампулу с сухой вакциной вносят сразу весь указанный на этикетке объем физиологического раствора, после чего ампулу тщательно встряхивают до получения равномерной взвеси микробов. Для подкожных прививок в ампулу с сухой вакциной сначала вносят 1-2 мл физиологического раствора, после чего стерильной пипеткой или шприцем переносят вакцину из ампулы во флакон с физиологическим раствором в объеме, указанном на этикетке, с учетом объема, уже внесенного в ампулу с сухим препаратом.

Вакцина дозируется по количеству содержащихся в ней живых микробов. В зависимости от метода иммунизации и возраста иммунизируемых разведенная вакцина вводится однократно в следующих дозах (табл. 7); в первом пункте - взрослые и дети старше 14 лет, в остальных пунктах - дети.

Ревакцинация производится через 12 месяцев, а в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации - через 6 месяцев однократно в тех же дозах.

Противопоказания к иммунизации подкожным методом - общие для всех вводимых подкожно вакцин, период беременности и кормления грудью.

Детей в возрасте с 2 до 7 лет, взрослых старше 60 лет, женщин в период беременности и кормления грудью прививают только накожным методом. Последним также прививаются лица с ослабленным физическим состоянием, с легкими формами хронических болезней по усмотрению врачей. Для здоровых контингентов населения рекомендуется применять подкожный метод прививок, а в условиях отягощенной эпидемиологической обстановки - только подкожный.

Техника накожной иммунизации

На внутренней стороне левого предплечья после предварительной обработки кожи спиртом в трех местах на расстоянии 3-4 см друг от друга оспопрививательным пером скарифицируют кожу и стерильной пипеткой наносят на скарифицированные участки по одной капле вакцины. Через каждую каплю вакцины делают крестообразно 8 линейных насечек, после чего тщательно втирают вакцину в скарифицированную кожу и дают вакцине подсохнуть в течение 5-8 мин. Детям 7-10 лет крестообразные насечки делают на двух участках скарифицированной кожи, детям 2-7 лет - на одном участке.

При подкожном методе прививок вакцину вводят в подкожную клетчатку в левой подлопаточной области.

При проведении прививок ампулу или флакон с вакциной следует встряхивать перед каждой прививкой. Вскрытые ампулы или флакон с вакциной должны быть израсходованы в течение 2 ч, не использованный за это время остаток вакцины уничтожается кипячением или добавлением дезинфицирующего раствора.

Реакция на прививку

После подкожного введения вакцины почти во всех случаях через 6-10 ч возникает местная реакция в виде распространенной гиперемии, припухлости и болезненности, иногда - увеличения региональных лимфатических узлов. Эти явления достигают наибольшего развития через 24-48 ч и постепенно исчезают в течение 4-5 суток. Общая реакция протекает с лихорадочным состоянием, повышением температуры до 37,5° С, редко до 38-39°С, недомоганием, головными болями, в редких случаях с тошнотой и рвотой. Резко выраженные общие реакции наблюдаются лишь у некоторой части привитых и через 2-3 дня исчезают.

Накожный метод прививок менее реактогенен

Местная реакция характеризуется появлением на месте прививки гиперемии, отечности, иногда мелкой везикулярной сыпи, редко сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов. Общая реакция у большинства привитых слабо выражена или отсутствует.

При накожном методе прививок против чумы разрешается одновременно на разных участках кожи делать накожную прививку против одной из следующих инфекций: туляремии, бруцеллеза, оспы. При раздельно проводимых прививках между прививкой против чумы и прививкой против какой-либо другой инфекции должен соблюдаться интервал продолжительностью не менее одного месяца.

Возникающий после прививок активный иммунитет надежно предохраняет привитых от заболевания чумой в период наибольшей своей напряженности, начиная с 3-4-й недели и до 5-б месяцев после прививки, затем постепенно снижается и через 12 месяцев утрачивается.

По наблюдениям зарубежных исследователей, живая чумная вакцина создает более надежный иммунитет против заболеваний бубонной формой чумы, а в случае заболевания предохраняет от перехода бубонной формы в легочную и от септических осложнений, существенно облегчает течение инфекционного процесса.

Условия хранения имеют очень важное значение для достижения успешных результатов иммунизации. Следует иметь в виду, что при температуре свыше 20° С вакцина очень быстро теряет свою иммуногенность и повышает свою реактогенность. Вакцина должна храниться в холодильнике при температуре не выше 8° С и транспортироваться в термосе со смесью льда и соли. При хранении вакцины в условиях комнатной температуры (18-20° С) живые микробы вакцинного штамма погибают через 10 дней.

Чумная вакцина при надлежащем хранении и транспортировке сохраняет годность для применения в течение 1 года с момента ее высушивания. По истечении указанного на этикетке срока годности может быть пере-контролирована.

Существует мнение, что доктор спасает больного человека, а ветеринарный врач лечит не конкретное животное, а спасает все человечество. Согласиться с этим утверждением можно, если не брать в расчет эпидемические заболевания, так как именно специалисты медицины в свое время, например, спасая людей от пандемии, пришли к осознанию, что необходима чумная вакцина.

Впрочем, в давние времена врачевателя людей от специалиста ветеринарии невозможно было отличить, так как зачастую одному и тому же целителю приходилось лечить и людей, и животных. Как правило, первичными носителями вирусов и бактерий являются животные. Что касается чумы, то носителями этой инфекции считаются грызуны, а если форма заболевания легочная, то и люди.

Заражение чумой происходит так называемым трансмиссивным способом при попадании вируса в кровь с помощью укусов насекомых. Именно с помощью блох распространяется зараза чумы. Различают кожную, бубонную форму болезни, а также легочный и септический ее тип.

Кто и когда изобрел противочумную вакцину?

Если использовать фразеологический оборот Пушкина в стихотворении об открытиях чудных, то Бог-изобретатель противочумной вакцины – это российский биолог, а также иммунолог Владимир Хавкин .

История зафиксировала, что именно он в 1898-м в организованной им лаборатории индийского города Бомбея, где тогда была эпидемия чумы, приготовил противочумную вакцину, испытав ее эффект сначала на себе, чем спас миллионы индийцев, и впоследствии противочумная вакцинация распространилась по всему миру.

С тех пор Индия считает Владимира Хавкина национальным героем, а королева Великобритании, так как тогда эта территория была британской колонией, наградила его одним из высших орденов.

Способ получения чумной живой сухой вакцины

Прежде чем приступить к этому разделу, следует указать, что существует несколько способов приготовления иммунных препаратов. При этом нельзя обойти вниманием вопрос, что такое вакцина.

Википедия дает ответ, что вакцина (толмачи с латинского переводят это слово как «коровья») – это препарат из медицинской или ветеринарной практики. Он относится к иммунобиологическому типу препаратов, предназначенных для формирования иммунитета к различным инфекциям.

Вакцину получают из ослабленных живых или из убитых микроорганизмов, а также из их продуктов жизнедеятельности. Они имеют название антигенов, которые теперь получают с использованием генной инженерии, либо применяя химические реакции. В России есть несколько живых сухих вакцин иммунобиологического направления.

Наиболее распространенным препаратом, который используется для профилактики чумы, является вакцина, которая получена еще в конце 30-х годов прошедшего века на основе такого вакцинного штамма, как EV линии, специально разработанной НИИЭГ. Применение этой вакцины в течение длительного срока показало высокую ее результативность при почти всех доступных способах ее введения.

При этом иммунизация может осуществляться, используя как подкожный, так и оральный метод введения. Отмечая ее безусловные положительные качества, эта вакцина имеет и некоторые проблемы в связи с нестабильностью чумного штамма как во время производства, так и в процессе ее хранения.

Практика показала, что выпускаемые серии препарата имеют неоднородное наличие живых клеток микробов, неравноценны по иммуногенности, по термической стабильности и влажности сухого вещества.

Также известен способ получения на основе того же самого штамма EV, той же линии НИИЭГ, который применяется в Ставропольском НИИПЧИ.

Суть способа состоит в том, что поэтапно приготовляется:

первая генерация посевных культур штамма в пробирках;
вторая генерация – в бутылях с бульоном;
третья генерация вакцинного штамма, культивируется с помощью жидкой питательной среды;
происходит изготовление вакцинной смеси и высушивание препарата.

Делают ли сегодня прививку от бубонной чумы людям?

В РФ имеется риск заражения чумой более чем 20 тыс. жителей таких регионов, как Тыва, Калмыкия, а также Дагестан и Алтай.

Переносчиками чумы в этих регионах являются сурки, и наибольший риск заражения имеют животноводы, а также члены их семей.

Так, в 2016-м все жители одного из районов Алтая прошли вакцинацию после того, как у 10-летнего мальчика, который контактировал с грызунами, был поставлен диагноз с подозрением бубонной чумы. Заражение могло случиться, когда он помогал разделывать сурка.

Тем более, что ранее у грызунов было зафиксировано это заболевание. Вакцина живая сухая может прививаться как с двухлетнего возраста способом инъекции, так и орально с 14 лет. Что касается препарата для первого способа, то он представляет собой живую культуру лиофилизированного чумного штамма EV все той же линии НИИЭГ, имея в составе как стабилизатор, так и наполнитель.

Форма выпуска: 2 мл в ампуле. В упаковке их 10 штук. Хранение не выше «плюс» 6 градусов со сроком в 3 года. Относительно орального способа – состав препарата аналогичный. При этом одна доза вакцины – это одна таблетка. Во флаконе их может быть или 40, или 90 штук. Хранение при «минус» 18 -22 градусов – 3 года. При «плюс» не выше 6 градусов хранят 1 год.

Обе вакцины действуют на иммунную систему до 1 года. Ревакцинация – спустя 1 год. Если ситуация тяжелая – по истечении полугода.

Противопоказания:

заболевания соединительных тканей;
патологии эндокринной системы;
рецидивирующие кожные болезни;
аллергические заболевания.

Решение о вакцинации должны принимать лишь врачи при подтверждении диагноза исследованиями в лаборатории.

В каком возрасте делают прививку щенку от чумки?

Что касается чумки, или согласно научной терминологии чумы плотоядных, то возбудителем болезни является вирус, который очень похож по строению на возбудителя болезни, что называется корью.

Профилактика такого заболевания собак, как чумка – это, естественно, вакцинация. Первые щенкам делают не ранее, чем через 2 месяца после их отъема от материнского кормления, а затем еще через полмесяца их повторяют для закрепления иммунитета.

Какие препараты используют?

Есть для щенков две группы вакцин – это живые, а также убитые или инактивированные препараты. Помимо этого, различают вакцины, как моно-, так и поливалентные – соответственно, препараты против одной или нескольких инфекций.

Что касается перечня болезней, от которых необходимо защищать щенка, то в каждом регионе свой список таких инфекций, но почти везде нужно вакцинировать:

от чумы плотоядных;
от такого заболевания, как гепатит;
парвовирусного энтерита;
а также от бешенства.

Наименования вакцин как импортного, так и отечественного производства, которые имеют широкое применение для прививок от чумки, и их может предложить любой зоомагазин, собраны в таблице.

Лишь ветеринарный врач должен принимать решение о вакцинации, и от каких инфекций.

Схема вакцинации

Стандартная или общая схема вакцинации приведена . Не надо ничего придумывать насчет прививок самому владельцу животного.

Схема вакцинации, как и препараты для прививок – это выбор ветеринарного врача с учетом особенностей организма, возраста и риска осложнений для собаки.

Единственное, что можно сделать владельцу животного – это осуществить корреляцию схемы прививок, чтобы вакцинация приходилась или на средину зимы, или на период летней жары. Когда, что в первом, что во втором случае, на улице меньше всего вирусов.

Сколько действует прививка от чумки?

Принцип действия вакцины – это формирование антител для создания стойкого иммунитета от болезни. При этом следует иметь в виду, что период существования антител ограничен и обычно он равен годичному сроку. Поэтому именно через год необходимо проводить ревакцинацию животных.

Возможные осложнения и последствия

После прививки необходимо внимательное наблюдение за состоянием и поведением животного.

Современные ветпрепараты для иммунизации, хотя и безопасны, однако могут у животных проявляться побочные симптомы:

апатии, слабости, сонливости;
снижения активности;
незначительного повышения температуры;
диареи, тошноты, рвоты;
а также может проявиться симптом аллергических высыпаний.

При обнаружении побочной реакции организма животного следует незамедлительно обратиться к ветврачу для консультаций.

Сколько стоит вакцина против чумки: цены на препараты

Что касается стоимости ветпрепаратов иммунного действия, то цена зависит, во-первых, от страны их производства: отечественные они или иностранные и, во-вторых, от их назначения. Иначе говоря, какие это: моно- или поливалентные вакцины.

Вакцина Эурикан

Например, стоимость отечественного Карданона находится в пределах 150, а французского Эурикана поливалентного действия – 350 рублей.

Видео по теме

Какие прививки нужно делать щенкам? Ответ в видео:

Инфекции всегда были и остаются наиболее опасными заболеваниями как для человека, так и для животных. Защитные функции вакцин невозможно переоценить. Хотя в настоящее время есть и противники вакцинации.

Однако остается фактом, что в около 90 процентах случаев при использовании прививок обеспечивается защита организма как от инфекций, так и от осложнений в процессе болезни.

Тот, кто спас человечество от чумы и холеры.
Светлана Лехтман

Он был учеником Ильи Мечникова и Луи Пастера. Изобрел вакцины от чумы и холеры и испытал их на себе. Спас миллионы людей. Индия считала его национальным героем, а королева Великобритании Виктория наградила одним из высших орденов империи. 156 лет назад родился выдающийся бактериолог Владимир Хавкин.

«В газетах много пишут о чуме в Индии.
Вы не знаете, наша партия за чуму или против?»
Карел Чапек

Моральный кодекс отличника

Отец нашего героя трудился учителем казённой еврейской школы. Семья была многодетной и бедной. Настолько бедной, что в поисках «дешевой» жизни пришлось сменить Одессу на Бердянск. Там Владимир (а тогда еще Маркус-Вольф) окончил хедер и русскую гимназию. Поэт Шауль Черниховский, который подружился с Хавкиным в Швейцарии, писал, что дома юный Хавкин отличался редким упорством и трудолюбием. Мальчик много помогал родителям по хозяйству: закупал уголь, топил печь, убирал комнаты и даже готовил.

При этом Владимир блестяще учился и побуждал к учебе окружающих. «Не было такого лентяя и шалопая, который не поддался бы его влиянию», — вспоминал Черниховский. Один из племянников Хавкина утверждал, что он единственный не уступил дяде, и тот «грыз ногти от отчаяния, что не смог заставить его учиться».

Еще в детстве Хавкин составил для себя моральный кодекс. Его основные пункты:

1. всегда быть главным;
2. не сплетничать;
3. хранить тайну;
4. выполнять данное слово.

Революционер, ученик Мечникова

В 1879 году Владимир окончил гимназию и поступил в Новороссийский университет в Одессе. Отец на обучение талантливого мальчика не смог выделить ни копейки. Положение спас старший брат, который стал давать по 10 рублей в месяц, и 20 копеек в день на обеды предоставило учебное заведение. Этих средств хватало, чтобы не умереть с голоду, и Владимир с юношеской страстью окунулся в учебу. Способного юношу заметил Илья Мечников. К сожалению, не только он.

Полковник Першин уже на первом году обучения Хавкина упомянул его фамилию в «Списке лиц, неблагонадежных в политическом отношении». Жандарм писал: «Все перечисленные студенты принадлежат по политическим взглядам к так называемой партии “Черного передела”. Сведения эти добыты агентурным путем, но источник достаточно оправдал себя в отношении Матвеевича, Хавкина, Романенко и других».

Американский историк Патрисия Херлихи писала, что центром революционной пропаганды в Одессе стал не университет, а школа ремесленного ученичества для неимущих евреев «Труд». К этому периоду евреи составляли треть жителей Одессы, впрочем, многие из них были русифицированы и приобщены к русской культуре. Но это не спасло их от погромов.

В марте 1881 года был убит царь Александр. Сразу появился слух, что в этом преступлении виноваты евреи и что есть приказ уничтожать еврейское имущество. По югу империи прокатилась волна погромов, 3 марта несчастье настигло Одессу. Газета «Одесский вестник» сообщала: «Оборванцы разрывают на куски платья. Наблюдающая толпа, двадцать процентов которой составляют прилично одетые люди, хохочет, созерцая происходящее…». Власти боролись с погромщиками отеческими увещеваниями, которые естественно не помогали. А министр внутренних дел Игнатьев вину за насилие возложил на самих евреев — слишком успешно трудились, торговали, «эксплуатировали» местное население. Евреи Одессы стали объединяться в группы самообороны. В эти отряды вступали также студенты вне зависимости от национальности и вероисповедания. Разразились уличные бои. Полиция стала задерживать не грабителей, а обороняющихся евреев. Во время драки Владимир Хавкин был схвачен с револьвером в руке. Собственно, за время обучения его арестовывали два раза. Спасал его Илья Мечников, очень ценивший талантливого ученика. Но во второй раз он не смог уберечь Хавкина от исключения из университета. Впрочем, революционную деятельность Хавкин оставил после того, как его товарищи стали прибегать к террору. Частные уроки, работа в зоологическом музее университета, сдача экзаменов и защита диссертации — все это поглотило молодого ученого.

Париж: «Русскому врачу браво!»

В 1885 г. парижский журнал «Анналы натуральных наук» опубликовал диссертацию Владимира Хавкина. Руководство университета пригласило его занять место преподавателя — с условием покреститься. Хавкин отказался и уехал за границу. Для начала в Швейцарию, где стал приват-доцентом в Лозанском университете. А затем Илья Мечников, который уже сам работал в институте Пастера, помог Хавкину перебраться в Париж. Владимир стал… младшим библиотекарем. Днем он выполнял свои официальные рабочие обязанности, а рано утром и после работы — ставил опыты в лаборатории института.

К этому времени немецкий ученый Роберт Кох открыл, что возбудитель холеры — холерный вибрион (Vibrio cholerae) — это бактерия, похожая на запятую. Французский гений Луи Пастер сделал первые прививки против сибирской язвы и бешенства, заложил основы вакцинации. Владимир Хавкин стал разрабатывать противохолерную сыворотку. В 1892 году он испытал препарат на морских свинках. Затем — на себе. Успех. Молодого ученого поздравили Пастер и Мечников. Французские газеты писали: «Русскому врачу браво!» Свое изобретение Хавкин предложил России, но помощь была отвергнута из-за его «революционной» репутации и столь же «революционного» открытия. От вакцины отказались в Испании и Франции. Многие врачи объявили идею вакцинации опасной.

На службе Ее Величества

20 ноября 1892 года Луи Пастер в личном письме писал: «Хавкин… вот уже неделю находится в Лондоне, где хлопочет перед английскими властями о разрешении на выезд в Калькутту, чтобы там проводить опыты, которые он рассчитывал произвести в Королевстве Сиам». Индия — традиционный очаг холеры. В 1893 году государственный бактериолог Британской короны Владимир Хавкин прибыл в Калькутту.

Весна. Индия. Жители небольшой деревни гибнут от холеры. В разгар эпидемии в селение прибыли врачи: четыре индуса и белый. Они предложили крестьянам спасение — прививки. О вакцинах крестьяне не слышали, белого принимают за англичанина, а вопрос выздоровления традиционно возлагают на высшие силы. Под рукой у земледельцев камни, которые полетели в незваных гостей. Вдруг среди криков и гама белый человек встал, поднял край рубахи. Его коллега быстро приготовил шприц и сделал укол. Толпа затихла. Остальные врачи также разделись и привили друг друга. В тишине врач-индус пояснил, что белый доктор не англичанин, а русский, и прививка — единственное спасение от холеры. Сто шестнадцать из двухсот жителей деревни согласились на спасительный укол. Впоследствии ни один из привитых холерой не заразился, хотя она приходила в селение еще девять раз. Так впервые в борьбе с холерой была применена вакцина, которую изобрел одессит Владимир Хавкин.

Уже через два года после приезда Хавкина в Индию смертность от холеры снизилась в четыре раза. В общей сложности он провел в этой стране 22 года. Около двадцати пяти тысяч человек привил лично.

«... Испытание трудом и страхом»

В 1986 году в Бомбей поразила эпидемия чумы. По просьбе властей Хавкин срочно направился в этот город и за три месяца приготовил противочумную вакцину, которую испытал на себе. Много лет спустя известный индийский ученый, профессор Каналкар, изучая историю развития медицины в родном городе, писал: «Эпидемия все разрасталась. Доктор Хавкин очень торопился. Одновременно с подготовкой вакцины он читал многочисленные лекции для врачей — практиков по борьбе с чумой. Этот замкнутый и малоразговорчивый господин становился удивительно красноречивым, когда надо было научить кого-то основам противочумной борьбы. Работал он по двенадцать-четырнадцать часов в сутки. Один из его помощников заболел нервным расстройством. Двое ушли, не выдержав испытание трудом и страхом».

Индийская марка с портретом Владимира Хавкина

«Чума не очень страшна… — писал Антон Павлович Чехов. — Мы имеем уже прививки, оказавшиеся действенными, которыми мы, кстати сказать, обязаны русскому доктору Хавкину. В России это самый неизвестный человек, в Англии же его давно прозвали великим филантропом. Биография этого еврея, столь ненавистного индусам, которые его едва не убили, в самом деле замечательна».

Наследие доктора Хавкина

В Еврейском университете в Иерусалиме хранится архив доктора Хавкина. Когда писатель и журналист Шуламит Шалит решила с ним ознакомится, то была поражена широтой интересов ученого. «Оказалось, что Хавкин писал всю жизнь, и не только дневник, и не только научные отчёты. Вот, например, его работа: “Учение Шопенгауэра. Опыт популяризации в истории философии”, — рассказывает о документах Шалит. — Он записывает для себя: “подробно познакомиться с энциклопедией права и историей его, с духом восточных языков — еврейского, арабского и санскрита”. Вот рукопись о трудностях подоходного налога. Примечания к сочинениям Бальзака по-французски! Есть листочки, доказывающие, что учил голландский язык». А еще хранятся письма от Ротшильда, Герцля, Дизенгофа…

В 1915 году Владимир Хавкин отошел от научных занятий, осел в Швейцарии, углубился в изучение Торы и Талмуда. Он считал, что только религия сохранит еврейский народ и что в ХХ веке должно быть создано еврейское государство.

В 1920 году Владимир Хавкин стал членом центрального комитета Всемирного еврейского союза (Альянса), который занимался благотворительной и просветительской работой. По поручению Альянса Хавкин объехал еврейские колонии Украины, России, Польши, Белоруссии, Германии. В архиве хранится отчёт о связях с иешивами в Польше, Литве, Венгрии.

По возвращении из поездки Хавкин охотно рассказывал следующую историю: «В России меня сопровождали Реувен Брайнин с женой. Приехав в одну из еврейских сельскохозяйственных колоний, я, к великому моему сожалению, обнаружил, что основной источник ее доходов — разведение скота, мясо которого запрещено к употреблению еврейской религией… На проводы пришло много колонистов, окруживших наш автомобиль. Смотрю — Брайнин, во исполнение местного обычая, начал лобызаться с председателем колонии. Облобызавшись с Брайниным, этот молодой крестьянин хотел поцеловаться и со мной. Но я ограничился рукопожатием, заметив: “От губ, запачканных свининой, поцелуя не желаю”».

В Израиле в районе Леса мира имени Кеннеди на одном из иерусалимских холмов шумит роща имени Хавкина. В Одессе есть улица Владимира Хавкина. В Мумбае работает крупнейший в Юго-Восточной Азии научно-исследовательский центр, носящий имя доктора Хавкина. Центр занимается бактериологией и эпидемиологией, а вырос он из маленькой лаборатории, основанной русским ученым в 1896 году.

Семью доктор Хавкин так и не создал, а своим друзьям как-то признался, что боится оставить жену вдовой в опасном регионе. Ученый умер в Лозанне в 1930-м году. Свое имущество он завещал ученикам еврейских религиозных школ с пожеланием, чтобы они изучали и естественные науки.