Ребенок 5 лет острый бронхит. Симптомы острого бронхита у детей и его лечение. Для лечения острого бронхита назначают

Бронхит – распространенная патология органов дыхания. В детском возрасте встречается чаще и протекает сложнее, чем у взрослых. Родители должны знать о первых симптомах болезни, чтобы сразу распознать и начать лечение. Наиболее частая причина острого бронхита – инфекции, но бывают случаи неинфекционного заболевания. Что представляет собой бронхит, его симптомы и лечение у детей рассмотрим более детально.

Симптомы бронхита у детей

Бронхо-легочная система у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы узкие, поэтому они быстро перекрываются при отеке слизистой. Врожденные патологии обычно проявляются в первый год жизни. Иммунная система только развивается, организм неустойчив к действию вирусов и бактерий, дети легко заболевают. Объем легких в детском возрасте меньше, поэтому инфекция распространяется быстрее, часто возникают осложнения.

Важно! У грудничков особенно опасен бронхоспазм и отек дыхательных путей при вирусной инфекции! Эти состояния приводят к удушью!

Как проявляется бронхит? Начинается он с признаков простуды, к которым присоединяется кашель.

Простая форма бронхита проявляется такими симптомами:

• слабость в теле;
• боль в голове;
• раздражающий кашель;
• хрипы, слышимые при дыхании;
• повышение температуры.

Какой кашель при бронхите? Вначале сухой, а затем становится влажным. У ребенка иногда слышны хрипы в грудной клетке. Тяжесть болезни зависит от возраста, общего самочувствия и физического развития.

При обструктивном бронхите у детей просвет бронхов сужается из-за спазма. Эта форма часто встречается в младшем возрасте. Основные провоцирующие факторы – вирусная инфекция и аллергия. Главные признаки болезни – затрудненный выдох, хрипы в груди, свистящее дыхание, приступообразный кашель до рвоты.

Сколько держится температура? Пока не уменьшится воспаление. Заболевание не всегда сопровождается лихорадкой. Признаки бронхита без температуры (бронхоспазма) проявляются внезапно из-за аллергической реакции – после контакта с животным, вдыхания краски, пыльцы растений. Обструкция может наблюдаться на четвертые сутки после начала ОРЗ.

Важно! Обструктивный бронхит по симптомам похож на астму. Но он завершается выздоровлением, а для астмы характерно рецидивирующее течение!

Врачи выделяют несколько форм болезни. По происхождению бронхит бывает первичным или вторичным (осложнение ОРВИ, других состояний).

По характеру течения различают варианты:

• острый;
• хронический.

У детей до года процесс поражает мелкие бронхи – бронхиолы. Эту форму называют бронхиолитом. Лечение нужно начинать немедленно, чтобы не допустить осложнений – пневмонии.

Важно! Диагноз хронический бронхит устанавливают, если ребенок болеет 2-3 раза ежегодно в течение двух лет подряд! Даже после выздоровления у ребенка может наблюдаться кашель.

По степени распространенности бронхит делится на такие типы:

• ограниченный – воспаление затрагивает локальный участок бронхиального дерева;
• диффузный – болезнь поражает все бронхи.

По характеру воспаления бронхит бывает:

• катаральный – в процесс вовлекается только слизистая;
• геморрагический – появляются кровоизлияния;
• гнойный – наблюдается гной в мокроте;
• некротический – характерны участки отмерших тканей;
• язвенный – язвы поражают слизистую;
• фиброзный – фибрин покрывает бронхи;
• смешанный.

У детей чаще диагностируют катаральный и катарально-гнойный вариант.

Чем опасен недуг

При бронхите уменьшается проходимость дыхательных путей и ухудшается вентиляция легких. Если легкие недополучают кислород, то и кровеносной системе, которая питает все органы, его не хватает.

Кроме этого, острый бронхит провоцирует развитие пневмонии. Микроорганизмы проникают в легочную ткань и быстро размножаются. У детей пневмония – частое осложнение после бронхита, особенно при неадекватном лечении или несоблюдении рекомендаций врача.

Бронхит – это заболевание, которое нужно обязательно лечить. У детей мокрота скапливается глубоко в бронхах, тяжело отходит по суженным бронхам. Для выведения требуется усиленная работа дыхательной мускулатура, у маленьких детей мышцы развиты слабо. Кашель часто оказывается неэффективным, поэтому бронхит у ребенка протекает сложнее и дольше. Заразно ли это заболевание? Нет, заразиться можно только вирусом, который его вызвал.

Эта болезнь не предусматривает стационарного лечения, но терапия должна проводиться под строгим контролем врача. Госпитализацию рекомендуют младенцам до года из-за риска развития пневмонии.

Терапия занимает 10-14 дней, при осложнениях – 3 недели и более. Она включает:

1. Постельный режим в начале развития болезни. Нужно ограничивать физическую активность, пока температура не нормализуется, общее состояние не улучшится.
2. Диетическое питание. Ребенку нужно предлагать легкоусвояемую пищу, любимые блюда. Рекомендованы овощи, фрукты, каши, супы и молочные продукты. Также требуется обильное питье.
3. При воспалении горло следует полоскать лекарственными отварами, чтобы уменьшить боль и першение.
4. Отхаркивающие препараты назначают для разжижения и выведения мокроты.
5. Ингаляции при помощи небулайзера доказали свою эффективность при лечении бронхита.
6. Согревающие компрессы и мази на грудь — это отвлекающая терапия. Она не оказывает лечебного действия, но улучшает самочувствие ребенка. Мази с эфирными маслами и экстрактами травм могут вызвать аллергию и спровоцировать бронхоспазм.
7. Применение вибрационного массажа и постурального дренажа помогает очищению бронхов.
8. Жаропонижающие средства назначают при высокой температуре – от 38,5 градусов.
9. При заложенности носа нужны сосудосуживающие препараты и растворы для промывания ходов.

Важно! Младенцам самостоятельно отхаркивающие средства не назначают! Кашель у них может быть связан с затеканием носовой слизи! При необходимости лекарства подбирает врач.

Назначает лекарства ребенку с бронхитом лечащий врач. Во внимание берутся симптомы и особенности течения болезни. Используют такие препараты:

1. Бронхорасширяющие средства – Ветолин, Сальбутамол, Беродуал, Пульмикорт. Применяют их в виде ингаляций с использованием небулайзера только при бронхиальной обструкции.
2. Антибиотики по показаниям.
3. Гормональные средства (Преднизолон или Дексаметазон) рекомендованы только при тяжелом течении болезни, когда нужно быстро снять воспаление и устранить спазм бронхов.
4. Отхаркивающие препараты. К ним относят Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Флавамед или настойку термопсиса.
5. Противовоспалительные препараты также эффективны. Сироп Эреспал отлично справляется с симптомами бронхита.

Лечение острого бронхита может проводиться с использованием антибиотиков. У детей это заболевание практически всегда вирусное, антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях. При простой форме организм должен самостоятельно справиться с болезнью.

Если без антибиотиков не обойтись, для лечения рекомендуют Флемоксин Солютаб, Амоксициллин или Амоксиклав. Из современных средств врачи отдают предпочтение препаратам Супракс, Аугментин, Сумамед, которые выпускаются в капсулах или суспензии.

Антибиотики врачи назначают сразу после подтверждения бактериальной инфекции. Чаще ее вызывают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка.

Важно! Принимают антибактериальные препараты согласно рекомендациям врача, нарушать курс нельзя, ведь это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение без антибиотиков

Лечение острого бронхита, не осложненного обструкцией, заключается в увлажнении дыхательных путей и снятии симптомов – кашля или затрудненного дыхания, одышки. При высокой температуре согревающие растирания, горячие ингаляции нужно исключить.

Если самочувствие малыша удовлетворительное, у него нет лихорадки, то избавиться от скопившейся мокроты поможет массаж. Нужно уложить малыша на живот, чтобы ягодицы были выше головы и легкими постукиваниями по спинке делать массаж. Затем посадить ребенка и дать ему откашляться.

При простуде, ОРВИ и бронхите доктор Комаровский советует обильное питье – компоты с умеренным содержанием сахара и травяные чаи, воду. В комнате ребенка нужно проводить влажную уборку и проветривать 4-5 раз в день.

Лечение народными средствами

Используют при бронхите и народные методы лечения. Вот несколько рецептов, помогающих в лечении бронхита:

1. Листья мать-и-мачехи помогают откашлять мокроту. Приготовить отвар можно так: 1 ст. л. измельченных листьев заливается 200 мл воды, ставится на 15 минут на водяную баню. Остудить, убрать жмых и принимать по 1 ст. л. 4-6 раз в сутки.
2. Избавиться от влажного кашля поможет сок капусты. Чтобы улучшить вкус, можно добавить меда, принимать по 1 ч. л. до 6 раз в сутки.
3. Хорошо помогает при бронхите отвар инжира в молоке.
4. Сок черной редьки с медом помогает избавиться от симптомов, пить по 1 ст. л. за 15 минут до приема пищи.
5. Картофельная лепешка от кашля – это еще один отличный метод лечения в домашних условиях. Стоит просто отварить картофель, потолочь, завернуть в марлю и теплым положить на грудь.

Лечение народными средствами дает хороший результат, если оно дополняет традиционную терапию. Одними только травами не обойтись. Можно еще добавить точечный и перкуссионный массажи.

Профилактика

Профилактические меры – закаливание, морские купания в летний период, правильное питание, соблюдение режима дня. При часто рецидивирующем бронхите ребенку рекомендованы витамины, адаптогены, прививка от гемофильной инфекции.

Когда причина бронхита – хронические болезни носоглотки, нужно провести санацию очагов инфекции. Также детям с ослабленным иммунитетом рекомендуют дыхательную гимнастику.

При бронхите по вопросам диагностики, профилактики и лечения нужно обращаться к врачу. Самолечение часто приводит к осложнениям и затяжному течению болезни.

Бронхит - это воспаление бронхов различной этиологии. Имеется несколько форм бронхитов: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, хронический бронхиолит.

Главными критериями в постановке диагноза бронхит являются : кашель, наличие диффузных сухих и разнокалиберных влажных хрипов; на рентгенограмме - отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани, в то же время может быть двусторонние усиление легочного рисунка и расширение корней легких. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и лечение острого простого бронхита у детей.

Острый простой бронхит у детей

Острый простой бронхит у детей это, как правило, одно из проявлений ОРВИ.

Этиология

Не все возбудители ОРВИ могут привести к развитию бронхита у детей. У детей раннего возраста к возникновению бронхита на фоне ОРВИ приводят следующие вирусы: РС-вирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа.

У дошкольников - вирусы гриппа, аденовирусы, микоплазма, вирус кори.

Также возбудителями бронхита могут быть бактерии, наиболее часто это пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки.

С другой стороны, следует отметить, что чаще всего развитие бронхита связано не с посредственным заражением тем или иным микроорганизмом, а с активацией и размножением собственной условно-патогенной флорой в результате нарушения мукоцилиарного клиренса (защитного механизма дыхательных путей) при ОРВИ.

Не следует забывать и о предрасполагающих факторах:

• Охлаждение;
• Загрязненный воздух;
• Пассивное курение;
• Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Клинические проявления острого простого бронхита у детей

Симптомы бронхита, во многом, зависят от этиологии. Если это бронхит на фоне ОРВИ, то у ребенка отмечается повышение температуры тела, головные боли, насморк, явления фарингита (покашливание, боли в горле), ларингита (хриплый голос), трахеита (саднение за грудиной, сухой болезненный кашель), конъюнктивита.

Главным симптомом бронхита является кашель . Вначале кашель сухой, затем, на 4-8 день болезни, становиться более мягким и влажным.

При прослушивании стетоскопам выслушиваются хрипы. Вначале хрипы могут быть сухими, затем влажные среднепузырчатые на вдохе. Характерно жесткое дыхание. Хрипы при бронхите, как правило, рассеянные, симметричные, уменьшаются после кашля.

На рентгенограмме при простом бронхите можно обнаружить симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

У большинства детей к концу первой недели болезни кашель становиться влажным и редким, температура тела нормализуется.

Если кашель продолжается более 3 недель, то это может свидетельствовать о микоплазменной, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях.

В общем анализе крови при данной форме обнаруживают - лейкоцитопению (снижение количества лейкоцитов, что говорит о вирусной природе заболевания), либо умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, для которой характерно стойкое повышение температуры тела, наличие дыхательной недостаточности и очаговых поражений легочной ткани.

Лечение острого простого бронхита

Режим - постельный на весь лихорадочных период и в течение 3 дней после его окончания. Далее переходят на щадящий режим (комнатный).

Диета - молочно-растительная, механически и термически щадащая. Исключить соленые, экстрактивные и высокоаллергенные продукты. Показано обильное питье, особенно в лихорадочный период.

Специфическая терапия ОРВИ - противовирусные средства эффективны если лечение начато в первые 2 дня болезни. Применяют интерферон, гриппферон, кагоцел, арбидол и другие.

Жаропонижающие средства — при лихорадке.

Противокашлевые средства делятся на подавляющие кашель и отхаркивающие.

Противокашлевые препараты показаны при навязчивом, мучительном кашле. Следует помнить, что применять эти средства следует осторожно, так как кашель - это защитная реакция организма, а при обильном количестве мокроты отсутствие кашля может привести к обструкции (закупорке) бронхов и наслоению дополнительной бактериальной флоры.

К подавляющим кашель препаратам относятся:

• Ненаркотические препараты центрального действия - Синекород, Глаувент. Обладают противокашлевым и спазмолитическим действием;
• Препараты периферического действия - Либексин. Оказывают эффект за счет снижения чувствительности кашлевых рецепторов.
• Наркотические препараты центрального действия - они снижают возбудимость кашлевого центра, но в то же время угнетают дыхание и обладают снотворным эффектом, а также угнетают рефлексы. В педиатрической практике их не используют.

Отхаркивающие средства

Мукопротекторы - улучшают регенерацию (восстановление) слизистой оболочки дыхательных путей.

Муколитики - разжижают мокроту, стимулируют ее выведение.

Для лечения кашля у детей широко применяются лекарственные растения :

• Алтейный корень - препарат Мукалитин;
• Лист подорожника;
• Лист мать-и-мачехи:
• Траву термопсиса;
• Плоды аниса;
• Экстракт чабреца - препарат Пертуссин (в состав также входят экстракт тимьяна, калия бромид).

Очень эффективным в лечении кашля является следующий рецепт:

В начале бронхита назначают настой корня алтея (3 грамма на 100 мл воды с добавлением 1 грамма натрия бензоата, 3 мл нашатырно-анисовых капель и 1,5 грамма йодистого калия). Дозировки - детям дошкольного возраста - по 1 чайной ложке; детям младшего школьного возраста - по 1 десертной ложке; детям старше 12 лет по 1 столовой ложке 6-8 раз в день.

Эффективным комплексным растительным препаратом является Бронхикум . Этот препарат усиливает секрецию бронхиальных желез, уменьшает вязкость мокроты и отек слизистой оболочки бронхов.

Производные растительного алкалоида вазоцина (Бромгексин, Мукосолван) и их метаболит Амброксол (Амброгексал) - обладают выраженным муколитическим действием. Выпускаются в самых разных формах - сироп, порошки, таблетки и другие.

Для лечения бронхита с кашлем и трудно отделяемой мокротой хорошо подходит препарат Бронхосан (содержит бромгексин и эфирные масла фенхеля, аниса, мяты перечной, ментол, эвкалипт). Препарат обладает муколитическим, спазмолитическим и противомикробным эффектами.

Всё большую популярность в лечение кашля завоевывает ацетилцистеин (АЦЦ) -препарат разжижающий мокроту и способствующий ее выведению. Препарат разрешен с 2-х летнего возраста.

Другие методы лечения кашля у детей

• Ингаляции;
• Использование увлажняющих аэрозолей, особенно эффективно с добавлением гидрокарбоната натрия, бензоната натрия, эфкалипта;
• Теплое молоко с маслом и медом, теплое молоко пополам с Боржоми;
• Горчичные обертывания грудной клетки, горчичные носочки; Ставя горчичники и банки детям следует быть очень осторожными, так как имеется высокий риск ожога.
• Растирание согревающей мазью ();
• Медовые аппликации;
• Вибрационный массаж.

Антибактериальная терапия при остром простом бронхите, в большинстве случаев, непоказана. К назначению антибиотиков прибегают при подозрении на наслоение бактериальной инфекции.

Физиотерапевтическое лечение при бронхите

В условиях поликлиники физиолечение, как правило, не назначают.

В стационаре - в остром периоде возможно назначение УВЧ-терапии, микроволновой терапии, УФО местно. После стихания острого процесса используют диадинамические и синусоидальные модулированные токи, электрофорез, УФО.

В большинстве случаев выздоровление наступает через 2-3 недели от начала заболевания. Если бронхит длится более 3 недель, говорят о затяжном течение. В этих случаях необходимо более тщательное обследование ребенка, чтобы выяснить причину затянувшегося бронхита.

Другая информация по теме

• 
• 
  Желтуха у новорожденных
• 
  Рахит у детей — причины и предрасполагающие факторы
• 
  Колики у новорожденных и грудных детей
• 
• 

Лечение бронхита у детей нужно проводить сразу по мере обнаружения заболевания, поскольку болезнь представляет серьезную угрозу для жизни ребенка. Хотя бронхит у детей (его первые признаки) напоминает обыкновенную простуду или ОРВИ, родители все равно должны отвести ребенка на прием, чтобы врач провел обследование и выявил причину возникновения патологии. Сегодня вылечить болезнь даже у самых маленьких детей нетрудно, так как большой арсенал препаратов и народных рецептов позволяют навсегда забыть о воспалении бронхов. Но для этого нужно поставить правильный диагноз, ведь неправильное лечение только усугубит течение болезни и разовьет ее осложнения. Как быстро вылечить бронхит у ребенка, а также что это такое за болезнь, и как ее правильно распознать?

Бронхит представляет собой опасное для здоровья воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость бронхов. По своему вреду для здоровья он стоит на втором месте, так как самым опасным заболеванием органов дыхания является пневмония. Довольно часто острый бронхит у детей поражает не только бронхи, но также трахеи, гортань, нос и так далее. Это явление означает, что в результате негативного действия определенных причин развития патологии происходит поражение структур просвета полости бронхов, что и вызывает массовое поражение дыхательных органов.

Хотя некоторые органы дыхания страдают от бронхита, патология никогда не переходит на легкие и другие важные отделы дыхательных путей. Именно это дает врачам полную клиническую картину болезни, поскольку в таком случае выявить болезнь не составит труда.

При бронхите у детей наблюдаются неприятные симптомы, доставляющие больному много неудобств. Чаще всего заболевание развивается в холодный период, когда защитные силы организма, кроющиеся в иммунитете, ослаблены и не способны в полной мере выполнять свои обязанности. Однако не только зимой развивается бронхит. Если весна и осень холодные и дождливые, это тоже может вызвать развитие патологии. Кроме того, бронхит будет развиваться в любое время года, если ребенок часто им болеет и не способен полностью вылечить воспаление.

По статистике, сегодня бронхит у ребенка в 2 года появляется намного чаще, нежели у детей-подростков. В 1-3 года патология также не является редкостью. Это зависит от иммунной системы малышей, которая до 3 лет еще не совсем стабилизировалась и сформировалась. Врачи утверждают, что примерно 80 детей из 1000 до года подвергаются бронхиальному воспалению, а от 1 года до трех лет – 200 малышей. Поэтому родителям следует быть особенно внимательными при появлении кашля у их чад, ведь долгое отсутствие лечения или его неправильное ведение выльется для малыша осложнениями болезни, к которым можно отнести бронхиальную астму или же пневмонию.

Важно отметить, что чаще всего возникновение бронхита у детей появляется в результате течения следующих болезней:

• ларингит;
• фарингит;
• трахеит.

В данном случае возбудитель проникает в бронхи нисходящим путем. Заразен ли бронхит для окружающих людей? Здесь все зависит от вида заболевания и его возбудителя. Если его вызвали бактерии или вирусы, он может быть заразным, однако заражение в таком случае происходит только при тесном и постоянном общении с больным.

Тест: Насколько сильно вы подвержены бронхиту?

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить насколько сильно вы подвержены бронхиту

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и бронхит вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Храпите ли Вы?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Есть ли у Вас сердечные заболевания?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Курите ли Вы?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Как лечить бронхит? Способ лечения бронхита у детей зависит от вида заболевания и его возбудителя. Правильно поняв вид болезни, врач поймет, насколько она опасна для ребенка, а также способны ли из нее развиться осложнения. Именно поэтому тип бронхита входит в обязательные диагностические процедуры.

Воспаление бронхов сегодня бывает двух видов, каждый из которых отличается между собой продолжительностью течения болезни и ее формой:

1. Острый бронхит у ребенка. Лечение острого бронхита у детей более легкое, так как болезнь поразила небольшую площадь бронхов. Кроме того, данная инфекция не считается «застоявшейся», а значит, от нее легко избавиться, не причинив неудобств ребенку.

Такая форма бронхита в основном наблюдается у детей до 3 лет, что зависит от особенностей организма. Более старшие детки больше страдают от хронического воспаления, так как родители путают бронхит с обыкновенной простудой.

Острая форма заболевания не бывает изолированной – это значит, что она чаще всего появляется в результате поражения детского организма ОРВИ. Сколько лечится бронхит у детей? В среднем острое течение болезни лечится за 1,5-2,5 недели, поскольку кашель проходит как раз столько времени. Иные симптомы бронхита пропадают сразу по мере проведения лечения.

1. Хронический бронхит. Данная форма характеризуется вялым течением патологии, которая постепенно поражает полость бронхов. Основным отличием хронического воспаления от острого является то, что в данном случае у больного скапливается много слизи в бронхах, которая вызывает большое количество неприятных ощущений. Чем опасен бронхит у детей, развивающийся в хронической форме? Помимо появления у ребенка таких признаков, как одышка, сильные ночные приступы кашля, ухудшение дыхания при выполнении физкультуры, также его подстерегает бронхиальная астма и обструктивный бронхит, характеризующийся затруднением дыхания.

После излечения хронической формы воспаления больному требуется обязательная профилактика бронхита у детей, поскольку при ее отсутствии он может быстро вернуться и снова атаковать детский организм.

Как распознать бронхит у ребенка? Важно строго следить за его состоянием, ведь каждый вид болезни характеризует себя определенными признаками. Если ознакомиться с развитием иных болезней органов дыхания, можно заметить, что бронхит значительно отличается от них своим течением и состоянием больного.

Причины бронхита у детей бывают разными, что зависит от вида патологии и общего самочувствия больного. Если у ребенка 3 лет ими являются особенности организма и ослабленный иммунитет, то у более старших детей к ним присоединяются еще некоторые причины. Как проявляется бронхит? Главной причиной, по которой можно заметить развитие патологии, считается проникновение в полость бронхов микроорганизмов, которые проводят их серьезное поражение. В данном случае заметить болезнь нетрудно, ведь у больного будут присутствовать все признаки простуды – температура, кашель, сопли, боли в голове, кашель.

Однако не только поражение бронхов опасной микрофлорой способно привести к развитию детского бронхита.

Также основными причинами развития патологии можно назвать:

1. Переохлаждение. Данная причина связывается с отсутствием совершенности терморегуляции маленьких детей. Если они слишком легко одеты или постоянно находятся в помещении с температурой 18-19, это быстро вызовет переохлаждение организма. Однако и сильное укутывание тоже ведет к развитию бронхита, так как мокрая вспотевшая кожа быстро продувается и вызывает воспаление бронхов.
2. Прорезывание зубов. Как видно, у детей 2 лет и младше бронхит тоже может появиться, причем виной тому являются естественные физиологические процессы организма. В данном случае кашель у малышей возникает из-за того, что страдают все иммунные механизмы человека. Это ведет к появлению слизи в бронхах детей 2 и менее лет, что вызывает некоторые признаки бронхита. Многие родители стараются попросить врачей о лечении данного состояния, хотя никакой болезни у малышей нет – надо только переждать прорезывание зубок в десне, и тогда все симптомы бронхита у детей сразу пропадут.
3. Респираторные патологии. В 80% случаев именно эти заболевания ведут к возникновению бронхита. Здесь возбудителями воспаления бронхов являются вирусы гриппа, бактериальная флора, цитомегаловирус, аденовирус и так далее. Эти микроорганизмы способны полностью уничтожить эпителий бронхов, поэтому лечение нужно проводить сразу после обнаружения признаков воспаления. После этого у малыша начинается развитие вторичной инфекции, которая ведет к сужению полости бронхов, и, соответственно, к ухудшению дыхания. Однако остальные признаки заболевания у больного будут отсутствовать – это значительно усугубляет проведение диагностики.

Исходя из причин возникновения бронхиального воспаления, врачи выделяют несколько типов бронхита.

К ним относится:

• вирусный – такие бронхиты чаще «живут» с детьми, которые часто болеют;
• астматический – как понять его развитие: для этого нужно обратить внимание на дыхание ребенка, которое будет напоминать течение астмы;
• аллергический – такое воспаление бывает из-за развития в детском организме аллергии (лечение в таком случае сначала проводится путем изгнания аллергена, после чего назначаются методы устранения бронхита);
• обструктивный – он вызывает изменение в структуре слизистой бронхов, выявить которое можно только после проведения рентгена.

У ребенка бронхит чаще всего развивается вирусный, независимо от его возраста. Это характеризуется тем, что болезнь развивается из-за раздражения полости бронхов воздухом, в котором часто присутствуют вирусы, аллергены и прочие химические вещества.

Поскольку вирусы зачастую витают в воздухе, они попадают в бронхи и сразу начинают свое активное губительное действие.

Как определить бронхит у ребенка? Для этого врач назначает больному ряд диагностических процедур, при помощи которых удается понять не только тип болезни, но также ее вид. Нередко доктор выявляет течение болезни при помощи симптомов, на которые жалуется малыш, однако это все равно требует подтверждения диагноза.

Почему у малышей бронхит диагностируется чаще всего? Потому что дети до 2 лет постоянно берут в рот игрушки, на которых может быть немало микробов.

Как лечить детский бронхит? Для начала нужно определить течение болезни – это помогут сделать ее симптомы, которые нетрудно обнаружить у ребенка.

К ним относятся:

• сильный и непроходящий кашель, который обычно усиливается ночью, не давая нормально уснуть;
• появление одышки во время занятий спортом и прочих, даже незначительных, нагрузках на организм;
• «шуршащее» и клокочущее дыхание, которое напоминает хрипы в бронхах;
• незначительное повышение температуры (она сильно поднимается только при течении бактериального или вирусного бронхита);
• постоянное беспокойство малыша и частый плач;
• тахикардия;
• посинение кожных покровов.

Обнаружить простой бронхит у детей намного тяжелее, нежели тяжелый. Это зависит от того, что при течении тяжелой формы у человека признаки и симптомы болезни выражены более ярко.

К примеру, простой бронхит характеризуется одышкой, которая напоминает частое дыхание, а тяжелое течение патологии вызывает сильное напряжение живота, в результате чего больной не может нормально вдохнуть воздух. Это связывается с тем, что при развитии воспаления значительно сужается просвет бронхов.

Как обнаружить бронхит у годовалого ребенка, а также детей до 10 лет? Для этого врач проводит обследование организма, интересуется симптомами заболевания, а также назначает анализ мокроты или слизи из бронхов.

В случае сомнительного диагноза проводится рентген, позволяющий оценить состояние бронхов, так как только кашель и хрипота не могут выявить точную картину течения болезни.

Лекарства от бронхита для детей позволяют уменьшить симптомы воспаления, нормализовать дыхание, а также вывести всю слизь и мокроту из органов дыхания.

Течение острого бронхита у детей и лечение не сильно отличается от устранения хронической формы заболевания. Главным отличием в данном случае является время, так как запущенную форму лечить намного сложнее и дольше. Многих родителей интересует вопрос, как вылечить бронхит, и какой бывает схема лечения бронхита у маленьких деток. Для начала надо понять, когда и для чего нужно проводить лечение определенным препаратом.

Когда следует использовать прием бронхорасширяющих составов? Такие препараты способны расслабить мышцы воспаленных бронхов, что в итоге снимает спазм и нормализует дыхание. Назначают эту группу лекарств в том случае, когда воздух плохо проходит через бронхи. Для детей от трех и более лет нужно использовать растворы для ингаляции, таблетки и аэрозоли. К ним относятся: Эуфиллин, Беродуал и Сальбутамол. Грудничкам следует проводить лечение таблетками, которые предварительно измельчить и смешать с водой.

При одышке, а также, если у ребенка бронхит без кашля, эти препараты не назначаются.

Когда не нужно пить антибиотики? Лечить бронхит у детей можно и без антибиотиков, поскольку чаще всего болезнь развивается из-за поражения бронхов вирусами (происходит это у детей любого возраста).

Если антибиотики не нужны, врач назначает пациентам отхаркивающие и муколитические составы, представленные в виде сиропов. Бронхит без кашля не требует приема противокашлевых средств – в остальных случаях пить такие лекарства рекомендуется. Все вышеуказанные группы препаратов смогут подавить развитие кашля, удалить из организма мокроту, облегчить состояние и побороть беспокойство больного.

Самостоятельно назначать лечение запрещено!

Бронхит у детей, симптомы которого показывают наличие мокроты, проводится такими препаратами, как:

• Линкас;
• Геделикс;
• Проспан;
• Гербион;
• Бронхикум.

Чем лечить бронхит без антибиотиков?

К остальным лекарствам, избавляющим от болезни, относятся (важно заметить, что они не являются опасными для здоровья малыша):

• Амброксол;
• Мукобене;
• Бромгексин.

Если проявления бронхита не прекратились, значит, лечение больному было назначено неверно.

Когда ребёнку пить антибиотики необходимо? Что делать, если у малыша произошло развитие бронхита на фоне заражения организма опасной микрофлорой? Для этого нужно пить антибиотики, однако такое лечение должно быть обоснованным. Уже давно было доказано, что лечение антибиотиками без веского на то основания ведет к ухудшению состояния малыша, а также вызывает запущенную стадию бронхита.

Симптомы и лечение воспаления, которое следует лечить антибиотиками, рекомендуется проводить сразу после обнаружения инфекции. Чаще всего ее вызывают пневмококки, стрептококки и стафилококки.

В таком случае больному назначаются:

• Амоксиклав;
• Цефалексин;
• Амоксициллин;
• Аугментин.

Если детям назначили курс лечения антибиотиками, нарушать его ни в коем случае нельзя, так как это может привести к проблемам со здоровьем. Также принимать антибиотики следует в том случае, если необходимо восстановить нормальную микрофлору организма.

Помимо приема лекарств, воспаление бронхов лечат и другими методами, которые можно выполнять в домашних условиях. Главное, правильно выявить диагноз и сочетать такое лечение с приемом лекарств.

В зависимости от того, как протекает и сколько длится бронхит, все дополнительные методы лечения болезни должны быть строго согласованы с врачом.

К таким методам можно отнести:

1. Отвлекающие процедуры. Принимая выписанное врачом лекарство, также можно проводить лечение специальными восстанавливающими процедурами, к которым относится использование горчичников, разогревающие мази для спины и груди, компрессы, ванны для ног. Использовать определенный вид процедуры можно только в том случае, если у больного нет температуры, сильной интоксикации организма, бактериальной инфекции, аллергии, а также возрастных ограничений.
2. Народные рецепты. Горячее молоко, в котором будет растворен мед и сливочное масло, является всем известным способом лечения кашля. По желанию в молоко можно добавить немного соды. Сливочное масло можно заменить какао-маслом, которое продается в любой аптеке.

Если симптомы проявляются сильно, можно воспользоваться грудным сбором, который хорошо устраняет симптомы и признаки заболевания. Чтобы дольше оградить ребенка от неприятных симптомов патологии, рекомендуется пить или делать ингаляции такими травами, как алтей, подорожник, календула или солодка.

Также для достижения скорого лечебного эффекта можно использовать редьку с медом, которая отлично устраняет кашель и выводит мокроту.

1. Витамины, прогулки и физические нагрузки. Если бронхит способен проявляться отделением мокроты, но ребенок может самостоятельно ее откашлять, все лекарства и народные отвары отменяются. Для этого нужно чаще бывать на свежем воздухе и принимать витамины, чтобы быстрее избавиться от заболевания.

Если у больного отсутствует одышка, ему можно проводить легкие физические нагрузки, поскольку при их проведении можно в короткий срок удалить слизь из полости бронхов.

1. Лечебный массаж. При первых признаках заболевания можно воспользоваться массажем, который прогреет бронхи, усилит ток крови и позволит мокроте лучше отделяться. Последствия от такого лечения будут только положительными. В таком случае проявляющаяся патология станет постепенно угасать.

Бронхит у маленьких детей и подростков – это второй по степени тяжести вид дыхательных патологий, которым может заразиться любой человек. Это должен понимать любой родитель при выявлении симптомов заболевания.

Если признаков воспаления бронхов будет более двух, больному нужно пройти полный курс лечения, длительность которого зависит от формы и степени тяжести болезни.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на бронхит

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Есть повод задуматься.

  Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита .

– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при

Воспаление слизистой оболочки бронхов или бронхит, одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего встречается бронхит у детей от 3-х до 8 лет, частота заболеваемости в этом возрасте связана с особенностями строения верхних дыхательных путей и не до конца сформировавшимся иммунитетом.

У детей бронхит, как правило, протекает в острой форме и возникает на фоне вирусного заражения верхних дыхательных путей, откуда инфекция попадает в бронхи, вызывает воспаление слизистой оболочки, раздражает рецепторы слизистой и провоцирует сильный сухой кашель и боль в груди.

Лечение острого бронхита у детей занимает около 2-х недель и не требует госпитализации, но если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму и стать причиной пневмонии или бронхиальной астмы.

Острый бронхит у детей развивается через несколько дней после вирусной инфекции или переохлаждения, симптомы заболевания похожи на обычное ОРВИ – ребенок кашляет, жалуется на боль в голе, заложенность носа, головную боль и боль в груди при кашле и дыхании.

Простой острый бронхит обычно протекает достаточно легко, температура тела не повышается выше 37-38 градусов, общее состояние больного остается удовлетворительным, а основное неудобство причиняется постоянный сухой кашель. При своевременном лечении и нормальном течении болезни, через несколько дней кашель становится влажным, у детей нормализуется общее состояние, но полностью кашель проходит через 10-14 дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит у маленьких детей развивается редко, это диагноз считается доказанным при наличии 2-3 обострений заболевания в год, на протяжении 2-х лет. Промежуточной формой между острым и хроническим бронхитом, отечественные педиатры считают рецидивирующий бронхит. В отличие от хронического, при такой форме заболевания отсутствуют необратимые изменения в бронхах и дыхательной системе в целом и возможно полное излечение больного.

При этой форме болезни, из-за отсутствия соответствующего лечения, ослабления иммунитета, неблагоприятного влияния окружающей среды, частых вирусных инфекций и других предрасполагающих факторов, течение острого бронхита затягивается, ребенок не может полностью выздороветь и избавиться от кашля и других симптомов бронхита.

Хронический бронхит у детей до 3-х лет чаще всего возникает на фоне первичной патологии легких или дыхательной системы – при пороках развития легких и бронхов, при цилиарной дискенизии, хронической аспирации пищевыми массами, муковисцидозе, иммунодефицитных состояниях, склерозе легких, у недоношенных детей, подключенных к ИВЛ и в других подобных случаях.

Понять, что у ребенка развился хронический бронхит легко, симптомы заболевания не отличаются от острого бронхита, но кашель продолжается в течение нескольких недель, мокрота становится гнойной – белого или зеленого цвета, с неприятным запахом. При аускультации грудной клетки слышны постоянные шумы и хрипы. У маленьких детей симптомы заболевания сопровождаются одышкой и постепенной деформацией грудной клетки — она может приобрести бочкообразную форму.

Основные симптомы бронхита

Кашель

Главные симптомы острого бронхита у детей - кашель и отделение мокроты.

Кашель - защитная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей чужеродных веществ. В начале заболевания кашель обычно сухой. При некоторых состояниях (коклюш) кашель непродуктивный, то есть не сопровождается образованием мокроты. Иногда он становится надсадным, мучительным, может привести к рвоте. Кашель часто усиливается ночью. Он сопровождается чувством саднения, першения, заложенности в груди.

Довольно быстро (через 1–3 дня) появляется светлая мокрота в небольшом количестве. Она тягучая, довольно вязкая, откашливается с трудом. Иногда в мокроте бывают маленькие комочки слизи, образующиеся в просвете бронхов в виде пробок. Слизистая мокрота характерна для вирусного бронхита. В результате присоединения бактериальной флоры мокрота приобретает желтый или зеленоватый оттенок, может появляться неприятный запах. Появление гнойной мокроты должно послужить поводом для обращения к врачу. Мокрота является следствием активации слизистых желез в стенке бронхов, призванных удалить («вымыть») вирусные частицы из просвета бронхов.

Продолжительность кашля при остром бронхите чаще всего составляет от 5 до 10 дней.

Признаки поражения верхних дыхательных путей

Признаки бронхита у детей часто включают поражение верхних дыхательных путей. Оно вызывается теми же вирусами, которые явились причиной воспаления бронхов. Ребенка может беспокоить заложенность носа, насморк, снижение обоняния, затруднение носового дыхания. При осмотре видна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки полости носа и глотки.

Некоторые вирусы (например, парагрипп) вызывают одновременно развитие фарингита (воспаления глотки) и ларингита (воспаления гортани). Такое сочетание проявляется осиплостью голоса или даже его беззвучностью.

Одышка

Бронхит у ребенка может сопровождаться одышкой. Чаще всего она возникает лишь при значительной физической нагрузке. В тяжелых случаях одышка появляется и в покое. Это опасный симптом, он свидетельствует о появлении дыхательной недостаточности II степени и служит основанием для госпитализации ребенка.

Дети могут жаловаться на боль в грудной клетке, вдоль позвоночника, и особенно - на боль в верхней части живота. Она связана с утомлением дыхательных мышц и диафрагмы при длительном кашле.

Признаки интоксикации

Интоксикация проявляется повышением температуры тела, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38˚С). Высокая лихорадка характерна для некоторых вирусных инфекций (например, гриппа). Если после начала лечения температура тела сначала снижается, а потом через 2–3 дня вновь повышается - скорее всего, это свидетельствует о присоединении бактериальных возбудителей. Повторные подъемы температуры являются основанием для обращения к врачу. Часто при этом необходимо лечение антибиотиками.

Другими признаками интоксикации у ребенка являются головная боль, отказ от еды, недомогание, вялость, сонливость в дневные часы. Ребенок капризничает и плачет.

Таким образом, выделяют несколько синдромов, характерных для бронхита у ребенка:

• бронхитический;
• интоксикационный;
• дыхательная недостаточность.

Тяжесть течения этого заболевания определяется выраженностью перечисленных синдромов.

Признаки выявляемые при осмотре ребенка

Общее состояние чаще всего страдает незначительно, может регистрироваться повышение температуры тела. В тяжелых случаях отмечается цианоз (посинение) пальцев, носогубного треугольника. Это связано с недостаточным обогащением крови кислородом в легких.

При сопутствующем вирусном поражении верхних дыхательных путей видна гиперемия (покраснение) склер, отделяемое из носа.

Частота дыхательных движений увеличивается при лихорадке или развитии дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях при дыхании происходит втяжение участков грудной клетки, служащее признаком интенсивной работы дыхательной мускулатуры.

При перкуссии легких границы их неизменены, перкуторный звук легочный. При развитии бронхиолита, сопровождающемся признаками острого вздутия легких, появляется коробочный перкуторный звук.

Главные признаки болезни регистрируются при аускультации. Врач может услышать на фоне жесткого дыхания распространенные сухие свистящие хрипы, а также жужжащие и в некоторых случаях влажные хрипы над всей поверхностью легких. Количество хрипов и их характер обычно изменяются после откашливания, так как они вызваны скоплением мокроты в просвете бронхов. В более легких случаях отмечается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов.

При бронхиальной обструкции сухие свистящие хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе.

Характерно увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия) и приглушенность тонов сердца.

Особенности отдельных видов бронхитов

При микоплазменном бронхите появляется кашель со светлой мокротой, симптомы фарингита, конъюнктивита, повышение температуры тела и боль в мышцах. Болезнь может длиться до 6 недель.

Для бронхита, вызванного клебсиеллой, особенно характерно сочетание признаков фарингита и ларингита.

Бронхит, вызванный хламидиями, часто протекает в стертой форме, проявляясь лишь длительным кашлем с небольшим количеством мокроты. Кашель при этом заболевании чаще всего появляется лишь по ночам.

Острый бронхит при коклюше проявляется приступообразным сухим кашлем. Он может возникать и у привитых лиц, но протекает в легкой форме.

Степени тяжести бронхита

1. Легкая степень характеризуется нормальной или незначительно повышенной температурой тела, умеренным кашлем со слизистой мокротой. Состояние ребенка не страдает.
2. Умеренная тяжесть заболевания характеризуется интоксикацией, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, довольно сильным кашлем с мокротой, одышкой при нагрузке.
3. Тяжелое течение характеризуется острым началом, высокой температурой, интенсивным кашлем, часто мучительным, с малым количеством мокроты, одышкой в покое, признаками кислородного голодания.

Признаки говорящие об осложнении бронхита

У детей до 5 лет бронхит может осложниться развитием бронхиолита и пневмонии. Бронхиолит - воспаление самых мелких веточек бронхиального дерева. При пневмонии поражаются альвеолы - конечные отделы респираторного тракта.

У ребенка появляется мучительный кашель, количество мокроты уменьшается. Выражена одышка в покое. Может быть цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей. Состояние ухудшается, повышается температура тела до высоких цифр. Такие осложнения острого бронхита требуют лечения в стационаре.

Острый бронхит может осложниться развитием бронхообструктивного синдрома. Это связано с выраженным отеком слизистой оболочки, которая перекрывает просвет дыхательных путей. Бронхообструкция проявляется приступообразным кашлем, одышкой с затрудненным удлиненным выдохом. Довольно часто на расстоянии от больного слышны сухие хрипы. Ребенок может занимать вынужденное положение сидя, с опорой на руки. Бронхиальная обструкция требует немедленного лечения.

Острый бронхит может перейти в рецидивирующую, а затем в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется неоднократными обострениями в течение минимум 2 лет. Чаще всего этот вариант возникает на фоне других заболеваний легких. Он проявляется кашлем с гнойной или белой мокротой. Постепенно ребенок начинает отставать в росте. У него развивается бочкообразная деформация грудной клетки.

Как нужно лечить бронхит у детей

Лечение острого бронхита у детей проводится амбулаторно и только под контролем врача педиатра. Простой не осложненный бронхит лечится дома, не требуя применения антибиотиков или назначения внутримышечных инъекций, но только врач может оценить состояние больного и назначить адекватное лечение. Особое внимание требует лечение острого бронхита у детей до года – у них очень быстро развивается одышка и дыхательная недостаточность, поэтому врачи рекомендуют госпитализацию.

Лечение детей старше 3-х лет не представляет особой трудности, простой острый бронхит полностью проходит за 2-3 недели, при хорошем уходе и соблюдении врачебных рекомендаций.

1. Режим – постельный и полупостельный режим в первые дни болезни – пока не нормализуется температура тела и общее состояние ребенка,
2. Диета – при бронхите рекомендуется легкоусвояемая пища, больше молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Если у ребенка нет аппетита, не стоит настаивать на приеме пищи, он должен есть столько, сколько хочет, самостоятельно выбирая продукты питания.
3. Обильное питье – для снижения температуры тела, выведения токсинов из организма и для пополнения водного баланса в организме ребенку необходимо обильное теплое питье – молоко, чай, компот, морс, отвар шиповника или брусники, теплая минеральная вода без газа.
4. Полоскание горла – при вирусных инфекциях полоскание горла помогает уменьшить воспаление миндалин и удалить возбудителей из организма – полоскать горло можно содо-солевым раствором, настоем ромашки, шалфея или сбором трав.
5. Отхаркивающие препараты — для облегчения откашливания при бронхите применяют муколитики – сироп солодки, настой термопсиса, девятисила, бромгексин, доктор мом, амбробене и другие, они разжижают мокроту и облегчают ее удаление из бронхов.
6. Ингаляции – одно из самых эффективных средств при сухом навязчивом кашле, они смягчают и увлажняют дыхательные пути, уменьшают раздражение, успокаивают кашель и действуют как отхаркивающее – для ингаляции можно использовать специальные приборы – небулайзеры или просто дышать горячим паром над настоем лечебных трав или отварной картошки.
7. Согревающие мази и компрессы — при болях в груди, длительном мучительном кашле хорошо помогает растирание грудной клетки согревающими мазями или жиром. Для лечения детей старше 3-х лет можно использовать горчичники или компрессы на грудную клетку. Применяя растирания, горчичники или намазывая ребенка мазью, область сердца нужно оставлять открытой.
8. Вибрационный массаж — при лечении бронхита вибрационный массаж оказывает выраженное лечебное воздействие. Он помогает очищать бронхи и альвеолы от слизи, способствует восстановлению нормального дыхания и ускоряет выздоровление. Такой массаж может делать детский массажист или родители ребенка, для этого нужно аккуратно и легко постукивать по спинке малыша, создавая вибрацию пальцами или ребром ладони. Массаж не должен вызвать болевых ощущений, сеанс массажа занимает от 2-3 минут до 15.
9. При необходимости ребенку назначают жаропонижающие средства – детский панадол, парацетамол, ибупрофен или свечи с этими лекарственными средствами.
10. При заложенности носа у маленьких детей желательно не использовать сосудосуживающие препараты – необходимо несколько раз в день промывать носовые ходы и закапывать туда Аквамарис, физраствор или грудное молоко. Носовое содержимое можно отсасывать с помощью отсоса или маленькой грушей. Детям старше года при насморке назначают Називин, Длянос, санорин или другие подобные средства. Все эти препараты не должны применяться больше 3-х дней подряд.
11. Противокашлевые средства – назначаются только в крайних случаях, так как они подавляют активность кашлевого центра в мозгу, мешая очищению бронхов и затягивая процесс выздоровления. Препараты на основе кодеина, глауцина, либексина назначают в случае сильных, мучительных приступов кашля, мешающих ребенку нормально есть или спать и вызывающих сильное истощение больного.
12. Антибиотики – назначение антибиотиков при обычном простом бронхите не целесообразно – чаще всего источником заражения являются вирусы, а не бактерии. Антибиотики показаны в случае осложнения бронхита, появления гнойной мокроты или общего снижения иммунитета. Препараты выбора в этом случае – ампициллин, амоксициллин или сумамед. Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению и под контролем врача. При назначении антибиотиков нельзя забывать о возможном развитии дисбактериоза и обязательно начать прием таких препаратов, как линекс, хилкфорте, бифидум бактерин и другие.