Одна почка ниже другой причины. Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Лечение народными средствами

Почечная патология, характеризующаяся увеличенной подвижностью почки, называется нефроптоз. Наблюдается нефроптоз - опущение почки из физиологически правильного места (области поясницы) к низу живота, даже таза. Иногда ситуация улучшается, почка плавающая возвращается самостоятельно, но чаще всего остается опущенной в месте перемещения и поднять ее без операции трудно. Что такое блуждающая почка и почему возникает подобная болезнь?

Общие сведения

Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1−2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

Виды и стадии болезни

Степени нефроптоза почки.

Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
Нефроптоз 3 степени - наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.

При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.

Нефроптоз правой почки самый распространенный.

В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
Двухсторонний нефроптоз - самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.

Причины болезни

По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
беременность;
наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).

Зона риска

В группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника.

У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

Симптомы

Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
потерю аппетита;
тошноту;
повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.

Методы диагностики опущенной почки

Распознавание и подтверждение степени нефроптоза можно с помощью пальпации.

При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.

Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда.

Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

«>Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

«>Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

диетой;
гимнастикой;
ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

«>Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
«ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
стойкий болевой синдром;
заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

крайняя тяжесть состояния пациента,
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
глубокий старческий возраст пациента;
наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

pochku.ru

Лечение нефроптоза
При нефроптозе лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение направленно на предотвращение осложнений нефроптоза, а не на его устранение (возможно только оперативным путем) . С этой целью пациенту рекомендуют ношение специального бандажа, специальный комплекс физических упражнений, при похудании рекомендуют усиленное питание (некоторые скажут, везет же людям) .

r />Вообще нужно понимать, что сам по себе нефроптоз далеко не всегда является показанием к оперативному лечению. Операцию при нефроптозе проводят только при его осложнениях: болях, лишающих больного трудоспособности и мешающих нормальной активной жизни, хроническом, периодически обостряющемся пиелонефрите, значительной потере функции почки, артериальной, обычно ортостатической гипертензии, кровотечении, гидронефрозе.
Если нефроптоз сопровождается пиелонефритом, больному назначают антибиотики, за 3 дня до операции рекомендуют спать с приподнятым ножным концом кровати, что способствует возвращению почки в нормальное положение и облегчает операцию.
Сама операция заключается в фиксации почки к мышцам брюшной стенки в нормальном положении. Есть много способов оперативного лечения нефроптоза, но наибольшее распространение получила операция Rivoir-Пытеля - Лопаткина в виду своей физиологичности. Одно время большой популярностью пользовалась операции подвешивания почки в различных сетчатых имплантах. В настоящее время от такой методики большинство урологов отказалось из-за не удовлетворительных результатах.
Особенностью послеоперационного ведения больного является его пребывание в постели с поднятым ножным концом в течение нескольких дней, после чего кровати придают обычное положение, а больному разрешают ходить.
Противовоспалительное лечение продолжают 2 нед. Больному следует избегать резкого и длительного натуживания во время дефекации, поэтому при необходимости используют легкие слабительные средства и микроклизмы. После этой операции выздоровление наступает у большинства больных.

otvet.mail.ru

Анатомо-физиологические особенности почек

Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

сосудистой ножкой, в основе которой - почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение - защита органа от травмирования;
фасциями почки - листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

1 стадия, или начальный этап нефроптоза - смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
2 стадия - опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
3 стадия - почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

ограниченный нефроптоз - орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
синдром блуждающей почки - патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно - вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние - почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие - почки покидают ложе, фасции растягиваются;
наследственность - заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию - раковые опухоли, цирроз печени;
возраст - у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

Болевой синдром - основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли - острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул - запоры и диарея могут чередоваться.

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2–3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Осложнения

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное - почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
пиелонефрита - острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
гидронефроза - состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко - в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно - в ходе обследования на иные заболевания;
клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга - консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи - простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

урографии почек - исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования - в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
эхографии почек - с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях, цель его - в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

бандаж (ортопедическая терапия) - систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
лечебную физическую культуру (ЛФК) - комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
массаж живота - эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
санаторно-курортное лечение - полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
внутреннее кровотечение из сосудов почки;
множественные конкременты в почках;
с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) - это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно - не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают - избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно - полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины - «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
следить за состоянием мышц пресса;
беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
не допускать набора лишнего веса;
избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

nefrol.ru

Симптомы

Опущение почки влечёт за собой изменение её функций. Вследствие таких изменений могут появляться множественные осложнения. Чаще развивается правосторонний нефроптоз.

Нефроптоз имеет свои симптомы. Признаки почечного нефроптоза:

Боли в пояснице;
Боли в животе;
Почечная колика;
Иррадиирующая боль в пах и половые органы;
Тошнота, рвота;
В моче белок и кровь.

Симптомы опущения почек различны на разных стадиях. Чётко выраженная симптоматика проявляется на третьей стадии болезни. На первой стадии можно и не заметить проявление патологии. На второй стадии возможно отследить некоторые из перечисленных признаков.

При выраженном нефроптозе симптомы болезни женщин также как и мужчин проявляют себя сильнее. Появляются интенсивные постоянные боли. Происходит потеря аппетита. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Появляется повышенная температура тошнота, раздражительность, головная боль, депрессия. Начинает развиваться пиелонефрит. Наблюдаются скачки артериального давления. Повышается риск образования камней.

Опущение правой почки имеет такие же симптомы, как и подобная аномалия левого органа. Признаки правостороннего нефроптоза появляются чаще, так как появляется чаще и сама патология.

Опущение почки имеющее выраженные симптомы и лечение болезни требуют серьёзного подхода профильных специалистов.

Причины болезни

Причины опущения почек различны. Опущение почки его причины бывают из-за хронических патологий. Стремительные похудения в результате использования различных диет тоже приводят к нарушению системы.

Опущение почки может произойти в результате:

Травмы спины;
Подъёма тяжестей;
Неврологических заболеваний;
Хронической инфекции.

Нефроптоз справа появляется гораздо чаще нефроптоза слева. Объяснением может быть сильный связочный аппарат органа, находящегося с левой стороны и более низкое его изначальное расположение. Спровоцировать заболевание у женщин могут частые беременности, тяжёлые роды. Занятия тяжелой атлетикой бывают предвестником развития патологии.

Слаженность работы органов, их функционирование напрямую зависит от психологического состояния человека. Есть предположение, что скрытые психологические проблемы оказывают влияние на состояние почек. Почки опускаются в результате психосоматических расстройств. Психосоматика таит в себе причины многих заболеваний человеческого организма.

Чем и почему опасен нефроптоз, каковы методы его лечения, и как уберечься от осложнений? Вопросов много, но в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход для их решения.

Виды и стадии болезни

Классификация нефроптоза рассматривается по степеням патологии. Выделяют три стадии опущения органов при нефроптозе.

Стадии нефроптоза:

Первая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более полутора поясничных позвонков.
Вторая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более двух позвонков.
Третья степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более трёх позвонков.

Нефроптоз 1 степени левой и правой почки в большинстве случаев — приобретенная патология. Опущенный орган прощупывается через переднюю брюшную стенку при вдохе. Болезнь на первом этапе протекает практически без симптомов. Обычно люди обращаются к врачам уже при второй степени заболевания.
Нефроптоз 2 степени начинает проявлять себя симптомами.
Нефроптоз 3 степени является самым тяжёлым этапом болезни.

Болезнь на определённых стадиях приводит к ряду ограничений. Например, специфика клинической картины болезни влияет на заключение призывной комиссии. Берут ли служить в армию с опущенной почкой? При третьей стадии болезни точно не берут, при второй – зависит от индивидуальных показателей.

На первом этапе болезни органы смещаются из своего анатомического положения незначительно, на 2, иногда 4 см. Опущение на 5 см и более — опасное явление. Оно требует лечения. При опущении на 6 см или на 7 см и более обычно наблюдаются тупые боли. Боли иррадиируют в поясницу. Это происходит из-за растяжения фасциальной капсулы органа. Смещение органа может достигать размеров 10, в некоторых случаях 11, а иногда и 12 см

Диагностика

Ощутимые симптомы опущения почек – повод для серьёзного обследования и лечения. При обследовании проводятся анализ мазков, рентгенологическая диагностика и другие необходимые, выбранные врачом методы. Диагноз ставится по полученным результатам.

Анализ мочи на первых стадиях не позволяет отследить патологию, поэтому выполняют ультразвуковое исследование или урографию.

Подтверждается степень нефроптоза по этапам. Проводится осмотр пациента. Назначается УЗИ. Процедура проводится в вертикальном положении тела. Анализы крови и мочи позволяют определить, есть ли инфекция или воспаление. Заключительная стадия обследования — проведение урографии. Она помогает отслеживать работу органов в динамике.

Если подтверждается, что почка опущена, то по результатам этих обследований легко можно определить степень заболевания. Нефроптоз почки 1 степени справа или слева требует внимания и наблюдения специалиста. Нефроптоз слева, как выяснилось, встречается намного реже, чем справа. Нефроптоз 2 степени после обследования требует определённого лечения.

Лечение

Нефроптоз и его лечение, и сложность процессов зависит от степени заболевания. При любой из трёх степеней заболевания требуется наблюдение врача и необходимо назначение лечения.

Правосторонний нефроптоз 1 степени легко поддаётся консервативному лечению. Пациенту рекомендуют бандаж при опущении левой или правой почки, чтобы фиксировать орган и не допускать дальнейшего растяжения связок. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц брюшины. В таких случаях эффективно помогают массажи. Они являются и профилактическими методами.

Опущение почки может произойти в самый непредсказуемый участок. Пациентам с диагнозом нефроптоз 2 степени лечение обычно назначается комплексное. Лекарственные препараты подбираются врачом. Также рекомендуется заниматься ЛФК и носить бандаж. Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозная терапия и другие методы в комплексном лечении не дают положительных результатов.

Так как лечить на поздней стадии опущение почек без операции практически невозможно, важно вовремя заметить ранние симптомы заболевания и сразу принять необходимые меры.

Опущение почки имеет эффективный метод лечения — это операция. Нефроптоз, грозящий серьёзными осложнениями, требует экстренной хирургической операции.

Консервативное лечение

Нефроптоз правой и нефроптоз левой почки 1 степени возможно лечить консервативным методом. Патология органа справа 1 степени очень распространена и часто встречается. Так как это лечить на ранней стадии развития всегда проще, то и результативность лечения выше. Больные, страдающие нефроптозом, должны находиться на наблюдении диспансерном, им положен учет и плановые обследования. Нефроптоз органа 2 степени требует уже серьёзного комплексного лечения. Решение о выборе лечения принимают врачи клиники.

Операция

Первая степень заболевания обычно не требует хирургического вмешательства. Если нефроптоз органа 2 степени плохо поддаётся лечению или возникли осложнения, больных могут направить на операцию. Оперируя «блуждающую» почку, есть возможность вернуть ее на место.

Берут ли в армию с опущенной почкой, это зависит какая именно у Вас степень болезни. Если выявлена патология третьей степени, то точно не призывают в армию, а в других случаях всё зависит от конкретных симптомов заболевания и прогнозов на возможные осложнения.

Плановая операция при нефроптозе третьей степени – это лучшее решение проблемы, но после операции необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народная медицина

Многих интересует как вылечить народными средствами эту болезнь в домашних условиях. Эффективно ли лечение опущенной почки народными средствами. Подлечиться можно травами, а также упражнениями для поднятия органа. Но всё это надо делать, консультируясь и находясь под наблюдением специалиста. В любом случае при появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Чаще диагностируется опущение с правой стороны, левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже.

Самостоятельный метод лечения может не только не дать результата, но и спровоцировать серьёзные осложнения. При патологии 1 степени хорошо подобранные в правильной дозировке врачом травы могут существенно облегчить течение заболевания. Правильно выполняемые упражнения помогут подтянуть соответствующие мышцы.

Так как лечить в домашних условиях без медикаментозных средств опущение почки 2 степени неэффективно, следует согласовать лечение народными средствами и курс комплексной терапии с лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при нефроптозе — обязательный элемент курса лечения. При опущение почки очень важно подобрать правильные упражнения. Упражнения лечебной физкультуры при опущении почек подбираются врачом индивидуально каждому больному. Надо учитывать, что при этой патологии поднимать тяжести не разрешается. Физических упражнений должно быть достаточное количество. Курс ЛФК должен быть эффективным, но не утомительным для человека. Иногда достаточно двух упражнений зависит от стадии заболевания.

Лечение и профилактика нефроптоза правой почки с помощью упражнений может иметь свои особенности. Нефроптоз первой степени слева встречается реже и требует для лечения и профилактики особых дополнительных упражнений.

Лечение ЛФК для почек необходимо, если нет противопоказаний. При опущении 2 степени справа требуется комплексный подход, назначается комплексная терапия.

Особое место в терапии занимает гимнастика для женщин. Висы противопоказаны. Подтягивания тоже могут провоцировать развитие заболевания.

Бандаж

Так как поднять опущенную на несколько сантиметров почку достаточно сложно, бандаж при нефроптозе хорошо помогает поддерживать органы. Бандаж поддерживающий при опущении почки — что это такое и как помогает? Такой бандаж — специально разработанный пояс, помогающий зафиксировать анатомически правильное расположение органов при их смещении либо опущении и препятствующий дальнейшему прогрессированию заболевания. Метод достаточно эффективен, если почка опустилась не сильно, и заболевание находится на ранней стадии. Проведенное лечение патологии с помощью корсета увеличивает эффективность комплексной терапии, помогает по максимуму исключить неблагоприятные последствия заболевания.

Диета

Существует особая диета при нефроптозе почек. Лечебная диета снижает нагрузку на орган. Питание должно быть по расписанию. Диетическое меню помогает избежать осложнений, оно важно для поднятия иммунитета. Составляет меню врач конкретно для каждого случая. Существуют общие памятки, в которых прописаны диеты при конкретных заболеваниях.

При такой диете у пациента отеки постепенно становятся меньше, приходит в норму давление, происходит восстановление водно-электролитного баланса.

В случае неосложненного процесса, при опущении почек, специальная диета не назначается - больной должен придерживаться основных принципов полноценного питания.

Осложнения

Чем опасно опущение правой или левой почки? Осложнение почек опасно застоем мочи. В результате осложнения развивается приступ почечной колики. Развитие осложнений при заболевании и его симптомы могут начаться быстро. Нефроптоз правой и левой почек осложняться может воспалительными процессами. Быстро может развиться мочекаменная болезнь.

Профилактика

Профилактика нефроптоза напрямую связана с порождающими его причинами. Нельзя поднимать одной рукой слишком тяжелые предметы. Требуется систематическая зарядка, гармонично поддерживающая мышцы тела. Здоровый образ жизни включается в профилактику данного заболевания.

Нефроптоз при беременности

Во время беременности может появиться нефроптоз. Заболевание часто проявляется при беременности особенно крупным плодом. Бандаж в этот период при опущении почки необходим. Если опущена почка при беременности, это не является угрозой.

Причины и последствия у женщин данного заболевания могут быть разные. Между беременностями и родами необходима профилактика.

Нефроптоз у детей

Опущение сразу обеих почек или только одной почки у ребенка является распространенным диагнозом в педиатрии.

Симптомы и лечение на ранних стадиях практически отсутствуют. Первая диагностика проводится пальпацией. Далее на усмотрение врача назначается дополнительное обследование. Нефроптоз у детей может исчезать по мере роста организма.

Подростки имеющие заболевание второй и третьей степени должны находиться на учёте у специалиста. На вопрос: «Берут ли юношей в армию с опущенной почкой?» — ответ даёт врачебная комиссия.

Берут ли при нефроптозе в армию

Берут ли в армию юношей с опущенной почкой? С патологией третьей степени не берут.

Берут ли в армию с нефроптозом второй степени? Решает врачебная комиссия. Решение зависит от многих нюансов и конкретного состояния организма человека. Если нет осложнений и комиссия примет решение, что может служить, значит служить в армию возьмут.

Берут ли в настоящее время в армию с опущенной почкой первой степени? Берут. Опять же по результатам врачебной комиссии принимается решение.

Опущение почек у ребенка – довольно распространенный диагноз в педиатрии. В чем суть нефроптоза и как с ним бороться?

Что такое опущение почки?

В медицинской практике такое явление, как опущение почек, называется нефроптозом. При нем подвижность почек превышает физиологическую норму. При отсутствии патологий этот орган во время дыхания и смены положения тела может смещаться из области почечного ложа вертикально максимум на 2-3 см. Если у ребенка наблюдается опущение – почка перемещается на 6-8, а иногда и на 10 см. Бывают ситуации, когда она падает в полость малого таза. В народе такой подвижный орган часто называют блуждающим.

В правильном положении орган удерживают такие структуры, как фасции и связки. Они формируют почечное ложе и фасциально-жировую капсулу, жировую клетчатку между почками и надпочечниками, регулируют внутрибрюшное давление (его создают диафрагма и передняя брюшная стенка),

Врачи выделяют несколько стадий опущения почек. Их три:

Первая стадия – опущенный орган можно прощупать через брюшную стенку во время вдоха. При выдохе почка возвращается обратно под реберный край и прощупать её уже не получается.
Вторая стадия – почку можно полностью прощупать немного ниже линии подреберья если пациент находится в вертикальном положении. Когда больной лежит – почка находится в подреберье.
Третья стадия – вне зависимости от положения тела почка полностью выходит из области подреберья. В запущенных случаях орган погружается в малый таз.

Смешение почек может происходить по вертикали и по ротационному типу (двигается по кругу) маятникообразно или вокруг почечной ножки. При переходе в более тяжелые стадии магистральные сосуды органа (артерии и вены) могут перекручиваться и вытягиваться. Когда это происходит – диаметр этих сосудов уменьшается.

Из-за таких процессов нарушается кровоснабжение почечных структур, происходит гипоксия, нарушается лимфоотток и повышается венозное давление. Патологии в лимфо- и гемодинамике чреваты развитием хронического пиелонефрита.

Когда наступает нефроптоз 3 стадии – перегибается мочеточник. Из-за этого лоханки в почках начинают расширяться и возникают проблемы с выведением мочи. Сначала в почках происходят воспалительные процессы, которые потом перетекают в спаечные процессы (возникает перинефрит). Спаечные образования фиксируют орган в неправильном положении.

Чаще всего опущение почки диагностируется у девочек. Поражается в основном правая почка. Это обосновано тем, что у левой почки сильный связочный аппарат. Кроме того, правая почка в норме находится немного ниже. У некоторых малышей обнаруживается двустороннее опущение, которое называется птозом.

Симптоматика

Клиническая картина может быть разного характера: осложненный нефроптоз, клинически манифестный и бессимптомный. При этом есть общие симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов:

Боль. Имеет приступообразный и тупой характер, локализуется в основном в области подреберья, живота (отдают в область спины) и поясницы. Интенсивность этого симптома растет, когда ребенок двигается, кашляет и занимается спортом.
Недержание мочи в ночное и дневное время.
Проблемы с аппетитом и другие нарушения функции кишечника. Это происходит из-за течения общих патологических процессов в организме.
Повышение давления. Происходит вследствие поступления в кровь ангиотензина, который синтезируется при сосудистых спазмах.
Выраженная отечность. В основном отекает область под глазами. Отеки становятся особенно сильными, если малыш пьет много жидкости.
Почечная колика. Процессы внутри почки нарушается, происходят сильные спазмы.
Тошнота и рвота. Появляются на крайних стадиях заболевания.
Кровь и следы белка в моче.

Если состояние ребенка очень запущенное, у него появляются психоэмоциональные расстройства – неврастения, депрессивные состояния, повышенная возбудимость. Для такой ситуации характерно нарушение дыхания.

Обратите внимание: при отсутствии должного лечения нефроптоза у плазменной жидкости крови ребенка начнут скапливаться токсические вещества, которые могут привести к поражению головного мозга.

Опущение почки у ребенка – причины и последствия

Причин этого явления очень много, но чаще всего нефроптоз происходит из-за:

Болезней почек, вызванных влиянием инфекции – рахит, бронхит, ангина. При них часто происходит деформация позвоночника.
Чрезмерно интенсивной физической нагрузки или труда с подниманием тяжестей.
Врожденные аномалии в развитии скелета. Имеется ввиду неполноценное развитие или отсутствие нижних ребер.
Анатомические особенности ребенка. Из-за возрастных диспропорций тела у малыша неравномерно развиваются мышечные ткани.
Быстрая и значительная потеря массы тела, из-за которой истончается жировая капсула вокруг почек.
Предрасположенность к к растяжению соединительных тканей (к примеру, синдром Элерса-Данло).
Травмирование поясничной области с последующим повреждением связочного аппарата и появлением гематом в околопочечной клетчатке.

Опущению почки подвержены дети с плохим тонусом мышц, находящихся в передней брюшной стенке, с астеническим телосложением и плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Сам по себе процесс опущения почки не имеет выраженной клинической картины до начала перемен в гемодинамике и выводе мочи. При этом уже на начальных стадиях болезни начинаются патологические процессы структурного поражения почечных тканей. Это явление может вызвать у пациента:

пиелонефрит – воспаление почек;
инфаркт миокарда и инсульт – из-за перемен в кровообращении и повышения артериального и венозного давления;
мочекаменную болезнь – затрудненный отвод мочи стимулирует развитие инфекций в почках, вследствие которого в почечных лоханках могут образоваться камни.

Диагностирование недуга

Так как начальные стадии нефроптоза практически не имеют выраженных симптомов, он почти всегда обнаруживается случайно. Для полноценного диагностирования заболевания используются такие методы:

сбор анамнеза – пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее травм и заболеваний;
пальпация (прощупывание) области живота, боков и спины;
разные рентгенологические обследования (обзорная рентгенограмма почек и экскреторная урография);
ультразвуковое обследование почек (лежа и стоя);
лабораторные анализы мочи и крови (они так же помогают выявить возможные осложнения);
ренография (для исследования полноты функциональности почек);
радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия для дополнительного выяснения положения почки.

Как лечится патология?

Опущение почки лечится комплексно. Используются такие мероприятия:

диета
ортопедическое лечение
массаж живота
лечебная гимнастика

Питание ребенка при опущении почки

Оно не должно давать лишнюю нагрузку на почки и раздражать их. Малыш должен кушать до 6 раз в день, порции должны быть маленькими. Львиную долю рациона составляют фрукты и овощи, потребляемые в отварном, запеченном или сыром виде. Очень полезными будут блюда из морепродуктов. Важно, чтоб ребенок пил достаточное количество обыкновенной воды – не меньше 1,5 литра.

В красный список попадают крепкие бульоны, соленья, все консервированные продукты, бобовые культуры, сладкое, газировки, сладости. Если у пациента развилась хроническая почечная недостаточность – нужно постоянно контролировать количество потребляемого в сутки белка (до 25 гр). Их много в кашах, бобах и мучном. Из них выделяется много продуктов обмена, которые выводятся почками и тем самым нагружают их.

Так же нельзя потреблять много фосфора и соли. Они содержатся в орехах и какао. Натрий содержащие продукты тоже надо ограничить, потому что они стимулируют повышение давления и задерживают жидкость в организме.

Ортопедия

Для поддержания мышц можно носить специальные бандажи. Их надевают утром и носят в течении дня. Важно, чтоб пояс ребенку подобрал специалист и чтоб он же объяснил технологию его надевания.

Упражнения

Они эффективны только на начальных стадиях дисфункции. Выполняются ежедневно, занятие длится не меньше получаса. Все упражнения выполняются лежа на спине. Чтоб было легче их делать – подложите под поясницу ребенка мягкий валик из полотенца.

Согнуть ноги в коленях. На вдохе выпятить живот и выдохе втянуть его. Делается 10-15 повторений.
Поднятие прямых ног по 5 раз на каждую.
Подтягивание согнутой ноги к животу, по 5 раз каждая нога.
Упражнение “велосипед”, делается около 3 минут.
Сведение коленей с мячиком между ними. До 5 повторений.
На вдохе поднять вытянутые ноги, на выдохе опустить. До 10 раз.
Пятки и колени вместе, подъем прямых ног вверх. На вдохе – развести их, на выдохе – скрестить. До 10 повторений.

Нельзя бегать, растягиваться, прыгать и висеть на турниках и брусьях.

Другие методы лечения нефроптоза

Лечение медикаментами используется только тогда, когда у ребенка уже присутствуют какие-то осложнения. К таким относятся камни в почках, пиелонефрит и артериальная гипертензия. В случаях, когда консервативные методики лечения маленькому пациенту не помогают, используется оперативное вмешательство. Основные показания к операции:

устойчивые боли;
рецидивирующий или хронический пиелонефрит;
ортостатическая гипертензия;
потеря возможности любой физической активности;
гидронефроз.

Вмешательство направляется на искусственную фиксацию почки. Скорее всего ребенку сделают операцию посредством лапароскопии. Это самый оптимальный вариант, потому что метод почти не травматичен, риск осложнений минимальный, кровопотеря тоже, восстановительный период проходит легко.

Вывод

К симптомам заболевания почек у ребенка нужно относится очень внимательно, потому что они могут указывать на нефроптоз. Этот недуг очень опасен для малыша и может вызвать целый ряд осложнений, из-за которых почка на протяжении всей жизни будет работать неправильно.

Многоэтапная диагностика и комплексное лечение поможет избавится от патологии. Для своевременного выявления опущения почки регулярно водите малыша на обследования к педиатру. Будьте здоровы!

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз - опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов - клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой - брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности - при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу - выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой - несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

ограниченной длины сосудов почек - артерии и вены;
соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
жировой ткани, расположенной вокруг почки;
внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз - медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе . Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику - ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов - почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит - бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Гидронефроз - патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин
Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

тупые боли в пояснице;
усиление дискомфорта при физической нагрузке;
исчезновение болей в горизонтальном положении;
общая слабость;
потеря аппетита;
депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки - видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

фиксацию почки в правильном положении;
нормализацию уровня артериального давления;
профилактику инфицирования почки;
ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза - фотогалерея

Нурофен - эффективный обезболивающий препарат
Перинева - препарат, нормализующий уровень артериального давления
5-НОК содержит мощный уроантисептик нитроксолин
Канефрон - натуральный растительный препарат

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж - способ поддерживать нужное положение почки

Упражнения при нефроптозе - таблица

Исходное положение	Методика упражнения	Количество повторов
Лёжа на спине	Поднять вытянутые ноги на несколько сантиметров над полом и удерживать в этом положении 10–15 секунд.	5–6 повторов
Лёжа на спине с согнутыми коленями	Согнутые колени подтягивать к животу. Между колен поместить небольшой мяч и сжимать его.	10–12 повторов
Лёжа на спине	Поднять прямые ноги. На вдохе развести колени, на выдохе скрестить ноги. Диафрагмальное дыхание: на вдохе втягивать живот, на выдохе - выпячивать.	10–12 повторов

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

мучительный характер болей в пояснице;
воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
высокий уровень артериального давления;
эпизоды выделения крови с мочой;
значительное расширение почечной лоханки - гидронефроз;
камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия - операция по фиксации почки в ложе

Народное лечение

Растения - эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза - фотогалерея

Шалфей обладает выраженным антисептическими свойствами
Хвощ применяется при нефроптозе
Мелисса обладает успокоительным действием

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

Нефроптоз - патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций - залог успешной терапии опущения почки.

04.08.2017

Опущение или нефроптоз почки – состояние, при котором орган покидает ложе и спускается в брюшину.

Человек узнает, если опущена правая почка , по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, в результате могут растянуться сосуды, снабжающие орган кровью.

В нормальном состоянии почки не двигаются, только во время дыхания смещаются в пределах сантиметра. Если смещение происходит дальше, чем на 5 см, диагностируют опущение почек . Такое состояние встречается у 1,5% женщин. Что касается мужчин, то узнать, что такое нефроптоз почек , приходится всего 0,1% представителей сильного пола. Объяснить подверженность женщин к патологии можно особенностью анатомии, беременностями и любовью к всевозможным диетам.

Болезнь вызывает боли только в 15% случаев, у остальных людей выявляется случайно на УЗИ. Обычно люди узнают, что такое нефроптоз в 30-50 лет, редко болеют дети.

Какие причины вызывают опущение почек

Учитывая, что вызывают опущение почки причины самого разного характера, снизить риск болезни можно, если внимательно относиться к здоровью. Состояние, которое невозможно контролировать – беременность. После родов мышцы пресса слабеют, давление в брюшине падает и происходит опущение почки из-за потери опоры. Есть определенная закономерность – чем больше живот у беременной, тем выше шанс опущения органа впоследствии.

Другая причина – чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей. Этот фактор можно и нужно контролировать, чтобы не заполучить двусторонний нефроптоз . Из-за нагрузок давление в брюшине растет, связки и фасции почек растягиваются, и орган начинает движение. Еще один фактор – увлечение диетами и резкий сброс веса, когда жировая капсула, служащая поддержкой почки, истончается.

Приступы сильного кашля у больных коклюшем, туберкулезом, бронхитом. Во время кашля диафрагма напрягается, спускается ниже, смещая органы брюшины вниз, включая почки.

Падение с высоты, удары могут испортить связки почек – вызвать надрывы и растяжение, из-за чего почка не фиксируется так надежно, как раньше. То же происходит при гематомах и ушибах поясницы, при которых орган сдавливается и смещается.

Другие причины и последствия в виде нефроптоза: наследственность (болезни, ослабляющие соединительную ткань), малоподвижный образ жизни , цирроз, туберкулез и другие болезни, истощающие пациента.

Стадии нефроптоза

Медики различают 3 стадии нефроптоза, которые характеризуются течением болезни:

первая – на вдохе орган движется на расстояние ладони, под ребрами врач может прощупать часть органа. На выдохе почка занимает свое место. Такой нефроптоз симптомы не проявляет. Только при сильном растяжении фасции ощущаются боли в пояснице, чаще – при смене горизонтального положения на сидячее. В моче изменений не наблюдается;
вторая – если человек находится в вертикальной позиции почка опущена под ребра на две трети, но если лечь, орган возвращается на ложе. Ряд симптомов проявляется при нагрузках и смене позы – возникают боли, которые снижаются, если человек ляжет на спину. В анализах нефроптоз 2 степени справа характеризуется эритроцитами, белком;
третья – почка опускается ниже ребер, вплоть до малого таза. Человек постоянно мучается от боли, которые ощущаются в нижней части брюшины, отдают в пах. В анализе мочи – слизь и кровь.

Признаки опущения почек

Картина болезни проявляется постепенно. Вначале дискомфорт возникает после физических нагрузок, по мере опущения почки и прогрессирования патологии добавляются новые симптомы.

Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в органе, появляется отек. По мере разрастания почки растягивается фиброзная капсула, имеющая болевые рецепторы. Снять боль может нормализация оттока крови – если лечь на спину или левую сторону. Со временем боль ощущается в паху, бедре, других частях тела. Причина – в раздражении нервных окончаний, расположенных рядом. Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, что человек не может говорить и ходить.

Кровь в моче – явный признак, что опущена правая почка или левая. Сосудистый пучок при скручивании нарушает отток крови из органа, стенки сосудов истончаются, некоторые лопаются, в результате в мочу попадает кровь.

Помимо перечисленных выше признаков, у человека выявляется расстройство работы органов ЖКТ. Это проявляется тошнотой, рвотой, нарушение стула, потерей аппетита. Вдобавок, налицо признаки общей интоксикации – быстрая утомляемость, ощущение сильной слабости, температура.

Нефроптоз: диагностика

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после ряда мероприятий. Изначально анализируются жалобы. Важно четко обозначить ощущения – болит с обеих сторон или с одной, когда, как сильно. После сбора жалоб врач выполняет прощупывание органа под ребрами, направляет на урографию – процедуру рентгена с контрастным веществом. Если подтверждается диагноз нефроптоз почек что это такое и как лечится врач подробно объяснит пациенту. Дополнительно может быть назначено УЗИ, но оно не дает нужной информации, поскольку проводится лежа и не может дифференцировать нефроптоз 1 степени справа от 2 степени. В анализе мочи будут следующие изменения:

гематурия (более 10 эритроцитов в пробе мочи);
протеинурия (число белка в моче превышает 0,4 г/л);
рост числа лейкоцитов может говорить о воспалении почек.

Осложнения

Последствия, которые может вызвать блуждающая почка , разнообразны и зависят от течения патологии, образа жизни человека. Одно из осложнений – сосудистая венозная гипертензия органа, возникающая из-за перекручивания сосудистой ножки и нарушения отвода крови.

Другим осложнением становится пиелонефрит – воспалительный процесс, охвативший орган. Причина – в сдавливании сосудов, дефиците кислорода и полезных веществ, в результате наступает ишемия почки, снижаются защитные силы, что открывает доступ патогенным микроорганизмам. Бактерии попадают в почку с кровотоком, если у человека бронхит, фарингит, гайморит. Иногда воспалительный процесс начинается от бактерий, попавших из мочевого пузыря.

Гидронефроз – осложнение в случае перекручивания мочеточника. Моча будет застаиваться в органе, растягивая его чашечки и лоханки.

В дальнейшем паренхима атрофируется, орган не справляется с функциями. Из-за застоя мочи откладываются соли в протоках, что с течением времени приводит к формированию камней.

Как лечат опущение почки

Цель терапии – вернуть почку на положенное ей место, зафиксировать в ложе. Для этого назначается ЛФК, фиксирующие бандажи. Также для диагноза нефроптоз лечение предусмотрено в виде хирургической операции. Есть более 150 разновидностей вмешательства, когда почка фиксируется мышцами, фасциями, синтетическими материалами.

Комплекс упражнений ЛФК направлен на укрепления мышц поясницы, живота. Для выполнения лечебной зарядки понадобится ровная горизонтальная поверхность, поскольку большинство из них начинаются из позиции лежа на спине. Зарядку делают без спешки, повторяются по 5-10 раз:

прямая нога поднимается на вдохе, опускается на выдохе. Затем ноги чередуют;
на вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается;
к животу по очереди подтягивается на вдохе согнутая в колене одна нога и вторая, на выдохе – распрямляется;
«велосипед» - 2 минуты;
«ножницы» - 2 минуты;
упражнения завершаются дыханием с участием диафрагмы.

Если у человека лево- или правосторонний нефроптоз , ему нельзя заниматься бегом, поднятием тяжестей, конным спортом, тяжелой атлетикой и спортивной ходьбой.

Для ограничения подвижности органа носят бандаж весь день, снимая на ночь и перед ЛФК. Если выявлено опущение правой почки , носить бандаж нужно 3-12 месяцев, в зависимости от серьезности патологии. В обязательном порядке нужно укреплять мышцы пресса, иначе они атрофируются.

Благодаря бандажу укрепляется фиксирующий аппарат почки, предупреждается скручивание. Надевают повязку по утрам, не вставая с постели. Делают вдох, поднимают таз и застегивают бандаж. Желательно носить его поверх нательного белья, чтобы не было потертостей. Лечебные корсеты есть в аптеках в 4 размерах. Бывают теплые, универсальные, послеродовые и послеоперационные бандажи, у каждого есть показания и противопоказания. Под одеждой корсет незаметен, движения не сковывает.

Хирургическое вмешательство при нефроптозе показано в редких случаях, когда у человека нарушена трудоспособность, обнаружены камни в почках или кровотечения сосудов в органе, развиваются осложнения, не поддающиеся лечению с помощью традиционных препаратов.

Операция не делается в пожилом возрасте, при тяжелых болезнях и опущении всех органов в брюшину.

Народные рецепты использую в самом начале болезни, параллельно с медикаментами. Это поможет снизить вероятность осложнений, уменьшит боли и дискомфорт, но не более того. От травяных отваров почка не вернется на место, поэтому рассчитывать исключительно на травников не следует. Самые популярные рецепты:

семена льна, тыквы, подсолнечника подсушивают на сухой сковороде и употребляют несколько раз в день небольшое количество, хорош разжевывая;
смешать 100 г меда и столько же сливочного масла, добавить 1 ст.л. миндального кофе и 4 желтка куриных яиц. Смесь принимают после каждого приема пищи по 1-2 ч.л.;
простой вариант – 3 ч.л. мелкой луковой шелухи залить 400 мл кипящей воды и оставить на полчаса, после чего процедить и пить 4 раза в день по 1 ст.л.

Перечисленные рецепты можно применять только после консультации с нефрологом.

Профилактика

Если нет противопоказаний, рацион должен быть сбалансированным и богатым, чтобы укреплять иммунитет. Беременные должны носить специальный корсет, не позволяющий растягиваться брюшине.

Гимнастика показана в любом возрасте, укреплять мышцы пресса никогда не поздно. Желательно несколько раз в течение дня ложиться, чтобы кровообращение улучшилось, как и отток мочи.

Снизить риск опущения почек можно, избегая травм поясницы, поднятия тяжестей, переохлаждения, резкого похудения.

Тем, у кого выявлена начальная стадия нефроптоза, нужно раз в год контролировать состояние, сдавая анализ мочи и проходя УЗИ. Это не даст прогрессировать заболеванию.