Эссенциальный тремор - симптомы, причины, лечение. Эссенциальный тремор: причины, лечение, симптомы

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет. Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение. Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г. Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора. Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях. Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.

Выделяют две формы заболевания:

семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

Симптомы

В начале болезни тремор возникает при выполнении каких-либо целенаправленных движений, на более поздних стадиях он не проходит и в покое.

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при . Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

«писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

детская;
юношеская;
форма зрелого возраста;
пресенильная;
сенильная.

Диагностика

Для исключения других причин тремора проводится дополнительное обследование.

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.

Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.). Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.

Лечение

Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:

разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Прогноз

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Видео на тему «Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор - это больше, чем просто тремор») (англ.):

Тремором называют дрожание, которое возникает в конечностях и шее, голове. Это дрожание является непроизвольным, и может усиливаться от различных действующих факторов, например, эмоционального напряжения, долгого нахождения в неудобной позе. Так происходит, например, при писчем спазме.

Признаки заболевания

Тремор вместе с миоклонией, миокимией, миоритмиями, различными видами тиков, спастической кривошеей, лицевым гемиспазмом относят к гиперкинезам, причина которых лежит на уровне ствола головного мозга.

Кроме этого, существуют подкорковые гиперкинезы, например атетоз, хорея, гемибаллизм.

Наконец, существуют подкорково-корковые гиперкинезы, которые представлены миоклонус-эпилепсией, кожевниковской эпилепсией. Для этой группы гиперкинезов характерны судорожные припадки и генерализация процесса.

Но, пожалуй, наибольшее количество вопросов по диагностике и лечению все же вызывают различные варианты тремора.

Классификация тремора по клиническим разновидностям

Причин и разновидностей тремора существует много, и при возникновении дрожания, нужно исключать все “симптоматические разновидности”. В этом плане тремор немного похож на гипертоническую болезнь. При систематическом повышении артериального давления вначале исключаются все возможные причины синдрома артериальной гипертензии: почечная, гемодинамическая, церебральная. В том случае, если все исключено, но ничего не найдено, выставляется диагноз “эссенциальной гипертонии”, или гипертонической болезни.

Если исключены все разновидности тремора (паркинсонический, статический, осцилляторный, тиреотоксический, невротический и т.д.), то выставляется диагноз тремора Минора, или эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор иначе называют наследственным, или фамильным. Также можно встретить такое название, как идиопатический тремор, или тремофилия.

Заболевание характеризуется статическим и интенционным дрожанием. Интенцией называют усиление тремора при удлинении рычага: так, вытянутый палец дрожит значительно сильнее, чем кисть, а кисть, в свою очередь, дрожит сильнее, чем плечо.

Симптомы болезни Минора

Эссенциальный тремор ритмичный и симметричный, частота дрожания составляет около 8-10 Гц. Чаще всего, он манифестирует с юношеского возраста: начинают дрожать мышцы верхних конечностей и шеи, а самое начало заболевания проявляется дрожью кистей и вытянутых пальцев.

Характерно, что тремор может существенно изменяться в течение дня: изменяется сила и ритм дрожания. Как правило, причиной этого служит повышенный уровень физической нагрузки и эмоционального напряжения.

Во сне проявлений эссенциального тремора нет, и это является важным диагностическим критерием. При употреблении небольших доз спиртного тремор может исчезать, что также является дополнительным диагностическим признаком.

Иногда это заболевание может встречаться на протяжении нескольких поколений, и течь доброкачественно. Такой семейный характер встречается нечасто.

При этом заболевании, как правило, трудоспособность сохранена, больные редко жалуются на выраженный тремор. При его резком усилении велика вероятность того, что присоединилось какое-либо другое заболевание, например, рассеянный склероз, демиелинизирующий процесс или возникла патология щитовидной железы.

О лечении эссенциального тремора

Чаще всего терапию эссенциального тремора начинают с нелекарственных мероприятий. К ним относится просто “ведение здорового образа жизни”.

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика многих болезней

Важное внимание уделяется следующим мероприятиям:

нормализации сна;

отказе от вредных привычек;

правильному питанию;

хорошей двигательной активности, плаванию;

массажу;

позитивному настрою и отсутствию стрессов, прежде всего, на работе и в семье.

В том случае, если этих мер явно недостаточно, то применяются лекарственные препараты. Как правило, назначают мягкие растительные транквилизаторы («Фито-Седан», «Новопассит», экстракт валерианы, настойку пиона). Возможно назначение препаратов зверобоя, которые обладают мягким антидепрессивным действием. Иногда хорошо действует диазепам, при выраженном уровне тревожности.

Однако основу терапии этого вида тремора составляет прием бета – адреноблокаторов (пропранолол, анаприлин). Дозировка начинается с 20 мг в сутки, и подбирается индивидуально. В случае сопутствующей бронхиальной астмы показан метопролол, или надолол, который можно принимать один раз в день.

У некоторых групп пациентов эффективен примидон. Это противоэпилептическое средство из группы барбитуратов, которое может считаться препаратом выбора при лечении тремора с невыясненной причиной. Иногда назначают препарат глютетимид (снотворное и противотревожное средство), а в тяжелых случаях применяют инъекции ботулотоксина с целью парализации мышц и облегчения дрожания.

Противоэпилептическое средство – Примидон

При очень тяжелых случаях, и треморе с выраженной инвалидизации и невозможностью обслуживать себя в быту, иногда проводится паллиативная нейрохирургическая операция, которая сводится к перерезке определенных волокон таламуса. Это вмешательство называют вентролатеральной таламотомией, но, к сожалению, она не помогает при треморе головы, так как действует только на ликвидацию дрожи в конечностях.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора, идиопатическое или доброкачественное дрожание) - наследственное заболевание нервной системы, проявляющееся в большинстве случаев одним единственным симптомом – дрожанием. В это дрожание вовлекаются руки, ноги, голова, подбородок, голосовые связки, мимические мышцы. Эссенциальный – значит, не вызванный никакими внешними причинами, т.е. врожденный. Наследственность удается проследить в половине случаев заболевания.

Распространенность болезни Минора - 3-4 случая на каждые 1000 человек населения. Заболевание хоть и является медленно прогрессирующим, однако никакой опасности для жизни человека не представляет. Но важно то, что оно значительно ухудшает ее качество. Многие не могут выполнять свои профессиональные обязанности, да и простые действия - к примеру, застегивание пуговиц, бритье, письмо становятся для человека трудновыполнимой задачей. Начальные признаки эссенциального тремора можно наблюдать уже в подростковом возрасте, таким детям часто ставят диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», так что дрожание рук, губ, голоса, возникающие при волнении, могут стать первыми признаками болезни. Эссенциальное дрожание - заболевание неизлечимое, однако при правильном подборе медикаментозного лечения и соблюдении определенных правил удается значительно уменьшить проявления болезни.

Симптомы и разновидности эссенциального тремора

1. Тремор рук в большинстве случаев - самый первый симптом болезни. Дрожание может начинаться с одной руки (у правшей - с правой), а через несколько месяцев или лет появится тремор и в другой. Тремор возникает или усиливается только при выполнении каких либо действий, что отличает его от дрожания при болезни Паркинсона, где наблюдается тремор покоя. Также симптомы усиливаются при психоэмоциональных переживаниях, стрессах. Дрожание рук частое, мелко- или среднеразмашистое, с возрастом становится более редким, но увеличивается его амплитуда.

2. Дрожание головы проявляется вертикальными движениями головой («да-да» тремор) либо в движениями горизонтальной плоскости («нет-нет» тремор). Тремор головы является самым неприятным для человека симптомом, так как его всегда замечают окружающие. Больные становятся необщительными, замыкаются в себе.

4. Подергивание мимических мышц. Весьма часто больные жалуются на дрожание губ, возникающее при разговоре, смехе, что заставляет людей сводить в минимуму речевые контакты с окружающими.

5. Тремор ног наблюдается очень редко, по крайней мере, больные на него не жалуются, ведь на ноги приходится большая нагрузка, поэтому мелкоразмашистое дрожание ног остается незаметным как для самого больного, так и для окружающих.

Таким образом, дрожание при болезни Минора может захватывать любые части тела, но при этом дрожание рук наблюдается практически у всех больных. Часто бывает весьма сложно отличить истинный эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, дрожании при неврозах, что является причиной ошибочной диагностики этого заболевания.

Лечение при треморе

1. Постараться избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок (т.е. исключить провоцирующие факторы). Полезны частые прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, плавание.

2. Тремор значительно усиливается при употреблении крепкого кофе, чая, тонизирующих напитков.

3. Употребление алкоголя снижает интенсивность тремора, принося больному временное облегчение, однако на следующий день интенсивность тремора нарастает.

4. При минимальных проявлениях тремора рук рекомендуется носить утяжеляющие браслеты.

Медикаментозная терапия:

1. Средством выбора при лечении эссенциального тремора является пропранолол, но он также применяется и для снижения артериального давления и частоты пульса, поэтому во время лечения очень важно контролировать эти показатели. Дозировка препарата подбирается индивидуально, начиная с минимальной, так как заболевание прогрессирующее и со временем может потребоваться увеличение дозы.

2. Противосудорожные (карбамазепин, клоназепам).

3. Успокоительные (амитриптиллин, фенобарбитал).

4. Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения нервной ткани (сермион, танакан).

5. Витамины группы В. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексные витаминные препараты (нейромультивит).

6. При дрожании головы и мышц шеи производят уколы ботулотоксина в мышцы, что уменьшает тремор на 4-5 месяцев.

7. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству на головном мозге - разрушению структур, отвечающих за возникновение тремора. Более современная операция - вживление в мозг специального электрода, который подавляет активность этих структур.

Народные средства при эссенциальном треморе

1. Успокаивающие лекарственные травы (валериана, пион, пустырник), Могут применяться в виде настоек (принимать по 25-30 капель 3 раза в день перед едой) либо в виде чая (по 1 стак. 3 раза в день).

2. Для улучшения кровотока - настойка корней можжевельника, гинко билоба, трава барвинка.

3. Растения, оказывающие спазмолитическое действие (мята, мелисса, цветки боярышника).

4. Ванны с ромашкой, цветками хризантемы, ароматическими маслами.

Пригодность к военной службе

Эссенциальный тремор относится к пункту «в» ст. 23 Расписания болезней (медленно прогрессирующие болезни нервной системы, а также стабильные непрогрессирующие заболевания с нарушением функций (причем учитывается даже незначительное нарушение, например, дрожание, усиливающееся при волнении, физической нагрузке, сопровождающееся очаговой неврологической симптоматикой - асимметричность рефлексов, пирамидные знаки)). Таким образом, если врач выставил диагноз «эссенциальный тремор», призывник признается негодным к военной службе по ст. 23 п. «в».

Неприятное дрожание конечностей может появиться у человека при эссенциальном треморе, который также называется идиопатическим, семейным или болезнью Минора. ЭТ представляет собой заболевание нервной системы, которое в большинстве случаев оказывается врожденным. Побороть проблему не так трудно, т.к. современная медицина делает максимально эффективным и простым.

Описание, классификация

Идиопатический тремор вызван нарушением связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Чаще всего он проявляется дрожанием рук, но иногда может затрагивать другие части тела. Тряска возникает при легких движениях конечностями, что вызывает значительные неудобства в повседневной жизни. Нарушения не представляют собой серьезной опасности, но при отсутствии полноценного лечения есть высокая вероятность развития тяжелых осложнений.

ЭТ встречается примерно у 4% населения, что делает его довольно распространенным заболеванием. По МКБ он имеет код G25.0. При этом болезнь разделяется на несколько видов и форм.

Классификация по присутствию симптомов у родственников:

Семейный ЭТ. Симптомы проявляются не только у больного, но и у его родителей.
Спорадический ЭТ. Проявлений тремора у близких нет.

Степени выраженности симптоматики:

Незначительная. Симптомы практически незаметны, проявляются периодически.
Умеренная. Проявления оказывают минимальное влияние на самочувствие.
Выраженная. Больной испытывает трудности в жизни, связанные с дрожью.
Тяжелая. Симптоматика приводит к инвалидности, лечение неэффективно.

Также выделяют формы ЭТ по возрасту возникновения болезни:

Детская.
Юношеская.
Зрелого возраста.
Пресенильная.
Сенильная.

На этапе диагностики врач определяет принадлежность болезни к определенным видам и формам, что может становиться причиной лечения на особых условиях.

ЭТ до сих пор не был изучен полностью, что связано со сложностью механизма его возникновения.

Причины

Дрожание может проявиться в любом возрасте, но больше всего случаев его возникновения зарегистрировано у пожилых людей. Главная причина его появления заключается в наследственности, т.к. вероятность передачи болезни ребенку от родителя составляет более 50%. За развитие ЭТ отвечает именно генетика, а способствующие проявлению болезни гены находятся в двух хромосомах. Также в группе риска находятся пожилые люди, что связано с изменениями в организме, которые способны вызывать такие нарушения нервной системы.

Если ЭТ передается от родителей, то проявиться он может не сразу, из-за чего новорожденный покажется вполне здоровым. Но спустя несколько лет у него начнут появляться неприятные симптомы. С каждым годом они будут усиливаться, и вопрос о том, как лечить его тремор, встанет слишком поздно. Чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет добиться выздоровления.

Причины развития ЭТ следующие:

Нарушения функционирования мозговых структур;
Инсульт, опухоли мозга;
Атеросклероз;
Учащенное сердцебиение;
Черепно-мозговые травмы;
Сбои в работе щитовидной железы или почек;
Прием некоторых медицинских препаратов.

Иногда с болезнью может столкнуться даже грудничок. Это вызвано неспособностью нервной системы справиться с некоторыми проблемами. Зачастую возникновение ЭТ у малышей связано с родовыми травмами или проблемами со здоровьем у матери в последние месяцы беременности.

Симптомы

Главным клиническим признаком ЭТ является дрожание частей тела. В большинстве случаев явление затрагивает именно кисти рук, причем иногда только правую или левую. Сильнее всего тряска заметна при выпрямлении дрожащей конечности. Она может проявляться как при активности, так и в состоянии полного покоя. Особенностью болезни является то, что во время сна вся симптоматика пропадает.

Изначально болезнь проявлялась только дрожанием определенных частей тела. Несколько позже врачи обнаружили наличие других симптомов, которые присутствуют у части пациентов. Зачастую ощущение дрожи с течением болезни начинает распространяться на все тело. В каких частях и как проявляется эссенциальный тремор:

Руки. Дрожание кистей, которое часто возникает при легких физических действиях руками.
Ноги. Характеризуется слабой степенью выраженности, дрожь абсолютно незаметна для окружающих, не мешает ходьбе.
Голова. Незначительная головная дрожь, повторяющиеся наклоны головы в стороны или кивки. Иногда происходит разово.
Лицо. Дрожь мимической мускулатуры, сокращение мышц в щеках, губах, висках, лбу или веках.
Язык. Легкая тряска языка, ощущается только самим больным, снижает четкость речи и делает ее нечленораздельной.
Гортань, голосовые связки. Изменяется тембр голоса, речь становится размытой и дрожащей.
Диафрагма. Сопровождается проблемами с дыханием, изменением речи, но не проявляется внешне.

Дополнительная симптоматика затрагивает нервную систему и психическое здоровье больного. Она проявляется в следующем:

Атаксия;
Ухудшение слуха;
Снижение качества памяти и концентрации;
Формирование фобий;
Депрессивные расстройства;
Хроническая усталость.

Оказать усиливающий эффект на симптомы могут: эмоциональное напряжение, волнение, стрессы, употребление кофе, сильный холод, учащение пульса. Прием алкоголя способствует снижению выраженности симптоматики, но при похмелье обезвоживаются и погибают клетки мозга, из-за чего на следующий день появляется утренний ЭТ с очень сильными симптомами. Некоторые больные по этой причине сталкиваются с алкогольной зависимостью.

При отсутствии лечения могут развиваться различные осложнения в виде тяжелых синдромов, вызывающих утрату работоспособности и невозможность социальной адаптации. Сильнее всего пострадать от этого может маленький ребенок.

Диагностика

Первоочередной задачей при диагностике является исключение других заболеваний. Зачастую симптомы могут быть даже не связаны с тремором, а их причиной выступает эндокринное или неврологическое нарушение. Кардинальная разница в терапии требует точной постановки диагноза. Для этого нужно посетить невролога. После опроса пациенту назначат обследования:

Генеалогическое исследование;
Физикальный осмотр;
Анализы крови;
или КТ;
УЗИ, УЗДГ;
ЭНМГ.

После прохождения обследования врач проведет повторную беседу и поставит окончательный диагноз, а также выпишет лекарства от тремора.

Лечение

В большинстве случаев прогноз лечения положительный. Даже при прогрессировавшей болезни медикаментозная терапия оказывает значительный эффект и помогает избавляться от всех симптомов. Если от ЭТ страдает ребенок, то лечение может вообще не понадобиться, т.к. иногда болезнь у детей проходит без применения лекарственных средств.

Вылечиться быстро не получится. Терапия предусматривает очень длительный прием различных препаратов. Они направлены на замедление и остановку прогрессирования болезни. Для этого нужно принимать:

Бета-блокаторы («Пропанол») – контролируют пульс, снижают проявление симптомов;
Противосудорожные («Леветирацетам») – снижают частоту появления дрожи;
Витаминосодержащие («Пиридоксин») – замедляют болезнь с помощью витамина B6;
Успокоительные («Диазепам») – успокаивают нервную систему.

Большинство препаратов вводятся внутривенно, но существуют также таблетки и капли. Если избавление от эссенциального тремора с помощью медицинских препаратов не дает результата, то врачи могут назначить проведение хирургической операции, которые бывают разрушающими (уничтожение ядер таламуса и субталамуса) и стимуляционными (вживление электродов в мозг для подавления дрожи). Как правило, необходимости в них нет.

Популярное средство «Проноран» не помогает бороться с эссенциальным тремором, но иногда может оказать дополнительный положительный эффект.

Народные методы

Применение народных методов не позволит полностью избавиться от ЭТ, но поможет самостоятельно устранять неприятные симптомы и успокаивать нервную систему. Для этого нужно воспользоваться любым рецептом лекарства от тремора рук или других частей тела:

Взять сушеный пустырник (2 ч. л.), залить кипятком (150 мл), дать настояться 15 минут. Принимать в течение дня одинаковыми порциями. Ограничения по длительности приема отсутствуют.
Измельчить листья копытня (1 стакан), налить подсолнечное масло (500 мл), взболтать и убрать на 14 дней. Натирать мазью позвоночник и трясущиеся конечности три раза в день по 5 минут.
Смешать плоды боярышника (2 ст. л.), настой корня валерианы (2 ст. л.) и пустырника (3 ст. л.). Принимать каждый день, разбавляя водой (150 мл).
Собрать мяту, траву сушеницы, цветки ромашек (по 1 ст. л.), добавить к ним корни валерианы и ягоды боярышника (по 2 ст. л.), а также пустырник (3 ст. л.), залить кипятком (400 мл), прокипятить в течение 5 минут, дать настояться полтора часа. Принимать три раза в день перед едой по 100 мл. Курс приема – один месяц.
Собрать горошины пижмы, разжевывать их в течение нескольких минут, глотая только слюни, а сами плоды постепенно выплевывать.

С помощью традиционных методов можно добиться заметного результата в домашних условиях за один месяц. Но нельзя при этом исключать основные медикаментозные средства, т.к. без них вылечивать ЭТ невозможно.

Физиотерапия и гимнастика

Также избавлять от симптомов эссенциального тремора могут физиотерапевтические процедуры. Они снижают риск развития осложнений и помогают унимать дрожь, при этом они оказывают положительное воздействие на весь организм.

Самые эффективные типы физиотерапии:

ЛФК (специальный комплекс);
Иглоукалывание;
Легкий массаж всего тела;
Гимнастика на свежем воздухе.

Лучший способ, как избавиться от эссенциального тремора рук, заключается в специальных упражнениях для пальцев. Справляться с симптомами с их помощью удастся каждому человеку. Рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он составил наиболее действенный комплекс для тренировки мелкой моторики. Самостоятельно убирать тремор рук можно следующими простыми упражнениями:

Сжимать кисть в кулак, разжимать.
Соединить кисти в замок, упереться большими пальцами, рисовать ими круги.
Выпрямить ладонь, сводить и разводить пальцы.
Уцепиться указательными пальцами друг за друга и перетягивать в разные стороны.
Растирать ладошки по кругу.

Если применяемые методы перестают помогать, то об этом следует сообщить врачу.

Какие ассоциации чаще всего появляются при упоминании таких симптомов, как дрожание головы или рук? Правильно, большинство вспомнят о болезни Паркинсона. Но далеко не всегда тремор конечностей объясняется именно дрожательным параличом. Нередко такие симптомы говорят об эссенциальном треморе. Который, особо заметим, ничем не легче своего более именитого «коллеги». О том, что означает для больного этот диагноз, мы сегодня и поговорим.

Введение

Эссенциальный тремор (болезнь Минора), более известный в народе как семейный или наследственный, - это тяжелое заболевание неврологической природы. Профильные источники несколько расходятся в оценках его распространенности, но в среднем недуг встречается у 3-4% населения (по крайне мере, если говорить о развитых странах). Потому назвать эссенциальный тремор редким заболеванием нельзя.

Патология чаще всего выявляется в 45-50 лет и объясняется (по современным воззрениям) нарушением взаимосвязи между таламусом, мозжечком и стволом головного мозга. Но глубинные взаимосвязи, которые могли бы объяснить все клинические проявления и помочь в разработке эффективных методов терапии, до сих пор не выявлены, отчего медики вынуждены лечить больных едва ли не на ощупь.

Последние работы ученых показали взаимосвязь между обсуждаемой сегодня проблемой и мутацией 3 генов: FET1, ETM1 и ETM2. Два первых расположены на длинном плече третьей хромосомы в q13, а третий - около короткого плеча второй хромосомы (p22-p25). Но, повторимся, заболевание все еще является загадкой, ждущей своего решения (адекватное лечение до сих пор не разработано).

Классификация

1. По наличию симптомов эссенциальный тремор может быть:

семейным: признаки заболевания имеются у одного или обоих родителей;
спорадическим: клинические проявления тремора отсутствуют.

Особо хотим обратить внимание читателей на тот факт, что имеющиеся признаки заболевания сами по себе не означают, что эссенциальный тремор действительно присутствует в анамнезе. Для постановки такого диагноза необходимо провести всестороннее обследование пациента, и одних только симптомов в данном случае будет недостаточно.

2. По степени выраженности клинических проявлений эссенциальный тремор может быть:

незначительным или обнаруживающимся периодически;
умеренным, с минимальным влиянием на самочувствие и социальные функции пациента;
выраженным или очевидным, когда выполнение повседневных обязанностей сильно затруднено;
тяжелым или значительным: стойкая и необратимая инвалидизация, лечение (в том числе народными средствами) в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Факторы риска

Как мы уже выяснили, эссенциальный тремор относится к числу заболеваний, причины возникновения которого до сих пор не установлены, потому с уверенностью утверждать, что приводимый ниже перечень является исчерпывающим, нельзя:

1. Генетическая предрасположенность, что означает аутосомно-доминантный тип наследования

если дефектный ген есть только у одного из родителей, вероятность того, что их ребенок окажется в группе риска, равна 50%;
когда эссенциальный тремор обнаружен у обоих родителей, их ребенок со 100%-й вероятностью окажется носителем генетической патологии.

2. Функциональный сбой внутреннего взаимодействия некоторых структур головного мозга, ответственных за сознательные движения и их координацию (бледный шар, ствол, мозжечок, красные ядра).

Внимание! Наличие патологии у обоих родителей вовсе не означает, что ребенка в 45-50 лет ожидает то же самое.

Клинические признаки

При эссенциальном треморе с большей частью описанных симптомов (тремор рук и головы, повышение тонуса мышц) можно справиться, но только не в том случае, если терапия ведется исключительно народными средствами.

Диагностика

1. Сбор исчерпывающего анамнеза и обстоятельная беседа с пациентом или его родственниками

примерный возраст, когда впервые проявились характерные симптомы;
установление факторов наследственной предрасположенности;
выяснение субъективных жалоб самого больного.

2. Неврологический осмотр и (при необходимости) консультация профильного специалиста

оценка мышечного тонуса;
наличие тремора головы, рук или языка;
оценка интеллектуальных способностей пациента.

3. Высокоточная инструментальная диагностика для подтверждения предварительного диагноза. Крайне не рекомендуется начинать лечение (даже народными средствами) на основании только косвенных данных:

изучение послойных снимков головного мозга, полученных с помощью МРТ или КТ, позволит выявить имеющиеся изменения. Эссенциальный тремор, в отличие от болезни Паркинсона, не ведет к характерным повреждениям структуры тканей, потому его терапия (как народными средствами, так и медикаментозное или оперативное) будет несколько отличаться, даже если симптомы на первый взгляд кажутся схожими.

Лечение

Оно может быть как медикаментозным (пиридоксин, примидон и др.), так и хирургическим. К последнему прибегают тогда, когда консервативные методы оказываются неэффективными, а состояние пациента ухудшается. Но не стоит забывать о терапии народными средствами, хотя официальная медицина относится к ним достаточно настороженно.

Фармакологические методы

блокаторы бета-адренорецепторов снижают тремор рук и головы, позволяя значительно отдалить полную инвалидизацию;
аналогичным действием обладают новейшие сосудосуживающие препараты, относящиеся к блокаторам натриевых каналов, бензодиазепины и медиаторы процессов торможения в ЦНС (последние основаны на гамма-аминомасляной кислоте, ГАМК);
пиридоксин (витамин B6) делает симптомы менее явными, но лечение подобными средствами считается сегодня недостаточно эффективным;
примидон снизит остроту клинических проявлений.

Оперативное вмешательство

деструкция вентро-промежуточных ядер таламуса обеспечивает значительное снижение тремора (последствия операции являются необратимыми);
аппаратная стимуляция глубинных участков головного мозга; осуществляется посредством введения электродов, управляемых имплантированным устройством.

Интересующимся поднятой проблематикой читателям мы рекомендуем ознакомиться с описанием принципов и методов хирургического вмешательства (см. вторую часть материала о болезни Паркинсона, где такое лечение подробно проанализировано).

Фитотерапия

Лечение народными средствами не сможет полностью справиться с заболеванием, но облегчит его течение и упростит основную терапию:

Физиотерапия

специально разработанный ЛФК-комплекс (снижает тремор и рук, и головы);
занятия танцами или аэробикой;
гимнастика, желательно на свежем воздухе;
упражнения для поддержания мелкой моторики рук;
неторопливые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Осложнения и последствия

Нарушение социальных связей и утрата навыков адаптации в обществе.
Потеря трудоспособности разной степени тяжести.
Стойкая инвалидизация, если лечение оказалось недостаточным или неэффективным.