Дисплазия тазобедренных суставов подвывих справа. Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей. Врожденный вывих бедра

бедренного сустава у детей" data-essbishovercontainer="">

Симптомокомплекс подвывиха бедра у ребенка

При этой патологии малыш не ощущает боли, и отсутствуют выраженные внешние деформационные процессы, но типичными симптомами являются:

на бедренной и ягодичной зонах отмечается асимметрия складок;
ограничение пассивного пронации пораженного бедра;
со временем дисплазия характеризуется «плавно переваливающейся» походкой и деформированием позвоночного столба в поясничной его части.

Укорочение пораженной конечности характерно для вывиха, но при отсутствии терапии при подвывихе он имеет место и у взрослого человека.

Признаком тяжелой степени патологии являются вывернутые латерально либо медиально пальчики больной конечности.

Общее терапевтическое основание

Сегодня благодаря наличию УЗИ патологические изменения можно выявить на ранних этапах. Идеальным периодом для начала восстановительных действий выступают первые дни жизни недавно родившегося ребенка. В этот период вторичные изменения еще толком не проявились или на самом начальном этапе.

В первый месяц жизни показано широкое пеленание малыша: фланелевая пеленка сворачивается в виде прямоугольной распорки, имеющей ширину в 0,15−0,17 м, и фиксируется между разведенными ножками на 60 0 −80 0 и согнутыми в коленях.

В терапевтический комплекс также включают курс лечебной гимнастики: при каждойц смене подгузников проводится разведение бедер в противоположные направления. Плюс к этой процедуре рекомендуется посещение плавательного бассейна, физиопроцедуры и массаж. В случае неэффективного проводимых мероприятий ортопед назначает дополнительно определенное ортопедическое пособие:

Самым облегченным методом лечения — стремена Павлика. Это устройство пациенту назначают уже с третьей недели и до девяти месяцев. Этот способ предусматривает сгибание в тазобедренных и коленных суставах под углом в 90 0 .
При несвоевременном выявлении подвывиха с шести-восьми месяцев ребенку прописывается отводящая шина с бедренными туторами.
При разрешении хождения малышу прописывают специальную шину. Период нахождения в ней от шести до двенадцати недель. Она подвергается еженедельному контролю, чтобы избежать чрезмерного сдавливания малыша ввиду его быстрого роста.

При неэффективности всех выше перечисленных методов лечения малышу показан способ закрытого вправления: под общим обезболиванием (наркозом) при вытянутом по прямой линии тельце ноги поднимаются вертикально вверх и осторожно разводятся в противоположные латеральные направления.

После такой манипуляции патологическое место подвергается фиксации пластиковым каркасом. Спустя 6 нед. проводится повторный осмотр: при положительном результате лечение продолжается на 3 месяца, в противном случае будет назначен хирургический способ лечения.

Тазобедренный сустав выполняет одну из важнейших функций ортопедического аппарата, обеспечивая человеку возможность нормального передвижения. Нарушение функционирования этого крупного узла скелета может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к инвалидности. Именно к таким патологиям можно отнести вывих тазобедренного сустава у ребёнка, который требует немедленного принятия адекватных мер.

Что представляет собой патология

Дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава, вследствие которой у ребёнка может образоваться различная степень вывиха, всегда является врождённой. Это происходит в силу различных обстоятельств, влияющих на процесс внутриутробного формирования эмбриона. Тазобедренный сустав может сформироваться неправильно, например, с уплощенной впадиной, в которой вращается головка бедренной кости, называемой вертлужной, или с недоразвитием верхнего свода впадины, в результате чего происходит соскальзывание головки. По невыясненным пока причинам у мальчиков дисплазия бедренного сустава регистрируется в 5–7 раз реже, чем у девочек. Такой вывих чаще бывает односторонним. Следует заметить, что в популярной медицинской литературе понятия «дисплазия» и «врождённый вывих» по отношению к данному заболеванию в большинстве случаев рассматриваются как синонимы.

В зависимости от степени серьёзности патологии ортопеды различают предвывих, подвывих и вывих или, соответственно, дисплазию I, II и III степени:

Предвывихом считается такое состояние сустава, при котором головка бедренной кости находится в правильном положении, но сам сустав не сформирован окончательно;
Подвывихом называется некоторый сдвиг головки бедра относительно её правильного положения;
Вывих - это полное выдвижение бедренной головки из вертлужной впадины.

Помимо врождённых вывихов, развивающихся вследствие внутренних патологий, существуют и приобретённые, которые возникают по причине внешнего воздействия на организм ребёнка.

Тип приобретённого вывиха бедра зависит от того, в какую сторону была смещена головка бедренной кости во время удара или падения. При таком травмировании головка разрывает соединительные ткани сустава и выскакивает за пределы суставной капсулы. Принимая во внимание этот факт, ортопеды различают 3 основных вида травм:

центральный вывих;
передний;
задний.

Последний вариант встречается наиболее часто - на него припадает около 75–80% подобных патологий.

Причины заболевания у новорождённых

Врождённый вывих бедра у ребёнка может развиться в силу следующих факторов:

неправильное положение плода в матке, в частности ягодичное;
негативная наследственность;
рождение ребёнка с малым весом (до 2400 г);
недоношенный ребёнок;
нарушение гормонального баланса у женщины в период беременности;
инфекционные и вирусные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
ярко выраженный токсикоз беременной;
поздний возраст родителей (женщины - свыше 35, мужчины - свыше 40);
несбалансированный рацион и неблагоприятная экологическая ситуация в период беременности;
беременность на фоне миомы матки;
избыток окситоцина в организме беременной.

Причинами приобретённого вывиха бедренного сустава могут стать:

родовая травма;
травма сустава при ушибе, падении, несчастном случае.

Как может проявлять себя патология у ребёнка: симптомы и признаки

Для того чтобы определить дисплазию тазобедренного сустава у грудничка, необходимо проделать несколько главных тестов. Малыша следует положить на спинку голышом на твёрдую поверхность, например, на пеленальный столик, и обязательно отвлечь и успокоить, чтобы он не был зажат.

Тест 1. Выпрямите ножки ребёнка и внимательно осмотрите. При вывихе:

промежность малыша будет хорошо видна;
складочки на бёдрах будут асимметричны (с поражённой стороны они будут располагаться выше и глубже, чем со здоровой);
ножка со стороны вывиха может быть немного укорочена.

Тест 2. Осторожно разводите в стороны согнутые в коленках ножки ребёнка. При вывихе:

коленки малыша не касаются поверхности стола;
при разведении ножек может ощущаться лёгкий щелчок в тазобедренном суставе, сопровождающийся небольшим вздрагиванием.

Кроме того, при дисплазии III степени у ребёнка в период сна стопа со стороны вывиха может быть слишком развёрнута в сторону. У более взрослого малыша, начавшего ходить, при вывихе бедра проявляется хромота.

Приобретённый вывих обнаруживает себя такими симптомами:

острая боль;
деформация и отёк сустава;
резкое усиление боли при попытке двигать пострадавшей конечностью;
вынужденное положение конечности;
возможность пальпирования головки бедренной кости, выскочившей из вертлужной впадины;
возможное укорочение конечности.

Диагностика вывиха и подвывиха бедра

В большинстве случаев еще до выписки матери из роддома ортопед осматривает новорожденного с целью обнаружения возможной дисплазии. Если подозрение на наличие дисплазии появилось позже, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, который проведёт тестирование и обследование ребёнка. Для уточнения диагноза обычно используются такие методы:

УЗИ - позволяет обнаружить нарушения в суставе и в дальнейшем контролировать ход лечения;
рентгенография - даёт возможность определить точное расположение головки бедренной кости и состояние вертлужной впадины.

Основные методы лечения

Лечение врождённой патологии

Своевременное лечение врождённого вывиха бедра может полностью устранить эту проблему уже к тому моменту, когда ребёнок будет готов ходить. В противном случае, заболевание будет усугубляться и в результате приведёт к инвалидизации.

Важно знать, что новорожденного ребёнка с первых дней жизни не следует туго пеленать. Это относится не только к тем детям, у которых была диагностирована дисплазия. В любом случае лучше использовать ползунки с подгузником, который одновременно выполняет функции мягкой распорки между ножками малыша. При этом грудничок имеет возможность находиться в физиологически правильном положении - позе «лягушонка».

Родители должны быть готовы к тому, что лечение предстоит длительное, не всегда приятное для малыша, и поэтому им следует запастись терпением, ни в коем случае не прерывать начатой терапии без согласования с лечащим врачом и не поддаваться искушению поставить ребёнка на ножки без разрешения ортопеда.

Лечение врождённой дисплазии проводится с помощью следующих методик:

применение ортопедических средств фиксации;
физиотерапия, лечебная физкультура;
хирургическая операция (редко).

Применение ортопедических средств фиксации

В зависимости от степени тяжести заболевания врач рекомендует использовать для терапии одно из нижеперечисленных средств фиксации:

подушка Фрейка - штанишки на застёжках-«липучках» с мягкой широкой прокладкой между ножками, обеспечивающей их постоянное поддержание в правильном положении;
стремена Павлика - система мягких ремешков, фиксируемых на плечах малыша и позволяющих удерживать его ножки в положении с разведёнными по сторонам коленками;
шины-распорки, жёстко фиксирующие ножки ребёнка в разведенном состоянии;
гипсование - полная фиксация ножек малыша в нужном положении;
отводящая шина Виленского, рекомендуемая для малышей, начинающих ходить, если к этому моменту не удалось справиться с дисплазией.

Все виды фиксации решают по сути одну задачу - удержание сустава в оптимальном анатомическом положении, что даёт ему возможность полностью доформироваться.

Ортопедические средства фиксации на фото: шины, подушки, стремена, гипс

Каждое из этих средств имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, подушка Фрейка и стремена Павлика доставляют ребёнку минимальный дискомфорт, но не обеспечивают полной фиксации, необходимой при дисплазии III степени, которой можно достичь, например, с помощью шин-распорок и гипсования. Гипсование - тяжёлое испытание для родителей и ребёнка, но в ряде случаев только этот способ может помочь полностью сформироваться суставу без оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Во многих случаях лёгкую форму дисплазии тазобедренного сустава удаётся устранить лишь при помощи методов физиотерапии - массажа и лечебной гимнастики.

Квалифицированный массаж обычно выполняет специалист в детской поликлинике, но он может рекомендовать маме выполнять самостоятельно простейшие массажные движения, которым её обучит.

Лечебную гимнастику родители обычно выполняют сами, и заключается она в многократном (иногда до 100 раз!) разведении и сведении согнутых в коленках ножек ребёнка. Следует стремиться максимально приблизить отведённые коленки к поверхности стола, но ни в коем случае нельзя применять хоть малейшую силу. Полезны для формирования сустава и острожные круговые вращения ножек малыша, также согнутых в коленках, при которых головка бедра активно двигается внутри сустава.

Если есть возможность заниматься с малышом плаванием, это также будет очень полезной лечебной процедурой.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным применение электрофореза с кальциесодержащими препаратами на область сустава.

Когда используется хирургическая операция

Хирургическое вмешательство проводится не ранее двухлетнего возраста ребёнка, и только после того, как были исчерпаны все методы консервативного лечения, с помощью которых не удалось достичь желаемого эффекта. В таком случае при помощи операции проводится пластика недоразвившегося сустава и открытое вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину.

После хирургического вмешательства проводится жёсткая длительная фиксация сустава и последующая реабилитация с применением ЛФК, массажа и методов физиотерапии.

Лечение приобретённой патологии

Приобретённый вывих можно устранить либо с помощью закрытого вправления сместившейся головки бедренной кости, которое производит ортопед-травматолог под общим наркозом, либо путём хирургического вмешательства, при котором проводится открытое вправление.

После вправления сустав жёстко фиксируется, после чего проводится реабилитация, о которой уже шла речь выше.

Первая помощь при травматическом вывихе

Если ребёнок травмирован с подозрением на вывих бедра, нужно немедленно принять следующие меры:

Немедленно вызвать «Скорую помощь»;
Дать обезболивающий препарат (Нурофен, Анальгин, Кетанов);
Положить ребёнка на твёрдую горизонтальную поверхность;
Иммобилизовать пострадавшую конечность в том вынужденном положении, в котором она оказалась, по возможности зафиксировав её по бокам шинами от подмышки до голеностопа. Если есть необходимость, под согнутое колено можно подложить валик из любой ткани - полотенца, покрывала и т.п.;
Без особой необходимости транспортировать пострадавшего нельзя.

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный. При своевременно выявленной патологии и адекватном лечении снять диагноз у ребёнка удаётся уже к тому моменту, когда он начинает ходить, в крайнем случае - к двум годам.

Родителям нужно знать, что консервативное лечение может давать хороший эффект лишь до пятилетнего возраста ребёнка. Старшим детям уже приходится делать операцию для коррекции и вправления сустава.

zhdumalisha.ru

Формы дисплазии

Причины заболевания

Врожденный подвывих или вывих тазобедренного сустава развивается из-за дисплазии сустава. Заболевание может быть детерминировано генетически. Также дисплазия развивается у плода из-за неблагоприятного воздействия на женщину в период беременности. К этой патологии могут привести:

вирусные инфекции в первый триместр беременности;
воздействие на организм матери токсических веществ, радиации, ультрафиолетового облучения;
травмы;
вредные привычки будущей матери – курение, прием алкоголя, наркотиков;
поздняя беременность;
нарушение генетического баланса организма;
терапия некоторыми лекарственными препаратами;
миома матки или спайки в слизистой матки;
неправильное расположение плода в утробе матери, слишком короткая пуповина;
травмы малыша во время родов.

Симптомы заболевания

Врожденный подвывих или вывих сустава обнаруживают в роддоме при осмотре новорожденного ортопедом. Симптомы этого состояния:

Нарушение сведения бедер.
Для определения этого нарушения ноги ребенка сгибают под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах, а затем разводят в стороны. При норме угол, на который можно развести бедра, равен 160–180 градусов. Если у новорожденного развивается подвывих или вывих сустава, этот угол уменьшается. Если у малыша односторонняя дисплазия, то возникает асимметрия: ногу с пораженной стороны можно отвести на меньшее состояние, чем здоровую.
Синдром «щелчка».
Ноги малыша сгибают в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, сводят и начинают разводить. В определенный момент со стороны вывиха слышен щелчок.
Разная длина ног.
При односторонней дисплазии одна ножка короче другой. Для того чтобы это определить, ножки сгибают в коленях и прижимают к животу.
Асимметрия кожных складок.
Определяют их с выпрямленными ногами. Смотрят на передней и задней стороне ребенка в районе тазобедренного сустава. В норме кожные складки симметричны с правой и левой стороны. Если есть асимметрия – это признак дисплазии.

Дополнительные симптомы врожденного подвывиха или вывиха развиваются у детей после года:

нарушение походки;
недостаточное развития ягодичных мышц;
неисчезающий пульс.

При прижимании бедренной артерии в области паха в норме периферический пульс исчезает. Если этого не происходит, это может означать, что у ребенка развился вывих или подвывих сустава.

Окончательный диагноз ставится на основе рентгенографического и ультразвукового исследования. Чтобы терапия была эффективной, диагностировать патологию лучше в первые три месяца жизни малыша.

Осложнения заболевания

Если у малыша развивается подвывих или вывих тазобедренного сустава, он позже начнет ходить, походка будет неправильной. Ребенок будет хромать на больную ногу. Из-за нарушения походки у малыша начнет развиваться сколиоз – искривление позвоночника. Если развивается двусторонняя дисплазия, походка будет «утиной». При этом у детей отсутствует боль в неправильно развитом суставе.

Осложнение дисплазии – коксартроз – смещение наружу головки бедренной кости, уменьшение выемки и ряд других нарушений строения сустава. У взрослых при этой патологии проводят протезирование, поскольку нет других способов терапии заболевания.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Традиционная медицина предлагает хирургическую и консервативную терапию дисплазии и врожденного подвывиха или вывиха сустава. Если болезнь определена своевременно, то в проведении операции нет никакой необходимости.

Лечение заключается в подборе специальной шины. Эта шина удерживает ноги ребенка согнутыми в коленном и тазобедренном суставах под 90о и разведенными максимально в стороны. При этом происходит нормальное формирование суставного сочленения.

Лечение направленно на восстановления сочленения головки бедренной кости и суставной поверхности. Этот процесс должен проходить постепенно, чтобы не травмировать сустав и кость, которые особенно хрупкие у новорожденных.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что в дальнейшем у взрослых не возникнет неприятных последствий врожденного вывиха. Начинать терапию можно с первых дней жизни малыша.

Ребенок во время терапии очень долго не начинает ходить. Но наверстать упущенное время можно будет потом, когда малыш станет полностью здоров. Если же раньше положенного времени начинать учить детей с дисплазией ходить, это может свести на нет все усилия по их лечению – ведь тазобедренный сустав просто еще не готов к такой нагрузке.

Нельзя раньше времени снимать специальную шину, которая поддерживает ножки ребенка согнутыми в тазобедренном суставе и разведенными в сторону. Кажется, что ребенок должен чувствовать дискомфорт, однако на самом деле это – самое лучшее положение для нормального формирования сустава и восстановления сочленения головки бедренной кости с суставной поверхностью.

Если лечение не довести до конца, это может повлечь за собой возникновение диспластического коксартроза – тяжелой патологии, которую невозможно устранить без хирургического вмешательства.

Как пеленать?

Нельзя пеленать малыша туго, поскольку в этом случае тазобедренный сустав находится в неестественном положении и не может нормально формироваться. У грудничка должна быть возможность шевелить ножками. Ноги ребенка должны быть широко разведены, в состоянии покоя угол между ножками должен быть не меньше 60-80°. Для этого можно использовать свернутую прямоугольником пеленку, которую подкладывают между ножек малыша поверх подгузников. Пеленку привязывают к плечам новорожденного и фиксируют так, чтобы ребенок не мог свести ноги. Очень быстро новорожденный привыкает к такому способу пеленания и не капризничает.

Лечебная физкультура

В терапии заболевания широко используется ЛФК, лечебная гимнастика и массаж. Очень важно, чтобы терапия длилась непрерывно. Восстановление врожденного подвывиха или вывиха тазобедренного сустава – это медленный процесс, который может занимать до 1 года. Родителям важно понимать, что лечение только в том случае будет эффективным, если провести его до конца, до того момента, пока поврежденный сустав полностью восстановится, и развитие станет нормальным.

Лечебную гимнастику проводят дома. Применяют разные лечебные упражнения для восстановления сустава. Упражнения выполняют ежедневно 2–3 раза в день. Упражнения делают, когда малыш лежит на спине. Каждое движение повторяют 10–15 раз.

Велосипед. В каждую руку берут ножку грудничка и осуществляют движение ножек вперед и назад, имитирую езду на велосипеде.
Сгибание. Сгибают и разгибают ноги малыша поочередно в тазобедренном и коленном суставах. Упражнение выполняют медленно, не прикладывая усилий. Ребенок не должен капризничать при этом. Ноги можно сгибать вместе или по очереди.
Сведение стоп. Ноги ребенка сгибают в коленях и разводят в стороны, а стопы сводят вместе.

Также в домашних условиях можно выполнять массаж. Ребенок должен быть расслабленным, но не сонливым. Начинают массаж с поглаживания ног с внешней и внутренней стороны плавными движениями от голени к бедру. Затем без усилия растирают кожу малыша. В области тазобедренного сустава растирания должны быть круговыми движениями. Затем обхватывают двумя ладонями бедра ребенка и разминают и похлопывают. Заканчивают массаж ягодичной областью младенца, ее можно слегка пощипывать и похлопывать.

Важно! Нельзя прилагать усилия во время массажа, поскольку можно легко травмировать хрупкие суставы и кости малыша. Все движения должны быть плавными. Также важно следить за реакцией ребенка на массаж. У детей массаж вызывает положительные эмоции, они воспринимают его как игру и радуются этой процедуре.

Профилактика и прогноз

Профилактика врожденного вывиха тазобедренного сустава – избегать травм и негативного воздействия на организм беременной женщины токсических веществ и ионизирующего облучения.

После рождения ребенка важно своевременно проводить обследования и выявлять возможные патологии развития. Также нужно быть внимательному к своему малышу и самому замечать признаки патологии.

Ребенка не рекомендуется пеленать, поскольку это мешает тазобедренному суставу нормально развиваться. Ножки малыша должны иметь возможность свободно двигаться и быть согнуты и разведены в стороны – это физиологически естественное положение для новорожденных детей.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном выявлении и соблюдении всех рекомендаций у 97% больных новорожденных удается добиться полного выздоровления без хирургического вмешательства.

nmed.org

Причины возникновения, симптомы, типы вывиха тазобедренного сустава

Как правило, основной причиной вывиха тазобедренного сустава являются автомобильные аварии, падение с высоты или чрезвычайные ситуации (обвалы, обрушения). То есть на тазовую область происходит воздействие непреодолимой силы. Иногда вывих сопровождается разрывом связок и переломом костей.

В травматологии различают несколько видов повреждения тазобедренного сустава:

Задний вывих.
Передний вывих.
Центральный вывих, перелом.

Задний вывих

Задний вывих – самый распространенный тип, при котором головка тазобедренного сустава выталкивается назад. В зависимости от направленности выделяют два типа заднего вывиха: задневерхний и задненижний (или подвздошный и седалищный).

Наиболее частой причиной является перелом вертлужной впадины сзади. Данный тип повреждения распространен при автомобильных авариях. Сидящий человек во время торможения выбрасывается вперед, нога ударяется о панель, бедро смещается назад.

Основными симптомами данного типа повреждения являются сильная боль, деформация сустава, отек. Пальпируя ягодицы, можно нащупать головку сустава. Нога становится короче, она согнута в колене и развернута внутрь.

Для подтверждения диагноза делается рентген.

При заднем вывихе могут возникнуть серьезные осложнения. Сзади вертлужной впадины находится седалищный нерв. При травме бедра он может быть также поврежден. Происходит нарушение кровоснабжения, которое может вызвать некроз костной ткани.

Передний вывих

В зависимости от направления смещения сустава этот тип вывиха имеет два вида: передневерхний и передненижний (или надлонный и запирательный). При переднем типе головка кости бедра смещается вперед, в результате чего передняя часть капсулы разрывается. При обследовании ее можно обнаружить в паховой области. Нога пострадавшего согнута в колене и вывернута наружу. Движения невозможны, при разрыве нервов может быть онемение стоп.

Центральный вывих, перелом

Это наиболее тяжелая форма повреждения тазобедренного сустава, при которой происходит перелом костей. Головка бедренной кости входит в тазовую область, кости вертлужной впадины раздроблены. Симптомы центрального вывиха – это сильнейшая боль, полная недвижимость конечности. В основном требуется хирургическая операция по восстановлению тазобедренной розетки. Лечение и реабилитация в данном случае – всегда длительный и сложный процесс.

Лечение

Основное лечение вывиха направлено на вправление головки сустава во впадину. Перед процедурой проводится тщательная диагностика с использованием рентгена или МРТ. Процесс вправления проводят под общим наркозом. Это связано с сильными болями у пострадавшего, а также с повышенным тонусом мышц конечностей. Для расслабления связок дополнительно вводятся миорелаксанты. Во время вправления сустава используются определенные методики, позволяющие эффективно и наиболее безопасно провести манипуляции. В зависимости от конкретной ситуации применяют методики Джанелидзе-Колена, Кохера-Кефера или Дипре-Бигелоу.

После вправления сустава на место производится его фиксация путем наложения шин или корсета с применением вытяжения. В таком положении человек находится не менее месяца. При наличии переломов период лечения и восстановления существенно увеличивается.

Далее, после основного лечения проводится курс реабилитации, который включает в себя массаж, гимнастику, физиотерапию, лечебную восстановительную физкультуру. Важное требование в успешном лечении вывиха тазобедренного сустава – это строгое выполнение всех требований врача. При несвоевременном обращении в лечебное учреждение или несоблюдении рекомендаций может развиться коксартроз. Это разрушение хрящевой ткани сустава, которое нередко приводит к инвалидности.

Признаки подвывиха тазобедренного сустава

Разновидностью нарушения анатомического положения тазобедренного сустава у взрослых является его подвывих или частичный вывих. В этом случае головка кости смещается из впадины не полностью. Основными симптомами подвывиха являются боль в области бедра, хромота. Иногда может наблюдаться разная длина ног.

Точный диагноз устанавливается на основании рентгенологических и магнитно-резонансных исследований.

Основой лечения подвывиха является восстановление нормального положения сустава. Назначаются обезболивающие препараты. В особых случаях, когда подвывих сочетается с переломом костей, требуется оперативное вмешательство. Период восстановления может продолжаться до 3-6 месяцев. При несвоевременных нагрузках на ноги может развиться некроз костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.

moisustavy.ru

Признаки травмы бедра

Симптомы дисплазии у новорожденных детей:

складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;
нижняя конечность укорочена;
неестественный поворот конечности;
звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;
ограничение в отведении бедра;
головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает. Самое главное ‒ сразу обратиться к врачу, который определит тяжесть патологии и степень вывиха и назначит лечение.
Симптомы дисплазии у взрослого человека:

резкие боли в области бедра;
укороченная конечность;
деформация сустава тазобедренной кости;
невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;
отек.

Классификация

Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Если произошел подвывих бедренной кости, головка сустава выдвинута назад. Если сделать рентген, будет видно, что вертлужная впадина и шейка головки бедра скошена. Такой тип вывиха часто люди получают при авариях, поскольку человек, который сидит в автомобиле, во время сильного удара и торможения сильно ударяется из-за резкого смещения тела вперед. В результате происходит смещение бедренной кости назад. Иногда необходима операция и установка эндопротеза, если удар очень сильный и кость в результате сломалась или раздробилась. Если возможно, врач вправит выдвинутую кость.

Подвывих бедра характеризуется смещением головки бедренной кости вверх и наружу. В итоге получается так, что головка кости бедра и вертлужная впадина находятся на разных уровнях. При этом конечность может быть согнута в области колена и вывернута наружу, а передняя часть капсулы головки ‒ разорваться. Двигаться человек совершенно не способен, если задеты и разорваны нервы, немеют стопы.

При вывихе головка кости бедра сильно смещается вверх и наружу, нет контакта между головкой и вертлужной впадиной. Вывих является самой тяжелой формой повреждения сустава тазобедренной кости, так как при этом кости ломаются. Необходимо проведение операции и возможна установка эндопротеза. Кости вертлужной впадины способны раздробиться, а головка кости бедра смещается в область таза. Симптомы при этом следующие:

невыносимая сильнейшая боль;
конечность полностью недвижима.

После операции человеку придется пройти лечение, длительный восстановительный период и реабилитацию, прежде чем он снова начнет нормально ходить и двигаться. Нередко проводится операция, в ходе которой устанавливают имплантат эндопротеза, если тазобедренная кость сильно повреждена и уже не восстановится.

Терапевтические мероприятия

Лечение вывихов заключается в скорейшей реабилитации, необходимо вправить сустав и зафиксировать его. В реабилитационный период врач назначает функциональное лечение (курс ЛФК и физиопроцедуры).

Если есть растяжение связок тазобедренного сустава, необходимо будет вправить бедренную кость. Способы вправления бедра:

методом Джанелидзе (задний и передний запирательный вывих);
методом Кохера-Кефера (передневерхний наклонный вывих).

Прогноз после своевременного вправления вывиха хороший. Осложнения обычно возникают при нарушении кровообращения: развивается обезображивающий остеоартроз и асептический некроз головки бедра.

Последствия патологии, возникшей в раннем возрасте, полностью зависят от начала лечения. Если вывих не устранить, то исходом станет диспластический коксартроз, развившийся примерно к 25 годам. Симптомы при этом следующие: пациент будет чувствовать постоянные боли, ограничение движений в суставе. Неизлеченный подвывих тазобедренного сустава даст хромоту, боль, которая проявится у ребенка уже к 3-5 годам. Последствия неустраненной патологии в любом случае приводят к инвалидизации пациента. Шансом может стать установка эндопротеза, но лучше начать лечение раньше, чтобы ребенок нормально ходил.

Методы лечения

Лечение врожденного вывиха бедра основано на двух направлениях:

Консервативная терапия.

Для ребенка подбирается индивидуальная шина, которая удерживает его ножки отведенными и согнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Вовремя «поставленная» головка бедра в вертлужной впадине приводит к нормальному развитию сустава. Лечение особенно эффективно в самом раннем начале (до 3 месяцев). В конце терапии симптомы проходят.

Оперативное лечение.

Эффективно для ребенка в возрасте до 5 лет. Чем старше малыш, тем сложнее будет устранить патологию без последствий. Для детей, не достигших подросткового возраста, показаны только внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины. Взрослым пациентам и подросткам проводят внесуставные операции, создается «крыша» вертлужной впадины.

Установка эндопротеза при различных типах патологий показана только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе с выраженным нарушением функций сустава. Наличие эндопротеза, к сожалению, может вызвать осложнения. Вывихи и подвывихи иногда случаются именно после установки эндопротеза.

Схема терапии

У новорожденных детей подвывихи бедра можно вылечить двумя путями:

Безоперационный метод. Консервативное лечение чаще всего проводят при помощи шины, которую подбирают специально для конкретного пациента. С помощью шины ножки новорожденных удерживаются под прямым углом в согнутом состоянии с отведением в суставе. Благодаря приспособлению суставы начинают приходить в норму и в дальнейшем формируются правильно. Такой способ лечения самый распространенный и эффективный. Но при условии, что начат применяться вовремя, так как чем ранее проводится лечение, тем быстрее головка бедренной кости встанет в вертлужную впадину. Самое лучшее время подобного лечения – первые дни жизни новорожденных детей.

Операционный. Проводится при условии, если консервативное лечение не начато в течение трех месяцев после рождения ребенка, а подвывих перешел в сформированный вывих.

Схема лечения подвывиха тазобедренного сустава следующая:

Новорожденных детей до месяца следует широко пеленать. Способ широкого пеленания заключается в том, что пеленку сворачивают в виде прямоугольника шириной около 15 см и подкладывают между ножками малыша.
Лечебная гимнастика для детей – достаточно эффективный способ в дополнение к первому. Проводите гимнастику каждый раз, когда меняете ребенку подгузник: разводите ножки в разные стороны.
Следует пройти физиотерапию, массаж, плавание.
Если все эти способы не помогли победить врожденный дефект, то доктор посчитает нужным посоветовать использовать ортопедические приспособления. Самый нехитрый и щадящий для ребенка способ –использование стремян Павлика в возрасте от трех недель до девяти месяцев. Стремена фиксируют ножки в согнутом состоянии в области тазобедренного и коленного суставов под углом 90 градусов.
Если вывих не был выявлен у новорожденных детей сразу, то необходимо использовать шину с туторами, начиная от полугода. Если доктор разрешает ребенку ходить, то используется специально предназначенная для этого шина. Шина должна проверяться и регулироваться еженедельно, чтобы не быть тесной, так как малыши растут быстро.
Закрытое вправление головки тазобедренного сустава используют тогда, когда все остальные методы не имеют положительного эффекта. Проводится манипуляция под общим наркозом. Суть в том, что доктор поднимает ногу вверх, а затем отводит ее в сторону. После манипуляции необходима иммобилизация специальным каркасом из пластика в течение шести недель. Затем доктор проводит осмотр. При положительной динамике у детей используют каркас еще в течение трех месяцев.
Если при осмотре выявлено, что результат отрицательный, нет положительной динамики и подвывих сохранился, то проводят хирургическое вмешательство.

Иногда у детей могут быть поражены оба тазобедренных сустава. Если процесс запустить, то подвывих переходит в вывих, а затем головка бедренной кости вовсе выходит из вертлужной впадины. Малыш не может ползать, ходить, а когда повзрослеет, станет хромым. Поэтому с визитом к доктору не затягивайте и начинайте лечение вовремя!

Что касается взрослых, затягивать с операцией и лечением не стоит, так как это может привести к инвалидности. Ведь со временем кости деформируются и избавиться от дисплазии станет очень сложно либо вообще невозможно.

prokoksartroz.ru

Вероятные причины травмы

При слабом ударе или неудачном падении повредить тазобедренный сустав сложно: большая масса мышечной ткани предупреждает переломы и вывихи крупного сочленения. Деформация сустава, подвывих или вывих у взрослых пациентов чаще случаются при тяжёлых травмах после автомобильной аварии, падении с высоты.

Иногда разрушение тазобедренного сустава происходит на фоне обширного воспалительного процесса, протекающего в организме. Поражение крупного сочленения наблюдается при остеомиелите, туберкулёзе. Из-за отсутствия терапии деструкция может разрушить кость, вызвать увечье.

В детском возрасте основная причина поражения крупного сустава – врождённая дисплазия бедра. Анатомический дефект появляется при несоответствии положения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Последствия – нарушение функций проблемной конечности. При отсутствии лечения ребёнок может стать инвалидом.

Характерные симптомы

При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.

Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:

задний (седалищный и заднелобковый). Патология фиксируется более чем у двух третей пациентов;
центральный (тяжёлое поражение возникает при переломе дна вертлужной впадины);
передний (надлобковый и запирательный).

Что такое ювенильный ревматоидный артрит и как лечить аутоиммунное заболевание? Прочтите полезную информацию.

О характерных симптомах и методах лечения дорсалгии грудного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.

Основные признаки поражения крупного сочленения в области таза:

направленность поражённого сустава – при заднем вывихе смещение костей происходит внутрь, при переднем выпирают наружу. Неестественное положение кости легко определить визуально, тазобедренный сустав деформируется;
болевой синдром ярко-выражен, при попытке сдвинуть ногу появляется резкая боль;
появляются гематомы, отёчность тканей в зоне поражения;
разрыв суставной сумки;
происходит ущемление мягких тканей.

При врождённой дисплазии бедра симптоматика следующая:

ограничение движений со стороны поражённой конечности;
хромота;
при движениях ощущается болезненность;
нарушение осанки, при тяжёлой степени дисплазии развивается сколиоз.

Диагностика

Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.

Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.

Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение. На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.

При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.

Эффективные методы лечения

Восстановление функциональности поражённого сустава проводится после вправления вывиха. При поражении окружающих тканей, переломе, наличии мелких осколков выправление не проводится, врач сразу назначает операцию. После оперативного вмешательства пациент около месяца соблюдет постельный режим.

У взрослых для консервативного лечения накладывается гипс на область таза. В некоторых случаях ортопедическую травму можно устранить без использования гипсовой повязки. Нередко травматолог-ортопед фиксирует специальные приспособления (удерживающие распорки) на голени.

Основные мероприятия в период лечения и реабилитации у взрослых:

щадящее вправление тазобедренного сустава;
иммобилизация поражённого сочленения (применяется скелетное вытяжение, шина или гипсовая повязка);
приём обезболивающих составов, нестероидных противовоспалительных средств;
после снятия фиксирующих приспособлений (через три-четыре недели) передвижение разрешено только на костылях;
физиотерапевтическое лечение;
массаж;
лечебная физкультура;
дозированные нагрузки на конечности;
плавание;
щадящий режим.

Хирургическое лечение проводится при застарелой травме, переломе кости, полном разрушении сустава. Врач выполняет эндопротезирование. С помощью артропластики врач возвращает функциональность тазобедренному суставу. В послеоперационном периоде пациент носит фиксирующее приспособление, затем получает физиопроцедуры, проходит курс лечебного массажа. Обязательна лечебная гимнастика для восстановления тонуса мышечной ткани. Реабилитация занимает до полугода.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вывих бедра – это травма, которая характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга и выход кости за границы сочленения при условии её целостности. Вывих проявляется ограничением двигательной функции и проявлением болевого синдрома. Это повреждение бывает врождённым и приобретённым.

Приобретённый вывих возникает в результате интенсивного травматического воздействия. А врождённая травма проявляется ещё в период внутриутробного развития или в провесе родов. Приобретённые повреждения легче поддаются лечению, чем врождённые аномалии, при условии своевременного лечения.

В статье вы узнаете все про вывих, предвывих и подвывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных, а также про симптомы и лечение травмы.

Причины развития вывиха у детей

Медики различают несколько типов в зависимости от природы его возникновения:

Травматический . Сустав подвергается характерному механическому воздействию (например, сильный удар или падение). Часто после вывиха образуется разрыв в суставной капсуле. Возможные осложнения – ущемление мягких тканей или перелом костей;
Врождённый . Эта патология возникает в результате нарушения развития опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Это наиболее распространённый вид травмы. Подробнее про врожденный вывих ;
Патологический . Вывих является следствием серьёзного воспаления, которое провоцирует разрушение суставов. Травма возникает в результате туберкулёза, остеомиелита и т.д. Чтобы вылечить патологию, необходимо провести терапию основной болезни.

Приобретённые вывихи возникают вследствие травматического воздействия на бедро или после воспаления сустава. Врождённая травма проявляется в результате внутриутробных патологий развития.

Основные причины возникновения вывиха:

Сильный удар при падении (при резком прикосновении сочленения с твёрдой поверхностью);
Резкое сокращение мышц при физическом воздействии на сочленение или окружающие его ткани.

Именно эти факторы могут спровоцировать начало развития вывиха тазобедренного сустава.

Степени и симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильную боль в тазобедренном сочленении. Другие характерные симптомы вывиха бедра у ребенка: вынужденная позиция ноги, укорочение повреждённой конечности, деформация кости в области бедра.

Пострадавший может с трудом выполнять пассивные движения, но при этом он ощущает боль и пружинящее сопротивление. Активно двигать повреждённой конечностью невозможно.

Выделяют 3 степени вывиха сустава в зависимости от смещения головки бедра относительно вертлужного углубления:

Подвывих. Головка бедра смещается вверх и наружу, и находиться с вертлужным углублением на разных уровнях;
Вывих. Головка бедренной кости значительно смещается вверх и наружу, контакт между вертлужным углублением и головкой теряется;
Предвывих. Нарушается центрация головки тазобедренной кости в углублении.

На картинке изображен вывих тазобедренного сустава:

При заднем вывихе повреждённая нога будет немного согнута в колене и повёрнута внутрь. При задненижнем повреждении тазобедренный сустав деформируется. Передний вывих характеризуется разворотом конечности наружу, сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. При передневерхнем и предненижнем повреждении уплощается ягодичная часть. Только в первом случае головка бедра смещается от тазобедренной артерии кнаружи, а во втором – кнутри.

Часто при вывихе бедра отрывается часть вертлужного углубления, и повреждается хрящ головки . При задненижней травме повреждается седалищный нерв. Передний вывих грозит ущемлением бедренных сосудов, а предненижний – повреждением запирательного нерва.

При давнем вывихе клиническая картина не такая яркая. Боль постепенно снижается, компенсируется деформация и укорочение повреждённой ноги за счёт наклонения таза. Как следствие, увеличивается изгиб поясничного отдела позвоночника и проявляется лордоз.

Диагностические меры

При возникновении первых признаков вывиха тазобедренного сустава, нужно обратиться к врачу. Специалист проведёт необходимые исследования, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава поможет выявить патологию . Это безопасный и достоверный способ выявления любой степени травмы. При подозрении на вывих бедра у детей врачи рекомендуют провести исследование, чтобы как можно раньше определить травму и начать лечение.

Для пациентов от 3 месяцев проводят рентгенографию тазобедренного сочленения, которая поможет выявить подвывих, вывих или предвывих бедра у ребёнка.

Хотя определить травму на ранней стадии достаточно тяжело, так как она проявляется скрытыми симптомами. Поставить точный диагноз поможет рентген.

Рентгенограмма позволит выявить нарушение развития тазобедренного сочленения и размещение головки бедренной кости по отношению к вертлужному углублению.

Основной показатель стабильности тазобедренного сочленения – это угол наклона верхушки вертлужной впадины. Чем он круче, тем надёжнее зафиксирован сустав. Этот показатель поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения и профилактики вывиха бедра.

Консервативное лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава проводят консервативным и хирургическим методом. В первом случае для восстановления повреждённого сустава применяют ортопедические конструкции, которые правильно фиксируют головку бедра по отношению к тазовой кости. Как следствие, сустав нормально развивается.

Способы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей:

При своевременном выявлении можно избежать вывиха и других патологий тазобедренного сочленения.

Чтобы лечение прошло быстро и безболезненно, нужно диагностировать проблему как можно раньше. При появлении подозрений на вывих, следует обратиться к врачу, который назначит УЗИ или рентген.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, то проводят хирургическую терапию. Оперативная коррекция позволяет реконструировать тазобедренное сочленение. Данный метод лечения больше подходит детям в старшем возрасте.

Таким образом, хирургическое вмешательство уместно в следующих случаях:

Консервативное лечение не было эффективным;
Вывих бедра диагностирован поздно, а поэтому без операции не обойтись.

Решение о выборе хирургического вмешательства принимает лечащий врач на основе проведённых исследований. Иногда для выздоровления нужно провести одну процедуру, а в более сложных случаях не обойтись без серии операций, которые помогут восстановить тазобедренный сустав.

Методы хирургического лечения:

Закрытая редукция. Во время процедуры врач манипулирует повреждённой конечностью, чтобы вернуть головку бедра в вертлужное углубление. В некоторых случаях сухожилие в паховой области нужно увеличить, чтобы головка бедра поместилась во впадину. Для этой цели на пациента накладывают гипс (на обе конечности, на 1 ногу и половину второй или полностью на одну конечность), чтобы стабилизировать сухожилия и связки. Через 6 недель гипсовую повязку снимают, а ребёнка осматривают под анестезией. Если сустав всё ещё не стабильный, то гипс накладывают повторно;
Тенотомия – это процедура, во время которой удлиняют сухожилия;
Открытая редукция – это манипуляция, во время которой головку бедренной кости помещают напротив вертлужной впадины. Во время процедуры разделяют и удлиняют сухожилия и суставные капсулы. В момент стабильности тазобедренного сочленения ногу устанавливают в корректное положение. Открытую редукцию проводят только после появления костного ядра (головка бедра преобразовалась из хряща в кость);
Ротационная остеотомия – это процедура, во время которой бедренную кость перестраивают, чтобы сделать её более стабильной. Бедро разрушают под суставной головкой и разворачивают так, чтобы оно приняло правильное положение. Металлические пластины делают сустав более стабильным;
Остеотомия таза. Главная цель операции – перепрофилировать таз, для этого углубляют впадины и используют болты и костные трансплантаты;
Артограмму применяют, если Сплинтер не был эффективным или вывих диагностировали в старшем возрасте, когда этот метод уже поздно использовать. Пациента осматривают под наркозом, при этом проводится рентгенограмма сустава. После этого хирург решает закрытая или открытая редукция будет проведена.

После артограммы пациенту накладывают гипс и выписывают. После хирургического вмешательства он будет вынужден находиться в стационаре несколько суток.

Реабилитация после операции

Физиотерапия во время лечения вывиха позволяет ускорить выздоровление. Она помогает укрепить связки, мышцы, улучшить кровообращение, восстановить упругость тканей и двигательную функцию.

Особое место в период реабилитации занимает лечебная физкультура, которую проводят в несколько этапов:

I этап – пациент выполняет лёгкие упражнения, которые предотвращают атрофию мышц. Следующие упражнения позволяют сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Их проводят, только если отсутствуют серьёзные повреждения мышц и связок;
II этап предназначен для восстановления двигательной функции суставов и нормализации их работы. В этот период пациент выполняет активные и пассивные упражнения. Если врач разрешит, то нагрузку можно увеличить, включив в комплекс упражнения с подъёмом веса и плавание;
III этап состоит из упражнений на силу и выносливость. Пациент занимается на тренажёре, бегает, выполняет специальные упражнения.

При аномальном вывихе пострадавший выполняет лёгкие сгибания/разгибания ног под углом 90°. Потом он постепенно переходит к разводящим, сводящим и вращающим движениям.

Массаж при вывихе бедра стимулирует обмен веществ в тканях, предотвращает их атрофию, укрепляет мускулатуру, восстанавливает двигательную функцию. Мануальную терапию применяют через 24 часа после вправления кости. Во время процедуры специалист массирует здоровый участок тазобедренного сустава. Со временем площадь массажного воздействия можно увеличивать, приближаясь к больному участку. Потом нужно аккуратно массировать те мышцы, которые травмировались во время вывиха.

Массажист выполняет поглаживающие, выжимающие (локтями) и разминающие (пальцами) движения. При появлении боли нужно уменьшить интенсивность нажима. Один сеанс длиться 5 минут.

Если массаж не вызывает боли, то нужно выполнять концентрические поглаживающие движения, резкие щипки и выжимания. Кроме того, специалист дополняет процедуру клювообразным растиранием повреждённого участка ладонью.

Последствия и осложнения

Чаще всего во время травматического вывиха тазобедренного сустава повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра питательными веществами. Как следствие, развивается её асептический некроз (ткани суставной головки отмирают, из-за недостаточности кровообращения). Заболевание сопровождается болью, пациент практически не может самостоятельно двигаться. В таком случае не обойтись без эндопротезирования тазобедренного сочленения.

Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв , который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва). Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

Если смещённая головка бедренной кости сдавит кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение в ноге. Важно как можно раньше устранить травму, в противном случае через время костная ткань начнёт отмирать.

При повреждении запирательного нерва нарушается развитие мышц на внутренней части бедра.

Врождённый вывих тазобедренного сустава у детей

По статистике, у 3% новорожденных диагностируют врождённый вывих бедра. Эта патология возникает в результате нарушения развития органов и тканей, когда тазобедренный сустав неправильно формируется в 1 триместре беременности. Дисплазия часто возникает вследствие генетической предрасположенности.

Врожденный вывих бедра у детей может возникнуть вследствие увеличения концентрации окситоцина у матери. Этот гормон провоцирует гипертонус бедренных мышц эмбриона, из-за чего возникает подвывих. Также вывих бедра возникает вследствие неправильного внутриутробного положения или сложных родов.

Новорожденных лечат двумя способами – консервативным и хирургическим . В первом случае лечение проводят с использованием ортопедических конструкций, которые подбирают отдельно для каждого пациента. Лучше всего начинать лечение с первых дней жизни, тогда головка бедра быстрее встанет в суставную впадину.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативным метод оказался неэффективным или через 3 месяца после рождения младенца. Кроме того, операцию проводят, если подвывих трансформировался в вывих.

Иногда у детей повреждены оба тазобедренных сочленения . При отсутствии лечения подвывих переходит в вывих, а потом головка бедра выходит из вертлужного углубления. Новорожденный не в состоянии ползать, ходить, а повзрослев, хромает. Поэтому заметив неладное, нужно сразу же отвезти малыша в больницу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение. В противном случае ребёнок может остаться инвалидом.

Подвывихи бедра чаще всего встречаются у молодого населения в возрастном диапазоне от 0 до 25 лет. В этот период костная система продолжает формироваться, и есть риск развития несоответствия частей сочленения. Подвывихи тазобедренного сустава встречаются всего в 2 – 3% практических случаев потери конгруэнтности между поверхностями. Но распознать патологию сложно, по причине плохой выраженности симптомов.

Если не обнаружить подвывих тазобедренного сустава, за ним последует нарушение кровоснабжения структур, развитие некроза головки бедренной кости.

Человек потеряет функциональные возможности нижней конечности, станет инвалидом.

Что такое подвывих бедра

Анатомическое изображение подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава – это травма, которая подразумевает неполную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. Головка бедренной кости фрагментарно выходит за пределы суставной, ацетабулярной впадины. Происходит это явление только при определенных движениях или заболеваниях организма. При этом некоторые суставные поверхности все еще соприкасаются между собой, а капсула не теряет целостности, но немного растягивается.

Подвывихи тазобедренного сустава, в отличие от полных вывихов, могут быть патологическими, а не только травматическими. Их распознать сложнее, поскольку такой вид травмы может исчезнуть самостоятельно, путем самовправления. Симптоматика выражена меньше, чем при полных вывихах.

Причины у взрослого и ребёнка

Подвывихи у взрослых пациентов , старше 25 лет, встречаются по причине патологических процессов костных структур. Травматические виды возникают редко, в основном у спортсменов, при интенсивных, но неправильных нагрузках на нижние конечности. Редкая травматизация объясняется большой амплитудой движений (по трем осям), а также глубокой ацетабулярной ямкой и ее защищенностью мышечным каркасом, связками.

Травматические ситуации случаются, если конечность была согнута, приведена к телу и несколько повернута вовнутрь. Тогда подвывих головки тазобедренного сустава произойдет назад. Если нога находится в положении согнутом, но повернутом наружу, происходит смещение головки кости вперед. Если травмирующий фактор был небольшим, возможен травматический подвывих. Ситуация происходит и при падении на нижнюю конечность, или во время ДТП.

Патологический подвывих тазобедренного сустава у взрослых формируется за 2 – 6 месяцев на фоне сопутствующей патологии. Повышают риск подвывиха такие заболевания :

реактивный артрит;
артрозы;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
бурситы и синовиты сустава.

У детей основная причина подвывиха тазобедренного сустава – врожденная дисплазия структур. Дисплазия возникает из-за недоразвитости головки бедренной кости, ацетабулярной ямки, других врожденных пороков костной ткани. Влияние оказывают родовые травмы, предлежание ребенка, а также генетические изменения (синдром Марфана с нарушением формирования скелета, Элерса-Данлоса с нарушением синтеза коллагена).

Подвывих тазобедренного сустава у детей происходит по причине неправильного (тесного) пеленания, маленькой коляски. Если ребенок занимает неестественные позиции, неправильно начинает ходить, нагрузка на ось конечности меняется. Затем развивается подвывих, который прогрессирует в полноценный вывих тазобедренного сустава. Это явление опасно с 3 по 12 месяцы жизни.

Виды и стадии

Подвывихи бедра бывают травматическими (острыми) и патологическими (хроническими). В возрасте от 0 до 25 лет преобладают травматические виды, а у старших пациентов – патологические.

Подвывихи тазобедренного сустава бывают врожденными и приобретенными . Если подвывих приобретенный, то в 95% он односторонний. Если патология врожденная, то она в 75% может быть двусторонней.

Подвывих тазобедренного сустава у детей – это третья стадия дисплазии тазобедренного сустава. Подробнее о врожденной патологии читайте .

Клиническая классификация по положению смещенной головки бедренной кости используется реже. Она сходна с полными вывихами, но степень смещения структур меньше. Выделяют задне-верхний, передне-верхний, ягодичный, надлобковый, обтураторный подвывихи тазобедренного сустава.

Симптомы

У взрослых подвывих тазобедренного сустава проявляется сглаженной симптоматикой. Иногда пациент и сам не подозревает о наличии патологии, особенно если ведет малоактивный образ жизни.

Ряд клинических признаков, свидетельствующих о возможном смещении суставных поверхностей :

Болезненность тупого или ноющего характера в области тазобедренного сустава, иногда иррадиирует (отдает) в органы таза. Чувства усиливаются при высокоамплитудных движениях, махах ногами.
Щелчки и хруст во время отведения или приведения ноги к телу.
Хромота при ходьбе.
Незначительная отечность, покраснение в области тазобедренного сустава. Уменьшение длины конечности, заметное только при измерении линейкой (редкая симптоматика).

ВНИМАНИЕ! Заподозрить подвывих тазобедренного сустава можно в спокойном состоянии. Пораженная конечность принимает неестественное положение с незначительной ротацией наружу или вовнутрь.

У детей симптоматика зависит от возраста. Если подвывих диагностируется в возрасте до одного года, то его можно заметить визуально. Меняется симметрия костных структур (разный уровень надколенника, лодыжек), складок под ягодицами и на бедрах. Положение ноги ребенка в спокойном состоянии будет несколько неестественным. Но болезненности или других неприятных ощущений при подвывихе тазобедренного сустава наблюдаться не будет. В положении лежа на столе, у грудничка только одно бедро будет касаться поверхности.

У детей старше одного года нарушена осанка. Походка при двухсторонней патологии становится «утиной» (шаткой), ребенок хромает. Появляется положительный симптом Тренделенбурга (слабость средней подъягодичной мышцы). Подробнее о симптоматике у детей разного возраста читайте в .

Диагностика

У взрослых пациентов подвывихи не определяются пальпаторно (на ощупь). Головка редко смещается столь значительно. Она может несколько выходить за линию Розера-Нелатона (соединяющую переднюю верхнюю ость таза с ягодичным горбом). Но это не достоверный признак подвывиха тазобедренного сустава.

Подвывих головки бедренной кости на рентгене

Для верификации диагноза проводят рентгенографию таза с захватом бедренной кости. Головка и ацетабулярная впадина хорошо визуализируются под лучами. Иногда делают дополнительный снимок в боковой проекции для лучшего отображения направления смещения головки. Остальные методики не выполняют по причине хорошей информативности рентген-диагностики. Дополнительно можно измерить длину ног . Пораженная конечность будет короче, но не более чем на 0,5 – 1 см, в 70% случаев длина не будет изменяться вовсе.

У детей также проводится рентгенография сустава, но с другими ориентирами на снимке, подсчетами углов между шейкой кости и ацетабулярной впадиной. Дополнительно выполняется УЗИ тазобедренного сустава. Также важен осмотр, сбор родового анамнеза, измерение длины конечностей.

Лечение

У взрослых при подвывихах тазобедренного сустава назначают:

лечение основного заболевания в случае патологического процесса;
консервативную терапию с дальнейшей фиксацией сустава;
оперативное вмешательство (при неэффективности консервативных методов);
реабилитацию и ЛФК.

Основное заболевание чаще всего ведется врачом-ревматологом, подразумевает прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон), НПВС (Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб).

Стремена Павлика

У детей используются консервативные методы, разные виды фиксации сустава (шинами, стременами). Особенность заключается в том, что в первый год жизни сустав ребенку никто не вправляет. Врачи ждут результата от шины Шнейдерова, подушки Фрейка, стремян Павлика. После двухлетнего возраста и неэффективной консервативной терапии можно назначать оперативное вмешательство (закрытое или открытое вправление). Ведется диспансерное наблюдение в течение трех лет за детьми с данной патологией развития. Подробнее обо всех методиках лечения подвывихов бёдер у новорожденного и ребёнка 1-3 года, читайте .

У детей с ДЦП лечение подвывиха тазобедренного сустава требует более тщательных методов фиксации. У них сложнее диагностировать подвывихи, быстрее развивается нестабильность сустава. Вывихи могут быть травматическими, дополненные спастическим мышечным компонентом. Они мешают ребенку учиться ходить и даже садиться. Тазобедренное сочленение требует жестких методов фиксации на 9 месяцев аппаратом, если патология выявилась при рождении. Если диагностировали подвывих сустава после года, необходимо вправление под наркозом и гипсовая кокситная повязка на 9 месяцев. Для закрепления результата используется аппарат Гневковского.

Консервативные (начальные) методы

У взрослых , перед консервативными методами лечения, необходимо оказать первую помощь. Особенно, если это острый травматический случай. Алгоритм действий следующий :

Обезболить пораженный участок. Можно выпить таблетку Кетанова, Анальгина, Нимесулида, Баралгина. Рекомендовано сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего средства или НПВС, но в здоровую ягодицу . Для этих целей подойдет Диклофенак, Целекоксиб.
Травмированную конечность зафиксировать , примотав к твердой доске (шине), или к здоровой ноге. К пораженному участку можно приложить пакет со льдом .
Доставить пациента в травмпункт .

Дальнейшее лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается во вправлении головки кости. Действия происходят под местной анестезией с помощью способа Кохера или Джанелидзе.

Метод Кохера

Метод вправления по Кохеру

Положение пациента – лежа на спине. Ассистент травматолога фиксирует таз потерпевшего, прижимая его столу. Хирург сгибает голень и бедро так, чтобы они находились под углом 90 градусов друг к другу. Затем, с нарастающей силой, вытягивает бедро вверх, несколько поворачивая его наружу. После приближения головки бедренной кости к вертлюжной впадине, хирург плавными движениями вправляет подвывих, что сопровождается небольшим щелчком.

Метод Джанелидзе

Вправление по Джанелидзе

Пострадавшая конечность пациента свободно свисает со стола, а сам человек лежит на животе в течение 10 минут для релаксации мышц. Таз не выходит за край стола. Травматолог сгибает поврежденную конечность в коленном суставе до прямого угла, несколько отводит и поворачивает бедро наружу. Затем своим коленом упирается в заднюю поверхность верхней трети голени пациента, а бедро тянет книзу и совершает ним круговые движения. Головка кости таким образом становится на место с незначительным щелчком. Она должна располагаться на линии Розера-Нелатона.

Подвиды кокситных повязок

Сустав после вправления фиксируется специальными кокситными гипсовыми повязками на 3-4 недели. Правильность действий контролируют с помощью рентген-снимков. В течение года за пациентом ведется диспансерное наблюдение, чтобы профилактировать осложнения травмы.

У детей консервативное лечение заключается в ношении профилактических штанишек, а также подушки Фрейка или стремян Павлика. Делать это необходимо ежедневно, минимум в течение трех месяцев. Затем проводится контрольный рентген-снимок. После вправления подвывиха, в профилактических целях, носят шину Шнейдерова до шестимесячного возраста.

В случае обнаружения подвывиха с возраста одного года и старше, тазобедренный сустав вправляют закрытыми методиками (по Лоренцу или по Гоффу) под наркозом. Затем ребенку накладывается гипсовая повязка на срок от 6 до 9 месяцев. Подробнее обо всех методиках лечения подвывиха тазобедренного сустава у детей читайте .

Хирургическая коррекция

Вид эндопротеза

Хирургическая коррекция подвывиха тазобедренного сустава показана в случае несостоятельности консервативного лечения, при сильных дегенеративных изменениях суставных поверхностей. Если ацетабулярная впадина деформирована, или изменена головка бедренной кости, необходима операция – эндопротезирование сустава .

При эндопротезировании заменяют как поверхность головки, так и поверхность впадины. Используют металлические сплавы с никелем, цирконием, дорогостоящие керамические конструкции. Операция длится в течение трех часов. Срок службы эндопротеза составляет до 25 лет.

ОСТОРОЖНО! Нельзя проводить операцию пациентам с атрофическими изменениями мышечной массы вокруг сустава. Это будет способствовать смещению эндопротеза после операции. Запрещено выполнять вмешательство при острых воспалительных процессах сустава. Необходимо перевести их в стадию стойкой ремиссии.

Реже выполняются оперативные вмешательства по открытому вправлению подвывиха тазобедренного сустава.

Осложнения

Осложнения травмы заключаются в переходе подвывиха бедра в вывих тазобедренного сустава . Его вправить сложнее. Кроме того, патология может сопровождаться постепенным разрушением костных структур частей сочленения (головки бедренной кости и ацетабулярной впадины). Это ведет к хроническим болям, невозможности полноценного передвижения. Развивается воспаление сустава (первичное или вторичное), называющееся коксартрозом. В дальнейшем коксартроз приводит к обездвиживанию бедра – анкилозу.

Остеонекроз головки кости на рентгене

После вправления возможно нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Это явление приводит к асептическому (небактериальному) некрозу костной структуры и окружающих тканей. Движения нижней конечностью становятся невозможными, что приводит к инвалидности в любом возрасте пациента. У детей нарушается осанка, пропорциональное развитие остальных частей скелета.

Выводы

Основные тезисы, которые необходимо взять во внимание :

Подвывих чаще встречается в возрасте до 25 лет.
У старшего поколения подвывих – это осложнение сопутствующей патологии, которое формируется постепенно.
Диагностировать подвывих несложно, сложнее его заподозрить по причине смазанности клинической картины.
Трудности в выполнении движений бедром, щелчки при отведении ноги – первые тревожные симптомы.
У детей травму нужно лечить до первого года жизни, пока ребенок не начал ходить.
Подвывих после вправления требует наблюдения в течение года, в случае частых рецидивов – оперативного вмешательства.

Подвывих тазобедренного сустава является врождённой неполноценностью сустава. Такое явление приводи к развитию вывиха или подвывиха головки кости бедра. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают симптомы, причины и формы дисплазии у новорожденных, а также как проводится лечение заболевания у взрослых и детей.

Диагностировать точную форму заболевания может только доктор, поэтому при малейших подозрениях на дефект в суставе важно обращаться за медицинской помощью в поликлинику или в больницу. Существует три формы заболевания:

Предвывих развивается из-за незрелости нестабильного сустава, который может немного позже нормально развиваться или быть толчком к развитию подвывиха. Из-за растянутости капсулы, головка легко выпадает и вправляется во впадину;
При морфологическом изменении сустава, во время которого вверх и в сторону смещается головка бедра относительно впадины, возникает подвывих. Правильное лечение помогает суставу стать полноценным и нормально функционировать. Если ничего не предпринимать происходит полный вывих сустава;
Вывих происходит при полном смещении головки бедра. Нарушается контакт суставных поверхностей костей, а также нарушается суставная капсула. Специалисты диагностируют полный или неполный вывих.

Патология у взрослых

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
Человек начинает заметно хромать;
Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

Из-за попадания в аварию;
Травмы, полученные во время занятия спортом;
Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы , которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

Лечим патологию у взрослых

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих. Если анестезия не применяется при вправлении подвывиха, пострадавший сразу же ощущает облегчение и боли постепенно проходят.

Чтобы не допустить развитие асептического некроза пациенту рекомендуется беречь сустав и сильно не нагружать его.

Если вместе с подвывихом тазобедренного сустава наблюдаются и такие симптомы как повреждение окружающих тканей или обломки костей, вправлять сустав в таком случае строго запрещено. Нужно срочно делать операцию, после которой пациент вынужден три – четыре недели соблюдать постельный режим. Спустя время ему проводится лечение с помощью физиотерапии и массажа. Для реабилитации нужно шесть месяцев. Благодаря физическим нагрузкам растягиваются и укрепляются мышцы ног. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. Полезными будут и занятия в бассейне.

Дисплазия у детей

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Врождённый вид дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей развивается ещё в утробе матери, когда тазобедренный сустав не может нормально сформироваться. Такая патология приводит к недоразвитию сустава и неправильному его функционированию после рождения малыша.

Чтобы малыш не стал инвалидом важно ещё в роддоме сделать УЗИ суставов и при обнаружении патологий начать своевременное лечение.

Чаще всего от такой патологии страдают девочки. Также она наблюдается у новорожденных детей, рождённых с весом меньше 2400 грамм, а также у детей, которые родились в тазовом предлежании.

Симптомы недуга у новорожденных детей, которые могут увидеть мамочки самостоятельно:

При сведении ножек малыша вместе чётко видна промежность;
Одна ножка короче второй, а на одном бедре наблюдается лишняя кожная складочка;
При сгибании ножек ребёночка к животику слышны характерные щелчки.

При перечисленных симптомах важно немедленно показать ребёнка доктору, чтобы своевременно выявить патологию и начать нужное лечение.

Дисплазия первой степени

Предвывих является дисплазией 1 степени у новорожденных детей. Такой врождённый дефект развивается по следующим причинам:

Плод неправильно находился в утробе матери во время беременности;
Из-за генетической предрасположенности;
Из-за гормонального дисбаланса у беременной женщины или перенесённых заболеваний в период вынашивания малыша;
Недоношенность или маленький вес при рождении у детей.

Симптомы первой степени дисплазии у новорожденных:

Патология слабовыраженная. Складочки и укорочение ножек не наблюдаются;
Но если положить кроху на спинку и поднять его ноги вверх, согнуть их под прямым углом в коленках, а затем раздвинуть их в стороны, при предвывихе тазобедренного сустава под рукой будет слышен слабый толчок, который указывает на то, что в вертлужную впадину вошла головка бедра.

Чтобы точно поставить диагноз нужно сделать УЗИ и рентген тазобедренного сустава ребёночка. Направление на обследование должен написать доктор.

Предвывих бедра лечится следующим образом:

При обнаружении патологии нужно новорожденного пеленать. Сустав фиксируется пелёнкой, которую сворачивают в виде прямоугольника длиной в двадцать сантиметров. Такую пелёнку вкладывают между ножками, которые разведены и согнуты в коленках на 60 градусов;
Если пелёнка не помогает должным образом, доктор назначает применять подушку Фрейка или шину-распорку для фиксации суставов;
Специалистами проводятся курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, терапевтического массажа;
Фиксировать тазобедренный сустав нужно до полного излечения дисплазии.

Дети, перенёсшие первую степень заболевания, начинают немного позже ходить. В некоторых ситуациях для исправления патологии доктор проводит оперативное вмешательство.

Дисплазия второй степени

При подвывихе тазобедренного сустава у детей головка бедра относительно вертлужной впадины частично смещается. Причинами такой патологии являются следующие факторы:

Предрасположенность на генетическом уровне к патологиям опорно-двигательного аппарата;
Внутриутробная задержка при формировании сустава;
Инфекционные болезни и токсикоз будущей мамочки;
Дети, рождённые у родителей, которым больше сорока лет;
Проблемы с эндокринной системой у мамы;
Не сбалансированное питание мамочки вовремя беременности.

Для второй степени дисплазии у детей характерны:

Бедренные складочки кожи асимметричны. Бедро, которое обладает патологией, имеет глубокие высокие складки;
При разводе ножек в стороны чувствуется щелчок со стороны подвывиха;
Неравные по длине ножки;
Неестественное расположение стопы у спящего малыша.

Врождённый подвывих сустава лечиться следующим образом:

Чем раньше определена патология, тем быстрее можно помочь малышу справиться с ней. Смещённую головку бедра фиксируют с помощью стремян Павлика. Такую конструкцию рекомендуют применять детям с трёх недель до девяти месяцев;
После ношения стремян, их снимают, и ортопед внимательно осматривает ребёнка. Затем лечение проводиться терапевтическими упражнениями и физиотерапией, которые нужно делать курсами.

Третья степень дисплазии

Степени дисплазии тазобедренного сустава

При третьей степени дисплазии головка бедра полностью смещается, из-за чего происходит вывих тазобедренного сустава.

Такая патология передаётся по наследству, возникает из-за неправильного внутриутробного положения плода, из-за нарушений во внутриутробном развитии, из-за инфекционных и гинекологических заболеваний у женщины, которые отрицательно влияют на плод во время беременности. Влияние такого гормона как окситоцин на формирование суставной ткани плода и на его тонус бедренных мышц.

Врождённый вывих сустава можно определить при наличии таких симптомов:

Со стороны вывиха ножка у ребёночка короче;
Согнутые в коленках ножки разводятся в стороны со щелчком и ограничениями;
Бедренные складочки расположены не симметрично друг друга.

Лечение проводится следующим образом:

Чтобы за пару месяцев вправить вывих рекомендуется оперативное применение мягких прокладок, которые отводят бёдра. Фиксирующие приспособления должен назначать только доктор-ортопед. Если самостоятельно лечить малыша, можно спровоцировать развитие серьёзных нарушений в опорно-двигательном аппарате ребёночка;
Удачное вправление вывиха нужно закрепить лечебным массажем, физиотерапией и комплексом упражнений, которые нужно делать каждый день, чтобы укрепить суставы в тазобедренной части;
В очень тяжёлых случаях врождённый подвывих или вывих сустава лечиться путём проведения оперативного вмешательства.

Если подвывих сустава выявлен в возрасте шести месяцев, ребёнок вынужден находиться в отводящей шине с бедренными туторами. Если кроха пытается делать первые шаги и доктор ему не запрещает это делать, применяется специальная шина для хождения. Шину нужно носить шесть – двенадцать недель. Регулировку шины нужно делать каждые семь дней, так как дети очень быстро растут, и шина может стать тесноватой для них.

Закрытое вправление тазобедренного сустава

Если вышеописанные методы лечения не приносят положительных результатов, применив общую анестезию, при ровном теле, ноги поднимаются вверх по вертикали и аккуратно разводятся в разные стороны. Затем проблемный сустав фиксируется с помощью специального пластикового каркаса. Через 6 недель нужно провести осмотр пациента. Если есть положительные результаты такой процедуры, сустав фиксируют ещё на 90 дней. Если метод не принёс никакого результата, доктор прибегает к хирургическому вмешательству.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания. Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка. Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов. Для укрепления и стабилизации суставов и мышц рекомендуется заниматься плаванием и лыжным спортом.

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.