Чем отличается близорукость от дальнозоркости. Исправление миопии при помощи минусовых линз – очков или контактных линз. Методы лечения близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость и близорукость – полярные патологии, провоцирующие искажение зрительного восприятия. В обоих случаях пациент видит объекты размытыми, замутненными, и его глаза нуждаются в лечении. Страдающий дальнозоркостью больной слабо видит находящиеся рядом предметы. При близорукости четкость видения нарушается по мере удаления объекта.

Что такое близорукость?

Близорукость – это расстройство зрения, при котором больной четко видит приближенные предметы, но по мере их удаления четкость утрачивается, и предметы становятся размытыми. Это происходит потому, что все объекты – живые, или неживые – отражают свет, воспринимаемый чутким органом зрения. В норме отраженные лучи фокусируются на задней оболочке глазного яблока – сетчатке, от которой нервные окончания передают информацию к мозгу. В условиях близорукости лучи отраженного света собираются перед сетчаткой, ломаются, и на сетчатку попадают уже рассеянные лучи.

Подобная деформация возникает, когда глазное яблоко несколько вытянуто в длину, и внутренняя оболочка, то есть та самая сетчатка, отвечающая за качество изображения, оказывается удаленной от точки, где фокусируются лучи. Увеличенное глазное яблоко – это только одна из причин, но наиболее распространенная. Есть и другие причины.

В офтальмологической терминологии близорукость называется по-другому миопией. Этот термин образован от двух греческих слов: μύω - «щурюсь» и ὄψις - «взгляд». Люди, страдающие подобным дефектом зрения, вынуждены прищуриваться, оттягивать уголки глаз для получения четкой картинки на глазной сетчатке.

При дальнозоркости лучи фокусируются за сетчаткой, благодаря этому человек ясно видит отдаленные объекты, но вещи, лежащие вблизи, воспринимаются нечетко и размыто. Чтобы рассмотреть что-то, он вынужден отодвигать предмет (например, книгу), от себя. Иногда больные знают, что близорукость – это плюс или минус, но как отличить одно от другого, что это может значить, и не понимают. Попробуем разобраться вопросе.

При нормальном зрении световые лучи собираются на сетчатке. Такое их фокусирование принимается за нулевое значение. Удаления фокуса от сетчатки имеет положительное значение, помечаемое знаком плюс. Это дальнозоркость. Рефракция, при которой изображение фокусируется перед сетчаткой, принято считать отрицательной. Данный показатель зрения помечается знаком минус.

При определении четкости зрения за основу берется единица измерения – диоптрии. Но это не показатель состояния глаз, а скорее показатель выбора линз, при которых обеспечивается оптимальная острота зрения. 1 диоптрия соответствует светооптической силе линзы или сферического зеркала с расстоянием, равным 1 метру, при котором свет фокусируется в одной точке.

Способность глаза преломлять свет, называется рефракцией. Нарушения рефракции, связанные с патологическим состоянием роговицы, хрусталика, яблока глаза, получили название аметропии, возникающей по следующим причинам:

Глазное яблоко несколько растянуто по длине. Такая патология бывает, как правило, врожденной.
Спазм цилиарной мышцы. Это гладкая мышечная ткань, окружающая переднюю оболочку глаза — роговицу.
Деформация роговой оболочки (кератоконус). При данной патологии роговица яблока истончается и принимает коническую форму.
Склероз хрусталика. Эта патология поражает хрусталик глаза в солидном возрасте. В процессе болезни специфичные ткани глаза разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.

Дегенерация глаза, при которой роговица перерождается и принимает конусообразную форму, получила название кератоконус. Эта патология способна привести к серьёзному расстройству зрения.

Встречается также сложная форма нарушения зрения, когда один глаз близорукий другой – дальнозоркий. Эта патология получила название астигматизм. Правда при этом снижается контрастность обозреваемых объектов, и больному требуется больше света, чтобы лучше видеть.

Если не принять мер по коррекции зрения, не лечить миопию и другие формы астигматизма, болезнь продолжит развиваться, и больной со временем может ослепнуть.

Симптомы и признаки близорукости у взрослых

Как определить, что снижающаяся острота зрения является симптомом близорукости?

На первые ее проявления указывает снижающаяся способность ясно видеть. В дальнейшем появляются и другие признаки, свидетельствующие о патологии зрения:

Головные боли, возникающие вследствие нарушенного кровоснабжения глаза, возросшей нагрузки на орган зрения и аккомодативный аппарат;
Боль и чувство жжения в глазах являются следствием спазма ресничной и других окологлазных мышц, возрастающего внутриглазного давления. Обычно глаза испытывают дискомфорт после долгой работы, связанной с нагрузкой на зрение.
Слезоточивость. Этот признак проявляется и у здоровых людей, чья деятельность связана с напряжением глаз. Слезоточивость часто становится реакцией на яркий, солнечный свет.
При прогрессирующей близорукости наблюдается рост глазного яблока, что влияет на величину разреза глаз.

Симптоматика близорукости, при которой один глаз близорукий, другой – дальнозоркий, мало отличается от полной миопии. Также болит голова, и устают глаза. Правда при этом снижается контрастность обозреваемых объектов, и больному требуется больше света, чтобы лучше видеть.

Виды и степени близорукости

По мере ослабления зрения, близорукость классифицируется по степеням:

слабая: до −3, 1 диоптрий;
средняя: от −3,3 до −6,1 диоптрий;
высокая: свыше −6,2 диоптрий.

Учитывая, что близорукостью страдают 30-40 процентов молодежи, вчерашних выпускников средних школ интересует вопрос о том, с какой степенью близорукости не берут в армию? Люди постарше задаются немного другим вопросом: какая близорукость служит основанием для инвалидности?

Годность призывников к армии определяется категориями. Самая последняя категория Д признает полную непригодность, даже в случае военных действий. В категориях Б, В, Г действуют ограничения по родам войск и отсрочки. В армию не возьмут с высокой степенью близорукости свыше 6 диоптрий. Но молодой человек остается военнообязанным запаса второй очереди, то есть может быть призван на службу в случае войны. При миопии свыше 12 диоптрий молодой человек считается полностью непригодным для службы.

Что касается инвалидности, то больные, страдающие близорукостью высокой степени, могут рассчитывать на получение 2-й и 3-й групп инвалидности. Так как даже слабовидящие в состоянии обслуживать себя сами, и выполнять простые трудовые операции.

Учитывая многообразие причин, по которым развивается близорукость, офтальмологи дали определение отдельным формам болезни:

Врожденная и приобретенная миопия

Врожденная близорукость встречается редко, но она дает о себе знать с первых дней жизни, и обычно ее причиной служит вытянутая форма глазного яблока. Склонность к близорукости имеет генетическую основу. Медики заметили, что если оба родителя страдают близорукостью, то в половине случаев ребенок рождается с предпосылками к этой болезни.Если близоруким является один родитель, то степень вероятности рождения близорукого ребенка снижается до 25 процентов. На 100 здоровых пар приходится 8 малышей с подобным нарушением зрения.

Причина кроется в генах, наследуемых от родителей. К примеру, короткопалость, близорукость и альбинизм кодируются рецессивными генами, которые наследуются, если их носителями являются оба родителя. Близорукость наследуется как аутосомный, то есть, мутирующий ген.

Приобретенная близорукость возникает с течением времени. Ее причиной становится увеличенная нагрузка на орган зрения, травмы, сопутствующие болезни.

Комбинационная миопия

Комбинационная миопия характеризуется слабой степенью близорукости. При ней сила преломления и длина оптической оси остаются в пределах нормы, но между собой они не совмещаются и таким образом отсутствуют условия для формирования нормальной рефракции.

Ложная, транзиторная и ночная близорукость

Ложная близорукость, или псевдомиопия возникает вследствие напряжения цилиарной мышцы. Снятие спазма аккомодации, как называют в офтальмологии это состояние, нормализует зрение. Транзиторная близорукость − это еще одна форма псевдомиопии, возникающая при сахарном диабете или употреблении некоторых лекарств: сульфаниламидов, препаратов с экстрактом красавки, кортикоидов. Для этой формы близорукости характерно непостоянство. Отсюда и название – транзиторная.

Миопия, при которой наблюдается снижение зрения при пониженном освещении, особенно в вечерние часы, называется ночной или сумеречной. Причина этой формы расстройства кроется в функциональном нарушении сетчатки.

Миопия стабильная, прогрессирующая, осложненная

При прогрессирующей миопии зрение постепенно ухудшается, и если не принять своевременных мер, она приведет к полной потере зрения. Если миопия прогрессирует, необходимо лечение, возможно даже хирургическое вмешательство. При стабильной, или стационарной миопии больной проходит регулярные обследования, проводятся профилактические мероприятия. Сохранит ли зрение стабильность, или будет прогрессировать, зависит во многом от самого пациента, от того, как он будет соблюдать гигиену зрения.

Существует еще одна форма близорукости – осложненная. Она характеризуется анатомической деформацией органа зрения, и может привести к полной слепоте.

Близорукость у детей

Груднички с физиологически нормальным зрением рождаются с небольшой долей дальнозоркости, которая сохраняется у детей до школьного возраста. Малыш растет, увеличивается глазное яблоко, и годам к 9-10 расположение фокуса смещается к сетчатке, дальнозоркость пропадает.

Чаще всего прогрессирующая близорукость наблюдается у детей школьного возраста. У этого явления немало причин, которые просто накладываются друг на друга:

С одной стороны, генетическая предрасположенность, о которой говорилось выше.
С другой, учеба, увлечение электронными средствами информации, игрушками тоже служат серьезной нагрузкой на глаза, и предпосылками для снижения остроты зрения.

Только внимательное наблюдение за ребенком позволит своевременно понять, что у него слабое зрение, и оно нуждается в коррекции, а глаза – в лечении.

Очень часто родители ругают малышей за то, что те норовят сесть слишком близко к телевизору, пугают тем, что у него испортится зрение, будут болеть глаза, и не осознают, что проблема уже стучится в двери. Тот факт, что малыш близко сидит у телевизора, служит одним из признаков того, что у ребенка уже развивается миопия. Есть и другие признаки:

У страдающего миопией малыша часто болит голова;
Малыш быстро устает от чтения. И тут тоже нельзя ругать, обвинять его в лени и заставлять, а следует прислушаться к малышу.
Ребенок часто моргает;
Когда малыш рисует или пишет, он горбится, наклоняется близко к тетради, «пишет носом».

В наблюдении за поведением детей могут также помочь учителя и воспитатели детских садов, которые проводят с детьми больше времени, и способны обратить внимание на тревожные признаки. Они должны подсказать родителям, посоветовать, отвести ребенка к детскому офтальмологу.

Аппаратное лечение близорукости у детей эффективно в начальной стадии болезни, когда степень миопии не превышает – 2 диоптрий. Детская физиотерапия тоже дает неплохой эффект, помогает остановить развитие близорукости.

Иногда у детей и подростков наблюдается ложная близорукость, возникающая как следствие спазма ресничной мышцы. Глазные капли спазмолитики типа Тропикамида или Медроцила дают временный эффект. Эту проблему необходимо решать комплексно. Врач порекомендует упражнения, расслабляющие цилиарную мышцу, назначит терапевтические процедуры, витамины.

Диагностика заболевания

Патологии глаза определяет офтальмолог. В его арсенале следующие методы диагностики:

Визометрия – простейший метод диагностики, тест на близорукость, с которого начинается любое обследование после сбора анамнеза. Суть его заключается в том, что больной должен рассмотреть с заданного расстояния картинки или буквы. Визометрия определяет остроту зрения.
Офтальмоскопия – метод диагностики, который проводится посредством офтальмоскопа, прибора, с увеличением объекта. Офтальмоскоп позволяет специалисту осмотреть и оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, кровеносные сосуды глазного дна. Офтальмоскопия, демонстрирует состояние кровеносных сосудов, позволяет определить начальную стадию гипертонии и сахарного диабета.
Биомикроскопия глаза – еще один диагностический метод, выполняемый посредством специального прибора – щелевой лампы. Прибор позволяет осмотреть ткани глаза и оптические среды глазного яблока путем формирования резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком.
Рефрактометрия. Данный метод диагностирования основывается на физическом явлении, при котором происходит световое преломление, когда лучи переходят из одной среды в другую. Это явление используется при определении химических составов в фармацевтическом и пищевом анализе. Но основное назначение рефрактометрии – это диагностика глаза. Она проводится с помощью глазного рефрактометра. Прибор используется для диагностирования астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Лечение миопии

С развитием электроники многократно возросла проблема потери зрения в детском и зрелом (но вполне трудоспособном) возрасте. Офтальмологи всего мира работают над поисками методов лечения, позволяющих не только остановить прогрессирующую миопию, но и максимально восстановить зрение. Больших результатов в этом направлении добились израильские медики. Лечение глазных патологий в Израиле проводится всеми современными методами, с применением прогрессивного оборудования.

В лечении близорукости практикуются следующие методы:

Лекарственная терапия,
Хирургическое вмешательство,
Лазерная коррекция;
Физиотерапевтические мероприятия,
Альтернативные.

Все упомянутые методы применяются в комплексном лечении. Сначала проводится тест на близорукость и другие диагностические мероприятия. Результаты диагностики и станут определяющими в выборе методов лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств, включающих офтальмологические капли, таблетки, иные медикаменты, для улучшения зрения. В терапии используются мидриатические средства Тропикамид или Атропин, которые расслабляют ресничную мышцу. Это — глазные капли для улучшения зрения, применяемые для снижения тонуса глазной мышцы. Ирифрин и Мезатон ускоряют оттек жидкости внутри глаза, и снижают внутриглазное давление.

Витамины и биостимуляторы (Адезинтрифорфорная кислота, Тауфон, препарат Алоэ) укрепляют коллагеновую оболочку глаза, получившую название склеры, подпитывают внутреннюю оболочку, преобразующую световые излучения, и другие ткани, составляющие тело глаза. Витамины нормализуют в тканях обмен веществ, и таким образом, предотвращают дальнейшую деформацию.

Витамин Д в комплексе с кальцийсодержащими препаратами укрепляют глазодвигательные мышцы, тем самым препятствуя развитию патологии и помогая вылечить близорукость. Но важно понимать, что в борьбе с миопией, нельзя заниматься самолечением. Все препараты должны назначаться врачом после тщательного обследования.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры редко проводятся отдельно от других методов лечения. Чаще они составляют терапевтический комплекс. К числу физиотерапевтических методов лечения глаз относятся:

Лазерное стимулирование ресничной мышцы;
Магнито- и электростимуляция;
Массаж в области шеи стимулирует нервные окончания, располагающиеся в шейных позвонках.
Электро- и фонофорез (аппаратные процедуры, в ходе проведения которых под действием слабых электротоков вводятся лекарства.

Выполнение этих и других нехирургических процедур улучшает кровообращение, снабжает глаза кислородом, питательными веществами, что положительно сказывается на зрении при слабой и средней близорукости.

Лазерная коррекция зрения

Наряду с близорукостью, показанием для организации лазерной коррекции служат дальнозоркость и астигматизм. Лазерный луч воздействует на роговицу, вызывая изменение ее кривизны. Результат процедуры достаточно высокий – фоторефракционная кератоэктомия повышает зрение до 6-ти диоптрий.

Кстати, существует 2 метода лазерной коррекции зрения:

ФРК (фоторефракционная кератоэктомия)
Ласик (лазерный кератомиелез).

Второй метод считается более щадящим и перспективным. Хотя у ФРК высокая эффективность, время заживления после этой операции занимает до 10 дней.

Коррекцию зрения лазером нельзя проводить:

несовершеннолетним детям,
беременным,
больным сахарным диабетом,
при прогрессирующей близорукости,
При наличии воспалительных заболеваний, синдрома «сухого глаза»,
Больным, страдающим онкологическими заболеваниями.

Лечение близорукости хирургическими методами

Без преувеличения можно сказать, что офтальмологи добились больших успехов в исцелении близорукости высокой степени. Они способны оперативным путем добиться ремиссии, и даже улучшить зрение на несколько диоптрий. Операции на глазах, которые проводятся с целью улучшения зрения, делятся на 2 группы: рефракционные и склеропластика.

В ходе склеропластики укрепляется задняя оболочка склеры. Чтобы добиться подобного укрепления, под склеру вводятся фиксирующие материалы. Данный метод эффективен, когда требуется остановить прогрессирующую близорукость у детей и подростков.

Операции проводятся, когда нехирургические, безоперационные приемы не дают ожидаемого терапевтического эффекта, и болезнь продолжает развиваться.

Рефракционная операция при близорукости изменяет преломляющую способность зрительных сред глаза. При высокой близорукости, составляющей 12-15 диоптрий, проводится лазерная коррекция близорукости.

Находясь в домашних условиях, больной может помочь себе самому с помощью продуктов для улучшения зрения, глазных гимнастик по методу Жданова и других мероприятий. Поддержать глаза витаминами и полезными микроэлементами помогут:

богатые антиоксидантами ягоды: черника, смородина, черноплодная рябина, облепиха, брусника, клюква;
продукты, содержащие каротины (морковь, абрикос, кукуруза, тыква);
Плоды, содержащие лютеин и зеаксатин (кабачки, капуста брокколи, зеленый горошек, киви)

Очки и линзы при близорукости

Правильно подобрать очки для коррекции зрения поможет оптометрист после проведенного теста. Тестирование детей проводится по таблице Орловой с изображением картинок. Подростков и взрослых тестируют на таблице Сивцева, реже – на таблице Головина. При высокой степени близорукости оптометрист может порекомендовать две пары очков: для дальнего обзора и для ближнего (чтения книг, пользования компьютером, рукоделия).

Правильно подобранные очки при близорукости снижают утомляемость глаз и способны немного улучшить остроту зрения, оказать лечебное действие на глаза.

Что лучше: очки или линзы? На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку и у тех, и у других имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим их. Преимущества очков заключаются в следующем:

Очки не контактируют с глазным яблоком.
За ними легко ухаживать.
Разработаны полифокальные стекла, позволяющие вручную корректировать остроту зрения. Существуют также фотохромные стекла, выполняющие роль солнцезащитных.

К недостаткам очков относятся следующие:

Ограничен угол обзора;
В сырую погоду видимость в очках нарушается.
Качественные очки стоят дорого.

Правда, некоторые молодые люди, вынужденные носить очки, испытывают комплекс неполноценности, чувствуют себя зажатыми, избегают общения со сверстниками. Очки ограничивают двигательную активность, возможность заниматься спортом. В этом случае на помощь приходят контактные линзы. Они мало заметны на лице, не мешают двигаться, вести активный образ жизни.

Но контактные линзы не желательно носить постоянно, поскольку это может привести к изъявлениям роговицы. Жидкость, в которой хранятся контактные линзы, влияют на метаболизм оболочки глаза. Перекрывая доступ кислороду, линзы могут стать причиной сухости слизистых.

Таким образом, очки, применяемые более 100 лет для коррекции зрения, обладают более щадящим действием. Поэтому можно посоветовать, не ограничиваться ношением только очков или только контактных линз, а комбинировать их. Собираясь в общественное место, или на отдых, одевать контактные линзы. Они придадут чувство уверенности.

Женщине контактные линзы не скроют красивый макияж, подчеркнут выразительность глаз. Дома, или занимаясь работой, требующей напряжения глаз, лучше одевать очки. И ни в коем случае нельзя спать в контактных линзах. Глаза тоже должны полноценно отдыхать.

Профилактика близорукости

Существует гигиена глаз. Соблюдая ее можно сохранять полноценное зрение долгие годы. Эти правила просты, многие слышали о них с детства:

Нельзя читать лежа, особенно на боку, поскольку при этом глаза располагаются на разных расстояниях от книги.
Источник света должен располагаться слева, и падать не в глаза, а на рабочий стол;
Нельзя читать в транспорте. В самой читающей стране этим грешком страдают многие. Особенно в метро, где свет тусклый, ненормальный для глаз. Но дело даже не в свете. Тряска в транспорте изменяет фокус и создает лишнюю нагрузку на глаза.
При просмотре телевизора минимальное расстояние телевизора от зрителя должно составлять не менее трех диагоналей его экрана.
Работая на компьютере, экран следует располагать немного выше уровня глаз и на удалении 35-40 см. Шрифт для чтения желательно устанавливать в пределах 12-14 пикселей.
Проводя за компьютером по несколько часов, рекомендуется на завершении каждого часа устраивать 5-минутный отдых, который можно заполнить зарядкой для глаз, или физической разминкой для тела. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, активно отдыхать.

Важно знать, что школьники, студенты и лица, чья трудовая деятельность связана с работой на мониторах и иной нагрузкой на зрение, должны раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Коррекция зрения у детей с помощью упражнений

Врожденную близорукость, не связанную с патологическими изменениями глаз (воспалительными процессами, деструкцией) можно попытаться исправить с помощью гимнастики для глаз, выполняемой при близорукости у детей. Упражнения выполняютcя в игровой форме. Малышу предлагается закрыть глаза ладошками, и слегка нажимая на яблоки, то закрывать, то открывать их, отводя ладошки в стороны.

Следующее упражнение можно назвать рисованием носом. Малышу предлагается наклониться над листком бумаги и носом вывести какие-нибудь простенькие фигурки или буковки.

В основном комплексе упражнений малышу предлагается увидеть точку на лбу, сводя зрачки к центру лба. Затем малыш должен увидеть точку на кончике носа. В следующем упражнении мама предлагает ребенку увидеть игрушку, не поворачивая головы справа от малыша, потом перемещает игрушку влево и просит его увидеть слева.

Когда гуляете со своим малышом, попросите сказать, что он видит вдали, сосредоточив его взгляд на дальних объектах. Затем сконцентрируйте его внимание на рядом расположенных предметах. Затем снова попросите его увидеть, что происходит вдали, и вблизи. Упражнение следует повторять несколько раз. Оно развивает не только зрение, но и внимание, наблюдательность, послужит профилактикой близорукости и дальнозоркости.

Упражнения для глаз

Описанные ниже упражнения для восстановления зрения окажутся эффективными при возрастной, ночной близорукости, при спазме аккомодации. Во всех остальных обстоятельствах, и особенно при прогрессировании болезни вопрос о лечении и гимнастике для глаз необходимо согласовывать с врачом.

В. Г. Жданов предлагает 7 основных упражнений для глаз, которые помогут укрепить глазные мышцы.

Крылышки колибри. Это упражнение предполагает быстрое моргание. Моргать надо легко и непринужденно, так, как это делает маленькая колибри. Упражнение призвано расслабить ресничную мышцу, снять спазм аккомодации. Моргание в гимнастике для глаз по Жданову занимает центральное место;
Глазами проводите горизонтальные линии по 5 раз в каждую из сторон, а затем несколько секунд похлопайте ресницами;
Такие же линии, только по диагонали. И снова похлопайте ресницами.
Теперь изобразите глазами вертикальные линии. Снова поморгайте.
Теперь исложняем задачу. Изобразите глазами несколько прямоугольников. Заканчивается упражнение морганием.
Изобразите зигзагообразную молнию. Сначала в одну сторону, затем в обратную. Поморгайте.
Теперь изобразите круг, останапливаясь глазами на каждой четверти круга. Завершите упражнение морганием.

Каждое упражнение следует выполнять 3-5 раз, и моргать примерно по 5-7 секунд. Эти упражнения укрепят окологлазные мышцы, а оболочки глаз защитят от сухости.

Остановить падение зрения помогут также гимнастика для глаз по Бейтсу, по Норбекову. Кстати, ждановские тренировки базируются на разработках Бейтса и Шичко. Но дополненные и переработанные, они стали частью офтальмологической философии Владимира Георгиевича.

Зрение – это самое важное среди органов чувств человека, потому, что 90% информации из окружающего мира мы получаем с помощью глаз.

Информация в виде изображения поступает через роговицу глаза и в виде преломленных лучей фокусируется на сетчатке – так происходит при отсутствии нарушений зрения. Но когда у человека возникают близорукость и дальнозоркость – изображение фокусируется не на сетчатке.

При близорукости фокусируется впереди сетчатки – и предметы вдали становится видно хуже, а при дальнозоркости позади сетчатки – близко расположенные предметы расплываются.

В этой статье Вы узнаете: как возникают близорукость и дальнозоркость, бывают ли одновременно, какие первые признаки начала нарушений зрения и дальнейшие факторы развития, а также методы диагностики, лечения и профилактики.

Анатомия органа зрения

Как возникают близорукость и дальнозоркость. Источник: itest.kz

Орган зрения - зрительный анализатор - является парным органом. Он состоит из периферической, рецепторной части, проводящих путей и корковой части. Периферическая, рецепторная часть состоит из глазных яблок, а также придаточных и защитных аппаратов.

Из чего состоит глаз?

Из таких частей — глазная впадина, наружные глазные мышцы с сосудами, нервами, с жировой тканью глазницы и с соединительной тканью, веки, а также органы, выделяющие и проводящие слезную жидкость. Придаточные и защитные органы обеспечивают выполнение физиологической функции глаз.

Глазное яблоко является шаром длиной в 24 мм, немного уплощенным спереди назад и сверху вниз. Наружная оболочка его состоит из двух частей: из прозрачной роговицы и из непрозрачной, белой склеры. За этой наружной оболочкой располагается так называемый сосудистый тракт, состоящий из трех частей: радужной оболочки, цилиарного, или ресничного тела и из сосудистой оболочки.

Расположенное в центре радужной оболочки круглое отверстие - зрачок, сужение и расширение его производится деятельностью сфинктера и дилятатора зрачка. Еще далее внутрь расположена сетчатая оболочка.

Наружная оболочка определяет форму глаза, роговица выполняет также и оптическую функцию. Сосудистая оболочка обеспечивает питание глаза. Мышца, находящаяся в ресничном теле, осуществляет аккомодацию.

Сетчатая оболочка является наиболее важной частью органа зрения, при помощи которой производится трансформация электромагнитных колебаний, соответствующих видимой части спектра лучистой энергии, в процесс возбуждения. Импульсы последнего, доходя по зрительным нервам в подкорковые образования и кору головного мозга, вызывают световые, цветовые ощущения и восприятия.

За зрачком находится хрусталик, который подвешен к ресничному телу при помощи Цинновой связки. Радужная оболочка и хрусталик разделяют глаз на две части: ограниченную ими и роговицей меньшую часть - переднюю камеру и ограниченную задней поверхностью радужной оболочки, ресничным телом, хрусталиком и Цинновыми связками - заднюю камеру.

За хрусталиком и ресничным телом расположено стекловидное тело, заполняющее наибольшую часть глазного яблока. В углу передней камеры, на границе между роговицей и склерой находится Шлеммов канал, отверстие которого отделяется от камеры.

Глазница в которой размещено глазное яблоко, является открытой кпереди полостью лицевого черепа. Оси глазниц образуют между собой угол приблизительно в 45°. Края глазницы утолщены. Назальная стенка глазницы очень тонкая, в большей своей части она образуется бумажной пластинкой. За этим находится зрительное отверстие.

Латеральная стенка значительно толще. Между ней и крышей черепа находится верхняя глазничная щель. Дистально от нее, у височного края нижней стенки, сзади находится нижняя глазничная щель. Через зрительное отверстие проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

Через верхнюю глазничную щель проходят III-й, IV-й, VI-й черепномозговые нервы и передняя ветвь V-гo черепно-мозгового нерва, а также глазничная вена. Через нижнюю глазничную щель проходит подглазничный нерв. Движение глазного яблока осуществляется четырьмя прямыми и двумя косыми наружными мышцами.

Нижнее и верхнее веки защищают глазное яблоко от внешних вредных воздействий. Они имеют волокнистый соединительнотканный остов. К хрящу верхнего века прикрепляется мышца-подниматель верхнего века. В хряще век находятся Мейбомиевы железы. Верхнее и нижнее веки соприкасаются краями. Здесь находятся ресницы, железы Цейсса и Молля.

Конъюнктива покрывает внутреннюю часть век и переходит на глазное яблоко, покрывает его, и ее эпителий переходит в эпителий роговицы. Конъюнктива состоит из трех частей: из тарзальной и бульбарной конъюнктивы, а также из соединяющей их складки, образующей свод.

Во внутреннем углу глаза находятся полулунная складка и слезное мясцо. В слезной железе, расположенной в слезной ямке, в верхне-наружной части глазницы образуется слезная жидкость. Из конъюнктивального мешка слезная жидкость проходит через слезные точки и слезные канальцы в слезный мешок, а отсюда - в нос.

Рефракция глаза – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. В оптическую систему глаза входят: роговица, жидкости передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Преломленные лучи фокусируются в области сетчатки.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза.

В клинике имеет значение не абсолютная сила оптического аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке – клиническая рефракция.

Различают три вида клинической рефракции глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус:

совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия;
при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости;
рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.

Последние два вида рефракции, являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия – разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации.

Аккомодация

Это процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся от него на различном расстоянии. В основе механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной мышцы. В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон.

С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации – пресбиопии. При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости.

При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения.

Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует.

Таким образом, положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. Близорукость обозначается цифрой со знаком «минус» дальнозоркость – со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр – к средней и свыше 6,0 дптр – к высокой.

Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают:

статическую рефракцию глаза — рефракцию в состоянии покоя аккомодации
динамическую – рефракцию при включении механизмов аккомодации

В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую рефракцию, когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам.

В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них рефракция наибольшая, в другом – наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой астигматизм называют физиологическим.

Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает утомление глаз (зрительный дискомфорт). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает боль в области лба, около глаз, в глазах.

Такая клиническая картина характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме.

При миопии развивается так называемая мышечная астенопия, вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе, она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее лечение.

Факторы развития миопии

Источник: ribolel.narod.ru

Существует много гипотез происхождения близорукости, которые связывают ее развитие с общим состоянием организма, климатическими условиями, расовыми особенностями строения глаз и т.д. В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы:

Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения.
Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

Первопричина близорукости

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Первопричиной развития близорукости чаще всего признается слабость цилиарной мышцы, как правило, врожденная, которая не может длительно выполнять свою функцию на близком расстоянии. В ответ на это, глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси.

Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».

Сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству, аутосомно-рецессивном типе наследования) приводит к развитию прогрессирующей близорукости высокой степени.

Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию остаточных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Различают три степени миопии:

слабую – до 3,0 D;
среднюю – от 3,25 D до 6,0 D;
высокую – 6,25 D и выше.

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 D.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной – миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому (аномальное выпячивание), распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения.

В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного.

Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Лечение близорукости начинается с рациональной коррекции. При миопии до 6 D, как правило, назначается полная коррекция. Если миопия 1,0-1,5 D и не прогрессирует – коррекцией можно пользоваться при необходимости.

Правила коррекции на близком расстоянии определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена, то назначают коррекцию на 1,0-2,0 D меньше, чем для дали или назначают бифокальные очки для постоянного ношения.

При миопии выше 6,0 D назначается постоянная коррекция, величина, которой для дали и для близи определяется по переносимости пациента. Первостепенное значение для предупреждения тяжелых осложнений близорукости является ее профилактика, которая должна начинаться в детском возрасте.

Основу профилактики составляет общее укрепление и физическое развитие организма, правильное обучение чтению и письму, соблюдая при этом оптимальное расстояние (35-40 см), достаточное освещение рабочего места. Важно так же соблюдать режим труда.

При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на каждые 40-50 минут чтения или письма приходилось не менее 5 минут отдыха. При близорукости выше 6,0 время зрительной нагрузки необходимо сократить до 30 мин., а отдых увеличить до 10 минут.

Большое значение имеет выявление лиц с повышенным риском развития миопии. В эту группу включаются дети, у которых близорукость уже возникла. С такими детьми проводятся специальные упражнения для тренировки аккомодации. Предупреждению прогрессирования и осложнений миопии способствует применение ряда медикаментозных средств и биологически активных добавок.

Хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяющая в 90-95% случаев или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой градиент прогрессирования.

Склероукрепляющие операции бандажирующего типа. При стабилизации процесса наибольшее распространение получили лазерные операции, позволяющие полностью устранить миопию до 10-15 D.

Факторы развития гиперметропии

Источник: geo-opt.ucoz.ru

В большинстве случаев дальнозоркость передается по наследству. Если кому-то из родителей поставлен диагноз дальнозоркость, то их дети рождаются с данным заболеванием, и им придется носить линзы со знаком «+» и систематически проходить курс лечения в виде капель для глаз и таблеток. Также этому заболеванию подвержены люди, возраст которых более 40 лет. Данное заболевание врачи называют «старческой дальнозоркостью».

Гиперметропия

Если глаза человека видят нормально, то изображение всех предметов фокусируется на сетчатке. При дальнозоркости картина кардинально меняется. Точка изображения смещается за сетчатку, в результате чего человек видит размытые и нечеткие изображения, что подтверждает проблему со зрением.

На расстоянии лучи идут параллельно от предметов, а те, которые находятся вблизи от человека, расходятся. Человеку сложно при дальнозоркости фокусировать глаза на близком расстоянии, а рассмотрение удаленных предметов ему дается легко.

Есть несколько причин для данного явления:

возможно, глазное яблоко укорочено;
глазное яблоко может иметь недостаточную преломляющую способность.
nакже есть вероятность того, что оба варианта сочетаются.

Различают три степени гиперметропии:

cлабую до 2 D;
среднюю от 2,25 до 5 D;
высокую свыше 5,25 D.

В молодом возрасте при слабой, а нередко и средней степени гиперметропии зрение обычно не снижается вследствие напряжения аккомодации, но оно снижено при высоких степенях дальнозоркости.

Различают явную и скрытую дальнозоркость. Скрытая дальнозоркость является причиной спазмирования цилиарной мышцы. При возрастном уменьшении аккомодации постепенно скрытая гиперметропия переходит в явную, что сопровождается снижением зрения вдаль. С этим связано и более раннее развитие пресбиопии при гиперметропии.

При длительной работе на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер) нередко наступает перегрузка цилиарной мышцы, что проявляется головными болями, аккомодативной астенопией, или спазмом аккомодации, которые можно устранить с помощью правильной коррекции, медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

В детском возрасте некоррегированная гиперметропия средней и высокой степени может привести к развитию косоглазия, как правило, сходящегося. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. На глазном дне может выявляться гиперемия и нечеткость контуров диска зрительного нерва – ложный неврит.

Показанием к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза, гиперметропия 4,0 D и более. В таких случаях, как правило, назначают постоянную коррекцию с тенденцией к максимальному исправлению гиперметропии.

Детям раннего возраста (2-4 года) при дальнозоркости более 3,5 D целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 D меньше, чем степень аметропии, объективно выявленной в условиях циклоплегии. При косоглазии оптическая коррекция должна сочетаться с другими лечебными мероприятиями (плеоптическим, ортодиплоптическим, а по показаниям и с хирургическим, лечением).

Если к 7-9 годам у ребенка сохраняется устойчивое бинокулярное зрение и острота зрения без очков не снижается, то оптическую коррекцию отменяют.

Одновременно близорукость и дальнозоркость

Нередко офтальмологи сталкиваются с такой проблемой, как выявление миопии и гиперметропии в одном глазе. Такое явление может свидетельствовать о разных нарушениях:

неравномерная поверхность роговичного слоя;
наличие астигматизма;
проблема со зрительным центром в головном мозге;
нарушение работы центральной нервной системы и т.д.

Симптомами одновременного присутствия двух болезней является одинаково плохое зрение как вдаль, так и вблизи. Причиной такого явления может быть пресбиопия или астигматизм. Рассмотрим подробнее, что это такое и почему бывает.

Пресбиопия

Иначе говоря, старческая дальнозоркость, развивающаяся без исключения у всех людей после преодоления 45-летнего возрастного рубежа. Но происходит это не из-за несоответствия силы преломления и размера глаза, а потому, что хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации. Он уже не в силах изменить свое положение и форму, фокусное расстояние.

При этом даже для близоруких людей пресбиопия неминуема. Те, кто имел малую степень миопии, особых признаков могут и не заметить. А близоруким людям с сильной степенью миопии потребуются две пары очков – для зрения вдаль и работы вблизи (для чтения и дали). Но, в принципе, их можно заменить одними – бифокальными.

Распознать пресбиопию можно по следующим признакам:

быстрое утомление глаз при чтении;
тяжело разглядывать мелкие детали на близком расстоянии;
снижение контрастности картинки;
потребность в более ярком освещении.

Вылечить пресбиопию практически невозможно, так как изменение аккомодации является необратимым. Если средства коррекции носить не хочется, можно воспользоваться операцией по замене хрусталика.

Астигматизм

«Прекрасное» доказательство того, что дальнозоркость и близорукость могут существовать одновременно. Это происходит из-за неправильной формы роговицы и разной силы преломления в некоторых меридианах. Поэтому лучи, исходящие от предметов, фокусируются сразу в нескольких точках, чаще в двух, а не в одной, как при нормальном зрении.

Виды астигматизма

Астигматизм может быть лентикулярным и роговичным, врожденным и приобретенным. Сочетание разных рефракций глаза называется смешанным астигматизмом. Его основные признаки – быстрая усталость глаз и головные боли в области лба. Малая степень астигматизма человеком может и не чувствоваться.

Достоверно определить, какая именно патология (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) присутствует у человека, может только офтальмолог. Поэтому следует обязательно его посетить, если появятся такие признаки, как:

неясное видение предметов, расположенных вдали или вблизи;
затуманенное зрение;
двоение картинки, участившиеся потемнения в глазах;
мелкие черные точки, повышенная чувствительность к свету;
быстрая утомляемость и глазное напряжение.

Симптомы заболевания

Источник: evakmoskva.ru

Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прикуривают глаза.

Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением.

Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения.Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Основным признаком дальнозоркости является плохое зрение вблизи при удовлетворительном и даже очень хорошем зрении вдаль. Как правило, такие люди надевают очки, чтобы почитать книгу, зато без труда видят номер автобуса, показавшегося вдалеке.

При длительной работе глаз вблизи (компьютер, чтение книг, письмо) у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются жалобы на боли в глазах, усталость, слезотечение, жжение и покалывание в глазах. Так же могут присоединяться и головные боли, неприятные ощущения при взгляде на свет или даже непереносимость яркого освещения.

С возрастом многие люди становятся дальнозорки. Причина кроется в уменьшении способности хрусталика менять кривизну. Для успешного лечения глазных болезней необходимо восстановить работу мышц глаз. Данная программа снимает спазмы мелких кровеносных сосудов в глазных мышцах. Восстанавливает нормальную работу цилиарной мышцы. Во время работы программы необходимо тренировать мышцы.

Диагностика

Помимо того, что понятия близорукость и дальнозоркость являются диаметрально противоположными, они оба доставляют неудобство в реальной жизни, сразу заставляют чувствовать себя неуверенным. Изображение, которое видит человек, проецируется человеческим глазом на сетчатку, при этом нужна соответствующая кривизна хрусталика.

Если ресничная мышца правильно функционирует и нет других патологий зрения, лучи света четко проецируются на сетчатку.

Близорукость и дальнозоркость в чем отличие

Понять, чем отличается близорукость от дальнозоркости можно путем визуализации предметов на расстоянии. Далеко расположенные предметы видны лучше, чем вблизи, человеку с гиперметропией, а при близорукости или миопии вблизи располагающиеся вещи хороши видимы. При нормальном строении глаза четкое изображение преломляется хрусталиком и роговицей, после чего происходит простая физика, фокусировка на сетчатку.

Зная формулировку понятий близорукости и дальнозоркости, а также отличая близорукость и дальнозоркость между собой определяется соответствующая коррекция зрения. Близорукость чаще всего передается по генам от матери, диагностируют ее в возрасте 7-15 лет в среднем, когда дети учатся в школе. Дальнозоркость может присутствовать у человека, но в возрасте до 40-50 лет не проявлять себя никак. Миопия и гиперметропия поддается оптической коррекции при помощи очков, линз, но также есть хирургические техники, устраняющие дефекты рефракции.

Дальнозоркость и близорукость в отличие от других патологий зрения могут лечиться лазерной коррекцией, имплантацией рефракционной линзы. Именно имплантация имеет большую степень надежности при лечении миопии, так как лазерная техника может быть бессильна при некоторых патологиях.

Дуохромный тест

Чтобы выяснить, что такое близорукость и дальнозоркость наглядно, можно пройти дуохромный тест, который оценит уровень зрения путем чтения букв в таблице с двумя цветами – зеленым и красным. Простыми словами, этот метод основывается на преломлении света и зависит от длины волны, короткие больше преломляются, а длинные меньше. и дальнозоркость дает возможность поставить окончательный диагноз, подобрать очки, а также плюсом его является быстрая проверка. При самостоятельном проведении теста в домашних условиях, нужно сесть перед компьютером на расстоянии 50-70 см, затем надеть линзы или очки, закрыть один глаз рукой и прочитать буквы. В результате теста, если человеку лучше видны буквы в зеленом цвете, то это дальнозоркость, если в красном – близорукость. Третий вариант, когда буквы одинаково визуализируются на двух фонах, свидетельствует о нормальном зрении или эмметропии.

Близорукость

Понять, что это такое близорукость можно визуально, у людей могут быть глаза увеличены в длину или роговица будет иметь большую силу преломления, соответственно осевая и рефракционная миопии. Близорукий человек имеет остроту зрения менее единицы, а значит, чтобы лучше видеть ему нужны очки со знаком минус.

Причины близорукости:

Плохая наследственность. Миопия может переходить от одного или обоих родителей, вероятность составляет 70-80%.
Хуже видеть могут люди, испытывающие чрезмерную зрительную нагрузку, простыми словами, когда ежедневная работа связана с близко расположенными предметами. При этом плохое освещение и неровная осанка в определенной степени провоцируют близорукость.
Травмы хрусталика и изменение его кривизны.
Если зрение ухудшается, то это может означать некорректность проводимого лечения либо его отсутствие.

С возрастом строение глаза может изменяться, характеристики хрусталика и глазных мышц становятся другими. Плюс ко всему дальнозоркость может сопровождаться , при которой хрусталик теряет возможность преломления света. А также больше не способен отражать изображение на сетчатку.
Укорочение глазного яблока, но в этой ситуации может помочь лазерная коррекция.
Предрасположенность по наследству от матери или отца.

Альтернативным лечением при и контактные линзы, которые могут быть назначены на разные сроки, ежедневного использования или длительного, плюс при ношении контактных линз можно заниматься спортом. И также можно отметить практичность в ношении, линзы не запотевают. Естественно, этих методов будет недостаточно, дополняют их ультразвуковой терапией, вакуумным массажем или электростимуляцией.

Популярными методами лечения гиперметропии являются лазерная термокератопластика, замена прозрачного хрусталика или имплантация положительной линзы.

Проявление близорукости и дальнозоркости одновременно

Если человеческий глаз начинает улавливать световые волны по-разному, ухудшается способность хорошо видеть, как вдали, так и вблизи. Вследствие этого световой луч не может сосредоточиться на одной точке, возникает астигматизм.

Астигматизм, наравне с миопией и гиперметропией, имеет схожие предпосылки к развитию заболевания. Основные причины:

патология передалась от родителей по наследству;
неправильная гигиена глаз;
травмы или ожоги роговицы;
кератит;
дистрофия роговицы;
последствия операций на роговице и склере, швы после них;
патологии век.

Понять это дальнозоркость или близорукость чаще всего можно уже на запущенной стадии заболевания, либо, когда они объединяются. Один глаз, как и другой, будут характеризоваться быстрой утомляемостью и болями в голове. Но если это дальнозоркость или близорукость дискомфорт человек может начать ощущать уже на начальной стадии, это может быть потеря резкости при фокусировке на предмете или невозможность рассмотреть стрелки на часах, что раньше не составляло труда.

Поэтому ответить на вопрос может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно, ответ будет положительным. Обследование офтальмолога выявит патологию на более ранней стадии, затем назначается лечение в виде очков или бифокальных линз. Еще одним вариантом лечения является моно-зрение, когда один глаз настраивается на ближайшие, а другой на дальние расстояния.

Меры профилактики

Несмотря на то, что близорукость и дальнозоркость в большинстве случаев поддаются коррекции, но избежать потери зрения можно выполняя меры профилактики:

При уже обнаруженной патологии важно правильно подобрать корректирующие процедуры, капли.
Правильно направленный свет при чтении важен, также чтоб он был слева на рабочем столе.
Прием витаминов, микроэлементов, улучшающих зрение.
Желательно избегать чтения текстов с мелким шрифтом, меньше пользоваться планшетами, телефонами.
Офтальмологические осмотры ежегодно.
Гимнастика для глаз в виде ежедневных упражнений.

Как определить близорукость или дальнозоркость у человека, если эти два понятия могут присутствовать одновременно. Скорректировать уже появившуюся патологию со зрением можно современными способами лечения, но лучше их предотвратить. Чтобы избежать побочных эффектов от лекарств и усугубить ситуацию со зрением, лучше дать отдохнуть глазам.

4623 13.02.2019 5 мин.

Наши глаза позволяют нам получать максимально полную информацию об окружающем мире, но когда появляется близорукость или дальнозоркость, то без средств коррекции зрения мы начинаем чувствовать себя дискомфортно и неуверенно.

Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – это самые часто встречаемые патологии зрения. О том, что представляют собой два этих нарушения, мы поговорим подробно далее.

Физиологические особенности зрения

Под зрением понимается психофизиологическая функция, которая дает человеку возможность воспринимать и различать движение, расположение и цвета предметов окружающего мира. Благодаря работе зрительной системы, позволяющей воспринимать световые раздражители и объекты, в совокупности с высшими отделами центральной нервной системы мы можем видеть.

Глаз воспринимает изображение за счет того, что поток световых лучей двигается через его среды. В первую очередь он проходит через роговицу, затем через переднюю и заднюю камеру глаз, через хрусталик и , и наконец, попадает на сетчатку.

Благодаря желтому пятну и центральной ямке сетчатки, которые располагаются напротив зрачка рядом с выходом зрительного нерва, происходит фокусировка изображения.

Изображение попадает на сетчатку в перевернутом уменьшенном виде. Чтобы четко видеть предмет, хрусталик меняет свою кривизну. Кривизна может меняться под действием ресничной мышцы, которая может либо напрягаться, либо расслабляться.

В норме лучи должны фокусироваться на сетчатке. Это называется эмметропией. Аметропия – это отклонение от нормы, когда фокус находится перед сетчаткой (близорукость) или за ней (дальнозоркость).

Близорукость

Близорукость или миопия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится перед сетчаткой. Поэтому человек плохо видит вдаль, но четко видит вблизи. У близоруких людей может быть увеличен в длину глаз либо роговица может обладать большой силой преломления. В первом случае близорукость называется осевой, а во втором – рефракционной.

Острота зрения при миопии может быть меньше единицы, поэтому близоруким выписывают .

Как показывает практика, в большинстве случаев миопия встречается в возрасте от шести до двадцати лет. К этой возрастной группе относятся школьники и студенты.

Причины развития близорукости:

Наследственная предрасположенность. Если родители близоруки, то высока доля вероятности, что у их детей тоже будет миопия.
Неправильно подобранная коррекция зрения или ее отсутствие. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Очки, контактные линзы.

Глаз — сенсорный орган, благодаря которому мы можем хорошо ориентироваться в пространстве. Глаза дают наиболее полную информации об окружающем мире, именно поэтому при нарушениях зрения человек начинает себя чувствовать менее уверенно и дезориентировано. Наиболее частые нарушения зрения — дальнозоркость и близорукость.

Глаз, как орган зрения, представлен глазным яблоком и зрительным нервом. Движения глазного яблока возможны в нескольких направлениях — вверх-вниз, вправо-влево и по кругу, благодаря наличию шести глазных мышц.

За счет чего видит глаз

Поток света последовательно продвигается сквозь несколько видов сред. Так, вначале свет проходит через роговицу, затем через переднюю и заднюю камеру с жидкостями, потом через хрусталик и всю толщу стекловидного тела и, наконец, попадает на сетчатку. Наилучшее место восприятия предмета — желтое пятно и центральная ямка, они находится на сетчатке строго напротив зрачка и несколько выше места выхода из глаза зрительного нерва. Именно в это место и фокусируется изображение предметов.

Слепое пятно не принимает участие в зрении, но здоровому человеку это не заметно из-за компенсации изображения вторым глазом и структурами головного мозга. Надо исходить из того, что в каждом глазу место расположения слепого пятна немного отличается, но это незаметно из-за синхронности работы обоих глаз.

На сетчатку глаза изображение передается в перевернутом и уменьшенном виде, но при этом оно точно воссоздает все детали рассматриваемого предмета. Для четкого видения необходимо изменение кривизны хрусталика за счет напряжения или расслабления ресничной мышцы. Нормальное, ясное зрение называется эмметропическим, при этом, лучи света, проходящие через все среды глаза, фокусируются четко на сетчатке. А вот изменение места фокусировки предмета, называется аметропией.

Что такое дальнозоркость и близорукость

С возрастом ресничная мышца теряет свою эластичность, и не может в достаточной степени напрягаться или сокращаться, и, соответственно, не может адекватно менять кривизну хрусталика. Да и сам хрусталик становится менее эластичным и труднее поддается изменениям. В итоге эти факторы приводят к тому, что человек начинает плохо видеть.

Чем отличается близорукость от дальнозоркости? При дальнозоркости человек хорошо видит вдаль, но не четко видит предметы, находящиеся на близком расстоянии, а при близорукости все происходит с точностью до наоборот — ближние предметы видны четко, а зрение вдаль очень размыто, будто в тумане. И еще одно отличие — дальнозоркость обычно обусловлена возрастными изменениями, а близорукость довольно часто генетически обусловлена, за счет чего часто проявляется в подростковом возрасте.

Как правило, возрастные изменения затрагивают способность ясно видеть предметы на близком расстоянии. Для того чтобы прочитать текст или рассмотреть какой-либо предмет, человек вынужден отдалять от глаза рассматриваемое. Это называется дальнозоркость, т.е. вдаль человек видит достаточно хорошо, а вот вблизи у него нечеткое, размытое зрение.

Такие дистрофически-атрофические процессы у человека начинаются приблизительно с 35−40 лет и корректировать их возможно с помощью лечебных очков или линз. Для коррекции зрения необходимы выпуклые с обеих сторон линзы, которые позволят фокусировать зрение не за сетчаткой, а точно на ней. Такие очки человеку необходимо одевать лишь при чтении, письме или выполнении мелкой ручной работы.

Среди причин, которые ведут к дальнозоркости или, как ее называют офтальмологи — гиперметропии, помимо возрастных изменений глазных структур, может быть укорочение глазного яблока в передне-заднем направлении. Интересный факт — у всех новорожденных наблюдается гиперметропия, которая проходит по мере роста ребенка и увеличения размеров глазного яблока. Возрастное изменение остроты зрения в сторону ухудшения видения близких предметов называют пресбиопией.

А вот миопия, или близорукость, развивается из-за удлинения глазного яблока, из-за чего изображение не может фокусироваться на сетчатке, оно собирается в точку раньше, в стекловидном теле. Вернее изображение фокусируется в том же месте, где и у здорового человека, но из-за большей длины глазного яблока сетчатка отодвинута. Поэтому при рассмотрении дальних предметов наблюдается сильная нечеткость зрения.

Иногда бывает миопия не из-за удлиненного глазного яблока, а вследствие большей, чем в норме, преломляющей силы оптических сред глаза. Также близорукость бывает при спазме цилиарной мышцы, когда хрусталик не может адекватно изменять свою кривизну, при изменении кривизны роговицы, кроме того, при травмах со смещением хрусталика. Чаще всего эти патологии встречаются в юном и молодом возрасте.

Для коррекции зрения необходимы лечебные очки с двояковогнутыми линзами. Они позволяют фокусировать изображение точно на сетчатке.

Обычно близорукость сопровождается увеличением продольных размеров глазного яблока, а это, в итоге, растягивает сетчатку.

Как определить дальнозоркость или близорукость

По тяжести протекания заболевания близорукость и дальнозоркость делится на три степени:

Тяжелая;
Средняя;
Слабая.

Острота зрения определяется по специальным офтальмологическим таблицам. Принято считать, что при 100% зрении человек четко может различать две точки на расстоянии 5 метров. При этом острота зрения оценивается равной 1,0. При исследовании зрения при помощи таблиц человеку с расстояния пяти метров предлагается назвать буквы расположенные в несколько рядов.

Человек должен почитать те буквы в ряду, которые он видит. Чем более крупные буквы человек видит, и чем ближе расстояние к таблице, тем меньше острота зрения. Ошибочное название нескольких букв свидетельствует о неполной остроте зрения. Каждая строка в таблице имеет свое значение, которое означает остроту зрения. В расчет берется не только расстояние, с которого проводится исследование, но и расстояние, которое позволяет максимально точно назвать все буквы в ряду. При обследовании остроты зрения проверяется каждый глаз по отдельности.

Как отличить близорукость от дальнозоркости по таблицам. Как правило, 10 строка в таблицах для проверки зрения соответствует 100% зрению. В этом случае врач напишет OD =1.0 и OS=1.0 — это означает, что оба глаза видят одинаково и острота зрения соответствует 100%. Если же человек одним или обоими глазами видит более мелкие буквы, расположенные на 11−12 строках, это уже указывает на дальнозоркость.

В случае близорукости, обследуемый не может назвать 10 строку таблицы, и тогда выясняют, какую строку он видит хорошо. Для более точного измерения необходимо использовать рефрактометры, которые позволяют определить мельчайшие отклонения по зрению.

При близорукости острота зрения будет записываться со значением «-», а при дальнозоркости «+». Слабая степень близорукости включает остроту зрения до — 3,0 D (диоптрий), средняя — до −6,0, а высокая степень близорукости может достигать −15,0−30,0.

Дальнозоркость записывается следующим образом: слабая степень до +2,0 D, средняя — до + 5,0 D и высокая степень от 5,0 D и выше.