Чем опасны антибиотики? Антибиотики vs. болезнь или антибиотики vs. здоровье

Здравствуйте!

Пожалуста, объясните, каким образом происходит привыкание к антибиотику, т.е. ЧТО там такое происходит с клетками (когда развивается привыкание), и как следует принимать антибиотики, чтобы подольше не вызывать подобного привыкания.

Очевидно, что нельзя ими злоупотреблеть. Однако, "не злоупотреблять" антибиотиками мне нельзя вот почему:

У меня проблемы с иммунитетом: если не принимать антибиотики, то даже обычная простуда сама не проходит - температура не спадает по 4-6 месяцев, насморк переходит в гайморит (хотя уже давно вырезано там все операциями, которые мне делали после осложнений), кашель - в легкие и т.п. Если же принимать, например, цифран, то простуда и ОРВИ идет недели 3, месяц максимум.

Такое состояние у меня почти с рождения: в карточке было написано, что иммунодефицит вызван в полугодовалом возрасте цитомегаловирусной инфекцией, но этот диагноз мне поставили только в 5 лет в институте педиатрии (все детство мне говорили, что я не доживу даже до 12 лет, но я продолжаю упорствовать:)). сейчас мне 27 лет и надежды на то, что иммунитет когда-нибудь появится, я уже давно не питаю. При соблюдении массы правил и ведении определнного образа жизни, мне удается болеть обычно не более 4 раза в год.

Цифран пила последнии три года (какие антибиотики до него кололи, к сожалению, уже не помню - у меня не совсем хорошо с памятью, я, бывает, не могу воспроизвести даже только что прочитанное, а медкарточку, на мое несчатье, потеряли в регистратуре 2 года назад). Пила при каждом моем очередном заболевании и, соответственно, могла вести подобие человеческой жизни. Видимо, у меня развилось к нему привыкание, т.к. последние пол года он мне почти не помог, и длина и сила моих болезней начала стремительно расти.

Такое уже было не раз, и я уже не знаю, что еще можно пить и колоть (понятно, что более сильный антибиотик, но, логично, что и к нему я привыкну тоже). Не пить и не колоть не вариант - тогда я просто продолжаю болеть, болезнь плавно нарастает, начинаю все чаще терять сознание и все дольше валяюсь без сознания, пока меня не отвозят в больницу, где начинают колоть антибиотики и только тогда я выкарапкиваюсь. Суммарный вред от длительной болезни и антибиотиков получается гораздо больше, чем просто от антибиотиков. Приходится выбирать наименьшее зло.

"Лечить источник, а не причину" - тоже не вариант, т.к. этот источник искали больше 20 лет (80% жизни провела по различным больницам, в основном в дигностичеких отделениях и иммунологии), но так и не нашли. Хочется успеть пожить хотя бы несколько лет в качестве человека, а не лабораторной крысы:) Для этого мне нужно с каждым новым антибиотиком протянуть максимально долго. Пожалуйста, объясните мне, что там происходит с клетками и как развивается привыкание. Я не смогла найти понятной информации по этому вопросу и буду благодарна за любой совет!

18 ноября прошлого года Европа впервые отмечала День антибиотиков. Целью этого мероприятия было информирование общественности об опасности, которую таит нерациональное использование антибиотиков и формирование устойчивости организма к ним.

В этом году во второй раз отмечается такой День. Открытие антибиотиков и широкое их применение привело к спасению миллионов людей, но безответственное употребление этих препаратов уже сейчас приводит к необратимым нарушениям здоровья, а часто и к гибели пациентов. Дабы предотвратить пагубные последствия применения этих лекарств, специалисты активно рассказывают людям о правильном употреблении антибиотиков.

Елена Елизарова, исполнительный директор Союза защиты прав пациентов "Здоровье нации", кандидат медицинских наук и Надежда Жолобак, вирусолог, кандидат биологических наук, научный сотрудник отдела проблем интерферона и имунномодуляторов Института микробиологии и вирусологии Национальной Академии наук Украины, на пресс-конференции в «Обозревателе» рассказали о правильном применении антибиотиков, о воздействии «Тамифлю» на организм и поделились экспертным мнением по поводу эпидемии гриппа в Украине.

Обозреватель: Есть мнение, что антибиотики сейчас абсолютно не нужны. От них скорее вред, чем польза, потому как те болезни, которые когда-то они лечили – мутировали и не поддаются больше их воздействию.

Елена Елизарова : Болезни мутировать не могут. Могут мутировать возбудители болезни. Но этот процесс непрерывный, это естественное свойство микроорганизмов. Исследования последних лет показали, что антибиотики могут способствовать закреплению этих мутации, а нарушение правил гигиены позволяют таким микроорганизмам распространяться среди людей. Особенно опасно это распространение при внутрибольничных инфекциях. Внутригоспитальные штаммы обычно обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.

Обозреватель: Почему ни один врач, выписывая антибиотики, никогда не говорит при этом о нарушении кишечной флоры и не выписывает соответственно пробиотик?

Елена Елизарова : Врачи говорят. Каждый антибиотик, как и каждый лекарственный препарат, может иметь побочные эффекты. Эти эффекты зарегистрированы и обязательно прописаны в аннотации, но встречаются они редко, потому так широко используются антибиотики. Если врач профессионал, он, выписывая антибиотик, назначает пробиотики и другие препараты, которые не позволяют размножаться патогенной флоре в кишечнике и помогают восстанавливать свою нормальную флору.

Обозреватель: То есть, это вопрос квалификации врача?

Елена Елизарова: Или того, как врача слушает пациент. Если тебе назначают антибиотик – нужно спросить: как его принимать, сколько раз, до еды или во время? Если что-то непонятно, лучше переспросить и записать все рекомендации, чем потом маяться от осложнений. Следует помнить о правилах приема антибиотиков. Принимать антибиотики нужно столько, сколько назначено, и не прекращать прием, когда стало лучше. Принимать антибиотики следует только тогда, когда их вам назначил врач. Нельзя принимать антибиотик только потому, что его назначили вашей соседке при подобной инфекции, и ей помогло – симптомы могут быть схожими, а возбудитель разный. И, наконец, антибиотики нужно принимать регулярно и в одно и то же время.

Обозреватель: Какие антибиотики не имеют побочных эффектов, которые можно принимать, не боясь страшных последствий?

Елена Елизарова : Если правильно принимать антибиотики и придерживаться рекомендаций врача, то опасных для здоровья побочных эффектов быть не должно. Почему, например, антибиотики не рекомендуют применять до еды? Потому что иначе может быть тошнота, вызванная раздражением слизистой желудка. Рекомендуется также пить больше воды, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. И еще один очень важный момент. При назначении антибиотиков необходимо сообщить врачу о тех хронических заболеваниях, которые у вас есть и острых заболеваниях печени или почек, которые вы перенесли в прошлом.

Обозреватель: Какие болезни лечить антибиотиком, а против каких он бессилен?

Елена Елизарова : Заболевания, вызванные бактериями – лечатся антибиотиком, вирусные болезни лечить антибиотиком просто бесполезно.

Обозреватель: Возможно чем-либо заменить антибиотик?

Елена Елизарова : До того, как изобрели антибиотики, очень большое количество людей умирало от бактериальных заболеваний. Это была основная причина смертности. Если сейчас на первый план в структуре смертности выходят хронические неинфекционные болезни – диабет, сердечные заболевания, то раньше это были менингит, пневмония – это был приговор. Показатели смертности от инфекционных заболеваний резко снизились, когда антибиотики стали активно применять. И заменить антибиотики пока что нечем.

Обозреватель: Есть ли привыкание к антибиотикам? Не будет ли снижения иммунитета при частом употреблении?

Надежда Жолобак: Привыкание к антибиотикам и снижение иммунитета – это разные вещи. Дело в том, что когда человек принимает препараты неправильно, неадекватно, не по предписанной схеме, то часть микробов выживает, у них формируется устойчивость к антибиотику. Мы, таким образом, культивируем устойчивую флору. Применение антибиотиков, особенно частое, может сопровождаться снижением иммунитета. Но антибитики есть разные, и к вопросу применения стоит подходить дифференцированно. Есть такие антибиотики, которые не влияют угнетающе на иммунную систему, и что самое интересное, некоторые из них обладают противовирусным действием.

Обозреватель: Прокомментируйте ситуацию с эпидемией гриппа сейчас. Это раздутая пиар-акция или в самом деле новый вирус, который мутировал?

Надежда Жолобак: Эпидемия гриппа реально есть. Но свиной грипп по количеству летальных исходов особенно не отличается от любого другого. Вирусы гриппа существовали и 100 лет назад, ничего нового в них нет. Дело в том, что наши знания об этих вирусах увеличиваются, мы начинаем понимать, что происходит в действительности. Наиболее важным отличием возбудителя гриппа от других вирусов человека является постоянная изменчивость состава его основных антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы. С их помощью осуществляется заражение чувствительных клеток, а также освобождение из клетки нового поколения вирионов. Способность к изменчивости, приобретенная вирусом гриппа по ходу его эволюции, связана со структурой его нуклеиновой кислоты. Она не линейна, а построена из восьми отдельных фрагментов, размножающихся самостоятельно, но потом снова объединяющихся в цельную РНК. Под влиянием среды, интенсивности циркуляции, хозяев происходит непрерывное естественное изменение вируса гриппа: антигенный дрейф (во время эпидемии) и антигенный шифт (в межэпидемические периоды).

Существует несколько различных типов вирусов гриппа. Во время каждого эпидемического сезона циркулирует несколько штаммов вируса. И то, что вы перенесли заболевание, вызванное одним из них, не может гарантированно защитить вас от возможности заболеть при контакте с другим. Кроме вирусов гриппа, есть масса других респираторных вирусов, их более 300. В осенне-зимний период чувствительность к этим вирусам усиливается. Меняются климатические условия, люди не по погоде одеваются, изменяется характер питания, происходит перестройка иммунной системы. Если к вирусам гриппа, циркулировавшим раньше, у нас уже сформированы антитела, то к новому штамму вируса у большинства пока их нет. И их еще нужно выработать.

Обозреватель: Препарат «Тамифлю» панацея?

Надежда Жолобак: Даже наоборот. Препарат «Тамифлю» имеет узкий спектр действия – он ингибирует нейраминидазу – специфический фермент вируса гриппа. Это вся его функция. В предыдущем сезоне чувствительность вирусов гриппа к действию «Тамифлю» составляла около 12%. По поводу этого сезона – предполагали, что чувствительность будет – 98%. Но уже сейчас есть новые сообщения о нечувствительности циркулирующих вирусов гриппа к «Тамифлю».

Первой линией защиты от вирусных инфекций являются неспецифические иммунные реакции. Эти реакции универсальны, направлены против всех вирусов. Среди них – продукция интерферона, которая выходит на максимум уже в первые два-три часа после контакта человека с вирусом. Продукция интерферона обеспечивает организму устойчивость к вирусной инфекции, останавливает развитие инфекционного процесса. Если защита работает хорошо, то человек просто не заболевает или же болезнь проходит в легкой форме, быстро и без осложнений.

Высокая вирулентность и патогенность нового штамма вируса гриппа обусловлена тем, что один из его неструктурных белков способен угнетать продукцию интерферона инфицированными клетками. То есть универсальная противовирусная защита не срабатывает. На этом фоне идет массированное вирусное поражение клеток. Чтобы прекратить развитие инфекции, здоровым клеткам нужно дать сигнал для продукции интерферона. И сейчас в арсенале у врачей есть целый ряд таких препаратов индукторов интерферона. Один из них – отечественный препарат «Амиксин».

Обозреватель: Нужно ли носить повязки, пользоваться оксолиновой мазью?

Надежда Жолобак: Я не носила повязок, поскольку пользовалась «Амиксином». Но это не значит, что их вообще носить не нужно. Они сыграют защитную роль в местах большого скопления людей, в транспорте, поликлинике. Важно помнить, что защитный эффект ватно-марлевых повязок колеблется от получаса до 3,5 часов, в зависимости от материала, из которого они сделаны. Использовать их дольше – нет смысла. Чаще всего повязки используют для того, чтобы больной человек, нося такую повязку, не разносил инфекцию вокруг.

Поскольку вирусы гриппа – респираторные вирусы, т.е. начинают размножаться только попав на слизистую оболочку, имеет смысл применять оксолиновую мазь. Для того, чтобы он не попал и не размножался – нужно защищать слизистую жиросодержащей мазью. Доказано, что одним из интенсивных методов борьбы с вирусными респираторными инфекциями является интенсивный воздухообмен. Прогулки на свежем воздухе, влажная уборка, проветривание квартиры, как и здоровый образ жизни вообще – все это предохраняет нас от инфекции.

Подпишись на наш Telegram . Присылаем лишь "горящие" новости!

Золотая эра антибиотиков подвинула смертность от инфекций с первого места в негласном рейтинге. По статистике, в наши дни люди больше умирают от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. И хотя на данный момент человечество все еще может справляться с большинством микробов, некоторые из них все более устойчивы к препаратам. Как показывает практика, в ближайшем времени антибиотики могут стать бесполезными. Так, например, у пациентов в Китае и Соединенных Штатах Америки наблюдается устойчивость к препарату нового поколения "Колистин".

Почему приостановлены разработки новых антибиотиков?

Несмотря на то что ученым регулярно присуждаются премии в области разработки новых препаратов, для них фактически закрыты двери в лабораторных исследованиях. Фермеры не хотят больше использовать животных в качестве подопытных. Чрезмерное использование антибиотиков отражается на качестве мясной продукции. Фармацевтические компании по всему миру брошены на произвол судьбы и не получают достаточное количество инвестиций.
Испытание новых препаратов - удовольствие не из дешевых. К тому же со времен открытия пенициллина ученые почти не делали столь грандиозных прорывов. Кажется, антибиотики почти исчерпали свой потенциал, а в ближайшее время новых методов открыто не будет. Неужели инфекции скоро снова вернутся, и мы будем бояться заболеть пневмонией или сепсисом?

Альтернативные методы

Прогрессивные ученые рассматривают альтернативные методы борьбы с инфекциями. Этому может способствовать стремительное развитие новых технологий или генной инженерии. Нельзя сбрасывать со счетов и хорошо забытые народные методы лечения. До открытия спасительных препаратов люди тоже умели противостоять инфекциям.

Частое употребление антибиотиков повышает порог сопротивляемости возбудителей

Несмотря на то что многие антибиотики по-прежнему действуют, мы должны задуматься о том, что будет с человечеством без них, уже сейчас. Для этого достаточно вернуться на 70 лет назад, до наступления «золотой эры» в медицине. Открытия, случившиеся в 40-х и 60-х годах прошлого столетия, помогли забыть о массовых случаях смертности от инфекций. Казалось, науке навсегда удалось устранить проблему. Однако возбудители заболеваний имеют свойство модифицироваться. Некоторые из них - более вирулентные, и имеют высокий порог сопротивляемости препаратам. Парадоксально, но в большинстве случаев привыкание болезнетворных микроорганизмов вызвано частым использованием антибиотиков.

Наше общество изменилось

Жизнь за 70 лет тоже изменилась. Все больше людей предпочитают жить в экологически чистых условиях и поедать органические продукты. Это играет с нами злую шутку и делает нас более уязвимыми к болезням. На Земле регулярно регистрируются вспышки новых, доселе неизвестных заболеваний. Так, за последние два десятилетия мир узнал о болезни Лайма, высокопатогенной кишечной палочке, легионеллезе, болезни Вайля и других недугах. Со временем эти возбудители станут более устойчивыми к медикаментам.

Без антибиотиков медицина будет отброшена назад

Когда препараты-спасители станут бесполезными, общество столкнется лицом к лицу с хорошо забытыми старыми «молчаливыми убийцами». По всему миру будут отмечены массовые вспышки туберкулеза. Летальные случаи от пневмонии станут обычным делом (особенно в категории пожилых людей и лиц со слабым иммунитетом). Станут невозможными уже привычные операции по пересадке органов. Иммуносупрессорные препараты имеют важное значение для нашего тела. Они помогают организму принимать трансплантаты и борются с угрожающими жизни инфекциями. Без антибиотиков трансплантация будет сопровождаться огромными рисками для жизни. Даже обычное удаление аппендицита станет опасной операцией. Мы не сможем остановить распространение сепсиса. Вырисовывается весьма удручающая картина.

Есть и положительные моменты

Но в этом есть и положительные моменты: люди перестанут беспокоиться о влиянии антибиотиков на организм. Теперь никто не станет сопротивляться приему выписанных на приеме у врача препаратов. Но если мы станем реже использовать антибиотики, существует ли возможность того, что болезнетворные бактерии будут медленнее привыкать к препаратам? Если вы думаете, что, отказавшись от применения чудо-препаратов уже сейчас, человечество сможет обмануть возбудителей болезней, вы глубоко заблуждаетесь. Это не покончит с их сопротивлением.

Болезнетворные микроорганизмы на протяжении всей эволюции были слишком подвижными и всегда успешно сопротивлялись своим врагам. Когда мы откажемся от антибиотиков, про запас останется бактериальный геном. Поэтому в любой момент, когда человечество пожелает снова начать использовать эти препараты, сопротивляемость снова вернется, с одним лишь отличием: темпы привыкания к антибиотикам будут не такими высокими, как сейчас. Пресловутым резервуаром для бактериального генома останутся почва, вода и окружающая среда.

Как изменить общество?

Выходит, нам пора свыкнуться с мыслью, что когда-то придется противостоять инфекциям собственными силами. Означает ли это, что в будущем люди станут остерегаться обычного рукопожатия, будут держаться друг от друга на расстоянии вытянутой руки и смотреть на незнакомцев с подозрением? Возможно, люди не смогут выйти за пределы собственного дома без защитных перчаток и маски. А, может быть, эта ситуация сподвигнет нас на еще более грандиозные открытия, или мы придумаем какую-то идеальную комбинацию из всех существующих ныне стратегий. Однако думать об этом нужно прямо сейчас!