Бронхит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика. Лечение хронического бронхита у детей в стационаре. Что такое бронхит. Виды заболевания

Частота проявления внешних признаков такого недуга возникает у детей с цикличностью 1-2 раза в течение календарного года и приносят неприятные моменты и детям, и родителям. Часто встречающийся хронический бронхит имеет симптомы, во многом схожие с другими болезнями дыхательных путей. Для эффективной профилактики и лечения которого необходимо убедиться в том, что у ребенка не ОРВИ, и не аллергические процессы или другие похожие проблемы.

Лечение хронической формы бронхита у детей иногда происходит со значительным опозданием. Ведь во многих случаях фаза систематического обострения происходит без видимых внешних проявлений, и, зачастую, воспринимается как банальная простуда. Отклонения в строении верхних дыхательных путей и недостаточный иммунитет влияют на появление симптомов активной фазы, особенно в 3-8-летнем возрасте.

Основные причины

Среди самых распространенных причин специалисты отмечают недуги наследственного характера, неблагоприятную экологическую обстановку, аномальные процессы развития, болезни хронической формы ЛОР-органов, наличие в дыхательной системе инородных тел.

Снижение функций защиты слизистой оболочки бронхов, вызванное не до конца вылеченной простудой или другими факторами, является главной причиной возникновения проблем со здоровьем малыша.

Главные признаки заболевания

Раздражительность, капризность, вялость и общая слабость должны моментально насторожить родителей. К симптомам возможного бронхита относятся и одышка с обильными выделениями мокроты.

Успешное лечение хронического бронхита у детей требует знания особенностей проявления и течения часто встречающегося недуга:

К основным симптомам прежде всего относится систематическое повторение обострений, происходящее чаще всего весной и осенью (сезоны снижения иммунных функций организма). Между вспышками активной фазы наблюдается ремиссия, когда отсутствуют малейшие признаки болезни. Период обострения наблюдается приблизительно 4 недели.
Симптомы весьма схожи с процессами, происходящими и у взрослых. Вначале появляется кашель с последующими отхождением мокроты, температурой и хрипами в легочной области. Но у детей гораздо быстрее происходит процесс интоксикации. Эта особенность требует взвешенного подхода к использованию антибактериальных средств. Кашель может переходить в хроническую форму, становится почти постоянным и особенно докучать малышу в сырую и прохладную погоду.
При частоте эпизодов бронхита более трех раз за год, обязательным становится посещение аллерголога и сдача необходимых проб. Нередки случаи такой реакции ослабленной иммунной системы на раздражитель определенного вида. Схожесть симптомов может стать причиной неверно назначенного терапевтического лечения.
Бледность кожного покрова и повышенная, в сравнении с обычным состоянием, потливость малыша. Замечается также отсутствие интереса к пище.

Специфичность проявлений и лечения требует постоянного проведения осмотров и консультаций в специализированных лечебных учреждениях. Пытаться самостоятельно распознать разницу между аллергией и хроническим бронхитом не стоит. Несвоевременное диагностирование может закончиться перерастанием заболевания в астму.

Особенности лечения

Период ремиссии

Есть необходимость проводить лечение и в период обострений, и в промежутках между ними. Во время ремиссии желательно применять комплекс мер, направленных на улучшение иммунных функций организма. Рекомендации врачей обычно содержат посещение курса рефлексотерапии, закаливание, лечение в санаторно-курортных учреждениях с подходящими климатическими условиями.

Эффект будет ощущаться только в случае системного подхода, что даст возможность постепенно избавиться от рецидивов. До подросткового возраста цикличность подобного комплекса мероприятий становится обязательным условием, если у ребенка присутствуют симптомы хронического бронхита. При выполнении такого курса терапии прогноз течения заболевания будет однозначно благоприятным.

К профилактическим мерам в этот период относятся:

систематическая влажная уборка в помещении, где находится ребенок;
чистый и свежий воздух – залог здоровья малыша. О курении в его присутствии не может быть и речи;
гипоаллергенная диета предусматривает устранение источника раздражения. Это может быть пыль, и шерсть животных, и продукты питания.

При обострении

При отчетливых признаках активной фазы и проявляющемся недомогании лечение требует совершенно другого подхода. Приходится сталкиваться и с такой формой, как хронический обструктивный бронхит у детей. На этой стадии наблюдается обструкция – нарушение проходимости бронхов и проявление дыхательной недостаточности. При постоянных рецидивах в не очень тяжелых формах период полной реабилитации занимает около двух недель.

Снизить рост патогенных микроорганизмов и воспалительный процесс помогут антибиотики и препараты противовирусного воздействия в сочетании с постельным режимом. Все эти мероприятия следует проводить только после врачебного осмотра и назначения больному адекватной терапии с учетом индивидуальных особенностей. Лечащий врач в этот период всегда рекомендует растительную и молочную диету. Обязательное условие – выпивать большие количества подогретой воды, заменяя ее другими жидкостями, воспринимаемыми ребенком:

Любые виды витаминизированных чаев.
Щелочные минеральные воды.
Клюквенный или брусничный морс.
Слабый черный чай с лимоном.
Молоко с медом и пищевой содой.

При температуре более 38 градусов следует давать малышу лекарства, способные быстро снизить жар, и такие средства для отхаркивания, как настой корня солодки, сироп Доктор МОМ и различные капли.

В обязательном порядке малыш должен принимать назначенные грудные сборы и, при необходимости, стимулирующие, нестероидные и противовоспалительные средства, препараты для расширения бронх и кортикостероиды.

Отвлекающая терапия включает в себя следующие меры:

тщательное растирание мазью календулы;
физиотерапевтические процедуры;
применение банок;
горчичные обертывания или непосредственное использование горчичников.

Лечебная и дыхательная гимнастика в сочетании с систематическим массажем повысят сопротивляемость организма и ускорят процесс выздоровления.

Только постоянный и повседневный контроль за течением заболевания, своевременные консультации врача, полный отказ от попыток самому ставить диагноз и назначать терапию смогут навсегда оградить вашего ребенка от коварного недуга. Для этого понадобится немало усилий и времени, но все это окупается лучезарной улыбкой здорового ребенка.

Народные средства

Наиболее известным и эффективным народным средством при лечении обострений у детей остаются паровые ингаляции. В этом случае необходима повышенная осторожность. Строгое дозирование процедуры поможет избежать опасности ожогового поражения слизистой. Ведь это приведет не к выздоровлению, а только усугубит течение болезни.

Прекрасным вариантом становится применение грудных сборов. Они значительно снижают симптомы бронхита и не имеют осложняющих побочных эффектов. Бытует ошибочное мнение, что надо использовать рецепты с применением лука и чеснока. Для малышей этот способ совершенно неприемлем: возникшие проблемы с желудком нивелируют антибактериальное воздействие этих ингредиентов, и вы просто начнете бороться с другой проблемой, вызванной неправильным лечением.

Здравствуйте, дорогие родители. Мы уже рассмотрели с вами такое заболевание, как бронхит. Теперь пришло время более детально разобраться с тем, что собой представляет хроническая форма этого заболевания. Прочитав статью, вы узнаете, какие симптомы и причины этой патологии, какие способы лечения и профилактика.

Что это за болезнь

Хроническая форма бронхита являет собой воспалительное поражение бронхов, которое является хроническим, а значит, протекает с периодическими обострениями.

У грудничков данная форма заболевания встречается редко. В большей степени является осложнением запущенного бронхита.

Хронический бронхит диагностируют только после того, как исключают заболевания, схожие по симптоматике:

наследственные патологии органов дыхательной системы;
муковисцидоз;
иммунодефицитные патологии;
пороки развития органов дыхания.

Что происходит в организме

Течение данного заболевания характеризуется функциональным нарушением работы бронхов, ухудшается процесс очистки бронхов от скопившейся слизи.
При влиянии чужеродных агрессивных агентов появляется гиперфункция клеток секреторного типа. С течением болезни секрет всё сложнее отделяется, при выделении налипает на реснитчатый эпителий слизистой дыхательной системы.
Процессы воспаления негативным образом влияют на состав содержимого бронхов: повышается уровень нейтрофилов.
Нарушается местная защитная функция организма.
Происходит колонизация бактерий и вирусов.

Причины

Существует ряд причин, которые непосредственно влияют на развитие хронической формы бронхита :

Сниженная иммунная защита организма. Из-за ослабленного состояния ребёнок является более восприимчивым к атаке микроорганизмов из внешней среды.
Наследственный фактор или врождённые анатомические дефекты органов дыхания. Вероятность развития бронхоспазмов, продуцирование слизи в больших объёмах.
Инфекции. Хроническую форму патологии вызывают вирусы, бактерии, атипические клетки. Первоисточниками могут стать инфекционные процессы в миндалинах и зубах, которые с обострением болезни опускаются вниз по дыхательной системе и проникают в бронхи.
Вредные пары, газы, частички пыли, проникая в организм, отвечают воспалительным процессом или спазмом бронхов.
Сигаретный дым. Если ребёнок постоянно вдыхает аромат табака – это является предпосылкой для развития хронической формы бронхита у карапуза.
Климатический фактор. Может являться благоприятным фоном для развития хронической формы, но редко выступает в качестве первоисточника патологии. Например, сильно низкая или высокая температура воздуха, влажность, загрязнённый воздух.

Хронический бронхит у ребёнка, симптомы

Какими же признаками характеризуется течение болезни:

Общая интоксикация организма. Чем младше ребёнок, тем сильнее выражена. Характеризуется ухудшением аппетита, усиленной потливостью, повышением температуры и вялостью.
Кашель, который являет собой попытки организма избавиться от скопившейся мокроты . Различают как сухой, так и влажный кашель. Сухой является наиболее мучительным для малыша, вызывает болевые ощущения, першения, раздражает слизистую горла. Когда у малыша часто встречаются процессы обострения болезни – кашель может быть достаточно продолжительным.
Во время откашливания может выделяться мокрота, как прозрачная, которая является серозной, так и с зелёным оттенком, гнойного характера. С длительностью процесса количество выделяемой мокроты постепенно увеличивается. Родители сталкиваются с проблемой, как объяснить маленькому карапузу необходимость откашливаться, а также сплёвывать мокроту.
Если у малыша обструктивный хронический бронхит, то он может сопровождаться специфическими хрипами свистящего характера. Опытный специалист по звучанию хрипов сможет определить, в каком отделе бронхов присутствует максимальное повреждение.
Приступы астмы и одышка также могут характеризовать обструктивную форму хронической патологии. Чаще возникает в первой половине дня, при этом случаются приступы удушья при деланье выдоха.
При прослушивании стетоскопом груди малыша, врач сможет определить вид, а также стадию хронического бронхита. Возможно ослабление дыхания или его жёсткость.
Врач, проведя ряд исследований, сможет определить наличие хронического бронхита:

общий анализ крови характеризуется сниженным гемоглобином и высоким уровнем СОЭ;
на рентгене в корневом отделе бронхиального дерева заметно расширение.

Обострение течения хронического бронхита приписывают смене сезонов года. Имеет продолжительность вплоть до четырёх недель.

Является ли заразным

Молодых мамочек может заинтересовать вопрос, насколько опасно общаться с малышом в период такой болезни, так как бронхит может быть спровоцирован разными микроорганизмами или вирусами, или являться следствием аллергической реакции. За исключением последнего варианта болезнь является заразной, но только на протяжении инкубационного периода, который длится до семи дней со дня заражения.

Хроническая форма данной патологии является безобидной и не заразной для людей, которые находятся рядом. Поэтому такие малыши могут запросто посещать места скопления детей.

Вот только нужно помнить, что у 30% карапузов может развиться пневмония , как осложнение хронической формы бронхита.

Диагностика

При обследовании малыша, назначается ряд исследований, которые достаточно точно смогут описать сложившуюся картину.

Общий анализ крови. Покажет повышение СОЭ, снижение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов (в лейкоцитарной формуле видно большое количество палочкоядерных лейкоцитов).
Биохимическое исследование крови. Важными показателями для постановки диагноза является уровень сиаловой кислоты, фибриногена, С-реактивного белка и серомукоида.
Цитологической, биохимическое исследование мокроты. В острую стадию заболевания выявляется гнойный характер выделений, сопровождаемый повышением нейтрофилов, кислых мукополисахаридов, снижением уровня лизоцима.
Бронхоскопия. Позволяет выявить характер процесса воспаления: атрофический, гнойный, геморрагический, катаральный.
Рентгенограмма может показывать расширение корневой системы бронхов, у лёгочных полей может увеличиваться прозрачность (при наличии энфиземы).

Лечение хронического бронхита у детей

Устранение факторов, провоцирующих развитие болезни. Например, сигаретный дым, заболевание верхних органов дыхательной системы.
В период обострения могут назначаться антибиотики. В частности Амоксиклав, Цефаклор.
Важно присутствие препаратов для отхаркивания мокроты. Например, АЦЦ, Бромгексин.
Ингаляции. В частности, Хлорофиллиптом, Диоксидином, Фурацилином.
Бронходилататоры. Например, Атровент, Теотард.
Антигистаминые препараты. Например, Диазолин или Супрастин.
Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез в области грудной клетки.
Растирание, массаж, дыхательная гимнастика.
Иммуномодуляторы и комплексы витаминов.
Нормализация дневного режима, прогулки на свежем воздухе (после периода обострения), щадящая диета.

Важно понимать, что не стоит запускать болезнь. Поэтому крайне необходимо наблюдение врача. Именно он, с точностью скажет, что малыш полностью излечился. У моего знакомого была такая ситуация. Его сын заболел простудой. Они его полечили дома. Решили, что малыш полностью выздоровел. Потом, даже отправились в путешествие, а болезнь была лишь купирована. Из-за неправильного и неполноценного лечения, развилась хроническая форма бронхита. Его сын стабильно четыре раза, а иногда и пять, за год слегает в кровать с бронхитом. А родители теперь себя винят за то, что вовремя не обратились за помощью к врачу. Поэтому, я и рекомендую вам обращаться к специалистам, в случаи возникновения характерной симптоматики.

Народные способы лечения

Ингаляции всевозможными настоями трав, лекарственными препаратами.
Компрессы. Особой популярностью пользуется мучной. Выполняет прогревающую функцию. Для него потребуется смешать в равных соотношениях муку, горчичный порошок, спирт и барсучий жир; необходимо всё тщательно размешать и разогреть, как следует; компресс в марле накладывается на грудную клетку ребёнка, накрывается полотенцем или шарфом; время процедуры около 45 минут.
Прогревание картофельным пюре. Понадобится отварить несколько клубней (в процессе приготовления нужно добавить чайную ложку соды), размять их до однородного состояния, обернуть в марлю или пакетик, после достижения комфортной температуры, приложить к грудной клетке малыша по центру, вплоть до остывания.
Лечение травяными настоями. Хорошо подойдёт мята, липа и шалфей. Желательно настаивать травки в течении суток. Принимать по чайной ложке три раза за день перед едой.
Домашняя мазь на основе трав. Можно использовать, при смешивании в равных пропорциях, корень солодки, почки сосны и чабрец. Наносить её необходимо на грудку ребёнка.

Ингаляции

Важно приобретение домашнего ингалятора, если в вашей семье сталкиваются с хроническим бронхитом. Для заполнения этого приспособления подойдёт следующие средства:

Щелочная вода (минеральная) или раствор соды (соединённый с раствором соли).
Настои трав. Особое место занимает шалфей и ромашка.
Бронхолитические препараты, например, атровент.
Антисептическое средство, в частности, диоксидин.
Средства, влияющие на разжижение мокроты, например, лазолван.

Важно соблюдать правильную дозировку препарата, заправляемого в ингалятор, учитывая возраст малыша и его вес.

Профилактика хронического бронхита

Обильное питьё. Особое внимание следует обратить на щелочную минеральную воду, отвары трав, например, липы и мяты, горячие чаи с листочками смородины или малины.
Важна молочная диета, а также повышенное содержание растительных продуктов в рационе.
Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится малыш, делать влажную уборку.
Важно соблюдать оптимальный уровень температуры и влажности (приблизительно 20 градусов и 70% соответственно).
Не будет лишним проводить вакцинацию в период всплеска эпидемии вирусных заболеваний.

Вы ознакомились с тем, какой клинической картиной характеризуется хроническая форма бронхита, узнали, что может стать причинами данного заболевания. Вам стали известны методы лечения, в том числе и народные. Вы в очередной раз убедились, что заболевание лучше предотвращать, чем потом заниматься лечением, к тому же в момент болезни страдает организм ребёнка. Берегите здоровье своих малышей и будьте счастливы!

Хронический бронхит у ребенка – воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, проявляющийся до двух-трёх раз в год. Причина перехода болезни из острого течения в хроническую форму – отсутствие реакции на симптомы, неправильное лечение, игнорирование профилактических мер и осложнения после простудных заболеваний.

Бронхит практически никогда не проявляется как одиночное заболевание, а идёт в совокупности с воспалительным процессом в носу, гортани или трахеи. Обструктивная форма затрудняет работу сердечной мышцы, что приводит к формированию лёгочно-сердечной недостаточности.

Причина обострения хронической формы – пневмококки и микоплазма. При снижении защитных функций оболочки бронхов болезнетворные микроорганизмы активизируются. На развитие болезни существенное влияние оказывают:

ослабление иммунитета;
хронические болезни глотки и носа (тонзиллиты, синуситы);
генетическая предрасположенность;
аспирационный синдром;
попадание инородных тел в дыхательные пути;
некоторые наследственные болезни;
аномальное развитие лёгких и бронхов.

Хронический бронхит у детей развивается быстрее и чаще при высоких нервных нагрузках, переутомлении, истощении, вдыхании пыли и дыма или переохлаждении. Симптомы могут усиливаться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Проявления при обострении болезни могут быть разной интенсивности. Своевременное оказание помощи ребёнку и вовремя начатое лечение снижают сильные проявления. имеет следующие особенности:

В течение дня приступы кашля у ребёнка повторяются много раз, усиливаясь ранним утром и поздним вечером (ночью).
Приступы сопровождаются отхождением слизи или гнойной мокроты.

На продолжительность кашля влияет влажная и прохладная погода. Общие симптомы – незначительное повышение температуры и недомогание.

При напряжении и высокой активности одышка усиливается, а в мокроте могут наблюдаться прожилки крови, что вызывает сильную панику у родителей. При появлении кровяных включений рекомендуется тщательное обследование ребёнка, чтобы исключить злокачественную опухоль или туберкулёз.

При хроническом бронхите наблюдается небольшое отхождение мокроты (до 50–60 мл/сутки). , который слышен при быстром вдохе и выдохе.
При запущенной форме отчётливо проявляются симптомы в виде хрипов. Одышка может иметь разную степень осложнения. Ребёнок испытывает слабую нехватку воздуха или серьёзную дыхательную недостаточность.

Лечение

Лечение хронической формы – достаточно сложная проблема для педиатров и её решение занимает длительное время. Без тщательного консультирования специалиста пульмонологии избавление от рецидива патологических процессов будет затяжным и малоэффективным.

Родителям важно указать все признаки и описать полную картину от начала заболевания до появления осложнений.

Препараты

Лечение разделяют на несколько стадий. Изначально ребёнку назначаются препараты, расширяющие бронхи. Для активной борьбы с микроорганизмами применяется . Немаловажны и отхаркивающие средства, выводящие застойную мокроту.

Обязательно лечение направлено на предупреждение дальнейших обострений, назначаются интерфероны, витамины.

При необходимости показана дополнительная вакцинация от инфекций, вызванных пневмококками и гемофильной палочкой. Ребёнку с учётом его возрастной категории оптимизируют двигательную активность.

Дыхательная гимнастика

Комплексы упражнений для нормализации дыхательной активности помогают с приступами острого и хронического бронхита. Благодаря гимнастике из бронхов быстрее выводится слизь и снимается обширный воспалительный процесс.

Народные средства

Родители могут давать ребёнку специальные грудные сборы, которые присутствуют в аптеках по недорогой цене, но в комплексе с медикаментозным лечением дают отличный эффект.

Возможно, вам понадобиться:

Ингаляции

В борьбе с заболеванием помогают домашние ингаляции с различными эфирными маслами. Пихта, эвкалипт и апельсин хорошо воздействуют на иммунитет и ослабленные дыхательные пути. Для ингаляции достаточно трёх капель масла, разбавленных в кипятке. Голову закрывают полотенцем над кастрюлей и вдыхают пары около 10 минут.

Обязательно почитайте:

Осложнения

Обструктивный бронхит значительно распространяется по бронхиальному дереву, а симптомы усиливаются. Длительное воспаление бронхов и его ответвлений может привести к . Данная форма заболевания начинается с закупоривания бронхов мокротой, симптомы усиливаются.

Просвет постепенно сужается, что создаёт необратимые процессы, если болезнь затягивается и не лечится. Воспалительное течение приводит к склеротическому состоянию, деформации слоя мышц и к образованию полипов. Обструктивный бронхит делает ограниченной в движениях диафрагму, а время выдоха удлиняется.

При запущенной форме страдает не только бронхиальная ткань, но и лёгкие, которые покрываются волокнами.

Обструктивный бронхит опасен своим осложнением у малышей, так как прогрессирующая форма сложно поддаётся лечению. Он может иметь летальный исход, если длительный период отсутствует лечение. По статистике смертность составляет большой процент, как и от онкологических болезней дыхательных путей.

Профилактика

Когда появились первые признаки простуды, необходимо активное лечение, чтобы воспалительный процесс не распространился. Особе внимание уделяют таким детским болезням, как коклюш и корь.

Носоглотку необходимо постоянно очищать от мокроты, а нос промывать специальными препаратами и капать сосудосуживающие капли.

В профилактических мерах понадобится санаторно-оздоровительное мероприятие. Оно показано многим детям, имеющим обструктивный бронхит. Лечение специальной дыхательной гимнастикой и физкультура предупреждают заболевание и облегчают симптомы при рецидивах.

Хронический бронхит у детей - это заболевание без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в год в течение года-двух, чаще на фоне info/?category_name=%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B8″>ОРВИ , имеет склонность к затяжному течению и характеризуется отсутствием необратимых функциональных и морфологических изменений в бронхолегочной системе. Ему предшествует рецидивирующий бронхит у детей - клиническая форма бронхита детского возраста, и чаще всего отмечаются в дошкольном возрасте -7,14% случаев в структуре острой респираторной патологии детей. В международной классификации болезней рецидивирующий бронхит у детей как нозологическая форма отсутствует, однако многие педиатрические школы считают целесообразным выделять эту болезнь как «промежуточную» форму между острым и хроническим бронхитами, когда уже отмечается повторное воспаление бронхов, но оно еще обратимое. Известно, что рецидивирующий бронхит у детей, длящийся более 4-5 лет, является предвестником хронического бронхита подростков и взрослых. Поэтому важно на этом этапе выделить таких детей на диспансерное наблюдение, выявляя причины рецидивирующего бронхита и проводя реабилитационные мероприятия.

Почему возникает хронический рецидивирующий бронхит у детей

Причиной обострения рецидивирующего бронхита у детей является флора (пневмококк, гемофильная палочка, у школьников - микоплазма и пневмококки). Решающее значение в возникновении хронического бронхита у детей имеют следующие факторы:

Возраст (ранний, дошкольный возраст), когда есть определенные анатомо-физиологические особенности бронхолегочной, иммунной систем.
Хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронические синуситы, тонзиллит, аденит).
Семейное инфицирование (больные с хроническими бронхолегочными заболеваниями).
Неблагоприятные экзогенные воздействия (загрязнение атмосферы, климатические особенности, курение, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и т.д.).
Генетические факторы (первая группа крови, особенности иммунологической реактивности бронхов, аномалии конституции).
Аспирационный синдром .
Инородные тела в дыхательных путях .
Наследственные заболевания (муковисцидоз, дефицит альфа-антитрипенна, муко-полисахаридозы).
Аномалии развития бронхолегочной и сосудистой систем.

Основой для развития хронического бронхита у детей является снижение защитной функции слизистой оболочки бронхов вследствие недостаточного мукоцилиарного клиренса, низкой активности фагоцитирующих клеток, слабость неспецифической ферментативной защиты бронхов, а также вследствие местных или системных первичных или вторичных иммунодефицитных состояний. Чаще рецидивирующий бронхит (первичный) является результатом реинфицирования ребенка, посещающего детские учреждения и еще не оправившегося от предыдущего ОРЗ.

Хронический бронхит: симптомы и диагностика

Хронический бронхит симптомы дает в виде систематических периодов обострения, обратного развития, или неполной ремиссии, и ремиссии. Обострение происходят осенью, ранней весной, иногда зимой и имеют длительность течения 3-4 недели. Начало рецидива протекает как обычная ОРВИ: , явления ринофарингита.

Также клинически хронический бронхит симптомы имеет достаточно характерные для этого заболевания – со 2-3-го дня ОРЗ появляется кашель, малопродуктивный, болезненный, грубый, на второй неделе заболевания - влажный. Примечателен длительный (до 3-4 недель) кашель со слизистой, гнойно-слизистой мокротой, постоянный в течении суток. Перкуторно (при простукивании реберной поверхности) - над легкими ясный легочной звук с определенным укорочением в межлопаточной области. Аускультативно (при прослушивании легких) - отмечается жесткое дыхание, сухие, крупные или среднепузырчатые влажные хрипы, непостоянные, рассеянные. Во время обострения общее состояние нарушено мало, нет признаков дыхательной недостаточности. В период ремиссии жалоб и изменений над легкими нет.

Лабораторное исследование: в периферической крови отмечаются типичные для ОРЗ отклонения. Нередко имеющаяся железодефицитная анемия, обусловленная частыми инфекционными процессами. Рентгенологические изменения представлены усилением бронхиального рисунка, расширением корней (умеренное изменение корней может оставаться в периоде ремиссии). Бронхоскопия (выполняют с дифференциально-диагностической целью) в периоде обострения выявляет диффузный катаральный или катарально-гнойный бронхит, в периоде ремиссии - изменений нет.

Дифференциальную диагностику хронического бронхита и его рицидивирующей формы следует последовательно проводить с заболеваниями, которые сопровождаются повторными бронхолегочными инфекционными процессами - это, прежде всего хроническая патология ЛОР-органов, аспирационный синдром, инородные тела бронхов, пороки развития и наследственные болезни легких. У каждого больного хроническим бронхитом нужно исключить коклюш, микоплазмовую и хламидийные инфекции.

Хронические бронхиты у детей с поражением ЛОР органов

Хроническое воспаление, как правило, гипертрофированные носоглоточная и небная миндалины, хронические синуситы, гнойные , а также аллергическая риносинусопатия сопровождают хронический бронхит у детей в 86% случаев, поэтому поиск причины рецидива воспаления в бронхах следует начинать с исключения этой патологии. При гипертрофии носоглоточной миндалины, аденоидит появляется характерный тип лица - «аденоидный»: расширенная переносица, почти постоянно открыт рот, в том числе и во сне, постозность лица, припухлая верхняя губа, гнусавый голос, выделения из носа во время воспаления. У ребенка повышается утомляемость, снижается память, успешность обучения. Хронический тонзиллит диагностируют на основании увеличения, гиперемии миндалин, наличие спаек миндалин с утолщенными, отечными скобками, диагноз на основании наличия патологического секрета в миндалинах (гнойно-казеозных массы), увеличение, уплотнение передне - шейных лимфоузлов.

Аспирационные бронхиты у детей возникают при привычной аспирации пищи или жидкости. Среди больных особенно у детей первого года жизни, чаще всего является нарушение акта глотания (дисфагия), что возникает:

в случае парезов глотательных мышц или расстройства координации их деятельности, также может быть следствием незрелости соответствующих рефлексов у недоношенных детей;
вследствие родовой травмы с поражением центральной нервной системы;
заболеваний нервно-мышечного аппарата; «пареза мягкого неба;
дефектов твердого и мягкого неба и других структур рта, глотки и гортани.

Трахео- и бронхо фистулы часто предопределяют массивную аспирацию пищи и требуют срочного оперативного вмешательства (небольшие фистулы длительное время могут оставаться не диагностированными). Врожденные аномалии крупных сосудов, сжимают пищевод (дуга аорты двойная или лежит справа), обуславливают расширение каудального отдела пищевода и заброс пищевых масс с попаданием и в глотку и последующую аспирацию.

При аспирационных бронхитах у детей, как правило, поражаются бронхи разного калибра, иногда наблюдаются признаки обструкции. У большинства детей клинические проявления дисфагии и аспирации наблюдаются с первых недель жизни - кашель, появление хрипов в легких после кормления. Для дисфагии, связанной с парезом глотательной мускулатуры, характерно волнообразное течение с изменением периодов улучшения и обострения.

При трахеопищеводной фистуле, при кашле отходит большое количество вязкой слизи, а во время кормления может наступать апноэ. При сжатии пищевода аномально расположенными сосудами у ребенка отмечается устойчивое , в случае желудочно-пищеводного рефлюкса - ночной кашель. Для диагностирования названных состояний обязательно проводят рентгеноконтрастное исследование пищевода в различных позициях. При отсутствии патологии, требующей хирургической коррекции, и грубых неврологических расстройств происходит постепенное улучшение и прекращение аспирации на протяжении 2-3 лет.

Инородное тело в бронхах симптомы и проявления

Инородные тела в бронхах - патология, возникающая у детей довольно часто. Характерным признаком инородных тел является указание родителями дня и даже момента появления кашля, а в дальнейшем его постоянство, несмотря на лечение, особенно у детей, до этого были практически здоровыми. Подозрение на инородное тело должно возникать и на фоне односторонней пневмонии и (или) бронхита с устойчивыми физикальными изменениями.

Инородное тело в бронхах ребенка (пуговицы, скорлупа и ядра орехов, семян, клетки, корочки цитрусовых, перья птиц, овощи и т.д.) располагается преимущественно в бронхах нижней части и почти всегда в конечном итоге приводит к пневмонии. Иногда имеющийся «свистящий» тон в конце кашлевого толчка (битональный кашель). Предположив наличие инородного тела, нужно сделать рентгенографию органов грудной клетки, в типичных случаях обнаруживает рентгеноконтрастное инородное тело, ателектаз, вентильное вздутие легких. При отсутствии убедительных данных, что бывает в случае рентгеннегативных органических инородных тел, показано провести бронхоскопию.

Диагностику наследственных болезней бронхиальной системы, пороков его развития, которые проявляются в будущем повторными бронхитами, которые обусловливают формирование впоследствии .

Лечение хронического бронхита у детей

Лечение хронического бронхита у детей подразделяется на ремиссивное и прогрессивное. В период рецидива хронического бронхита у детей назначают постельный режим без специальной диеты. Учитывая вирусно-бактериальную этиологию заболевания, назначают при выраженных проявлениях инфекций противовирусные препараты и, как правило, антибиотики («защищенные» пенициллины, макролиды, пероральные цефалоснорины).

Отхаркивающие средства (группа муколитики с отхаркивающим эффектом - амброксол, бромгексин, лазолван, отхаркивающие препараты - бронхикум, простак, гербион, терпингидрат, ликорин, грудные сборы, а также лечебный массаж и гимнастика (с применением вибрационного массажа и постурального дренажа) являются неизменными звеньями терапии в лечении. Используют аэрозольную терапию (1-2% раствор гидрокарбоната натрия, настой листьев подорожника, шалфея), микроволновую терапию, потом индуктотермию (по 5 сеансов каждого вида). Может применяться УФО грудной клетки при фракционной методике, далее курс электрофореза с раствором йодистого калия, магнием, кальцием). Обязательно проводят витаминотерапию (Биовиталь, Юникап и др.).

Хронический бронхит: лечение в период ремиссии

Особое место в лечении и профилактике обострения хронических бронхитов у детей принадлежит иммунокоррекционной терапии (не менее 3 двухмесячных курсов в год). Применяют препараты с противовирусной активностью (например Гропринозин), препараты, созданные на основе лизатов бактерий (бронхомунал, рибомунил и др.), А также нуклеинат натрия, диуцифон, димефосфон, ликопид, метилурацил и др. и адаптогены (иммунал, экстракт элеутерококка, настойка родиолы розовой, женьшеня и др.). Используют спелеотерапию в шахтах искусственного микроклимата, рефлексотерапия, аэронотерапия, закаливание, пребывание за городом, в санаториях. Параллельно отоларинголог должен проводить лечение хронической патологии ЛОР-органов.

Если у ребенка хронический бронхит лечение в период ремиссии (отсутствия острых проявлений кашля) должно проводиться систематически до наступления подросткового возраста.

Прогноз для жизни малыша. При условии рационального лечения большинство больных детей хроническим рецидивирующим бронхитом или выздоравливают, или в дальнейшем болеют реже. У 13% больных возникает повторная обструкция с последующей (2% случаев) трансформацией в бронхиальную астму.

Наблюдение за ребенком, больным хроническим рецидивирующим бронхитом. На диспансерном учете пациент, пока есть рецидивирования бронхита. Участковый педиатр осматривает больных 1 раз в 3 месяца, назначает реабилитационную терапию, ЛОР-врач и стоматолог - два раза в год. Ребенок освобождается от занятий физической культурой в основной группе. Родителям нужно контролировать чистоту воздуха и соблюдения гипоалергенного состояния дома.

Бронхит – заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых. Воспалительные процессы затрагивают слизистую оболочку легких, а также бронхиального дерева. Бронхит может проявляться в двух формах: острой и хронической.

В целом по России хроническим бронхитом больны 3,7 процента населения. По оценкам других специалистов, процент заболеваемости россиян этим заболеванием еще выше и достигает 10-20%.

Такие расхождения в оценках объясняются сложностями при диагностике хронического бронхита. Как у взрослых, так и у детей главный симптом этого заболевания – кашель.

Однако кашель встречается и при других болезнях, поэтому, для того чтобы подтвердился диагноз «хронический бронхит», необходимо длительное наблюдение.

Симптомы хронического бронхита у детей

Из статистики ясно, что хронический бронхит проявляется у детей достаточно часто. Ситуация усугубляется еще и тем, что бронхит у ребенка протекает более тяжело, чем у взрослых, поэтому каждый родитель должен знать симптомы и лечение хронического бронхита у детей.

В начале бронхита в острой форме основным его симптомом выступает сухой кашель, при котором не отходит мокрота. Если мокрота начинает отходить, то, как правило, это свидетельствует о том, что проведенное лечение оказалось эффективным и болезнь отступает.

Этот же симптом присутствует при хронической форме бронхита и наблюдается длительное время (3 месяца и более). Сухой кашель при хроническом бронхите у детей чаще всего появляется в утреннее время (обычно сразу после пробуждения) .

Одним из симптомов данного заболевания также бывает одышка. Ребенок может жаловаться на нехватку воздуха, которая усиливается при двигательной активности.

В периоды улучшений ребенок чувствует себя почти нормально, привыкнув к небольшому кашлю по утрам. Определяется ремиссия и по характеру отделяемой мокроты: в периоды улучшений она прозрачная, не имеет резкого запаха. При ремиссии может и не наблюдаться отхождения мокроты, а просто присутствовать сухой кашель.

Периоды обострения хронического бронхита чаще всего происходят в осенне-зимний период (как правило, в течение года они бывают неоднократно).

К симптомам обострения хронического бронхита относится интенсивный кашель, при котором, как правило, обильно отходит мокрота. В ряде случаев выделения бывают гнойными.

Ряд симптомов хронического бронхита возникает не во всех случаях. Их наличие либо отсутствие зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и тяжести воспалительного процесса. Но можно выделить признаки, которые проявляются чаще всего:

прогрессирующая одышка;
спазм бронхов (при таком состоянии в результате сокращения мышц сужаются бронхи, что приводит к недостаточному поступлению кислорода), для которого характерно тяжелое дыхание, сильный шум при дыхании, мучительный кашель;
усиление потоотделения;
субфебрильная температура (т.е. температура в пределах 37,1 – 38,0 °C);
общее неудовлетворительное самочувствие, слабость, быстрая утомляемость;
проявление насморка.

Схема лечения хронического бронхита должна подбираться врачом для каждого ребенка индивидуально.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, действующим сразу по ряду направлений:

ликвидация патогенных возбудителей;
размягчение и облегчение отхождения мокроты;
снижение уровня образования мокроты;
нормализация температуры;
стабилизация общего самочувствия пациента.

Для разрешения этих задач назначаются различные препараты. При наличии показаний используются антибиотики. Родителям важно знать, что не всегда антибиотик, назначенный педиатром в прошлый раз, будет эффективен при очередном обострении, поскольку различные возбудители чувствительны к разным видам антибиотиков. Поэтому самостоятельно лечить хронический бронхит у ребенка не стоит, даже если вы уже знаете, какие лекарства обычно назначает врач.

При хроническом бронхите используются:

Отхаркивающие средства.
Препараты, обладающие противовоспалительным действием.
Препараты, стимулирующие собственный иммунный ответ организма;
Глюкокортикостероиды – обычно назначаются при тяжелой обструкции дыхательных путей.
Муколитики – показаны при кашле с отхождением мокроты и назначаются в целях ее разжижения.
Отхаркивающие средства.
Бронхолитики (для расширения бронхов).

Существуют также различные препараты комплексного действия, сочетающие в себе сразу несколько из перечисленных эффектов.

Среди средств, отпускаемых без рецепта врача, можно отметить такие препараты, как Доктор Мом, Лазолван, АЦЦ, Коделак Бронхо .

Хронический бронхит у детей: причины и факторы риска

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение не вылеченного своевременно острого бронхита. Частые инфекционные и вирусные заболевания также могут привести к хроническому бронхиту. Особенно опасен в этом плане грипп.

Существуют также и внешние факторы риска. Например, родителям хорошо знакома ситуация, когда ребенок быстро заболевает при посещении детского сада. Тесное общение ребенка в коллективе с другими ребятами повышает риск разных заболеваний. Бронхит не является исключением из этого правила.

Могут воздействовать на бронхи и различные раздражающие факторы, связанные с недостаточной чистотой вдыхаемого воздуха. Например, известным фактором риска развития хронического бронхита у взрослых считается курение. Но не стоит думать, что если речь идет о маленьком ребенке, то курение не может нанести вреда. Пассивное курение ничуть не менее вредно, чем обычное. Если вы курящий родитель, то считайте риск развития хронического бронхита у ребенка дополнительным стимулом к избавлению от этой пагубной привычки.

Сложнее контролировать чистоту воздуха, которым дышит ребенок на улице. Может привести к возникновению хронического бронхита у ребенка и продолжительное негативное воздействие на органы дыхания таких вредных веществ, как диоксид серы, монооксид углерода, окись азота. Эти газы, загрязняющие атмосферу, в естественных условиях содержатся в атмосфере в малых количествах, измеряемых долями процентов, но из-за воздействия промышленных производств их уровень в атмосфере может повышаться. Особенно это актуально для городов с развитой промышленностью.

Негативное влияние на здоровье ребенка может оказать и климат, в котором он проживает. Холодный климат с повышенной влажностью, частые туманы повышают риск развития хронического бронхита.

Генетическая предрасположенность также может выступать фактором риска. По статистике дети больных хроническим бронхитом втрое чаще страдают заболеваниями легких по сравнению с теми детьми, у которых родители не болеют этим недугом.

У маленьких детей есть риск развития бактериального бронхита после попадания в органы дыхания мелких предметов. Попадание инородных предметов вызывает кашель, после которого обычно такие предметы удаляются естественным путем. Однако таким путем в организм могут попасть бактерии, которые затем размножаются и попадают на слизистую оболочку бронхов, вызывая ее воспаление.

Профилактика хронического бронхита

Самая важная задача в предотвращении хронического бронхита – укрепление иммунитета ребенка. Для этого нужно предпринимать такие меры:

закаливание;
прогулки на улице;
дыхательные упражнения;
переход на здоровое питание;
предотвращение развития авитаминоза с помощью приема витаминных комплексов для детей;
недопущение переохлаждения и резких перепадов температуры;
своевременное лечение простудных и других заболеваний;
поддержание нормальной влажности воздуха в комнате ребенка;
минимизация пассивного курения (вдыхание табачного дыма из-за нахождения в одном помещении с курильщиком);
борьба с табачной зависимостью у подростков;
следование рекомендациям природоохранных органов в периоды неблагоприятных метеорологических условий, препятствующих рассеиванию вредных примесей в атмосфере.

Немедикаментозные методы лечения

Специалисты Клиники Бутейко (г. Москва) предлагают 3 правила для борьбы с приступами кашля:

Кашлять нужно только с закрытым ртом. Рекомендуется ограничивать силу выдоха, применяя волевой контроль. Для того чтобы это было легче сделать, как раз и нужно следить, чтобы рот ребенка был закрытым при приступах кашля.
Кашель – это резкий рефлекторный выдох через рот, поэтому после такого резкого выдоха следует задержать дыхание на 3-5 секунд, чтобы исключить появление бронхоспазма.
Выдержав необходимую паузу после приступа кашля, нужно сделать тихий вдох через нос, чтобы не допустить увеличения образования мокроты из-за глубокого дыхания, которым обычно сопровождается кашель.

Дыхательные упражнения считаются одним из наиболее безопасных терапевтических методов при болезнях дыхательной системы, поэтому их можно спокойно применять при хроническом бронхите у ребенка.

Существует несколько систем оздоровительной гимнастики для органов дыхания. Одна из них – лечение по методике профессора К.П. Бутейко.

Ключевой постулат этой системы таков: к возникновению опасных симптомов, которыми сопровождаются болезни легких, приводит неправильное дыхание, а именно – чрезмерно глубокое дыхание. «Чем глубже дыхание, тем тяжелее протекает болезнь и ближе гибель организма», - утверждал основатель методики К.П. Бутейко.

В лечении бронхита наибольший интерес представляет утверждение сторонников данного метода о том, что методика Бутейко позволяет устранить бронхоспазм без применения медикаментов. Для этого разработан комплекс упражнений. Врачи клиники Бутейко, применяющие данный метод, заявляют о его высокой эффективности и возможности полного излечения обструктивного бронхита. По их мнению, для излечения бронхита необходимы занятия специальной дыхательной гимнастикой, нормализация режима питания и занятия спортом.

Эффективные методики дыхания

Еще одна система дыхательных упражнений, которая, как утверждается в ряде источников, обладает высокой эффективностью при лечении бронхита, – гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Ее ученик М.Н. Щетинин полагает, что интенсивные упражнения в течение месяца при бронхите заставят болезнь отступить, позволив при этом обойтись минимальным количеством медикаментов. Данная гимнастика направлена также на профилактику развития осложнений бронхита и общее оздоровление организма.

М.Н. Щетинин рекомендует гимнастику по методике А.Н. Стрельниковой абсолютно всем без исключения, а это означает, что ее можно применять и детям. Сам М.Н. Щетинин, как утверждается, с помощью данной системы вернул потерянный голос, восстановил нарушенное носовое дыхание, избавился от бронхиальной астмы.

Можно заметить некоторое сходство данной системы с лечением по методу Бутейко. Гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой тоже исключает глубокий вдох. В основе упражнений лежит короткий и резкий вдох через нос, после которого следует бесшумный пассивный выдох.

Другие народные средства

Среди немедикаментозных методов лечения также можно отметить ароматерапию. Она предполагает проведение ингаляций с применением различных эфирных масел (пихты, эвкалипта, лимона, мяты перечной, кедра).

Ингаляции – это щадящий метод лечения, побочные эффекты которого минимальны, поэтому он рекомендован при лечении хронического бронхита у детей . Однако следует внимательно наблюдать за ребенком, контролируя возможные аллергические реакции, которые могут быть спровоцированы непереносимостью какого-либо компонента.

Осложнения хронического бронхита у детей

Несвоевременная диагностика бронхита и неэффективное лечение способны приводить к серьезным осложнениям. В их числе развитие таких заболеваний, как пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма, бронхиолит.

Бронхиолит – это патологический процесс воспаления, который приводит к частичной или полной закупорке бронхиол (малые дыхательные пути). Бронхиолит чаще всего возникает у маленьких детей.

Бронхиальная астма – грозное заболевание, которое может приводить к тяжелым осложнениям, включая инсульт и остановку сердца, вследствие астматического приступа. При этом наибольшей опасности подвергаются маленькие дети, организм которых еще очень уязвим перед аллергенами, что может приводить к тяжелым приступам удушья.

Пневмония – одно из самых опасных заболеваний органов дыхания. Эта болезнь поражает легкие. Дети по сравнению с взрослыми подвержены этому заболеванию больше.

При эмфиземе легких наблюдается патологическое повышение содержания воздуха в легочной ткани. Главной причиной развития этого заболевания выступает именно хронический бронхит.

Среди детей бронхитом по статистике ежегодно болеют 20%. Хронический бронхит у ребенка диагностируют в том случае, если болезнь проявляется в течение 3-4 месяцев на протяжении года.