Тройничный нерв последствия. Причины невралгии тройничного нерва. Причины неврита тройничного нерва

Как лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях? Каковы симптомы неврита? Рассмотрим самые эффективные народные средства лечения, советы врачей и отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Где находится тройничный нерв?
Тройничный нерв — самый крупный из 12 черепных нервов.
Такое название он получил из-за того, что на выходе разделяется на три основные ветви: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Его расположение вы можете видеть на схеме.
Это нерв обеспечивает чувствительность тканей лица, мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов и частей твёрдой мозговой оболочки.

Строение тройничного нерва:
Нервные окончания отходят от варолиевого моста, который находится в мозжечке;
основной ствол проходит к височной зоне, состоит из чувствующих и двигательных корешков;
ветви – глазничная, верхнечелюстная, нижнечелюстная;
узел – точка расхождения основных ветвей;
мелкие ветви соединяют слизистые носа и рта, уши, глаза, виски, челюсти с головным мозгом.

Тройничный нерв – самый крупный из всех нервных узлов, которые расположены в черепе у человека, отвечает за мимику, жевание, обеспечивает чувствительность кожи, управление осуществляется в спинном мозге.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) — это воспалительное заболевание в зонах тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва — это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой одной из ветвей тройничного нерва).

Тройничный нерв является 5 парой черепно-мозговых нервов.

В основе заболевания лежит поражение ветвей троичного нерва.

Всего тройничный нерв имеет три основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижний челюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемых структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться давлению или раздражению.

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко определить в домашних условиях.
Основной симптом: кратковременные, но интенсивные, повторяющиеся боли в области лица. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Длительность приступа боли — от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться множество раз.

Еще один симптом невралгии тройничного нерва — то, что приступ боли можно вызвать прикосновением, смехом, жеванием, легким надавливанием на определенные зоны. Чаще всего это: носогубная складка, крыло или спинка носа, внутренний угол глаза, бровь, подбородок, угол рта и т.п.

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет, женщины страдают чаще.
Чаще наблюдается поражении правого тройничного нерва, в 70 процентов от всех случаев заболевания. Очень редко региональная невралгия может быть двухсторонней.
Болезнь носит циклический характер: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для весеннего периода.

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп:

болевой синдром,
двигательные и рефлекторное расстройства,
вегетативно-трофические симптомы.

Дополнительные симптомы

Болевой синдром:
Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивая боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 раз.
Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне: правой или левой.
Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространения на другие ветви.
Зоны локализации:
Глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи.
Верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова верхнечелюстная пазуха, слизистая оболочка носовой полости.
Нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек.
Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу, однако лечение этого зуба не устраняет боль.
Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного, чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны. Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия.
Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием и даже дуновением ветра.
В момент приступа больные не плачут и не кричат, а замирают, стараясь не двигаться и потирают болезненную зону.
Во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза – блефароспазм, в жевательных мышцах — тризм, в других мышцах лиц. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица.
Вегетативно-трофические симптомы: цвет кожи, локальная бледность или покраснение, изменения секреции желез, слезотечение, слюнотечение, насморк. Наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно. При прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм.
При длительном существовании заболевания могут быть отеки лица, сальность или сухость кожи, выпадение ресниц.
В позднюю стадию заболевания боль распространяется на всю половину лица, к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица и даже воспоминания о нем. Боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук. Боль постепенно утрачивает свой приступообразный характер и становится постоянной.

Симптомы невралгии — видео:

Обычно для постановки диагноза врачу-неврологу достаточно описания этих симптомов, в сложных случаях назначается обследование МРТ.

Причины невралгии (воспаления).

Нерв проходит через отверстия в костях черепа, где может подвергаться сдавливанию или раздражению. Основные причины воспаления:
— врожденное сужение отверстий;
— изменения сосудов, расположенных рядом с нервом, которые давят на нерв;
— нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
— хронические инфекционные заболевания;
— опухоли, возникшие по ходу нерва;
— травмы лица и черепа.

Наиболее частая причина появления неврита — переохлаждения лица (сквозняк).

Невралгия бывает двух видов:

Истинная.
Самостоятельное заболевание, обусловленное сдавливанием нерва или сбоем в его кровоснабжении;
Вторичная.
Симптом какой-либо болезни: рассеянного склероза, герпетической инфекции, заболеваний сосудов, некоторых аллергических проявлений, нарушений функций эндокринной системы и обмена веществ.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Мы приводим данные только для общего ознакомления.

Главный препарат при медикаментозном лечении- карбамазепин (тегретол). Начальная доза — 200-400 мг/сутки, затем доза постепенно увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. Далее назначается поддерживающее лечение. порой препарат принимают 6 месяцев и более.

Также довольно часто врачи назначают баклофен, амитриптилин, габапентин (габагамма, тебантин).
Параллельно назначается физиотерапевтическое лечение:
— электрофорез и фонофорез;
— ультразвуковое лечение;
— диадинамотерапия;
— иглорефлексотерапия;
— лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
— обработка лазером;
— воздействие электромагнитом;
— инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

Чтобы снять острую боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов.
Препараты должен подбирать врач!
Обычно врачи назначают:
Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. (метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)
Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков – в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кетанов, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день.
Противосудорожные препараты: они оказывают анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозят активность нейронов, чем ликвидируют боль.
Противовирусные средства – назначают, если неврит имеет вирусную природу.
Антибиотики — при бактериальной природе болезни. (ацикловир, герпевир, лавомакс)
Нейропротекторы снимают нервозность, снижают риск возникновения приступа.

Если невралгия вызвана сдавливанием корешка нерва либо опухолью, применяются хирургические методы лечения.
В этой статье мы рассмотрим главным образом лечение невралгии, вызванной переохлаждением нерва. Такие случаи успешно поддаются лечению с помощью народных средств в домашних условиях.

Из беседы с врачом, д.м.н. А.Н. Кадыковым.
Читатель обратился за советом: «разряды, как электрическим током бьют в щеке непрерывно».
Лечение невралгии тройничного нерва лекарственными препаратами.
Основное средство — ежедневный прием финлепсина. Начальную дозу по 200 мг 3-4 раза в день постепенно повышайте до прекращения боли. Затем дозу уменьшайте до минимально эффективной дозы.

Хирургическое лечение.
Если финлепсин не помогает, обратитесь с письмом в нейрохирургическое отделение Научного центра невралогии РАМН к старшему научному сотруднику В. М. Тюрникову (125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80). Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №1 с. 15.

Лечение массажем.

Рекомендуется массировать шею круговыми движениями с болезненной стороны, начиная от плеч и двигаясь по направлению к подбородку.
При легкой и средней форме неврита тройничного нерва (то есть при не очень острой симптоматике) лицо можно массировать от центра к внешней части – по классическим массажным линиям.
Для получения более эффективного результата рекомендуется применять массажное масло, мед или пихтовое масло.

Медовый массаж.

Мед лучше брать с живицей. Такой мед продают в точках, которые торгуют пчелопродуктами. Массаж надо делать, пока кожа лица не покраснеет. Не смывать, прикрепить полиэтилен, укутать и в постель. Утром от неврита не останется и следа. Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №3, стр. 8.

Как лечить тройничный нерв на лице пихтовым маслом.

У женщины заболело лицо с левой стороны, голова постоянно падала налево, до уха не дотронуться, щека толстая. В ЗОЖ она нашла описание симптомов, которые совпали с ее симптомами, а так же рецепт: надо массажировать больные места пихтовым маслом ежедневно, а то и 2 раза в день.
Курс лечения неврита – 1 месяц. Если не помогло, курс лечения повторить через неделю.
Больная раздобыла 250 мл пихтового масла и стала втирать его в левую сторону лица утром и вечером. Через неделю стала втирать 1 раз в день. Использовала масло полностью. Все прошло, боли исчезли, щека стала нормальная.

Троичный нерв относится к периферической нервной системе и отвечает за важнейшие функции в организме человека. Его поражение приводит к тяжелой симптоматике и требует срочного лечения.

Тройничный нерв - расположение и функции

Тройничный нерв представлен пятой парой черепных нервных стволов, является наиболее крупным из них. Он состоит из четырех ядер, из них два двигательных и два чувствительных (смешанный тип нерва). Где находится троичный нерв? Три ядра его расположены в задней мозговой области, еще одно - в средней зоне головного мозга. Ствол проникает под ткани средней мозговой ямки и проходит в углубление пирамидальной височной кости.

Тройничный нерв называется так недаром, ведь чувствительная часть его делится на три ветви:

Нередко тройничный нерв именуют лицевым , ведь его ветви иннервируют ткани лица (глаза, веки, кожу лба, щеки, ноздри, губы, десны). Но, кроме лицевой части, он осуществляет иннервацию мягких тканей черепного свода, твердые мозговые оболочки. Двигательные ядра помогают работать жевательным и прочим мышцам. Где находится двигательный корешок нерва? Он выходит через овальное отверстие и соединяется с нижней чувствительной (нижнечелюстной) веткой.

Причины поражения тройничного нерва

Среди заболеваний тройничного нервного ствола и его ответвлений наиболее известны невралгия и неврит . Их симптомы схожи, основной из них - боль разной интенсивности в области лица. Невралгия бывает двух форм:

Невралгия является тяжелой патологией и протекает с ремиссиями и обострениями. Обычно она отмечается у людей старшего возраста.

Спровоцировать очередной приступ могут умывание, чистка зубов, бритье, прикосновение к лицу, улыбка.

Неврит представляет собой воспаление нерва, которое может быть острым или хроническим. Чаще всего причиной становится переохлаждение, продувание сквозняком. Прочие возможные причины воспалительного процесса - герпесная инфекция, грипп, ОРВИ, стресс, физическое напряжение, болезни пазух носа и полости рта.

Симптомы и диагностика болезней тройничного нерва

Основной признак - боль в области лица , которая возникает без причины или по мере воздействия провоцирующих факторов. Обычно болит одна половина лица или конкретные точки - над бровью, под глазом, в области нижней челюсти и т.д. Боль длится до 2 минут, стреляющая, жгучая, порой нестерпимая.

Прочие возможные симптомы поражения нерва:

Если болезнь становится хронической, боль может появляться регулярно, обретает затяжной характер. Кожа становится сухой, бледной или красноватой, могут выпадать ресницы. Диагностика заболеваний тройничного нерва и поиск их причин проводится по такой схеме:

Окончательная постановка диагноза выполняется неврологом. Он уточнит форму, тип, причину заболевания и назначит лечение.

Если болит троичный нерв, чем лечить такое заболевание? Изначально снимается острая боль, а после проводится поиск причин патологии и их лечение. Так, при гайморите выполняют терапию антибиотиками или делают прокол, при пульпите удаляют или лечат пораженный зуб.

Во многих случаях при воспалении лицевого нерва человеку нужно проходить курсы терапии у инфекциониста, иммунолога, при органическом поражении мозга - делать нейрохирургические операции.

Обезболивающий эффект при поражении тройничного нерва имеют такие препараты, как Фенлепсин , Тегретол , Карбамазепин . Изначально их дают больному в минимальной дозе, при необходимости, увеличивая ее.

для устранения спазма мышц - миорелаксанты центрального действия (Баклофен );
для притупления хронической боли, устранения подавленного состояния - антидепрессанты и противосудорожные средства (Габапентин );
для улучшения кровоснабжения нерва - сосудистые препараты (Кавинтон );
для быстрого снятия боли - анестетики (Лидокаин ) или НПВП (Мовалис ), наркотические анальгетики (Трамадол );
для снижения воспаления и отека нерва - кортикостероиды (Метилреднизолон ).

Самолечение при такой серьезной патологии недопустимо - все препараты обладают массой «побочек» и принимаются только с контролем анализов крови.

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

В стадии ремиссии больным назначается ряд физиотерапевтических методик, которые могут снизить риск обострения воспалительного процесса.

Особенно хороший эффект показывают диадинамические токи, лазерная терапия, иглоукалывание, фонофорез, ультразвук, электрофорез.

Излишнее напряжение и спазм мышц при поражении тройничного нервного ствола может устранить массаж - его делают в поликлинике курсом в 7-15 процедур.

Чем лечить заболевания нерва, если все традиционные методы оказались бессильны? В этом случае применяется хирургический метод. Современной методикой является радиочастотная деструкция корешков нерва, которую можно делать под местной анестезией. Обычно хватает одной процедуры, чтобы разрушить сдавленный или воспаленный корешок, после чего приступы прекращаются.

Также практикуется операция микрососудистой декомпрессии . После вскрытия задней части черепа корешок нерва выделяется, между ним и сосудами помещается особая прокладка. В будущем она не позволит сдавливать тройничный нерв.

Народные средства

В народе есть ряд рецептов, которые могут снять острую боль. Вот самые популярные из них:

Народные методики не помогут избавиться от причины патологии, поэтому без обращения к врачу полностью вылечиться не получится.

Воспаление тройничного лицевого нерва способно причинить больному немало страданий, если вовремя не принять меры. Причины воспалительного процесса могут быть разными, и в любом случае нужно позаботиться об оказании профессиональной помощи в минимальные сроки.

Главным и самым мучительным признаком воспаления тройничного нерва является сильная, практически нестерпимая боль. Боль возникает обычно только с одной стороны лица, случаи воспаления обеих сторон редки.

Боль не постоянная, а приступообразная, напоминающая удар током. Приступ длится от десяти секунд до двух минут, хотя больному кажется, что прошла целая вечность. После этого наступает облегчение, боль исчезает на некоторое время. В зависимости от тяжести заболевания приступы могут появляться каждый час или раз в день.

Тройничный лицевой нерв, лечение которого может длиться не один месяц, имеет три ветви:

При воспалении первой ветви боль возникает в области глаза и распространяется в лоб.
Если воспалена вторая ветвь, боль возникает в верхней челюсти и переходит в висок. Часто люди путают ее с зубной болью и обращаются к стоматологу, а не к невропатологу.
При воспалении третей ветви болит нижняя челюсть и подбородок, боль перетекает в область уха.

Во время приступа больной не кричит и не принимает позу эмбриона, скорее наоборот, он старается сидеть неподвижно и молчать. При этом у него может наблюдаться повышенное слезотечение и слюноотделение.

По характеру боли можно выделить типичную и нетипичную разновидность:

Типичная боль при воспалении нерва длится не дольше минуты и повторяется не часто, давая больному возможность поесть или поговорить.
Нетипичная же боль очень сильная, частая, возникает спонтанно, лишая человека возможности нормально общаться и питаться.

Обычно боль появляется не сама собой, а в результате раздражающего фактора, называемого триггерным. Подобным провокатором может послужить что угодно – разговор, жевание, зевание, прикосновение к определенному участку лица и даже чистка зубов. В состоянии полного покоя, во сне приступы случаются крайне редко.

При отсутствии должного лечения приступы становятся чаще, а боль интенсивнее. При неврите тройничного нерва локализация боли не меняется, даже если болезнь длится уже несколько недель. Боль возникает в одном и том же месте и распространяется в одном направлении (например, от верхней челюсти в область виска).

Помимо боли иногда наблюдает непроизвольное подергивание лицевых мышц, чаще во время или сразу после болевого приступа.

Из-за того, что больные стараются жевать только на здоровой стороне челюсти, чтобы не спровоцировать приступ, на этой стороне лица образуются мышечные уплотнения. Кроме того, чувствительность пораженного участка лица значительно снижается.

Все, кто когда-либо сталкивался с невритом тройничного нерва, знают, что это очень болезненный и продолжительный недуг, требующий тщательного и незамедлительного лечения. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше 40 лет.

Причин для неврита тройничного нерва может быть несколько:

Переохлаждение. Самая распространенная причина воспаления тройничного лицевого нерва. Наиболее опасным периодом является холодное время года. Толчком для развития воспаления может послужить сквозняк в маршрутке, включенный на всю мощность кондиционер или просто сильный ветер на улице.
Инфекция. Банальный сквозняк не может послужить причиной для воспаления нерва, если организм уже не ослаблен и не поражен инфекцией. Это может , воспаление уха, мозга. Наиболее частой причиной является вирус герпеса, присутствующий в организме. Это доказывает тот факт, что очень часто после начала воспалительного процесса на лице появляется характерная герпетическая сыпь.
Осложнения после хронической инфекции ( , отит, кариес). Иногда неврит тройничного нерва путают с гайморитом и лечат совсем не то заболевание (при самолечении). А временами действительно существующий гайморит может послужить причиной воспаления нерва. Воспалительные процессы в гайморовых пазухах могут перейти на близлежащий нерв.
Обезболивание в стоматологическом кабинете. Неудачно сделанный укол в десну также может спровоцировать воспаление одной из ветвей тройничного лицевого нерва.
Опухоль головного мозга. Доброкачественные и злокачественные опухоли в мозге часто поражают нервы внутри черепной коробки. Но в этом случае воспаление тройничного нерва – не самый опасный симптом.
Рассеянный склероз. Это крайне опасное и практически неизлечимое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Иммунная система человека дает сбой и разрушает миелиновую оболочку нервных волокон, вызывая рубцевание нервной ткани. Помимо нарушения координации движений и ухудшения зрения одним из распространенных симптомов является неврит тройничного лицевого нерва.
Черепно-мозговые травмы. В результате травм, автомобильных аварий тройничный нерв может защемляться близлежащими артериями, что и вызывает сильную боль. В этих случаях часто не обойтись без хирургического вмешательства.
Неправильное расположение сосудов. Врожденные патологии расположения сосудов могут спровоцировать сдавливание одной из ветвей тройничного нерва. Эту проблему также поможет решить операция.

Лечение может быть консервативным или же хирургическим. Целесообразность того или иного метода лечения определяется врачом. Наблюдение пациентов с наиболее тяжелыми формами неврита тройничного нерва проходит в стационаре.

Способы лечения:

Противосудорожные препараты. Эти препараты призваны снять боль путем снижения активности нервных клеток. Наибольшей популярностью пользуется Карбамазепин. Эффект наступает примерно на второй-третий день приема препарата и длится до 4 часов. Дозировку определяет врач. Она может не меняться в течение месяца, но затем дозу нужно снижать. Принимать препарат можно достаточно длительное время, до тех пор, пока больной не отметит отсутствие приступов в течение полугода. Однако это лекарство имеет побочные эффекты (может страдать печень, почки, психическое состояние больного), поэтому принимать его без контроля врача противопоказано.
Препараты, расслабляющие мышцы. Эти препараты также помогают снять боль, часто их назначают одновременно с противосудорожными.
Физлечение. Физиопроцедуры облегчают состояние больного, снимают боль и напряжение. К ним относятся различные прогревания, фонофорез, гальванизация с новокаином.
Витамины группы В. Витамины в период лечения необходимы. Они помогают укрепить организмы, справиться с инфекцией и ускорить процесс восстановления. В период обострения болезни витамины колют внутримышечно.

Больше информации о тройничном нерве можно узнать из видео.

В 30% случаев медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта. Тогда единственным выходом остается операция. Здесь также есть несколько вариантов оперативного вмешательства. Наиболее эффективный вид операции подберет врач.

Последним словом медицины является радиохирургия, когда определенная доза излучения поступает на узел тройничного нерва и разрушает его. Этот способ наиболее безопасный, так как не нуждается в обезболивании, не оставляет рубцов и обходится без кровотечений.

Если причиной болей является сдавливание нерва, возможно применение метода декомпрессии тройничного нерва. Сосуд, оказывающий давление на нерв, смещается или удаляется. Это довольно эффективная процедура особенно в случаях врожденного неправильного расположения сосудов. Однако она может дать некоторые осложнения, такие как рецидив, нарушение слуха, потеря чувствительности отдельных участков лица, инсульт.

Эффективным является также введение глицерина в область тройничного нерва. Глицерин быстро снимает болевой синдром, уже через несколько часов. Но рецидив также не исключен.

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва исключительно средствами народной медицины эффекта не даст. После нескольких попыток снять боль травами и компрессами люди, как правило, все равно обращаются к врачу.

Но можно рассматривать различные народные средства как дополнительную помощь во время медикаментозного лечения. Конечно, перед применением любого из них необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может не только не дать улучшения, но и усугубить ситуацию, усилить боль и ускорить воспалительный процесс.

Конечно, подобные средства не действуют моментально. Какого-то эффекта можно ожидать лишь при регулярном и правильном применении. Рассмотрим самые распространенные средства народной медицины, призванные излечить неврит тройничного нерва.

Различные прогревания гречкой или солью дают кратковременный эффект, но с разрешения врача можно воспользоваться этим средством. Гречку нужно зашить в плотную ткань так, чтобы она не высыпалась, нагреть на сухой сковороде и приложить к больному участку на несколько минут.

Считается, что пользу принесет отвар аптечной ромашки, если долго держать его во рту. Снять боль это не поможет, но если причиной воспаления является инфекция, ромашка окажет обеззараживающий эффект.

Компресс из настоя алтея может быть полезен при неврите лицевых мышц. Готовый раствор на марле прикладывают к больному месту, сверху тщательно утепляют платком или шарфом. Через 30 минут компресс снимают, но голову все еще утепляют платком. Так можно ложиться спать. Эту процедуру нужно проделывать несколько раз в неделю.

Иногда рекомендуют втирать в больное место пихтовое масло. Оно также облагает разогревающим эффектом. Но пихтовое масло раздражает кожу и может вызвать ожог. Кожа в месте нанесения покраснеет и набухнет. Это верный признак ожога. В рецептах народной медицины часто пишут, что это нормальная реакция, но выполнять такие манипуляции без консультации врача крайне нежелательно.

Использование народных средств в качестве дополнительной меры лечения позволяет ускорить процесс и добиться быстрого облегчения болей. Но при всех методах важно соблюдать меру, и лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
переохлаждения лица (сквозняк);
травмы лица и черепа;
редко - стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, - что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

надбровного - то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
корнеального - то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
нижнечелюстного - то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

медикаментозное;
физиотерапевтическое;
оперативное лечение.

Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки,
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

избегать переохлаждений лица;
своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Боль, которую испытывают люди с воспалением тройничного нерва, схожа с ударом молнии, поэтому важно знать, как лечить этот недуг.

Пусковым механизмом невралгии считаются изменения сосудов в пожилом возрасте, атеросклероз и холод.

Зимой и летом, когда включают кондиционеры, болезнь обостряется. Вылечить воспаление до конца невозможно, ведь смены времён года и сквозняков не избежать.

До сих пор не разработано действенного метода борьбы с невралгией.

Чем и как лечить воспаление тройничного нерва на лице (лицевого нерва), рассмотрим в статье.

О первичной форме говорят, когда беспокоят проявления болезни, но врачи не могут найти их причину.

Симптомы заглушаются таблетками.

Главное – избежать тяжёлого хирургического вмешательства.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний мозга или носа, ушей, глотки и др. органов.

Лечение воспаления при помощи медикаментов

Т.к. существует множество противоречащих друг другу комбинаций приёмов лекарств, только врач сможет выписать необходимое средство и точно подобрать его дозировку.

Терапия может быть направлена на устранение причины или симптомов недуга.

В первом случае (если болезнь вызвана вирусами) назначают противовирусные (Ацикловир, Лаферон, Герпевир); если причиной стал рассеянный склероз, – лекарства, восстанавливающие белковую (миелиновую) оболочку нерва.

Для улучшения питания нервного волокна и уменьшения жировых бляшек выписывают препараты, снижающие уровень холестерина (Розувалостатин, Аторис).

Во втором случае применяют анальгетики (обезболивающие): Нимесил, Кетанов, инъекции оксибутирата натрия, Лидокаин. Среди них выделяют группу опиоидных препаратов, изготавливающихся на основе морфия. В связи с наркотическим действием на организм их назначают только в крайнем случае, когда др. лекарства не помогают.

Дополнительно выписывают успокаивающие средства (Димедрол). Болеутоляющие и успокоительные в сочетании усиливают эффекты друг друга. Это может привести к сонливости.

Основной препарат для лечения тройничного нерва – Карбамазепин. Он направлен против судорог, боли и эпилепсии. Медикамент снижает количество и силу проходящих по центростремительному (чувствительному) нервному волокну электрических импульсов. Его действие проявляется спустя 2-3 дня, боль притупляется на 3-4 часа. Изначальный режим приёма лекарства длится месяц, затем врач может снизить дозировку. Если на протяжении полугода у пациента полностью отсутствуют жалобы, препарат заканчивают употреблять.

Карбамазепин имеет множество побочных эффектов со стороны почек и печени, сердца и сосудов, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной, пищеварительной, нервной системах, железах внутренней секреции, вызывает сонливость.

Он токсичен, поэтому противопоказан беременным и кормящим матерям, гипертоникам.

Не превышать суточную дозу препарата в 1200 мг!

Во время лечения нельзя пить сок грейпфрута, т.к. он усиливает вредное действие Карбамазепина.

При длительном лечении препаратом отмечается неэффективность его действия, спазмирование бронхов, психические расстройства, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Если пациент вынужден долго его принимать, нужно дважды в неделю сдавать кровь на биохимию.

Дополнительным лекарством является Глицин. Он снижает нервозность, блокирует приступы.

Таблица. Сравнение наиболее распространённых препаратов

Также при невралгии тройничного нерва выписывают:

противоотёчные, противовоспалительные средства;
противосудорожные, снижающие порог возбудимости моторной области коры (Дифенин, Вальпроевая кислота, Ламотригин, Габапентин);
восполняющие запас аминокислот (Баклофен, Пантогам, Фенибут);
антидепрессанты (Амитриптилин) также снижают болевой порог;
гормоны коры надпочечников – при наличии аллергии или для повышения иммунитета.

При необходимости выписывают психотропные лекарства, препараты, повышающие мышечный тонус сосудов, и инъекции глицерина или витаминов. Введение 1-2 мл 80% этилового спирта в поражённую ветвь тройничного нерва «замораживает» её. Эффект от спирта непродолжителен (до суток), но такая процедура облегчает жизнь пациенту, когда ему больно даже умываться. В месте укола может быть кровотечение или синяк.

Анальгетики действуют лишь в начале приступа, потом боль возвращается. Побочные эффекты противосудорожных средств – головокружение, двоение в глазах, тошнота, сонливость.

Обладают успокаивающим действием следующие лекарственные травы, которые употребляют в виде настоев:

валериана;
хмель;
зверобой;
кипрей;
прострел;
пустырник.

Воспаление тройничного нерва приносит мучительные боли, поэтому с его лечением не затягивают, своевременно обращаясь к врачу.

Продающиеся препараты имеют множество побочных эффектов. Профилактикой является исключение провоцирующих болезнь факторов: недосыпа, ветра, переохлаждения, чрезмерного утомления.