Боли наружных половых органов. Воспалительные заболевания у женщин

В настоящее время женщина подвергается множеству факторов внешней среды, таких как стресс, нарушенная экология, недосыпание и нерациональное питание, часто нагрузка дома и на работе не соответствует силам хрупкого женского организма. Все это создает базу для снижения иммунитета. У ослабленного организма меньше сил и возможностей сопротивляться болезни, будь она инфекционного (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), аутоиммунного или другого происхождения (в частности речь идет об онкологических заболеваниях).

В ведении гинекологов сейчас находятся не только органы малого таза, но и молочная железа.

Рассмотрим основные понятия, которые пригодятся вам для того, чтобы знать, что предпринять самостоятельно и когда нужно обратиться к врачу.

Молочная железа

Молочная железа – это парный орган, представляющий собой видоизмененные потовые железы, имеющий дольчатое строение. При рождении эти железы одинаковы у мальчиков и девочек, а далее у девочек при половом созревании молочные железы развиваются и приобретают способность к лактации (продукции молока) под воздействием гормонов гипофиза.

Молочные железы расположены примерно в промежутке между 3 и 7 ребрами и своим основанием прилегают к грудным мышцам. Исходные форма и размер груди закладывается генетически, но у всех женщин форма будет приближена либо к конусовидной, либо к шарообразной. На вершине каждой из молочных желез находится сосок и окружающая его ареола, пигментация в этих областях, как правило, более интенсивная (от розовой до темно-коричневой). Сосок имеет плотную, но пористую структуру, через поры выделяется грудное молоко. Внутренняя структура молочных желез дольчатая, каждая долька окружена жировой тканью и соединительно-тканной прослойкой. Для выведения молока предназначены молочные протоки. Также в структуру железы входят кровоснабжающие ее сосуды (внутренняя и боковая грудные артерии) и нервы, отвечающие за иннервацию (межреберные нервы).

В норме молочные железы мягкие, безболезненные, относительно симметричны, цвет кожи не отличается от обычного (как и на всем теле).

Настораживающие симптомы:

Боль. Боли в молочной железе могут быть односторонними или симметричными, цикличными или не зависящими от цикла, сопровождаются набуханием груди. Что это может быть: предменструальный синдром, мастит, мастопатия, опухоли молочных желез, нарушение гормонального профиля. Диагноз поможет поставить акушер-гинеколог.

- Выделения из сосков. Выделения могут быть в виде молозива (разумеется, речь идет о небеременной и некормящей женщине), гноевидных или кровянистых капель. Что это может быть: воспалительные заболевания, внутрипротоковые и солидные опухоли, нарушение гормонального баланса, осложнения от приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, прокинетики, например, мотилиум). Прежде всего необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом, при необходимости вам назначат консультацию маммолога и хирурга.

Образование. Образования, прощупывающиеся самой женщиной, могут быть симметричные или односторонне расположенные. Любое образование – это повод обратиться к врачу. Необходимо точно поставить диагноз и выработать тактику ведения. Следует знать, что рак молочной железы стоит на первом месте среди онкозаболеваний у женщин. Определиться с диагнозом поможет консультация гинеколога и маммолога.

- Изменение кожи и формы соска, асимметрия желез. Покраснение, отек кожи, увеличение одной груди в объеме могут свидетельствовать о воспалении, своевременное лечение поможет обойтись без хирургического вмешательства, сохранить анатомическую и функциональную целостность.

Кожа в виде «лимонной корки», втянутость и деформация соска, асимметрия желез (увеличение одной груди либо, наоборот, «усыхание») – это грозные признаки, при которых надо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Обследование: пальпация молочных желез, общий анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, УЗИ молочных желез, маммография (рентгенография молочных желез).

Органы женской половой системы

Это матка, яичники, маточные трубы, влагалище и преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Подробнее об этих органах в разделе органы малого таза.

Настораживающие симптомы:

Боль. Боли могут быть тянущего, ноющего, схваткообразного или «кинжального» характера, одно- или двусторонние, сопровождаются общими симптомами (головокружение, слабость, снижение артериального давления и учащение пульса) или без них. Любые боли – это повод обратиться к врачу, при необходимости вы будете консультированы несколькими специалистами (гинеколог, уролог, хирург).

Выделения. Выделения в норме незначительные, слизистые, не имеют выраженного запаха. Если вы отметили появление обильных, беловатых, зеленоватых, желтых, творожистых, жидких или пенистых выделений, имеющих необычный запах (например, «рыбный») следует немедленно обратиться к врачу. Кровянистые выделение могут в норме быть в середине цикла или при приеме оральных контрацептивов, но имейте в виду, что в этих случаях выделения необильные, чаще скудные, мажущие и проходят самостоятельно в течение 2-5 дней, не сопровождаются другими симптомами.

- Нарушения менструального цикла. Нарушения менструального цикла могут заключаться в болезненности, нерегулярности, непривычной длительности, обильности месячных, а также нарушением являются редкие и короткие менструации. Для установки диагноза и назначения лечения вам необходимо посетить акушера-гинеколога и пройти обследование на половые гормоны.

Образование. Пальпируемое образование в брюшной полости в проекции яичника может свидетельствовать о наличии различных кист и других опухолей. Образования наружных половых органов (кисты бартолиновых желез) тоже зачастую можно обнаружить самостоятельно. Все это является поводом для визита к врачу.

Обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гинекологический осмотр, мазок на флору, цитологическое исследование содержимого цервикального канала, УЗИ гениталий, МРТ органов малого таза

Женская репродуктивная система – это четко отлаженное, но хрупкое изобретение природы, поэтому ваше здоровье зависит о вас. Следите за собой и будьте здоровы.

Болезнями женских половых органов называют гинекологические заболевания, которые основываются на физиологических особенностях женского организма. Пациентки с такими проблемами наиболее часто обращаются за помощью к гинекологам. При этом наверняка тех, кто страдает от симптомов и последствий патологий, гораздо больше, но из-за стертой формы болезней или по любым другим причинам женщины не идут к врачу. Нужно четко понимать, что заболевания женской половой системы при длительном протекании и частых обострениях без эффективного медицинского вмешательства могут привести к необратимым последствиям, таким, как нарушения менструальной функции и репродуктивной системы.

К сожалению, показатели по медицинской практике, связанные с удалением детородного органа, на сегодняшний день весьма неутешительные. Во всем мире одним...

На сегодняшний день по статистическим данным наибольший процент женских проблем приходится на различные гинекологические заболевания. Патологические процессы развиваются в половых...

Чистка (выскабливание) маточной полости сегодня является одной из наиболее часто проводимых операций в акушерстве и гинекологии. По сути, это оперативное...

В медицинской практике при наличии определенных показаний лечащие специалисты могут проводить хирургическое действие, связанное с устранением матки. К такому лечебному...

Ввиду влияния различных факторов многие заболевания, имеющие гинекологическую природу, подлежат лечению исключительно операционным путем. В случае обнаружения новообразований злокачественного типа...

Рождение малыша – это главное и самое радостное мгновение для любой женщины. Однако, как известно, после родов организму нужно время, ...

Если в работе репродуктивных органов женщины наблюдаются отклонения и возникают подозрения на развитие патологических процессов, то врачи проводят комплексное обследование. ...

Как известно, репродуктивная система в женском организме играет довольно значительную роль. Матка представлена в виде группы мышц и является полым...

На сегодняшний день встречается большое разнообразие хирургических процедур, в том числе и гинекологического характера. По статистическим данным многие пациентки подвергаются...

Своевременное выявление проблемы как залог успешного лечения

Врачи предупреждают, что очень важно вовремя обнаружить заболевания женской половой системы, потому что именно выявление их на ранних стадиях поможет предупредить серьезные последствия и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Правда, основной проблемой для диагностирования болезней половых органов женщины является то, что многие из них могут протекать без особых симптомов, либо они выражены не слишком ярко. Поэтому какие-то признаки остаются и вовсе не замеченными. Такого рода заболевания могут стать серьезной угрозой здоровью. К примеру, достаточно бессимптомно появляются опухоли и кисты, эрозия матки. Также скрыто протекают некоторые инфекции, которые можно получить при половой связи.

Для своевременного выявления болезней половых органов каждой женщине стоит взять себе за правило регулярно обследоваться у гинеколога минимум раз в 6 месяцев. При малейших подозрениях или каких-либо проблемах с органами половой системы немедленно обращаться к доктору. Если у вас скрытое протекание заболевания, то не будет ни сбоев в менструальных циклах, ни особых болезненных ощущений в животе, ни специфических влагалищных выделений или каких-то других симптомов, способных указать вам на проблему. Поэтому только гинеколог после взятия мазка и проведения спектра различных обследований (общие анализы мочи, крови, биохимический анализ крови, кольпоскопия шейки матки) сможет вам поставить достоверный диагноз.

Основные симптомы

Болезни женской половой системы имеют различные признаки, но многие из симптомов являются характерными для разных случаев. Обычно проявления бывают общего и местного характера. Такое явление можно объяснить тем, что факторов, влияющих на заболевания женских половых органов, существует очень много. Кроме того, это происходит из-за сложного строения, комплексных и важных функций, связи женской половой системы с другими органами.

Обязательно обращайтесь к врачу, если обнаружите у себя такие признаки, как:

Наличие кровянистых выделений или появление кровотечений из половых органов;
Боли при мочеиспускании;
Болезненный половой акт;
Появление гнойных, пенистых или творожистых выделений из влагалища;
Непрерывное жжение или зуд внешних половых органов;
Сбои в менструальном цикле или любые его нарушения;
Нарушение работы репродуктивной системы;
Появление болезненных ощущений внизу живота или в области спины. Степень тяжести боли и ее характер бывают разными. Женщина может испытывать острую, ноющую, тянущую или режущую боль.

Заболевания женских половых органов: причины и факторы их появления

На появление женских болезней может повлиять очень много причин и факторов. Считается, что это происходит, когда организм наиболее ослаблен, если женщина неправильно питается, подвержена частым стрессам, переутомлениям, у нее снижен иммунитет, нарушен менструальный цикл (или присутствуют хронические сбои), наблюдаются различные пороки развития половой системы, нарушения гормонального фона, переохлаждения, любые инфекциии. Часто бывает и так, что заболевание женских половых органов появляется при полученных осложнениях во время беременности, родов и послеродового периода.

Врачи утверждают, что на возникновение заболеваний женской половой системы может повлиять наличие эндокринных, нервных, инфекционных и токсико-инфекционных (тиф, ангина, грипп) заболеваний, некоторых болезней крови.

Подробней о заболеваниях женской половой системы вы сможете узнать просмотрев это видео:

Женские половые болезни: классификация и разновидности

Существует много различных болезней, которые медицина различает по симптомам, степени тяжести, внешним проявлениям, происхождению и другим факторам. Однако все болезни разделяют на несколько групп:

Воспалительные или инфекционные заболевания;
Болезни гормонального (эндокринологического) характера;
Дистрофические и гиперпластические заболевания.

Более подробней о воспалительных заболеваниях вы узнаете после просмотра этого видео:

Инфекционные болезни

Они появляются по различным причинам и возникают даже из-за простого переохлаждения или попадания в половые органы патогенных или бактериальных микроорганизмов. Те, в свою очередь, бывают неспецифические и специфические. Последние могут быть занесены посредством кровяного тока из любого другого внутреннего очага воспаления (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит) или попасть в женские половые органы извне (вульвовагинит, вульвит). Причинами таких заболеваний становится наличие кишечных палочек, хламидий, грибов, микоплазм и уреаплазм, трихомонад, вирусов.

Специфические микроорганизмы, вызывая болезни, которые передаются половым путем, становятся причиной целой подгруппы воспалительных заболеваний. Сюда относят сифилис, гонорею, дифтерию, туберкулез половых органов.

Инфекция может распространяться по нижним и верхним половым путям пассивным и активным образом. В первом случае речь идет о лимфогенном или гематогенном путях. Также инфекция может двигаться посредством цервикального канала в полость матки, в трубы и брюшную полость. Второй вариант означает, что в транспортировке будут участвовать трихомонады и сперматозоиды. Способствуют инфекционным распространениям различные факторы:

Инфекция занеслась при каких-либо внутриматочных манипуляциях (попадая из влагалища либо извне в органы половой системы);
Роды;
Наличие обменных или эндокринных нарушений, очагов хронической инфекции;
Менструация;
Оперативное вмешательство (на органах малого таза или брюшной полости);
Общие факторы (при переохлаждениях, стрессах, недостаточном или несбалансированном питании).

Воспалительные процессы могут проходить бессимптомно, так что женщина не будет ощущать каких-то особых проблем. Поэтому не стоит забывать о том, что нужно регулярно посещать кабинет гинеколога в целях профилактических осмотров. Если заболевание будет выявлено на ранней стадии, то врач сможет предупредить его дальнейшее развитие и назначить правильное лечение.

Однако стоит знать, что типичными для воспалительных заболеваний являются общие симптомы в виде нарушений и сбоев менструальных циклов, появления болей, чрезмерного количества белей или других выделений. Обязательно обратитесь к доктору при наличии даже одного признака, чтобы быть спокойной за свое здоровье. Ведь иначе есть риск развития бесплодия, онкологических заболеваний, многих других осложнений (анатомических изменений матки и придатков, образования спаек, риска внематочной беременности и прочих нарушений).

Гормональные болезни половой системы женщины

Возникновению заболеваний этой группы способствуют различные нарушения деятельности желез внутренней секреции, в основном матки и яичников. Они могут разниться по своим проявлениям, но совпадать по основным симптомам: нарушение менструального цикла, дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие (как следствие). К ним относятся миома матки, киста груди (или любого другого органа), дисфункция яичников, аденомиоз, поликистоз, полипы матки.

Опасность многих болезней, которые являются гормонально обусловленными, состоит в появлении в половой системе женщины доброкачественных новообразований. Если вовремя их не обнаружить и не начать соответствующее лечение, то они могут стать злокачественными, онкологическими опухолями.

Гормональные нарушения появляются по многим причинам:

Генетическая обусловленность и врожденные патологии, когда диагностируют первичную аморею и прочее;
Различные перенесенные инфекции. Сюда относят не только те, что передаются половым путем;
Общее плохое состояние организма. Он может быть ослаблен из-за частых болезней, сниженного иммунитета, стрессов, неправильного рациона;
Проблемы с эндокринной системой;
Оперативное вмешательство в области половых органов;
Одна из наиболее распространенных причин гормональных болезней - аборты, особенно те, что были связаны с выскабливанием матки;
Особенные периоды, когда у женщины меняется гормональный фон (во время беременности и родов, в период полового созревания, при климаксе).

Гиперпластические и дистрофические заболевания половых органов

Эти болезни половых органов составляют очень серьезную угрозу женскому здоровью, потому что часто предшествуют развитию различных опухолей и новообразований. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными: опухолевые поражения маточных труб, матки, молочных желез (мастопатия), яичников.

Гиперплазия и дистрофия тканей характеризуются избыточным развитием по причине того, что клетки размножаются ускоренным, атипическим образом. Именно поэтому в терапии учитывают два шага: устранение факторов, которые являются причинами этих процессов, и предупреждение их превращений в злокачественные опухоли.

Опять-таки характерных жалоб при этих заболеваниях может и не быть. Патологии шейки матки протекают достаточно бессимптомно, пересекаясь с сопутствующими (эндокринными, воспалительными) заболеваниями. Только ряд исследований поможет поставить правильный диагноз (методами гормонального, морфологического, бактериологического, кольпоскопического и цитологического характера).

К фоновым и предраковым заболеваниям влагалища относят папилломы, эритроплакию и лейкоплакию. Для других половых органов - это кистома яичников, крауроз, эрозия шейки матки и прочее.

На этой картинке вы видите как выглядит шейка матки в гинекологическом зеркале

Для правильного лечения очень важно провести грамотную и качественную диагностику. Любому заболеванию женских половых органов этой группы нужно уделять особое внимание, так как оно нуждается в тщательных исследованиях и вспомогательных методах диагностирования.

Для полноценного лечения заболеваний шейки матки важно устранить сам патологический процесс, провести необходимые коррекции общих нарушений в женском организме, которые способствуют развитию патологий, предусмотреть профилактику рецидивов. При этом нужно сохранить все специфические функции женщины: генеративную, сексуальную, менструальную.

Такое заболевание женских половых органов, как эндометрий, требует консервативных и оперативных способов лечения. Так же лечат и эндометриоз. Наибольшая эффективность достигается при комбинированном, комплексном подходе.

Забота о своем здоровье

К негативным последствиям могут привести даже самые незначительные гинекологические заболевания, если своевременно не обратить на них внимания и не прийти за помощью к специалисту. Ни в коем случае не игнорируйте даже малейшие симптомы и признаки болезней, дискомфорт или боли в половых органах. На ранней стадии любое заболевание поддается успешному лечению.

Заботьтесь о своем здоровье: не переутомляйтесь, избегайте переохлаждений, нервных потрясений и стрессовых ситуаций, ведите здоровый и правильный образ жизни.

Вульвит

Это воспаление собственно наружных половых органов, при котором патологический очаг располагается на слизистой оболочке влагалища. По происхождению принято различать первичную и вторичную разновидности заболевания. Первичный вульвит возникает на месте имевшей место механической травмы влагалища, так как травмированные участки слизистой оболочки в дальнейшем инфицируются намного легче здоровых. Травмирование может произойти при сильном зуде в области половых органов при их расчесывании. Он может наблюдаться во время сахарного диабета, при глистных заболеваниях, патологии кожи (см. «Нейродерматозы») и другой патологии. Вторично заболевание развивается при уже имеющейся инфекции половых органов, которая развивается в верхних отделах влагалища, матке и ее трубах (кольпит, цервицит, эндометрит).

Имеется и предрасполагающий к развитию заболевания фактор - нарушение функционирования женских половых желез - яичников. Поэтому при выявлении воспалительных процессов влагалища всегда надо исследовать и их функцию.

Признаки заболевания. Врачи признают существование двух разновидностей вульвитов: острой и хронической. При острой форме заболевания все его признаки развиваются в очень короткое время. Появляются покраснение и отечность всех наружных половых органов, на поверхности кожи и слизистых оболочек в большом количестве выступают гнойные массы, в паху также имеются пятна покраснения. В некоторых случаях при ощупывании подкожных лимфатических узлов паховых областей они оказываются в значительной степени увеличенными. Именно в эти узлы в основном собирается лимфатическая жидкость из лимфатических сосудов области наружных половых органов женщины. При посещении врача такая больная может предъявлять жалобы на ощущение зуда, жжения. Очень часто также имеются жалобы на нарушение общего самочувствия, слабость, быструю утомляемость. Особая клиническая картина развивается в тех случаях, когда патологический процесс вызывается кишечной палочкой. При этом выделения из влагалища имеют неприятный запах, желтовато‑зеленую окраску. При стафилококковом происхождении заболевания выделения очень густые, вязкие, имеют желтовато‑белый цвет.

Хроническое течение заболевания практически ничем не отличается от острого, только тем, что признаки в этом случае носят более стертый характер, они намного менее выражены.

Наиболее стойкими проявлениями в эту стадию остаются ощущение зуда, жжение, покраснение кожи и слизистой оболочки в области наружных половых органов женщины.

Диагностика. Постановка диагноза в клинике возможна только после подробного расспроса больной, тщательного ее осмотра, проведения полного обследования. Очень ценным методом исследования, широко используемым в настоящее время, является забор отделяемого из влагалища больной с последующим его рассматриванием под микроскопом и посевом на специальные питательные среды для роста микроорганизмов. Это позволяет достаточно точно установить природу возбудителя заболевания. Проводится также - исследование верхних отделов влагалища при помощи эндоскопического инструментария.

Прогноз. Всегда благоприятный при правильном своевременном лечении. При отсутствии терапии процесс может переходить в трудноизлечимую хроническую форму, возможно развитие различных осложнений и вторичных заболеваний.

Бартолинит

Бартолинит - это воспалительное заболевание, в ходе которого поражается большая железа преддверия влагалища. Чаще всего патология вызывается такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей. Несколько реже в роли возбудителей выступают гонококки, трихомонады, другие патогенные микроорганизмы.

Признаки заболевания. Поражение при бартолините может располагаться в разных отделах железы, это в некоторой степени влияет на специфичность проявлений заболевания. Могут поражаться проток железы, выводящий ее содержимое наружу, в этом случае заболевание будет носить название каналикулита, либо непосредственно сама железа (собственно бартолинит). Каналикулиты очень часто вызываются бактериями, провоцирующими развитие гонореи. Характерно, что при этом больная не испытывает в области поражения никаких неприятных или болезненных ощущений. При посещении врача жалобы чаще всего отсутствуют, что в ряде случаев является причиной запоздалой диагностики и более позднего начала терапии заболевания. Первым признаком заболевания является возникновение валика красной окраски вокруг отверстия, которым железа открывается на поверхности слизистой оболочки. Если надавить на него, то из просвета протока выделяются капельки гноя. Именно они являются тем материалом, который берется у больной для исследования под микроскопом и для посева на питательные среды с целью выявления болезнетворных микроорганизмов. В иных случаях может произойти закупорка просвета железы капельками густого гноя, отторгшимися клетками поверхностного слоя слизистой оболочки, микроорганизмами. При этом отток содержимого резко нарушается, возникает так называемый псевдоабсцесс железы, т. е. сама железа превращается в большую полость, заполненную гноем. При этом происходит в значительной степени нарушение общего самочувствия больной. Появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышается температура тела, нарушаются сон, аппетит. В области наружных половых органов больная испытывает постоянные неприятные ощущения. На границе средней и верхней третей наружных половых губ появляется зона значительного отека и покраснения слизистой оболочки. При ощупывании этого места развиваются очень сильные болезненные ощущения. Ткани, окружающие патологический очаг, становятся горячими на ощупь, отечными.

Признаки заболевания в этом случае видны сразу: в области преддверия влагалища имеется заметное выпячивание, иногда довольно больших размеров. Оно выпячивает наружу наружную или внутреннюю поверхность большой половой губы соответствующей стороны, прилегает к малой половой губе, почти полностью перекрывая вход во влагалище. При этом в области внутренней поверхности половой губы вокруг открывающегося на слизистую оболочку протока железы видно пятно ярко‑красного цвета.

Особенно сильные боли больные отмечают во время ходьбы.

При проникновении патогенных микроорганизмов в стенки железы, а также в окружающие ткани картина заболевания становится намного тяжелее, при этом развивается истинный абсцесс большой железы преддверия влагалища. Очень сильно ухудшается общее самочувствие больной женщины. Значительно повышается температура тела, появляются озноб, очень интенсивные головные боли, резкие, острые боли в области наружных половых органов, которые возникают не только во время движения и ходьбы, но и тогда, когда больная находится в состоянии покоя. При осмотре области поражения в районе преддверия влагалища можно увидеть выпячивание, по своему внешнему виду напоминающее опухоль. Если в полости железы содержится большое количество гнойных масс, то можно определить так называемый симптом флюктуации: при осуществлении толчков по отношению к патологическому образованию внутри ощущается как бы движение волны. Абсцесс бартолиниевой железы может существовать неопределенно продолжительное время, иногда он самопроизвольно вскрывается. Содержащийся в нем гной выделяется наружу. При этом состояние больной значительно улучшается: снижается температура тела, повышается общее самочувствие, почти полностью проходят боли. Но такое улучшение состояния является только мнимым, так как в скором времени заболевание развивается заново.

Лечение. Наиболее проста в отношении каналикулита, так как данная форма заболевания является наиболее поверхностной, возбудители еще не успевают внедриться на значительную глубину. Таким больным назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. Следует всегда перед назначением такой медикаментозной терапии взять у больной материал для исследования с целью уточнения вида вызвавшего патологический процесс микроорганизма, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет обеспечить наиболее эффективную терапию заболевания. Также очень хороший эффект можно получить, принимая теплые ванночки с добавлением раствора калия перманганата, прикладывая на место очага воспаления пузыря со льдом. Эту процедуру совершают в течение 1 ч 3-4 раза в сутки, делая перерывы между сеансами по 30 мин. Можно применять аппликации различных мазей, но только до тех пор, пока в области поражения не появится вышеописанный симптом флюктуации. Также широко используется симптоматическая терапия в виде противовоспалительных, обезболивающих, витаминных препаратов и др. На 3-4‑й день заболевания, когда состояние больной в некоторой степени нормализуется, можно начинать использовать мероприятия, такие как ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

При появлении признаков псевдоабсцесса большой железы влагалища проводимое лечение должно быть только оперативным. Предварительно производят внутривенное обезболивание при помощи различных растворов. В начале операции на ощупь определяют то место, где наиболее выраженным является признак флюктуации. Затем именно в этой области производится рассечение выводного протока железы. Слизистая оболочка железы выворачивается наружу и подшивается к слизистой оболочке вульвы. Данное оперативное вмешательство получило название марсупализации.

Если после проведенного лечения заболевание развивается вновь и вновь, появляются новые абсцессы и кисты, то большая железа преддверия влагалища путем полностью удаляется.

При псевдо- и истинном абсцессе железы гонорейного происхождения вместе с оперативным вмешательством одновременно производится назначение соответствующих антибактериальных препаратов. Дозировки их подбираются индивидуально для каждой больной лечащим врачом.

Кольпит

Причины развития заболевания. Данным термином обозначается воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Вызывается он чаще всего стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и возбудителями из других групп. В большинстве случаев данное заболевание вызывается не одним микроорганизмом, а их группой, часто с присутствием трихомонад.

Различают острую, подострую, хроническую формы заболевания. В последнем случае оно протекает хронически, с постоянным чередованием улучшения состояния и новых обострений. Воспалительный процесс при этом может быть ограничен только одним участком, а может носить и распространенный характер, захватывая шейку матки и вульву.

Признаки заболевания. Самым главным признаком кольпита, на основании которого можно иногда даже сразу поставить диагноз, являются выделения из влагалища, которые в ряде случаев являются жидкими, а в других - гнойного характера. Пациенты, поступающие в клинику, предъявляют жалобы на ощущение зуда в области влагалища и вульвы, на невозможность осуществления полового акта, во время процесса мочеиспускания болезненные ощущения в области наружных половых органов значительно усиливаются. При переходе процесса в хроническую стадию данные проявления становятся намного менее выраженными, жалоб со стороны больной практически нет, диагностика заболевания значительно затрудняется. Основной методикой исследования таких больных, позволяющей поставить точный диагноз, является исследование верхних отделов влагалища при помощи специальных влагалищных зеркал. Во время острой стадии заболевания признаки являются достаточно характерными. При этом слизистые оболочки влагалища приобретают ярко‑красную окраску, развивается их отек, при дотрагивании до области поражения очень легко вызывается кровотечение. Вся слизистая покрыта налетами гнойного характера. При тяжелых формах заболевания во время влагалищного исследования можно обнаружить на слизистой оболочке большое количество ее поверхностных дефектов, которые имеют вид пятен неправильных очертаний, выделяющихся своим ярко‑красным цветом. В других случаях становятся видны небольшие возвышения на слизистой оболочке, появление которых обусловлено скоплением в последней иммунных клеток, мигрировавших сюда из кровяного русла. После того как патологический процесс стихает, пятна покраснения становятся менее интенсивными, выделения из влагалища - очень скудными либо прекращаются совсем. Материал для исследования во время заболевания берется с поверхности влагалища, шейки матки, из мочеиспускательного канала, из больших желез преддверия влагалища. Он исследуется под микроскопом либо высевается на специальные среды.

Лечение. Лечение заболевания складывается из двух направлений: общей терапии всего организма больной и местных мероприятий непосредственно в области очага поражения.

Местные процедуры включают в себя тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами, промывание их растворами антисептиков и настоями различных трав. Эти процедуры должны продолжаться не менее чем в течение 3-4 суток. При выявлении во взятом от больной материале стафилококков применяются промывание влагалища и введение в него тампонов, содержащих особые антисептические вещества. Особая специфика лечения имеется и при выявлении микроорганизмов, способных к жизнедеятельности в бескислородных условиях. При поражении слизистой оболочки патогенными грибками применяются различные противогрибковые препараты. В любом случае при развитии воспалительного процесса влагалища должны применяться антибактериальные препараты. При этом конкретный препарат из конкретной химической группы должен подбираться только опытным врачом‑специалистом. В обязательном порядке таким больным должны назначаться местно вещества, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Очень важным моментом является терапия сопутствующих заболеваний женской половой системы, которая должна осуществляться врачом‑ . При выявлении воспалительного заболевания наружных половых органов у женщины в обязательном порядке должен быть обследован и ее половой партнер. При выявлении у него патологии необходимо лечение.

Прогноз. Всегда благоприятный в тех случаях, когда своевременно начата грамотная терапия заболевания.

Зуд половых органов

Зуд в области наружных половых органов является патологическим состоянием, которое вызывается у женщин при действии очень многих провоцирующих факторов. Все причины заболевания можно разделить на 4 большие группы.

1. Воздействия на наружные половые органы со стороны внешней среды. К таковым относят: инфекционные поражения, загрязнение (например, пылевое загрязнение воздуха и белья при работе на производстве), температурные агенты (сильное продолжительное охлаждение), механическое раздражение (грубое нижнее белье, занятие онанизмом), применение некоторых лекарственных препаратов, контакт с раздражающими химическими веществами.

2. Воздействия, имеющие место вследствие патологии внутренних половых органов. Сюда относят: патологические выделения при воспалительных процессах матки и ее шейки, постоянные излишне частые промывания влагалища, раздражение наружных половых органов женщины мочой во время акта мочеиспускания, которая попадает сюда при наличии патологии (например, в виде врожденного мочеполового свища).

3. Патология со стороны внутренних органов: наличие у такой больной сахарного диабета, гепатита с выраженной желтушностью кожных покровов, хронические воспалительные заболевания почек со значительным нарушением их функции, различная патология со стороны органов кроветворения, нарушение нормального функционирования желез внутренней секреции при гипер- и гипофункции щитовидной железы, снижении выработки половых гормонов половыми железами.

4. Психические факторы, такие как страх перед предстоящим оперативным вмешательством, сильный или продолжительный стресс и др. Чаще всего данная группа факторов реализуется и приводит к патологии у женщин впечатлительных, с неуравновешенной психикой.

В плане выявления причины развития заболевания очень большое значение имеет возрастная группа, к которой принадлежит больная. При развитии зуда наружных половых органов у лиц подросткового возраста в первую очередь следует подозревать у них вульвовагинит или грибковое поражение слизистой оболочки половых органов. У женщин среднего детородного возраста среди возможных причин чаще всего имеются сахарный диабет или другие патологии со стороны внутренних органов. Заболевание же у пациенток, находящихся на момент его развития в периоде менопаузы, чаще всего бывает обусловлено снижением в крови уровня женских половых гормонов, которое происходит слишком резко. Это приводит к нарушению процессов обмена веществ в слизистой оболочке половых органов.

Признаки заболевания. Во время наружного осмотра женских половых органов можно видеть их покраснение и отечность. В тех случаях, когда заболевание продолжается значительное время, происходит постоянное расчесывание места поражения, в результате чего тут образуется большое количество ссадин и трещин. Иногда даже могут выявляться довольно обширные язвенные дефекты. В дальнейшем в местах таких механических травм может появиться инфекционное поражение, в результате чего к основному заболеванию в качестве осложнения присоединяются вульвит или вульвовагинит.

Диагностика. Диагноз в клинике бывает довольно несложно поставить при расспросе больной, а также во время ее осмотра. На ранних этапах развития заболевания на коже в области наружных половых органов можно выявить множество расчесов, ссадин. Развивается сухость кожных покровов в этих областях. При появлении выделений из влагалища кожа становится, напротив, влажной. Цвет ее приобретает несколько белесоватый оттенок. При ощупывании малых и больших губ оказывается, что они имеют намного более плотную и грубую консистенцию по сравнению с той, которая должна наблюдаться в норме.

Лечение. Необходимо лечить основную патологию, которая в конечном итоге привела к развитию зуда. Наиболее трудно поддающейся лечению является последняя разновидность заболевания, развитие которой обусловлено психическими факторами. Таким больным назначаются психотерапия, лечебный гипноз, успокаивающие и снотворные лекарственные препараты. Очень важное место в терапии таких больных должно отводиться выполнению гигиенических мероприятий. Тщательный туалет наружных половых органов должен проводиться регулярно не менее 2-3 раз в сутки. Для этого используется отвар ромашки. Те участки, в области которых больная испытывает постоянный зуд, следует регулярно смазывать мазями, приготовленными на основе препаратов гормонов коры надпочечников. Все эти мероприятия применяются в сочетании с курсами ультразвуковой терапии.

Иногда при устойчивом мучительном зуде приходится прибегать к обкалыванию места поражения растворами анестетиков. Это является лишь временным мероприятием, однако способно на какой‑то промежуток времени облегчить жизнь и сон больной. При особо же тяжелом и невыносимом течении патологии показана