Паращитовидная железа: какие симптомы заболевания у женщин могут возникать при различных патологиях. Киста паращитовидной железы: что это такое? Киста щитовидной железы у детей

Аденомой паращитовидных желез называют единичную или множественную гормонально активную доброкачественную опухоль, которая вырабатывает избыточное количество и приводит к повышению уровня кальция в крови. Размер этого новообразования может достигать 1,5-10 см и иметь массу 25-90 г. Внешне опухоль выглядит как четко очерченное желто-коричневое (иногда розово-коричневое) образование с блестящей и гладкой поверхностью. Она не связана с окружающими тканями и легко отделяется от них. Нередко аденома может содержать кисты.

По наблюдениям специалистов чаще аденомы паращитовидных желез обнаруживаются у женщин 20-50 лет. В 80-89 % случаев это новообразование способствует развитию . Примерно у 2 % больных аденома перерождается в раковую опухоль.

Почему развивается аденома паращитовидных желез? Какими признаками она проявляется? Как диагностируется и лечится? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Немного анатомии и физиологии

Паращитовидные железы располагаются по задней поверхности щитовидной железы и вырабатывают гормон - паратгормон

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека присутствует две пары таких желез – нижняя и верхняя. У некоторых людей другие (добавочные) паращитовидные образования обнаруживаются в толще щитовидной железы, около сосудистого пучка, в средостении и ретроэзофагеальном (позади пищевода) пространстве.

Эти железы продуцируют паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином регулирует кальциево-фосфорный обмен. При избыточном уровне паратиреоидного гормона уровень кальция в крови повышается и может приводить к развитию следующих патологий:

• патологические переломы;
• нефролитиаз;

Причины

Предполагается, что вызывать формирование аденомы паращитовидных желез способны два типа мутаций:

• нарушение митотического контроля (деления клеток);
• изменение в механизме конечного контроля выработки паратгормона.

Одна из двух мутаций поражает один из генов, которые кодируют белки, транспортирующие кальций к паращитовидным железам. Из-за этого клетки начинают избыточно делиться (тем самым провоцируя рост опухоли) и синтезировать паратиреоидный гормон. Способствовать возникновению подобных мутаций могут курсы радиолучевой терапии шеи и головы, наследственная предрасположенность или травмы.

Разновидности

В зависимости от гистоморфологического строения различают следующие разновидности аденом:

• Доброкачественная эпителиома. Эти опухоли обычно одиночные (реже множественные) и чаще располагаются на нижней паре желез. В большинстве случаев они обнаруживаются у женщин. Опухоли имеют эластическую или мягкую консистенцию, желтовато-коричневый цвет, могут содержать кисты и участки кровоизлияний. Подобные новообразования нередко путают с гиперпластическими процессами паращитовидных желез. В отличие от гиперплазии доброкачественные эпителиомы однородны по своему клеточному составу, в них нет жировых клеток (или они содержатся в очень незначительном количестве), имеют четко выраженную капсулу, за которой располагаются ткани околощитовидной железы с признаками атрофии или вторичными изменениями.
• Аденома главных светлых клеток. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из мономорфных светлых клеток с расположенным по центру ядром. Иногда из-за переизбытка гликогена ядро клетки как бы висит в пустоте. Клетки объединяются в трабекулярные и солидные структуры.
• Аденома из главных темных клеток. Эти новообразования не имеют капсулы и состоят из темных клеток с эксцентрично расположенными ядрами. Клетки объединяются в микрофолликулярные и альвеолярные структуры, в которых может находиться коллоидоподобное вещество.
• Аденома из ацидофильных клеток. Эти опухоли встречаются очень редко и не выделяют паратгормон. Подобные образования не имеют капсулы и состоят из мономорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, которые объединяются в солидные или альвеолярные структуры.
• Липоаденома. Подобные аденомы обнаруживаются редко, могут вырастать до больших размеров, но при этом не продуцируют паратгормон. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из островков темных и светлых аденоматозных клеток.

Симптомы

Клиническая картина при аденоме паращитовидных желез может проявляться различными симптомами. Специалисты выделяют следующие формы вызванного аденомой паращитовидных желез гиперпаратиреоза:

• костная;
• почечная;
• желудочно-кишечная;
• сердечно-сосудистая.

Обычно при аденоме паращитовидных желез пациенты предъявляют жалобы на следующие проявления гиперпаратиреоза:

• общее недомогание;
• (потливость);
• ухудшение аппетита и ;
• учащенный пульс;
• мышечная слабость (особенно в нижних частях рук и ног);
• разлитые боли в костях;
• артралгии;
• запоры.

Иногда опухоль может проявляться неутолимой жаждой и полиурией, нарушениями психики (депрессиями, ухудшением памяти), судорогами или коматозными состояниями.

Во многих случаях аденома паращитовидных желез приводит к развитию костной формы гиперпаратиреоза и сопровождается следующими проявлениями:

• остеопороз;
• генерализованный фиброзно-кистозный остит;
• расшатывание и утрата зубов;
• склонность к патологическим переломам трубчатых костей или позвонков.

При развитии почечной формы у больного может выявляться или диффузный нефрокальциноз. Если течение заболевания отягощается омертвением почечных канальцев, то у больного возникают признаки почечной недостаточности. Поражение сердца и сосудов при гиперпаратиреозе приводит к развитию артериальной гипертензии, кальцинированию коронарных артерий и сердечных клапанов. У некоторых пациентов из-за значительного накопления кальция в сердечной мышце может развиваться . При поражении пищеварительного тракта гиперпаратиреоз приводит к развитию часто обостряющейся язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита или панкреатита, проявляющегося выраженными болями, стеатореей и рвотой.

При аденоме паращитовидных желез постоянно повышенный уровень кальция в крови приводит:

• к поражению солями кальция суставов;
• отложению кальция в роговице глаза;
• кальцификации ушных раковин;
• сухости и зуду кожных покровов.

При повышении уровня кальция в сыворотке крови до 3,5 ммоль/л у больного развивается гиперкальциемический криз:

• боли в области желудка;
• неукротимая рвота;
• спутанность сознания;
• снижение объема выделяемой мочи или анурия;
• проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
• внутрисосудистые тромбозы;
• тяжело протекающие .

Диагностика

В биохимическом анализе крови больных аденомой паращитовидных желез обнаруживаются признаки гиперпаратиреоза

Типичным признаком развивающегося на фоне аденомы паращитовидных желез гиперпаратиреоза являются следующие изменения в биохимическом составе крови:

• гиперкальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенная активность щелочной фосфатазы.

Примерно у 2/3 части больных в анализах мочи обнаруживается повышение уровня кальция и фосфора.

При исследовании крови больных с аденомой паращитовидных желез выявляется повышение уровня паратгормона и снижение уровня остеокальцина (биохимического маркера костного ремоделирования). В некоторых случаях для проведения анализов прибегают к селективной катетеризации вен для определения уровня паратгормона в оттекающей от паращитовидных желез крови.

Для визуализации и изучения структуры аденомы желез проводятся следующие исследования:

• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
• артериография;
• сцинтиграфия;
• термография;
• тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом для определения вида аденомы.

Для оценки тяжести поражения различных систем выполняются следующие исследования:

• УЗИ мочевыделительной системы, обзорная урография – в почках и мочевом пузыре визуализируются одиночные или множественные конкременты;
• и УЗИ органов брюшной полости – выявляются признаки язвенной болезни, холецистита или панкреатита;
• рентгенография различных костей и – обнаруживаются признаки поражения костных тканей и снижения минеральной плотности костей;
• ЭКГ, Эхо-КГ, холтеровское мониторирование, измерение АД – выявляют признаки поражения сердца и сосудов, артериальную гипертензию.

Объем обследования пациента с аденомой паращитовидных желез определяется клиническим случаем (то есть формой гиперпаратиреоза).

Костную форму гиперпаратиреоза дифференцируют со следующими патологиями:

• болезнь Педжета;
• фиброзная дисплазия;
• старческий остеопороз;
• несовершенный остеогенез;
• гипертиреоз;

Лечение

Борьба с аденомой паращитовидных желез может осуществляться только хирургическим путем, но для подготовки к предстоящей операции обязательно должно проводиться устранение гиперкальцемии при помощи предварительной консервативной терапии.

• сыры и брынза;
• молоко, кефир, творог, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• белокочанная капуста;
• фасоль и горох;
• соевые бобы;
• рыбные консервы;
• орехи (грецкие, миндаль, арахис и др.);
• семена (мак, кунжут, подсолнечник и др.);
• зелень (укроп, петрушка, ревень, базилик, крапива, кресс-салат, чеснок);
• брокколи;
• морепродукты (креветки, анчоусы, крабы, устрицы).

Для устранения гиперкальциемии и форсирования диуреза назначаются (кроме тиазидных) и инфузионная терапия растворами бисфосфонатов и натрия хлорида.

При развитии гиперкальциемического криза больному назначают внутривенное введение следующих средств:

• раствор глюкозы;
• раствор бикарбоната натрия;
• фуросемид в сочетании с хлоридом калия и натрия;
• натрий-калийфосфонатный буфер или цитрат натрия (при отсутствии почечной недостаточности);
• глюкокортикостероиды;
• сердечные гликозиды.

После завершения этапа предоперационной подготовки проводится операция по удалению пораженной паращитовидной железы – паратиреоидэктомия. В зависимости от клинического случая эти вмешательства могут выполняться путем мини-доступа, открытым способом или при помощи видеоэндоскопической методики. При многочисленных аденомах или гиперплазии желез показано проведение их субтотальной резекции или тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Реабилитация и прогноз

Обычно уже через 2 дня после выполнения операции уровень кальция в крови стабилизируется, а функционирование пораженных органов восстанавливается через несколько недель. В некоторых случаях удаление паращитовидных желез приводит к гипокальциемии. Таким пациентам рекомендуется прием паратгормона, дозировка которого зависит от возраста.

Щитовидная железа - один из самых больших и важных органов эндокринной системы. Развитие в ней различных патологических состояний приводит к гормональному дисбалансу, а впоследствии - к сбоям работы всего организма. Одним из образований, которые могут развиться в железе, является киста. Это доброкачественная полостная опухоль с тонкой оболочкой, внутри которой находится жидкость.

В медицинской практике к кистам относят новообразования размером от 1,5 см. Опухоли меньше этого показателя - это расширенные фолликулы. Около 3-5% всех случаев новообразований щитовидной железы приходится на кисту. 90% кист не несут опасности в плане перерождения их в злокачественную опухоль. Более опасны первопричины обзования (тиреоидит, гиперплазия щитовидки).

Механизм и причины развития

Запустить процесс развития новообразования в тканях щитовидной железы могут воздействия различных факторов. Причины формирования кисты обусловлены структурными особенностями ткани органа. Она состоит из нескольких миллионов фолликулов, наполненных коллоидом - белковым гелеобразным веществом. Он содержит протогормоны, которые воспроизводят клетки фолликулов. При нарушении оттока коллоида и гормонов происходит увеличение фолликулов, начинают образовываться кисты.

Формирование кист может происходить под влиянием негативных факторов:

• недостаток йода в организме;
• гормональный дисбаланс;
• воспаление щитовидной железы;
• плохая экологическая обстановка;
• травмирование железы;
• отравление токсическими веществами;
• радиационное облучение;
• врожденные аномалии щитовидки.

При сильных психоэмоциональных нагрузках, после перенесенных тяжелых заболеваний, происходит перерасход тироксина и трийодтиронина - гормонов, отвечающих за энергетический обмен. Активность щитовидки повышается, выброс гормонов увеличивается. Это приводит к потере плотности и эластичности тканей органа. Некоторые участки трансформируются, образуются полости, наполненные жидкостью.

Клиническая картина

Если киста размером не больше 3 мм, у больного нет никаких признаков ее присутствия, человек чувствует себя здоровым. По мере роста образования вырисовывается более выраженная клиническая картина. Появляется ощущение кома и першение в горле. О наличии кисты можно предположить при появлении шишки на шее, которая хорошо прощупывается.

Другие признаки наличия новообразования:

• изменение контуров шеи;
• изменение голоса, осиплость;
• возможна боль, если развивается гнойный процесс в кисте;
• боль при глотании;
• субфебрильная температура;
• озноб;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• затруднение дыхания из-за сдавливания опухолью трахеи.

Если киста осложнена развитием бактериальной микрофлоры, появляется отечность тканей щитовидки, внутри образования скапливается гной, нарастает болезненность в области шеи, температура поднимается до 39 о и выше.

Стадии развития

Киста образовывается за несколько стадий:

• Формирование - нет визуальных симптомов, выявляют образование, как правило, случайным образом.
• Рост - размер образования под влиянием скопления коллоидной жидкости начинает увеличиваться. Этот процесс вызывает характерную симптоматику, кисту можно обнаружить при визуальном осмотре.
• Рассасывание - если иммунная система работает хорошо, киста может рассосаться самостоятельно, она рубцуется, не оказывая тяжелых последствий для организма.

Обратите внимание! Если происходит преобразование кисты в раковое образование, наблюдается ее быстрый рост, часто у больного изменяется голос. Появляется хроническая усталость, резкое похудение, ослабленный иммунитет.

Виды и формы кисты щитовидной железы

Выделяют 2 типа кист щитовидной железы:

• коллоидная;
• фолликулярная.

Коллоидная

Коллоидную кисту щитовидной железы выявляют у 40% пациентов, она развивается из нетоксического зоба и представляет собой коллоидный узел. Главная причина - острый йододефицит. В некоторых случаях решающую роль в развитии патологического процесса играет генетический фактор, а также радиационное облучение.

95% коллоидных новообразований - доброкачественные, и нуждаются только в диспансерном наблюдении. В остальных случаях есть риск перерождения кисты в раковую опухоль.

Кисты размером до 1 см не опасны для больного и не доставляют дискомфорта. При росте образований они начинают давить на трахею, мешают процессу проглатывания пищи. Наблюдаются приливы жара, нарушение сердечного ритма, раздражительность в связи с повышенным синтезом гормонов.

Фолликулярная

Образуется из большого количества фолликулярных клеток, имеет плотную структуру без полости внутри. Такие образования классифицируют как аденомы. Вероятность их перерождения в рак (аденокарциному) очень высокая. Они быстро разрастаются, их легко визуализировать. Болезненности при их прощупывании не возникает.

Дискомфорт доставляют:

• ком в горле;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель.

Киста щитовидной железы может быть левосторонней и правосторонней. Иногда бывают двухдолевые кисты. В большинстве случаев диагностируют правостороннюю кисту. Правая доля щитовидки больше левой, поэтому чаще подвержена различным изменениям.

Диагностика

Лучший метод выявить кисту в щитовидной железе - УЗИ. Исследование позволяет определить размер образования, его структуру, состояние близлежащих тканей. УЗИ дает возможность дифференцировать кисту от узлового зоба, аденомы и других патологий.

Чтобы выяснить характер кисты, проводится биопсия. Биоматериал берут с помощью тонкой иглы под местным наркозом, процесс контролируется с помощью ультразвука. Во время пункции полость кисты может полностью опорожняться от жидкости. В нее вводят склерозирующие вещества, что позволяет вылечить патологии на раннем этапе ее развития и избежать операции. Исследования материала на предмет наличия атипичных клеток дает возможность исключить развитие раковой опухоли.

Дополнительные методы диагностики:

• ангиография;
• ларингоскопия;
• бронхоскопия;
• анализ крови на гормоны.

Действенные варианты терапии

Методы лечения кисты щитовидной железы подбираются исходя из размера, характера образования, наличия сопутствующих симптомов. Терапия может быть консервативной или оперативной.

Киста требует постоянного наблюдения, контролирующего динамику ее развития. Небольшие образования, которые не влияют на функциональность железы, курируются с помощью тиреоидных гормонов. В большинстве случаев специалисты стараются избегать назначения стероидов. Поэтому чаще кисту контролируют с помощью препаратов йода и специальной диеты. При развитии гнойного процесса назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

Диета и правила питания

В меню больного должно быть большое количество продуктов, содержащих йод:

• морепродукты;
• печень трески;
• хурма;
• чернослив;
• гречка;
• пшено;
• грецкие орехи.

Следует сократить употребление:

• капусты всех видов;
• редиса, редьки;
• персиков.

Избегать копченого, жареного, жирного, консервированного. Рекомендуется во время приготовления пищи приправлять ее йодированной солью.

Хирургическое вмешательство

Операции рекомендуется проводить, если размеры кисты достигают 10 мм и больше. Во время хирургического вмешательства может быть удалена 1 доля железы, большая ее часть (при двухстороннем новообразовании), или производится тотальное удаление органа.

Показания для операции:

• образование, которое оказывает давление на ближайшие органы;
• деформация шеи;
• нарушение гормонального фона под действием кисты;
• нагноение в кисте;
• развитие злокачественного процесса.

При кистах менее 1 см проводят их резекцию. К полному удалению щитовидки прибегают в крайних случаях. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы вмешательства. Один из самых эффективных - склеротерпия. Ее используют при небольших кистах. В полость образования вводят склерозанты, задача которых склеить стенки полости. Под действием лекарства они спадают, рубцуются. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой отсасывается все коллоидное содержимое кисты, вместо него вводят 30-50% склерозанта. Через 2 минуты его удаляют с помощью иглы.

Другие способы удаления кисты:

• лазерная коагуляция;
• энуклеация узла;
• гемитиреоидэктомия;
• субтотальная резекция железы;
• тиреоидектомия.

На странице прочтите о причинах тиреотоксикоза у женщин, а также о вариантах терапии заболевания.

Народные средства и рецепты

При некоторых формах кист можно добиться остановки их роста благодаря методам народной медицины. Обязательно перед использованием любого народного средства нужно посоветоваться с эндокринологом, чтобы избежать нежелательных последствий лечения.

Проверенные рецепты:

• Прикладывать компресс из отвара дубовой коры к зоне, где размещена киста.
• Стакан молодых листьев грецкого ореха настоять в 0,5 л спирта 14 дней. Пить настойку по 5 капель 3 раза в день. Можно из листьев приготовить отвар (100 листков залить 0,5 л кипятка). Пить по 100 мл отвара дважды в день.
• Прикладывать к шее компресс из йодированной соли.
• 2 раза в день пить по 1 ч. ложке льняного масла.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить риск возникновения новообразований в щитовидной железе, рекомендуется регулярно выполнять полезные рекомендации:

• Обеспечить ежедневное поступление в организм достаточного количества йода.
• Меньше бывать на открытом солнце, особенно летом.
• Избегать травмирования шеи, резкого переохлаждения или перегрева.
• Принимать витамины, которые организм самостоятельно не накапливает.
• Избегать стрессовых ситуаций;
• 2 раза в год проходить профосмотр.

Профилактика кисты зависит от многих факторов, но от предупредительных мер зависит исход терапии. При доброкачественном течении процесса и грамотном терапевтическом подходе прогноз благоприятный. Главное: регулярно контролировать динамику развития опухоли.

Более пессимистичный прогноз при перерождении кисты в онкологическое образование. Если киста выявлена у ребенка, риск ее перерождения составляет 14-40%, у взрослых только 5%. На ранних стадиях лечения злокачественной опухоли благоприятный прогноз составляет около 80% случаев, если не выявлены метастазы в окружающие органы.

Киста щитовидной железы хоть и доброкачественное образование, но требует постоянного контроля со стороны специалистов. Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению дают возможность обеспечить пациенту сохранить здоровье и избежать осложнений.

Больше полезной информации о кисте щитовидной железы расскажет врач — эндокринолог в следующем ролике:

Исследование околощитовидных желез сопряжено с большими трудностями.

Можно сказать, что на современном этапе развития научно-технического прогресса не существует качественного инвазивного или визуального метода исследования околощитовидных желез. Много ожидали от эхографии, особенно в реальном масштабе времени, однако нежность эхоструктуры, схожесть ее с таковой щитовидной железы редко позволяют дифференцировать околощитовидные железы, хотя анатомически они имеют хорошо развитую капсулу.

— с профилактической целью при ;

— больным с рецидивирующим нефролитиазом, особенно коралловидная форма, с повторным образованием камней после операции (косвенные признаки гиперпаратиреоза);

— больным с поражением костей (диффузный остеопороз, патологические переломы, в частности тел позвонков, шейки бедра и голени, наступающие без всякой травмы);

— больным с повышенным уровнем кальция в крови и с наличием на электрокардиограмме укорочения интервала Q-T (признак гиперкальциемии);

— больным с судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц (признак гипопаратиреоза);

— с целью сопровождения иглы при проведении пункционной диагностической или лечебной аспирационной биопсии.

Анатомия

Обычно в норме у человека две пары паращитовидных желез; верхняя — расположена на границе между верхней и средней третями долей щитовидной железы, примыкающая к ее задней поверхности на уровне нижнего края перстневидного хряща; и нижняя — расположена на уровне нижней трети долей щитовидной железы, но иногда может располагаться на боковой поверхности трахеи ниже щитовидной железы, в ткани щитовидной и вилочковой желез. Паращитовидные железы имеют округлую или овально-удлиненную форму, длина каждой железы варьирует от 2 до 8 мм, ширина 3-4 мм, толщина 1,5-2 мм. Их общий вес не превышает 5 г.

Методика исследования

Основным ориентиром в исследовании паращитовидных желез служат щитовидная железа и трахея. Используется ультразвуковая аппаратура в реальном масштабе времени с датчиками частотой 5-7.5-10 МГц. Эхографическое исследование паращитовидных желез осуществляется через перешеек и паренхиму долек щитовидной железы в разных сканах и проекциях. На эхограмме паращитовидные железы, когда удается их визуализировать, имеют округлую или овально-удлиненную форму с четкими, хорошо контурированными краями, эхогенность которых обычно несколько выше, чем паренхимы щитовидной железы. Эхографические размеры желез соответствуют анатомическим.

Следует отметить, что в связи с анатомическими особенностями их расположения редко удается лоцировать обе пары в одном скане. Нормальные паращитовидные железы могут быть дифференцированы лишь на фоне нормальной эхогенности структуры щитовидной железы. На практике, если в проекции анатомической локализации не удается их дифференцировать, следует считать их эхографически нормальными.

Методика определения объема, массы, площади и окружности паращитовидных желез такая же, как при исследовании щитовидной железы. Из-за малых размеров желез параметры в клинической практике определяются редко.

Эхографическая патология

Эхография паращитовидных желез позволяет дать скудную информацию лишь о различных патологических состояниях, в основном связанных с изменением объема и эхогенности структуры, а также о вовлечении в процесс близлежащих тканей.

Одна из самых частых патологий, выявляемых в проекции паращитовидных желез, — кальцификаты.

Из врожденной патологии чаще встречается изменение положения — дистопия, притом чаще нижней пары, паращитовидные железы могут располагаться в различных участках шеи, грудины, позади ключицы, но чаще в толще щитовидной железы.

Редко может встречаться и изменение их количества. Возможности эхографии в их обнаружении и идентификации очень ограничены.

Аплазия

Встречается крайне редко и, как правило, в сочетании с пороками развития других желез и даже органов. Подтверждением служит быстрое развитие гипопаратиреоидоза.

Гипоплазия

Встречается только в раннем детском возрасте. Железа при этом значительно уменьшена в размере при сохранении ее эхогенности. Присутствует картина гипопаратиреоза.

Гиперплазия

При врожденной гиперплазии обычно поражаются все железы, они равномерно увеличены, контуры ровные, четкие и эхогенность сохранена. Это состояние приводит к врожденному гиперпаратиреоидизму и быстрой гибели детей.

У выживших детей выявляются значительные изменения в костях скелета, которые диагностируются рентгенологически.

Опухоли паращитовидных желез

Кисты

Истинные кисты паращитовидных желез встречаются крайне редко, имеют тонкую стенку, выраженную анэхогенность, их размеры составляют от 1 до 10 см в диаметре. Чаще всего кисты паращитовидных желез вторичные и возникают как следствие бывших кровоизлияний или распада опухоли (что бывает очень редко), и тогда на фоне анэхогенности в просвете кисты могут лоцироваться нежные эхопозитивные включения, а в более поздние сроки различных размеров кальцификаты.

Аденома

Это опухолевидное овальное или округлое небольших размеров (до 10 мм) образование, имеющее нежную капсулу и структуру, которое по эхогенности трудно отличить от нормальной паращитовидной железы.

Приобретенная гиперплазия

Как правило, гипертрофируется одна из желез; причиной может быть воспалительный процесс или злокачественная опухоль. Дифференциальная диагностика возможна лишь после гистологического исследования пунктата.

Таким образом, эхография на современном уровне развития ультразвуковой техники, особенно в дифференциации нормальных паращитовидных желез от паренхимы щитовидной железы, малоинформативна. Определенную информацию можно получить лишь при патологии, связанной с выраженной гиперплазией желез.

Окончательный результат может дать лишь пункционная аспирационная биопсия с гистологическим исследованием пунктата.

Общая информация и виды кист

Киста щитовидной железы представляет собой новообразование в виде мешочка, который может быть заполнен жидкость, быть пустым или иметь плотное содержимое. Наличие кисты считается вариантом нормы, если она имеет доброкачественный характер, не нарушает работу других органов, отличается небольшим размером.

Факторов, провоцирующих развитие патологии, множество. К основным причинам образования кисты относят:

• нарушения в работе гормональной системы;
• воспалительные заболевания щитовидной железы;
• недостаток йода в организме;
• наследственная предрасположенность;
• травмы шеи, спровоцировавшие нарушения работы железы.

В своем развитии киста щитовидной железы проходит несколько стадий. Этап формирования новообразования отличается полным отсутствием симптомов. Чаще всего ранние кисты обнаруживают случайно при других обследованиях.

На стадии роста в полости кисты скапливается большое количество жидкости и она начинает увеличиваться в размерах. Нередко новообразование можно обнаружить пальпаторно.

Виды кист щитовидной железы

Кисты можно классифицировать в зависимости от клеточного состава, характера доброкачественности, количества, места образования и т.д.

В 95% случаев всех доброкачественных образований диагностируется коллоидная киста. Как правило, коллоидные кисты протекают бессимптомно и не требуют оперативного вмешательства.

Кисты могут быть одиночными и множественными, они располагаются на левой или правой доле, перешейке (крайне редко).

Симптомы кисты щитовидной железы

Клинические проявления кисты зависят от стадии ее развития. В самом начале, когда новообразование маленького размера, симптомы отсутствуют. Далее, вместе с ростом кисты, появляются признаки патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль в передней части шеи,
• дискомфорт при глотании,
• ощущение «кома в горле»,
• трудности с дыханием, одышку,
• осиплость или охриплость голоса.

Эти симптомы связаны с тем, что увеличивающаяся киста давит на соседние органы – трахею, гортань, голосовые связки. Выпуклое образование в области шеи свидетельствует о кисте значительного размера (около 3 см), которую необходимо обследовать и лечить.

Диагностика кисты щитовидной железы

Для определения верной тактики лечения кисты необходимо точно выявить размер, местоположение, природу новообразования. Пациентам нашего Центра доступны все виды инструментальных и лабораторных исследований.

Во-первых, вас осмотрит эндокринолог и соберет подробный анамнез с целью выявления причин развития кисты.

Во-вторых, мы проводим УЗИ щитовидной железы для того, чтобы определить состояние новообразования и окружающих здоровых тканей. Кроме того, с помощью этого метода можно дифференцировать кисту от других заболеваний щитовидной железы – узлового зоба, аденомы и других.

В-третьих, пациенты сдают анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Что такое киста паращитовидной железы?

Скопление жидкости в паращитовидной железе называют кистой паращитовидной железы.
Существует два вида этого заболевания: гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез, которые не сопровождаются повышением уровня паратиреоидного гормона, и гормонально-активные кисты паращитовидных желез, при которых проявляются признаки избыточной секреции паратиреоидного гормона. Их проявления и методы лечения отличаются в зависимости от типа заболевания.

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез Паращитовидные железы развиваются из жаберных карманов зародыша, соответствующих жабрам у рыб, мигрируют вниз и располагаются позади щитовидной железы. Считается, что если в процессе миграции сохраняется канал, он может развиться в гормонально-неактивную кисту паращитовидной железы Гормонально-активные кисты паращитовидных желез Причиной гормонально-активных кист паращитовидных желез считается кистозное перерождение аденомы паращитовидной железы и т.д.

Симптомы

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез Симптомы практически отсутствуют. Гормонально-активные кисты паращитовидных желез Симптомы аналогичны тем, которые возникают при первичном гиперпаратиреозе.

Обследование и лечение

Необходимо выполнить анализы для определения уровня паратиреоидного гормона и кальция в крови, чтобы определить, является ли киста гормонально-неактивной или гормонально-активной. Расположение кисты определяют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и изотопного исследования (МИБИ-сцинтиграфия).

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез Может проводиться пункция кисты и отсасывание содержащейся в ней жидкости, но в некоторых случаях применяется метод чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ). Гормонально-активные кисты паращитовидных желез Методы лечения включают хирургическое вмешательство и выжидательный подход. Выбор определяется с учетом таких факторов, как уровень кальция в крови, состояние костей и наличие в анамнезе камней в почках. Однако обычно применяется хирургическое вмешательство, поскольку гормонально-активные кисты паращитовидных желез могут рецидивировать после временного излечения.

Повседневная жизнь