Как и чем лечить трихомониаз: список препаратов и схема применения. Лечение трихомониаза

Трихомониаз – венерическое заболевание, которому характерны воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе. Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада, заражение происходит при половом контакте. Часто протекает совместно с гонореей, хламидиозом, кандидозом, микоплазмой.

Если больной не получает необходимого лечения, то трихомониаз переходит из острой в хроническую форму. Это может стать причиной бесплодия, простатита, возникновения осложнений при вынашивании ребенка и родах, зачастую приводит к заражению плода, а иногда и к его гибели.

Особенности терапии трихомониаза

Для полного выздоровления должны лечиться оба партнера одновременно, причем во время лечения необходимо отказаться от половых контактов. Лечение проводят венеролог, гинеколог и уролог, проводиться оно должно независимо от стадии заболевания. Антитела вырабатываются, однако это не говорит о том, что заболеть повторно нельзя, поскольку защита антител достаточно низкая.

Один курс лечения, как правило, составляет 30 дней. После этого необходимо провести анализы повторно, причем изначально делают провокацию инъекцией Пирогинала для временного снижения иммунитета. В случае если пациент вылечился не полностью, в мазке вновь обнаруживаются трихомонады.

Провокация может быть вызвана другим способом – приемом алкоголя наряду с острыми блюдами, что тоже быстро понижает иммунитет. К сожалению одного курса лечения редко бывает достаточно, просто за этот период трихомонады переходят в латентную форму (не размножаются и не развиваются). Однако их наличие подрывает общее состояние организма и снижает иммунитет, что для беременной женщины грозит преждевременными родами.

Для полного избавления от присутствия трихомонад может понадобиться от полутора до трех лет и это при условии, что оба партнера проходят лечение, не употребляют алкоголь и не ведут половую жизнь.

Повторные курсы лечения определяет врач исходя из конкретной ситуации, изучив анализы. Повторный курс терапии составляет 14-30 дней, после чего лечение останавливается, и проводятся очередные анализы. Если снова подтверждается наличие трихомониаза, назначается новый курс.

Заболевание можно счесть вылеченным, если при диагностировании не обнаруживаются трихомонады у обоих партнеров. Микрофлора половых органов нормализуется, для этого предварительно назначают вакцину, содержащую палочки лактобацилл. В некоторых случаях используются иммуномодулирующие средства (для повышения иммунитета).

Если человек тщательно выполняет все инструкции врача, болезнь полностью уходит, а срок этого напрямую зависит от того, насколько быстро после заболевания были приняты конкретные меры для излечения. Однако не следует забывать о том, что иммунитет против повторного заболевания не формируется, и при частой смене партнеров не исключено повторное заражение.

Схемы лечения

Лечение обязательно для всех, у кого обнаружены трихомонады, причем независимо от наличия симптомов. Назначение лечения строго индивидуально, оно зависит от возраста, пола, сопутствующих болезней, наличия аллергии на лекарственные средства, ранее перенесенные болезни. Причем предварительно в обязательном порядке проводится полное обследование для постановки абсолютно верного диагноза.

Неправильно назначенное лечение будет не просто неэффективным, но и может привести к развитию хронической формы воспалительной реакции, а также к устойчивости патологических микроорганизмов к антибиотическим средствам.

Наиболее легко лечится трихомониаз в острой форме, при переходе на хроническую стадию лечение будет более продолжительным и тяжелым. У беременных женщин лечение назначается только с четвертого месяца.

На сегодняшний день разработано несколько схем лечения Метронидазолом:

При индивидуальной непереносимости данного препарата прописываются:

Тинидазол и Орнидазол по таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Нитазол (Аминитрозол) – препарат выпускается в виде таблеток, аэрозоля и вагинальных свечей. Таблетки – 3 раза в сутки, длительность – 2 недели. Влагалищные свечи и аэрозоли используются через каждые 12 часов, причем после применения больная должна полежать в течение получаса. Лечение по такой схеме длится 90 дней с перерывами на время месячных.
Осарсол (Ацетарсол, Вагинал, Спироцид) используются как 2 раза в сутки на протяжении 20 дней.
Фуразолидон – 3 раза по 2 таблетки на протяжении трех суток.

Иногда назначается схема лечения Клионом-Д, в состав которого входят миконазол и метронидазол. Этот препарат показал себя очень эффективным при лечении грибковых и бактериальных инфекций в мочеполовой системе. Суппозитории вводятся во влагалище по 1 штуке перед сном на протяжении 10 суток.

При выборе схемы лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом и четко следовать инструкции. Также используется комплексная терапия при помощи противотрихомонадных препаратов.

Местное лечение

При наличии осложнений и хронической форме трихомониаза назначаются симптоматические средства совместно с мазями и гелями. Если заболевание протекает вместе с другими инфекциями (хламидии, гонококки, кандиды, уреплазмы) добавляется и антибиотическое лечение.

Использование местной терапии необходимо при противопоказаниях к метронидазолу либо при его непереносимости пациентом. Противопоказаниями являются аномалии в нервной системе и в свертываемости крови.

Женщинам рекомендуется делать настойки трав шалфея и ромашки для спринцевания, тампонов и ванночек. Мужчинам необходимо в мочеиспускательный канал вводить раствор нитрата серебра (0,5 мл раствора на пол литра воды) либо лактата этакридина (0,5 мл раствора на литр воды). Вода должна быть кипяченая.

Неплохо себя зарекомендовали аппликации 1% мефенаминовой кислоты и свечи Бетадин. При отсутствии осложнений назначаются противопротозойные средства – оказывают губительное воздействие на трихомонады. Когда антибактериальная терапия проведена, необходимо восстановить влагалищную микрофлору для избегания дисбактериоза. Для этого рекомендуется использовать Ацилакт, Гинолакт, Вагилак, Гинофлор.

Иммунотерапия и лечение в домашних условиях

Иммунотерапия используется при хронической стадии заболевания либо при устойчивости трихомонад к препаратам. Солкотриховак – вакцина из мертвых лактобацилл, которые способствуют выработке антител к трихомонадам, повышая эффективность антибактериальных средств. Делают по три инъекции каждые 14 дней, что обеспечивает защиту на год.

Неспецифическая иммунотерапия:

Использование Пирогенала для активации имунной системы.
Аутогемотерапия – введение собственной крови пациента взятой из вены.
Лактотерапия – характеризуется внутримышечным либо подкожным введением стерилизованного молока.
Ультравысокочастотная терапия.
Электрофорез терапевтических препаратов через влагалищный электрод.

После одобрения врача можно дополнить основное лечение средствами народной медицины. Эффективными считаются такие рецепты:

При заболевании трихомониазом не следует впадать в отчаяние, поскольку заболевание лечится, главное не заниматься самолечением, а строго следовать инструкциям и рекомендациям лечащего врача.

Существует достаточно много патологий мочеполовой системы, однако к наиболее распространенным медики относят трихомониаз. По статистике от этого заболевания страдает свыше 15% всего населения планеты. Однако в первую очередь целесообразно оценивать развитие симптомов трихомониаза у женщин, поскольку у них заболевание диагностируется чаще, нежели у мужчин. Это явление можно объяснить тем, что представительницы слабого пола чаще проходят гинекологическое обследование, да и симптоматика у них выражена существенно ярче. В целом же болезнь развивается у женщин и мужчин в равной степени, поскольку передается в процессе полового контакта вне зависимости от способа, будь он орально-вагинальным, анальным или вагинально-анальным.

Крайне редко заражение происходит бытовым способом посредством мочалок, полотенец и прочих предметов, хотя это вполне возможно, учитывая, что трихомонада способна выживать в условиях влажной среды на протяжении нескольких часов.

Почему развивается болезнь

У женщины негативные явления возникают из-за воздействия влагалищной трихомонады, которая поражает одноименный орган вместе с мочевым пузырем. По большей части причины возникновения включают:

Беспорядочные половые контакты в совокупности с частой сменой партнеров, особенно при отсутствии барьерной контрацепции. Впрочем, в ряде случаев презерватив может не сдержать трихомонаду, для венерических патологий подобный казус не такая уж большая редкость.
Половые сношения, проводимые в антисанитарных условиях.
Венерические заболевания в анамнезе, которые перенесены пациенткой недавно.
Инфекции в области половых органов, спровоцированные прочими возбудителями.

Риск трихомонадного инфицирования возрастает во время месячных и сразу после них, поскольку наблюдается изменение кислотности влагалищной среды. Подготовить почву для быстрого заражения могут аборты либо родовая деятельность – в обоих случаях происходит нарушение механической защиты на фоне расширения мышц маточной шейки.

При трихомониазе у женщин в зависимости от продолжительности развития патологии и признаков, которые проявляются в этот период, определяют три формы инфекции:

Трихомониаз первичный, который также разделяют на несколько групп – острую, подострую и малосимптомную.
Трихомониаз хронического течения, при котором наблюдаются малозаметные клинические проявления, а продолжительность болезни составляет два и больше месяца.
Трихомонадоносительство, которому свойственно асимптомное течение. Что касается трихомонад, их обнаруживают в белях.

Основной опасностью при развитии инфекции является возможность повреждения слизистых слоев мочеполовых органов, что грозит формированием ВИЧ. Заодно наблюдается повышение кислотности вагинального секрета.

Симптоматика заболевания

Рассмотрев причины, поговорим о симптомах трихомониаза у женщин. После того, как трихомонада проникает в организм, в течение 5-20 суток длится инкубационный период, иногда первые признаки, свидетельствующие о проблеме, возникают позднее. На этом этапе болезнетворные организмы только начинают свое размножение, не слишком повреждая в процессе слизистый слой, патология способна развиваться без дискомфортных ощущений.

Зачастую первые признаки трихомониаза у женщин появляются только в процессе менструации, к тому же симптоматика может во многом имитировать грибковое поражение влагалища. Первое, что страдает от трихомониаза – это слизистый влагалищный слой, внутренняя оболочка уретры наряду с мочевым пузырем. Не столь часто патологические процессы затрагивают выводные протоки, расположенные возле входа во влагалище, чья функция – выделение секрета, снижающего трение при половом контакте.

При определении и оценке симптомов для назначения лечения трихомоноза у женщин следует учитывать возрастную группу, к которой относится пострадавшая.

Преимущественно заболевание диагностируют у представительниц слабого пола 18-45 лет – это репродуктивный возраст, и именно на данном этапе ведется активная половая жизнь. Патология может развиться в период менопаузы, при вынашивании ребенка, симптомы трихомониаза у женщин при этом могут несколько отличаться. Чаще всего у представительниц слабого пола диагностируют вагинит, он же трихомонадный кольпит – заболевание являет собой протекающие в верхних слоях слизистой влагалищной оболочки воспалительные процессы.

При развитии острого вагинита среди первых симптомов трихомониаза у женщин:

Невыносимый зуд и ощущение жжения не только во влагалище, но и в области половых губ. Зуд возникает на фоне раздражающего воздействия патологических микроорганизмов и возникновения пенистого секрета.
В промежности, на половых губах из-за зуда на кожном покрове появляется краснота и расчесы.
Для этой патологии характерны пенистые бели с неприятным запахом. Количество выделяемого секрета зависит от этапа развития болезни. При остром течении, которое продолжает прогрессировать, секрет может быть обильным, окрашенным в желтый цвет. При хронической форме скудные выделения могут быть серого оттенка. Выделения при трихомониазе становятся обильными и пенистыми в случае присоединения к патологическим процессам жизнедеятельности особых бактерий, способных выделять газ.

Если трихомонада у женщин развивается при высоком иммунитете, протекать она способна хронически, в скрытой форме. В этом случае симптомы трихомоноза могут быть неявными, зачастую некоторые из характерных признаков – а иногда и все – отсутствуют. Воспалительные процессы также не проявляют себя достаточно ярко. При хронических течениях болезни случаются обострения – обычно такое явление наблюдается перед началом очередного менструального цикла, что связано с пониженным уровнем эстрогенов. Эти гормоны не только помогают обновлять клетки влагалищного слизистого слоя, но и подкисляют внутреннюю среду органа.

Патология при менопаузе и вынашивании ребенка

В период менопаузы проявление патологии не слишком большая редкость, поскольку при недостатке эстрогена истончаются влагалищные стенки и снижается функциональность органа. Соответственно происходит нарушение микрофлоры, ухудшается иммунитет, создаются прекрасные условия для развития многочисленных патогенных микроорганизмов. Признаки трихомоноза у женщин в этом случае следующие:

В преддверии влагалища появляется зуд, мочиться не просто неприятно, но и достаточно больно.
Наблюдаются гнойно-слизистые выделения, в которых могут присутствовать кровавые прожилки.
В некоторых случаях после полового акта может возникнуть небольшое кровотечение.

Обычно при развитии рассматриваемой патологии воспалительные процессы проходят на уровне половой системы, соответственно при беременности болезнь оказывает негативное воздействие на ее течение. Среди осложнений, которые способен вызвать трихомониаз, преждевременная родовая деятельность и спонтанный выкидыш. Такая опасность возникает на фоне вызванных воспалительных изменений, при которых происходит выброс в кровь особых веществ – простагландинов, провоцирующих усиленное сокращение мускулатуры матки. Соответственно возрастает риск выталкивания плода из маточной полости.

Но это не единственная опасность, которая возникает в женском организме при беременности. Для женщины при родах либо в процессе аборта растет риск распространения инфекционных процессов на внутренние органы половой системы – матку, фаллопиевы трубы, яичники. Выше уже говорилось о том, что трихомонады часто «вбирают» в себя патологические микроорганизмы, потому в случае развития вагинита при беременности вполне реальной выглядит угроза осложнений при переходе инфекции на расположенные выше участки половой системы.

На фоне развития хронической формы патологии может сформироваться временное бесплодие.

В процессе родовой деятельности заболевание в некоторых случаях может передаться от матери ребенку. Чтобы трихомонады росли и развивались, им требуется гликоген – это вещество производиться палочками Дедерлейна, иначе говоря лактобактериями. Также требуется определенное количество эстрогенов, в их функции входит обеспечение нормальной жизнедеятельности палочек. Появившейся на свет малышке передаются как палочки, так и малое количество эстрогенов, что обеспечивает создание благоприятной среды для формирования трихомонад. Успокаивает то, что к третьей или четвертой неделе уровень эстрогенов снижается, на фоне чего происходит исчезновение палочек Дедерлейна. Так что даже при проникновении во влагалище ребенка трихомонад их развитие невозможно. Однако в период полового созревания эстрогены и прогестерон активно вырабатываются подростковым организмом, что создает благоприятную среду для размножения лактобацилл и повышает риск заражения рассматриваемой патологией.

Прочие формы патологии и связанные с ней опасности

Существует ряд других опасностей, среди которых расстройства, поражающие центральную нервную систему. Протекающие во внутренних слоях воспалительные процессы, формирование гнойных вторичных инфекций, патологические обильные влагалищные выделения негативно сказываются и на половой жизни за счет болезненности сношения. При продолжительном хроническом течении заболевания у женщин может наблюдаться появление фригидности, которую обуславливает не только физический дискомфорт, но и негативное эмоциональное состояние.

Проникновение болезнетворных организмов во влагалищную полость.
Если пострадавшая не лечится, патологический процесс переходит в уретру, затем в область мочевого пузыря.
Развиваются признаки трихомонадного уретрита, к которым относится болезненность и жжение в процессе мочеиспускания, из уретры выделяется гнойно-слизистое вещество, обладающее неприятным запахом.

Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
Затруднения при появлении мочи – выделяться она может практически по каплям.

Постепенно такие признаки исчезают, выделяемый секрет становится слизистым, течение процесса переходит в хроническую стадию.

Диагностирование заболевания

Прежде чем заниматься подбором препаратов при лечении трихомонады у женщин, необходимо провести диагностику патологии. Сложность состоит в частом отсутствии характерных либо явных признаков. Для того, чтобы терапия была своевременной, а лечение адекватным, нет нужды ждать, когда проявятся несомненные признаки проблемы, следует регулярно посещать гинеколога, особенно в случае частых смен партнеров. Наличие заболевания определяется при осмотре пострадавшей на кресле гинеколога и при помощи лабораторных исследований:

При осмотре на кресле лечащий врач определяет раздражение слизистого влагалищного слоя в сопровождении характерного красноватого оттенка.
Может отмечаться наличие изъязвлений слизистых слоев на половых органах, увеличение их наполненности кровью.
Из-за воспалительных процессов во влагалище может стать явной локальная гипертермия.
При отборе вагинального мазка проводится его световое исследование, при котором использование микроскопа позволяет отследить передвигающиеся микроорганизмы. Обнаруживаться трихомонады в мазке могут на протяжении 15 минут после отбора материала.
Бактериальный посев необходим, если болезнь относится к вялотекущим либо бессимптомным процессам. Отобранные образцы при этом помещаются в специально созданные благоприятные условия. Этот способ не доставляет особо неприятных ощущений, но его минусом является длительность периода, на протяжении которого будет расти возбудитель инфекции.
Может быть проведена влагалищная кольпоскопия, при которой потребуется рассматривать расширение капилляров. При надавливании происходит их разрыв.
Наиболее надежным способом является ПЦР, при проведении полимеразной цепной реакции достигается чувствительность на уровне 84%, что позволяет обнаружить наличие генетического материала возбудителя инфекции.
При проведении лабораторного исследования патологического секрета наблюдается рост уровня щелочи. В естественном состоянии во влагалище имеет место кислая среда.

В случаях, когда наличествуют прочие инфекции либо дисбиоз влагалища при заражении трихомонадой требуются дополнительные исследования. Только когда будут в полной мере выявлены имеющиеся симптомы, врач сможет определиться относительно терапии.

Традиционное лечение заболевания

Потребуется провести одновременную терапию и для дамы, и для ее партнера.
Проводя лечение трихомониаза у женщин, необходимо предупреждать пострадавших о недопустимости любых сексуальных контактов.
Терапия патологии должна проводиться на фоне неукоснительного соблюдения личной гигиены.
Половые органы следует не только содержать в чистоте, но и использовать с этой целью антисептики – слабый марганцевый раствор либо фурацилин наряду с детергентами, проще говоря туалетным мылом.
Подмываясь, соблюдают определенное направление движения – от влагалища в сторону ануса, что необходимо для устранения риска переноса инфекции в уретру.
Туалетные принадлежности используются индивидуально, никакого обмена мылом, банными полотенцами либо мочалками.
Менять нижнее белье следует каждые сутки.
Необходимо помнить, что симптомы и лечение тесно связаны – при наличии признаков, указывающих на развитие других инфекционно-воспалительных патологий в области мочеполовой системы, следует начать их обязательную терапию.

Что касается того, чем лечить трихомониаз у женщин, наиболее действенными средствами являются Тинидазол (500 мг) либо Метронидазол (250 мг). Продолжительность их использования составит до двух недель, первый прием включает 1 таблетку, принимать ее следует трижды на протяжении всего дня. Далее прием проводят в утренние и вечерние часы. Для проведения местной санации используют свечи, в частности комплекс Макмирор. Введение свечей осуществляют перед отходом ко сну и после проведения интимного туалета. Длительность терапии достигает недели.

Какие еще таблетки обеспечат лечение трихомоноз? Чтобы провести качественную профилактику инфекционного заражения мочевыводящих путей в препараты добавляют Налидиксовую кислоту. Длительность лечения может достигать 7 суток. Необходим прием поливитаминов. Следует помнить о недопустимости самолечения во избежание различного рода осложнений. При приеме противотрихомонадных веществ лечение будет проводиться с соблюдением ряда условий:

В течение нескольких месяцев после проведенного лечения потребуется регулярно отбирать мазки из уретры и влагалища для исследования.
Мазки необходимо отбирать на 1-3 сутки после менструации.

При появлении трихомониаза у женщин, как лечить патологию определяет гинеколог, хотя в некоторых ситуациях может потребоваться осмотр венеролога, а при необходимости терапии сопутствующих воспалительных процессов назначают прохождение уролога.

Использование рецептов народной медицины

Прежде чем приступать к использованию растительных лекарственных средств, следует запомнить несколько правил:

Народная медицина при всей своей эффективности не может являться самостоятельным способом лечения, ее рекомендуют применять как дополнительное средство, позволяющее повысить действенность традиционной терапии.
Перед использованием любого рецепта необходимо обсудить такую возможность с лечащим врачом.
Требуется учесть возможность аллергической реакции на компоненты средств.
Необходимо изучить возможные противопоказания перед использованием отваров и настоев.

Чтобы получить лечебный эффект необходимо использовать чеснок, выдавив сок из нескольких его зубчиков. Пить средство следует по половине маленькой ложки в утренние, дневные и вечерние часы, при этом перед каждой процедурой выжимается свежая порция сока. Продолжительность такого лечения составляет месяц, при этом необходимо учитывать раздражающее воздействие чеснока на желудок, соответственно каждый прием проводят в процессе поглощения пищи.
Алоэ относят к универсальным лекарственным средствам. Для терапии трихомониаза из одного листа отжимают сок, который затем пьют по маленькой ложечке трижды за день. После этого до приема пищи должно пройти не менее получаса. Продолжительность лечения подбирается в индивидуальном порядке.
Для приготовления лекарства из ромашки пять больших ложек измельченного компонента заваривают в 400 мл закипевшей жидкости и держат под крышкой на протяжении двух часов, укутав емкость в теплую ткань. Затем напиток фильтруют и принимают в утренние и вечерние часы. Объем каждой порции должен составить 120 мл.
Листья алоэ могут использоваться для приготовления тампонов перед отходом ко сну. Делается это так – из алоэ отжимается сок, в котором затем вымачивается бинт. Далее его сворачивают и вводят на ночь во влагалище. Длительность лечения составляет месяц, затем необходим десятидневный перерыв, после которого при необходимости курс повторяют.
От трихомониаза хорошо помогает сбор на базе эвкалипта. Следует смешать четыре большие ложки сухих листьев растения, добавить столько же цветов пижмы, две ложечки сухой травы тысячелистника, три маленькие ложки плодов софоры. После перемешивания компонентов большую ложку смеси заваривают в 250 мл кипятка и настаивают еще 25 минут. После того, как средство будет отфильтровано, принимать его следует перед трапезами трижды за сутки. Объем каждой порции составляет две большие ложки. Длительность лечения – три недели.
Можно использовать настой цвета календулы, который обладает мощным противомикробным воздействием. Для приготовления средства 60 грамм цвета заливают 250 мл медицинского спирта и настаивают жидкость на протяжении двух недель в темноте, встряхивая емкость ежедневно. После окончания периода препарат фильтруют, принимать его следует за полчаса до трапез, одна порция составляет две большие ложки. Длительность лечения достигает двух с половиной недель, после чего устраивают десятидневный перерыв и после него курс возобновляют, если есть такая необходимость.

Это далеко не полный перечень рецептов, найти их можно практически на любом медицинском сайте. Но главное – помнить правила и соблюдать дозировки и способы применения таких средств.

Мало знать, как вылечить трихомониаз у женщин, необходимо свести на нет возможность заражения этой патологией. С этой целью специалисты рекомендуют придерживаться следующих лечебных рекомендаций:

Требуется отказаться от многочисленных случайных половых контактов.
Следует применять контрацепцию, используя презерватив, что особенно актуально при наличии нового сексуального партнера.
Необходимо придерживаться оправданно строгих правил интимной гигиены.
Партнерам потребуется на протяжении года дважды сдать контрольный анализ.

При появлении первых симптомов трихомониаза необходимо немедленно обратиться к специалисту, не допуская перехода патологии в хроническую форму. Если женщина лечилась от рассматриваемого заболевания, ее партнеру также необходима терапия, в противном случае лечение может оказаться бессмысленным.

В Российской федерации за последние 5 лет заметно снизился уровень заболеваемости населения ИППП в целом, однако наибольший вес в их структуре все еще имеет трихомониаз (24,7%).

Трихомониаз относится к заболеваниям с половым путем передачи, который является основным и практически единственным для мужчин и женщин. Опасность трихомонадной инфекции заключается в негативном влиянии на репродуктивную функцию, имеются данные о взаимосвязи трихомониаза и рака простаты у мужчин.

Возможны и другие пути передачи инфекции, такие как:

1 Интранатальный - инфицирование плода в процессе родов путем контакта с инфицированной слизистой матери.
2 Контактно-бытовой путь. Встречается редко, при использовании инфицированных предметов личной гигиены – полотенец, губок, ношении чужого белья, при контакте с контаминированными поверхностями (подкладные клеенки, судна, сидения в уборных).

Почти одна треть по поводу симптомов инфекционного вульвовагинита, обнаруживает у них наличие трихомонадной инфекции. Распространенность заболевания среди сексуально-активного населения обоих полов достигает 30-50%. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев, впервые симптомы заставляют обратить на себя внимание примерно с 10 дня инфицирования.

Показать всё
1. Факторы, влияющие на выраженность симптоматики
Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:
1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,
  патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
2. 2 Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).
При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.
При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).
Таблица 1 - Причины снижения иммунитета при трихомониазе
Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).
Таблица 2 - Классификация трихомониаза
В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).
Таблица 3 - Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

2. А вдруг у меня трихомониаз?
Первое, что необходимо сделать при выявлении у себя любых признаков вагиноза - обратиться к врачу акушеру-гинекологу. На приеме обязательно рассказать о сроках появлении симптомов, этиологической связи заболевания с половым актом или другим источником инфекции.
Затем врач, оценив ситуацию, проведет наружный осмотр и исследование в зеркалах для обнаружения специфических симптомов трихомониаза : жидкие пенистые выделения, симптом «клубничной» шейки матки; возьмет мазок для микроскопии, бактериального посева и материал для анализа на ИППП.
Факт наличия трихомонад помогут установить дополнительные методы диагностики: микроскопический, культуральный, метод ПЦР. При положительном результате анализа на Trichomonas vaginalis, который может быть как при наличии симптоматики, так и без нее, необходимо сразу начинать комплексное лечение:
1. 1 Общая антипротозойная терапия;
2. 2 Местная санация и коррекция биоценоза влагалища;
3. 3 Коррекция иммунного статуса организма.
Общая терапия элиминирует возбудителя во всем организме, местная терапия поможет быстро снять симптомы раздражения и восстановить нормальный баланс микрофлоры, а иммунокорригирующая терапия восстановить защитные барьеры организма. Дополнительно, особенно при хронизации процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.
Для полного излечения необходимо провести полноценный курс терапии, который в среднем рассчитан на 10-12 дней, однако в случае сочетанной, смешанной или хронической инфекции может потребоваться несколько курсов лечения.

Как правило, с момента начала лечения симптомы заболевания заметно стихают, но радоваться рано и прерывать прием препаратов не рекомендуется, так как в исходе некорректной терапии есть риск неполной элиминации возбудителя и формировании у него резистентности к препарату.
В результате, эффективный препарат не будет действовать на трихомонад, и придется переходить к более сильной группе лекарственных средств, нагружая и без того зараженный организм.
Во время лечения трихомониаза необходимо придерживаться еще нескольких правил:
1. 1 Лечение нужно начинать, даже если жалоб нет, но по результатам анализов выявлен факт наличия Trichomonas vaginalis.
2. 2 Лечить урогенитальный трихомониаз нужно совместно с партнером, как и при других заболеваниях с половым путем передачи. Даже если у партнера нет клинической симптоматики и имеются отрицательные результаты лабораторной диагностики.
3. 3 После результативного лечения, возможно повторное заражение, так как формируется нестойкий иммунитет к возбудителю. При неэффективном лечении или неполноценно пройденном курсе - возможна реактивация инфекции.
4. 4 Вылечить острый трихомониаз гораздо проще, чем хронический и осложненный.
5. 5 На время лечения постарайтесь исключить половые контакты, даже с использованием барьерных методов. Тщательнее чем обычно соблюдайте личную гигиену, ежедневные водные процедуры, смену нижнего белья.
6. 6 Откажитесь от самолечения в домашних условиях! Не применяйте для лечения инфекции народные средства и рецепты! Посетите врача акушера-гинеколога, получите (или не получите) лабораторное подтверждение и строго следуйте назначениям.
7. 7 На время приема антипротозойных препаратов необходимо отказаться от спиртных напитков даже в малых дозах. Данная группа препаратов (за исключением орнидазола) способны нарушать выведение алкоголя из организма человека, действуя подобно препаратам, для лечения алкоголизма. Поэтому алкогольные напитки во время терапии может повлечь за собой множество неприятных ощущений, снижение эффективности лечения и опасность жизни больного.
8. 8 Поднимайте свой иммунитет: правильное питание, соблюдение норм труда, здоровый сон, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе - все это можно дополнить приемом иммуномодулирующих препаратов (прописанных врачом) и травяных настоек - левзеи, элеутерококка, женьшеня и лимонника китайского.
9. 9 Большинство препаратов обладают негативным влиянием на эмбрион, поэтому противопоказаны к применению до 20 недель беременности.
После проведения полного курса лечения и соблюдения пациентом всех правил, проводятся контрольные анализы: через 14-20 дней после завершения лечения, затем еще дважды с промежутком в 1 месяц. Заболевание считается полностью излеченным при отсутствии клинических проявлений и возбудителя при лабораторном исследовании через 1-2 месяца у мужчин и 2-3 месяца у женщин.

3. Почему лечиться необходимо? Каковы последствия?
Во-первых, под прикрытием трихомонад в организме могут присутствовать и другие патогенные микроорганизмы, чаще всего гонококки. В результате, при половом контакте происходит передача обеих инфекций.
Лечение гонококковой инфекции осложняется тем, что медикаментозное воздействие идет только на свободных возбудителей,а фагоцитированные трихомонадами резистентны к проводимой терапии и сохраняют способность к размножению и поражению.
Этой причиной обусловлено наиболее частое сочетание трихомониаза и гонококковой инфекции. В некоторых случаях, гонококки обнаруживаются в контрольных мазках после успешного завершения лечения трихомониаза - пример сочетанной инфекции.
Во-вторых, постоянная, даже бессимптомная, персистенция инфекционного агента в организме человека приводит к депрессии в первую очередь местного иммунитета и создает прекрасные условия для внедрения других возбудителей ИППП и размножения условно-патогенной флоры, вплоть до увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.
В-третьих, в отсутствии лечения даже при трихомонадоносительстве возможно восходящее инфицирование с поражением проксимальных отделов мочеполового тракта. Трихомониаз у женщин может осложниться развитием кольпита, бартолинита (воспаление бартолиниевой железы, опасного образованием абсцесса), хронического эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки.
Эндометрит также иногда протекает длительное время бессимптомно, но приводит к осложнениям - атрофии слизистой оболочки матки, нарушение ее рецепторного аппарата, что в итоге может стать причиной бесплодие и невынашивания беременности.
У мужчин самым грозным осложнением восходящей инфекции является возникновение простатита (воспалительное заболевание предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), эпидидимита - основных причин мужского бесплодия.
Итак, трихомониаз лечить нужно немедленно при его обнаружении. Лучше на стадии трихомонадоносительства или малых клинических проявлений, не допуская восходящего инфицирования и развития осложнений, лечение которых значительно дороже или уже невозможно.

4. Особенности ведения беременных
Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.
Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.
Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения - хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.
Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.
Может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.
Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.
Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.
Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).
При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

5. Медикаментозная терапия

5.1. Антипротозойные препараты
К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю. Чаще всего применяются такие их представители как: метронидазол, орнидазол, тинидазол.
Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.
Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.
Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.
Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить. Возобновление кормления возможно через 12-24 часа при применении метронидазола и через 3 суток при приеме тинидазола.
Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.
Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

5.2. Какие могут быть побочные эффекты?
Часто возникает диспепсический синдром - тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления - головная боль, головокружения, сонливость.
В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.
Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.
Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.
Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом - орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано! Необходима консультация специалиста и строгое следование его рекомендациям.
При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).
Таблица 4 - Схемы лечения острого трихомониаза. Для просмотра таблицы кликните по ней.
Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.
В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.
В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.
Принимать метронидазол лучше после еды с большим количеством воды в дозировке, назначенной лечащим врачом. Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается редко, но его можно заменить на тинидазол. При неэффективности стандартных схем применяются следующие комбинации:
Таблица 5 - Альтернативные схемы лечения трихомониаза
И лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке, а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).
Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:
1. 1 Нитазол - в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
2. 2 Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) - по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.
5.3. Местное лечение
Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).
Таблица 6 - Препараты для местного лечения трихомониаза. Для просмотра кликните по таблице.
Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

5.4. Иммунокоррекция
В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.
Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).
В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.
Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний - через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).
Таблица 7 - Иммуномодуляторы, применяемые при трихомониазе
В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Из растительных препаратов стоит упомянуть настойки элеутерококка, экстракт левзеи, эхинацеи и лиммоника китайского.

6. Профилактика инфицирования
В отношении любых заболеваний можно сказать, что проводить профилактику их возникновения гораздо легче, чем лечить последствия. Мероприятия по профилактике
трихомониаза обусловлены его принадлежностью к группе инфекций с половым путем передачи.
Есть основные правила, которых следует придерживаться:
1. 1 Откажитесь от случайных половых контактов. Особенно опасны отношения с различными представителями групп риска: лица, страдающие наркоманией, женщины и мужчины легкого поведения, а так же люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Высокий риск заболеваемости ИППП в данных группах объясняется высоким числом не всегда защищенных половых контактов с представителями этих же групп, несоблюдением правил личной гигиены. Верность своему постоянному партнеру - вот гарантия здоровых половых отношений.
2. 2 Иногда, к сожалению, представителей медицинской сферы (медицинских сестер, врачей) так же можно считать группой риска по возможности инфицирования половыми инфекциями, учитывая тесный контакт врача с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в силу своей профессиональной деятельности. Но при соблюдении асептических условий - риск заражения сводится к нулю.
3. 3 При половом контакте с новым неизвестным или случайным партнером, обязательно используйте барьерный метод контрацепции - презерватив. Размер клетки Tr.vaginalis превышает размер пор в материале презерватива, поэтому его использование дает максимальную гарантию защиты.
4. 4 Соблюдайте личную гигиену и не используйте полотенца губки, белье других людей, а так же будьте аккуратнее в общественных туалетах, душах, бассейнах. Контакто-бытовой путь передачи, конечно, редок, но не исключен полностью. Не запускайте заболевание. Если определяете у себя какие-либо признаки бактериального вагиноза, немедленно обратитесь к врачу. Если диагноз трихомониаза подтверждается, предупредите своего полового партнера и только совместно начинайте лечение, так как одностороннее лечение впоследствии может привести к повторному заражению.
5. 5 Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, соблюдайте режим сна и при необходимости поддерживайте себя иммуномодулирующими препаратами и сезонно поливитаминными комплексами. Будьте верны своему партнеру!

Что такое Трихомоноз (трихомониаз)

Трихомоноз (трихомониаз) — венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

Что провоцирует Трихомоноз (трихомониаз)

Trichomonas vaginalis относится к царству Protozoa, к классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, к роду Trichomonas.

Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний, патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования: жгутиковая, амебевидная и округлая (мелкие формы); существует еще атипичная (цистная) форма трихомонад, хотя многие ученые ее не признают. Цистная и округлая формы наиболее трудно поддаются лечению, а амебевидная форма является наиболее агрессивной.

Пути передачи трихомоноза

Как правило, заражение трихомонадами происходит при половом контакте. Однако не исключено заражение через загрязненные трихомонадами предметы – полотенца, мочалки, санитарное оборудование, медицинский инструментарий. Также возможно инфицирование при тесном телесном контакте неполового характера. Дети могут быть инфицированы во время родов при прохождении через родовой канал от больной роженицы.

Патогенез (что происходит?) во время Трихомоноза (трихомониаза)

Трихомоноз, вызывая хроническое воспаление приводит к кольпитам, вульвовагинитам, цервицитам, уретритам. Заболевание существенно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную и менструальную функции. Трихомоноз часто способствует микст-инфекции, особенно в сочетании с гонококками. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Способствуют проникновению других патогенов в подлежащие ткани.

Тесное взаимодействие между бактериями и трихомонадами, обладающими активной подвижностью, имеет важное практическое значение, поскольку, поглощая патогенные микроорганизмы, трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половой системы и даже в брюшную полость.

Современные исследования дают основание предпологать наличие прямой и опосредованной связи бесплодия и трихомонадной инфекции половых путей.

Трихомонадная инфекция чаще и устойчиво приводит к мужскому бесплодию, которое связано с изменением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Симптомы Трихомоноза (трихомониаза)

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

Трихомоноз у мужчин

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»).

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

Трихомоноз у женщин

У девочек — отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

К каким осложнениям может приводить трихомониаз?

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика Трихомоноза (трихомониаза)

Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах . Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.

Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощьюполимеразной цепной реакции (ПЦР) .

Лечение Трихомоноза (трихомониаза)

При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие принципы:

— проводят лечение трихомоноза одновременно больной и ее мужу (половому партнеру);

— половая жизнь в период лечения трихомоноза запрещается;

— устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;

— применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

Лечению подлежат больные при всех формах трихомоноза (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера). Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол). При свежем трихомонозе метронидазол применяют для лечения по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день — по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза в день. Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени. В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихомонацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут. в 2-3 приема в течение 3-5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

Местно для лечения трихомоноза применяются также вагинальные таблетки Тержи-нан по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней или Клеон-Д по 1 таблетке в день в течение 7 дней.

Контроль лечения трихомоноза осуществляется в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в материале (из разных очагов) после окончания менструации лечение следует считать успешным. У некоторых женщин бели и другие симптомы продолжаются после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение, рекомендуемое для терапии неспецифического кольпита.

Профилактика Трихомоноза (трихомониаза)

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков трихомониаза) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным трихомониазом. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При трихомониазе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения трихомонозом.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов — гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихомоноз (трихомониаз)

Симптомы и лечение трихомониаза

Трихомониаз - это заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других заболеваний передающихся половым путем, возбудители трихомониаза могут жить во влажной среде до 20 часов. Это создает ничтожную (но все же реально существующую) угрозу заразиться трихомониазом бытовым путем - например, в бане. Поэтому крайне полезно будет знать, что представляет собой заболевание, о его симптомах, лечении и профилактике.

Симптомы трихомониаза

До того, как болезнь проявляется, обычно проходит 1-4 недели. У женщин при трихомониазе возникают выделения из влагалища - желтого цвета. с неприятным запахом протухшей рыбы. Наружные половые органы раздражены, появляется боль при мочеиспускании и при половых контактах. Попадая в мочеполовую систему, трихомонады вызывают различные заболевания, например, трихомонадный кольпит - воспаление влагалища. Могут возникать воспаления вульвы, уретры.

У мужчин трихомониаз чаще всего протекает без симптомов, поэтому мужчина может заразить нескольких женщин, даже не подозревая, что болен он сам. Но бывает и так, что трихомонады попадают в предстательную железу. и тогда появляется боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, боль в уретре при эякуляции, ослабление эрекции. При попадании трихомонад в уретру у мужчины развивается острый уретрит. Он характеризуется обильными выделениями из мочеиспускательного канала, болью после мочеиспускания и полового акта. Без лечения уретрит через 1-2 недели переходит в хроническую форму и может существовать годами. Но чаще трихомонады попадают в верхний отдел мочеполовой системы и вызывают развитие простатита. Простатит при трихомониазе вызывает снижение половой функции, раздражительность, боли в спине. головные боли, понижение работоспособности, ослабление памяти.

И у мужчин, и у женщин при трихомониазе могут возникать язвы на половых органах. Иногда эти язвы с виду похожи на твердый шанкр, сифилитическую язву, а в других случаях язвы имеют мягкие края и гной на дне язвы. Появление язв часто сопровождается увеличением паховых лимфоузлов.

Диагностика трихомониаза

У женщин берется мазок из влагалища и исследуется под микроскопом - результат можно узнать уже через 20 минут. Если микроскопия мазка не дала результата, проводят метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) или посев. Посев - поселение мазка в благоприятную для бактерий среду. Через 2-3 суток трихомонады (если они есть) размножатся, и результат посева будет положительным. У мужчин берут на анализ мазок из уретры и секрет предстательной железы.

МирСоветов хотел бы подчеркнуть, что не всегда с первого раза удается выявить данное заболевание, и только повторное проведение всех этих процедур позволяет диагностировать трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза длится примерно 1 месяц. Для эффективного излечения курс лечения надо проходить обоим партнерам одновременно. Естественно, на время лечения половые контакты запрещаются и мужчине, и женщине.

Против трихомонад эффективен Трихопол (метронидазол), Ниморазол, Тинидазол, Тиберал. Принимать лекарства нужно столько, сколько назначит врач. Часто бывает так, что после нескольких дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и больной думает, что уже излечился и перестает принимать лекарство. Но, увы, болезнь возобновляется. Подавить симптомы недостаточно, долгий прием лекарственных средств не только нормализует состояние больного, но и убивает трихомонады. Женщинам назначают также вагинальные свечи - пимафуцин, клион-Д, флагил, гиналгин.

Для укрепления иммунитета назначают поливитамины (ундевит, гендевит, компливит, алфавит, витрум, центрум и другие) и иммуностимулирующие средства.

После того, как больная трихомониазом пара проведет месячный курс лечения противотрихомонадными препаратами, необходимо осуществлять контроль и повторные анализы. У женщин повторные визиты к гинекологу должны осуществляться регулярно в течение трех месяцев, а у мужчин обязательное посещение андролога и сдача анализов в течение 1-2 месяцев после завершения лечения.

Анализы на трихомонады проводятся после провокации - это либо укол прогинала, после которого на короткое время ослабевает иммунитет и трихомонады (если больной не долечился) снова появляются в мазке. Провокация может быть и другой - немного алкоголя и острой пищи вызывают почти такое же снижение иммунитета, как прогинал. Увы, случаев быстрого излечения (1 месяц - это очень быстро для трихомониаза) не так уж много. Гораздо чаще трихомонады переходят в так называемые свернутые формы - когда они не размножаются активно, но постоянное присутствие их в организме снижает иммунитет, вызывает преждевременные роды.

Для окончательного избавления от трихомонад может потребоваться 1,5-3 года (.). Это при условии, что партнеры ЧЕСТНО лечатся, не употребляют алкоголь, не имеют половых контактов во время лечения (курс лечения от 2 недель до месяца, затем перерыв, во время которого сдаются анализы). Если трихомонады снова выявлены - новый курс лечения (так и получается, что на полное избавление от трихомониаза уходит около года или более). Но, тем не менее, трихомониаз излечим, и быстрота лечения напрямую зависит от того, как быстро человек обратится за медицинской помощью. МирСоветов также обращает ваше внимание, что после излечения иммунитет к трихомонадам не формируется, и при беспорядочных половых связях можно вновь заразиться.

Профилактика трихомониаза

Чтобы не заразиться, прежде всего, нужно быть верным своему партнеру - если он и она не изменяют друг другу, то трихомониазу просто неоткуда взяться. При случайных половых контактах самую надежную защиту дает презерватив, при условии правильного его использования. Если все же случился незащищенный половой акт, следует провести профилактическую терапию, чтобы избежать развития заболевания. Однако, использование дезинфицирующих растворов типа мирамистин, хлоргексидина не дает 100% гарантии защиты от болезни. После незащищенного полового акта со случайным партнером есть смысл сдать анализ на скрытые половые инфекции, ведь с трихомонадами бок о бок идут уреплазмы, микоплазмы, гонококки и многие другие возбудители опасных болезней. Чтобы избежать бытового заражения трихомониазом МирСоветов рекомендует вам не брать в руки чужие полотенца, шлепанцы в бассейне или в бане, не пользоваться чужими расческами и средствами личной гигиены, почаще мыть руки.

Причины возникновения трихомониаза — это два способа передачи инфекции, половой и неполовой (последний крайне маловероятен):

половой контакт с инфицированным человеком — примечательно, что риск заразиться от больного партнера у здоровой женщины составляет 80-100%, а у здорового мужчины до 70%, что объясняется анатомическими особенностями организма; для предупреждения рисков рекомендуется отдавать предпочтение барьерной контрацепции при непостоянных партнерах, а стабильная пара при инфицировании одного партнера должна проходить диагностику, а возможно и лечение вдвоем;

неполовой путь инфицирования — крайняя редкость, поскольку трихомонады быстро гибнут во внешней (слишком сухой для них) среде, а также в 2%-м мыльном растворе; те редкие случаи инфицирования могут быть связаны с контактом здорового человека с выделениями больного (например, влажное белье, сперма, моча на ободке унитаза), а также при совместном использовании личных средств гигиены (также влажных, например, мочалки, полотенца);

Отличительной чертой развивающегося трихомониаза оказывается отсутствие явных симптомов, особенно у мужчин. Это способствует распространению инфекции не только при случайных половых связях, но и в стабильных отношениях, когда партнер просто не знает о своем заболевании. Однако трихомониаз часто сочетается с другими инфекциями, лишь в каждом десятом случае он протекает как моноинфекция. Именно в сочетании с прочими инфекционными агентами трихомониаз сообщает о себе следующими симптомами :

обильные выделения из половых органов — гнойные, серо-желтые, иногда пенистые, с неприятным запахом;

зуд и жжение в области наружных половых органов;

болезненное и учащенное мочеиспускание;

отечность половых губ и слизистых оболочек внутренних органов (влагалища, шейки матки).

В целом же трихомониаз может проявляться симптомами заболеваний, развивающихся под воздействием инфекционного агента или их комбинации. Это обычно воспалительные патологии мочеполовой системы, а при отсутствии своевременного и эффективного лечения трихомониаз переходит в хроническую стадию, неуклонно ведущую к нарушениям репродуктивного статуса.

Как лечить трихомониаз?

Лечение трихомониаза обычно применимо по отношению к женщинам, у которых инфекция проявляет себя значительно чаще, чем у мужчин. Однако соответствующий диагноз у женщины означает необходимость обследоваться и пройти терапию для ее мужчины.

Нередко основной лекарственный препарат назначается в ударной единичной дозе, поскольку доказано, что таковая имеет аналогичный эффект производимому от 3-5-7-дневных курсов. Если единичная или многократная доза метринидозола не оказывает эффекта, продолжать использование данного препарата не имеет смысла — в конкретном случае трихомонады оказываются устойчивыми, но продолжают развиватсья побочные эффекты. Тем не менее, полное излечение после применения единичной дозы метронидазола наблюдается в 90-95% случаев.

Альтернативными препаратами могут быть Мератин или Нитазол, комбинированные средства для местного применения Тержинан и Мератин Комби.

Для предупреждения повторного развития инфекции может быть применима вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7х10 9 лиофилизированных инактивированных лактобацилл), она же оказывает лечебный эффект.

С какими заболеваниями может быть связано

Крайне редко трихомониаз протекает как самостоятельная инфекция, максимально часто он сочетается с гонореей или хламидиозом. а порой и с ними двумя одновременно. Наличие трихомонадной инфекции в организме означает удвоенный риск подверженности ВПЧ (вирусу папилломы человека), что у женщин ассоциируется с развитие предракового состояния, а в крайнем случае и рака шейки матки. Другим высоко вероятным вирусом, которому подвержены больные трихомониазом, оказывается вирус простого герпеса (ВПГ). Поскольку трихомонады существенным образом ослабляют местный иммунитет на уровне слизистого покрова урогенитальной системы, то она становится более уязвимой перед ВИЧ. риск которой особенно высок среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

женских воспалительных заболеваний — кольпита и вульвита с последующими их осложнениями;

у мужчин — уретрита. хронического простатита. спаек мочеиспускательного канала;

крайним следствием трихомонадной инфекции становится как женское. так и мужское бесплодие.

Метронидазол — первые 4 дня по 250 мг 3 раза в сутки, еще 4 дня по 250 мг 2 раза в сутки, в течение курса должно быть потреблено 5 грамм лекарственного вещества;

Эфлоран — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 грамму 2 раза в сутки в течение последующих 7-10 дней.

Альтернативные препараты

Атрикан 250 — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней;

Нитазол — по 100 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней; рекомендуется сочетать с интравагинальным введением свечей, содержащих 120 мг препара-та 2 раза в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также 2 раза в сутки.

Клион Д-100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — по 1 таблетка 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;

Нео-Пенотран (комбинация 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;

Тержинан (комбинация 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) — по 1 свече 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;

Лечение трихомониаза народными методами

соединить в равных пропорциях траву чистотела, листья сирени, цветки календулы и черемухи; 2 ст.л. полученного сбора залить стаканом кипятка и выдержать на медленном огне еще 5-7 минут, остудить; использовать для влагалищных ванночек и спринцеваний ежедневно;

Лечение трихомониаза у беременных заключается все в том же приеме антибактериальных препаратов, однако максимально безвредных для матери и ребенка. На сегодняшний день фармацевтическая индустрия предоставляет специалистам-гинекологам широкий ассортимент медикаментов, из которых и осуществляется выбор. Курс препаратов должен быть пройден в соответствии с врачебными предписаниями, а любые изменения в самочувствии нуждаются в обсуждении со своим лечащим врачом. После окончания терапии доктор назначает контрольные исследования и при положительных результатах назначает женщине средства для укрепления иммунитета.

Лечения трихомониаза в период беременности можно избежать, не провоцируя тем самым рисков для себя и будущего малыша, если придерживаться порядочности и избирательности в половых отношениях, а из средств защиты от венерических заболеваний отдавать предпочтение именно презервативам.

К каким докторам обращаться, если у Вас трихомониаз

микроскопия нативного мазка — результаты позволяют сделать заключение о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видом микроорганизмов; также дает предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале;
культуральная диагностика — с использованием качественных стандартизированных питательных сред, по мнению большинства исследователей, это является «золотым стандартом» в исследовании трихомонад;
иммуноферментный анализ (ИФА) — метод качественного определения и количественного измерения антигенов, а также иммуноглобулинов и гормонов; позволяет обнаружить антитела к инфекции в крови, однако позволяет определить иммунный ответ организма на возбудителя, а не сам возбудитель;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить на основе генетической информации возбудителя заболевания; позволяет благодаря многократному увеличению последовательностей ДНК выявить даже единичные клетки возбудителя, незаменим для выявления латентных и хронических инфекций.

Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз – занимает лидирующее положение.

Страшно представить, но каждый пятый житель планеты сталкивается с этим недугом, знает он об этом или нет. Около 10% из этого числа – беременные девушки. Инфекция протекает у таких женщин, естественно не без серьезных осложнений для плода.

Какие симптомы трихомониаза у женщин, как диагностировать и лечить это заболевание с помощью препаратов? Постараемся разобраться.

Причины и возбудитель болезни

Заразиться трихомониазом можно во время незащищенного секса (без использования презерватива) с больным человеком. Он способен передаваться во время вагинального и анального секса. Беременные женщины могут передавать это заболевание ребенку во время родов. Передача бытовым путем (при совместном использовании с зараженным человеком унитаза, постельного или нижнего белья, полотенец т.д.) не доказана.

Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, гормональные нарушения, нарушение микрофлоры влагалища у женщин. Трихомонады активно размножаются во время менструации.

С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают три формы трихомониаза :

острый;
хронический — длительность заболевания более 2 месяцев;
трихомонадоносительство — отсутствие симптомов трихомониаза при наличии трихомонад в выделениях из влагалища.

Инкубационный период трихомониаза (время от момента заражения до появления симптомов) обычно составляет 5-15 дней.

Симптомы трихомониаза у женщин

В половине случаев трихомониаз у женщин протекает без видимых симптомов. Только у трети зараженных девушек в будущем разовьется симптоматика по прошествии довольно длительного промежутка времени, который иногда доходит до 6 месяцев.

Первыми признаками трихомониаза (см. фото) являются:

обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
дискомфорт при мочеиспускании, частные позывы;
боли тянущего характера в области поясницы и ;
отечность и покраснение преддверия влагалища;
дискомфорт при половом контакте.

Первые клинические симптомы проявляются, в среднем, на протяжении двух недель после заражения. В этот период симптоматика слабо выражена, так как трихомонады во время начала размножения еще не сильно повреждают слизистую.

Часто трихомониаз может стать причиной развития трихомонадного кольпита, для которого характерны жжение и зуд поверхности половых органов, белые либо сероватые пенистые влагалищные выделения, часто с неприятным запахом.

Диагностика

Диагноз трихомониаза ставится специалистом после проведения следующих исследований и процедур:

Метод культивирования (среди преимуществ: определение количества трихомонад в мазке, отражение степени воспаления, выявление чувствительности к антибиотикам);
Исследование общего мазка под микроскопом или бактериологический метод исследования (требует подтверждения более точным методом исследования);
Метод ПЦР (дает 100 % точность обнаружения трихомонад). Для исследования подходит любой биологический материал, в т.ч. слюна, кровь, выделения из уретры и влагалища. В основе метода лежит исследование ДНК структуры возбудителя.

Длительность исследования может составлять сутки, что дает возможность своевременно выявить трихомониаз и начать комплексное лечение с помощью препаратов.

Осложнения

При неблагоприятном течении трихомониаза инфекция из влагалища может распространяться на матку и фаллопиевы трубы. Признаком возникновения такого осложнения служит появление или усиление боли в нижних отделах живота. Может повышаться температура тела.

В редких случаях трихомонады могут вызывать восходящую инфекцию мочевыводящих путей ( , ). Расстройство мочеиспускания, боли внизу живота и в спине, повышение температуры тела сопровождают эти расстройства.

Трихомониаз при беременности

Инфецирование женщины во время беременности значительно ухудшает течение беременности. Самым грозным осложнением являются преждевременные роды.

Данная инфекция может отразиться на здоровье плода, вызывая внутриутробную инфекцию. Известно, что у женщин с данной патологией, частота встречаемости внематочной беременности практически в 2 раза выше.

Лечение трихомониаза у женщин

При обнаружении подозрительных симптомов, особенно, после случайных половых контактов, женщина обязательно должна пройти не только обследование, но и лечение инфекции. Не стоит откладывать посещение консультации и проведение необходимых обследований, ссылаясь на недостаток времени, денег или даже стыдясь своей деликатной проблемы.

Как известно, самостоятельное излечение от трихомониаза не произойдет, инфекция перейдет в хроническую форму или носительство, и продолжит наносить непоправимый вред женскому здоровью. Проводить терапию необходимо при остром и хроническом трихомониазе, а также в случае носительства инфекции.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным действием.

Основной препарат - метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают.
Дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с тем же действующим веществом.

Эффективное лечение трихомониаза у женщин будет, когда через 7-10 дней после его окончания, не только в первом мазке, но и в последующих 3 мазках, которые делают 3 менструальные цикла подряд, трихомонады не будут обнаружены. Но прежде, чем лечить трихомониаз у женщин, следует помнить, что ее половой партнер тоже болеет или является носителем заболевания, поэтому назначенные доктором препараты принимают оба партнера.

Профилактика

В любом случае заболевание лучше предупредить, поэтому очень важна профилактика. Поскольку трихомониаз – это болезнь, передаваемая половым путем, то воздержание – это единственный способ абсолютно избежать этого заболевания.

Безопасный секс с использованием презервативов, снижение числа сексуальных партнеров и тщательная личная гигиена также могут помочь предотвратить инфицирование трихомонадой.