И как начинаются месячные после родов. Первые месячные после родов. Чего ожидать

После рождения ребенка должно пройти время, чтобы организм молодой мамы восстановил прежний режим функционирования. Женщин волнует, когда начинаются месячные после родов, и цикл станет стабильным. На это оказывает влияние много моментов, начиная от способа кормления ребенка, и заканчивая эмоциональным состоянием девушки. Если периодичность кровотечений не восстанавливается, и месячные проходят с отклонениями, то пойдите к специалисту за консультацией.

Особенности восстановления месячных после родов

После родового процесса менструации у девушки восстанавливаются не сразу. Подавление процесса образования зрелых яйцеклеток — результат работы гормона пролактина. Он действует на организм будущей матери в продолжение всего вынашивания, а затем после родов его количество в крови снижается, и месячные вновь начинают приходить регулярно. Скорость восстановление данной функции зависит от следующих моментов:

• Продолжительность кормления грудью.

Чем дольше идет кормление грудью, тем позднее наступают месячные после подом. Связано это с гормоном пролактином, который откладывает наступление критических дней. Однако, если лактация продолжается больше года, то цикл все равно начинает понемногу приходить в норму.

Выделяют естественное, смешанное и искусственное кормление. При естественной лактации малыш ест только молоко матери. У девушки, в таком случае, регулярные кровотечения восстанавливаются долго. При смешанном типе, когда малыша кормят не только молоком из груди, но и смесями, первые кровотечения после рождения случаются через 4-5 месяцев. Если грудничок по определенным причинам вынужден питаться только смесями, то цикл восстанавливается уже через 60-90 дней.

• Состояние здоровья.

Большое значение имеет состояние здоровья матери после родов. Если иммунитет сильно ослаблен, имеются серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, то восстановление цикла может затянуться на продолжительное время.

• Режим дня.

После рождения ребенка соблюдайте режим дня, больше отдыхайте, сон должен быть качественный. Молодой мамочке нужна помощь с малышом, чтобы не заболеть от переутомления и бессонных ночей.

• Качество питания.

В этот период рацион женщины должен быть сбалансированным. Принимать пищу следует регулярно в определенные часы. Большое количество жирных продуктов, жареной, острой и соленой пищи снижает качество молока, плохо влияет на здоровье мамы и малыша.

Недостаток пищи, как и ее обилие, провоцируют нарушения в работе гормональной системы. Это негативно влияет на работу яичников, делая менструации болезненными, обильными, и вовсе провоцируя гипофункцию репродуктивных органов.

• Стрессы, тревога, переутомление.

В период лактации, когда ребенок полностью зависим от матери, она чувствует огромную ответственность за него. В данный период особенно важно избегать стрессов и различных нервных потрясений. Это может не только спровоцировать прекращение лактации, но и вызвать сбой в работе половых желез.

Именно стресс служит основной причиной прекращения грудного вскармливания. Сильное нервное напряжение сужает молочные протоки и уменьшает их активность.

В среднем, женщине необходимо около полугода, чтобы начались месячные после родов. Если частота прикладывания к груди младенца составляет не чаще, чем раз в 60 минут, то уровень пролактина сильно падает, соответственно возможно новое зачатие.

Врачи рекомендуют делать перерыв между родами один год, чтобы состояние организма нормализовалось, и не было различных осложнений. Не стоит надеяться на естественное противозачаточное пролактин, лучше пользоваться барьерными методами контрацепции.

Когда начинаются месячные после родов при искусственном вскармливании

Иногда молодая мама не способна к лактации, поэтому малыш с первых дней находится на кормлении смесями. В этом случае, организм быстро возвращает свое прежнее состояние. Яичники начинают функционировать в прежнем режиме уже через 60-90 дней из-за ослабления действия пролактина. Однако, как показывает практика, у таких мам цикл долгое время остается нерегулярным.

Новорожденного переводят на кормление молочными смесями по следующим причинам:

1. Наличие патологий молочных желез у матери. Сюда можно отнести их недоразвитость, наличие новообразований, мастита, отсутствие груди в результате хирургического ее удаления и т.п.
2. При эндокринных нарушениях у матери. Чаще всего – это нарушения в работе гипофиза, которые провоцируют сбои в работе гормональной системы. Молоко может просто не вырабатываться в грудных железах.
3. При тяжелых заболеваниях у матери. В случае тяжелых родов, женщина может находиться в тяжелом состоянии и физически не иметь возможности кормить естественным образом. Молоко просто «перегорает» и перестает вырабатываться.

Как нормализовать менструальный цикл после родов

После родов еще целый месяц матка очищается от остатков биоматериала. Этот называется лохия, не стоит его путать с обычной менструацией. Первые кровотечения обычно являются нерегулярными из-за изменения гормонального фона. Должно пройти некоторое время, пока репродуктивная система начнет работать в обычном режиме.

К основным способам нормализации данной функции можно отнести:

• Правильное питание

Это основа здоровья. Исключите из рациона жареную, острую и канцерогенную пищу. Употребляйте блюда, приготовленные на пару или отварные. Ешьте больше овощей, фруктов и злаков. Старайтесь избегать сдобы, она стимулирует метеоризм и болевые ощущения в животе. Пейте больше воды, это не только улучшит выделение молока, но и позволит матке быстрее очиститься от последа – лохий.

• Прием витаминных комплексов

К ним можно отнести БАДы, хотя они не являются официально подтвержденным медициной лекарственным средством. Пищевые добавки представляет собой смесь полезных витаминов и микроэлементов, которая поможет женщине быстрее восстановиться после родов и нормализовать менструальный цикл.

БАДов существует большое количество, поэтому перед их применением необходимо посоветоваться со специалистом, чтобы не нанести вред организму. Мамочка должна учитывать не только свои потребности, но и ребенка, чтобы неправильным питанием не нанести урон его неокрепшему иммунитету.

• Умеренные физические нагрузки

Движение – это жизнь. Рождение ребенка и лактация не предписывает матери статичного образа жизни. Ей следует двигаться, совершать прогулки, делать зарядку. Комплекс упражнений поможет подобрать лечащий врач. Физическая активность позволяет не только быстрее прийти в физическую форму, но и нормализовать работу многих органов и систем.

• Средства народной медицины

Сюда можно отнести употребление отваров различных трав. Целебный отвар для восстановления нормальных месячных поможет подобрать врач-гомеопат. Среди наиболее популярных растений используемых для этих целей можно выделить боровую матку, красную щетку, родиолу розовую, душицу и т.д. При воспалениях и стрессах можно употреблять отвар ромашки лекарственной.

• Использование

После родов сексуальную жизнь следует прекратить вообще, чтобы репродуктивная система очистилась и восстановилась. Полагаться на действие пролактина, как на естественное противозачаточное не следует, особенно если мама практикует смешанное кормление. Первые месячные нерегулярны, овуляция происходит, есть определенный риск новой беременности.

В данный период лучше негормональные методы предохранения от новой беременности. Гормональные препараты могут оказать отрицательное воздействие на эндокринную систему.

Не следует пытаться ускорить естественный процесс, тело каждой девушки индивидуально. Однако, если в течение полугода , появились другие отрицательные симптомы, то нужно обратиться к доктору за исцелением.

Личная гигиена после родов

После рождения малыша женщина должна тщательно соблюдать туалет наружных половых органов. К основным правилам относятся:

Использование прокладок. После появления малыша, в течение месяца из матки выходит послеродовой биоматериал – лохии. Не стоит их путать с месячными. В данный период необходимо пользоваться гигиеническими прокладками. Исключите применение тампонов, прокладок с сетчатой поверхностью.

Эти средства личной гигиены провоцируют возникновения среды благоприятной для развития болезнетворных микроорганизмов. Матка после родов еще открыта, поэтому есть риск проникновение туда бактерии и появления . Прокладки нужно часто менять, вне зависимости от их наполненности.

Использование обычного туалетного мыла. Исключите применение гелей и гигиенических средств с искусственными отдушками. Данные моющие средства плохо смываются со слизистой половых органов и провоцируют аллергию. Лучше использовать обычное туалетное мыло, слабый раствор марганцовки и ромашковый отвар.

Использование нижнего белья из натуральных тканей. В послеродовой период используйте белье из натуральных тканей. Оно впитывает естественные выделения тела, не препятствует циркуляции воздуха, в отличие от синтетики, которая создает «парниковый эффект» в интимной зоне.

Когда стоит обратиться к врачу

При наличии следующих отклонений в в работе репродуктивной системы, девушке следует посоветоваться с доктором:

Плохое отхождение лохий. Если после родов кровянистые выделения из матки скудные или их вообще нет, это плохой признак. Он может сигнализировать о наличии патологии, необходимо чтобы послеродовой материал вышел из матки, в противном случае, это может спровоцировать воспаление, привести к или потере детородного органа.

Дискомфорт в животе и пояснице. Такие симптомы говорят о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах, защемлениях нервов, онкологии и т.п.

Необычный цвет и продолжительность критических дней. Нормальные менструации имеют красноватый цвет. Если они имеют алый окрас и сопровождаются болью, то все симптомы говорят о . Если цвет менструаций темно – коричневый, а выделений мало, то это может быть признаком сбоя в работе половых желез.

Отклонения длятся более года. Обычно, в течение шести месяцев менструации нормализуются до прежнего уровня. Если это не осуществилось и цикл по-прежнему не регулярный, имеются отклонения в симптоматике и , то следует посетить доктора. Такие симптомы сигнализируют о наличии патологии.

Отклонения в количестве выделяемой крови. В норме, количество выделяемой крови составляет 30 – 40 мл., если женщина заменяет прокладку чаще, чем один раз в час, то это говорит об обильном кровотечении. В данном случае немедленно обратитесь к врачу, это расстройство может стимулировать развитие анемии.

Нехарактерные запах и выделения. Обычно, менструальные выделения имеют железистый запах, если он становится кислым, то это указывает на , если имеет рыбный запах, то это . Для более точного диагноза проведите комплексное обследование, после постановки диагноза врач назначит схему лечения.

Восстановление месячных после родов малыша у большинства женщин происходит в течение полугода. На этот процесс могут оказывать влияние многие факторы, к ним можно отнести особенности грудного вскармливания, питание, отсутствие нервного напряжения, состояние здоровья. Если в продолжении 5-6 месяцев цикл не приходит в нормальное состояние, появились нехарактерные признаки течения месячных, то требуется посетить специалиста.

Вынашивание малыша – счастливый и беспокойный период для любой женщины. У будущей мамы возникает немало вопросов и тревог по поводу протекающей беременности. Но, не меньше вопросов, касающихся женского здоровья, остается и после рождения крохи. Одни из них: когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании, какими они должны быть и на что обратить внимание после восстановления менструального цикла. Что является нормой, а в каких случаях необходима консультация гинеколога?

Как известно, во время беременности у женщины прекращаются месячные и не беспокоят ее все девять месяцев вынашивания малыша. Причина прекращения менструальной функции – изменения гормонального фона, когда включаются природные защитные функции организма и он настраивается на сохранение плода. После родов уровень женских гормонов приходит в норму и менструальная функция в течение 2-3 месяцев восстанавливается, если женщина не начала грудное вскармливание. В случае, если молодая мамочка кормит малыша грудью, ее организм снова подвергается гормональным изменениям и связано это с выработкой лактогенного гормона (пролактина). Пролактин вырабатывает гипофиз, его основная функция — стимуляция лактациии у женщин после рождения малыша. Кроме влияния на выработку молока, пролактин подавляет работу яичников, поэтому у женщины в период грудного вскармливания отсутствует менструация. Возобновление месячных у кормящих мам происходит после прекращения грудного вскармливания, срок наступления «критических дней» индивидуален для каждой женщины.

Послеродовые выделения

Стоит учитывать, что сразу после родов, до 8 недель, у женщины появляются кровянистые выделения со сгустками слизи — лохии, которые многие принимают за начало критических дней. В первые дни после родов лохии действительно напоминают стандартную менструацию с обильными выделениями. Через неделю-две оттенок выделений становится тусклее и приобретает коричневатый оттенок, затем выделения заканчиваются. Таким образом, после родов восстанавливается слизистая матки, и организм приходит в норму.

Первая менструация после родов: когда начнется?

Конкретного ответа на вопрос, когда ждать первые месячные после родов, не существует. На срок появления первых критических дней после рождения малыша оказывают влияние множество индивидуальных факторов и состояние здоровья женщины, такие как:

• Стрессы, нервное напряжение.
• Соблюдение режима дня и питания.
• Уровень гормонов.
• Наличие хронических заболеваний и осложнения после родов.

Однако решающим фактором прихода месячных при ГВ является полноценность и продолжительность лактации.

Когда приходят месячные после родов при грудном и искусственном вскармливании

• Если лактация проходит полноценно, без введения дополнительно прикорма, и малышу достаточно того количества молока, которое вырабатывается материнским организмом, месячных не будут на протяжении всего срока грудного вскармливания. Исключением может стать кормление карапуза после года, в этом случае вполне вероятно наступление критических дней.
• Если новорожденный находится на смешанном вскармливании и кроме материнского молока в прикорм дополнительно вводятся молочные смеси, месячные можно ожидать на 4-5 месяц после рождения крохи. Связано это с пониженным уровнем выработки пролактина и его ослабленного действия на функцию яичников.
• При искусственном вскармливании возобновление менструального цикла наступает через 1-2 месяца, в некоторых случаях позже, все зависит от особенностей организма женщины. Гормон пролактин у некормящих мам не вырабатывается и не оказывает влияния на работу яичников, которые восстанавливают свою функцию. Для стабилизации менструации потребуется время.

Какие месячные после родов – особенности

Первые несколько менструаций после родов носят нерегулярный характер. Уже через 2-3 месяца месячные стабилизируются и возвращается в норму, как до беременности. Не стоит бояться некоторых отклонений в обильности и продолжительности выделений, если они отличаются от дородового периода.

Возможные отклонения при восстановлении месячных после родов

1. При смешанном вскармливании в норме скудные непродолжительные месячные в первые 2-3 цикла.
2. Нормальным явлением также считаются обильные месячные после родов в первые 2-3 цикла. Если интенсивность выделений не уменьшается в течение данного срока, необходима консультация гинеколога.
3. Допустимо нарушение длительности цикла в первые месяцы. В норме продолжительность менструального цикла 21-34 дня, объем выделений от 20 до 80 мл, длительность месячных от 3 до 8 дней.
4. Возможны менструальные боли и ПМС, сопровождающиеся отечностью, тошнотой, головокружением и эмоциональным напряжением. В случае, если боль очень сильная и женщине приходится принимать обезболивающие препараты и спазмолитики, необходима консультация гинеколога. Возможно, это альгодисменорея – болезненность месячных, которая связана с гормональными нарушениями в организме. У некоторых молодых мам наблюдается обратная ситуация, когда болезненные критические дни до беременности становятся легкими и не вызывают дискомфорт и болезненных ощущений. Причина положительных изменений в том, что матка после родов приобретает свое нормальное положение.

Каким должен быть цвет месячных после родов

• Нормальным цветом кровянистых выделений является насыщенно красный. Кровянистые выделения имеют выраженный железистый запах.
• Коричневатые выделения допустимы в первый день менструации. Если цвет выделений имеет темный коричневый оттенок, сопровождается тянущей болью внизу живота, при этом повышается температура, это может быть признаком эндометрита или эрозии шейки матки, также это один из симптомов внематочной беременности.
• Если цвет выделений становится темно-желтым или имеет рыжеватый оттенок, это признак большого содержания в выделениях клеток эндометрия и слизи.
• Темные, почти черные выделения являются отклонением от нормы и указывают на их скопление в полости матки. Это может быть следствием нарушения работы эндокринной системы, указывать на наличие полипов в полости матки или на сужение цервикального канала.

Месячные после родов при ГВ

Грудное вскармливание влияет на отсутствие, задержку и нерегулярность менструального цикла, так как пролактин подавляет выработку эстрогенов. Если малыш питается «по требованию» и у молодой мамы отсутствуют месячные в течение полугода – это норма. При введении первого прикорма или дополнительного питания смесями женщине необходимо позаботиться о контрацепции, так как уровень пролактина снижается и есть вероятность зачатия. Стоит помнить, что овуляция происходит за 10-14 дней наступления месячных, и яйцеклетка способна к оплодотворению. Бывают случаи, когда у кормящей мамочки начинались месячные, а затем пропадали, причина отсутствия месячных – нежелательная повторная беременность. Врачи настоятельно рекомендуют предохраняться от наступления беременности во время смешанного ГВ, так как женский организм еще не окреп и восстановился. Потребуется минимум 1-2 года для его восстановления и способности выносить здорового малыша без осложнений. Месячные после 2 родов начинаются в те же сроки, что и после рождения первого малыша.

Месячные после родов при ГВ: можно ли продолжать?

Восстановление менструальной функции – не повод завершать кормить кроху материнским молоком. Молодая мамочка может спокойно продолжать ГВ. Нередко при менструации у женщины возникают трудности при кормлении малыша: чувствительность сосков или отказ крохи брать грудь. Чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения при кормлении, рекомендуется сделать массаж грудной железы, помогает прикладывание к соскам теплого компресса. Еще один важный момент – соблюдение чистоты груди и области подмышечной впадины. В критические дни состав пота женщины меняется и малыш может чувствовать изменение запаха, исходящего от мамы.

Месячные после родов — когда стоит обратиться к врачу и бить тревогу

В некоторых ситуациях кровянистые выделения из влагалища могут быть предвестником патологии, которая требует незамедлительной медицинской помощи.

• Если послеродовые выделения лохии резко остановились, это плохой признак, который может быть причиной эндометрита или свидетельствовать о загибе матки. Также причина прекращения лохий – их скопление в полости матки, данное осложнение носит название лохиометра.
• Если вы наблюдаете скудные месячные в течение более трех циклов, возможно наличие гормональных нарушений или эндометрита.
• При нерегулярности менструаций в течение полугода после завершения ГВ, а также если между менструациями наступает перерыв в 2-3 месяца – признак нарушения работы яичников.
• Обильные болезненные месячные в течение нескольких циклов могут свидетельствовать о скоплении тканей плодной оболочки в полости матки.
• Длительные, болезненные менструации с тошнотой, слабостью, головокружением должны насторожить женщину. В данном случае лучше пройти обследование и выяснить причину недомогания.
• Тянущие боли внизу живота, неприятный цвет и нехарактерный запах из влагалища во время месячных может быть признаком опухоли или наличия инфекционного заболевания.
• Мажущие выделения указывают на заболевание, которое носит воспалительный характер.
• Месячные с творожистыми выделениями, сопровождающиеся зудом – наличие кандидоза.

Как нормализовать менструальный цикл после родов

Чтобы восстановление женского организма после родов прошло легко и без сбоев, молодая мама должна соблюдать следующие рекомендации:

1. Для быстрого восстановления организма необходимо наладить правильный режим питания и разнообразить свой рацион растительной пищей: овощами, зеленью, фруктами, цельными злаками, употреблять достаточное количество воды. Меню кормящей мамочки должно быть богато молочными и кисломолочными продуктами, мясом. Не стоит забывать об отдыхе, ежедневных прогулках и о легкой физической нагрузке.
2. Врачи не рекомендуют после рождения малыша использовать в качестве контрацепции противозачаточные таблетки, способные изменить гормональный фон. Для предохранения от нежелательной беременности можно использовать барьерные средства контрацепции или негормональные методы.
3. Если малыш капризный и плаксивый, требующий постоянного внимания со стороны мамы, не отказывайтесь от помощи родных, которые на время могут взять на себя некоторые обязанности по уходу за крохой. Полноценный отдых, хорошее настроение мамочки, ее стабильное эмоциональное и психологическое состояние – залог ее быстрого восстановления после родов.
4. Если до родов у женщины наблюдались хронические заболевания, такие как диабет, анемия, патологи щитовидной железы, ей необходимо посетить специалиста после рождения малыша, чтобы скорректировать лечение.

Соблюдение личной гигиены при восстановлении месячных после родов

Соблюдение личной гигиены – важный момент в период восстановления организма молодой мамы после родов. Во время послеродовых выделений (лохий) женщине рекомендуется пользоваться прокладками с гладкой поверхностью. Каждые 3-4 часа прокладки нужно менять. Тампонами и прокладками с поверхностью — сеточка в этот период использовать не рекомендуется. Когда менструальный цикл нормализуется, можно использовать гигиенические тампоны. Для туалета интимных мест нельзя использовать гели, а лучше пользоваться детским мылом.

Сроки наступления первых месячных после родов индивидуальны для каждой женщины. Несмотря на нерегулярность и небольшие отклонения от нормы в первые месяцы, месячные со временем станут регулярными и предсказуемыми. Главное в этот период внимательно прислушиваться к своему организму, соблюдать рекомендации врача и соблюдать правила личной гигиены. В случае, если месячные приносят болезненные ощущения, сопровождаются длительным и обильным кровотечением на протяжении 2-3 месяцев, незамедлительно обращайтесь за помощью к гинекологу. Бережное отношение к своему организму поможет избежать многих женских проблем и насладиться радостью материнства.

На период беременности женский организм временно отключает менструальную функцию, однако каждая женщина знает, что месячные обязательно начнутся после родов. А вот через какой временной промежуток это произойдет, никто точно сказать не может. Даже задав вопрос, когда после родов начинаются месячные на любом женском форуме, нельзя получить однозначный ответ. Связано это с грудным вскармливанием. Если кормишь грудью, то первая после родовая менструация откладывается на весь период вскармливания, если не кормишь грудью, то месячные могут начаться уже совсем скоро.

Краткое содержание статьи:

Менструация – это гормональный процесс в организме, связанный на прямую с работой яичников. При искусственном вскармливании и не наступлении беременности, через месяц – два яичники полностью возобновляют свою функцию. А значит ответом на вопрос, когда начинаются месячные после родов, является период от одного до двух месяцев. За эти два месяца при отсутствии средств контрацепции высока вероятность повторной беременности. Так как не каждая женщина знает, что у нее произошла овуляция из-за отсутствия месячных. Об этом следует знать и помнить, потому что выносить еще одного ребенка через такой короткий промежуток времени после первой беременности довольно сложно.

Личная гигиена в восстановительный период послеродовой менструации.

После родов женщине необходимо уделить особое внимание личной гигиене. До полного восстановления менструации врачи не рекомендуют использовать прокладки с сеточкой или тампоны. Эти средства личной гигиены не подходят в период лохий. Лучше использовать прокладки с поверхностью из натуральных материалов. Менять их необходимо каждые четыре часа. Так же в послеродовой период рекомендуется проводить частое подмывание без использования гелей (допускается применение детского мыла). Половые контакты после родов нежелательны на протяжении шести недель. Так же недопустим открытый половой акт, во избежание попадания в матку инфекции.

Когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании.

При грудном вскармливании в женском организме начинает усиленно вырабатываться пролактин, который подавляет функционирование яичников. В связи с этим овуляция не наступает, и месячные не начинаются. При продолжительном грудном вскармливании месячные могут начаться через год, что является нормальной физиологической ситуацией. При смешанном вскармливании пролактин вырабатывается в малом количестве и перестает тормозить работу яичников. Что приводит к созреванию яйцеклеток, овуляции и менструации. В основном это происходит через пол года после рождения малыша. Однако любые сроки являются усредненными, так как каждый женский организм индивидуален. Поэтому точно ответить на вопрос после родов сколько идут выделения и когда начинаются месячные практически не возможно. И конечно на восстановление менструации влияет множество факторов как внутренних, так и внешних. Здесь и качество отдыха и питания, режим дня, наличие либо отсутствие хронических заболеваний, эмоциональное состояния и многое другое.

На срок прихода первых после родовых месячных влияет способ кормления малыша, а не то, как проходил процесс родов (а так считают большинство молодых мам). И после естественных родов, и после родов при помощи кесарева сечения восстановление месячных может произойти и позже и раньше, в зависимости от способов кормления.

У кормящей мамы может возникнуть заблуждение из-за кровянистых выделений в первые несколько недель после родов. Они очень похожи на менструацию, однако имеют абсолютно иную природу. Такие выделения называются лохии. В процессе родов после отделения плаценты от стенок матки, на них формируется рана значительного размера. Вот эта рана и кровоточит. Через некоторое время выделения становятся сукровичного характера, затем их количество становиться меньше, они бледнеют, после чего и вовсе прекращаются. Как вывод – первые шесть – восемь недель после родов у женщины имеются кровянистые выделения даже во время кормления грудью, которые не являются менструацией.

Только после прохождения первых после родовых месячных можно говорить о начале процесса восстановления менструации. У большинства женщин возобновившийся после родовой цикл менструации сразу становиться регулярным. Однако у некоторых женщин этот процесс может затянуться, и месячные могут приходить нерегулярно. Родовой процесс является сильнейшей нагрузкой на организм женщины. После родов все детородные органы проходят период восстановления, они сокращаются и возвращаются на свои физиологические места.

Особенности послеродовой менструации.

У многих женщин регулярность, характер течения и продолжительность менструации после родов меняется. Это связано и с грудным вскармливанием либо с его отсутствием, и с общим состоянием эндокринной системы организма. В основном менструальный цикл становится более регулярным (в случае наличия проблем до беременности), и менее болезненным, что связано с более слаженной работой эндокринной системы. В случае болезненных, очень обильных или скудных месячных, особенно имеющих темный цвет и резкий запах следует незамедлительно обратиться к врачу гинекологу. Так же стоит его посетить, в случае если женщина говорит что: грудью не кормлю, а менструация несколько месяцев не начинается.

Существует несколько вариантов восстановления менструального цикла у женщины после родов.

Вариант первый.

Восстановление месячных полностью зависит от гормонального фона. Пока женщина кормит грудью, месячные, как правило, не начинаются (нужно помнить, что у каждого правила есть исключения). Это происходит из-за того, что в организме кормящей женщины вырабатывается огромное количество пролактина, который тормозит правильную работу яичников. Они в свою очередь не взращивают яйцеклетку, а значит, не происходит овуляции и как следствие отсутствуют менструальные выделения. Но за последние десятилетия вследствие приема гормональных контрацептивов, применения медикаментозного стимулирования родового процесса, стрессов, частых утомлений и много другого, менструация восстанавливается гораздо раньше прекращения процесса лактации. Так же можно ответить и на вопрос, когда после искусственных родов начинаются месячные.

Вариант второй.

В случае отсутствия лактации и любого изменения в гормональном фоне восстановление менструации происходит уже через один или два месяца после родов. Тоже происходит если женщина кормила грудью один месяц.

Вариант третий.

Менструация может восстановиться и в период лактации. На сегодняшний день этот вариант является не отклонением, а одним из вариантов нормы. То есть месячные начинаются уже через несколько месяцев после родов, а организм у женщины функционирует нормально. В таких случаях не стоит проявлять беспокойство.

В прошлом веке, у кормящей мамы на протяжении всего периода кормления, а он мог продолжаться два и даже три года, месячные не наступали. Такое состояние называлось физиологической аменореей. Сегодня же увеличивается количество случаев, когда даже при грудном вскармливании, месячные начинаются. Это может произойти всего через три, четыре месяца после рождения малыша. Поэтому, весьма затруднительно сказать, когда обычно начинаются месячные.

На этот процесс так же влияет гормональная система роженицы, ее образ жизни, питание и экологическая обстановка проживания. Особенно в сравнении с предыдущими поколениями. И все это не говорит о патологии, это является другим вариантом нормы. Очень важно, что бы женщина в период кормления грудью периодически проходила гинекологический осмотр и делала ультразвуковую диагностику. Это поможет своевременно диагностировать беременность, или какие либо заболевания. Хоть на первом году жизни малыша у мамы очень мало свободного времени, не стоит игнорировать посещения лечащего врача гинеколога. Его следует посещать каждые шесть месяцев.

У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?

Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.

Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.

За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.

Месячные после естественных родов

Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).

В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.

В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.

Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.

Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.

Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.

У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.

Менструации после кесарева сечения

Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.

Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.

При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.

В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.

Возможные проблемы

Отсутствие менструаций после родов

Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.

В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.

Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.

Проблемный цикл после родов

Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.

Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).

Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.

Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.

Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.

Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.

Срочно к доктору!

Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).

Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.

Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.

Всегда ли надежно?

Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.

При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.