Эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени. Как проводится лечение эзофагита с помощью народных средств? Лечение хронического эзофагита

Рефлюкс эзофагит – это воспалительная патология, которую провоцирует желудочное содержимое, забрасываемое в пищевод по причине недостаточности нижнего сфинктера последнего. Агрессивные вещества, содержащиеся в желудочном соке, негативно воздействуют на слизистую, вызывая болевой синдром.

Причины рефлюкс эзофагита

Часто такое заболевание возникает из-за ослабления мышечного тонус нижнего пищеводного сфинктера. В результате последний частично или полностью открыт, что позволяет содержимому желудка проникать в пищевод.

В свою очередь недостаточность сфинктера происходит из-за нервных нагрузок, химических/пищевых факторов, повышенного давления в брюшине.

Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Провоцирующие факторы:

Ожирение;
Курение, алкоголизм;
Прием ряда медикаментов (пр. нитроглицерин, метопролол);
Чрезмерное увлечение кофе, шоколадом, специями;
Беременность;
Язвенная болезнь.

Степени и формы заболевания

Данная патология может протекать остро и хронически. В первом случае симптоматика включает болезненность после трапезы, неприятные ощущения за грудиной вдоль хода пищевода, общее недомогание, незначительное повышение температуры, жжение в зоне шеи, обильное слюнотечение.

Хроническая форма воспаления проявляется в первую очередь в болях, локализующихся за грудиной, нередко сопровождается гастритом. Возникает изжога, затруднение дыхания, икота, рвота.

Что это такое – рефлюкс эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени?

Первая степень говорит о том, что на слизистой имеется несколько эрозий, которые не сливаются, а также эритема в дистальном отделе органа;
Вторая степень – эрозии уже сливаются, но не поражают всю слизистую.
Третья – в нижней трети пищевода образуются язвенные поражения.
Четвертая степень – хроническая язва и стеноз.

Симптомы и стратегия лечения рефлюкс эзофагита

Первым тревожный признаки – изжога. Последняя может возникать вне зависимости от времени суток, после еды, при нахождении тела в горизонтальном положении.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания. Последнее свидетельствует о развитии рубцового сужения и прогрессировании патологии.

Другие симптомы заболевания:

Кислая или отрыжка воздухом;
Сбои глотательного рефлекса, нарушение прохождения пищи;
Хронический кашель, закупорка бронхов вязким секретом;
Ринит и фарингит. Слизистая глотки и носа воспаляется из-за частого контакта с содержимым желудка;
Разрушение зубной эмали кислым желудочным соком.

Иногда даже опытному врачу бывает трудно определить данное заболевание, так как оно имеет схожую клиническую картину со многими патологиями ЖКТ.

Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо провести ряд исследований. Обычно комплекс диагностических процедур включает эзофагоскопию (исследование пищевода посредством эндоскопического оборудования), рентген, биопсию слизистой оболочки, пищеводную рН-метрию (для определения уровня кислотности).

Что это такое катаральный и эрозивный рефлюкс эзофагит?

Чаще всего диагностируется катаральная форма заболевания. Помимо основных симптомов, перечисленных выше, врач при диагностическом исследовании обнаруживает отечность и гиперемию слизистой пищевода. Катаральный эзофагит возникает по причине недостаточности функции кардиального сфинктера пищевода.

Эрозивный рефлюкс эзофагит отличается более сильным и глубоким поражением слизистой. Данная форма патологии встречается реже предыдущей, однако намного чаще приводит к различным осложнениям. Так, заболевание сопровождается образованием язв и эрозий на слизистой оболочке пищевода.

Выделяют 3 степени патологии:

І – единичное образование мелких эрозий;
ІІ – увеличение площади поражения;
ІІІ – формирование хронической язвы.

Как купировать симптомы и лечение заболевания, диета при рефлюкс эзофагите?

Как при любых других заболеваниях, терапия в данном случае начинается с исключения возможных причин развития патологии, к примеру, курения, стрессов, ожирения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. В первую очередь это антациды – средства, снижающие кислотность желудочного сока путем ее нейтрализации.

Одним из самых известных антацидов является «Алмагель ». Последний принимают несколько дней подряд по 5-10 мг трижды в сутки перед трапезой.

Помимо антацидов лечение включает прокинетики – вещества, увеличивающие мышечный тонус нижнего сфинктера. К таковым относится «Мотилиум » и «Мотилак ».

Также необходимо принимать антисекреторные препараты, которые снижают кислотность путем торможения выработки последней. К таковым относится «Фамотидин » и «Омепразол ».

Диета при рефлюкс эзофагите

Коррекция рациона является обязательной составляющей комплекса лечения. Из меню в первую очередь нужно исключить следующие продукты:

спиртное (повышает кислотность, расслабляет сфинктер);
крепкий чай, кофе, газировки;
шоколад (способствует расслаблению);
грибы;
майонез, кетчуп, острые приправы;
копчености;
маринады;
бобовые, особенно горох и фасоль (увеличивают внутрибрюшное давление);
консервы;
кислые соки;
свежая и квашеная капуста;
жирное;
черный хлеб;
фаст-фуд, чипсы, жевательная резинка;
жареные блюда.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета в обязательном порядке включает следующие продукты:

протертый творог (обезжиренный);
сметана и молоко (с низким % жирности);
свежие и вареные всмятку куриные и перепелиные яйца;
сухарики собственного приготовления;
любые каши;
паровые котлеты;
печеные яблоки сладких сортов;
запеченные овощи;
печеная и вареная рыба.

Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Необходимо исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться, принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки), после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Симптомы и лечение рефлюкс эзофагита: терапия народными средствами

Нетрадиционная медицина, конечно же, может быть использована и при этом весьма эффективно. Однако различные рецепты могут лишь дополнять основное, медикаментозное лечение.

Кроме того, терапия народными средствами длится достаточно долго – около двух месяцев.

Снизить кислотность, купировать боль, снять воспаление поможет сбор из цветков ромашки и семян льня (по 2 ст. л.), листьев мелиссы, корня солодки, пустырника (по 1 ст. л.). Травы заливают кипятком и проваривают на водяной бане 10 минут, потом выдерживают отвар 2 часа и после процеживания пьют по трети стакана до 4 раз в сутки;
Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
Смешать по 2 ст. л.: листья подорожника, одуванчик, цветки ромашки, корни горца, душицу, тысячелистник и траву пастушьей сумки. Залить сбор горячей водой и настоять. После процеживания пить до 6 раз в сутки теплым.

Бороться с изжогой можно такими народными средствами, как соки, например, картофельным. Необходимо после еды выпить 1/2 стакана свежевыжатого сока и заесть его сахаром. Аналогичным образом действует сладкая вода (приготовить вечером, выпить утром). Также поможет ромашковый и мятный чай, можно пожевать листья малины или ежевики.

Поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения , гастрита , заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь .

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный , отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
эрозии слизистой сливаются друг с другом;
язвенное поражение слизистой, стеноз.

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

острые инфекционные процессы (грипп , грибковое поражение , дифтерия и др.);
физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами , недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом . Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Симптомы острого эзофагита

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой , повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом , кислым , горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма , частые пневмонии . Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
гнойные осложнения эзофагита – абсцесс , флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии . Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни - бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Рефлюкс эзофагит – патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая пищевода из-за заброса в орган содержимого желудка. Чаще всего такое состояние прогрессирует в случае недостаточности кардии – сфинктер, анатомически расположенный между пищеводной трубкой и желудком, не полностью закрывается, и из-за этого соляная кислота и частички непереваренной пищи проникают в пищевод. Обычно поражается дистальный отдел этого органа. Сам недуг имеет несколько степеней развития, и для каждой из них характерна своя клиническая картина. Важно знать симптомы такой патологии, чтобы при их первичном выражении сразу же обратиться к доктору и провести лечение.

Рефлюкс эзофагит может начать прогрессировать у человека вследствие таких этиологических факторов:

регулярное употребление в большом количестве алкогольных напитков;
проведение операбельного вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы;
пилороспазм;
табакокурение;
формирование грыжи пищеводного отверстия, локализованного в диафрагме;
склеродермия;
прогрессирование язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
беременность (рефлюкс эзофагит 1 степени нередко отмечается при таком состоянии, так как увеличивающийся плод начинает давить на дно желудка, провоцируя заброс его содержимого в пищевод);
приём с целью лечения фармацевтических средств, которые расслабляюще воздействуют на нижний пищеводный сфинктер;
неполноценная работа сфинктера вследствие ожирения;
гастрит, спровоцированный Хеликобактер пилори.

Степени патологии

Всего выделяют четыре степени прогрессирования дистального рефлюкс эзофагита. Основной критерий разделения – выраженность поражения, а также интенсивность проявления симптоматики. Диагностику и лечение требуется начинать сразу, как проявились симптомы первой стадии, пока клиника недуга не усугубилась, и не начали развиваться осложнения.

Стадии дистального рефлюкс эзофагита:

первая или А стадия. В этом случае наблюдается формирование в дистальном отделе пищевода одной или нескольких эрозий, размеры которые не превышают пяти миллиметров. Между собой эти воспалённые участки не сливаются. Эрозивный рефлюкс эзофагит первой степени лучше всего поддаётся консервативной терапии;
вторая или В стадия. Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется тем, что поражено эрозиями уже около 50 процентов окружности пищеводной трубки. В диаметре воспалённые участки превышают пять миллиметров, и могут сливаться между собой;
третья или С стадия. На слизистой выявляются обширные участки эрозий. Поражено около 75% площади дистального отдела пищевода. Может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение;
четвёртая или D стадия. В этом случае формируется уже хроническая язва пищевода. На этом этапе уже начинают прогрессировать различные осложнения, в частности сужение пищевода, прободение его стенок и прочее. Лечение, как правило, хирургическое.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики является проведение эндоскопии. При помощи эндоскопа с камерой на конце у врача есть возможность оценить состояние слизистой, выявить наличие эрозий или язв, выявить участки патологического сужения и прочее. Кроме этого, такое заболевание можно диагностировать при проведении рентгенографии пищевода с применением контрастного вещества. Лечение назначается только после того, как будут получены все результаты обследования.

Лечебные мероприятия

Лечение недуга может быть как консервативным, так и хирургическим. Обычно к операбельному вмешательству врачи прибегают при 3–4 степени прогрессирования рефлюкс эзофагита, а также при наличии осложнений. Чаще всего расписывается медикаментозная терапия. Назначаются блокаторы «протонной помпы», антациды, обволакивающие лекарственные средства и прочие. Кроме этого, очень важно, чтобы на протяжении лечения и после него пациент соблюдал щадящую диету. Она исключает употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков, твёрдой пищи, копчёностей, слишком острых блюд. Разрешено употреблять блюда, приготовленные на пару или в духовке. В рацион включают нежирное мясо, обезжиренное молоко, размятые бананы, муссы, супы (не на жирном бульоне). Лучше всего, если меню будет составлено грамотным диетологом.

Причины патологических изменений

Пищевод - полая плотная трубка, предназначенная для транспортировки измельченной пищи в желудок. Оба органа имеют специальные сфинктеры, предотвращающие подъем агрессивной соляной кислоты наверх. Тем не менее такое иногда случается. Провоцируют нарушение несколько факторов, которые можно условно разделить на 3 большие группы.

Анатомические причины гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ):

Беременность. Во время вынашивания ребенка у женщин часто развивается рефлюкс эзофагит 1 степени из-за давления плода на желудок.
У детей воспаление пищевода случается из-за слабости пищевых сфинктеров.

Образ жизни:

лишний вес;
увлечение алкоголем;
питание (вредная пища или слишком большое ее количество);
курение;
тесная одежда.

ГЭРБ может появиться у детей и взрослых, ведущих слишком активный образ жизни.

Болезнь возникает из-за заболеваний и инфекций пищеварительной системы, таких как:

грыжа диафрагмы;
стеноз либо спазм желудка;
поверхностный гастрит;
язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
герпес;
болезни дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем;
аутоиммунные нарушения.

Патологию также провоцируют частые стрессы и эмоциональные нагрузки.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания зависят от его стадии. На первой возникает периодическая изжога или отрыжка, которая появляется после еды, в горизонтальном положении или физической нагрузки.

В целом для патологии характерны следующие проявления, интенсивность которых усиливается по мере ее развития:

жжение за грудиной;
боль в горле;
отрыжка с кислым или горьким вкусом;
неприятный запах изо рта;
периодический кашель;
изменение тембра голоса.

Очень важно выявить заболевание именно на первой стадии.

Динамика заболевания

У детей и взрослых выделяют 4 стадии развития рефлюкс эзофагита, отличающиеся степенью поражения пищевода и симптомами:

ГЭРБ чаще всего диагностируется лечащим врачом на второй стадии, когда признаки заболевания причиняют дискомфорт человеку.

Формы заболевания

Приведем классификацию болезни рефлюкс эзофагит по форме ее протекания. Эзофагита виды:

Острый. Появляется на фоне патологий ЖКТ, инфекционных заболеваний, авитаминоза. Его признаки: дискомфорт во время еды, боль в центре грудины после приема пищи.
Хронический. Заболевание может быть вызвано вредными привычками, перееданием и развиться в результате осложнения острой формы. Хроническая патология часто сопровождается ярко выраженными симптомами.

Разновидности заболевания

Гастроэнтерологи выделяют несколько различных типов морфологических изменений на стенках пищевода.

Виды эзофагита:

Еще один вид патологии, стоящий особняком, - коррозивный эзофагит. Его возникновение связано с термическими и химическими ожогами слизистой.

В последнее время все чаще ставится диагноз «эозинофильный эзофагит». Развивается обычно у детей из-за аллергического раздражения пищевода. Эозинофильный эзофагит получил свое название от одноименных белых клеток крови, которые появляются в ней под влиянием раздражителя. Причины заболевания до сих пор не выяснены. Эозинофильный эзофагит проявляется уже во младенчестве срыгивания, рвотой, отказом от груди или соски из-за дискомфорта при глотании.

Виды рефлюкса эзофагита

При выбросе желудочного сока в пищевод появляется хроническое заболевание рефлюкс-эзофагит. Возникновение патологии связывают с неправильным функционированием сфинктера нижнего отдела органа пищеварения. Здоровое состояние сфинктера защищает пищевод от попадания внутрь содержимого из желудка. Связывают нарушение функций работы с повышенным давлением в полости желудка.

Причины, по которым повышается давление в желудке:

Во время беременности;
При наличии лишнего веса (ожирении), а также при скоплении жидкости в желудке (асцит);
Недоразвитие мышц нижних отделов пищевода у новорожденных малышей;
Сдавливание брюшной полости тесной одеждой;
При приёме некоторых видов медикаментов;
Специфические продукты питания (сладости, жирная пища, острая пища);
Наличие вредных привычек, алкоголизм, курение;
Сидячий, малоактивный образ жизни;
Приступы сильного кашля;
Стресс.

У большей части людей средних лет присутствуют симптомы заболевания.

Причины развития болезни рефлюкс-эзофагит:

Стеноз пилородуоденального отверстия;
Операции и хирургические вмешательства органов ЖКТ или вблизи них;
Злоупотребление алкоголем, табакокурение;
Лекарственные препараты, от которых снижается тонус сфинктера пищевода;
Гастрит, бактерия Helicobacter Pilori;
Лишний вес, ожирение;
Язвенные заболевания;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
Беременность;
Вирусные заболевания, иммунодефицит;
Рефлюкс желудочно-пищеводного отдела.

Пациенты, имеющие заболевание гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит, обращаются в больницу на протяжении трёх лет с начала развития заболевания. Этот фактор вызывает трудности с установкой точной причины заболевания.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

Первостепенный симптом – изжога. Усиливается после приёма пищи, от переедания, повышенной физической активности.
Кислая или горьковатая отрыжка. Желудочный сок при рефлюксе попадает в полость рта.
Обильное слюноотделение.
Боли. Чувствуются при эзофагите в груди.
Неприятный запах изо рта.
После еды чувство переполненного желудка.
Кашель, икота.
Низкий хрипловатый голос.

Стадии заболевания A, B, C, D:

Степень A. Слизистая оболочка поражается на 5 мм и ограничивается складками;
Степень B. Возникают патологии слизистой оболочки;
Степень C. В пределах складок слизистой оболочки присутствуют дефекты. Уровень поражения не превышает 75% полости пищевода;
Степень D. Полость поражена более чем на 75% и имеет несколько дефектов.

Рефлюкс-эзофагит классифицируют на острый и хронический по форме заболевания.

При неправильном лечении заболевания на слизистых оболочках пищевода остаются рубцы. Данная форма эзофагита имеет периоды ремиссии, а также обострения.

Формы эзофагита по морфологическим изменениям

Диета при рефлюкс-ззофагите

Диета соблюдается в обязательном порядке и входит в комплекс лечения при рефлюксе. Питаться необходимо маленькими порциями 5-6 раз в день. Перед сном можно перекусить. Чтобы еда усвоилась, делать это нужно за несколько часов до сна.

Спать после заключительного приёма пищи можно по истечению некоторого времени (1-2 часов). Так употребленная пища переварится и отправится в кишечник, что облегчит самочувствие и не даст попасть кислоте из полости желудка в пищевод.

Диету назначает лечащий врач, при правильном соблюдении которой лечение протекает легче. Следует отказаться от вредной пищи: сладкого, жирного, жареного, острого. Переедание усугубляет ситуацию. Скопление газов повышает давление в области кишечника, а это окажет негативное влияние на сфинктер пищевода. Также стоит отказаться от пищи, повышающей газообразование (бобы, газированные напитки, капуста, острые блюда, черный хлеб, алкоголь).

Пациент в состоянии самостоятельно пронаблюдать продукты, способствующие повышению газообразования именно у него и убрать из своего рациона питания. Рефлюкс-эзофагит 1 степени лечится именно за счёт соблюдения диеты.

Овощи и фрукты, содержащие много полезных веществ, способствуют газообразованию. Чтобы не исключать их из рациона, подвергайте термической обработке, варите компоты.

После приёма пищи не делайте резких движений, наклонов. Снизьте физическую активность на некоторое время после еды, чтобы пища переварилась.

Продукты, которые входят в состав диеты при рефлюкс-эзофагите:

Молочные и кисломолочные продукты;
Нежирный творог;
Печеные яблоки или другие фрукты;
Яйца, сваренные всмятку;
Рыба и мясо, приготовленные на пару.

Кислые соки;
Газированная вода, напитки;
Капуста в любом виде;
Алкоголь;
Грибы;
Копченые продукты;
Горох, фасоль и другие бобовые;
Острые приправы;
Шоколад и сладости;
Жирная и жареная пища;
Черный хлеб.

В состав рациона питания обязательно входят каши. Больше подходят каши из пшена и овса. Пейте молоко, отвар шиповника, который можно приготовить самостоятельно, компоты из сухофруктов.

При появлении изжоги съедайте банан, сливу, персик или грушу. Во избежание попадания воздуха в пищевод не стоит говорить во время приёма пищи. Чтобы сильно не нагружать ЖКТ, пищу следует тщательно пережевывать. Используйте средства народной медицины. Полезно перед сном выпить отвар ромашки, оказывающий противовоспалительное воздействие.