Что значит следы антител при беременности. Антитела при беременности и особенности их появления.

Как известно, в период беременности женщина становится частым гостем женской консультации, где она регулярно получает направления на различные анализы и исследования. Цели большинства тестов для будущей мамы вполне ясны, а вот анализ на антитела при беременности нередко вызывает массу вопросов. Должны ли антитела присутствовать в организме женщины, что такое титр и как не поддаться панике, если анализ не в норме? Чтобы беременность протекла без лишних стрессов, предлагаем вооружиться знаниями на эту тему.

Что такое Титр антител

Антителами называют белковые клетки иммунитета, вырабатываемые лимфатической системой организма. Они присоединяются к эритроцитам крови и проявляют агрессию по отношению к чужеродным организмам, которыми могут быть восприняты как опасные заболевания, обозначенные аббревиатурой TORCH (краснуха, герпес), так и плод внутри мамы во время беременности.

Таким образом, антитела выполняют положительную функцию, если они помогают женщине бороться с TORCH-инфекциями, либо представляют серьезную угрозу для малыша, воспринятого и отторгаемого как чужеродное тело.

Титр – это количественное содержание выработанных антител в крови мамы. Каждый анализ на титр антител имеет свои особенности, а каждый результат индивидуален. Стоит помнить о том, что адекватно оценить риски при тех или иных показателях антител может лишь врач. Однако каждая женщина обязана понимать суть каждого исследования, чтобы правильно сдавать анализ и не беспокоиться по поводу результатов понапрасну.

Чтобы определить степень опасности для жизни и здоровья ребенка, врач назначает будущей мамочке анализы на титр антител при беременности:

К TORCH-инфекциям.
К аллогенным конфликтам (резус-конфликт).
К AB0 конфликтам (несовместимость группы крови).

Антитела к TORCH–инфекциям

TORCH – это общепринятая аббревиатура для определения анализа на антитела к самым опасным для плода инфекциям.

Она сложилась из первых букв латинских названий этих заболеваний:

T– токсоплазмоз.
R – краснуха.
C – цитомегаловирус.
H – герпес.

Любой из этих недугов угрожает ребенку различными патологиями развития, сепсисом, самопроизвольными абортами и мертворождением. Заболевания особо опасны во время первого триместра, именно поэтому данному анализу уделяется пристальное внимание. В идеале его сдают при планировании беременности до момента зачатия, чтобы при необходимости сделать женщине соответствующие прививки.

Результат определения титра антител к TORCH-инфекциям нельзя однозначно расценивать как «плохой» или «хороший». Полученные данные говорят о присутствии в организме инфекции либо о ее давности.

Определяющими для диагностики являются иммуноглобулины классов M и G. Их полное отсутствие в крови – норма, которая говорит о том, что женщина никогда не переносила краснуху или герпес. Это значит, что в ее организме отсутствуют защитные механизмы и риск заболевания во время беременности велик. В таких случаях будущей маме назначают повторные исследования каждый месяц.

Наиболее благоприятным результатом является отсутствие M-антител при наличии G-антител. Это говорит о выработанном иммунитете мамы к TORCH-инфекциям, а значит, даже если она заболеет во время беременности, для малыша они будут неопасны. А вот обнаруженные в крови женщины антитела класса M свидетельствуют о текущем заболевании в острой стадии или об инфекции, перенесенной сразу после зачатия. В таких случаях приходится сдать дополнительные анализы на количественно определение титра. Это позволяет определить срок давности заболевания и степень риска для ребенка.

Резус-конфликт

Белки системы резус-фактор, присоединяющиеся к клеткам крови – один из источников опасностей для беременности. У каждого четвертого человека на земле эти белки отсутствуют, поэтому «отрицательный резус-фактор» воспринимается как вариант нормы. А вот при отрицательном резусе у мамы и положительном у ребенка возникает риск так называемого резус-конфликта. Что означает этот термин?

При попадании крови плода в материнский кровоток отрицательно заряженные эритроциты беременной и положительно заряженные эритроциты малыша притягиваются и склеиваются. Женский организм воспринимает это, как угрозу, и в ответ начинает активно вырабатывать антитела, которые начинают стремительно разрушать кровяные тельца плода.

Это приводит к кислородному голоданию, гемолитической болезни, отражается на развитии внутренних органов. В худшем случае происходит выкидыш или ребенок гибнет при рождении.

О конфликтной беременности говорит титр антител при беременности 1 к 4. Такой вариант развития событий вероятен в следующих случаях:

При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном – у папы.
Во время второй и последующих беременностей, если у матери отрицательный резус-фактор.
При различных патологиях во время предыдущих родов и вынашивания.
В результате перенесенных абортов или выкидышей.

Маловероятен резус-конфликт при первой беременности, а также при обнаружении отрицательных «зарядов» у обоих родителей. Но если анализ на титр антител показал опасные результаты, современная медицина готова предложить действенные методы для сохранения здоровой беременности. А вот о естественных родах женщине придется забыть.

ABО-конфликт

Помимо конфликтной беременности на почве различных резус-факторов, существует риск образования АВО-конфликта, причина которого – разные группы крови у мамы и ребенка. Чаще всего такая ситуация происходит в том случае, если женщина с группой О носит ребенка с группой крови А или В.

Также возникновение антител и конфликта возможно при следующих комбинациях групп:

Мама А – папа В.
Мама В – папа А.
Мама А или В – папа АВ.

К счастью, групповой конфликт не грозит такими страшными последствиями, как аллогенный. У малыша может лишь наблюдаться гемолитическая болезнь в легкой форме, которая не требует лечения.

Антитела обнаружены: нужно ли паниковать?

Как правило, при обнаружении титров антител в крови женщины, у той развивается стресс, сопровождающийся самообвинениями и нелепыми выводами. Это неправильное поведение в таком деликатном положении. Нет вины будущей мамы в том, что она никогда не болела краснухой, или заболела ей сейчас.

Ситуацию с резус-конфликтом и групповым конфликтом до беременности и вовсе предугадать невозможно. В данной ситуации маме следует сосредоточиться на регулярных обследованиях и четком выполнении предписаний врача.

Не стоит игнорировать правила сдачи анализов на титры антител. Их несоблюдение даст необъективный результат, а это грозит серьезными последствиями для плода:

В течение 2-3 дней до анализа нельзя есть острое и жареное.
Запрещены кофеиносодержащие и газированные напитки.
Не рекомендуются процедуры у физиотерапевта.
Применение лекарственных препаратов до анализа на антитела возможно только по согласованию с лечащим врачом.
Перед анализом с утра не завтракают, так как кровь забирают натощак.

Своевременно и качественное определение титра антител при беременности служит залогом успешного вынашивания и здоровья ребенка.

Со школьных уроков анатомии нам известно, что существует 4 группы человеческой крови и у подавляющего большинства населения земного шара (свыше 85%) на поверхности содержащихся в ней эритроцитов находится белок резус фактор, который передается по наследству. Оставшийся же процент населения не имеет этого белка, и их кровь считается резус отрицательной. О влияние антител, образовавшихся из-за несовместимости разных резус факторов крови матери и ребенка, будем разбираться в этой статье.

1

Видео про резус-конфликт во время беременности

Антитела – это белок сыворотки крови, который при попадании в организм антигена начинает усиленно вырабатываться лимфатической системой для его уничтожения.

Наличие этих антител во время беременности может стать серьезной угрозой к дальнейшему вынашиванию и развитию малыша.

В группе риска находятся абсолютно все женщины, имеющие отрицательный резус фактор, супруг которых является резус-положительным. В случае, если их общий ребенок унаследует резус фактор отца, в организме матери через 7 недель после зачатия начнут усиленно вырабатываться антитела, действие которого будет направлено на уничтожение чужеродного объекта, которым выступает развивающийся в утробе малыш. В этом случае, если не будет предпринято никаких мер, произойдет выкидыш на любом сроке или замирание беременности.

Для предотвращения этого все беременные женщины с отрицательным резус фактором на ранних сроках беременности в обязательном порядке делают тест на определение титров антител. Причем тест этот сдается неоднократно. С 8 по 30 неделю – ежемесячно, с 30 по 36 неделю – дважды в неделю. Это связано с тем, что титры антител в крови будущей мамы увеличиваются прямо пропорционально повышению проницаемости сосудов плаценты. Высокая проницаемость плацентарной сосудистой стенки увеличивает риск проникновения антигенов малыша в материнский организм.

Чаще всего, в течение первой беременности редко когда наступает резус конфликт – в этом случае иммунный ответ не будет слишком сильным.

Но при второй и каждой последующей беременности риск развития несовместимости матери и плода по резус-фактору в разы возрастает, поскольку антител у матери по отношению к антигенам ребенка будет вырабатываться все больше и больше. Причем, когда мы говорим о первой беременности, мы совсем не предполагаем, что она в обязательном порядке должна была закончиться родами. По этой причине женщинам с отрицательной группой крови не рекомендуется делать первый аборт и постараться не допустить самопроизвольного прерывания беременности.

Резус конфликт считается гемолитическим нарушением, которое влечет за собой тяжелые последствия, среди которых и тяжелое течение неонатальной желтушки с необходимостью в переливании крови, и привычные выкидыши, и случаи мертворождения.

Однако новые способы лечения возможного резус конфликта и современные лекарственные препараты способны свести на нет повышение в организме беременной женщины антител к собственному ребенку.

2

Причинами развития резус конфликта и появления остающихся на всю жизнь антител в организме женщины являются:

смешение резус положительной крови малыша и резус отрицательной крови матери в пуповине во время родов;
попадание резус положительной крови плода в резус отрицательную кровь матери во время выкидыша, искусственного прерывания беременности, удаления внематочной беременности или при переливаниях крови;
прохождение предродовых инвазивных анализов – биопсии хориона и амниоцентеза.

Что касается последнего пункта, то появление антител при выполнении этих анализов случается не часто, но риск существует.

Симптомы появления в организме беременной женщины антител и развития резус конфликта полностью отсутствуют. Определить повышение его титров, можно лишь сдав кровь на лабораторный анализ.

Симптомом резус конфликта у плода может стать развивающаяся гемолитическая болезнь, которую можно диагностировать на УЗИ, это может быть выражено следующими нарушениями внутриутробного развития:

скопление жидкости в грудной, брюшной и в околосердечной полостях и, как следствие, выраженная отечность ребенка;
увеличенные размеры животика плода, а также сердца, печени и селезенки;
отек мягких тканей головы и появление у нее «двойного контура».

При гемолитической болезни плода наблюдается также отек и утолщение плаценты, увеличение диаметра пупочной вены.

Резус конфликт у новорожденного проявляется появлением сильной анемии или ядерной желтухи.

3

Видео про роль резус-фактора во время беременности

Не позднее 28 недели беременности резус отрицательной будущей маме следует сдать анализ на определение наличия антител в крови к резус фактору. По результатам этого анализа сразу станет понятно, имела ли место быть ранее «активация» иммунной системы резус несовместимой кровью. Именно на этом сроке начинается усиленная активизация антител.

Если резус отрицательная кровь беременной женщины не активирована резус несовместимой кровью, но у будущего ребенка может быть резус положительный фактор, то на 28 недели вынашивания делается инъекция резус отрицательного иммуноглобулина. Но если во время беременности были проведены предродовые инвазивные процедуры или наблюдалось кровотечение – инъекцию иммуноглобулина нужно делать на 7-м месяце вынашивания. Повторная инъекция иммуноглобулина вводится повторно через 72 часа после рождения малыша с резус положительной кровью. Это необходимо делать для предупреждения возможных осложнений при последующих беременностях.

При каждой последующей беременности инъекции иммуноглобулина требуется делать заново. То же касается и выкидыша, и искусственного аборта, и внематочной беременности.

Если же время для введения инъекций было упущено, и у малыша уже начал развиваться резус конфликт, то врач может принять решение провести процедуру кордоцентеза – внутриутробного переливания крови плода через пуповину. Это необходимая мера предназначена для устранения внутриутробной анемии и ее последствий.

После рождения малыша и появления у него желтушного окраса кожи и слизистых, его помещают под фотолампы. Фототерапия – самое действенное лечение неонатальной желтухи. Но в некоторых случаях при низком показателе уровня билирубина в крови у малыша фотолечение не потребуется.

Вот такие сложности преподнесла матушка-природа всем резус отрицательным женщинам. К слову, если оба супруга резус отрицательные, никакого резус конфликта при беременности у мамы и плода не возникнет.

Не возникнет резус конфликт и у резус положительной мамы с резус отрицательным ребенком. Соответственно, никаких инъекций не нужно будет делать.

Но резус отрицательным женщинам не стоит отчаиваться, наука не стоит на месте и уже на сегодняшний день механизм борьбе с антителами хорошо изучен и отлажен. И не стоит останавливаться на рождении 1-го ребенка, нередки случаи, когда резус отрицательные женщины становились многодетными мамами и рожали крепких и здоровых детей.

Планирование беременности - важный и ответственный момент, требующий проведения всевозможных видов обследований, чтобы снизить риск осложнений в период вынашивания и родов. Анализ крови на антитела при беременности - именно такой метод диагностики. До зачатия важно определить наличие антител к вирусу краснухи и другим TORCH-инфекциям, уточнить группы крови и резус-факторы супругов. Результаты позволят определить необходимость проведения мероприятий, направленных на нормальный рост и развитие малыша.

Антитела к TORCH-инфекциям

В эту группу заболеваний входят:

краснуха;
цитомегаловирус;
герпетическая инфекция;
токсоплазмоз.

Эти инфекции особенно опасны в период вынашивания малыша. Заражение женщины в первом триместре приводит к врожденным уродствам, аномалиям развития и самопроизвольным абортам. Специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на антитела при беременности на протяжении первых 12 недель, а лучше еще в период планирования.

Инфицирование простым герпесом может привести к многоводию, прерыванию развитию недоношенности. Если женщина заражается впервые, то риск, что произойдет инфицирование малыша, достигает 50 %.

Заражение токсоплазмозом наиболее опасно для малыша в третьем триместре. Если мать заболела в первом и втором, риск появления болезни у ребенка достигает 25 %, в третьем - до 90 %. Инфицирование краснухой на протяжении первых 4 месяцев внутриутробной жизни приводит к смерти плода, развитию макро- или микроцефалии, появлению триады Грегга.

Цитомегаловирус опасен поражением головного мозга ребенка, развитием церебрального паралича, патологиями слухового и зрительного анализатора.

Анализ крови на антитела при беременности оценивает количественные показатели иммуноглобулинов G и M. Это наиболее важные диагностические критерии.

Расшифровка

В период вынашивания ребенка результаты исследования могут быть в виде следующих вариантов:

IgG и IgM не обнаружены. Это обозначает, что мать никогда не встречалась с подобными инфекциями, а значит, инфицирование может произойти в период вынашивания малыша. Исследования повторяют каждый месяц.
IgG и IgM обнаружены. Результат говорит о недавнем случае заражения. Необходимо провести дополнительный анализ крови на титры антител при беременности.
IgG обнаружен, IgM не обнаружен. Это благоприятный вариант и для матери, и для ребенка. Говорит о давно перенесенной инфекции.
IgG не обнаружен, IgM обнаружен. Свидетельствует о недавнем заражении и требует проведения дополнительных диагностических манипуляций.

Расшифровкой результата занимается не врач-лаборант, а тот специалист, который направил женщину на обследование. Исходя из показателей определяется дальнейшая схема ведения беременности.

Аллогенные антитела

Такой тип антител появляется при резус-конфликте матери и ребенка. На эритроцитах человека может находиться специфический антиген - резус-фактор. Если он существует, такая кровь называется резус-положительной, при отсутствии - резус-отрицательной.

Если женщина не имеет резус-фактора, а ребенок получил его по наследству от отца, организм матери воспринимает резус-фактор малыша как инородное тело и продуцирует антитела против эритроцитов ребенка. При первой беременности такой процесс только начинается и чаще всего не влечет за собой серьезные последствия, но во время последующих вынашиваний проявляется более агрессивно. Таким образом развивается резус-конфликт.

Первичный ответ организма матери проявляется выработкой IgM. Они имеют большую молекулярную массу, а значит, не могут проникнуть через Вторичная сенсибилизация проходит в виде выработки значительного количества низкомолекулярных IgG, которые способны проникать в организм плода.

Диагностика резус-конфликта

Анализ крови на резус-антитела при беременности имеет следующие особенности:

Если супруги являются резус-отрицательными, диагностику проводить не нужно.
Если мать резус-отрицательная, а отец имеет резус-положительную кровь, определение титра резус-антител должно происходить в динамике на протяжении всей беременности (ежемесячно).
Осведомленность о предыдущих титрах антител позволит определить наличие сенсибилизации организма.
IgM не опасны для малыша, а наличие IgG говорит о необходимости уточнения показателей титра и постоянного тщательного наблюдения за течением беременности.

Факторы риска и возможные осложнения

В группу высокого риска развития резус-конфликта входят женщины, в анамнезе которых наблюдались искусственные аборты на поздних сроках, переливание крови, привычное невынашивание, наличие патологических родов и внематочной беременности.

В результате тяжелого течения конфликта развивается которая сопровождается следующими осложнениями:

рождение мертвого малыша;
энцефалопатия;
гипертрофия печени и селезенки;
ядерная желтуха;
задержка нормального развития;
печеночная недостаточность.

Существуют в развитии резус-конфликта. При отсутствии резус-фактора у женщины во время первой беременности ей вводят анти-D гамма-глобулин. Анализ крови на антитела при беременности проводят при каждом последующем эпизоде вынашивания, определяя показатели титра. Норма не требует дополнительного введения гамма-глобулина, при повышенных показателях его вводят по определенной схеме несколько раз.

Групповые антитела

Мало кто знает, что проблемой может быть не только разница резус-факторов, но и разные группы крови супругов. Групповой конфликт менее агрессивен по отношению к ребенку, чем несовместимость по резусу. Превентивных мер по предотвращению развития такого состояния не существует.

Анализ крови на групповые антитела при беременности обязателен в следующих случаях:

невынашивание беременностей;
патологические роды в анамнезе;
развитие отслойки плаценты в период предыдущих беременностей и родов;
переливание крови;
аборты в анамнезе.

Антифосфолипидные антитела

Фосфолипидами называются жиры, входящие в состав мембран клеток организма. Самостоятельно продуцировать человек их не может, но и обходиться без них тоже. Эти вещества являются структурным материалом, участвуют в свертываемости крови, восстанавливают поврежденные клеточные стенки, поддерживают работу нервной системы.

При появлении антифосфолипидных антител при беременности возникает разрушение жиров и развитие Первичный синдром имеет бессимптомное течение, организм быстро восстанавливается. Вторичный является более агрессивным и чреват развитием тромбозов. В результате повышается риск возникновения инфаркта, тромбоэмболии, инсульта, поражения магистральных сосудов.

Для беременных развитие АФС сопровождается высоким риском:

выкидышей;
мертворождения;
гипоксии плода;
врожденных аномалий;
преждевременной отслойки плаценты.

Особенности диагностики

Анализ крови на антитела при беременности, расшифровка которого проводится врачом, ведущим женщину, считается обязательным в следующих случаях:

привычная невынашиваемость;
наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
постоянная головная боль;
тромбоцитопения;
наличие почечной или печеночной патологии.

Кровь сдают на определение показателей антител к кардиолипину и фосфатидилсерину. Значительное количество антител не является прямым подтверждением развития АФС. Врач принимает во внимание яркость клинических признаков и данные анамнеза. Высокий титр говорит о необходимости назначения антиагрегантов (препаратов, купирующих процессы тромбообразования).

Как сдавать анализ крови на антитела при беременности

Чтобы результаты диагностики были верными, необходимо правильно подготовиться к забору материала. За 2-3 дня отказаться от напитков, содержащих кофеин, газировки, острых, жареных, маринованных блюд. Сдают анализ крови на антитела при беременности натощак.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. Если это невозможно, сообщить в лаборатории, какие средства используются. Гипертермия и период после значительных физических нагрузок являются противопоказаниями к проведению диагностики.

После получения результатов их расшифровкой занимается акушер-гинеколог, который ведет беременную. Оценка показателей определяет необходимость назначения дополнительных исследований и коррекции. Любое самолечение и непрофессиональная трактовка результатов не допускаются, поскольку могут стоить жизни матери и ее будущему малышу.

В ходе вынашивания малыша женщина постоянно проходит плановые обследования и сдает много анализов. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить «слабинки» или опасности в состоянии здоровья беременной и плода, предотвратить их осложнения. Одним из таких исследований является анализ на антитела. Итак, детально разберемся, что это такое.

Беременность и антитела

Наверняка многие люди знают, что помимо группы крови существует еще и ее . Он бывает положительным или отрицательным. И если у будущей мамы с плодом резусы разные, то проблемы могут возникать довольно серьезные. Сложности появляются в случае, если у нее отрицательный резус, а у будущего малыша — положительный. Тогда через плаценту происходит процесс смешивания крови, и в материнскую будут попадать положительные клетки крови малыша. Женская иммунная система воспринимает их как опасные чужеродные агенты. Поэтому и начинается выработка антител, вступающих с ними в борьбу. Далее проводится целый комплекс мероприятий для того, чтобы женщина нормально могла родить здорового малыша.

Выявить и предотвратить

Гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы беременность планировать и заранее устанавливать резус-факторы будущих отца и матери. Если у женщины , то на учет ей нужно становится не позднее 7-8 недель беременности. Наблюдающий гинеколог такой маме сразу назначит особый анализ крови — на выявление резус-антител и их количества. Это называется титром антител. Если результат исследования антител не покажет, тогда в следующий раз аналогичный анализ надо будет сдавать на 18-20 неделе срока. Если и в этот раз резус-антитела будут отсутствовать, то на сроке 28 недель беременной вводят специальный лекарственный препарат, препятствующий выработке антител в ее крови. Называется он антирезусный . После его введения больше кровь женщины на антитела не исследуют.

Если же антитела после первого такого исследования обнаруживаются, либо беременность у женщины вторая, и при первой антирезусный иммуноглобулин не вводился, в прошлом были выкидыши, аборты, то женщине нужно будет титр антител определять ежемесячно до 32-й недели срока. Далее до 35-ой анализ надо будет сдавать дважды в месяц, до родов — еженедельно.

Итак, при первом же обнаружении антител в крови будущую маму могут направить на обследование в клинику, которая специализируется на проблеме резус-конфликта или отделение патологии в роддоме.

Когда антитела не выявляются, женщина продолжает наблюдаться в той же женской консультации и в положенные сроки сдает кровь. После рождения ребенка прямо в родильном зале делают анализ пуповинной крови, чтобы определить его резус-фактор.

Если он окажется резус-отрицательным, как и мама, риска для развития гемолитической болезни нет. Когда же его кровь имеет положительный резус, то роженице вводят еще одну дозу иммуноглобулина. Так обеспечивается профилактика для последующих беременностей. Препарат, как правило, вводят в течение двух суток после родов. Женщина должна поинтересоваться резус-фактором своего малыша, и если он положительный, то узнать, ввели ли ей иммуноглобулин.

Как победить гемолитическую болезнь плода

Если в крови будущего ребенка возрастает количество антител, то ситуация серьезная. В таких случаях говорят о гемолитической болезни плода. Беременную женщину обычно госпитализируют в отделение патологии родильного дома или специальную клинику. Там проводят дополнительные обследования. С помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии проводят диагностику состояния плода. Обычно атака материнских антител вызывает утолщение плаценты, нарастание количества плодных вод, увеличение у будущего ребенка селезенки и печени. Такое состояние выявляется как раз на УЗИ. Допплерометрия и кардиотокография дают возможность делать функциональную оценку состояния плода, то есть следить за его самочувствием.

При быстром росте количества антител и страдании плода проводят кордоцентез. Процедура представляет собой введение иглы в сосуды пуповины и внутриутробное переливание крови будущему малышу. Такое мероприятие ослабляет иммунный ответ организма будущей мамы и позволяет добиться уменьшения количества резус-положительных эритроцитов. После кордоцентеза состояние плода улучшается, и женщина благополучно донашивает беременность. Внутриутробные переливания крови разрешается проводить до 34-й недели беременности.