Вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся зудом, жжением и выделениями гнойно-серозного характера. Относится к одному из самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин репродуктивного возраста.

Причины возникновения вагинита

В чем коварность вагинита, и каковы причины, которые его вызывают? Воспалительному процессу может предшествовать практически все, что угодно.

• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Патогенные микроорганизмы - хламидии, трихомонады, микоплазмы, стрептококки и стафилококки. Если у здорового человека естественная микрофлора влагалища с успехом противостоит размножению патогенных микроорганизмов, то любое нарушение ее баланса способно спровоцировать рост бактерий.
• Повреждения механического характера слизистой оболочки женских половых органов - во время спринцевания или аборта.
• Нарушения в работе эндокринной системы и сахарный диабет.
• Аллергическая реакция на препараты, вводимые внутривагинально, антибиотики, средства личной гигиены.
• Неустойчивый гормональный фон в период менопаузы.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Перегрев и, наоборот, переохлаждение.

Характерные симптомы вагинита

Главный тревожный "звоночек", свидетельствующий о вагините, - это изменение частоты и характера выделений из влагалища . В зависимости от возбудителя, давшего толчок развитию воспалительного процесса, выделения могут быть творожистыми, пенистыми, гнойными и иметь неприятный рыбный запах.

Отечность и покраснение (обнаруживаются при внешнем осмотре), а также зуд и жжение, которые могут усиливаться при мочеиспускании, болевые ощущения, локализованные внизу живота и спины, дискомфорт во время полового акта - все эти проявления характерны для вагинита - симптомы его острой формы течения.

Выделяют еще и хроническую форму течения болезни, которая протекает бессимптомно, и без своевременного лечения способна стать причиной более серьезных заболеваний женской половой сферы вплоть до бесплодия. Поэтому вагинит - это не только ухудшение качества жизни и неприятные ощущения.

Диагностика и методы лечения вагинита

Распознать причину вагинита может только врач. Для точной диагностики проводятся исследования микрофлоры влагалища (масок, бакпосев), при необходимости сдаются анализы крови и мочи, и назначается кольпоскопия.

Лечение проводится поэтапно.

Первый шаг - местная терапия для прекращения воспалительного процесса. Назначаются вагинальные свечи и таблетки, тампоны, мази и спринцевания. Препарат подбирается врачом с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику. В отдельных случаях проводится гормональная терапия.

Второй шаг в лечении вагинита - это приведение в норму микрофлоры влагалища. На этом этапе принимаются препараты, содержащие в своем составе бифидо и лактокультуры. Как вспомогательное средство, может быть назначен курс физиотерапии.

Помимо терапевтического воздействия для полного и скорейшего излечения следует воздержаться на время от половых контактов. Вагинит (лечение которого предусматривает не только сексуальное воздержание, но и обследование партнера) заставляет пересмотреть свой рацион. В период лечения надо налегать на овощи, фрукты и кисломолочные продукты, исключив потребление острого, копченого и соленого.

Народные средства лечения вагинита

На фоне лекарственной терапии вагинита народные средства приветствуются исключительно как вспомогательное средство , помогающее снять неприятные ощущения.

Местные содовые ванночки (2 ч. л. на стакан воды) и повтор процедуры через 20 минут, но с добавлением марганцовки, рекомендуют при выделениях гнойного характера.

На следующем этапе используются ванночки с вяжущим эффектом (отвар коры дуба) или ромашковые.

Можно делать спринцевания лечебными отварами из таких трав, как чабрец, ромашка, подорожник, зверобой, листья грецкого ореха . Только все эти манипуляции обязательно должны быть согласованы с врачом. Помимо наружного использования травяные настои употребляются при вагините и внутрь.

Рецепты для наружного применения

Для спринцевания - 2 ст. л. измельченного высушенного зверобой на 2 л воды - прокипятить и процедить.

Для наружного орошения - 50 г листьев грецкого ореха на литр воды - прокипятить 15 минут.

Для спринцевания - 2 ст. л. ромашки и подорожника, смешанных в равных долях, на 400 мл - настаиваются час в кипятке.

Рецепты для приема внутрь

3 ст. л. измельченного корня дягиля на стакан (200 мл) кипятка. Прокипятить 30 минут, распределить на три приема.

Мята и мелисса (2 ст. л. к 1) на 200 мл кипятка - три приема в день.

Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки, этиологическими причинами которого являются микроорганизмы: гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, трихомонады, вирусы и грибы. Чаще всего эндоцервицитом болеют женщины репродуктивного возраста (20 – 40 лет).

Как правило, воспаление канала шейки матки провоцируют медицинские процедуры: введение внутриматочной спирали, аборты, травмы во время и после родов, диагностические выскабливания, зондирования матки. Эндоцервициту могут сопутствовать другие заболевания женской половой сферы, такие как: кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки. Эти заболевания могут как предшествовать эндоцервициту, так возникать параллельно с ним и после него.

Также эндоцервицит может возникать при опущениях влагалища и шейки матки, при возникновении мельчайших, не видимых невооруженным взглядом, разрывов шейки матки, использовании неправильно подобранных противозачаточных средств, эрозии шейки матки, а также могут провоцироваться наступлением обычной менструации.

В канале шейки матки в обычных условиях находится слизистая пробка, которая предохраняет ее от проникновения инфекции внутрь. Под воздействием различных медицинских манипуляций нарушается химический состав влагалищной среды, в результате чего пробка разрушается и инфекция проникает в канал шейки матки, вызывая острый эндоцервицит, а затем проникает и в саму матку. Менструальная кровь тоже способна изменять среду влагалища, поэтому менструация – период, благоприятный для проникновения инфекции.

Также на возникновение воспалительного процесса в шеечном канале влияет состояние иммунитета организма. Женщины со слабым иммунитетом в большей степени подвержены возникновению заболевания. Имеет значение и вирулентность микроорганизма, вызвавшего воспаление. Чем более патогенным является возбудитель, тем больше вероятность возникновения воспаления.

Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее симптоматики (независимо от остроты процесса). Среди жалоб больной имеет место наличие выделений, которые могут быть обильными или скудными, иметь характер слизистых, гнойных или слизисто-гнойных.

Второй симптом – это тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота . Боли могут быть различной степени интенсивности. Также может отмечаться зуд в области половых органов.

При объективном обследовании в период обострения шейка матки отечная, яркого вишнево-красного цвета, в области ее наружного зева видны множественные мелкие эрозии, окраска которых еще более яркая по сравнению с шейкой матки, иногда эрозии покрыты гнойным налетом. Из канала шейки матки выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Если заболевание переходит в хроническую форму, болевые ощущения ослабевают, количество выделений уменьшается, а потом они и вовсе прекращаются, что может заставить больную ошибочно думать о выздоровлении. При хроническом воспалении возникает гипертрофия мышечной оболочки шейки матки и ее железы – возникает так называемый «шеечный метрит». При этом шейка матки при пальпации утолщенная и плотная.

Хроническая стадия заболевания визуально характеризуется исчезновением симптомов острого эндоцервицита, лишь иногда вокруг наружного зева шейки матки сохраняется красный венчик, свидетельствующий о наличии воспаления.

Эндоцервицит опасен своими осложнениями. Воспалительный процесс из канала шейки матки по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше органы и ткани: на придатки матки, эндометрий и брюшину.

Зная пути заражения эндоцервицитом, следует с большой осторожностью относиться к внутриматочным вмешательствам: ношению внутриматочной спирали, абортам, диагностическим выскабливаниям. Кроме того, в качестве профилактики заболевания рекомендуются посещения гинеколога 1 – 2 раза в год даже при отсутствии жалоб на здоровье.
Такие профосмотры помогут вовремя выявить и предотвратить даже бессимптомно протекающие заболевания, а при их возникновении – вовремя назначить объективное лечение.

Также необходимо соблюдать гигиену половых отношений: рекомендуются половые отношения с одним постоянным партнером, по возможности, избегание сексуальных контактов в дни менструаций (для предотвращения попадания инфекции в этот период, кровоточащий эндометрий – открытые входные ворота для инфекции), внимательно следить за состоянием своего здоровья особенно в послеабортный и послеродовый период.

Диагностика эндоцервицита основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб больной, а также на результатах объективного обследования.

При осмотре больной эндоцервицитом выявляются характерные объективные признаки:

Лишь после окончательного выявления возбудителя, вызвавшего воспаление канала шейки матки производится точная формулировка диагноза и назначается

Кольпит или вагинит – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Вульвит – воспалительный процесс клитора и половых губ.

Вульвовагинит – воспалительный процесс половых органов и слизистой влагалища.

Вульвит, кольпит и вульвовагинит относятся к числу более частых гинекологических болезней. Данные заболевания встречаются не только у женщин, которые ведут половую жизнь, но и у детей, подростков и девственниц.

Бели – необычные и обильные выделения из влагалища (имеющие запах, густые или жидкие, сукровичные, желто-зеленые, молочно-белые), которые вызывают зуд, регулярное ощущение влажности и жжение. Физиологические выделения отличаются от белей цветом и не такие обильные. Не вызывают раздражения слизистой и кожи половых органов. Физиологические выделения могут увеличиваться в период полового созревания девочек, во время беременности и перед менструацией.

Бели являются довольно частым признаком гинекологического заболевания, которое может быть связано с качественным или количественным изменением секрета женских половых органов.

Причиной возникновения белей являются воспалительные процессы, травмы, инфекции, различные опухоли. Характер белей объясняется их происхождением (шеечные – слизистые, влагалищные, маточные и трубные бели - жидкие). Примеси гноя говорят о воспалительном процессе, примеси крови указывают на формирование опухоли.

Бели зачастую возникают при разных гинекологических (кольпит, вагинит, аднексит) и прочих болезнях. Бели могут являться признаком опущения стенок влагалища, при спринцевании антисептическими концентрированными растворами, разрыве промежности, при долгом использовании противозачаточных химических препаратов, при застойном явлении в органах таза, которое может быть обусловлено малоподвижным образом жизни и запорами, а также не соблюдении правил личной гигиены.

Причины возникновения кольпита.

Причиной формирования кольпита могут стать некоторые факторы:

Болезни, которые передаются половым путем (микоуреаплазмоз, гонорея, молочница, трихомониаз, хламидиоз и другие)

Понижение иммунитета при инфекционных болезнях

Нарушение питания слизистой при сосудистом расстройстве и старческой атрофии

Понижение эндокринной работы желез внутренней секреции (ожирение, сахарный диабет, менопауза, болезни яичников различного характера)

Сбой анатомических особенностей влагалища в результате зияния половой щели, поражения слизистой во влагалище или матке (при мастурбации, неправильное спринцевание, внебольничный аборт), опущения его стенок

Аллергия (на препараты, вводимые во влагалище, на резину презерватива)

Несоблюдение личной гигиены, а также гигиены половой жизни, нерациональный прием антибиотиков

Вышеперечисленные факторы влияют на изменение микрофлоры во влагалище, и последующим развитием воспалительных процессов.

Процесс возникновения кольпита.

В здоровом влагалище все время обитают микроорганизмы. Это могут быть влагалищные палочки, вырабатывающие молочную кислоту, которая является губительной для болезнетворных микроорганизмов.

Естественная микрофлора влагалища, состоящая из палочек Додерлейна, является мощным барьером для посторонней микрофлоры, которая попадает во влагалище при половом контакте. Кислая среда во влагалище препятствует поселению в нем условно патогенных и патогенных микроорганизмов.

Влагалищные палочки могут поддерживать кислую среду при условии нормальной работы яичников, под воздействием которых происходит выработка гормонов, которые способствуют обновлению клеток слизистой влагалища.

При перенесении женщиной какого-либо заболевания, обычно, эндокринного, когда происходит нарушение баланса гормонов яичников, меняется и микрофлора влагалища. При этом происходит падение защитных функций, размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые попадают во влагалище снаружи или находившиеся там и раньше, однако в кислой среде не обладавшие возможностью проявления своей агрессивности.

В случае попадания большого количества болезнетворных микробов во влагалище неизбежно возникновение кольпита. Возбудителями кольпита в частых случаях являются гарденеллы, трихомонады, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. При половых контактах часто происходит заражение трихомонадами.

Причиной возникновения кольпита может быть попадание во влагалище разных возбудителей при несоблюдении элементарной гигиены (редкая смена белья, не частое обмывание половых органов). У некоторой части женщин может развиться грибковый кольпит или кандидоз (молочница). Это возможно при приеме антибиотиков в большом количестве.

В последнее время значительно выросло количество кольпитов, которые вызваны микоплазмами и хламидиями.

Урогенитальные хламидиозы зачастую имеют течение в виде смешанных инфекций: стафилококк, кандида, микоплазма, лептотрикс, гонококк, гарденелла, ВПЧ, герпес, трихомонада, хламидия, хламидийно-трихомонадных, хламидийно-микоплазменных и довольно часто хламидийно-гонококковых.

Осложнения кольпита.

Кольпит имеет много серьезных осложнений. Со слизистой влагалища воспаление при кольпите может распространиться на прямую кишку, мочеиспускательный канал, полость и шейку матки, а также придатки, что может спровоцировать возникновение эрозии шейки матки, цервицита, эндометрита и довести до бесплодия. Возникновению инфекции при кольпите могут поспособствовать половые акты в период менструации, когда возникает открытие канала шейки матки.

Чем дольше пренебрегать лечением, тем больше вырастает риск осложнений. В случае если кольпит был вызван специфической инфекцией, лечение должно быть назначено обоим половым партнерам. Кольпит имеет свойство перетекать в хронические формы, когда происходит чередование периодов улучшения и обострения.

Симптомы и признаки острого кольпита.

При остром течении кольпита больную мучают влагалищные выделения, которые быстро пачкают нижнее белье. Выделения имеют отличия от нормальных физиологических выделений. Эта разница может ощущаться в запахе, цвете, количестве выделений. Они часто бывают мутноватыми, тянущимися и вязкими. Примеси гноя в выделениях дают желтоватый цвет, а примеси эритроцитов – сукровичный. В случае примеси пузырьков газов в белях, выделения имеют пенистый вид, с зловонным рыбным запахом, что является типичным для гарднерелеза и трихомонадного кольпита. Белые творожистые выделения говорят о микотическом поражении выделений.

Выделения зачастую сопровождаются зудом, а иногда и отеком, а также покраснением половых органов. При кольпите половые акты могут быть болезненными. К кольпиту нередко могут присоединяться расстройства мочеиспускания, например, цистит или болевые ощущения в спине или нижней части живота.

При остром кольпите, обычно, не повышается температура тела, она достигает субфебрильных цифр в случае кольпита с глубоким повреждением стенок влагалища. При кольпите характерны обильные и зловонные выделения, которые могут содержать кровь или гной.

Стекая по внутренней стороне бедер, выделения могут спровоцировать неприятное раздражение кожного покрова, в результате чего возникает дискомфорт при хождении. При этом женщина испытывает зуд, жжение во влагалище и в районе половых органов. Данная ситуация плохо влияет на психику и вызывает неприятные ощущения в период полового акта.

Симптомы и признаки хронического кольпита.

Хроническая стадия кольпита характеризуется жалобами на выделения из влагалища, однако неприятные ощущения и зуд в области влагалища начинают беспокоить реже. Кольпиту хронической формы свойственно долгое течение и склонность к рецидивам.

Специфический и неспецифический кольпит.

Специфические кольпиты появляются при попадании специфической инфекции, часто передающейся половым путем. На гинекологическом обследовании стенок влагалища при кольпите в острой стадии выявляется бархатистая, отечная, гиперемированная слизистая влагалища, которая часто подвергается травмированию при прикосновении зеркалом.

При неспецифическом кольпите выделения серозные, а впоследствии слизистые и гнойные. Выделения могут с самого начала быть с примесью гноя, как и при хламидийной инфекции.

Кольпит, вызванный дрожжевыми микроорганизмами.

Кольпит, который был вызван дрожжевыми бактериями (кандидами) и характеризуется покраснением слизистой влагалища, поверхность которой покрывается белыми пятнами, представляющими собой клеточный распад и нити гриба.

При трихомонадном кольпите появляются пенистые бели и гиперемия слизистой влагалища.

Острое течение гонорейного кольпита характеризуется гиперемированной и отечной слизистой. Происходит выделение обильных гнойных белей. На поверхности слизистой оболочки часто имеет мелкозернистый вид и может кровоточить при пальпации.

Женщина испытывает чувство давления на низ и ощущения жжения. Гонорейный кольпит формируется, обычно, вторичным путем при заражении гнойными массами из канала шейки матки или из преддверия влагалища.

При хронической форме кольпита симптомы менее выражены, гиперемия и отек незначительные. Эпителий влагалища имеет сильные структурные изменения, которые могут исчезать.

При сенильном (старческом) кольпите слизистая атрофична, бледно-желтого цвета. Поверхность слизистой оболочки покрыта геморрагическими пятнами и гранулирующими дефектами ткани, в результате которых могут произойти сращения во влагалищных сводах. Формируется сморщивание подслизистой ткани, что приводит к сужению просвета и сращению стенок влагалища.

Восходящая уреаплазменная, микоплазменная инфекция у беременных приводит к инфицированию плода, невынашиванию беременности и даже бесплодию.

Хламидийная или гонококковая инфекция могут вызвать воспалительные болезни матки при восходящем пути инфицирования. Также могут появиться такие осложнения как внематочная беременность и бесплодие. Младенцы, которые рождены у матерей с невылеченными хламидийными инфекциями и гонореей, рискуют заболеть бленнореей новорожденных, если не предпринять профилактических мер при рождении.

Лечение кольпита.

Лечение кольпита следует начинать с устранения предрасполагающих моментов заболевания, а также обратить внимание на лечение функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний. При гипофункции яичников нужно провести коррекцию их функционирования, которая направлена на пополнение недостатка их гормонов.

Следующим действием является строгое соблюдение прекращения половой жизни при лечении кольпита. В случае если кольпит протекает с осложнениями, период воздержания от половой жизни следует продлить.

Обязательным является проведение обследования полового партнера и его лечение. Важно придерживаться молочно-растительного рациона. В период лечения необходимо ограничить себя в соленых, острых, кислых блюдах, которые могут дополнительно раздражать воспаленные стенки шейки матки и влагалища. Необходимо сократить количество потребляемой жидкости, которая способна увеличивать без этого отекшую ткань слизистой оболочки.

Лечение кольпита должно быть местным и общим, при этом учитывая характер возбудителя. Для лечения кольпита применяются химические лекарственные средства, травяные отвары, мазевые аппликации, физиотерапия, ванночки с кислой средой.

Лечение кольпита (общее).

Данное лечение может назначить только специалист, опираясь на свойства выявленного возбудителя при лабораторной диагностике.

При назначении лечения учитывается форма заболевания и стадия, а также сопутствующие нарушения. Подбирается антибиотик, который способен уничтожить патогенного микроба. Сульфаниламидные средства и антибиотики назначаются после выявления чувствительности к ним возбудителя.

Лечение кольпита (местное).

Местное лечение осуществляется путем назначения теплых сидячих ванн из настоя трав, противомикробных мазей и свечей, а также спринцеваний.

Стоит отметить, что все процедуры необходимо применять только по назначению врача. Ведь даже настой ромашки при нормальной микрофлоре влагалища может нанести вред – убьет палочку, которая защищает влагалище от болезнетворных микробов. А при заболевании она просто необходима.

Лечебный курс желательно завершить спринцеванием слабым кислым раствором. Для его приготовления можно использовать столовую ложку сока лимона на литр кипяченой теплой воды или две столовые ложки 6-9% уксуса на литр воды. Этой процедурой женщина помогает палочке Дедерлейна в наборе силы для защиты слизистой, которая в дальнейшем сможет самостоятельно бороться с щелочной средой.

Одновременно с этим применяется общеукрепляющее лечение кольпита в виде иммуно-модуляторов, фитотерапии, физиотерапии, витаминно-минеральных комплексов.

Если лечение не дало положительного результата и заболевание склонно к рецидивам, а также при явной гипофункции яичников показано применение эстрогенных гормонов (эмульсий).