Ушные перепонки. Барабанная перепонка. Причины и симптомы ее повреждения

Разрыв барабанной перепонки – это довольно часто встречающееся явление. В результате повреждения происходит разрыв, вследствие чего у человека возникают проблемы со слухом.

Опасностью повреждения барабанной перепонки является большая вероятность развития . Это связано с тем, что открывается доступ различным инфекциям. Именно поэтому так важно своевременно обнаружить проблему и начать лечебный процесс.

Для начала выясним возможные причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

Причины

К основным причинам разрыва барабанной перепонки можно отнести:

средний отит;
повреждения, переломы;
аэроотит;
шумовые травмы.

Поговорим детальнее о каждой причине и выясним механизмы развития, а также симптомы в зависимости от провоцирующего фактора.

Острый средний отит

Когда инфекция проникает в барабанную полость, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс. Чаще всего после простудного заболевания, когда снижается иммунитет, и происходит развитие серьезной патологии.

Средний отит – это воспаление среднего уха

В результате скопления гнойного содержимого и повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки.

Инфекция может попасть через слуховую трубу, а иногда с током крови может быть занесена при таких заболеваниях, как: туберкулез, скарлатина, тиф.

В самом начале появляются такие симптомы:

боль;
покраснение;
снижение слуха;
головная боль;
повышение температуры;
тошнота, рвота;
ухудшение общего состояния.

Механические повреждения

Чем только люди не чистят уши, начиная от шпилек, ватных палочек и заканчивая спичками. Повреждение барабанной перепонки происходит из-за случайного проталкивания предмета вовнутрь.

А иногда механическое повреждение происходит из-за неправильной техники извлечения инородного тела.

Больных мучают сильные боли и выделения серозно-кровянистого характера.

Шумовая травма

В результате сильного шума больных начинает беспокоить резкая боль, появляется шум и звон в ушах, а также тугоухость.

Акустическая травма возникает из-за внезапного сильного шума

У больных может быть потеря сознания, амнезия, а также потеря слуха временного или постоянного характера.

Как видно, барабанная перепонка может лопнуть по самым разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

Клиническая картина

Прокол барабанной перепонки сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые со временем проходят.

После стихания боли возникают следующие неприятные симптомы:

ощущение шума в ушах;
дискомфорт и заложенность;
снижение слуха;
кровянистые выделения.

Дырка в барабанной перепонке имеет свой механизм возникновения и проявления:

болезненные ощущения. Этот симптом возникает в результате нарастания воспалительного процесса, но после того, как барабанная перепонка лопнула, неприятные ощущения проходят;
гнойно-слизистые выделения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
выделения серозно-кровянистого характера указывают на механическую причину, приводящую к прокалыванию;
снижение слуховой функции связано с тем, что в результате воспалительного процесса в среднем ухе начинает скапливаться жидкость;
шум в ушах может быть как результатом травмы, так и следствием воспалительного процесса;
головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Это связано с нарушением вестибулярного аппарата;
тошнота и рвота могут быть связаны с поражением слухового и вестибулярного аппарата;
повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе острого характера.

Проведение диагностического обследования

Обследование больного начинается со сбора сведений об истории заболевания, которое проводится путем опроса.

Точная диагностика ─ это залог успешного лечения!

Специалист узнает следующую информацию:

когда возникло заболевание;
как протекали симптомы;
были ли проведены исследования и каковы его результаты;
наличие аллергических реакций и хронических патологий.

состояние кожных покровов ушной раковины;
наличие деформаций или рубцов;
состояние сосцевидного отростка;
наличие припухлости, гиперемии или выделений;
состояние лимфатических узлов.

Отоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние наружного слухового хода, а также барабанной перепонки

Помимо всего прочего, проводится лабораторная диагностика, которая в первую очередь включает в себя общий анализ крови, а также бактериологический посев выделений из уха. В общем анализе крови может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов, а также увеличение палочек в лейкоцитарной формуле. Что касается бактериологического исследования, то это важный компонент диагностического исследования, так как помогает идентифицировать патогенную микрофлору, благодаря чему будет назначено правильное лечение.

Первая помощь при повреждении барабанной перепонки

Поврежденная барабанная перепонка, как уже упоминалось выше, ─ это открытые ворота для проникновения инфекции. В этой ситуации необходимо быть предельно острожными. Запрещено делать следующее:

промывание уха;
самостоятельное удаление сгустков крови;
наклоны или запрокидывания головы;
прикладывание холода.

Первая помощь включает в себя три основных действия:

введение в наружный слуховой ход стерильной ватной турунды или ватного шарика;
перевязка уха;
транспортировка больного в специализированное учреждение.

При сильных болевых ощущениях можно дать больному анальгезирующий препарат

Если причиной перфорации послужило проникновение инородного тела, то не стоит заниматься самолечением, иначе последствия могут быть серьезными. Такие попытки не раз приводили к еще большему травмированию органа и дальнейшему проникновению инфекции.

Антибактериальная терапия как средство лечения

Антибиотики могут назначаться в таблетированной форме или же в виде ушных капель. Назначается эта группа препаратов во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также для стихания сильнейшего воспалительного процесса в среднем ухе.

Антибактериальные препараты обладают двумя основными действиями, а именно:

бактериостатическое;
бактерицидное.

Что касается бактериостатического эффекта, то в результате приема таких антибиотиков бактерии не уничтожаются, но процесс их дальнейшего размножения приостанавливается, что дает положительную динамику лечения.

Бактерицидный же эффект напротив ведёт непосредственно к гибели бактериальной микрофлоры.

Курс лечения антибактериальной группой препаратов, как правило, составляет от восьми до десяти дней, и даже при резком улучшении состояния и самочувствия пациента этот срок не должен уменьшаться. Если вы до конца не пролечитесь антибиотиками, то разовьется устойчивость, и в следующий раз средство не принесет абсолютно никакого результата.

Подбирать антибиотик без бактериологического посева ─ это то же самое, что играть в лотерею, вероятность получить выигрыш в которой минимален.

При лечении ребенка курс антибиотикотерапии может несколько отличаться, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Проверить целостность барабанной перепонки сможет специалист

Что касается антибактериальных препаратов в виде ушных капель, то здесь есть некоторые правила их использования:

перед использованием средство подогревается до температуры человеческого тела. Сделать это можно просто, подержав капли в кулаке несколько минут;
после того, как вы закапали ушной ход, в течение последующих нескольких минут голову следует оставлять в таком же запрокинутом положении;
альтернативой закапыванию может стать использование ватных турунд, пропитанных антибактериальным средством.

Оперативное вмешательство

В результате прободения защита среднего и внутреннего уха значительно снижается. Логично, что это не может не привести к возникновению новых воспалительных процессов.

Операция может восстановить защитную функцию барабанной перепонки. Иногда, если вовремя не сделать операцию, инфекционный процесс развивается внутри черепа, и приводит все это к необратимым последствиям, а затем к летальному исходу.

Показаниями к оперативному лечению являются:

если к нарушению целостности барабанной перепонки привел воспалительный процесс или травма;
серьезные нарушения слуховой функции;
нарушается подвижность слуховых косточек.

Суть этой операции заключается в том, что над ухом вырезается небольшой лоскуток мышцы, который в дальнейшем и будет являться материалом для закладки повреждения.

Мирингопластика применяется для восстановления целостности барабанной перепонки

Оперативное вмешательство проводится под контролем микроскопа, с помощью которого в наружный слуховой ход вводятся инструменты. После этого отрезанный лоскуток пришивается к дырке. В итоге повреждение зарастает. После осуществления этой цели в слуховой ход вводится турунда с антибиотиком, и накладывается повязка, которую снимают не раньше, чем через неделю.

Шовный материал рассасывается самостоятельно. Период реабилитации длится, как правило, две-три недели. Единственное, что пациенту не рекомендовано делать резкие и глубокие вдохи носом, а также чихать, закрыв рот. Первое время могут беспокоить болевые ощущения и небольшой дискомфорт, который со временем бесследно пройдет.

Оссикулопластика

Данное оперативное вмешательство восстанавливает звукопроводящий аппарат. Цепь слуховых косточек подлежит реконструкции, что осуществляется путём протезирования.

Проводится операция под местным наркозом. А в первые дни после хирургического вмешательства пациенту показан строгий постельный режим.

Аудиометрией называют диагностическую процедуру, которая определяет остроту слуха.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, именно поэтому поговорим о профилактических мерах.

Аудиометрия контролирует состояние слуховой функции

Профилактика разрыва барабанной перепонки

К основным мерам профилактики можно отнести следующие действия:

грамотная и своевременная борьба с воспалительными процессами ЛОР-патологий;
при ухудшении слуховой функции немедленное обращение в специализированное учреждение;
бережная чистка наружного слухового хода;
соблюдение правил безопасности при полетах на самолете;
контроль за детьми.

Отдельно хотелось бы уточнить технику безопасности во время полета, которая предотвратит повреждение:

в самолете не стоит употреблять сосательные конфеты;
в ухо лучше вставить вату;
провести массирование ушей;
при взлете и посадке не забыть открыть рот.

Итак, можно ли восстановить прободение барабанной перепонки? Да, современная медицина легко справляется даже с такими серьезными повреждениями уха. Как мы выяснили, некоторые причины, приводящие к прободению, могут зависеть и от нас самих, поэтому будьте осторожны со своим организмом. Не стоит заниматься самолечением, при первых же симптомах, указывающих на разрыв, обратитесь немедленно к врачу.

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во , где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие . Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

внезапная – часто является первым признаком разрыва;
давление и ощущение полноты в ухе;
кровавые или белые выделения из уха;
вытекание гноя из уха через несколько дней после ;
уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
ухудшение слуха;
человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

использование пластыря;
хирургическое вмешательство;
прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
избегайте самостоятельной . Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

выработка устойчивости к препаратам;
появление аллергических реакций;
нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

менингит;
сепсис;
гнойное воспаление головного мозга;
паралич лицевого нерва;
глухота;
нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным .

После операции может возникнуть:

нарушение вкуса;
головокружение;
нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Видео: Барабанная перепонка

Состояние, при котором произошло повреждение мембраны в результате воздействия неблагоприятных факторов, называется перфорация барабанной перепонки. В качестве таковых выступают механическое, физическое и термическое воздействие.

Нередко воспалительные заболевания среднего уха тоже приводят к подобному результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее ярким из которых является интенсивная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительное повреждение перепонки иногда завершается самостоятельным восстановлением. Если травма носит более тяжелый характер, то на перепонке останется рубец. Неблагоприятным исходом является . Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

черепно-мозговая травма;
различные травмы уха;
проникновение в ушную полость инародного предмета;
манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией .

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или .

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является , сопровождающаяся . Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

выделение гнойного экссудата через ушное отверстие;
снижение слуха;
появление шума в ушах;
сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение . Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Последствия перфорации барабанной перепонки

В случае игнорирования симптомов патологии либо получения неквалифицированной медицинской помощи могут развиться неблагоприятные последствия:

воспаление слухового нерва;
распространение инфекционного процесса во ;
переход неприятных ощущений в здоровое ухо;
лабиринтит;
менингит;
энцефалит.

Последние три считаются наиболее опасными для здоровья. представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Иначе эту патологию называют внутренний отит. Для нее характерно проявление различных : головокружение, нарушение координации, снижение слуха.

Заподозрить осложнение люди могут по следующим симптомам:

рвота и тошнота;
потеря координации;
чрезмерная потливость;
бледность кожи;
боль и шум в ушах;
полная потеря слуха;
тахикардия.

Менингит является инфекционным заболеванием, затрагивающим спинной и головной мозг. При развитии такого осложнения необходимо немедленно принять лечебные меры и госпитализировать больного. Это состояние становится опасным для жизни пациента.

Энцефалит, как вероятное осложнение повреждения перепонки уха, представляет собой воспаление головного мозга. Это тоже опасное для жизни состояние, требующее принятия незамедлительных мер лечебного воздействия. Если же случился обширный разрыв барабанной перепонки, то пациенту грозит полная потеря слуха.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Препарат	Фото	Цена
		от 135 руб.
		от 247 руб.
		от 18 руб.
		от 134 руб.
		от 106 руб.
		от 152 руб.
		от 169 руб.

Назначаются сосудосуживающие препараты в ухо для устранения отечности слизистой – Нафтизин, Санорин, Отривин. С помощью них восстанавливается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы.

Чтобы разжижить , скопившуюся в ухе, могут назначаться муколитические средства для закапывания в ухо – Флуимуцил. Для обеззараживания и обезболивания применяются противовоспалительные капли комбинированного действия, такие как Отинум, Феназон, Отипакс.

Из физиотерапевтических процедур, особенно при такой патологии проводится электрофорез, УВЧ и синяя лампа. Они способствуют заживлению повреждения и уменьшению вероятности образования рубцов на барабанной перепонке. На фоне них лекарственное лечение будет более эффективным.

Хирургическое лечение

Лечить перфорацию барабанной перепонки с помощью хирургических методов необходимо при обширных повреждениях: при полном разрыве барабанной перепонки.

Частичная утрата или искажение слуха, нарушение мобильности слуховых косточек и отсутствие лечебного эффекта от применения медикаментозной терапии также предполагает применение оперативных методов лечения.

В таких случаях медиками проводятся следующие мероприятия:

Мирингопластика – замещение поврежденного участка мембраны специальным лоскутком.
Окулопластика – восстановление поврежденных участков слуховых косточек.
Тимпанопластика – вживление слуховых косточек при нарушении их целостности и подвижности.

При некоторых гнойных заболеваниях уха с целью предотвращения самопроизвольного разрыва производится прокол барабанной перепонки или . Это безопасная хирургическая манипуляция направлена на улучшение оттока гноя, который скопился в ухе.

Средства народной медицины

Что касается народных средств лечения, то при подобной патологии они должны носить лишь вспомогательный характер к консервативному лечению – для ускорения заживления разрыва.

С этой целью полезно употреблять продукты, обогащенные, витамином C. К таковым относятся цитрусовые, отвар шиповника или боярышника. Необходимо делать специальные турунды для уха. Ватный жгутик смачивается в соке подорожника и вставляется в слуховой проход. Все манипуляции, связанные с нетрадиционным лечением, должны обсуждаться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с нарушением целостности барабанной перепонки необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

Нельзя проводить чистку ушей колющими и острыми предметами, для этого существуют специальные ватные палочки.
Предотвращение ситуаций проникновения инородного предмета в полость уха, это касается детей младшего возраста.
Не следует пытаться самостоятельно извлечь посторонние предметы, попавшие внутрь уха.
Избегать влияния сильного шума.
При обострении стоит воздержаться от погружения на глубину и полетов в самолете.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха.
При обнаружении каких-либо выделений из ушного прохода нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если профессиональная или бытовая деятельность человека связана с постоянной работой инструментами или приборами, издающими интенсивный звук, то для предотвращения повреждения барабанной перепонки желательно пользоваться специальными наушниками.

Существуют легкий способ защиты от громкого звука или перепадов давления – при воздействии этих факторов надо открыть рот. Это способствует уравновешиванию давления в ушах.

Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное самостоятельное восстановление барабанной перепонки происходит при незначительных ее повреждениях. При возникновении различных осложнений либо и своевременного начала лечения может произойти утрата слуха в разной степени.

Видео: Барабанная перепонка

Разрыв барабанной перепонки - это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух. Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется. В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.
Прозрачные, гнойные или кровянистые
Потеря слуха.
(тиннитус).
Головокружение (вертиго).
Тошнота или рвота как результат головокружения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Причины

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

Инфекция (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
Баротравма - это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
Киста среднего или жемчужная опухоль, - это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Перед визитом к врачу

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?
Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?
Переносили ли вы инфекционные заболевания ушей?
Подвергались ли вы воздействию чересчур громких звуков?
Плавали ли вы в природном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли ли с аквалангом?
Путешествовали ли вы в последнее время самолетом?
Когда в последний раз вы получали
Каким способом вы чистите уши? Используете ли для чистки какие-либо предметы?

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа. Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставляйте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Диагностика

Для определения наличия и степени повреждения ЛОР обычно визуально исследует ухо с помощью специального инструмента с подсветкой - отоскопа. Если при поверхностном осмотре не представляется возможным точно определить причину или степень разрыва, врач может назначить дополнительные диагностические обследования, в том числе:

Лабораторные анализы. Если вы заметили выделения из поврежденного уха, оториноларинголог, скорее всего, назначит лабораторное исследование или культивирование образца выделений, чтобы определить вид инфекции, поразившей среднее ухо.
Оценку слуха при помощи камертона. Камертоны - это двузубые металлические инструменты, издающие звук при ударе. Простое обследование с их помощью позволит врачу диагностировать потерю слуха. Кроме того, применение камертона позволяет определить, что послужило причиной тугоухости: повреждение вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), травмирование рецепторов или нервов внутреннего уха или все вместе.
Тимпанометрию. Тимпанометр - это прибор, который помещают в слуховой канал для оценки реакции барабанной перепонки на незначительные изменения в давлении воздуха. Определенные паттерны реакции могут указывать на разрыв барабанной перепонки, симптомы которого в некоторых случаях даже не доставляют особого беспокойства пациенту.
Сурдологическое обследование. Если другие тесты и анализы не принесли существенных результатов, врач назначит сурдологическое обследование, под которым подразумевается серия строго выверенных тестов, проводимых в звуконепроницаемой кабине для оценки восприятия пациентом звуков различной громкости и на разной частоте.

Лечение

Если у вас диагностирован обычный, не осложненный инфекцией разрыв барабанной перепонки, последствия, скорее всего, будут самыми благоприятными: в худшем случае вас ожидает лишь незначительное ухудшение слуха с пострадавшей стороны. При наличии признаков инфекции врач пропишет антибиотик в форме ушных капель ("Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Если прорыв не зарастет сам по себе, возможно, придется прибегнуть к особым процедурам для обеспечения полного исцеления барабанной перепонки. ЛОР может назначить:

Наложение специального пластыря на барабанную перепонку. Это достаточно простая процедура, при которой врач обрабатывает края разрыва веществом, стимулирующим рост клеток, и заклеивает повреждение специальным материалом, служащим своего рода пластырем для травмированной ткани. Скорее всего, придется повторить это действие несколько раз, прежде чем барабанная перепонка окончательно заживет.
Хирургическая операция. Если наложение пластыря не помогло либо врач серьезно сомневается, что простая процедура поможет залечить разрыв барабанной перепонки, он порекомендует вам лечение посредством хирургического вмешательства. Чаще всего проводится операция под названием тимпанопластика. Хирург сделает разрез над ухом, извлечет крохотный лоскут ткани и закроет им разрыв в барабанной перепонке. Это несложная операция, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом "разрыв барабанной перепонки" лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель. Вне зависимости от того, обратились вы к оториноларингологу или нет, предпримите все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:

своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;
обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;
избегайте чистки ушей инородными предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;
носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

сильную боль в травмированном ухе;
шумы в ушах;
выделения с кровью из ушной раковины;
головокружение;
внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
шумы в ушах;
постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.