Повреждение барабанной перепонки. Операция при разрыве барабанной перепонки. Чем опасно повреждение барабанной перепонки

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием . Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

С одной стороны такое явление, как перфорация барабанной перепонки, можно и не заметить, но это не значит, что такая болезнь не опасна. Дырка или разрыв в этом органе создает благоприятные условия для проникновения инфекции, что может закончится серьезными осложнениями. В результате можно даже потерять слух. Поэтому очень важно правильно действовать в такой ситуации, чтобы обезопасить себя.

Строение барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это мембрана, разделяющая от . Ее образуют 3 слоя: эпидермальный (кожный), слизистый и соединительнотканный. Это делает перепонку очень упругой, но малоэластичной.

Характеристики барабанной перепонки:

толщина у взрослых: менее 0,1 мм;
форма: неправильный овал, немного втянутый в сторону среднего уха. Место наибольшего вдавления перепонки называется пупок;
размер: около 10*9 мм.

Где находится барабанная перепонка? Нею заканчивается слуховой проход.

Барабанная перепонка осуществляет 2 важные функции:

передает вибрационные звуковые волны, чтобы мы могли слышать;
защищает среднее ухо от бактерий, воды и посторонних тел.

Куда передаются колебания барабанной перепонки? Сразу за перепонкой находятся слуховые косточки. Волокна перепонки крепко сращены с первой из них (молоточком). На него и передаются колебания, а далее, как по цепочке – на стремечко и наковальню. Они, в свою очередь, соединены с , где происходит сложный процесс трансформации колебаний в нервные импульсы. Эти импульсы попадают в мозг для дальнейшей обработки. Налаженная работа всех отделов уха позволяет нам слышать.

, то есть дыра или разрыв в ней, не дают системе слуха функционировать нормально: ухудшается подвижность мембраны, падает давление в среднем ухе, а через перфорацию внутрь могут попасть вредоносные бактерии. Чем сильнее и больше повреждение, тем тяжелее его проявления.

Причины возникновения перфораций в перепонке

Одна из главных причин такого повреждения – . Во время болезни барабанная полость постепенно заполняется экссудативной жидкостью, которая выталкивает перепонку. Когда давление становится слишком большим, мембрана разрывается и гной выходит наружу. Больной даже может заметить резкое облегчение боли в ухе.

Другие причины патологии:

механическая травма. Используя острые предметы или проводя чистку ушей слишком глубоко, можно легко повредить перепонку уха. Особенно легко травмировать ее у ребенка. Также дети могут проколоть данную мембрану, засовывая в уши предметы, например, маленькие игрушки;
хронический евстахиит. Это , затрагивающее евстахиеву трубу. Один из его симптомов – втянутая барабанная перепонка, которая может в любой момент порваться;
травма головы или уха;
баротравма (происходит вследствие резкого изменения давления). Такое встречается у людей, которые часто летают на самолете или занимаются дайвингом;
акустическая травма, вызванная внезапным громким шумом, например, взрывом.

Среди возможных причин возникновения перфорации следует упомянуть аэроотит. Симптомы аэроотита по началу включают отек барабанной перепонки, затем в ее тканях происходит кровоизлияние и, наконец, она лопается в каком-то месте.

Почему барабанная перепонка уха не продавливается? В барабанной полости всегда сохраняется определенное давление, за счет поступающего из евстахиевой трубы воздуха. Это создает противодействие давлению окружающей среды извне, поэтому мембрана не вдавливается. Если же функция евстахиевой трубы будет нарушена, то возможны различные отклонения от нормы, вплоть до возникновения перфорации.

Симптомы повреждения

Разрыв барабанной перепонки происходит внезапно. Часто симптомом такого инцидента становится резкая боль. Некоторые люди замечают, как во время сморкания носом из уха выходит воздух. Это говорит о наличии отверстия. При этом может возникнуть достаточно громкий звук.

Повреждение перепонки в ухе становится причиной тугоухости. Чем крупнее возникший разрыв, тем хуже будет слух. От сильных травм, затрагивающих другие части уха, слух может пропасть полностью. После заживления раны слух обычно восстанавливается, но если произойдет инфицирование и воспаление станет хроническим, то тугоухость будет прогрессировать.

Другие симптомы, которые могут сопровождать разрушение барабанной перепонкой:

чувство дискомфорта;
вытекание экссудата (кровавого, прозрачного или напоминающего гной);
шум или жужжание в ушах;
эпизодические инфекции уха;
слабость или головокружение.

Также возможно отсутствие признаков перфорации.

Диагностика

Если у вас возникли перечисленные симптомы, нужно посетить отоларинголога.

Диагностика повреждения проходит таким образом:

сперва врач соберет данные анамнеза;
далее осуществляют внешний осмотр уха и его пальпаторное обследование для выявления таких признаков воспаления, как опухлость и покраснение тканей, болезненность при надавливании, выделения в наружном слуховом проходе;
проводится исследование уха через специальный прибор. Процедура называется отоскопия. Это самый простой и доступный метод диагностики перфорации. Практически всегда отоскопия помогает подтвердить диагноз.

Как проверить целостность барабанной перепонки? Если отоскопия не помогает диагностировать перфорацию, то назначают тимпанометрию. Это методика, при которой проверяют функционирований перепонки и других частей уха.

Дополнительно проводится лабораторный анализ отделяемой жидкости, чтобы уточнить ее характер. Также у больного берут анализ крови для выявления признаков воспаления.

Чтобы проверить слух больного, проводят исследование речью или камертонами. Для более детальной оценки нарушения функции уха назначают аудиометрию. Обычно на проверке выявляется проводящая потеря слуха. Однако, если в пораженном ухе обнаружена сенсорная потеря слуха, подозревают участие внутреннего уха.

Также причиной таких отклонений может быть повреждение третьей косточки (стремени) или холестеатома. Чтобы оценить степень травмирования уха, а также выявить патологические образования в нем, используют рентгенографию или компьютерную томографию.

Лечение при повреждении барабанной перепонки

Тем, у кого лопнула барабанная перепонка, нужно заткнуть ухо ваткой и сразу отправиться к врачу. Запрещается самостоятельно промывать уши или чистить их. Если барабанная перепонка была проколота сторонним предметом, не следует его сразу же доставать, так как это чревато образованием еще большей травмы. Доверьте это дело специалисту, который знает, как правильно изымать инородные тела.

В стационаре пострадавшему очищают ухо от крови или гноя и вводят через перфорацию лекарственные средства. Для лечения повреждений барабанной перепонки подходят антибиотики, которые не имеют ототоксические побочные эффекты (Амоксиклав или Цефалоспорин), кортикостероиды, а также Димексид (30% или 50%), который хорошо обеззараживает, устраняет боль и воспаление.

Как правило, никакого специального лечения повреждений барабанной перепонки не требуется. У подавляющего большинства людей на восстановление барабанной перепонки уходит до трех месяцев. Если происходит вытекание гноя, то слуховой проход нужно регулярно очищать при помощи ватки и все.

Для устранения симптомов и успешного выздоровления прописывают:

комбинированные обезболивающие – Колдрекс, Солпадеин;
курс антибиотика в таблетках (необходим, если есть признаки инфекции). Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты (Амоксил, Амосин, );
сосудосуживающие капли для носа (Називин, Отривин, Тизин и т.д.). Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки в слуховой трубе, тем самым улучшить ее дренаж.

Обратите внимание! Капли с антибиотиком или противовоспалительными веществами при наличии перфорации применять нельзя!

Чтобы восстановить барабанную перепонку быстрее, во время ее заживления рекомендуют смазывать края раны йодом или раствором серебра натрия (40%). После излечения могут дополнительно провести курс пневмомассажа или другие физиологические процедуры.

До восстановления целостности барабанной перепонки нужно сторонится попадания воды в ухо. Нельзя плавать и нырять, купаться нужно под душем, при этом закрывая ухо ваткой. Также избегайте холодного воздуха, сморкайтесь аккуратно и не закрывайте нос во время чихания.

Если причиной перфорации является постоянные ушные инфекции, то проблема может быть в дисфункции евстахиевой трубы. В таком случае перфорация не затянется самостоятельно. Для излечения применяют процедуры продувания и промывания слуховой трубы, направленные на ее очищение и открытие естественного соустья. После этого в среднее ухо начнет поступать необходимый воздух и состояние через время нормализуется.
Можно ли слышать без барабанной перепонки? Если барабанная перепонка будет отсутствовать, то человек не сможет воспринимать звук этим ухом.

Операция при разрыве барабанной перепонки

Если барабанная перепонка заживает медленно или не заживает вообще, то среднее ухо находится под угрозой инфекции. Последствиями длительного воспаления может стать менингит, мастоидит, лабиринтит и другие опасные заболевания. Поэтому для закрытия барабанной перепонки проводят операцию.

Хирургия чаще всего используется в случае:

больших перфораций;
разрыва по краям мембраны;
незаживающей перфорации, вызванной инфекцией уха.

Мирингопластика

Более простой и быстрой операцией по восстановлению барабанной перепонки считается мирингопластика. Ее чаще проводят для закрытия небольшой центральной перфорации, которая возникла по причине механической травмы. Мирингопластику проводят через слуховой проход. Отверстие в перепонке закрывают собственным лоскутком кожи человека, который берут из области за ухом. Лоскут приклеивают на шовный материал.

Всего длительность мирингопластики – 10-15 минут. Пациент сможет пойти домой уже через несколько часов. После операции на барабанной перепонке нужно держать слуховой проход закрытым ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве.

Тимпанопластика

Для лечения обширных повреждений барабанной перепонки или при воспалении хронического характера проводят тимпанопластику. Это амбулаторная операция, которая обычно занимает около двух часов. Над ухом делают разрез и осматривают среднее ухо изнутри. При наличии грануляций, холестеатом и других образований – их удаляют. Если холестеатомы или другие осложнения хронического заболевания не обнаруживают, края перфорации очищаются и ее закрывают тканевым трансплантатом, в качестве которого обычно используют наружный слой височной мышцы. Это не причиняет вреда самой мышце и не имеет побочных эффектов. После операции налаживают повязку вокруг головы, чтобы прижать ухо.
Если из-за травмы или хронического воспаления пострадали слуховые косточки, то проводится операция для их восстановления – оссикулопластика.
Успешность операции для лечения перфорации барабанной перепонки составляет от 90 до 95 %. Шанс на успешное излечение будет выше, если ухо сухое и неинфицированное.

У некоторых пациентов такая плохая функция евстахиевых труб, что полное восстановление целостности барабанной перепонки невозможно. При помощи тимпанопластики закрывают большую часть перфорации, но остается небольшое отверстие, которое будет выполнять функцию евстахиевой трубы.

После операции на барабанной перепонке пациент может покинуть больницу в течение 1-2 дней. Полное выздоровление, особенно после сложных хирургических процедур, происходит в течение восьми недель.

Через 2-3 месяца должно проводиться тестирование слуха, чтобы проверить, что он вернулся в норму. Если тугоухость не проходит, возможно, существует цепная травма и нужно дополнительное обследование у аудиолога.

Профилактика разрыва барабанной перепонки

Два самых важных шага, которые нужно предпринять, чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки – это:

избегать попадания каких-либо предметов в ухо, даже для их очистки;
своевременно лечить ушные инфекции.

Также профилактика перфорации барабанной перепонки включает отказ от частых перелетов на самолете и глубоководного плавания.

Информативное видео

Разрыв (или перфорация) барабанной перепонки – это частичное или полное повреждение тонкой мембраны, разделяющей слуховой проход и среднее ухо. Подобная травма может существенно отражаться на качестве слуха (вплоть до полной глухоты) и увеличивает вероятность .

Повреждение целостности барабанной перепонки сопровождается болью, шумом, ощущениями заложенности уха и ухудшением качества слуха. Выраженность этих симптомов может быть различной и зависит от размеров разрыва.

Почему происходит разрыв барабанной перепонки? Какие симптомы появляются при ее перфорации? Какие методы диагностики и лечения необходимы при этой травме? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.

Причины

Неосторожная чистка уха может стать причиной перфорации барабанной перепонки.

Вызывать перфорацию барабанной перепонки могут механические, физические, химические и термические факторы:

неправильная чистка ушей (глубокое введение ватной палочки, использование не предназначенных для чистки ушей предметов, самостоятельные попытки удаления серной пробки);
инородные предметы в ухе;
черепно-мозговая травма (при переломе пирамиды височной кости);
огнестрельные и осколочные ранения;
резкий и сильный звук;
перепады давления (прыжки с большой высоты в воду, удар в ухо, сильное чихание с закрытым носом, авиаперелеты, водолазные и кессонные работы, испытания в барокамере);
попадание в ухо едких щелочей и кислот;
гнойный воспалительный процесс в ухе;
ожог ушной раковины (чаще происходит на гончарных, металлургических и кузнечных производствах).

Симптомы

При разрыве барабанной перепонки больной ощущает резкую боль в ухе, которая со временем стихает или полностью устраняется. Во время ее присутствия может ощущаться пульсация. После этого у него возникают жалобы, которые в большей мере связаны с нарушением слуха:

звон, шипение или другие посторонние звуки в ушах;
снижение слуха (разной степени выраженности);
ощущения выделения воздуха из уха при чихании или высмаркивании носа (у некоторых больных).

Кроме вышеописанных проявлений, у больного возникают , дезориентация и общее недомогание. Сразу после травмы или через какое-то время после нее из поврежденного уха может выделяться кровь, гной или вязкая жидкость.

При разрывах барабанной перепонки у детей возникают такие же симптомы, но в младшем возрасте ребенок не может понять, что с ним произошло, и рассказать о возникших признаках. В таких случаях родители могут заметить, что он беспокойно себя ведет, часто пытается чесать или трогать ухо. Появление подобного поведения всегда должно становиться поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Для выявления разрывов барабанной перепонки и оценки степени ее повреждения необходимо выполнение следующих исследований:

отоскопия и микроотоскопия – выполняются при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяют выявлять повреждение тканей перегородки;
аудиометрия, стабилография, и другие методики для оценки функций вестибулярного и слухового аппаратов – проводятся для определения степени нарушений слуха.

При выявлении гнойных выделений из уха больному для определения тактики дальнейшего лечения антибактериальными препаратами назначается бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

При небольших разрывах барабанной перепонки назначение лечения не требуется. До посещения специалиста не следует промывать ухо и закапывать в него капли. Во время осмотра врач удаляет кровянистые выделения сухим ватным тампоном, обрабатывает слуховой проход спиртом и закрывает его ватной турундой. При подозрении на возможное инфицирование больному назначается прием антибактериальных средств.

Если у пациента обнаруживается средний отит, то проводится лечение этого заболевания. При наличии воспаления ухо закрывается стерильной заплаткой, которая впоследствии заменяется 3-4 раза. Во время этих замен слуховой проход обрабатывается спиртом.

До полного восстановления целостности барабанной перепонки больному рекомендуется избегать резких движений, сильного чихания, вдохов и выдохов через нос. Пациенту следует отказаться от горячих и холодных ванн, купаний в водоемах, посещений мест с громкими звуками и прослушивания музыки в наушниках.

Через несколько дней врач повторно осматривает барабанную перепонку при помощи отоскопа. Исследование выполняется для оценки ее состояния. Ее повреждения могут зарастать, рубцеваться или оставаться в неизменном состоянии. Кроме этого, в месте перфорации может выявляться плотное белое образование, указывающее на отложение солей кальция на рубцовых тканях.

При значительных повреждениях или незарастании повреждений барабанной перепонки больному показано устранение перфорации хирургическим способом. Для этого могут проводиться следующие операции:

Тимпанопластика. Вмешательство выполняется под наркозом. Для устранения отверстия применяется тонкий лоскут кожи. Все манипуляции выполняются при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Во время вмешательства хирург приподнимает барабанную перепонку, подкладывает под нее кожный лоскут и фиксирует его с двух сторон саморассасывающимся материалом.
Мирингопластика. Вмешательство проводится под наркозом. Для закрытия дефекта используется кожный лоскут, который берется над ушной раковиной. Хирургические манипуляции проводятся при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Лоскут прикладывается к поврежденной барабанной перепонке и прижимается с обеих сторон при помощи саморассасывающегося губкообразного материала.

После хирургического лечения больной некоторое время может ощущать головокружение, дискомфортные ощущения или боль в ухе. Со временем эти проявления полностью устраняются, и качество слуха улучшается.

нельзя активно дышать носом;
запрещено резко сморкаться;
избегать попадания жидкости в ухо;
не рекомендуется плавать;
отказаться от авиаперелетов;
проводить профилактику отоларингологических заболеваний.

Прогноз

До посещения ЛОР-врача нельзя промывать ухо и закапывать в него капли.

Прогноз при перфорации барабанной перепонки зависит от выраженности повреждения. Лучший исход наблюдается при разрывах, которые не превышают 25 % ее площади. При небольших разрывах перфорации зарастают самостоятельно и не оставляют последствий. Значительная перфорация барабанной перепонки нередко приводит к существенному ее рубцеванию или кальцификации. При незарастании повреждения у больных развивается кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, при котором изменяется проведение звуковых волн от наружного к внутреннему уху.

Неблагоприятные исходы наблюдаются при сочетании повреждений барабанной перепонки и слуховых косточек или перфорации с инфицированием. Подобное осложненное течение приводит к стойкой тугоухости и необходимости проведения хирургических операций для восстановления слуха или использованию слуховых протезов.

К какому врачу обратиться

При появлении резкой боли в ухе (особенно после механического или другого воздействия), шума или выделений из уха, нарушений слуха следует обратиться к отоларингологу. После проведения отоскопии и ряда других исследований врач сможет назначить лечение.

Разрыв барабанной перепонки сопровождается нарушением ее целостности под воздействием различных травмирующих факторов. Повреждение этой части органа слуха может приводить к ухудшению слуха и развитию воспалительных процессов в среднем ухе. Тактика лечения зависит от размеров перфорации барабанной перепонки и наличия сопутствующих осложнений (воспалительных процессов, повреждений слуховых косточек).

Разрыв барабанной перепонки на сегодняшний день явление довольно частое. С симптомами недуга в больницы обращаются как взрослые, так и дети. Происходит это вследствие ряда факторов, который иногда является никак не зависящим от самого человека.

Прежде чем перейти к основным симптомам разрыва барабанной перепонки, особое внимание нужно уделить причинам, почему же это может случиться.

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:

Воспалительный процесс в ухе. Часто человек не обращается к врачу при появлении самых первых симптомов начала . И из-за этого постепенно собирается гной, который и оказывает сильнейшее давление на саму мембрану. Со временем, если проблему не лечить, может произойти разрыв, так как с каждым днем количество гноя увеличивается, а давление усиливается.
Воздействие давления. Практически все знают, что и в коем случае нельзя чихать с закрытым носом. Некоторые все же на свой страх и риск желают это, не зная, что такое давление может легко привести к разрыву барабанной перепонки. Сюда же можно отнести резкое погружение в воду, а также первые секунды взлета самолета. Происходит резкий перепад давления, и перепонки подвергаются опасности.
Резкий шум или взрыв также могут привести к разрыву перепонки, так как в этот может увеличиться не только поток воздуха, но и давление.
Травма. Довольно часто разрыв барабанной перепонки происходит во время проведения человеком гигиенических процедур при помощи совсем не подходящих для этого предметов. Так, например, некоторые чистят уши при помощи иголки, булавки, спицы, тем самым повышая шансы на повреждение не только слизистой оболочки, но и перепонки.
Воздействие теплом. Конечно, здесь подразумеваются термические ожоги, которые чаще всего бывают у людей, трудящихся на металлургических заводах.
Попадание инородных предметов в ухо, например, ваты с ватной палочки и т.д.
Черепно-мозговая травма, во время которой может быть сломана височная кость.

С особой осторожностью нужно относиться к своим ушам, так как барабанная перепонка довольно хрупкая, и любое воздействие на нее может привести к разрыву.

В момент разрыва барабанной перепонки человек ощущает сильную боль в ухе, причем такую, что нередко может потемнеть в глазах. Постепенно боль утихает, и начинают проявляться другие симптомы, которые уже точно указывают на повреждение перепонки.

К таким симптомам можно отнести:

Снижение слуха. Буквально через несколько секунд после того, как боль проходит, человек начинает понимать, что она слышит звуки намного хуже, чем было до этого.
Шум в ушах. Пациенты отмечают, что после боли также появляется шум в ушах, который с каждой минутой становится все сильнее, и контролировать это явление невозможно.
Чувство .
Проблемы с вестибулярным аппаратом, которые появляются в том случае, если повреждения затронули еще и слуховые косточки.

Некоторые пациенты отмечают, что во время сморкания они ощущают, как будто воздух выходит из того уха, в котором повреждена барабанная перепонка. Такое явление происходит потому, что с этого момента ничто не защищает внутреннюю структуру уха.

В зависимости от того, что стало причиной разрыва перепонки, будут и зависеть другие сопутствующие симптомы.

В том случае, если повреждение произошло из-за сильного взрыва, случившегося рядом с человеком, то, скорее всего из уха будет вытекать кровь, которая свидетельствует о наличии более серьезных повреждений, затронувшие ткани.

В любом случае, при появлении сильной боли в одном или в двух ушах, после этого сменяющейся снижение слуха, необходимо сразу же обратится к специалисту, так как при разрыве барабанной перепонки повышается риск проникновения инфекции во внутренне ухо, что чревато негативными последствиями и еще большими проблемами.

Диагностика повреждения барабанной перепонки

При появлении самых первых симптомов повреждения барабанной перепонки необходимо сразу же обратится к травматологу. Чаще всего именно он констатирует травму, но если есть возможность посетить и отоларинголога, то и в коем случае не нужно от этого отказываться.

Зачастую, простого визуального осмотра и ощупывания поврежденной зоны недостаточно, так как невозможно оценить силу повреждения. Некоторые пациенты находятся в состоянии шока и не могут нормально писать то, что они чувствуют и объяснить, при каких обстоятельствах произошло повреждение. После проведения наружного осмотра, врачу понадобится специальный медицинский инструмент, при помощи которого он аккуратно проведет внутренний осмотр.

Основная цель внутреннего осмотра – это рассмотрение степени повреждений и наличия гноя в ухе.

Сначала, при помощи отоскопа врач осмотрит внутреннюю поверхность, определить степень повреждения, а также его распространенность. После этого необходимо будет оценить последствия, а именно рассмотреть, присутствует ли гной, также проверить, насколько хуже стал слышать человек.

В некоторых случаях и этих методов оказывается недостаточно. Тогда проводится аудиометрия, во время которой будет точно понятно, насколько повреждена перепонка и насколько хуже стал слышать человек. Правда, аудиометрию нельзя провести в отделении травматологии, так как такого оборудования там нет.

Помимо осмотров при помощи медицинских инструментов и аппаратов, необходимо будет взять анализы у человека. А именно берется на исследование жидкость, вытекающая из уха. Делается это для выявления бактериальной среды и наличия микроорганизмов, которые могут оказать еще более разрушительное действие.

После того, как все исследования были проведены, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

В зависимости от того, насколько быстро был поставлен диагноз и проведено лечение, будут зависеть возможные последствия.

Как правило, главная опасность в момент повреждения перепонки состоит в том, что инфекции и микроорганизмы теперь с легкостью могут проникать внутрь уха, . Инфекции могут спровоцировать лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха, которое чаще всего проявляется такими симптомами, как сильное головокружение, тошнота, рвота), неврит слухового нерва (сопровождается сильными болями, так как задевается слуховой нерв), отит.

В том случае, если инфекции проникли намного глубже внутреннего уха (во внутренние ткани), то повышается вероятность развития таких болезней, как менингит и энцефалит, каждое из которых может привести к летальному исходу.

Если повреждение было очень сильным, и человеку потребовалась операция, то существует вероятность того, что слух уже никогда не восстановится до ста процентов, тем самым качество жизни снизится.

Поэтому стоит уделять особое внимание появлению боли в области уха и, не дожидаясь начала проявления остальных симптомов и развития осложнений, обратится к врачу.

Лечение разрыва перепонки

В большинстве случаев травмы заживают самостоятельно, особенно если повреждена была небольшая часть. При этом рекомендуется соблюдать режим покоя, а также избегать любых манипуляций с ушными проходами.

Выделяют два метода лечения разрыва барабанной перепонки, каждый из которых будет применяться в зависимости от степени повреждения:

В том случае, если произошел небольшой разрыв, то врач может наложить заплатку (бумажную), чтобы ее закрыть. Примерно через несколько дней он позовет человека для того, чтобы поменять и наложить новую, стерильную. Понадобится около трех или четырех процедур, чтобы исключить возможность занесения инфекции, а также ускорить процесс заживления.

Если в ране имеются сгустки крови или остатки грязи, частички пыли или других инородных предметов, то врач аккуратно при помощи ватного тампона очистит ухо, а затем обработает стенки полости спиртом.

Обработка спиртом нужно, чтобы продезинфицировать рану и исключить возможность развития воспалительного процесса.

После этих процедур в ухо вставляет скрученный ватный тампон. Помимо вышеперечисленных процедур, врач проведет прижигание специальными растворами, такими как нитрат серебра, хромовая кислота. Причем они не заливаются внутрь уха, а ими обрабатываются только края.

Видео, из которого можно узнать много информации о строении барабанной перепонки в организме человека.

И в самом конце, чтобы избежать занесения инфекции, специалист выпишет ушные капли (антибиотики), основной задачей которых будет устранение неблагоприятной микрофлоры.

Хирургический метод. В том случае, если лечение при помощи медикаментов не дало должного эффекта, или же разрыв насколько велик, что использовать консервативные способы лечения бесполезно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мирингопластика или хирургическое вмешательстиво:

Проводится она под общей анестезией, так как человек даже с высоким болевым порогом не способен вынести боль при применении местной анестезии.
За ухом человека делается небольшой надрез. Именно с этого места берется кусочек ткани, чтобы закрыть повреждение.
Затем, к поврежденной перепонке пришивают взятый лоскут при помощи эндоскопа и само рассасывающихся ниток. Такие нитки рассосутся сами примерно через пару недель, а за это время рана полностью заживет.
После операции человеку в ухо вставляют тампон, пропитанный антибиотиком, чтобы избежать инфицирования. К тому же, пациенту запрещается делать глубокие вдохи и выдохи через нос, так как это может сдвинуть заплатку, и она приживется не там, где нужно.

Прогнозы для людей, перенесших разрыв барабанной перепонки довольно оптимистичный, исключая случаи, когда лечение проводилось не вовремя, и инфекция распространилась глубоко в ткани.

Профилактика от разрыва перепонки

Отдельно нужно поговорить о профилактических мерах, при помощи которых можно обезопасить себя и своих близких от разрыва барабанной перепонки:

Не летать на самолете в период .
Не чистить уши острыми предметами, особенно иглами.
сразу же, после появления первых симптомов.
Избегать сильного шума.
Во время полета на самолете, особенно при взлете, рассасывать леденец или же надеть наушники.

Разрыв барабанной перепонки очень опасен, особенно когда не сразу обращаются к врачам за лечением. Многие люди удивляются, почему их слух постоянно снижается, а при применении антибактериальных капель никаких положительных эффектов нет.

Практически все врачи говорят, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением разрыва барабанной перепонки, так как всегда это приводит к ухудшению состоянии.

А использовать народные средства для этих целей можно только с разрешения врача, и то только тогда, когда нет опасности заражения и повреждения невелики. При своевременном обращении к травматологу при появлении сильной боли в ухе, а также снижении слуха можно избежать негативных последствий.

Барабанная перепонка – это тонкая кожица, разделяющая среднее ухо и слуховой проход. Работа хрупкой преграды заключается в передаче звуков (вибрации) на молоточек. Колебания переходят на слуховую косточку и добираются до внутреннего уха. Разрыв барабанной перепонки может не только вызвать глухоту, но и инфекционные заболевания (отит т д.). Своевременное лечение помогает благополучно решить появившиеся проблемы со здоровьем.

Описание заболевания

Когда лопнула барабанная перепонка, это означает разрыв тонкой кожицы, которая соединяет среднее ухо и слуховой проход. В Международной классификации такое повреждение имеет код S09.2. О нарушении целостности перепонки говорят присутствующие на ней явные раны или отверстия.

В результате человек испытывает неприятные ноющие или резкие боли в ухе. Внутри него ощущается заметное неприятное покалывание. При повреждении целостности барабанной перепонки нарушается ее работа. Прекращаются нормальные звуковые колебания, которые искажаются вибрацией воздуха.

В результате в ушах появляются шумы, иногда частично теряется слух. Симптоматика зависит от причины разрыва перегородки. На основе этого назначается определенное лечение.

Причины разрыва перепонки

Причины ушных болей в результате нарушения тонкой кожной перегородки могут быть самыми разными. Например, травматический разрыв перепонки барабанной после падения, ударов и т.д. К основным причинам нарушения кожной перегородки относят:

В зоне основного риска находятся те, кто чистит ушные раковины спичками, ватными палочками, спицами и булавками. Так как барабанная перепонка очень тонкая, ей достаточно даже самого минимального физического воздействия, чтобы образовался разрыв перегородки.

Симптоматика разрыва перепонки

Резкая боль и потемнение в глазах появляются сразу, как только лопнула барабанная перепонка. Симптомы со временем затихают и появляются другие, указывающие на повреждение перегородки в ухе:

Дополнительные симптомы лопнувшей барабанной перепонки – это слабость, общее недомогание и некоторая дезориентация. Пациенты во время обследования обращают внимание врача на ноющую боль в ухе. Это обозначает начавшийся воспалительный процесс из-за попадания инфекции через дырку в перепонке.

Как понять, что лопнула барабанная перепонка? В первую очередь сразу после травмы возникнет резкая боль в ухе. Она всегда очень неожиданная и человек даже может потерять сознание. Через короткое время первые ощущения ослабевают. Человек начинает чувствовать сильную пульсацию в ухе.

Иногда из ушей начинает вытекать кровь или жидкость. Но выделения могут появиться не сразу, а спустя некоторое время. Некоторые люди ощущают выход воздуха из поврежденного уха. Это происходит из-за того, что внутренняя структура уха больше не защищена. Симптомы при разрыве барабанной перепонки одинаковы как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях появляется тошнота и повышение температуры тела.

Первая помощь при травмах барабанной перепонки

Как только появляются признаки разрыва перепонки у взрослого или ребенка, возникает риск проникновения инфекции вовнутрь уха. Во время оказания первой помощи нельзя самостоятельно пытаться промыть пораженный орган или удалить из него сгустки крови либо инородные тела. Нельзя греть, сушить ухо или прикладывать к нему холод.

Что делать, если лопнула барабанная перепонка, как правильно оказать первую помощь? В ухо, в наружный слуховой проход, вводится сухая стерильная турунда или ватный шарик. Затем делается перевязка и больной увозится в поликлинику или больницу. Если человека мучают сильные боли, дается одна таблетка парацетамола или диклофенака. Во время перевозки больного нужно избегать любой тряски. Ему нельзя запрокидывать или наклонять голову.

Травмы барабанной перепонки у детей

Появление разрыва барабанной перепонки у ребенка – нередко следствие отита. Это воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки. Отличительная черта заболевания – гнойные выделения. Чаще всего от отита страдают дети до 3 лет.

Болезнь развивается поэтапно. Сначала барабанная перепонка краснеет. Потом в ухе начинает накапливаться гной, который прорывает тонкую перегородку и жидкость выливается наружу. Изначально в выделениях присутствует кровь. Во время отита снижается слух, и появляются боли в пораженном ухе.

Нередко следствием прорыва становятся шум и звон после разрыва перепонки. Появляется ощущение головокружения, тошнота и рвота. Потеря слуха может быть не только частичной, но и полной. Это излечимо, если больной к врачу поступил своевременно.

Как только появились подозрения, что у ребенка образовалась дырка в барабанной перепонке (фото повреждения перегородки есть в данной статье), необходимо приостановить купание, чтобы не замочить рану и не позволить проникнуть в нее инфекции.

Ухо затыкается ватным тампоном до обследования лором. Нельзя самостоятельно заниматься самолечением: использовать капли или народные средства. Это может не только усилить боли, но и вызвать дополнительные осложнения. Лечение должно назначаться только врачом.

Что будет, если лопнет барабанная перепонка? Уровень потери слуха напрямую зависит от размера раны. Если отверстие небольшое, то звуковое восприятие будет несколько снижено. В случае сильного повреждения барабанной перепонки при отите, например, травмы, переломы и т.д. может наступить полная глухота. Инфекционные хронические инфекции на фоне заболевания могут спровоцировать длительное ухудшение слуха ил его полное исчезновение.

Лечение отита

Как долго заживает барабанная перепонка после разрыва? Если отверстие небольшое, чаще всего врач ограничивается наблюдениями, так как ранка в большинстве случаев заживает самостоятельно. Если процесс затягивается, назначаются обезболивающие ушные капли.

Для предотвращения попадания инфекции во внутреннюю часть уха, дырка в барабанной перепонке закрывается папиросной бумагой. Если этот способ не приносит положительного результата, назначается хирургическая операция. После закрытия отверстия в большинстве случаев слух возвращается.

При гнойном отите чтобы предотвратить повреждение барабанной перепонки, назначается парацентез. С помощью инсулиновой иглы или шприца проводится отсасывание накопившегося содержимого. Затем вводится суспензия гидрокортизона при разрыве перепонки.

После этого проводятся ежедневные процедуры по удалению гнойной жидкости. Обеспечивается дренаж, и назначаются лекарственные препараты. Промывание ушей осуществляется раствором фурацилина или водорода пероксида. Затем слуховой проход затыкается турундой, пропитанной в борном спирте, растворах антибиотиков и йодиноле.

Лечение перепонки при попадании в ухо инородного тела

Если из-за попадания инородного тела в ухо лопнула барабанная перепонка, лечение самостоятельно осуществлять нельзя. Не нужно стараться вытащить предмет. Эти попытки могут нанести еще большую травму, затолкать инородное тело еще глубже или в ухо будет занесена инфекция.

Удалением чужеродного предмета занимается лор. Во время процедуры используется специальный крючок. Инструмент вводится в поврежденное ухо и проталкивается между инородным телом и перегородкой слухового прохода. Как только крючок оказывается позади предмета, он зацепляется и извлекается.

В экстренных случаях, если лопнула барабанная перепонка, и началось кровотечение, сначала оно останавливается, потом в ухо вводятся тампоны и накладывается повязка. Если вытекают слизисто-гнойные выделения, то проводится их отток. Для разжижения плотной консистенции в ухо вливается перекись водорода. Потом гной удаляется специальным зондом, на конце которого находится ватка.

После удаления выделений в ухо вливаются антибактериальные капли. При разрыве перепонки для лечения также используются противомикробные и противовоспалительные препараты. Они помогают восстанавливаться тканям и способствуют быстрому очищению ран от инфекций.

Если произошел незначительный разрыв перепонки барабанной, лечение особо не требуется. Дырка закрывается самостоятельно, с образованием малозаметного рубца. Но если перегородка не заживает месяцами, потребуется операция.

Хирургическая операция

Когда диагностировано наличие большого разрыва барабанной перепонки от удара, лечение проводится хирургическим путем. Операция показана и в случаях прогрессирующих воспалительных процессов, малой подвижности слуховых косточек либо нарушениях слуха.

Для восстановления перепонки сначала делается мирингопластика. Над ухом вырезается небольшой лоскуток височной мышцы. Это – будущая «заплатка» дырки в барабанной перепонке. Лечение далее проводится с помощью специального микроскопа. В наружный слуховой проход вводятся миниатюрные инструменты.

Барабанная перепонка приподнимается, и дырка закрывается приготовленным лоскутком. Он сшивается с рваными краями отверстия саморассасывающимися нитками. В конце операции в ухо вводится тампон, который обработан антибактериальными препаратами. Накладывается повязка, и больной выписывается домой. Бинты снимаются через неделю.

Получение разрыва барабанной перепонки от удара лечится успешно, если не задеты другие важные органы, отвечающие за слух. Наложенные швы рассасываются в период от 2-3 недель. В первое время в ушах могут появляться болезненные ощущения и дискомфорт. Со временем это проходит. После операции нельзя резко выдыхать носом воздух и чихать с закрытым ртом.

Осложнения

Если после того как был сшит разрыв перепонки барабанной, последствия хирургического вмешательства не приносят положительного результата в восстановлении слуха, назначается оссикулопластика. Во время операции восстанавливается работа звукопроводящей системы.

Слуховые косточки заменяются на протезы. Операция проводится под местной анестезией. В первые дни после хирургического вмешательства соблюдается постельный режим.

Проверка слуха

Если была зашита дырка в барабанной перепонке, последствия негативные в большинстве случаев отсутствуют. Но после операции необходима диагностика слуха, во время которой выясняется степень его остроты. Обследование проводится врачом-сурдологом с помощью аппарата – аудиометра.

Если на целостность или подвижность слуховых косточек сильно повлиял разрыв барабанной перепонки, как лечить это? Для восстановления нормально звукового восприятия делается тимпанопластика. Эта операция помогает восстановить слух после травмы барабанной перепонки, которая отразилась на других органах системы.

Физиотерапия

Когда лопнула барабанная перепонка у ребенка, назначается комплексная терапия. Если повреждение перегородки небольшое, врач только наблюдает за пациентом. Дополнительно может быть назначена физиотерапия. Она состоит из рекомендаций обязательного отдыха и спокойствия. Это помогает быстрейшему восстановлению перепонки.

Во время лечения нельзя заниматься активными физическими упражнениями. Назначается специальная лечебная гимнастика, УВЧ, соллюкс и синий свет. Когда лопнули барабанные перепонки, во время лечения запрещается принятие чрезмерно горячих или холодных ванн. Необходимо избегать мест с громкой музыкой и воздержаться от ее прослушивания через наушники.

Лечение народными средствами

Когда обнаруживается в барабанной перепонке дырка, то лечение должно протекать под строгим наблюдением врача. При этом он может дополнительно назначить средства народной медицины, как вспомогательные компоненты, которые оказывают общеукрепляющий и противовоспалительный эффекты.

Для того чтобы в барабанной перепонке дырочка заросла как можно быстрее, прописывается большое количество витаминов С. Их много в сладком винограде, чае из боярышника и в отваре шиповника. Хорошо помогает в лечении сок подорожника, настои паслена и хвои. В них смачивается тампон, который закладывается в поврежденное ухо.

Для того чтобы не пришлось заниматься лечением разрывов барабанной перепонки, необходимо избегать всего, что может вызвать повреждения (громкая музыка и т.д.). В числе первых последствий травм – тошнота, рвота и понижение слуха. Самые тяжелые осложнения – менингит и энцефалит. В этом случае больной может получить пожизненную инвалидность или летательный исход.