Свищ пупка у новорожденных детей. Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Сразу после рождения на месте отсечения пуповинного канала образуется глубокая ранка. У здорового ребенка она зарастает очень быстро, а корочка, которая образуется на пупке, на 5-6 день жизни отпадает, не оставляя следа. Если после отпадания пуповинной культи пупок представляет собой мокнущую ранку, возможно, у новорожденного образовался пупочный свищ.

Симптомы полного пупочно-кишечного свища:

• На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;
• Из пупка выделяется кал;
• Кожа отечна и мацерирована из-за воздействия на нее кишечных выделений;
• Через широкий свищ может выпасть часть тонкой кишки.

Симптомы неполного пупочного свища:

• Пупок имеет вид венчика слизистой оболочки кишки;
• Ткани пупка подверглись гранулематозным изменениям;
• Из пупка выходит зловонная жидкость или слизисто-гнойные выделения.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяют следующие методы диагностики:

1. Ультрасонография пупочного канатика в области передней стенки брюшины;
2. УЗИ брюшной полости;
3. Введение контрастного вещества (метиленовый синий) в пупочный свищ – если контрастное вещество появилось в мочевом пузыре, значит, имеет место полный пупочно-пузырный свищ;
4. Рентгенография с контрастным веществом (фистулография) для дифференциации полной и неполной формы свища;
5. Зондирование пупочного канала – введение зонда более чем на 2 см подтверждает диагноз.

Осложнения

Если патология осложнена появлением кисты желточного протока, имеется высокий риск инфицирования последней с развитием перитонита в результате разрыва нагноившегося образования.

Другие осложнения:

• Формирование грыжи;
• Обтурационная кишечная непроходимость;
• Инфицирование пупочного свища.

Неполный свищ может осложниться развитием омфалита – воспалительного процесса в тканях пупка.

Лечение пупочного свища

Неполный пупочный свищ можно вылечить методами консервативной терапии. При правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении гигиенических мер по уходу за младенцем пупочный свищ окончательно затягивается к 6 месяцам жизни ребенка.

Если нет гнойных выделений, пупок обрабатывают в домашних условиях, для этого применяют следующие средства:

1. Зеленка;
2. Перекись водорода;
3. Мазь Банеоцин;
4. Антисептический раствор Хлорофиллипт.

Выделение гноя, развитие воспалительного процесса – повод для ребенка. В больнице проводится курс лечения антибактериальными препаратами, используют УВЧ-терапию, проводят антисептическую обработку раны. Если неполный пупочный свищ не затянулся к 5-6 месяцам, провидится его хирургическое ушивание.

Полный пупочный свищ представляет опасность для жизни новорожденного, поэтому оперативное лечение проводится незамедлительно. Под общим наркозом хирург удаляет эмбриональные остатки желточного протока. Тактика лечения пупочно-пузырного свища заключается в выделении мочевого протока и его дальнейшей деструкции.

Вторичная профилактика

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Свищ пупка — заболевание, опасное вероятностью возникновения осложнений. Для устранения свища может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Пупочные свищи у взрослых возникают в результате операций, воспалений и нагноений в районе пупка и для устранения этого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое пупочный свищ у новорожденных, как выглядит?

Пупочный свищ новорожденных – патология, представляющая собой отверстие, которое соединяет пупок с другим внутренним органом (обычно с кишечником). Выглядит как мокнущая незаживающая пупочная рана, из которой то и дело выделяется жидкость.

Свищ пупка может быть:

• неполным – ранка мокнет, гноится, но выделений из кишечника нет
• полным – ранка мокнущая, кожа вокруг нее раздраженная, наблюдаются кишечные выделения в месте соединения пупка с кишкой

ВАЖНО: Вылечить полный свищ возможно только оперативно, путем иссечения всего хода свища.

Неполный свищ пупка: причина

Причиной неполного свища пупка у новорожденных является отсутствие нарастания соединительной ткани для закрытия дистального отдела в желточном протоке.

Иными словами, неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный и мочевой протоки, которые необходимы для обеспечения жизни плода во время беременности.

Это явление достаточно распространено у новорожденных. При отсутствии осложнений неполный свищ проходит самостоятельно до 6 месяцев.

ВАЖНО: Если свищ полный, это означает, что наружу выделяется содержимое кишечника. Ждать самостоятельного заживления такого свища нельзя ни в коем случае, так как вероятность возникновения серьезных осложнений очень высока.

Диагностировать наличие аномалии у ребенка можно еще до его рождения, при проведении УЗИ. Также пупочный свищ могут обнаружить во время перерезания пуповины или при дальнейшем врачебном осмотре ребенка.

Утвердить или опровергнуть диагноз «свищ» и выяснить его точные размеры и локацию можно на основании результатов УЗИ или фистулографии.

Применяя метод зондирования свищевого хода , уточняют диагноз. Если зонд проходит внутрь на несколько сантиметров, то диагноз поставлен верно.

Что такое пупочный свищ у детей и взрослых, как выглядит?

Свищ – канал, которым соединены разные полости. У новорожденных он часто является врожденной патологией. Но бывает и приобретенный свищ, возникающий после операций и воспалений.

ВАЖНО: В зависимости от того, где и каким образом расположена кромка канала, свищи бывают внутренние и внешние.

У взрослых пупочные свищи могут образовываться из-за длительного и тяжелого воспаления брюшной стенки, а также в тех случаях вскрытия абсцесса и выброс гнойного содержимого через пупок.

ВАЖНО: На месте пупка может выпадать кровоточащая слизистая оболочка, которая выстилает ход свища.

Пупочно-кишечные и пузырно-пупочные свищи: причины

Пупочно-кишечный свищ или свищ желчного протока образуется из-за незаращения желчного протока. Пуповина отпадает поздно, после отпадания обнажается отверстие свища, в котором видна красная слизистая оболочка.

ВАЖНО: Если пупочно-кишечный свищ полный, из него выделяются каловые массы, если неполный – желтая жидкость.

Полный пупочно-кишечный свищ часто осложняется воспалительными процессами в области пупка, а также потерей веса и заметным исхуданием ребенка. Из-за большой вероятности развития непроходимости кишечника, для лечения полных пупочно-кишечных свищей показана срочная операция.

ВАЖНО: Неполный свищ зарастает сам, оперативное вмешательство требуется достаточно редко.

При пузырно-пупочном свище (свище мочевого мочевого хода) из отверстия периодически выделяется моча. Если ребенок расслаблен, она выделяется по несколько капель, если напряжен, натужен – струйкой. Если свищ большой, весь объем мочи выделяется через него.

Врожденные свищи пупка: причины

В пупочном канатике ребенка находятся кровеносные сосуды и два протока:

• желчный — соединяет пупок с подвздошной кишкой
• мочевой — соединяет пупок с мочевым пузырем

Если облитерации желчного и мочевого протоков не случается, то развиваются пупочные свищи.

Когда весь желчный проток открыт, то у ребенка на месте пупка образуется свищ, через который выделяется кал.

При отсутствии облитерации урахуса, через образовавшийся пупочно-пузырный свищ выделяется моча.

Свищ пупка у взрослых и детей: как лечат?

При неполном свище пупка лечение представляет собой ряд консервативных процедур:

• ванны с перманганатом калия
• обработка свища раствором перекиси водорода
• «подсушивание» йодом или зеленкой
• прикладывание повязок с раствором хлорофилипта

В большинстве случаев неглубокие неполные свищи зарастают к 6 месяцам. Если этого не произошло, детям старше полугода проводят операцию.

ВАЖНО: При неполных свищах большую опасность представляют возможные нагноения. Чтобы не допустить воспаления пупка, необходима тщательная регулярная обработка ранки антисептиками и контроль состояния пупка. Полные свищи лечат только оперативно.

Свищ пупка у взрослых: народные средства

При помощи народных средств можно облегчить состояние больного, сняв воспаление и устранив гной пупочного свища.

Рецепт №1 . Процеженным настоем цветов аптечной ромашки или календулы обрабатывают раны свища. Для его приготовления понадобятся:

• сухие цветы (1 – 1,5 ст.л.)
• кипяткок (1 ст.)

1. Цветы поместить в стеклянную емкость
2. Залить кипятком
3. Накрыть крышкой
4. Дать настояться 2 часа
5. Протирать рану при помощи смоченного в настое ватного тампона.

Рецепт №2. Если необходимо вытянуть гной из раны, используют:

• листочки эвкалипта аптечного (40 шт)
• растительное масло (1ст.л.)
• средняя луковица (1шт)

1. Измельчить листья эвкалипта
2. Смешать с растительным маслом
3. Смесь настоять 18-24 часа
4. Натереть на терку некрупную луковицу
5. Полученную кашицу добавить в масло с эвкалиптом
6. Смесь тщательно перемешать
7. Выложить в свернутую в несколько слоев марлю и прикладывать к ране на полчаса один раз в день.

ВАЖНО: Народные средства для лечения свища пупка нельзя использовать как основные.

Свищ пупка: операция

Операцию по удалению свища пупка проводят под общим наркозом. Разрез, который окаймляет пупок, продолжают по направлению к лобку, над свищом сшивают ткани пупка.

Свищ иссекают, дефекты, образованные при этом в пузыре или кишке, зашивают. Техника выполнения операции при пупочно-кишечных и пузырно-пупочных свищах одинаковая.

Если во время домашнего лечения свища пупка состояние больного ухудшилось, на пораженном участке появилось воспаление или неожиданно повысилась температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание опасно высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции.

Видео: Пупочный свищ

Свищи пупка у детей наблюдаются нередко, особенно в грудном воз­расте. Они представляют собой остатки функционирующих в первые 2 - 5 мес внутриутробной жизни эмбриональных протоков: желточного, че­рез который зародыш получает питание из желточного мешка, соединенно­го с тонкой кишкой, и мочевого, из которого моча плода отходит в околоплодные воды. К моменту рождения ребенка указанные протоки подвергаются обратному развитию, но иногда сохраняются частично (не­полные свищи) либо на всем протяжении (полные свищи). Кроме того, в области пупка могут встречаться свищи желудка, желчного пузыря, чер­веобразного отростка и др., которые образуются вследствие ущемления на­званных органов лигатурой при перевязке пупочного канатика, содержаще­го небольшую и нераспознанную эмбриональную грыжу.

Неполные свищи пупка у детей

Неполные свищи (рис. 74) наблюдаются чаще полных

Клиническая картина. Необлитерированный пупочный конец протока, выстланный слизистой оболочкой, секретирует. Скапливающаяся жидкость выделяется через пупочную ямку. Существование свища само по себе бес­покойства ребенку не причиняет. Основные жалобы родителей сводятся к существованию длительно не заживающей пупочной ранки, отделяемое которой пачкает белье. При осмотре на дне пупочной ямки обнаруживают небольшой участок бледных грануляций, среди которых можно увидеть то­чечное свищевое отверстие. При надавливании на околопупочную область из свища появляется капелька серозной жидкости. В некоторых случаях можно прощупать тяж, идущий от пупка по направлению к мочевому пузырю.

Течение неполных свищей длительное. В некоторых случаях в результа­те инфицирования развивается воспалительный процесс в стенке свища, и тогда выделения принимают гнойный характер. Воспалительный процесс склонен к рецидивам. Наблюдаются случаи, когда после длительного лече­ния свищевое отверстие закрывается, ранка эпителизируется, но затем в ре­зультате скопления секрета в замкнутой полости наступает одномоментный прорыв его в пупочную ямку с обильным отхождением серозной или серозно-гнойной жидкости. Свищ возникает вновь, и картина повторяется. Иног­да после одного - двух нагноений свища отделяемое из пупочной ранки становится все более скудным, ранка закрывается, и свищ самоизлечивает­ся. Процесс самопроизвольного закрытия свища наступает чаще в проме­жутке между 2-м и 6-м месяцами жизни.

Распознавание неполного пупочного свища нетрудно. Его надо запо­дозрить во всех случаях, когда имеются указания на длительно незаживаю­щую пупочную ранку. Для подтверждения диагноза производят исследова­ние области пупочной ямки тонким пуговчатым зондом, которым находят свищевое отверстие среди грануляций. Обычно зонд проникает на глубину 1,5 - 2 см вертикально или по направлению к надлобковой области. Напра­вление свищевого хода дает основание судить о его происхождении. Если свищ проникает на большую глубину, то целесообразно произвести рентгенофистулографию, введя через тупую иглу в свищевой ход 20% раствор сергозина или йодолипол (0,5 - 1 мл). Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие полного свища и составить точное предста­вление о свищевом ходе. Иногда в глубине тканей свищевой ход заканчи­вается кистозным расширением больших или меньших размеров. При не­глубоких (до 2 см) свищах необходимости в рентгенологическом исследова­нии нет.

Дифференциальный диагноз между свищом желточного протока и моче­вого хода в амбулаторных условиях не имеет большого значения, ибо так­тика и лечебные мероприятия при них едины.

Рис. 74. Неполные свищи пупка (а-б). Схема

Лечение: при неполных свищах следует придерживаться выжидатель­ной тактики. Опыт показывает, что иногда часть их самостоятельно закры­вается к 6 мес жизни. Родителям следует разъяснить, что существование неосложненного свища вреда здоровью не приносит. Опасность возникает лишь при нагноении. В целях профилактики нагноений важно следить за чистотой пупочной ямки. Помимо общих гигиенических ванн, рекомен­дуют по нескольку раз в день протирать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе калия перманганата.

Для ускорения процесса облитерации свищевого хода с успехом можно вводить в свищевой ход прижигающие и дезинфицирующие вещества. Наи­более доступными и безопасными из них являются 5% йодная настойка или 10% раствор нитрата серебра.

Через канюлю, осторожно введенную в свищевой ход, впрыскивают 0,2 - 0,3 мл вещества 1 раз в 7 - 10 дней. Курс лечения состоит из 4 - 5 инъекций. При отсутствии эффекта курс повторяют через 2 - 3 нед.

Если проводимое лечение успеха не приносит, надо рекомендовать уда­ление свища оперативным путем. Операция, которая состоит в иссечении пупка вместе со свищевым ходом, показана в возрасте после 6 мес. Ее про­изводят в стационарных условиях. Показания к более раннему вмешатель­ству ставят тогда, когда свищевой ход длинный и заканчивается кистоподобным расширением.

Полные свищи пупка у детей

Полные свищи (рис. 75) характеризуются тем, что через них постоянно вытекает содержимое органа, несущего свищ. Клиника их довольно типичная.

Клиническая картина . При свище желточного протекав бли­жайшие дни после отпадения пуповидного остатка замечают выделение со­держимого тонкой кишки через пупочную ямку. При осмотре обнаружи­вают инфильтрированный и гиперемированный пупок, из которого иногда выпячивается ярко-красного цвета слизистая оболочка свища и вытекает жидкое кишечное содержимое. Со временем постоянное истечение кишеч­ного содержимого приводит к нарушению питания и нагноению пупка. Ре­бенок плохо прибавляет в массе тела, отстает в физическом развитии. Ши­рокий свищ может рано осложниться выворотом противоположной прото­ку кишечной стенки (эвагинация), чему способствует повышение внутри-брюшного давления при крике и натуживании. Эвагинат имеет вид ярко-красного с синюшным оттенком выпячивания неправильной или овальной формы, мягкоэластической консистенции. Эвагинация сопрово­ждается явлениями кишечной непроходимости (рвота, вздутие живота, за­держка стула и др.), ущемленная кишка некротизируется.

Рис. 75. Полные свищи пупка (а-б). Схема.

Свищ мочевого хода наблюдается реже. При нем через пупоч­ную ямку по каплям выделяется прозрачная жидкость (моча). Если свище­вой ход имеет широкий просвет, при крике и натуживании моча выделяется струей. Надавливая на область мочевого пузыря, можно почти полностью опорожнить орган.

В результате постоянного воздействия кишечного сока или мочи при полных свищах кожа вокруг пупка мацерируется, изъязвляется, инфици­руется. Воспалительный процесс развивается и в стенке свищевого хода. Все это представляет большую опасность возникновения токсико-септического состояния.

Распознавание полного пупочного свища затруднений, как правило, не вызывает. Уже по характеру выделений можно довольно точно установить существование того или другого вида свища. Но иногда, если свищевое от­верстие узкое, этих данных для точной диагностики недостаточно. Наблю­даются полные свищи желточного протока, при которых через узкий ход выделяется только мутноватая жидкость, напоминающая мочу. В этих слу­чаях диагностике помогает зондирование свища (пуговчатый зонд «прова­ливается» в просвет кишки), а еще лучше рентгенофистулография. Последнюю целесообразно проводить в стационаре, ибо она имеет боль­шое дифференциально-диагностическое значение, особенно если иметь в ви­ду возможность существования свища желчного пузыря, желудка и др., возникшего в результате наложения лигатуры на эти органы во время пере­вязки пуповины.

При полном свище мочевого хода для уточнения диагноза правильнее также прибегать к рентгенофистулографии в стационаре. В поликлинике можно выполнить цветную пробу: в свищ через тонкую полиэтиленовую трубку вводят красящее вещество (раствор метиленового синего) и по на­личию его в моче подтверждают диагноз. Можно ввести краску в мочевой пузырь через мягкий катетер и следить за ее выделением из свищевого отверстия.

Лечение: полные свищи самостоятельно не закрываются, поэтому ле­чение только оперативное, в стационаре. Учитывая опасность тяжелых ос­ложнений при них, операцию следует рекомендовать в ближайшее время после установления диагноза. Возрастных противопоказаний к операции нет. В особенности нельзя откладывать операцию при кишечном свище. Только при узком свище мочевого хода операция может быть отложена до 6-месячного возраста.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием. И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

1. животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
2. возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
3. повышается температура тела младенца.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

• пупочная грыжа в случае ее защемления;
• нанесенная кишке рана;
• не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Лечение пупочного свища

В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.

Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.

Неполный свищ лечат дома или стационарно.

Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.

В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают , а также специальными антисептиками: и .

Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.

Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение .

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений! Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.

Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа. Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально? Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

Симптомы

• Повышенная температура тела.
• Покраснение околопупочной области.
• Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
• От напряжения, например, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!

Причины

До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.

Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?

Выделяют такие причины:

• Слабые мышцы брюшной стенки.
• Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.

Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:

• Защемление пупочной грыжи.
• Ранение кишки.

В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?
Клинические проявления. Свищи пупка различают полные и неполные. При полном свище есть сообщение между кишечной петлей и пупком. При неполном свище, который возникает вследствие незаращения протоков в конечном отделе, такого сообщения нет. Неполные свищи встречаются чаще.

Полный свищ пупка проявляется таким образом:

• есть постоянное мокнутие пупочной ранки;
• каждый раз при крике ребенка, когда мышцы живота напрягаются, когда давление в брюшной полости увеличивается, через отверстие в пупке выходит наружу часть содержимого кишечника; в
• некоторых случаях можно даже видеть небольшой участок слизистой оболочки кишки;
• из-за постоянного мокнутия и выделения наружу кишечного содержимого кожа вокруг пупка раздражена.

Пупочная ранка при неполном свище тоже мокнет, но пупочное содержимое из пупочной ранки не выделяется; раздражение кожи вкруг пупка почти не бывает; при присоединении инфекции могут иметь место гнойные выделения из пупочной ранки.

Лечение. В зависимости от того, с каким свищом мы имеем дело, назначается то или иное лечение. Полные свищи пупка лечатся только хирургическим путем. Неполные свищи пупка со временем закрываются сами. Но ребенок с неполным свищом пупка требует особого ухода; пупочную ранку два раза в день надо очищать 3%-ным раствором перекиси водорода, просушить, после чего обработать спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым. Пока свищ не закрылся, и пупочная ранка не зажила, ребенка можно купать только в кипяченой воде с добавлением в эту воду двух- трех кристаллов перманганата калия. Участковый врач должен контролировать состояние пупочной ранки.

Профилактика. Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:

• Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
• После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
• При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
• Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться.
• Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.

Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.