Свечи парацетамол для детей. Как применять. Свечи "Парацетамол" для детей: инструкция, аналоги и отзывы

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.
Это лекарство отпускается без рецепта. Для достижения оптимальных результатов его следует использовать, строго выполняя все рекомендации, изложенные в инструкции.
Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Если Ваше состояние ухудшилось или улучшение не наступило через 3-5 дней, обратитесь к врачу.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ПАРАЦЕТАМОЛ

Регистрационный номер: ЛП 002211-300813
Торговое название препарата: Парацетамол
Международное непатентованное название: парацетамол
Лекарственная форма
Суппозитории ректальные

Состав
Один суппозиторий содержит:
Активное вещество: парацетамол - 250 мг или 500 мг.
Вспомогательные вещества: витепсол Н-15 - 500 мг или 1000 мг витепсол W-35 - 500 мг или 1000 мг соответственно.

Описание
Суппозитории белого или белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

Фармакотерапевтическая группа
Анальгезирующее ненаркотическое средство.

Код АТХ
N02BE01

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
Длительность обезболивающего действия - 4 - 6 ч, жаропонижающего не менее 6 ч.
Точный механизм обезболивающего и жаропонижающего действия парацетамола не установлен. По-видимому, он включает в себя центральный и периферический компоненты.
Известно, что парацетамол блокирует циклооксигеназу I и II типа преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие значимого противовоспалительного эффекта. Отсутствие влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обуславливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Фармакокинетика
Всасывание. Абсорбция при ректальном введении происходит медленнее, чем при приеме парацетамола внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 - 3 ч.
Распределение. Объем распределения у взрослых составляет 1 л/кг. Парацетамол слабо связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм. У взрослых парацетамол метаболизируется в основном в печени с образованием глюкуронидов и сульфатов. Небольшая часть (4%) парацетамола метаболизируется цитохромом Р450 с образованием активного промежуточного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в нормальных условиях быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако при массивной передозировке количество этого токсичного метаболита возрастает. Период полувыведения у взрослых составляет 2,7 ч, у детей - 1,5 - 2 ч, общий клиренс - 18 л/ч.
Выведение. Парацетамол выводится, главным образом, с мочой: 90% принятой дозы выводится почками в течение 24 ч, в основном в виде глюкуронида (60 - 80 %) и сульфата (20 - 30 %). Менее 5 % выводится в неизмененном виде. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина Скорость выведения глюкуронида и сульфата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза ниже, чем у здоровых добровольцев.
Фармакокинетика парацетамола у пожилых пациентов не изменяется; у детей отличается только период полувыведения из плазмы крови, который несколько короче по сравнению со взрослыми (1,5 - 2 ч). Кроме того, у детей до 10 лет парацетамол в большей степени выводится в виде сульфата, а не глюкуронида, что характерно для взрослых пациентов. При этом общая экскреция парацетамола и его метаболитов у пациентов всех возрастных групп одинакова.

Показания к применению

В качестве жаропонижающего средства при лихорадке;
- в качестве болеутоляющего средства при боли легкой и средней интенсивности.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата;
- тяжелые нарушения функции печени;
- детский возраст до 4 лет;
- воспаление прямой кишки, кровотечения из прямой кишки.

С осторожностью

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Способ применения и дозы

Ректально (в прямую кишку). После самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы суппозиторий освобождают от контурной ячейковой упаковки и вводят в прямую кишку.
Продолжительность курса лечения парацетамолом без консультации врача - не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства, не более 5 дней в качестве обезболивающего средства.
Режим дозирования у взрослых и детей 10 лет и старше
По одному суппозиторию с дозировкой 500 мг по 2 - 4 раза в сутки; максимальная разовая доза - 1 г; максимальная суточная доза - 4 г.
Режим дозирования у детей младше 10 лет
Доза парацетамола рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела, в соответствии с таблицей. Рекомендуемая разовая доза составляет 15 мг/кг массы тела каждые 6 ч. Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг массы тела ребенка.
Вследствие риска местной токсичности (на прямую кишку) рекомендуется не вводить суппозитории чаще 4 раз в сутки. Необходимо стремиться к минимальной продолжительности лечения.

Побочное действие

Если любые из указанных в инструкции нежелательных явлений усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные явления, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Частота нежелательных реакций приведена в соответствии со следующей шкалой: очень часто (> 10 %); часто (> 1 % и < 10 %); нечасто (> 0,1 % и < 1 %); редко (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редко (< 0,01 %).
Со стороны кожных покровов: очень редко - покраснение кожи, зуд, сыпь на коже и слизистых (обычно эритематозная или уртикарная).
редко - повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение артериального давления; очень редко - тахикардия.
Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
Общего характера: редко - недомогание.
Указанные ниже нежелательные реакции также отмечались при пострегистрационном применении препарата, однако их частота не установлена:
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилаксия, отек Квинке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.

Передозировка

При передозировке (превышение дозы 1 г в сутки у детей 4 - 9 лет, превышение дозы 3 г в сутки у детей 10 - 18 лет, превышение дозы 4 г в сутки у взрослых) необходимо обратиться за медицинской помощью.
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которых могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полными необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12 - 48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности «печеночных» трансаминаз, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина.
Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4 - 6 день.
Лечение:
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки.
Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистеина - в течение 10 ч после передозировки.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение.
Печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч.
В большинстве случаев активность печеночных трансаминаз нормализуется в течение 1 - 2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фенитоин снижает активность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать применения парацетамола в высоких дозах.
Пробенецид почти в 2 раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном назначении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола.
Индукторы микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, рифампицин, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Длительное одновременное применение парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов (салициламид) повышает риск развития анальгетической нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное длительное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Салициламид увеличивает период полувыведения парацетамола.

Особые указания

Риск развития повреждений печени возрастает при превышении рекомендованных доз (в том числе при одновременном применении препарата Парацетамол и других препаратов, содержащих парацетамол), а также у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Не следует применять препарат у пациентов с диареей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами
Сведения о влиянии на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют.

С рождением малыша мама и папа обретают счастье, которое всегда сопровождается трудностями. Больше всего новоиспеченных родителей беспокоит здоровье младенца. Однако ни один ребенок еще не вырос без вирусных и бактериальных заболеваний. В данной статье будет рассказано о том, какие имеет препарат «Парацетамол» отзывы врачей. Также вы узнаете, в каких формах выпускается это средство. Обязательно стоит выделить свечи «Парацетамол» для детей. Отзывы о данном препарате будут также описаны ниже.

Формы выпуска лекарства

В настоящее время есть множество фармацевтических компаний, которые выпускают аналоги препарата «Парацетамол». Они могут быть в форме таблеток, сиропов, свечей, растворимого порошка или шипучих капсул. Все эти составы объединяет то, что основным действующим веществом является парацетамол. Стоит отметить, что дозировка этого составляющего может отличаться.

Детский «Парацетамол» (сироп) отзывы имеет исключительно положительные. Также большой популярностью пользуется препарат, выпускаемый в ректальных суппозиториях. Именно о нем и пойдет речь далее.

Состав лекарства

Основным действующим средством является парацетамол в количестве 100 миллиграмм на одну свечу. Также сюда входит жировая основа (весом 25 миллиграмм). В результате вы можете приобрести суппозитории с парацетамолом весом 1,25 грамм.

Кому назначается лекарство?

Когда должны использоваться свечи «Парацетамол» для детей? Отзывы медиков и инструкция говорят о том, что лекарство рекомендуется для лечения симптоматики некоторых патологических процессов.

Суппозитории прекрасно снимают жар и лихорадку. Также средство борется с воспалением и является в некоторой степени антисептиком. Препарат убирает болевой синдром, который может иметь различное происхождение.

Стоит отметить, что данная форма предпочтительна для использования при лечении детей от трех месяцев до 12 лет. Однако в некоторых случаях лекарство может быть использовано уже с первых дней жизни ребенка. При этом подбирается индивидуальная дозировка, которая может потребовать разделения свечи.

Как действуют свечи с парацетамолом на детей?

Попадая в кишечник ребенка, практически моментально начинает действовать лекарство «Парацетамол» (свечи). Отзывы родителей говорят о том, что уже через 20-30 минут может наступить заметный эффект от лечения.

Препарат быстро всасывается в кишечнике, откуда попадает в кровь. Основная часть состава проходит через печень. Лекарство блокирует болевые рецепторы и терморегуляцию в центральной нервной системе. Стоит отметить, что средство не всегда может воздействовать на воспаленные отделы. Именно поэтому антисептический эффект от этого лечения будет минимален.

Свечи «Парацетамол»: инструкция по применению

Отзывы врачей о препарате говорят о том, что перед его использованием нужно обязательно изучить аннотацию. Как же используется препарат?

Инструкция говорит о том, что лекарство не должно использоваться более трех суток в качестве Также стоит ограничить применение для обезболивания. В этом случае препарат можно вводить не более пяти суток. Средство используют от двух до четырех раз в сутки. При этом промежуток между приемами не должен быть менее четырех часов. Дозировка препарата должна быть следующей:

• для малышей первого года жизни - по одной свече за прием (100 миллиграмм);
• детям от одного до трех лет - 1-1,5 суппозитории (100-150 миллиграмм);
• с трех до пяти лет детям вводят 1,5 или 2 свечи (150-200 миллиграмм);
• в возрасте от 5 до 10 лет - 2,5-3,5 суппозитории (250-350 миллиграмм);
• ребятишкам от 10 до 15 лет вводят 4-5 доз (400-500 миллиграмм).

Как вы видите, с возрастом ребенка доза растет. Довольно неудобно использовать несколько свечей за один раз. Для этого производитель выпускает разные дозировки препарата. Обращайте на них внимание при приобретении средства «Парацетамол».

Отзывы родителей и инструкция также сообщают о том, что нужно всегда учитывать вес малыша при использовании данного препарата. В сутки доза средства не должна превышать 60 миллиграмм парацетамола на один килограмм веса ребенка. Расчет осуществляется следующим образом.

Например, вес пациента составляет 12 килограмм. Если выбирать указанную в аннотации дозу, то разовая порция будет составлять две свечи (200 миллиграмм). Применив препарат четырехкратно, вы получите 800 миллиграмм парацетамола в сутки. Попробуем произвести расчет с учетом ограничений. Разрешенные 60 миллиграмм препарата умножим на 12 килограмм веса малыша. В результате получим 720 миллиграмм парацетамола. Именно такое количество может быть использовано для лечения за одни сутки. Полученное значение несколько меньше того, что прописано в инструкции. Это говорит о том, что нужно всегда производить данный расчет во избежание передозировки.

Есть ли у препарата побочные эффекты?

Детский «Парацетамол» отзывы имеет положительные из-за своей безопасности. Данный препарат часто назначается даже беременным и кормящим женщинам. Этот еще раз доказывает его эффективность и отсутствие негативного влияния на организм.

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты. Чаще всего они проявляются в виде сыпи и зуда. Реже может появляться головная боль, кишечные расстройства, нарушение кроветворения и другие эффекты.

Всем ли можно использовать свечи?

Препарат «Парацетамол» отзывы имеет положительные. Однако, несмотря на это, средство может иметь некоторые ограничения в использовании.

Как вы уже знаете, суппозитории на рекомендуют использовать для детей, чей возраст менее трех месяцев. Однако могут быть и исключения. Если возникла экстренная ситуация, то врач может назначить однократный прием препарата. В этом случае учитывается вес малыша, свеча делится на несколько порций.

Детский «Парацетамол»: отзывы врачей

Средство имеет исключительно положительные отзывы у медиков. Несмотря на то что сейчас есть более популярные и современные средства для снижения температуры и устранения боли, врачи стараются назначать именно этот препарат. Это объясняется многими доводами.

Стоит отметить, что так же, как и свечи, детский «Парацетамол» (сироп) отзывы имеет хорошие. Однако его рекомендуют использовать уже тогда, когда у ребенка исчезнет рефлекс выталкивания пищи языком. Происходит это примерно к концу первого года жизни. «Парацетамол» (таблетки) отзывы имеют положительные. Они довольно эффективны и безопасны. Однако их не очень удобно использовать для маленьких детишек. Рассмотрим, какие же встречаются о препарате «Парацетамол» отзывы врачей.

Доступное средство

Препарат «Парацетамол» отзывы имеет хорошие из-за своей доступности и недорогой стоимости. Вам не понадобится рецепт от лечащего врача для приобретения средства. Вы можете купить его в любой ближайшей аптеке.

Средняя стоимость таблеток составляет 5-15 рублей. Свечи же обойдутся вам несколько дороже (примерно 50 рублей). Если же вы хотите приобрести сироп, то будьте готовы выложить за него около 100 рублей. Стоит отметить, что аналогичные препараты могут иметь более высокую цену. Все объясняется тем, что в них содержатся дополнительные составляющие.

Безопасное лекарство

Детский «Парацетамол» отзывы врачей имеет только хорошие. Это связано с тем, что таблетки, свечи и сироп практически не оказывают негативного влияния на организм. Безусловно, средство всасывается в кровь и попадает в печень. Прием медикамента не проходит бесследно.

Однако медики отмечают, что другие препараты, обладающие таким же действием, могут намного хуже сказываться на работе печени, почек и Именно поэтому стоит отдавать предпочтение этому лекарству.

Эффективное и быстрое действие

Средство «Парацетамол» (сироп) отзывы врачей имеет положительные из-за быстрого эффекта. После принятия раствора вы отметите желаемое действие уже через несколько минут. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и распределяется по всему организму.

Медики говорят о том, что таблетки имеют более длительное воздействие. Сначала капсула должна раствориться, только после этого она начнет действовать. Именно поэтому для достижения скорого эффекта врачи назначают именно жидкую форму лекарства.

Продолжительный эффект

Медики говорят о том, что средство, несмотря на свою безопасность, очень долго действует. Именно поэтому можно делать большой интервал между приемами препарата «Парацетамол». Инструкция, отзывы врачей и родителей говорят о том, что после использования средства его действие может продолжаться до восьми часов.

Имеют более продолжительное действие на организм. Это объясняется тем, что препарат выпускается в жировом составе.

Удобство использования

Препарат очень удобно применять. Именно об этом говорят все педиатры и терапевты. Вы можете выбрать любую форму средства. Для маленьких детишек первого полугода жизни стоит отдать предпочтение ректальным суппозиториям. Их можно легко и быстро ввести без какого-либо дискомфорта для малыша.

Стоит отметить, что лекарство можно использовать и во время сна ребенка. Просто аккуратно введите свечу и не будите кроху.

Возможность применения для беременных и кормящих женщин

Медики говорят, что препарат «Парацетамол» настолько безопасен, что может использоваться будущими или новоиспеченными мамочками. Лекарство всасывается в кровь и частично выделяется с грудным молоком. Именно поэтому медики назначают использование средства сразу после грудного вскармливания. Соблюдая данный режим, вы полностью обезопасите своего малыша от воздействия препарата.

Лекарство может быть назначено с самых ранних сроков беременности. Оно никак не воздействует на растущий плод. Стоит отметить, что повышение температуры и болевой синдром могут быть гораздо более опасными для будущего ребенка.

Может ли еще как-то применяться лекарство?

Врачи утверждают, что прекрасно помогает средство «Парацетамол» от прыщей. Отзывы женщин говорят о том, что регулярное применение данного средства помогает навсегда забыть о проблемной коже. Как же нужно использовать препарат в этих целях?

Возьмите одну таблетку препарата и измельчите ее при помощи ступки. Также вы можете использовать обычную ложку. Добавьте в порошковый состав несколько капель воды. После этого нужно нанести раствор на ватный диск или чистую губку. Приложите приготовленный компресс к воспаленным участкам кожи на несколько минут.

Если прыщи красные и болят, то можно использовать препарат в течение 15-20 минут. При хроническом воспалении участков лица нужно уменьшить время воздействия до 10 минут. После этого умойте лицо чистой водой и нанесите увлажняющее средство.

Препарат может быть использован в качестве скраба для лица. Такое средство стоит использовать исключительно для жирной кожи, не имеющей воспаленных участков. Растолките таблетку «Парацетамола» и добавьте к нему измельченную таблетку «Фурацилина» или «Стрептоцида». Смешайте порошок с несколькими каплями воды и нанесите ровным слоем на лицо. Подождите 5-7 минут и мягко помассируйте кожу. Смойте раствор чистой водой и протрите лосьоном. При необходимости используйте крем или увлажняющий гель после процедуры.

Какие есть аналоги препарата?

В настоящее время практически каждая фармацевтическая компания выпускает препараты, имеющие в своем Среди них есть свечи, сиропы и другие формы лекарства.

Среди ректальных суппозиториев можно выделить следующие: «Цефекон Д», «Эффералган», «Панадол», «Альтфарм Парацетамол» и так далее. Если вы решили использовать сироп, то можете воспользоваться следующими аналогами: «Калпол», «Панадол», «Парацетамол суспензия», «Далерон» и другие. Среди таблеток вы можете встретить следующие: «Панадол», «Эффералган», «Стримол», и так далее.

Препарат «Парацетамол» может выпускаться в инъекциях. В этом случае альтернативой ему станет средство «Перфалган». Шипучие капсулы и порошки для приготовления чая также имеют в своем составе данное вещество. К ним можно отнести «Терафлю», «Фервекс», «Колдрекс» и так далее.

Многие пациенты выбирают аналоги различных лекарств в целях удобства использования и из-за дешевизны. Стоит отметить, что медики не рекомендуют поступать таким образом. Любое изменение лечения или дозировки назначенного препарата может привести к неожиданным последствиям и не принести никакого положительного эффекта. Особенно не стоит заниматься самоназначениями тогда, когда речь идет о здоровье ребенка. Также опасно приобретать аналогичные препараты и дженерики будущим и кормящим мамам. В состав заменителей могут входить дополнительные опасные для ребенка компоненты.

Подведение итогов и небольшое заключение

Средство «Парацетамол» является безопасным и эффективным, по мнению врачей. Препарат доступен каждому человеку и может применяться при различных патологиях. Лекарство прекрасно справляется с болью различного происхождения, снимает жар и озноб, возвращает человека к обычной жизни. Помните, что в некоторых случаях своевременный прием препарата может спасти вас от осложнений.

Перед использованием препарата стоит обязательно проконсультироваться со специалистом и выбрать правильную дозировку. Никогда не превышайте указанную порцию без предварительного осмотра врача. В противном случае могут развиться побочные эффекты, связанные с передозировкой. Если же это произошло, то должно быть применено своевременное симптоматическое лечение.

Используйте препарат «Парацетамол» при необходимости с соблюдением всех инструкций. Будьте здоровы и не болейте!

Анальгетик-антипиретик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Суппозитории ректальные для детей от белого до белого с кремоватым или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

Вспомогательные вещества: твердая жировая основа до получения суппозитория массой 1.25 г.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ненаркотический , блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая, ТC max - 0.5-2 ч; C max - 5-20 мкг/мл. Связь с белками - 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в том числе недоношенных) и маленьких детей - сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью.

T 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Показания

Применяют у детей с 3-х месяцев до 12 лет в качестве:

— жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, поствакциональных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;

— болеутоляющего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, период новорожденности (до 1 мес.).

С осторожностью. Почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), вирусный гепатит, заболевания крови (лейкопения, тромбоцитопения), ранний грудной возраст (до 3 мес.).

Дозировка

Ректально.

Кратность приема 2-4 раза в сут; интервал - не менее 4 ч.

Доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Средняя разовая доза составляет 10-12 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг массы тела.

от 6 до 12 месяцев – 0.5-1 суппозиторий (50-100 мг);

от 1 года до 3 лет - 1-1.5 суппозитория (100-150 мг);

от 3 до 5 лет – 1.5-2 суппозитория по (150-200 мг);

от 5 до 10 лет – 2.5-3.5 суппозитория (250-350 мг);

от 10 до 12 лет – 3.5-5 суппозиториев (350-500 мг).

Не принимать препарат более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и 5 дней в качестве обезболивающего средства без назначения врача! У детей младше 3-х месяцев может применяться при повышенной температуре, вызванной вакцинацией (прививкой). По всем другим показаниям, Парацетамол у детей младше 3-х месяцев применяется только по назначению врача.

Побочные действия

Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек).

Редко - нарушения кроветворения (анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия).

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема желудочно-кишечные расстройства (диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, спазмы, боль в желудке), Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки (выраженность некроза прямо зависит от степени передозировки) - повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение протромбинового времени; развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией. Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - до 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее ведение , внутривенное введение N - ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Лекарственное взаимодействие

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития гепатотоксического действия при небольших передозировках. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. ) снижают риск гепатотоксического действия. При приеме вместе с салицилатами нефротоксическое действие парацетамола возрастает. Сочетание с хлорамфениколом приводит к повышению токсических свойств последнего. Усиливает действие

Большое беспокойство у каждого родителя вызывает любое повышение температуры у малыша. Когда она превышает отметку в 38°C, многие и вовсе впадают в панику, не зная, что делать и как себя вести. В первую очередь необходимо вызвать медицинскую помощь: скорую или участкового педиатра, чтобы квалифицированный специалист помог разобраться с причинами возникновения лихорадки и назначить лечение. Использование для детей свечей с парацетамолом — поможет до приезда врача сбить температуру.

В нашей стране к применению у детей разрешены жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нимулид и Анальгин. Однако самым безопасным из этого списка является парацетамол. ВОЗ определяет его, как препарат первого применения при жаре и боли, в том числе у новорожденных, поскольку его побочные эффекты менее опасны, чем у других жаропонижающих препаратов.

Ранее считалось, парацетамол обладает противовоспалительными свойствами, поэтому его назначали, как системный препарат при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях. Однако на сегодняшний день доказана ничтожная противовоспалительная деятельность.

Как ненаркотический анальгетик парацетамол оказывает действие на центры боли и терморегуляции и теплоотдачи. Он повышает болевой порог, увеличивает теплоотдачу, понижает температуру.

Как выбрать форму жаропонижающего

Все жаропонижающие средства представлены в нескольких формах, удобных к приему:

• Таблетки — пероральный прием;
• Сироп — пероральный прием детьми;
• Свечи (суппозитории) — ректальный прием.

Выбор той или иной формы зависит от возраста ребенка. У новорожденных парацетамол применяется в форме жидкого сиропа и свечей. При этом второй вариант является наиболее приемлемым, поскольку исключено воздействие на ЖКТ. Использование свечей снижает риск возникновения побочных эффектов, по части аллергических реакций. Связано с тем, что состав сиропов имеет сахар, ароматизаторы, усилители вкуса, стабилизаторы и некоторые другие компоненты, вызывающие аллергическую реакцию у детей.

Однако по скорости наступления эффекта суппозитории немного уступают сиропам, поскольку всасывание через ЖКТ происходит быстрее. Так, температура снижается после приема сиропа в течение 20-40 минут, свечи же облегчат состояние через 40-60 минут. Их применение нежелательным при лихорадках с температурой выше 39,1°С.

Дозировка

Парацетамол следует применять только по необходимости.

Залог получения ожидаемого эффекта с минимальным риском побочных эффектов, в том точном следовании инструкции в части дозировки по весу и регулярности приемов. Наибольшее количество вреда от парацетамола зафиксировано именно, как следствие пренебрежения инструкцией.

Парацетамол применяется симптоматически. Значит, принимать его профилактично или пить курсом — недопустимо. Некоторыми педиатрами рекомендовано использование свечки на ночь при температуре около 38°С у новорожденных с целью перестраховки на случай усиления жара, появления лихорадки и судорог ночью.

В общем случае превентивный прием нежелателен. Детские свечи с Парацетамолом применяются с первого месяца жизни при инфекционной или вирусной лихорадке с температурой выше 38,5°С. За один прием возможно использование лишь 1 свечи. Кратность приема:

• Малышам 1-3 месяца жизни 1-2 свечки, но не более 4 за сутки;
• В 3-6 месяцев — 2-3 штуки, не более 4 приемов за сутки;
• Старше 6 месяцев по 4 штуки за сутки.

Свечи с парацетамолом выпускаются в следующих дозировках: 0,08 г (детям до 6 месяцев), 0,17 г (до трех лет), 0,33 г (детям старше 3 лет). При использовании не в указанной возрастной категории рекомендуется внимательно изучить инструкцию и рассчитать дозировку, опираясь на вес малыша. Так, свечка 0,33 г новорожденному должна разделяться на 4 приема.

Общее правило приема препаратов, содержащих парацетамол, — перерыв между приемами должен составлять не менее 4 часов.

При подъеме температуры выше безопасной границы с меньшими интервалами рекомендуется чередовать парацетамол с другими жаропонижающими средствами.

В качестве анальгетика парацетамол в виде свеч применяется симптоматически. Обычно его назначают детям на период прорезывания зубов на отдых ночью. Здесь преимущество опять у такого вида лекарства, поскольку его рассасывание в толстой кишке происходит значительно медленнее, нежели в ЖКТ.

Подведем итог

• Использование парацетамола в качестве жаропонижающего и анальгезирующего препарата считается наиболее безопасным у новорожденных.
• Прием должен носить только симптоматический характер, нельзя заблаговременно принимать лекарственное средство в качестве профилактики.
• Нельзя самостоятельно вставлять свечи с компонентами парацетамола ребенку более 3 дней. Если температура сохраняется за пределами допустимой дольше – необходимо обратиться к участковому врачу.

Хоть парацетамол и считается одним из безопасных лекарственных средств и его применение разрешено у младенцев, предварительно стоит проконсультироваться с участковым педиатром. Суппозиториям стоит отдавать предпочтение у новорожденных и детей младше 1 года. Крайне не рекомендуется превышать указанных дозировок! Даже свечи имеют разную дозировку препарата, поэтому при покупке уточняйте фармацевту возраст ребенка.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Суппозитории ректальные.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 50 мг, 100 мг, 250 мг или 500 мг парацетамола.

Вспомогательные вещества (основа): жир твердый (витепсол W35)- до получения суппозитория массой 1,25 г или 2,25 г.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2 преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Отсутствие блокирующего влияния на синтез простогландина в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации препарата в плазме - 0,5-2 ч; максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) - 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы - 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидрокси-парацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в т.ч. недоношенных) и маленьких детей - сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью. Период полувыведения препарата (T½) - 1 - 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T½.

Показания к применению:

В качестве:

Жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, в том числе гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;

Болеутоляющего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в том числе головная и , боли в мышцах, .

У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата, для снижения температуры и после вакцинации, применение препарата по всем показаниям возможно только по назначению врача.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Ректально. После самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы, суппозиторий освобождают от контурной ячейковой упаковки и вводят в прямую кишку. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела, в соответствии с таблицей.

Разовая доза для детей составляет 10-15 мг массы тела ребенка 2-3 раза в сутки, через 4-6 часов. Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг массы тела ребенка.

Возраст		Разовая доза
			суппозиторий
6-12 месяцев			1 суппозиторий по 100 мг
			1-2 суппозитория по 100 мг
			2 суппозитория по 100 мг
			1 суппозиторий по 250 мг + 1 суппозиторий по 50 мг или 100 мг
			1 суппозиторий по 250 мг + 1 суппозиторий по 50 мг или 100 мг - 2 суппозитория по 250 мг

Взрослым - по 500 мг 1 - 4 раза в сутки; максимальная разовая доза - 1 г; максимальная суточная доза - 4 г. Длительность курса лечения: 3 дня в качестве жаропонижающего и до 5 дней, как обезболивающего средства. Продление курса при необходимости после консультации с врачом.

Особенности применения:

При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача.

Следует избегать одновременного применения парацетамола с другими парацетамолсодержащими препаратами, поскольку это может вызвать передозировку препарата. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольной болезнью печени.

Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Одновременный прием с этанолом не рекомендуется.

Побочные действия:

При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое и нефротоксическое (интерстициальный , папиллярный некроз) действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств (ЛС). Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Противопоказания:

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 6 месяцев.

Передозировка:

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, рвота, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, . Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12 - 48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени); , . Гепатотоксический эффект у взрослых проявлется при приеме 10 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С. В недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

Суппозитории ректальные 50, 100, 250, 500 мг. Суппозитории по 5 штук помещают в контурную ячейковую упаковку. Две контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.