Самая лучшая вакцина от гриппа. Какая прививка от гриппа лучше — импортная или отечественная. Сочетание с другими вакцинами
Вакцинация - единственный надёжный способ защититься от гриппа.
- A/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
- A/Гонконг/4801/2014 (H3N2)-подобный вирус;
- B/Брисбен/60/2008-подобный вирус.
Не всегда удаётся предсказать появление необычных штаммов. Тогда эпидемии становятся глобальными. Такое происходило с атипичными вирусами: птичьим и свиным гриппом.
Кому нужно прививаться?
- Детям (после полугода) и пожилым людям, потому что грипп для них особенно опасен.
- Школьникам и студентам, потому что они контактируют с большим количеством людей.
- Взрослым, которым приходится работать с людьми: медработникам, учителям, продавцам и так далее.
- Людям с хроническими заболеваниями, потому что грипп в сочетании с другими болезнями приводит к тяжёлым последствиям.
Наиболее безопасные - расщеплённые (сплит-вакцины), субъединичные и цельновирусные. Они не содержат живого вируса, их вводят с помощью укола.
Живые вакцины выпускают в форме спрея, у них больше противопоказаний.
Какие могут быть последствия?
Главная опасность - аллергическая реакция, например, на куриный белок или другие компоненты вакцины. Если у вас когда-то были проблемы с прививками, либо выбирайте вакцины, в которых нет аллергена, либо откажитесь от иммунизации вообще.
Другие тяжёлые последствия, например поражение нервной системы, встречаются крайне редко, причём прививки от гриппа в этом смысле наиболее безопасны.
Повышение температуры до 37,5 °С, покраснение и небольшая припухлость в месте укола - это нормальная реакция, которая говорит о формировании иммунного ответа. Это неприятно, но такие симптомы проходят за пару дней.
Кому нельзя делать прививку?
Абсолютные противопоказания к прививкам - это уже упомянутая аллергия и тяжёлые иммунодефициты. При таких состояниях никакие прививки делать нельзя.
Откажитесь от вакцинации, если вы плохо себя чувствуете или если у вас обострение хронического заболевания. Отложите прививку до выздоровления или ремиссии.
В любом случае перед прививкой вас или вашего ребёнка обязан осмотреть доктор, который перенесёт или запретит вакцинацию при наличии противопоказаний.
Когда делать прививку от гриппа?
Лучше всего сделать прививку до середины ноября. После вакцинации иммунитет к гриппу вырабатывается за 2 недели, так что нужно успеть привиться до начала эпидемии.
Но риск заболеть гриппом сохраняется обычно до весны, так что даже зимой есть смысл сделать прививку.
Где лучше делать прививку и какую именно?
Это зависит от того, какую вакцину вы хотите выбрать. В государственных клиниках, как правило, есть отечественные препараты. В этом году это «Совигрипп», «Гриппол», «Ультрикс» и их разновидности для детей. Это вакцины нового поколения, безопасные и эффективные, но они содержат куриный белок, который можно не всем.
В некоторых поликлиниках и частных клиниках можно приобрести вакцины из других стран, у которых меньше противопоказаний. Обязательно проверьте, чтобы у медицинского учреждения была лицензия, и уточните, что вакцина выпущена в этом году: в инструкции должно быть написано, что штаммы обновлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Как подготовиться к прививке?
Специальная подготовка к прививке не нужна. Витамины, БАДы и антигистаминные препараты не влияют на скорость выработки иммунитета. Максимум, что можно сделать, - за несколько дней до прививки не посещать места скопления людей, чтобы не подцепить какую-нибудь вирусную инфекцию и не сделать прививку в инкубационный период (и не говорить потом, что во всём вакцины виноваты). Также за пару дней до процедуры исключите из пищи аллергены и не пробуйте новые продукты.
Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?
Нет. Перед прививкой пациент должен подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. За ребёнка это делают родители.
Если вы не хотите, чтобы ребёнку делали прививку от гриппа, и боитесь, что в детском саду или в школе ваше чадо могут привить «заодно со всеми», не подписывайте согласие. Вместо этого напишите отказ от проведения профилактических прививок и проследите, чтобы он был вклеен в медицинскую карту. О возможных последствиях вам обязан рассказать врач.
Сейчас прививки без согласия родителей - редкость, но если такое всё же произойдёт, вы можете обращаться с жалобой в прокуратуру.
«За» и «против» прививок от гриппа в 2016 году рассмотрим в этом материале. Споры о том, делать прививки или нет с каждым годом ведутся все активнее. Врачи настоятельно рекомендуют такую профилактику, особенно, детям. Что касается родителей, то многие сомневаются. Рассмотрим основную опасность гриппа, почему прививки будут плюсом, но также и определенные моменты, когда прививание станет, скорее, минусом.
Вроде бы, грипп является достаточно распространенным заболеванием, особенно, в межсезонье и болезнь считается не опасной, успешно лечится, хоть и появляется незаметно. Но так спокойно можно относиться только к известным штаммам гриппа. К сожалению, с каждым годом постоянно появляются новые штаммы этого заболевания и его лечение традиционными методами в таком случае часто не дает должного эффекта.
Важно! Грипп является острым инфекционным заболеванием, когда поражаются верхние дыхательные пути. У больного резко ухудшается состояние, поднимается температура тела. Характерные для гриппа симптомы - это слабость и мигрень, ломка во всем теле, тошнота, которая иногда даже сопровождается рвотой.
Несмотря на то, что инфекция чаще всего гуляет именно в межсезонье, заболеть гриппом можно в любое время года. Хотя пик и эпидемия всегда случается именно зимой. В это время дети и взрослые большую часть времени проводят в закрытых помещениях, получают мало солнечного света и витаминов, на фоне чего резко снижается иммунитет. Особенно восприимчивы к гриппу, конечно, дети.
Интересно! Дети начинают болеть гриппом уже после полугода, когда количество антител, полученных от матери, резко уменьшается, а количество еды становится меньше.
Что нужно знать о гриппе
Вирусы гриппа могут быть трех видов - А, В или С. Этот вирус может мутировать именно мутации и представляют главную опасность. Вот почему врачи положительно «за» отзываются о прививках от гриппа в 2016 году и мнений «против» от специалистов не часто услышишь. Когда начинается эпидемия, то вирус распространяется крайне быстро. В течение всего года люди могут болеть гриппом группы С, вспышки гриппа группы В встречаются раз в 4, а то и 7 лет. А вот грипп группы А встречается через каждые несколько лет.
Вне зависимости от типа вируса, развиваться в организме он сначала будет по одной схеме. Вирус проникает в верхние дыхательные пути и туда внедряясь, начинает разрушать клетки слизистого слоя. После этого клетки разносятся по организму при кашле и чихании, а также они могут попадать в окружающую среду и заражать других людей.
Спустя несколько часов после заражения (хотя от типа вируса, может пройти несколько дней) человек чувствует недомогание, озноб и боль во всем теле, мышцах и суставах. Далее повышается температура тела, болит голова и появляется кашель. У ребенка такое состояние часто приводит к появлению судорог, что особенно пугает родителей. Переболев гриппом, к нему появляется иммунитет. Но вирус постоянно мутирует поэтому эта инфекция может проявляться снова и снова.
О плюсах вакцинации
Продолжая разговор о том, делать ли прививки от гриппа 2016, за и против, рассмотрим для начала положительные моменты. Во-первых, сразу нужно отметить, что вакцина может быть инактивированной или живой. Живые вакцины почти не применяются, потому что, первый вид считается самым совершенным сейчас, его легко подстраивать под новые мутирующие формы вируса.
Когда прививки от гриппа только появились, то их применение было связано с какими-то возможными осложнениями и побочными эффектами. Нужно сказать, что современные вакцины совершенно безопасны. Но предсказать, какой именно штамм вируса появится в текущем году, конечно, невозможно. Поэтому, положительный эффект от прививки будет, но только на те штаммы вируса, которые были известны ранее.
Интересно! Всемирная организация здравоохранения выступает за вакцинацию и называет ее единственной надежной защитой от гриппа. Потому что, у человека с прививкой появляется иммунитет к болезни. Прививка особенно нужна диабетикам, людям с болезнями ЦНС, аритмией и пороком сердца, проблемами с почками и болезнями крови.
Есть ли недостатки?
Каждый врач, предлагая прививку от гриппа, должен рассказать пациенту не только о плюсах, но также о минусах вакцинации. Более того, тут имеются даже свои противопоказания, когда прививку от гриппа точно делать не нужно. Прежде всего, это касается индивидуальной непереносимости, в частности, консервантов и белка яйца курицы.
Стоит от такого вида вакцинации отказаться при хронических болезнях или при острых заболеваниях в пике их лечения. Если в прошлом прививка делалась и вызывала сильные побочные реакции, то лучше отказаться от проведения процедуры. Болезни, при которых не делается прививка от гриппа: дерматит, астма, а также патологии неврологического характера.
С момента последней простуды, если уже решено делать прививку, должно пройти минимум две недели. Имеются также общепринятые минусы, о которых не говорят врачи, но которые можно встретить на различных дискуссионных площадках. Это склонность гриппа к мутациям. Данный фактор уже отмечался в этом материале: вакцина защищает только от уже известных штаммов вируса, если же в этом году грипп мутирует, то вакцина будет плюсом, но это не полная защита.
Очень важно делать прививку в государственном учреждение здравоохранения и быть уверенными в том, что используется качественный препарат. Поиски подешевле и обращение в сомнительные конторы может привести к аллергическим и даже токсическим реакциям. Прививка для ребенка, подчеркивают многие врачи, это минус, потому что, собственная иммунная система малыша еще окончательно не сформирована.
Прививка от гриппа 2016: за и против рассмотрели в этом материале. Стоит ли опасаться гриппа? После информации, изложенной в этой статье, вы понимаете, что стоит. Причем, не только известных штаммов гриппа, от которых и защищает вакцинация, сколько возможных его мутаций.
Этот сезон гриппа отличался от нескольких предыдущих повышенной суровостью. Ходивший штамм A(H1 N1) pdm09 , известный нам по забавным карикатурам на Пятачка, этой зимой ополчился у нас против невакцинированных людей, преимущественно молодого возраста.
У меня несколько знакомых заехали в больницы с тяжелыми симптомами, но, по счастью, без последствий. Впрочем, подробности этого сезона вы и так хорошо знаете из зимних новостей.
В конце февраля специалисты ВОЗ и CDC завершили анализ эффективности вакцины сезона 2015-2016, и получилось, что в этот раз предсказания лучше совпали с реальностью, чем в предыдущем сезоне.
Если вы не вполне точно понимаете, как оценивается эффективность вакцинации от гриппа, то вам лучше сначала прочитать мою статью , в которой я постарался математически, что означает фраза «эффективность вакцины составила 60%».
Также советую прочесть статью , чтобы понять природу этих ежегодных догонялок между вакциной и вирусом.
Вывод экспертов в феврале 2016 года был такой - эффективность вакцины составила 59% (в предыдущем сезоне, 2014-2015, было 18%) . Для тех, кому лень читать длинные тексты, это означает, что риск оказаться в больнице в связи с осложнениями гриппа у вакцинированных граждан будет на 59% меньше, чем у невакцинированных.
Эффективность по штаммам была такой:
- против H1N1 вирусов - 51%
- против всех вирусов группы В - 76%
- против B/Yamagata - 79%
Какие возрастные группы пострадали?
По заболеваемости:
- 42% — от 25 до 64 лет
- 31% — от 5 до 24 лет
- 14% — старше 65 лет
- 13% — младше 5 лет
При этом основная доля госпитализаций (в США) пришлась на людей старше 65 лет, на втором месте - 50-64 года и на третьем - дети младше 5 лет. По России я статистики не видел, но мне представляется, что у нас было так же.
Частота госпитализации из-за осложнений гриппы в США была такой (за весь сезон) :
- У людей от 65 лет - 10.2 случая на 100,000 населения
- Дети младше 5 лет - 4.5 случая на 100,000 населения
- От 50 до 64 лет - 4.1 случая на 100,000 населения
- От 18 до 49 лет - 1.5 случая на 100,000 населения
- От 5 лет до 17 - 1.1 случая на 100,000 населения
Это значительно меньше, чем в сезоны 2012-2013 и 2014-2015. Тем не менее, CDC отмечает, что в этот раз, как и раньше, когда ходил A(H1N1)pdm09 были случаи вирусных пневмоний у молодого населения и средней возрастной группы.
Какой вирус ходил?
С 4 октября 2015 по 6 февраля 2016 в рамках международного мониторинга гриппа были исследованы 26,287 образцов выделенных вирусов (взятых у пациентов с симптомами ОРВИ, похожими на грипп) . Грипп был подтвержден в 3,529 образцах, включая:
- 75% — вирус гриппа А
- 25% — вирус гриппа В
По подтипам вирус гриппа А распределился так:
- 67% — A(H1N1)pdm09
- 33% — A(H3N2)
Вирус гриппа В:
- 75% — B/Yamagata
- 25% — B/Victoria
Самым выявляемым штаммом в этом сезоне был A (H1N1)pdm09. Во всех случаях по антигенному составу он соответстовал вакцинному штамму сезона 2015-2016 (для северного полушария) . Все выявленные вирусы H3N2 и вирусы группы В также соответствовали вакцинным компонентам.
к противовирусным препаратам
Из 1,699 протестированных вирусов A(H1N1)pdm09, 577 вирусов A(H3N2) и 850 вирусов группы В подавляющее большинство (99.2%) все еще чувствительны к осельтамивиру (Тамифлю®), занамивиру (Реленза®) и перамивиру (Рапиваб®) .
Вакцина 2016-2017
В сезоне 2016-2017 ожидаются такие штаммы:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
- A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
- B/Brisbane/60/2008-like virus
Все три войдут в состав новой вакцины. Как обычно, и WHO и CDC активно промотируют сезонную вакцинацию среди всех слоев населения (от 6 месяцев) , как единственный способ снизить риск заехать в больницу или помереть от осложнений гриппа (в первую очередь, пневмонии) .
Хотя в статье будет упоминаться текущее состояние с вакцинацией против гриппа за 2015-2016 эпидемический период, но данные спокойно можно переносить на прошлые или будущие годы, так как отмеченные моменты доказательной базы не будут меняться, также как и обман населения со стороны медицинских чиновников, производителей вакцин и приближенных к ним врачей.
Про вакцины от гриппа подробно описано на моем блоге в и повторяться я не буду. Нам всегда говорят, что необходимо вакцинироваться, только это сможет уберечь население от развития инфекции, но кто вакцинируется ежегодно видит, что его заболеваемость не меняется год от года, будь он вакцинирован от гриппа или нет. Эта профилактическая процедура не работает и об этом старательно умалчивают заинтересованные в дележке большого прививочного пирога государственные и частные структуры.
Вирус гриппа - высокоизменчивый инфекционный агент. За год он может видоизменять свою структуру несколько раз. Набор антигенов (специальных компонентов его стенки, благодаря которым в том числе и наш организм может вычислять эту инфекцию и бороться с ней) у вируса меняется также часто, хотя в основном этот набор известен, но комбинаций его может быть миллионы. Каждый год эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) составляют отчет для производителей вакцин в котором пытаются предугадать какой из типов вируса по морфологии придет на нашу землю и по этим рекомендациям начинают производить вакцину и в последующем вакцинировать население.
схематическое строение вируса гриппа
В основном производство происходит за счет государственных средств из бюджета и это огромные деньги. Миллионы долларов, а в мировом масштабе и миллиарды тратят государства совместно с фармаконцернами на бесполезный продукт. Плюс огромный нажим на рядовых врачей из поликлиники и больниц, которые видят бесполезность данной процедуры, но не могут ничего поделать, потому что начальство доводит планы по вакцинации, а планы необходимо выполнять, иначе лишишься премий, расположения начальства и прочих материальных и нематериальных благ.
Особенно циничным представляется отправка населения на вакцинацию с помощью кнута. Например, не закроем больничный лист, пока не принесешь уведомление из прививочного кабинета о том, что прививка от гриппа выполнена. Это уже форменный беспредел. А сколько вакцин фиктивно списывается и выбрасывается в мусорку в самих организациях здравоохранения, а отчеты потом составляются фиктивно, потому что такого количества клиентов на вакцинацию поликлиника просто не может поставить физически, а ведь и на это тоже тратятся народные деньги.
Вакцинируемые бесплатно группы населения и категории работников:
- беременные женщины;
- взрослые и дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями сердца или легких, болезнями обмена веществ или почек, хроническими заболеваниями печени, хроническими неврологическими нарушениями или иммунодефицитными состояниями;
- пожилые люди, достигшие определенного возраста, принятого в национальном законодательстве - вне зависимости от других факторов риска;
- граждане, проживающие в стационарных учреждениях длительного пребывания для пожилых людей и инвалидов;
- дети в возрасте от 6 до 59 месяцев;
- медицинские работники, в том числе работающие в стационарных учреждениях длительного пребывания для пожилых людей и инвалидов.
Теперь про доказательства неэффективности прививок против гриппа. Первый крупный сбой отчета ВОЗ по вакцинам в новейшей истории , когда нас посетил так называемый свиной грипп типа А H1N1. Вирус гриппа тогда совершил качественный мутагенный скачок в организме свиней и привел к распространению сильной эпидемии среди людей (эксперты ВОЗ даже говорили вначале о пандемии, но потом прекратили нагнетать ситуацию). В итоге рекомендации по производству вакцин в срочном порядке переписывались под новую мутагенную структуру, начат был цикл производства вакцин, но поставки пришлись на завершающий этап, когда эпидемия уже пошла на спад. Запомнился 2009 год большим количеством летальных исходов от преимущественно у лиц молодого возраста, что обычно нехарактерно для данной инфекции, когда погибают в основном лица с несформированным или угасающим иммунитетом (старики и дети), либо нелеченные пациенты, которые запускают болезнь и вовремя не обращаются за медицинской помощью.
В последующие годы эксперты ВОЗ включали тот самый грипп A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 в каждый свой бюллетень по гриппу. Но с 2009 по 2015 годы в динамике гриппозной инфекции в основном превалировал грипп типа B (он более слабый по своим эпидемическим характеристикам, легче переносится и также включался в план по разработке вакцин), а представитель гриппа типа А был представлен калифорнийским вариантом, который пришел и закрепился в 2009 году. То есть отчеты было удобно составлять, так как структура заболеваемости не менялась долгие годы. Также как и инфекция ничем особым себя не проявляла, но все равно достигала размаха эпидемий в отдельных регионах, даже если граждане этого региона были вакцинированы. Потому что антигенная структура вируса менялась и хоть он и был калифорнийским вариантом H1N1, но в структуре оболочки допустим менялась 1 частица и он становился неуязвим для иммунитета, который был сформирован вакциной, составленной на основе прежних штаммов гриппа.
Иммунная система организма определяет полную комбинацию чужеродного агента, допустим в нем 5 компонентов, если 4 компонента остались прежними, а 1 поменялся, то ключ в замок не встанет. В итоге человек заболевает и наша иммунная система под уже реальный вирус и болезнь вырабатывает антитела, которые точно подойдут к антигенному замку вируса, вскроют его и уничтожат. Но все это будет сопровождаться соответствующей , выраженность которой будет зависеть от состояния иммунной системы пациента.
Вакцинация может помочь только в случае, если человек после вакцинации действительно заболевает (и такое встречается весьма часто), тогда организм вырабатывает в том числе и неспецифические интерфероны и антитела, которые помогут человеку лучше противостоять инфекции в момент ее прихода и либо не заболеть вовсе, либо заболевание будет протекать в облегченном режиме. Но болеть придется и в том, и в другом случае, если организм человека предрасположен к развитию инфекции в этом году.
Теперь про вакцину 2016 года. В феврале 2015 года ВОЗ рекомендовала включение следующих компонентов в трехвалентную вакцину против сезонного гриппа:
- вирус, подобный A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
- вирус, подобный A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata).
Теперь посмотрим, что по данным мониторинга ВОЗ пришло на наши земли в виде нового свиного гриппа 2016 года (данные на первую неделю 2016 года с 1 по 3 января и отсортированы по числу случаев верификации конкретной морфологии, а красным выделил совпавшие с отчетом ВОЗ комбинации):
- A(H1N1)pdm09 A/South Africa/3626/2013;
- A(H3N2) A/Hong Kong/4801/2014;
- B/Brisbane/60/2008 (линия Victoria);
- A(H3N2) A/Switzerland/9715293/2013;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata);
- A(H3N2) A/Samara/73/2013.
Ниже те же данные, только с уже уточненной морфологией и процентным соотношением выявленных случаев:
- A(H1N1)pdm09 A/South Africa/3626/2013 - 65% из всех выявленных случаев;
- A(H3N2) A/Hong Kong/4801/2014 - 12,5%;
- B/Brisbane/60/2008 (линия Victoria) - 12%;
- A(H3N2) A/Switzerland/9715293/2013 - 7%;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata) - 3%;
- A(H3N2) A/Samara/73/2013 - 0,5%.
Таким образом можете рассматривать эту статью как доказательную базу в спорах про эффективность или неэффективность вакцинации против гриппа, потому что базируется она на прошлогоднем отчете ВОЗ по типам вируса, рекомендованных для производства вакцин, так и сопоставление со свежими данными по реальной морфологии вирусов гриппа 2016 года, выделенных из мазков заболевших и их последующем сравнении и сопоставлении. В прошлые и будущие годы структура скорее всего меняться не будет, потому что реально эффективной вакцины от гриппа с теперешними технологиями и развитием медицины найдено не будет. Это утопия и хороший способ для заинтересованных групп поддержать свое материальное положение.
