Первые признаки сифилиса: проявления, диагностика, лечение. Сифилис: стадии и симптомы, как распознать

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Его деструктивное влияние охватывает кожные и слизистые покровы, внутренние органы, кости, нервную систему. Специфика патологии заключается в том, что её вызывает конкретный возбудитель – бледная трепонема.

Насколько давнее это заболевание? Изучение исторических документов дало учёным информацию о том, что первая официально зафиксированная эпидемия сифилиса началась в Европе в конце 15 столетия. В то время болезнь называли “галльской”.

Считается, что первая вспышка поражения связана с началом так называемых Итальянских войн – периода военных действий в Италии, начавшегося в 1494 году. Французский монарх Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству. Собрав войско, он перешёл Альпы, пересёк всю Италию с севера на юг, и взял Неаполь.

В дальнейшем французы получили скоординированный отпор коалиции сил Венеции, Милана, папы римского Александра VI, Фердинанда Католика и Максимиллиана I, однако, как считается историками, именно войско Карла, в котором присутствовали и матросы с кораблей Колумба, ранее побывавших в Южной Америке, стало причиной появления вспышки сифилиса на итальянских землях, после чего она обозначилась на всём континенте.

Теории происхождения сифилиса: откуда взялось заболевание

Следует отметить, что в средние века, когда патология начала распространяться по странам Европы, в каждом государстве её появление списывали на заражение от иностранцев – это особенно хорошо заметно по тому, как в разных странах называли сифилис: в Испании его описывали как “галльскую” болезнь, во Франции сифилис имел название “неаполитанской болячки”, в Германии – “французской”. Кроме того, его называли венецианской, португальской, турецкой, польской, сирийской болезнью.

Вплоть до 1530 года происходило изучение новой патологии, которая массово “косила” сотни тысяч людей по всей Европе – первая эпидемия продлилась до 1543 года. В 1530 году итальянский учёный, профессор Джироламо Фракасторо первым создал своеобразное обобщение медицинских знаний об этой болезни, написав поэму “Сифилис, или о галльской болезни” – описание болезни, достаточно подробно раскрывающее его проявления и симптомы. Хотя его труд и имел вид мифологической поэмы, он имел колоссальное значение для изучения патологии, им зачитывались медики и простые горожане, черпая из него известные на тот момент медицинские особенности заболевания.

История происхождения болезни до сих пор вызывает споры в кругах учёных. На сегодняшний день существует три основные гипотезы о том, откуда сифилис взялся в Европе:

• американская;
• европейская;
• африканская.

Первая является наиболее популярной и распространённой среди медиков и учёных. Считается, что занесение сифилиса в Европу произошло после возвращения из Южной Америки кораблей Христофора Колумба. Изначально болезнь эпидемически распространилась среди жителей Вест-Индии, после чего карибские женщины заразили моряков экспедиции. После выхода войск Карла в Италию в 1494 году, уже через два года сифилисом уже были заражены жители Италии, Германии, Франции, Швейцарии, Австрии, Польши, Венгрии. Уже в 1500 году случаи заболевания фиксируются в Северной Африке, Турции, Индии, Китае. Против этой точки зрения свидетельствуют факты того, что ещё до путешествия Колумба схожее заболевание отмечалось у населения Ирландии, кроме того, болезнь была зафиксирована у Льва XI и Юлия II – римских пап доколумбовой эпохи.

Европейская теория происхождения болезни говорит о том, что появление сифилиса впервые отмечалось ещё в древние времена, а заболевание впервые описывалось в трудах Авиценны, Гипократта, Галена, Цельса. Существуют даже свидетельства того, что в скелетах монахов-августинцев, найденных в районе английского портового населённого пункта Кингстон-апон-Хала, были обнаружены характерные для сифилиса повреждения костей. Признаки врождённого сифилиса отмечались в скелетах, обнаруженных на месте гибели Помпеи, однако по этому поводу однозначные выводы, которые можно было бы принять за истинный исторический факт, пока отсутствуют.

В 1961 году впервые была высказана теория о том, что зарождение сифилиса относится к африканскому континенту. Эта гипотеза говорит о том, что возбудители сифилиса и тропических трепонематозов имеют общие корни и одного предка-возбудителя.

Сифилис в Восточной Европе

Эпидемия, которая разразилась в 1494 году, уже через 5 лет проявилась в Великом Княжестве Литовском, где сифилис в тот период называется “французской болезнью”. К 1500 году болезнь распространилась на территорию нынешней Украины, которая на тот момент была разрознена и входила в состав нескольких государств. Тогда же случаи заболевания сифилисом впервые были отмечены в России. Широкому распространению болезни способствовали тяжёлые условия жизни простого населения, катастрофическая медицинская безграмотность, высокий уровень религиозности, из-за которого люди воспринимали сифилис как “божью кару”, и не предпринимали попыток лечения.

В 1543 году эпидемия по всему миру постепенно пошла на спад, однако никаких централизованных медицинских мероприятий по борьбе с ней не предпринималось вплоть до 1667 года – тогда впервые был предписан обязательный осмотр для больных различными венерическими заболеваниями, в том числе, “французской болезнью”.

Только в 1905 году наконец произошло определение возбудителя заболевания – бледной трепонемы, что и позволило учёным и медикам наконец приступить к разработке лечения смертельно опасного диагноза.

Разновидности сифилиса: основные классификации

Деление болезни на типы, формы и виды обусловлено разными сроками и степенью развития сифилиса, а также разнообразием симптомов и путей распространения. Все существующие разновидности болезни собраны в классификацию по коду МКб 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). Так, по степени поражения организма выделяют:

• первичный;
• вторичный;
• третичный сифилис.

Первичный сифилис может быть серонегативным или серопозитивным.

Вторичный сифилис делится на такие формы:

• рецидивный;
• свежий;
• скрытый.

Кроме того, различают такие типы болезни:

• скрытый;
• врождённый;
• поздний;
• хронический.

Первичный сифилис. Является 1 стадией заражения инфекцией, начинается с инкубационного периода. С момента заражения человека до формирования у него первых симптомов может пройти от трёх до пяти недель. Отличительная особенность первичного сифилиса – появление у больного характерного шанкра. Шанкр – это образование язвенного или эрозивного типа, которое возникает на коже или слизистых в месте контакта человеческого организма с возбудителем болезни. Так как наиболее распространённым путём передачи сифилиса являются половые контакты, шанкры часто появляются в области внешних половых органов. Также шанкры могут образоваться во рту, на ногах, на молочных железах, в области анального отверстия, на лице, у женщин – на шейке матки. У женщин с оформившимся шанкром может отмечаться задержка месячных. Кроме этого, никаких других проявлений первичный сифилис не имеет, из-за чего его крайне сложно выявить на этом этапе.

Однако если человек всё же обнаружил у себя сформированный шанкр, ему необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как именно на ранних этапах развития, сифилис лечится наиболее эффективно, а вероятность осложнений остаётся минимальной. Сифилитические шанкры обычно лечатся пенициллиновой группой антибиотиков: Бензилпенициллином, Ампициллином, которые вводятся инъекционным способом. Лечение производится как в условиях амбулатории, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача, и с обязательной постоянной сдачей анализов. Обнаружение шанкра у одного из половых партнёров требует обязательного медицинского осмотра и сдачи анализов вторым человеком.

Даже без лечения шанкр со временем сам исчезнет, но в этом случае это значит, что болезнь перешла в следующую стадию.

Первичный серонегативный сифилис – форма, при которой серологическая реакция у пациента при анализе даёт отрицательный результат, а серопозитивный сопровождается положительными серологическими реакциями.

Вторичный. 2 стадия, следующая за первичной формой сифилиса. Его характеризует диссеминированная папулёзная сыпь, высыпания в виде везикул, розеол, пустул. Кроме того, у больного отмечается поражение соматических органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, общее воспаление лимфатических узлов по телу. Этот этап начинается спустя 2-3 месяца после того, как возбудитель попал в организм больного. К тому времени микроорганизмы проникают в кровеносную и лимфатическую систему, а через неё – во все внутренние органы и нервную систему. Иммунная система даёт определённый иммунный ответ, в результате чего трепонема выделяет цисты и споры, в которых она сохраняется в пассивном состоянии, обуславливая раскрытие скрытого периода вторичного сифилиса. Как только иммунитет ослабевает, эти формы возбудителя переходят в подвижную патогенную форму, из-за чего происходит рецидив вторичного сифилиса.

Развитие вторичной формы болезни подразумевает прохождение таких стадий:

• свежего вторичного сифилиса, который характеризуется появлением сыпи, развитием шанкра, полиаденитом, протекает от 2 до 4 месяцев;
• скрытого: длится от 3 месяцев, при этом у больного отсутствуют внешние проявления;
• рецидивного: в это время происходит периодическое появление симптомов сифилиса, которое чередуется с их исчезновением.

Вторичный сифилис начинается с проявлений, похожих на простуду или острое респираторно-вирусное заболевание. Больной чувствует общее недомогание, головную боль, слабость, озноб, у него может повышаться температура. В ночное время суток у него отмечаются миалгия и артралгия. Спустя две-три недели появляется сыпь. У поражённого обостряется гастрит, дискинезия жёлчных путей, у него отмечается бессонница, нарастающая раздражительность. В сложных случаях может появиться отит, плеврит, ретинит.

Диагностика человека с подозрением на вторичный сифилис производится в случаях, если у него наблюдается полиаденопатия в сочетании с диффузной сыпью. Производится пункция из воспалённых лимфатических узлов, а также анализ отделяемых элементов кожных покровов. Также больному назначают различные серологические анализы и пробы.

Лечение вторичного сифилиса происходит по схеме аналогичной с лечением первичной формы. Для терапии поражений соматических органов назначаются симптоматические препараты. Медикаментозная терапия включает назначение водорастворимых пенициллинов, и проводится в условиях стационара. Лекарства вводятся внутримышечно через каждые три часа.

Третичная форма. Развивается как 3 стадия сифилиса у недолеченных людей, а также у тех, кто вообще не проходит лечение. В коже, костных тканях, внутренних органах и слизистых формируются сифилитические гранулемы, которые разрушают эти структуры. Третий этап развития болезни, на сегодняшний день, встречается достаточно редко, так как обычно сифилис подвергается достаточно успешному лечению на первой и второй стадиях.Такие больные практически не заразны, так как возбудители-трепонемы в их организме находятся глубоко в образованных гранулемах.

Формирование происходит примерно спустя 4-5 лет с момента первичного заражения трепонемой, в некоторых случаях – через 8-10 лет.

Характерная особенность этой фазы – длительное течение латентного типа, а также образующиеся на ограниченном участке кожи поражения, или сифилиды:

• бугорковые;
• гуммозные.

Бугорковый сифилид – это инфильтративный узелок, который образуется в дерме, и выступает над поверхностью кожи как бугорок. Такие поражения кожи развиваются без признаков воспаления, без болезненных ощущений. Они медленно прогрессируют, оставляя после заживления характерные рубцы.

Высыпания имеют волнообразный характер, появляются асимметрично, на ограниченном участке кожи. С течением времени образование на коже подвергается некрозу, а на его месте появляется язва округлой формы с ровными краями.

Сифилитическая гумма (гуммозные сифилиды), чаще всего, бывает единичным. Образование выглядит как закрытый подкожный узел безболезненного типа. Обычно располагается на лбу, на коленных и локтевых суставах, на передней поверхности голени и предплечий. Изначально узел не спаян с окружающими тканями, но постепенно он начинается увеличиваться в размерах и срастаться с расположенными рядом тканями, из-за чего теряет подвижность. Далее в середине узла появляется отверстие, через которое постепенно выходит жидкость студенистого типа, а через время отверстие понемногу расширяется, превращаясь в язву со рваными, неровными краями. Такие язвы имеют большую глубину, поэтому затрагивают не только дерму, но и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, хрящи и даже кости. Именно на третьей стадии происходит разрушение хрящей носа, из-за чего происходит его характерная деформация. Человек фактически остаётся без носа.

Диагностировать третичный сифилис можно, изучив клиническую картину его проявлений, а также результаты анализов. При этом следует помнить, что RTR-тесты дают на этой стадии негативный результат, поэтому нужно ориентироваться на исследования крови с помощью РИФ и РИБТ.

Лечение патологии подразумевает наличие нескольких этапов. Сначала больному в течение двух недель назначают курс инъекций тетрациклина или эритромицина, после чего ему прокалывают несколько курсов терапии пенициллиновыми антибиотиками. Такая терапия может дополняться курсом введения препаратов висмута. По результатам обследования поражённых болезнью органов, человеку назначают симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Третичный активный сифилис периодически сменяет периоды скрытого развития третичной стадии болезни.

Скрытый сифилис. Считается наиболее опасной формой болезни, иногда называется спящим. Скрытый сифилис означает, что заболевание постепенно прогрессирует, разносясь по крови и лимфе во все внутренние органы и ткани, кроме того, человек является заразным для своих половых партнёров, но при этом у него отсутствуют внешние проявления поражения. Обнаружить такой тип сифилиса можно только во время профилактического осмотра, если больному назначались анализы крови на антитела к заболеванию, или на реакцию Вассермана.

Скрытый сифилис может быть ранним или поздним: в первом случае, с момента заражения прошло менее 2 лет, во втором – свыше 2 лет. Патогенез развития скрытой формы патологии несколько отличаются от активных типов болезни. Возбудители в очагах поражения изначально располагаются в кровеносных сосудах, нервных волокнах, межклеточных щелях. Постепенно трепонемы заключаются в полимембранные элементы – фагосомы. В таком виде они могут долгое время сохраняться, защищённые от воздействия антибиотиков и антител, одновременно оболочка защищает и сам организм от вредного воздействия инфекции. За счёт подобного равновесия болезнь и обретает скрытую форму.

Диагностика поражения возможна только с помощью специальных серологических анализов и реакций крови, так как клиника заболевания в этой форме внешне никак не выявляется.

Неуточнённым скрытым сифилисом обозначается патология, при которой изначально нет возможности определить стадию и тип болезни, до тех пор, пока не будет проведены анализы и соответствующие исследования. Доктору необходимо внимательно отнестись к наличию специфических признаков в анамнезе больного за последние 2-4 года, особенно если у него в это время присутствовали эрозивные или язвенные поражения кожи и слизистых на гениталиях и в ротовой полости.

Лечение происходит по схеме, аналогичной открытым формам болезни, с использованием пенициллинового ряда антибиотиков. Безусловно, установление пути и давности заражения при скрытой форме значительно облегчает процесс излечения.

Врождённый. Передаётся плоду в утробе от матери через плаценту и кровь. Такой сифилис может быть ранним или поздним.

Ранний врождённый тип болезни – это сифилис плода, грудничка и детей в раннем детском возрасте. Поздний обнаруживается у поражённого в возрасте 15-16 лет, а до этого времени никак не обозначается у человека. Будущая мать может инфицировать ребёнка на разных стадиях беременности, посредством попадания бледной трепонемы в организм плода через лимфатические цели или пупочную вену.

Ранний врождённый сифилис может проявляться в различных видах:

• висцеральном;
• сифилисе кожи;
• сифилисе слизистых;
• сифилитическом фарингите;
• сифилитическом ларингите;
• сифилитическом рините;
• сифилитической пневмонии;
• сифилитической офтальмопатии.

Специфическими признаками врождённого сифилиса являются:

• паренхиматозный кератит;
• зубные дистрофии;
• лабиринтная глухота.

У ребёнка могут присутствовать седловидный нос, поражения костей, ягодицеобразный череп, специфические ретиниты, поражения нервной системы и дистрофия.

Диагностирование болезни основывается на результатах серологических реакций крови, а также на сборе анамнеза ребёнка за период его жизни.

Лечение производится посредством применения пенициллиновой медикаментозной терапии.

Поздний сифилис. Относят к скрытым формам болезни, если инфицирование произошло более 2 лет назад. В таком виде болезнь распространяется по внутренним органам, костям и тканям, разрушая их. У больного появляются сифилитические гуммы и бугорки, формируется нейросифилис.

При поздней форме патологии лечение, чаще всего, консервативное. Перед началом курса пенициллиновых препаратов, больному назначают двухнедельный приём Эритромицина или Тетрациклина.

Хроническая форма. Этот тип относится к застарелым, запущенным формам болезни. Хронический сифилис может формироваться у человека в течение десятков лет, при этом он далеко не всегда имеет характерные внешние проявления – этим он и страшен для человека. Возбудитель размножается, болезнь прогрессирует, медленно разрушая организм изнутри. При застарелом сифилисе обычной антибактериальной терапии может быть недостаточно.

Кроме того, если патология сопровождается высыпаниями на коже с гнойным или студенистым содержимым, в котором обнаруживается возбудитель, окружающие могут заразиться от больного не только во время секса, но и в быту.

Выявление хронической болезни происходит по результатам анализов крови на специфические реакции. Лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии.

Возбудитель сифилиса и способы заражения

Болезнь вызывается специфическим микроорганизмом – бледной спирохетой. По-другому спирохета называется трепонемой, а по-латыни обозначается как Treponema pallidum. Трепонема выглядит как спираль изогнутой формы, которая двигается за счёт изменения формы поступательно, вращательно, волнообразно или сгибательно. Размножение происходит посредством поперечного деления.

Наиболее “комфортным” местом для размножения спирохеты в организме человека являются лимфатические узлы и пути. Наибольшая концентрация возбудителя в крови отмечается на стадии вторичного сифилиса. Он хорошо сохраняется во влажной тёплой среде, и не боится низких температур. При высыхании и нагревании микроб погибает – при 100 градусах Цельсия мгновенно, а при 55 градусах – через 15 минут. Кроме того, спирохета погибает при обработке растворами щелочей и кислот, а также дезинфицирующими средствами.

Источником заражения является человек – больной, носитель в любой стадии и форме болезни. Особенно опасен для окружающих человек с выраженными проявлениями на слизистых и коже во время первичного и вторичного этапа.

Пути передачи сифилиса:

• через секрет: слюну, сперму, молоко кормящей женщины;
• через кровь: во время операций, при переливании, при пользовании общими шприцами или бритвой.

Заразиться можно половым путём – так болезнь появляется у 95-98% поражённых, а также непрямым способом – в бытовой атмосфере, через личные вещи. Внутриутробно болезнь передаётся от больной матери младенцу. Чтобы произошло заражение, в секретах больного должно присутствовать достаточное количество патогенной спирохеты, а у его партнёра в месте контакта с секретом должно присутствовать нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идёт о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у поражённого появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твёрдая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твёрдый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его может быть трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, может формироваться на крайней плоти члена. Локализация женских шанкров – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твёрдый шанкр, который появился около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остаётся никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у поражённого далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

1. Индуративный отёк, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
2. Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок, и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
3. Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
4. Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. У поражённого стабильно наблюдаются головные боли, лихорадка и высокая температура. Вся лимфатическая система воспаляется, узлы по телу увеличиваются. В это время у больного чередуются периоды ремиссий и обострений.

Интересно, что кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Поражение затрагивает практически все органы и системы в теле:

• нервную систему;
• мозг;
• сердце и сосуды;
• кости;
• яички;
• желудок;
• лёгкие;
• гортань;
• почки;
• печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и дёснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализированная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

• свежим;
• скрытым;
• рецидивным.

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции тестов на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может формироваться лихорадка, головная боль, слабость, долго не проходящая ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

• недостаток массы тела;
• большие размеры ребёнка;
• рыхлость и припухлость кожи;
• увеличение печени и селезёнки;
• изъязвление желудка;
• атрофированные почки;
• поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типично серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке получаются сифилиды – поражения тканей с инфильтрационным содержимым внутри.

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Диагностирование заболевания: обследование поражённых

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

• осмотра пациента;
• сбора анамнеза;
• клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций составляющих плазмы крови, ликвора, сыворотки. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенёсших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Как происходит лечение сифилиса: общие принципы терапии

После того, как достоверный диагноз будет поставлен, необходимо как можно быстрее приступать к лечению болезни. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, и подразумевает комплексное воздействие на весь организм.

На сегодняшний день, медицина достигла такого этапа развития, когда сифилис уже не является смертельным заболеванием при условии своевременного предоставления медицинской помощи. Прогнозы лечения, в основном, благоприятные, если его схему разрабатывает квалифицированный . Основа терапии – назначение пенициллиновых антибиотиков, так как к ним возбудитель заболевания проявляет высокую чувствительность. Так, терапия может основываться на инъекциях препарата “Бициллин-3”. Если у пациента отмечается аллергия на Пенициллин, ему назначаются Эритромицин, антибиотики тетрациклинового ряда, или цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Если стадия сифилиса достигла запущенных форм, схема лечения дополняется препаратами висмута и йода, а также средствами для поддержания иммунитета, биогенными стимуляторами.

Кроме того, обязательно необходимо установить пути заражения, а также всех половых партнёров, которые могли быть заражены пациентом. Если у больного есть постоянный партнёр, ему обязательно необходимо сдать анализы для проверки наличия сифилиса, а в случае его обнаружения лечиться нужно обоим.

Все люди, которые раньше перенесли сифилис, даже после полностью вылеченного заболевания, в течение некоторого времени ещё находятся на диспансерном наблюдении венеролога, пока все анализы на серологические реакции не покажут отрицательные результаты.

В процессе лечения нельзя заниматься сексом до полного выздоровления.

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

• гангрена и самоампутация члена;
• поражение почек и печени;
• раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
• поражение яичек;
• выпадение волос;
• сыпь;
• появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

• вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
• вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
• приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
• косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
• осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными . Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика сифилиса: что делать, чтобы не заболеть

Меры профилактики, направленные на недопущение появления сифилиса, делятся на несколько групп.

В особенной группе риска находятся люди, в чьей семье есть человек с диагностированным заболеванием. В этом случае необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

• использовать личную посуду;
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
• воздерживаться от половых и тактильных контактов с больным.

Если соблюдать эти элементарные правила, риск заражения в быту сводится к минимуму.

Кроме того, высока вероятность заполучить опасное заболевание у парней и девушек, которые часто вступают в случайные и незащищённые половые контакты. Что делать в таком случае? В течение 2 часов после контакта следует провести экстренные меры профилактики, причём лучше обратиться в специальные медицинские пункты. Если такой возможности нет, можно самостоятельно произвести спринцевание и наружную обработку половых органов антисептическими растворами.

Существуют также антисептики в виде свечей, которые актуальны для женщин.

Спустя две недели необходимо пройти обследование у венеролога – раньше сдавать анализы нет смысла, так как серологические реакции в этот период не смогут обнаружить заболевание.

Что касается общественной профилактики, она проводится с соблюдением общих принципов борьбы с венерическими болезнями. Все больные сифилисом учитываются у венеролога, подвергаются госпитализации и последующему наблюдению, а также подлежать обязательному контролю врача по окончанию лечения.

Беременные женщины, а также представители групп риска (наркоманы, проститутки) периодически подвергаются плановым обследованиям на наличие болезни.

Личная профилактика сифилиса заключается в обязательном использовании презервативов, а также в избирательном отношении к выбору половых партнёров.

Может ли презерватив полностью защитить партнёра от сифилиса? Заражение возбудителем происходит через контакт непосредственно заражённого места с покровами другого человека, если их целостность нарушена, или же при попадании секрета, например, спермы больного человека в организм здорового.

Если сифилиды и шанкры располагаются на половых органах в том месте, где их непосредственный контакт с органами партнёра не происходит именно за счёт презерватива, заражение, скорее всего, не произойдёт.

Следует отметить, что нарушение условий использования и хранения контрацептивов может снизить их защитные свойства:

• высокая температура и высокая влажность уменьшают его прочность;
• неправильный подбор размера приводит к разрыву или соскальзыванию изделия;
• применение смазок на жировой основе разрушает структуру презерватива;
• просроченные контрацептивы теряют прочность и могут порваться во время полового акта;
• нельзя открывать упаковку острыми предметами или разрывать ногтями, так как это может стать причиной нарушения целостности.

Кроме того, использование презерватива не гарантирует полную безопасность, так как не защищает от передачи болезни через поцелуи или касания к поражённым участкам кожи.

Что касается использования прививок и медикаментозной профилактики, к сожалению, такая мера предупреждения сифилиса не работает. Иммунная система человека, при попадании в организм возбудителя, не вырабатывает специфических антител, поэтому даже если человек однажды уже переболел сифилисом, болезнь может появиться снова. Именно поэтому прививок от сифилиса не существует.

Есть ли жизнь после сифилиса? Современная медицина разработала схемы лечения этого поражения в разных стадиях запущенности. На сегодняшний день, смерть от сифилиса – явление достаточно редкое. От болезни умирают, в основном, асоциальные элементы (бомжи, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией), так как они не обращаются за лечением.

Рекомендации докторов для заболевших на время лечения состоят в строгом соблюдении всех требований терапии. Если лечащий врач настаивает на госпитализации, больному обязательно нужно подчиниться этому требованию. Нельзя заниматься самолечением – схему терапии должен назначать только врач-венеролог.

Что касается употребления наркотиков или алкоголя, на период лечения больному нужно отказаться от этих привычек, хотя лучше всего избавиться от них навсегда. Иметь половую близость с заражённым опасно для его партнёра, поэтому лучше всего воздерживаться от интима до полного выздоровления.

После окончания лечения человек становится на учёт у венеролога, сдаёт контрольные анализы. Если результаты анализов в норме, пациент может считать, что лечение прошло успешно, в противном случае ему назначают дополнительные анализы и медикаментозную терапию.

Следует отметить, что восстановление крови после болезни происходит в течение 2-3 лет, и анализы в течение этого времени могут показывать аномальный уровень антител к сифилису.

Заниматься сексом после окончания лечения можно только после проведения контрольной серологической пробы, которая покажет отрицательный результат. После принимаемых медикаментов иммунитет у переболевшего может снижаться, поэтому врачи рекомендуют в течение года после окончания терапии воздерживаться от интимных связей с малознакомыми партнёрами, особенно от незащищённого секса, так как в этот период вероятность заразиться различными венерическими заболеваниями несколько повышается.

Запрет на алкоголь также продолжается до момента, пока у пациента не будет получена отрицательная контрольная серологическая проба на сифилис. Пить горячительные напитки во время приёма антибиотиков крайне не рекомендуется, так как это создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Часто задаваемые вопросы о сифилисе

Можно ли родить здорового малыша после болезни?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сифилис у женщин, при вовремя и адекватно подобранном лечении, крайне редко даёт осложнения на репродуктивную систему. Такие осложнения, как бесплодие, могут встречаться у женщин и мужчин после перенесённого заболевания только в случае, если оно долгое время оставалось в запущенном состоянии. Нужно понимать, что возбудитель сифилиса, в отличии, например, от вирусов, будучи перенесённым ранее, после успешной терапии исчезает из организма, и уже не может влиять на процесс зачатия, беременности и родов. Вылеченная женщина может выносить и родить здоровых детей. Мужчина, полностью излечённый от сифилиса, также может иметь здоровое потомство.

Больничный при сифилисе

Работающий человек, на момент обнаружения у него болезни, должен быть изолирован от рабочего коллектива, чтобы избежать распространения поражения. Больничный лист открывается на всё время, пока человек лечится и находится у венеролога на учёте, однако диагноз не указывается в документе. Факт заражения человека сифилисом подпадает под определение врачебной тайны.

Как может отразиться факт заражения болезнью на трудовой деятельности?

Для полностью вылеченного человека нет никаких ограничений на выбор рода деятельности – он может работать в социальной сфере, с детьми, в заведениях общественного питания. О том, что человек заражён сифилисом, по месту его работы не сообщают, так как эта информация является врачебной тайной.

Нужно ли говорить врачу о ранее перенесённом сифилисе?

Да, об этом факте лечащего доктора следует предупреждать заранее, а также сообщать о перенесённой в прошлом болезни при сдаче анализов крови, так как антитела к возбудителю определяются в крови в течение всей жизни, и по результатам анализов врач может сделать ложный вывод о наличии заражения.

4 стадия сифилиса – что это?

Классическая медицинская наука обычно выделяет только 3 этапа или стадии болезни. 4 стадией обозначается самый последний, запущенный тип общего поражения, который включает в себя поражение внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата и нейросифилис.

Сифилис – опасная венерическая болезнь, которая имеет инфекционную этиологию. Возбудителем поражения является микроорганизм бледная спирохета, или, по-научному – Treponema pallidum. Изучение эпидемиологии этого заболевания позволяет сделать вывод, что возбудитель обладает высокой заразностью, и может активно атаковать организм человека, вызывая у него сифилитическое поражение.

Проявления сифилиса могут быть характерными, или похожими на симптомы других кожных болезней. При появлении любых признаков, которые дают возможность заподозрить развитие у человека сифилиса, ему срочно нужно обратиться за помощью к доктору. Если соблюдать все предписания лечащего врача, есть высокие шансы успешно избавиться от сифилиса, и жить дальше полноценной жизнью.

Сифилис является общим инфекционным заболеванием, которое вызывается бледной трепонемой. В случае отсутствия должного лечения, сифилис превратится в хроническую болезнь, которая может поразить все системы и органы человека.

В России первые случаи заболевания сифилисом зафиксированы на рубеже XV-XVI веков. К сожалению, с тех пор сифилис стал куда более распространенным, даже существует угроза целой эпидемии. Среди основных причин увеличения распространения этой болезни следует перечислить рост алкоголизма и наркомании, общий невысокий уровень жизни населения, проституция.

Каким путем передается сифилис

Источник инфекции – это болеющий сифилисом человек. Заразиться данной болезнью можно двумя путями: прямым и непрямым. Прямой путь передачи сифилиса представляет собой непосредственный половой контакт, поцелуй,слюна, переливание уже зараженной крови, передача болезни плоду от матери в утробе или во время кормления грудью. Непрямой — это бытовой путь передачи: заражение через предметы, которыми пользовались зараженные. Например зубные щетки, стоматологические инструменты, музыкальные инструменты, мочалки. Возбудитель сифилиса не передается в бане, сауне, бассейне, общественном туалете.

Классическое течение заболевания включает в себя три периода: первичный, вторичный и третичный.Данные периоды идут друг за другом.

Инкубационный период – это срок от начала заражения и до появления самых первых признаков сифилиса.

Обычно такой срок составляет от четырех до шести недель. Хотя бывают случаи как сокращения этого периода, так и его удлинения.

Первые признаки сифилиса у мужчин

Самый первый – это появление безболезненной язвы, которая называется твердый шанкр. Ее расположение практически во всех случаях приходится на половые органы. Шанкр может появиться на головке, на крайней плоти, на самом пенисе, а может появиться даже на мошонке.

В случае орального контакта с партнершей первые признаки сифилиса обычно появляются вв рту: на деснах, языке, твердом небе, щеках.

Сам шанкр круглый и твердый на ощупь, сверху покрыт белым сальным налетом. По своей консистенции он хрящеподобен. Почти во всех случаях он один, только изредка может появиться несколько мелких язв недалеко друг от друга. Человек не связанный с медициной может спутать данные язвочки с многими заболеваниями, например с генитальным герпесом,

Первые признаки сифилиса у женщин

Как правило, первые появляются через пару недель. Как и у мужчин,кожные проявления характеризуются возникновением твердого шанкра на половых органах. Он может появиться либо на слизистой влагалища, либо на половых губах, либо на шейке матки (довольно редко). Также зафиксированы случаи появления первых признаков заражения в виде шанкра на губах либо возле соска на груди. Иногда возникает несколько маленьких язв, иногда она единична.

Что делать при подозрении на сифилис?

При первом же подозрении на сифилис не нужно медлить, следует сразу пройти медицинскую проверку. Сифилис известен нанесением необратимого вреда организму, поэтому с ним шутки плохи. Также не стоит забывать и о том, что носитель болезни представляет еще и угрозу тем людям, с которыми он вместе живет или часто вступает в контакт.

Для точного определения диагноза не будет достаточно одного лишь внешнего осмотра, понадобится еще сдать анализы. Самым распространенным методом диагностики сифилиса является анализ крови на реакцию Вассермана. Его минус заключается в том, что существует слишком много факторов, которые могут ложно дать положительный результат. Однако одно известно точно: в случае отрицательного результата можно сказать с полной уверенностью, что человек не болен сифилисом. Если же результат положителен, то раньше времени паниковать тоже не стоит, нужно просто пройти дополнительные тесты и обследования, чтобы точно выявить, возможно ли заболевание. При обращении к лечащему врачу обязательно нужно рассказать ему, что послужило причиной тревоги, как и где было возможно заражение.

Стоит помнить, что если оно произошло не позже, чем два месяца назад, то заражение определить будет просто невозможно, какие бы исследования и тесты не делались.

Итоговый же результат и диагноз способен точно поставить только врач, который, проанализировав все бесспорные данные, может сделать окончательный вывод.

Профилактика сифилиса.

Профилактика сифилиса не является сложной, поэтому ей ни в коем случае не нужно пренебрегать. Можно выделить следующие пункты профилактики:

1. Пользование больным индивидуальными средствами гигиены, отдельной посудой, отсутствие половых контактов и поцелуев.
2. Помнить о том, что презервативы не являются стопроцентным гарантом безопасности.
3. Стараться избегать случайных половых контактов с малознакомыми людьми.
4. Если Вы считаете, что половой контакт был рискованным, то лучше в ближайшие пару часов после него воспользоваться пенициллинами, которые убьют возможных возбудителей болезни.
5. Если Вы считаете, что могли заразиться, то сразу же обратитесь к венерологу и не проводите самостоятельного лечения.

Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

Дополнительные признаки и симптомы болезни

В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:

бессонницей,

повышенной температурой,

головной болью,

болью в костях и суставах

и общим недомоганием.

Возможен отек гениталий.

Атипичная симптоматика сифилиса

Атипичные формы первичной сифиломы:

шанкр-амигдалит (появляется на миндалинах);

шанкр-панариций (поражает пальцы рук);

индуративный отек (в области больших половых губ).

Регионарный лимфаденит(увеличение лимфатических узлов) как один из признаков сифилиса. Наблюдается спустя 6 недель после заражения (1-2 недели после появления первичной сифиломы).

Регионарный лимфангит (воспаление лимфатического сосуда) как один из симптомов сифилиса. Наблюдается в области, находящейся между первичной сифиломой и ближайшим лимфатическим узлом.

Как проявляется сифилис в разном периоде болезни?

Сифилис можно охарактеризовать как системное заболевание, поражающее весь организм. Его внешние проявления часто аналогичны проявлениям других заболеваний, поэтому для точной диагностики, кроме изучения клинической картины, обязательно нужно проделать лабораторные исследования кожи, чтобы выявить наличие возбудителя сифилиса, и произвести забор крови на реакцию Вассермана.

Какие именно признаки сифилиса проявятся у конкретного больного, зависит от многих факторов. Имеет значение состояние иммунной системы, возраст, образ жизни и другие индивидуальные особенности.

Сифилис протекает в три клинических периода:

• первичный период,
• вторичный
• и третичный, которые предваряются практически бессимптомным периодом, протекающим около 3 –х недель.

Периоды сифилиса отличаются друг от друга набором сифилидов, представляющих собой разные морфологические элементы сыпи, появление которых обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем.

Симптомы инкубационного периода сифилиса

Как проявляется сифилис в инкубационном периоде? Инкубационный период (с момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится обычно 20-40 дней. Иногда он сокращается до 8–15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами, а также при суперинфекции в виде «последовательных шанкров» или «шанкров-отпечатков»). Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода до 3–5 мес (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний, в частности при одновременном заражении гонореей).

Ранние признаки сифилиса в первичном периоде:

Развитие болезни начинается после проникновения бледной трепонемы или бледной спирохеты (микроба - возбудителя) в человеческий организм через мельчайшие повреждения поверхностного слоя кожи или слизистой.

Говоря о сифилисе, стоит отметить один, очень важный факт – в период инкубации или появлении первых язв на отдельных участках тела незнающий человек, не обратит внимание на это. В основном на начальной стадии эта болезнь протекает очень легко. Как обнаружить сифилис у человека?

Основные признаки и периоды заболевания:

Практически 40 дней никаких симптомов сифилис не выявляется внешне.

Первые симптомы при сифилисе выявляют после 2-6 недель заражения;

Возникают небольшое количество язв, которые отличаются своей плотной фактурой и розовато-синим оттенком. Они выступают в основном на головке полового члена у мужчин, а у женщин – в шейке матки. Так же могут выявить при сифилисе нарывы в слизистой полости рта и вокруг шеи;

После этого в течение одной или двух недель начинается увеличение лимфатических узлов или возле паха или возле горла;

Потом язвы как бы заживают и не беспокоят человека довольно длительный срок;

В первой стадии (первичный сифилис) на месте проникновения спирохеты в организм (на слизистой оболочке или на поврежденной коже), образуется покраснение. Впоследствии это покраснение начинает выглядеть в виде изъязвляющегося узелка и постепенно превращается в язвочку, которая абсолютно безболезненна на ощупь. Язвочка может представать в виде эрозии кожного покрова в виде округлой формы с красным ободком. Это все примерные признаки сифилиса на стадии твердого шанкра.

Твердый шанкр может разрастаться до размеров копеечной монеты и выглядеть как правильная или овальная окружность. Края сформировавшегося твердого шанкра обычно пологие (кратерообразные), а дно шанкра имеет цвет от синюшного до красного. Клиническим признаком сифилиса является то, что при пальпации твердого шанкра прощупывается плотноэластический (хрящевидный) отек. Другим признаком заболевания сифилисом в первичный период является неравномерное увеличение паховых лимфатических узлов, которое появляется примерно через 1 неделю после инкубационного периода.

Ранние признаки сифилиса во вторичном периоде:

Однако через 4-10 недель после заживления этих язв начинается второй период сифилиса, который может длиться до 5 лет. На коже появляется сыпь, повышается температура, ухудшается самочувствие больного.

Если во время появления твердого шанкра не принять эффективных мер для излечения, у больного разовьется вторичный сифилис. На этой стадии заболевания признаки сифилиса проявляются в виде бледно-розовой сыпи, чаще всего в области гениталий и ануса, а также на ладонях и ступнях. Могут образоваться кондиломы. Эти признаки спустя несколько месяцев исчезнут, но инфекция начнет поражать кровеносные сосуды, костную ткань, спинной и головной мозг.

Вторичная стадия сифилиса длится на протяжении четырех лет. Как обнаружить сифилис в этот период? Частые болезни, постоянный упадок сил, долгие сыпи по всему телу различных форм (бывает так, что высыпает полностью все тело). Особенно выражено проявление сыпи, в виде кругов и белых пятен, в области шеи. Начинается выпадение волос и появляется плешь на голове. Что самое страшное и опасное, что на этой стадии вирус сифилиса может появляться и исчезать. И человеку кажется, что он вылечился. Однако это исчезновение обычное явление. В это время сифилис начинает постепенно разрушать кости, ткани, поражать нервную систему.

Первые проявления сифилиса в третичном периоде болезни

Этот период наступает спустя много лет (от 3 до 20) и характеризуется следующими признаками:

поражение кожи, костей и внутренних органов, образование гумм;

поражение сердечно-сосудистой системы, сужение коронарных артерий, аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана;

поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Деление на периоды следует расценивать как выражение происходящих в организме больного изменений реактивности по отношению к бледной трепонеме, возникающих под влиянием постепенного распространения инфекции.

Самая последняя стадия разрушает все органы человека вплоть до летальных исходов.

• Происходит полное поражение головного мозга, даже до разложения человека, как личности.
• При сифилисе выявляют паралич, глухота, постоянные депрессии, сумасшествие.
• Происходит образование таких себе узлов, опухолей, которые впоследствии, становятся больше и начинают вскрываться. Таким образом, образуя язвы, которые кровоточат и не заживают.
• При сифилисе выявляют также различные деформации костей. Много случаев, когда язвы вызывают разрушающее воздействие носа.
• Внешние признаки уродства, вызываемые все тем же поражением.

Запомните, что все стадии сифилиса излечимы. Однако третья стадия, которая поражает многие органы человека и восстановлению они уже не подлежат. Зачастую в таких случаях человек становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Поэтому при первых же признаках или симптомах сифилиса, не откладывая на завтра, вы должны сразу обратиться к врачу-венерологу, который сможет определить точный диагноз болезни и назначить все процедуры по его лечению.

Сыпь как главный признак сифилиса

Главным признаком первичного сифилиса является твердый шанкр – характерное поражение кожи или слизистых оболочек, возникающее спустя несколько дней после заражения. Это красная язвочка с твердым основанием и валикообразными плотными краями, имеющая незначительные выделения. Она не болит и самопроизвольно исчезает через некоторое время.

При вторичном периоде заболевания ответить на вопрос, как выглядит сыпь при сифилисе, уже сложнее, слишком много разновидностей высыпаний возникает у таких больных. Это могут пятна бледно-розового цвета, или пустулы (небольшие гнойнички), или же папулы (выступающие бугорки коричневой, медной или синюшной окраски). Возможно появление больших (до сантиметра в диаметре) сероватых, красных или синюшных пятен. Осложняет картину тот факт, что все эти разновидности высыпаний могут наблюдаться одновременно.

Появляется такая сыпь чаще всего на коже подошв или кистей рук. Как правило, она не вызывает боли или зуда. Возможны болевые ощущении при надавливании на папулы, но и это наблюдается редко. Из-за этого заболевшие сифилисом часто не обращают на сыпь внимания, тем более что она тоже самопроизвольно проходит, и начинают лечение с большим опозданием.

Одним из характерных для сифилитических высыпаний признаков можно назвать медный цвет.

Характерно также шелушение высыпаний, появление струпьев грязно-коричневого или серого цвета.

Сыпь может неоднократно исчезать и снова появляться, это зависит от соотношения в крови больного бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) и антител к ней.

При рецидивах картина высыпаний может меняться. Сыпь укрупняется, на коже и слизистых оболочках появляются овалы или круги. Это будет продолжаться на протяжении всего времени протекания вторичного сифилиса (до четырех лет).

При позднем (третичном) сифилисе наблюдаются подкожные уплотнения диаметром до полутора сантиметров, впоследствии превращающиеся в язвы. Возможны бугры на коже, образующие круги. В центре кругов тоже появляются язвы и развивается некроз.

Как проявляется сифилис у женщин и мужчин?

Местами, на которых наиболее часто проявляются признаки сифилиса у мужчин, являются половой член или мошонка, у женщин – малые половые губы, слизистая оболочки влагалища. В случае, когда половые партнеры практикуют анальный или оральный секс, то места возможного проникновения возбудителя - окружность заднего прохода, губы, язык, слизистая ротовой полости, горло, а также кожа груди или шеи.

У женщин первичная сифилома чаще всего возникает на стенках влагалища, на шейке матки или в области гениталий (малые и большие половые губы). Примерно в одном случае из десяти сифилома образуется на шейке матки, что затрудняет диагностику сифилиса на ранних стадиях. Реже наблюдается при сифилисе такой симптом как возникновение твердого шанкра на груди, на губах или на слизистой оболочке полости рта, на бедрах или в анальной области. Обычно возникает всего один твердый шанкр, но возможно появление двух или более сифилом.

Течение сифилиса продолжается у нелеченых больных годы и десятилетия и отличается волнообразностью, обусловленной сменой активных проявлений болезни периодами скрытого состояния различной длительности и постепенным, последовательным изменением клинического и патогистологического вида поражений, принимающих по мере развития заболевания все более тяжелый характер.

Как обнаружить у себя самостоятельно симптомы сифилиса?

Тщательно осмотрите все свое тело через 2-3 недели после подозрительного контакта, если вы опасаетесь или предчувствуете заболевание. На третью неделю инкубационного периода можно определить первый видимый признак - образование твердой безболезненной язвочки. Ее именуют «твердый шанкр».

Если вы заметили что-то подобное твердому шанкру, мысленно проанализируйте свое общее состояние. На этот момент припадает первичный период сифилиса, который характеризуется появлением лихорадки, повышением температуры, общим недомоганием. Часто больного могут беспокоить головные боли, ощущение ломоты в костях, мучает бессонница.

Прощупайте свои лимфатические узлы, желательно самые характерные по всему телу. Увеличение размеров лимфоузлов, в особенности расположенных поблизости твердого шанкра, также служит одним из признаков возможного заболевания сифилисом. На ощупь они должны быть плотными, эластичными, подвижными, но в, то, же время абсолютно безболезненными.

Заметьте: инкубационный период заболевания может существенно затянуться, если в этот период времени вы лечились антибиотиками от какой-либо другой болезни. Вряд ли этой дозировкой можно уничтожить сифилис, а вот спутать общую картину заболевания довольно легко и просто. В таком случае появление твердого шанкра может отсрочиться на несколько недель и произойти практически незаметно для вас.

Чтобы обнаружить сифилис, определите место расположение данного шанкра. Если он близко находится в непосредственной близости от половых органов, это значит что и заражение произошло половым путем. Шанкр образуется в том месте, где в организм первично внедряются бледные спирохеты.

Не тяните время и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! По истечении 45 дней после появления первичного шанкра по всему телу распространяется гнойная сыпь, она поражает кожу, внутренние органы и слизистые оболочки глаз. На следующем этапе развития сифилиса у больных и вовсе могут начать выпадать волосы. Поражению подвергаются кости, мышцы, суставы, сердце и кровеносные сосуды, а также нервная система.

Чтобы обнаружить сифилис, обратитесь к венерологу в тот самый момент, когда впервые обнаружите твердый шанкр (даже если это просто ваши подозрения). Не ждите его заживления, и не думайте, что можно выздороветь без лечения! Врач должен провести исследование тканевой жидкости шанкра с помощью его прокола, а затем уже окончательно поставить диагноз. Диагноз также поможет установить анализ крови. Своевременное начало терапии предупреждает возможные осложнения сифилиса, которые могут быть опасны для жизни.

Среди заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, особое место занимает сифилис. Одной из основных причин данного заболевания является беспорядочность половых связей, при этом сифилитическая сыпь, симптомы которой имеют ярко выраженный характер, становится своеобразным «подарком», полученным не за слишком прилежное поведение. Особенность заболевания также заключается и в том, что полное избавление от него возможно лишь при начальных стадиях его течения. Необратимыми последствия становятся при затрагивании заболеванием головного мозга, в то время как лечение уже становится практически невозможным.

Общее описание

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному. Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях. Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Симптомы первичной стадии

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр. Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Симптомы вторичной стадии

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

• Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
• Темно-красный цвет высыпаний;
• Плотность;
• Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
• Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
• Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

• Данное проявление указанной стадии сифилиса является наиболее частым. Указывает его возникновение на то, что распространение бледной трепонемы произошло по организму. Характерным проявлением в этом случае выступают розеолы (пятна) в неострой воспалительной форме. Изначально окраска бледно-розовая, очертания высыпаний нерезкие, форма – овальная или округлая. Размер их составляет диаметр порядка 1-1,5см, поверхность гладкая. Сливания розеол не наблюдается, также они не возвышаются над кожей, их окружающей. Склонность к периферическому росту отсутствует. Зачастую локализация сосредоточена в области боковых поверхностей туловища и живота.



• Данный вид высыпаний образуется в виде узелков (папул), форма их округлая и полушаровидная, консистенция – плотноэластическая. Величина может достигать размеров чечевицы, достигая при этом и размеров горошин. Первые дни появления характеризуются гладкостью и блеском поверхности папул, после чего начинается ее шелушение до образования вдоль периферии шелушащейся каймы по аналогии с воротничком Биетта. Что касается локализации папул, то она не имеет четких областей сосредоточения, соответственно, образоваться они могут в любом месте. Между тем есть и «излюбленные» ими среды локализации, к которым относятся половые органы, область ануса, подошвы и ладони.



• Данная форма образований является частым проявлением папулезного сифилида. Выражается она в образовании утолщенных узелков аналогичных мозолям с резкой ограниченностью от кожи, их окружающей. Поверхность у них гладкая, оттенок – эритематозно-бурый или лилово-красный. Рост папулезных элементов приводит к их растрескиванию по центру, что приводит к образованию шелушащегося бордюра вдоль окружности. Нередко больными данная форма сифилиса принимается ошибочно за обыкновенные мозоли, что не приводит к своевременному обращению к врачу.



• Эта форма сыпи также является достаточно частой при вторичной стадии сифилиса. Широкие кондиломы представляют собой папулы вегетирующего типа, формирование которых происходит на основе мокнущих папул, обладающих склонностью к слиянию и гипертрофии. Нередко сопутствующей их особенностью является образование глубокого инфильтрата, покрытого белым налетом рогового разбухшего слоя при наличии характерного серозного отделяемого. Достаточно часто широкие кондиломы являются единственным из проявлений, свойственным вторичному периоду. Чаще всего высыпания локализуются в области ануса, потому частой является необходимость в отличии их от кондилом остроконечных (анальных бородавок) и от геморроидальных узлов.



• Сегодня она встречается крайне редко, однако исключать возможность появления этого типа сыпи также нельзя. Не так давно сифилитическая лейкодерма была настолько специфическим проявлением сифилиса, что название ей определили не менее яркое – «ожерелье Венеры». Ее проявление характеризуется в образовании на фоне буровато-желтоватого потемнения кожи овальных светлых округлых очагов. Наиболее частыми участками локализации сифилитической лейкодермы являются боковые поверхности шеи, в некоторых случаях – в области передней грудной поверхности, а также в области верхних конечностей и подмышечных впадин.



• Данная сыпь возникает в виде розеолезных пятен, образующихся вдоль слизистой рта и зева, а также в области верхнего неба. Область поражения характеризуется приобретением застойно-красного цвета поверхности, в некоторых случаях она может отдавать медным оттенком. Поверхность в целом гладкая, очертания образований четкие. Для них также характерным является отсутствие субъективных ощущений, однако некоторые случаи отмечаются возникновением трудностей при глотании. В процессе вторичного сифилиса, в особенности в момент рецидива заболевания, сифилиды, образующиеся в области слизистых, могут выступать в качестве едва ли не единственного клинического проявления заболевания. Кроме того, их наличие крайне важно с эпидемиологической точки зрения, потому как в них содержится огромное количество возбудителей данной инфекции.



• Сифилитическая алопеция. Основное проявление заключается в облысении, которое провоцирует образование большого количества очагов характерной сыпи. При этом волосы выпадают так, что по виду их можно сравнить с мехом, изъеденным молью.

В целом же, рассматривая сыпь, можно отметить, что при сифилисе она может носить совершенно различного типа характер. Тяжелое течение сифилиса провоцирует возникновение пустулезного (или гнойничкового) сифилида, который может проявляться в виде сыпи , и сыпи, характерной для .

Вторичный рецидивный сифилис характеризуется все меньшим и меньшим количеством высыпаний, отмечающимся при каждой новой форме рецидива. Сами же высыпания в этом случае приобретают все более крупные размеры, характеризуясь склонностью к собственному группированию в кольца, овалы и дуги.

Вторичный недолеченный сифилис преобразуется в третичный.

Симптомы третичной стадии

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен). Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков). Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание. Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см. Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок. С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах. Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Лечение сифилитической сыпи

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика. Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Дополнительно важным моментом является также и исключение заболеваний, возникших на фоне сифилиса. К примеру, нередко сифилис способствует увеличению риска , потому как в целом он провоцирует резкость снижения иммунной защиты, которой располагает организм. Соответственно, целесообразным решением является проведение полного курса лечения, способствующего устранению любого типа имеющихся возбудителей инфекций.

При подозрении на сифилитическую сыпь следует немедленно обратиться к дерматовенерологу или к венерологу.

Обновление: Декабрь 2018

Сифилис (льюис) - одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.

Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

Сифилис бывает:

• по происхождению - врожденным и приобретенным
• по стадии болезни - первичным, вторичным, третичным
• по срокам возникновения - ранним и поздним

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

• Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
• Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
• Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных - поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных - поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
• Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 55 0 С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

• сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 78 0 С,
• выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
• даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

• половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
• через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
• через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
• внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
• через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
• через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
• Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье .

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

То есть в течение 3 недель и до 1,5 месяцев после заражение сифилис никак себя не проявляет, ни симптомами, ни внешними признаками, даже анализы крови дают отрицательный результат.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

• старческий возраст
• состояния, сопровождающиеся высокой температурой
• принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

• головная боль
• общее недомогание
• боли в мышцах, костях, артралгии
• высокая температура
• снижение гемоглобина (анемия)
• увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр - это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать или , что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

• Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
• Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
• Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
• Смешанный шанкр . Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. ). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит.

• Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
  • в паху - шанкр на гениталиях
  • на шее - шанкр на миндалинах
  • под мышкой — шанкр на соске молочной железы

• Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
• Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

• баланопостит
• воспаление влагалища и вульвы
• сужение крайней плоти
• парафимоз
• фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра - она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса - от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни , ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

• доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
• высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
• разные элементы сыпи появляются в разные сроки
• сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

• сифилитическая розеола - округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
• папулезный - множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
• милиарный - бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
• себорейный - покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
• пустулезный - множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
• пигментный - лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

• Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
• Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
• Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
• Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение — оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса - это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода — Бугорковый - это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

• Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
• Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
• Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит - мелкие изъязвления на языке, склерозирующий глоссит - язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
• Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

• Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
• Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Особенности симптомов сифилиса у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

• Шанкр в уретре - первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
• Гангренозный шанкр на пенисе - вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
• Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке - практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Атипичный сифилис

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний - ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

• Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
• Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее - асимптомный менингит и нейросифилис.
• Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Врожденный сифилис

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

• Ранний сифилис - деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
• Поздний сифилис - триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Как лечить сифилис?

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения - введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты - фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис - высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже - этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения - больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.