Остеопатия лечит не только кости, а весь организм. Остеопатия — что это такое, и что лечит врач-остеопат Давление на нерв приводит к выпадению функции

Камни в русле реки можно сравнить с барьерами в области телесных жидкостей: они означают наличие препятствия в потоке телесных соков. Если барьеры в теле уничтожить, беспрепятственное течение жидкостей восстановится.

Устранение "барьеров"

Остеопат не является «волшебником», который в течение нескольких секунд может решить все связанные с телом проблемы. Чтобы правильно понять остеопата и его работу, нам необходимо заняться рассмотрением «барьеров». Жизнь - это движение, все течет. Давайте представим себе течение реки. Если в ее русле появляются барьеры, например, в виде камней, то возникают водовороты, забирающие определенную часть энергии. В человеческом теле не должно быть барьеров, только это может гарантировать беспрепятственное течение. И беспрепятственное колебание различных ритмов.

Остеопат способен почувствовать барьеры, устранить их и восстановить нормальную подвижность тканей.

Разумеется, в теле существует множество барьеров, называемых остеопатом барьер 1-го порядка, 2-го порядка, 3-го порядка и т.д. Под барьером 1-го порядка подразумевают первичные проблемы, т.е. нарушения, наступившие с временной точки зрения в первую очередь. В связи с первичной проблемой может возникнуть другое нарушение, барьер 2-го порядка. Это в свою очередь может привести к развитию нового нарушения.

В нашем примере с почками почка может стать причиной возникновения нарушения 1-го порядка, т.е. первичного нарушения. За этим может последовать напряжение сгибательной мышцы бедра (нарушение 2-го порядка), которое станет причиной появления патологии в области таза (нарушение 3-го порядка), что, в конце концов, приведет к патологическому напряжению в тазовой мускулатуре (нарушение 4-го порядка). И только боли в области спины, в качестве барьера 4-го порядка, будут ощущаться самим пациентом. Остеопат же должен обратить свое внимание на решающие барьеры 1-го порядка, после их устранения тело приобретет новое равновесие.

Как правило, наиболее важным барьером является нарушение 1-го порядка. В зависимости от конкретного случая необходимо лечение всех или лишь нескольких барьеров. В некоторых случаях для того, чтобы дать толчок развитию собственных целительных сил, достаточно терапии ключевого барьера.

Остеопат осуществит коррекцию ключевых позиций тела и удалит значимые барьеры. Это даст телу возможность произвести самостоятельную переустановку, восстановить равновесие и задействовать собственные целительные силы.

Правильно составленная цепь из костяшек домино может привести в действие цепную реакцию. Важное значение для этого процесса имеет поступление энергии в нужном месте. Система костяшек домино заработает без каких-либо дополнительных усилий.

Что это означает для нашего тела? Устранение барьеров в нужном месте и подключение энергии в ключевых положениях дадут телу возможность запустить автоматическую саморегуляцию и самостоятельную балансировку.

Добившаяся определенных успехов футбольная команда состоит из отдельных игроков, объединенных в оптимальной комбинации. Также и тело сможет оптимально работать в том случае, если все органы будут находится в гармонии друг с другом.

Восстановление функции

Мы еще раз убедились: остеопат имеет точные знания в области анатомии, психологии и биохимии - короче говоря, он знаком с научными основами функционирования тела. При помощи своих натренированных рук, опытного взгляда и интуиции он может быстро очертить круг существующих проблем. В отличие от прочих докторов он не будет непосредственно вмешиваться в функционирование тела. Представим себе тело в виде гигантского шестереночного механизма. В нем есть зубчатые колеса любого размера. Они цепляются друг за друга и таким образом взаимодействуют друг с другом. Значение имеет даже самое маленькое колесико. Если движение одного из зубчатых колес ограничивается, это в большей или меньшей степени повлияет на весь шестереночный механизм. Движение других зубчатых колес также может ограничиться.

Остеопат находит ограниченное в своем функционировании зубчатое колесо, возвращает ему подвижность, очищая его в переносном смысле от ржавчины и пыли и смазывая маслом.

Остеопат осуществляет техническое обслуживание подобно технику. Но он не заменяет поврежденные детали, а исправляет их работу или восстанавливает ее.

Если какая-то часть повреждена настолько, что нуждается в замене, то в этом случае необходимо вмешательство хирурга.

Регулирование жидкостных потоков в теле

"Panta rhei" - все течет. Это изречение древнегреческого философа Гераклита, который в такой форме описал жизненный принцип, полностью применимый и к телу. Для остеопата свободное течение телесных жидкостей является основой здоровья. Чтобы его обеспечить, он устанавливает равновесие тканей, устраняет блокады и барьеры. Жидкостные потоки в кровеносных сосудах и лимфатических руслах снова становятся свободными, нервные пути и иммунная система снова функционируют в полном объеме. Река жизни, свободная от препятствий и барьеров, снова приобретает былую силу и полностью концентрируется на здоровье человека.

Здоровье и болезнь с точки зрения остеопатии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «физическое, душевное и социальное благополучие человека». И это кажется странным, поскольку здесь большое внимание уделяется субъективным впечатлениям, тогда как традиционная медицина придает большее значение объективным данным, которые можно измерить приборами.

Человеческое тело, являясь «открытой биологической системой», подвергается воздействию множеству отрицательных факторов. Как уже описывалось выше, наше тело достигает точно отрегулированного состояния равновесия посредством движения, обновления и ритма. В кишечнике, который на 80% отвечает за нашу иммунную систему, имеются миллиарды помощников: это бактерии, которые помогают перерабатывать нашу пищу.

Можете себе представить, какое состояние гармонии необходимо телу, чтобы противостоять миллионам возмущающих воздействий. Чтобы достичь этого, телу нужно находиться в отличном состоянии.

Рассматриваемое с этой точки зрения состояние здоровья является в определенной степени невероятным, и для его поддержания требуется затратить большее количество энергии, чем для состояния болезни. Для сохранения здоровья в теле существуют высоко сложные кругообороты регулирования, в которых осуществляются коррекционные мероприятия. Закон природы гласит, что тело с его собственными целительными силами и коррекционными возможностями постоянно стремится достичь состояния наилучшего здоровья. Если человек болен, остеопатическое лечение поможет телу осуществить эту коррекцию.

Состояние здоровья зависит от каждого конкретного индивида. Каждый человек имеет возможность помочь ритмам и движениям своего тела, или же наоборот, дополнительно отяготить собственное тело посредством вредного образа жизни.

Физика с ее открытиями внесла значительный вклад в разработку новых моделей телесных функций. При помощи квантовой физики, молекулярной физики, кибернетики и хаотического исследования можно продемонстрировать тот факт, что процессами в теле управляют силовые поля, электромагнитные колебания, фотонные излучения и пр., а тело в своей совокупности является гигантской информационной системой. Материя, т.е. наши тканевые структуры, является ничем иным, как энергетическими полями.

Не существует изолированной больной клетки, затронутым всегда оказывается весь организм, который принимает ответные меры как единое целое. Какое это имеет отношение к остеопатии? Остеопатические принципы, опирающиеся на опыт и интуицию, рассматривают человека как энергетическое и жидкостное тело, которому следует помочь использовать самоупорядоченность, регуляцию и собственные целительные силы.

Что мы понимаем под состоянием равновесия

Представьте себе, что тело - это точно отрегулированная машина. Машина представляет собой систему, для которой не характерна ни абсолютная стабильность, ни абсолютная лабильность. Она подвергается воздействию динамических сил и, если она правильно уравновешена, самостоятельно удерживает равновесие. Существует равновесие между структурами, составляющими систему, и внешними силами, например, ветром. Ослабленная определенными событиями система может в некоторых участках не справиться с собственными регуляционными силами, теряет равновесие или же в этих местах разрушается. Когда структуры, прежде находящиеся в состоянии равновесия, полностью перестают работать (состояние декомпенсации), может произойти разрушение всей системы.

Остеопатия и традиционная медицина

Несмотря на постоянно расширяющиеся возможности диагностирования, на появление дорогих и более совершенных приборов пациенты все более часто обращаются к альтернативным способам лечения. Многим пациентам может быть оказана помощь с использованием современных терапевтических приемов. Между тем, традиционная медицина (аллопатическая) по причине невероятного роста знаний стала настолько сложной, что уже появились специалисты даже внутри отдельных отраслевых групп. С точки зрения традиционной медицины данное разделение целесообразно, ведь медицина скопила такое количество специальных знаний, что одному специалисту вряд ли возможно охватить несколько областей.

Но именно в этом можно увидеть и слабые стороны. Происходит нарушение принципа целостности, составляющего основу всего живого.

Верующая в прогресс традиционная медицина слишком вдается в отдельные детали, и в отличие от остеопатии, практически не следует принципу целостности. Здесь показательным может стать рост хронических заболеваний, болей, причину которых не удается установить даже с использованием современных методов диагностики.

Несмотря на достижения остеопатии, следует подчеркнуть, что остеопат не считает себя чудоцелителем и не является таковым. Полное исцеление может быть гарантировано лишь в том случае, если в структурах тела еще не начался процесс разрушения, исключающий возможность самовыздоровления или регенерации. Границы возможностей остеопата находятся внутри границ саморегуляции тела. И это касается не только тела, но и духа, а также души.

МЕХАНИЗМ ПЕРВИЧНОГО ДЫХАНИЯ

Сердце бьется в соответствии только с присущим ему ритмом, что позволяет крови циркулировать и поставлять кислород и основные питательные вещества каждой клетке тела. Далее кровь, несущая углекислый газ, возвращается в соответствии с тем же ритмом к сердцу и перекачивается в легкие, где из нее удаляется углекислый газ и происходит реоксигинация. Эта насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу, готовая к следующему «туру» по тканям.

Легкие расширяются и сокращаются в соответствии с присущим им ритмом, в 4 раза реже, чем частота сердцебиений. Расправляясь, они наполняются воздухом, богатым кислородом и этот кислород переносится в кровь. Забрав в обмен на него углекислый газ из крови, легкие сокращаются и выжимают воздух из себя в атмосферу, создавая необходимое пространство для следующего вдоха и оксигенации.

Оба этих характерных ритма чрезвычайно чувствительны к изменениям внешнего окружения или физиологическим потребностям внутри него. Например, если вы поднимаетесь на большую высоту, где воздух более разрежен и концентрация кислорода ниже, ваше дыхание участится, чтобы получить достаточно кислорода, и сердце начнет биться чаще, чтобы обеспечить адекватную поставку необходимого тканям кислорода. Если высота и внешняя среда остаются теми же, но вы создаете повышенную потребность организма в кислороде, как, например, это бывает при современных танцах, то ваше сердце начнет биться чаще, и дыхание участится в ответ на эти внутренние потребности.

С другой стороны, первичное дыхание - это ритм, присущий головному мозгу и центральной нервной системе, который остается неизменным. Это движение передается через жидкость (спинномозговую жидкость) и оболочки (дуральные мембраны) костям, образующим череп и лицевой скелет. Это ритмическое движение костей черепа было зарегистрировано у людей и у обезьян. Я пальпировал его на собаках и на утках, на колибри и даже на большом баклане, которого я нашел раненным на пляже. Ритм этого движения медленней, чем частота сердцебиения или дыханий, и у любого здорового человека он остается неизменным независимо от того, спит ли он или бежит марафонскую дистанцию. Эта физиологическая функция называется дыханием. потому-то она связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известном как клеточное дыхание. Оно названо первичным, потому что оно лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма. Оно названо механизмом, потому что оно проявляется через сложные сочленения костей черепа.

Если черепу наносится травма, то это в большей или меньшей степени отразится на эффективности механизма первичного дыхания. Роды - это травмирующий акт, который претерпевает подавляющее большинство родив-щихся в западном мире. Проблемы неонатального и детского возраста, такие

Среди альтернативных медицинских направлений есть одно, которое зародилось еще в древности, подвергалось нередко критике, но сейчас переживает настоящее второе рождение. Остеопатия дословно — это наука о болезнях костей и методах их излечения. Но название отражает лишь одну ее основу. На самом же деле остеопатия — триединство основ:

структурной;
висцеральной;
краниосакральной.

Структурная остеопатия занимается непосредственно опорно-двигательной системой (позвоночником, суставами, мышцами, связками и сухожилиями).
Висцеральная — внутренними органами.
Краниосакральная — черепом.

Остеопатия — лечение всего организма как единого целого

Лечение идет не обособленное, а целостное, ведь организм и есть -единое целое (основной тезис современной остеопатии):

Например, воздействуя на позвоночник, остеопат исправляет не только его структуру и функциональность, но и регулирует работу внутренних органов.
Мануальное воздействие на череп — это вовсе не простой «массаж головы», как могут подумать дилетанты. Это «нащупывание» связи и исправление нарушенной коммуникации между центральной и периферической нервной системами, что может привести к положительным структурным изменениям и висцеральным (улучшить крово- и лимфообращение, циркуляцию ликвора).

Основные постулаты остеопатии по Стиллу

Принципы науки были впервые сформулированы американским хирургом Стиллом еще в ХIХ столетии. Они огласили:

Жизнь — движение. Благодаря подвижности (сокращениям мышц и сосудов) функционируют все органы и ткани — бьется сердце, дышат легкие, движется кровь и лимфа. Болезни и травмы нарушают подвижность, и функции органов нарушаются.
Первостепенно правило артерий: здоровье зависит прежде всего от кровообращения.
Организм — саморегулирующийся механизм и адаптируется к неблагоприятным воздействиям среды.
Связь всех органов и систем между собой осуществляется посредством нервной системы. Если эта связь нарушена, физиологические функции тоже нарушаются.

Сравнение мануальной терапии и остеопатии

Практически все альтернативные направления (кинезитерапия, мануальная терапия, вертеброревитология) — это ветви остеопатии, так как она объединяет все их методы воедино.

Многие считают остеопатию разновидностью мануальной терапии. Это нельзя считать ошибкой, так как любое мануальное воздействие и есть мануальная терапия. Разница между остеопатией и мануальной терапией лишь в целях, области приложения и методике.

Мануальная терапия ставит узкие цели:

восстановить правильное положение позвонков, суставов;
снизить болевой синдром посредством уменьшения напряжения в мышцах и фасциях.

В задачи МТ не входит лечение внутренних болезней, ЦНС, мозга, кровообращения.

Остеопатия занимается, помимо восстановления структуры костно-мышечной системы, внутренними органами, нервной системой и даже психикой.

Хронические боли в спине приводят к расстройствам кишечника, мочеполовым расстройствам, психоэмоциональным нарушениям.

Эта связь обратна:

стрессы и нервное напряжение сказываются на биомеханике позвоночника;
ограничивают его подвижность;
приводят к развитию шейного и грудного остеохондроза.

Объект приложения мануальной терапии — позвоночник, паравертебральные мышцы, суставы.

Методика воздействия МТ более жесткая и болевая, чем в остеопатии, так как она направлена на глубинные структуры — суставы.

Остеопатия работает с костной системой и органами более нежно и бережно, действуя на связки, мышцы и их оболочки (фасции).

Рассмотрим подробнее все три направления остеопатии.

Структурная остеопатия

Метод использует знания биомеханики позвоночника и ОДС и принцип саморегуляции :

Локальные нарушения в любом из отделов приводят к компенсаторным изменениям всей системы, цель которых — устранение нарушений биомеханики:
- Например, левосторонний грудной сколиоз приводит к компенсаторному правостороннему сколиозу поясничного отдела позвоночника (цель — восстановить равновесие ОДС).
- Конечности разной длины, плоскостопие, заваливание стопы внутрь или наружу способствуют развитию коксартроза и нестабильности тазобедренного сустава.
- Остеофиты (костные разрастания в месте расположения межпозвоночного диска) — есть лишь попытка нашей опорно-двигательной системы не допустить спондилолистез — соскальзывание верхнего позвонка с нижнего после разрушения диска.
Исправлять нужно именно то звено, которое послужило толчком в цепочке изменений в единой костной системе.

В структурной остеопатии применяют метод отдаленного воздействия на позвоночник, используя как рычаг конечности и туловище.

Висцеральная остеопатия

Висцеральная остеопатия основывается на представлении о цикличности и ритмичности движения каждого органа, задаваемого связками. Повреждения внутренних связок, виной которому могут травмы или патологии, приводят к нарушениям ритмики и амплитуды движений и дисфункциям органа.

При помощи мягкого мануального воздействия на внутренние связки, можно орган поставить на место: например, сместившуюся из-за травмы печень, опустившуюся почку и т. д.

Каждый орган также имеет висцеральную связь с позвоночником, так как опутан сетью нервов периферической нервной системой, соединяющейся с нервными корешками спинного мозга.

Поэтому, стремясь излечить какой-нибудь орган, грамотный остеопат обязательно должен проверить не только наличие возможного смещения органа, но и воздействовать на сегмент позвоночника, связанный с данным органом.

Висцеральная остеопатия применяется при следующих патологических состояниях:

спайки в кишечнике и колиты;
боли в спине или груди;
хроническая мигрень;
опущения или загибы органов;
сужение желчевыводящих протоков;
нарушения мочеиспускания;
неправильный менструальный цикл;
бессоница.

Краниосакральная остеопатия

Краниосакральная остеопатия немного фантастический метод мануального воздействия на кости черепа с целью изменения ритма микроскопического их движения. Это движение костей якобы совпадает по ритму с пульсированием ликвора в спинномозговом канале и желудочках мозга, который остеопаты называют первичным дыханием, так как благодаря такой пульсации происходит «дыхание» — насыщение всех тканей организма жизненно важными элементами.

Ликвор должен постоянно обновляться. Если ликвор движется неправильно, образуется его застой, что приводит к целому ряду болезней:

нервным трофическим расстройствам;
нарушениям мозгового кровообращения;
повышенному внутричерепному давлению;
головной боли;
астме и др. заболеваниям.

Владеющий краниосакральной остеопатией должен обладать сверхчувствительностью пальцев (практически на уровне экстрасенса), чтобы почувствовать в черепных швах неправильную пульсацию ликвора.

Затем остеопат немного смещает костные структуры черепа, и движение ликвора налаживается.

Факт пульсации ликвора был подтвержден опытами, но научно не доказаны возможность почувствовать пальцами его пульс и сама возможность изменить его мануально.

Но не доказано у нас вообще-то многое. Видимо, лучшее доказательство — это избавление от боли и болезней конкретного пациента.

Некоторые цитаты из лекций Роллина Е. Беккера, Д. О.

● 0сновные принципы Э. Т. Стилла не являются готовой «методичкой» для мгновенного понимания физиологии живого тела в здоровом состоянии и при травме или заболевании; напротив, это требующие длительного изучения программы для самостоятельно обучающегося врача, развивающие его понимание этих сложных живых механизмов. Каждый живой анатомо-физиологический механизм демонстрирует своё внутреннее функционирование, как в здоровом состоянии, так и при травме или заболевании».

● «Для того, чтобы понять основные принципы остеопатии, врачу необходимо внести радикальные изменения в свою концепцию о предназначении врача. Он не должен сохранять свои прежние концепции в работе с пациентами; ему не следует пытаться усвоить новые концепции, просто пытаясь применить их при лечении пациентов. Он должен прежде всего изменить свой образ мыслей и попытаться познать самого себя, до тех пор пока не почувствует удобство при работе с новыми инструментами. Вторым шагом будет применение этих инструментов для лечения пациентов».

● «Шаги: Первый — признать тот факт, что в вашем пациенте находится Живой Механизм. Жизнь всегда стремится экспрессировать здоровье. Второй — после принятия этого факта наступает отступление. Признайте тот факт, что механизм говорит вам правду. Третий — усовершенствуйте навыки пальпации. Человеческое тело умнее вас, следовательно, учитесь у него».

● «Первый шаг является самым трудным, но и самым важным для понимания и использования живых здоровых механизмов. Во-первых, обнаружьте и исследуйте механизмы живого функционирования внутри себя, и это приведёт вас к пониманию функционирования этих механизмов в организме пациентов. Второй шаг — стать хранителем живых функций в работе. Подчинитесь пациентам. Третий шаг состоит в том, чтобы развить живой навык пальпации. Пальпация является тем инструментом, который врач использует для обнаружения здоровья, находящегося внутри каждого человека. Научитесь чувствовать внутреннюю функцию, а не просто сильные и слабые движения».

● «Возможно, вы думаете, что в ходе данного курса вы получите какую-либо информацию? Усовершенствуете пальпаторные навыки? Получите необходимые знания, касающиеся лечения пациентов? Нет, вы пришли сюда для того, чтобы познать себя самих и через это понять, как вы можете помочь вашим пациентам».

Особенностью строения паутинной оболочки являются пахионовы грануляции (granulations arachnoideales), которые являются выростами паутинной ткани, вдающимися в полость веночных пазух или же в лежащие рядом кровяные озёра. Особенно они развиты по протяжению верхнего продольного синуса (sinus sagittalis superior).
Пахионовы грануляции необходимы для резорбции ликвора в венозный кровоток дуральных синусов. Дополнительная резорбция осуществляется по периневральным оболочкам выходящих черепных и спинальных нервов, через эпендиму желудочков и через капилляры лептоменингеа.
Из-за непрерывной выработки ликвора сосудистыми сплетениями и его всасывания в периферийных отделах субарахноидального пространства, ликвор постоянно циркулирует по наружной поверхности головного и спинного мозга.
● Твёрдая мозговая оболочка (dura mater) (см. ниже).

Ликвор (цереброспимальная жидкость)

«Ликвор — это жидкость, купающая невракс»
(R. Сароrоssi)

● Продукция ликвора зависит в основном от активности транспорта ионов, особенно натрия, через эпителиальную мембрану сосудистого сплетения в полости желудочков мозга. Для поддержания осмотического равновесия жидкость пассивно поступает в полость желудочков. Это в основном касается его водной части (89-90%). Качественный состав формируют структуры ГЭБ. Следует отметить влияние вегетативной нервной системы (ВИС) на величину продукции ликвора. Увеличение тонуса симпатической нервной системы способствует уменьшению продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, а парасимпатикотония — увеличению.
● Ликвор циркулирует по водопроводу мозга, IV желудочку и через отверстия в нём попадает в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга (рис. 7). Оболочки мозга являются основными частями циркуляции ликвора, в то время как сосудистые сплетения желудочков мозга и структуры ГЭБ — продукции этой жидкости.
● Оттуда большая часть ликвора реабсорбируется пахионовыми грануляциями, сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга и другими структурами ГЭБ, а также через периневральные пространства черепно-мозговых и спинномозговых нервов в венозное русло и лимфатическую систему.
Общий объём ликвора в желудочках и субарахноидальном пространстве колеблется у взрослых от 130 до 150 мл, у детей (первого года жизни) — 35 мл. Ежесуточно вырабатывается, приблизительно, 400-500 мл ликвора. Скорость образования ликвора — 0,2-0,6 мл/мин. Таким образом, ликвор на протяжении суток обновляется несколько раз. Общее количество ликвора с возрастом увеличивается, нарастает и его давление. В норме ликворное давление равно 100-200 мл водного столба (у взрослых), а у детей — 45-100, у детей грудного возраста — 30-60 мл водного столба.
При нормальной физиологии скорость образования ликвора равна скорости всасывания (резорбции). Скорость резорбции ликвора зависит от разницы ликворного и венозного давления.
ЦСЖ принимает участие в питании центральной нервной системы, выводит из субарахноидального пространства продукты обмена веществ. Велика роль жидкости в защите головного и спинного мозга от механических травм. Ликвор рассматривают как внутреннюю среду, в которой существует и работает центральная нервная система, ЦСЖ связана с периваскулярными пространствами в толще головного и спинного мозга, с межтканевой жидкостью, «омывающей» нервные клетки и волокна.

Таким образом, роль ликвора в ЦНС представлена следующим образом:
1. Амортизация (гидростатическая защита).
2. Метаболический обмен.
3. Биохимическая, иммунологическая (Т- и В-системы клеточного иммунитета, различные классы иммуноглобулинов).
4. Гидродинамическая.
5. Биоэлектрическая.

Важнейшая роль ЦСЖ заключается в её участии в метаболизме всей ЦНС. Это обусловлено не только тем, что ликвор является средой, в которой находится ЦНС, но и качественным его составом. Состав ликвора определяется как поступлением веществ непосредственно из крови, при его секреции, так и благодаря его контактам с тканью мозга. Физиологически активные вещества (биологически активные вещества), которые синтезируются в веществе мозга, осуществляют нервную, гормональную и, в более широком смысле, гуморальную регуляцию. Обмен веществ в мозге осуществляется только посредством ликвора и межклеточного пространства.

Патофизиология ликвородинамики

Между системами ликворообращения и мозгового кровообращения существует тесная взаимосвязь. Нарушение ликворопродукции в сосудистых сплетениях желудочков мозга, ликвороциркуляции , последовательно осуществляющейся в желудочках мозга (желудочковая), в субарахноидальном пространстве (цистернах, ликвороносных каналах, субарахноидальных ячейках — внежелудочковая) и отток (резорбция) ликвора через паутинную оболочку и её дериваты (арахноидальные грануляции) в кровеносную систему твёрдой и мягкой мозговых оболочек приводят к тяжёлым последствиям в центральной нервной системе. Происходит нарушение парацеребральных барьеров (гематоликворного. ликворно-тканевого и ликворно-гематического), которые соответствуют, по порядку перечисления: ликворопродукции, ликвороциркуляции и оттоку ликвора, что ведёт к нарушениям обменных процессов в головном мозге и его сосудистой системе.

Ликвородинамика в структуре краниосакрального механизма

● Во время фазы «первичного краниального вдоха»: происходит сокращение ткани мозга в переднезаднем диаметре и расширение в латеральном. Это ведёт к релаксации боковых желудочков с изменением внутрижелудочкового давления, что способствует присасыванию (аспирации) ликвора в процессе его образования на уровне сосудистых сплетений. Желудочек из-за своего анатомического уплощения в переднезаднем направлении, также расширяется, что способствует притоку ликвора из III желудочка. III желудочек приподнимается кверху, уменьшается его вертикальный размер, и ликвор оттекает к IV желудочку.
● Во время фазы «первичного краниального выдоха» : происходит релаксация ткани мозга в переднезаднем направлении и сжатие — в латеральном. Это ведёт к сжатию боковых желудочков («закрытие» теменных, лобных и височных долей) - уменьшается латеральный диаметр и ликвор выталкивается в III желудочек. III желудочек уплощается в поперечном диаметре, опускается и увеличивается в вертикальном диаметре, что ведёт к присасыванию ликвора и боковых желудочков. IV желудочек - увеличение в переднезаднем диаметре мозга и черепа сопровождается экстензией чешуи затылочной кости, что ведёт к сжатию желудочка и оттоку ликвора на периферию.

Методика компрессии IV желудочка (W. G. Sutherland)

Цель: стимулировать присущую телу лечебную силу для преодоления какой бы то ни было дисфункции.
Механизм: индуцируя экстензию (внутреннюю ротацию) первичного дыхательного механизма (КСМ), потенция цереброспинальной жидкости направляется от системы желудочков к периферии тела.
Положение пациента: лёжа на спине.
Положение врача: сидя у головы пациента, локти на столе.
Положение рук: одна кисть помещается в ладонь другой так, что eminentiae thenaris были бы параллельны друг другу. Попросить пациента приподнять голову, чтобы поместить руки врача под eminentiae occipitales, при этом anguli lateralis ossis occipitales, расположенные медиально от suturae occipitomastoideae , покоятся на eminentiae thenaris.
Руки врача служат как бы подушкой для затылочной кости, что должно быть комфортным как для пациента, так и для врача.
Методика:
1. Синхронизация с КСМ. В фазу первичного респираторного выдоха индуцируем затылочную кость в экстензию (внутреннюю ротацию), не позволяя возвращаться во флексию во время первичного респираторного вдоха. Прогрессивно выигрываем в экстензии.
2. Как только мы достигли предела экстензии затылочной кости, и мы не можем идти дальше в экстензию — максимально напрягаем теноры (до твёрдости) и на каждой фазе выдоха сводим их медиально, не позволяя чешуе латерального расширения (наружной ротации).
3. Ждём реакции тканей. Амплитуда движений становится всё меньше и меньше, пока не наступает точка покоя — still point (момент интенсивной активности в тканях). Она проходит так быстро, что легко может быть не замечена. Однако за still point следует ощущение размягчения и разливающегося тепла в затылочной кости, мягкое её покачивание во флексии и экстензии, напоминающее таковое покачивание лодки на тихой воде. В то же время торакальное дыхание становится преимущественно диафрагмальным, его частота приближается к частоте краниального ритмического импульса.
4. Наблюдаем за краниальной активностью, чтобы удостовериться, что она остается спокойной. Затем мягко снимаем руки с головы пациента и кладём его голову на стол.
NB! Тот же эффект можно достичь через теменные, височные кости или через крестец.

Примечание:
. Не разрешать пациенту вставать сразу после выполнения техники, чтобы избежать риска головокружения. Врач должен внимательно следить за пациентом некоторое время после процедуры, чтобы при малейших признаках головокружения опять уложить его.
. Частота выполнения данной техники: не более одного раза в неделю.

Венозное кровообращение

Самой наружной оболочкой мозга является твёрдая мозговая оболочка — dura mater . Она состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Между листками твёрдой мозговой оболочки и её отростками расположены пазухи, представляющие вместилища венозной крови (синусы). Синусы представляют венозные, лишённые клапанов каналы. Стенки синусов образованы натянутыми листками твёрдой мозговой оболочки, и диаметр их открытия в значительной степени зависит от натяжения dura mater и её продолжений.
Различают:
I. Синусы свода черепа.
II. Синусы основания черепа.

1.1 Sinus sagittalis superior (верхний продольный синус) — располагается в дупликатуре серпа большого мозга (falx cerebri), по внутренней поверхности метопического шва (sutura metopica) и сагиттального шва (sutura sagittalis). Диаметр его увеличивается спереди назад. На уровне венозного стока (confluens sinuum) данный синус впадает в латеральный синус (sinus lateralis). В этот синус через пахионовы грануляции происходит резорбция ликвора, а также он получает венозную кровь из v.v. cerebri superior superficialts, v.v. frontales anterior и posterior, v. rolandi, v.v. parietals, v.v. occipitals, v.v. meningeae superior и mediae (рис. 10, 11).

1.2 Sinus sagittalis inferior (нижний продольный синус) — проходит в задних двух третях свободного края falx cerebri. Идя назад, он впадает в прямой синус (sinus rectus). Получает кровь из v.v. falx cerebri.

1.3 Sinus rectus (прямой синус) — проходит по линии соединения falx cerebri с наметом мозжечка. Имеет косое направление назад и вниз. Получает кровь из v.v. cerebri magna, которая дренирует глубокую венозную систему (v.v. cerebri profundi, v.v. basilares, v.v. cerebri superior) и вен сосудистых сплетений желудочков мозга.
Все эти синусы впадают в веночный сток (confluens sinuum), располагающийся соответственно внутреннему затылочному бугру (protuberantia occipitalis interna).

11.1. Sinus lateralis dx. и sin. (латеральные синусы правый и левый) — симметричные парные синусы, каждый из которых отходит от confluens sinuum, первоначально идя горизонтально в дупликатуре прикрепления палатки мозжечка (tentorium cerebelli). Затем они идут под теменной костью и входят в бороздку sinus sigmoidei мастоидальной части височной кости, где находится сигмовидная часть латерального синуса. Синусы направляются вперёд и формируют начало внутренней яремной вены (v. jugularis interna), непосредственно над ярёмным отверстием (foramer jugulare). Эти парные синусы дренируют v.v. cerebri post. superficialis, v.v. temporales superficialis и profundi, v.v. hippocampi, v.v. cerebelli post.

11.2. Sinus occipitals posteriores (затылочный синус) — начинается от confluens sinuum и идёт в дупликатуре прикрепления faxcerebelli, затем он раздваивается на правый и левый (sinus occipitals post. dx и sin.), окружая большое затылочное отверстие. Затем они впадают во внутреннюю яремную вену непосредственно перед foramen jugularis. Получает кровь от medulla spinalis.

11.3. Sinus sphenoparietales Brechet (клиновиднотеменные синусы) — симметричные парные синусы, они относятся к синусам основания черепа из-за их связи с кавернозными синусами. Каждый из синусов начинается от верхнего сагиттального синуса, проходит по переднелатеральной части свода черепа, следует заднему краю малого крыла клиновидной кости и впадает в передний отдел кавернозного синуса.

11.4. Sinus cavernosi (кавернозные синусы) — объёмистые и протяжённые синусы. Они окружают справа и слева турецкое седло и тело клиновидной кости. В действительности, эти синусы разделены на две части продолжением палатки мозжечка. Внутренняя часть выполнена комплексом вен, окружающих внутреннюю сонную артерию на этом уровне и являющихся интракавернозными. Эти пространства сообщаются между собой посредством коронарных синусов (sinus coronaries), ограничивая гипофизарную ямку.
Наружная часть связывает клиновиднотеменной синус (sinus sphenoparietales) и верхний каменистый (sinus petrosi superiores). Кавернозный синус получает кровь из v.v, ophtalmicae sup. и inf., v.v. centrales retinae, sinus sphenoparietalis, plexus coronarius, plexus basilaris.

Новосельцев С.В.

Остеопатия, как медицинский метод, сегодня постепенно перестает быть чем-то необычным как для врачей, так и для пациентов. Во многих медицинских центрах Санкт-Петербурга и других городов России работают дипломированные остеопаты. При этом мало, кто знает, откуда пришла остеопатия и, какой путь она прошла в России. Но самым главным вопросом для человека интересующегося, является - “как лечит остеопат?”. Несколькими годами ранее я смог бы точно ответить на этот вопрос, но теперь я задумываюсь прежде чем ответить. И все же я попытаюсь ответить на этот вопрос. Вместе с тем, мне бы хотелось в этой статье остановиться на таких важных аспектах, касающихся остеопатии, как профессионализм и этика. Не нужно доказывать, что в нашей специальности эти два понятия связаны как нигде тесно.

Остеопат направляет и сопровождает уникальный механизм, названный “первичным дыханием жизни”. С этой точки зрения он может помочь многим пациентам, причем, в итоге, тело пациента само осуществляет процесс выздоровления. Главным объектом диагностики и лечения остеопата является краниосакральная система. Можно сказать, что именно здесь пересекаются все виды жизненных процессов человеческого организма.

Остеопатия воистину не имеет границ, если мы говорим о функциональных расстройствах, хронических болях различного характера и локализации. Не сомневайтесь, если вы решили пойти на прием к остеопату. Вы не будете разочарованы. Конечно, я не могу быть уверенным за всех остеопатов, однако в нашей среде много ищущих и по-настоящему преданных своему делу врачей.

В своей книге “Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи” (2003) я впервые для себя предпринял попытку донести смысл остеопатии, как уникального способа лечения. Очевидно, что остеопат «видит» своими руками. Он чувствует наличие заблокированных участков в теле и ликвидирует их, приводит ткани тела в состояние равновесия и дает выход Жизненной энергии.

Своими чуткими руками он активизирует собственные целительные силы пациента и налаживает поток телесных жидкостей.

Устранение боли и недугов осуществляется прочувственно, естественно и целенаправленно.

Остеопат практически всегда добивается облегчения состояния пациента уже после первого посещения, нередко это происходит прямо на процедуре. Здесь я хочу сделать небольшую паузу и внести ясность. Когда я говорю об эффективности остеопатического лечения, то имею ввиду квалифицированного остеопата. Я знаю, что некоторые пациенты уже получили неудачный опыт обращения к остеопату. Почти всегда в таких случаях выяснялось, что остеопатией прикрывались какие-то другие “специалисты”. Защитить вас реально сегодня некому, хотя в настоящее время и проводится большая работа Регистром Остеопатов России и Институтом остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Консультируйтесь и будьте разумными, ведь речь идет о вашем здоровье.

Другой проблемой является наличие так называемых краниосакральных терапевтов, структуральных и висцеральных остеопатов. Некоторые “остеопаты” даже не прикасаются к пациенту во время диагностики! R. Perronneaud-Ferre писал: “Остеопатия - это всеобъемлющая медицина. Ни один из ее компонентов не может и не должен доминировать. Невозможно рассматривать наличие отдельной специализации. Каждый компонент подчиняется неопровержимой логике анатомии и физиологии." Такие “специалисты” сегодня дискредитируют философию остеопатии, которая создавала свой фундамент более ста лет и доказала свою жизнеспособность сегодня.

Учение об остеопатии, включающее важнейшую остеопатическую философию, является комплексным в такой степени, что требует обязательного получения солидного базового образования. Остеопатическая коррекция проводится руками врача и не предполагает каких-либо аппаратов или медикаментов. Даже если некоторые остеопатические техники можно изучить за довольно короткое время, то овладение глобальным остеопатическим мышлением, являющимся основой успешного лечения, требует интенсивного обучения, которое, как правило, продолжается несколько лет.

Благодаря совместным усилиям разных остеопатических школ остеопатия, как метод лечения, официально признана и утверждена Министерством Здравоохранения РФ в 2003 году. Тем не менее, подготовка специалистов в этой области медицины идет, прямо скажем, не быстро. Сегодня профессиональное образование по остеопатии в России выходит на качественно новый уровень. Остеопатия стоит на пороге серьезных перемен и сегодня, как никогда, важно сохранение ее традиций.

За последние 130 лет остеопатия претерпела глобальные изменения, однако основные принципы, заложенные Э.Т. Стиллом в 1874 году, неизменными дошли до наших дней. Доктор Эндрю Тейлор Стилл, основоположник остеопатии, однажды заметил, что больному телу всегда сопутствуют нарушения в работе мышечной и скелетной систем. Он объяснял происхождение болезней отсутствием равновесия в циркуляции жидкостей и поражением нервной системы.

“Panta rhei”- все течет. Это изречение древнегреческого философа Гераклита, который в такой форме описал жизненный принцип, полностью применимый и к телу. Для остеопата свободное течение телесных жидкостей является основой здоровья. Чтобы его обеспечить, он восстанавливает равновесие тканей, устраняет блоки и барьеры. Жидкостные потоки в кровеносных сосудах и лимфатических руслах снова становятся свободными, нервные пути и иммунная система снова функционируют в полном объеме. Река Жизни, свободная от препятствий и барьеров, снова приобретает былую Силу и полностью концентрируется на здоровье человека.

Благодаря разработанным им самим техникам лечения тканей Стилл приводил в норму мышечное напряжение и положение костей, а также возобновлял бесперебойное функционирование жидкостного потока и обмена. С течением времени было обнаружено, что функциональное нарушение могут вызывать не только различные виды тканей, такие, как кости, мышцы, связки и внутренние органы, но и факторы окружающей среды и эмоции.

Остеопатия лечит без лекарств, переводя различные системы организма из состояния отклонения в равновесие и гармонию. Благодаря развитой сверхчувствительности рук остеопат, прикасаясь к тканям тела пациента, ощущает на любом уровне малейшие движения мышц, внутренних органов, сосудов, нервов. Можно сказать, что остеопат достигает резонанса с тканями пациента. Некоторые пациенты рассказывали мне, что теряли ощущение моей руки в момент, когда я пальпировал ткани тела. В такие моменты врач становится “частью пациента” и точно чувствует его проблему. При этом остеопат исследует механику различных тканей (подвижность суставов, мыщц, сосудов, нервов, внутренних органов).

Используемые остеопатами лечебные техники продолжают постоянно совершенствоваться и дополняться новыми приемами. Остеопатия является динамично развивающейся естественной терапией, основанной на четких законах. В этом динамичном процессе объединены постоянное развитие человечества, новые достижения в науке и терапевтические основы.

В своем лечении я принимаю во внимание не только личность пациента и его условия жизни, но и воздействующие на него факторы окружающего мира. Именно поэтому остеопатия и является комплексным лечением. Опытные, хорошо обученные остеопаты могут использовать накопленную в ткани эмоциональную информацию. Пациент принимает активное участие в процессе собственного выздоровления.

Пока остеопат активизирует труднодоступные для пациента потенциалы самоисцеления, сам пациент по рекомендации остеопата проявляет активность в определенных жизненных сферах. Это может касаться движения, тренировок, питания, отдыха, расслабления и прочих сфер. Я не так уж часто встречал подобный подход в классической медицине и это правда.
Мне часто задают вопрос: “Какими качествами должен обладать остеопат? Ведь не каждый способен стать остеопатом”. Раньше я отвечал, что это под силу каждому желающему врачу. Достаточно лишь изучать анатомию и упорно тренировать пальпацию. Но сейчас, оглядываясь на свой 16-летний практический и 10-летний педагогический опыт, могу ответить на этот вопрос так. Врачей, использующих остеопатические лечебные методики сейчас достаточно много, но Остеопатов - единицы. И их всегда будет не хватать.

Помимо профессионализма в работе, включающего высокоразвитую чувствительность рук и знание фундаментальных медицинских наук, остеопат должен обладать и необходимыми личностными качествами: уметь сопереживать с пациентом, всегда руководствоваться интересами пациента, быть наблюдательным, уметь слушать, никогда не начинать лечение в плохом настроении, всегда искать первопричину патологического состояния.

Эти и другие личностные качества напрямую связаны с уровнем духовности человека. Практикующий остеопат всегда включает в понятие остеопатии философию, науку и искусство. Еще одно редкое сочетание. Скорее всего, настоящего остеопата всегда будут искать, и немногие получат его помощь. Он всегда будет в цене. А пока остается верить и надеяться, что расцвет остеопатии в России еще впереди.

Благодаря целостному взгляду на тело, остеопатическое учение рассматривается остеопатами как всеобъемлющая терапевтическая концепция для тела, духа и души. Остеопатия использует научно проверенную медицину, химию, физику и биологию, а также методы, эффективность которых доказана опытным путем, но на сегодняшний день не подтверждена научными доказательствами. Можно сказать, что руки врача-остеопата являются как залогом его успешного лечения, так и его неудачей. Развитие чуткости рук как первостепенного органа осязания представляет собой целое искусство. Интуитивное восприятие взаимосвязей между телом, духом и душой является основой философского рассмотрения вопроса. Отличное взаимодействие всех тканей делает возможным их беспрепятственное функционирование.

Остеопатия базируется на четырех основных принципах.

Тело является функциональным единством, состоящим из тела, духа и души
Тело обладает потенциалом самолечения, механизмами саморегуляции и системами поддержания состояния здоровья.
Тело состоит из тканевых структур, форма и функции которых неразрывно связаны друг с другом.
Остеопатическая терапия представляет собой синтез трех главенствующих принципов: тело-дух-душа, активизация собственных целительных сил и неразрывная связь между тканевой структурой и функцией.

Вот мы и подошли к вопросу, который обозначили в начале статьи: “Как лечит остеопат?” Вам осталось лишь принять для себя за аксиому, что ваше тело обладает потенциалом самолечения, механизмами саморегуляции и системами для поддержания здоровья. Сегодня доподлинно известно, что существует реальная возможность производства огромного количества аутогенных лечебных веществ, эффективность которых зависит как от состояния тканей, так и от психических, ментальных и социальных факторов.

Собственные целительные силы имеют неограниченный диапазон действия в том случае, если тело хорошо сбалансировано и способно устранить нарушения в организме самостоятельно. Если эта компенсаторная способность исчерпала себя по причине неравновесия тканей, препятствий току жидкостей по сосудам, недостаточного питания тканей, давления на нервы, неправильного положения костей, ограниченной подвижности органов и т.д., целительные силы не смогут действовать эффективно. Эмоциональные проблемы, стресс, социальное напряжение или конфликты могут также привести к тому, что расстройства в организме нельзя будет устранить собственными силами, они также могут парализовать собственные целительные силы

Остеопат может при помощи своего арсенала технических приемов ликвидировать напряжение в тканях и возобновить ток жидкостей, так что самоисцеление, саморегуляция и самоорганизация снова смогут беспрепятственно функционировать. Биомеханическая коррекция тканей, благодаря существующим обратным связям между телом, духом и душой, может оказать позитивное влияние на состояние психики.

Остеопатия уже хорошо зарекомендовала себя в работе с детьми разного возраста, акушерстве, неврологии, ортопедии и терапии. Следующей высотой, которую остеопатии еще предстоит взять, является эмоциональная составляющая человека. Нет сомнений, что психологическая и социальная адаптация человека в сегодняшнем мире находится под угрозой.

Современный ритм жизни, особенно в условиях мегаполиса, неизбежно несет в себе и массу отрицательных моментов, растет число стрессов. Именно в способности к адаптации к различного рода воздействиям на человеческий организм нужно искать здоровье. И, будьте уверены, остеопат приложит все усилия, чтобы Вы и Ваше тело вернули себе эту способность и никогда ее больше не теряли.