Кодеинсодержащие препараты от кашля названия. Сиропы и таблетки от кашля с кодеином

При длительном, изнуряющем кашле, начинает скапливаться слизь в дыхательных путях и опускаться в легкие. Препараты от кашля с кодеином эффективно устраняют скопление мокроты, способствуют ее эвакуации.

Лекарственные препараты, содержащие в своей основе кодеин, обладают наркотическим воздействием. Главное вещество является алкалоидом опия, его вырабатывают искусственным путем. По химическому составу компонент близок к морфину, обладает слабовыраженным спазмолитическим эффектом.

Кодеин уменьшает приступы кашля благодаря прямому воздействию на его центр. Лекарственные средства, содержащие данный компонент бывают двух видов – противокашлевые и комбинированные препараты. Кодеинсодержащие медикаменты выпускаются в виде таблеток, сиропов. Кодеин от кашля отказывает быстрый и ярко выраженный эффект. Приступы сокращаются уже после первого употребления лекарства.

Таблетки от кашля кодеин нельзя давать детям. Они обладают сильнодействующими компонентами, способными оказать пагубное влияние на юный организм.

Сухой кашлевой симптом трудно поддается лечению, особенно в запущенной форме. При таком диагнозе часто в ход идут сиропы от кашля с кодеином. В период их приема необходимо четко придерживаться инструкции и дозировки. Передозировка грозит плачевным состоянием организма, в таких ситуациях не обойтись без госпитализации. Лекарственные средства от кашлевого симптома с наркотическим компонентом нельзя назначать себе самостоятельно, необходима консультация врача.

Как воздействуют кодеинсодержащие лекарства

Препараты, в состав которых входит кодеин, действуют на организм мягко, в отличие от других лекарств болеутоляющего воздействия. После того, как такие средства попадают в организм, они начинают действовать на центр кашля, останавливая покашливания. Препараты обрабатываются в печени, после чего, оказывают обезболивающее воздействие. Если пациент употребил кодеинсодержащий медикамент в форме сиропа, эффект будет заметен спустя 45 минут. Лекарственное действие ощущается примерно 6 часов.

Препараты содержащие кодеин

Аптечный рынок предлагает людям большое разнообразие кодеинсодержащих медикаментов от кашля. Многие из них оказывают быстрый эффект на кашлевой центр. Залогом успеха лечения простудного признака является правильный выбор препарата.

Эффективные кодеинсодержащие медикаменты от кашлевого признака.

1. Таблетки «Коделак» содержат 8 мг кодеина в каждой штуке. В состав препарата так же входят травяные порошки, корень солодки. Лекарство от кашля с кодеином обладает мощным отхаркивающим эффектом, способствует естественному выведению слизи из бронхов и легких. «Коделак» употребляют по 1 таблетке не чаще 2 раз в сутки. Спустя полчаса после приема будет заметен результат. Среди побочных эффектов отмечают сонливость, гиперозбудимость. Такой контрастный эффект оказывается на организм по причине воздействия «Коделака» на ЦНС. Этот медикамент категорически нельзя принимать во время вынашивания плода и в период лактации.
2. Медикамент «Терпинкод» содержит в своем составе кодеин и терпингидрат, является сильнодействующим отхаркивающим препаратом, понижает плотность слизи, облегчает ее эвакуацию. «Терпинкод» способен вызвать головные боли в случае передозировки.
3. «Кодипронт» в капсулах обладает пролонгированным эффектом на организм. Включает в свой состав фенилтолоксамин, который оказывает противоаллергенный и успокаивающий эффект. Противокашлевое действие продолжается в течение 12 часов. «Кодипронт» назначают при гриппе, бронхите, коклюше. Его запрещают пить при беременности, лактации.

Подобные медикаменты вызывают у многих людей недоверие. Препараты от покашливаний с кодеином сейчас редко назначаются врачами, только в тяжелых случаях, если больному не помогают другие средства.

Коделак бронхо

«Коделак бронхо» — комбинированный препарат с муколитическим и отхаркивающим эффектом. Он так же оказывает противовоспалительное действие на органы дыхания. В состав данного средства входит амброксол, натрия глицирризинат, экстракт термополиса.

1. Абмроксол – это вещество с отхаркивающим и секретопитическим воздействием. Этот компонент способствует устранению слизи, снижает ее плотность, облегчает ее эвакуацию.
2. Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное и противовирусное действие.
3. Экстракт термополиса способствует отхаркиванию, повышает секрецию бронхов.

Перед началом приема этого средства, надо знать подробное описание медикамента. Описание препарата от сухого кашля «Коделак бронхо».

1. Лекарство назначается пациентам, страдающим от непродуктивного кашлевого признака с трудно отходящей мокротой.
2. Принимать средство надо перорально. Таблетки лучше пить во время еды, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения определяет доктор.
3. В качестве побочных действий у пациентов отмечается тошнота, головная боль. Такие случаи редкие, обычно человеческий организм нормально переносят данный медикамент.
4. Этот противокашлевой медикамент предназначен к применению детьми от 14 лет. Если пациент страдает от язвы желудка, употреблять «Коделак бронхо» в лекарственных целях надо осторожно.
5. В период вынашивания плода, лактации, не рекомендуется лечиться этим средством.
6. Препарат не сочетается с другими противокашлевыми медикаментами.

Лекарство от непродуктивных покашливаний «Коделак бронхо» не рекомендуется назначать себе самостоятельно. Так же не следует употреблять его при мокром типе кашлевого признака.

Коделак фито

«Коделак фито» – это лекарство смешанного действия. Медикамент содержит в себе кодеин, траву термопсиса, корень солодки, экстракт сырья чабреца.

1. Кодеин оказывает влияние на центр покашливаний, вследствие чего, их частота снижается.
2. Сырье термопсиса вызывает отхаркивание, стимулирует секрецию бронхиальных желез, облегчает отхождение слизи из органов дыхания.
3. Корень солодки оказывает отхаркивающее и противовоспалительное воздействие. Активные компоненты этого растения так же обладают противовирусным воздействием.
4. Экстракт травы чабреца включает в свой состав аромамасла, которые оказывают отхаркивающее, бактерицидное и противовоспалительное действие.

Лекарство «Коделак фито» рекомендуют к употреблению пациентам, страдающим непродуктивным кашлевым приступом. Принимать лекарство надо вовнутрь, в период употребления пищи, запивать обильным количеством воды. Дозировку определяет лечащий врач.

Кодтерпин

«Кодтерпин» является лекарственным средством от кашлевого признака с отхаркивающим воздействием. В его состав входит гидрокарбонат натрия, терпингидрат, кодеин.

1. Противокашлевое действие этого лекарства обуславливается содержанием в нем кодеина, который угнетает центр покашливаний.
2. Отхаркивающее воздействие обеспечивают натрия гидрокарбонат и терпингидрат.
3. Натрия гидрокарбонат уменьшает вязкость слизи.

Эти компоненты способствуют эвакуации мокроты из легких. Лекарство «Кодтерпин» назначается при сухом кашлевом признаке, болезнях легких (бронхите, пневмонии). Курс лечения длится не дольше 5 суток.

Кофекс

«Кофекс» – это лекарство смешанного действия, с антигистаминным и противокашлевым эффектом. В его основе лежат хлорфенирамина малеат, кодеина фосфат.

1. Первый элемент помогает убрать аллергические реакции. Компонент хлорфенирамин уменьшает отечность тканей, обладает седативным действием.
2. Кодеина фосфат оказывает противокашлевое воздействие за счет угнетения кашлевого центра.

Лекарство назначают при непродуктивном кашлевом признаке, аллергических и инфекционных недугов, сопровождающихся сухими покашливаниями. Дозировку и курс лечения устанавливает врач.

Запрещена безрецептурная продажа препаратов с кодеином

Кодеинсодержащие медикаменты не отпускаются без рецепта. Такой запрет обуславливается незаконным сбытом наркотических веществ, производимых из данных средств от кашля. Недорогие препараты с наркотическим воздействием покупают в аптеках зависимые люди либо дилеры для приготовления и продажи дезоморфина. Это тяжелый наркотик, который вызывает привыкание и имеет высокую токсичность.

Противопоказания и ограничения в использовании

Запрещен прием кодеинсодержащих препаратов в таких случаях:

• при беременности;
• пожилым людям;
• детям до 14 лет;
• при глаукоме;
• сахарном диабете.

Перечень запретов к применению может расширяться. Без диагностики, человек не будет знать точно, можно ли ему принимать кодеинсодержащие лекарства в борьбе с покашливаниями.

Наименование:

Кодеин (Codeinum)

Фармакологическое
действие:

Противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда.
Агонист опиоидных рецепторов.
По свойствам близок к морфину, однако анальгезирующее действие выражено значительно слабее.
Стимулируя опиоидные рецепторы нейронов, уменьшает возбудимость кашлевого центра.
В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр.
В меньшей степени тормозит перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запоры.
Сужение зрачка при применении кодеина в терапевтических дозах выражено слабо.

Фармакокинетика
После приема внутрь кодеин и его соли абсорбируются из ЖКТ.
Cmax в плазме достигается через 1 ч.
Метаболизируется в печени путем O- и N-деметилирования в морфин, норкодеин и другие метаболиты, включая норморфин и гидрокодон.
Кодеин и его метаболиты выводятся почти полностью почками, главным образом в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
T1/2 составляет 3-4 ч после приема внутрь или после в/м введения.

Показания к
применению:

Для уменьшения или устранения кашля при заболеваниях бронхов и легких (в т.ч. при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких);
- иногда в комбинациях с седативными и снотворными препаратами в качестве успокаивающего средства.

Способ применения:

Внутрь , взрослым при болях - 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки.
В/м вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении.
Высшая суточная доза - 120 мг.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : редко - тошнота, рвота, запоры.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : возможны головные боли, сонливость, при применении в высоких дозах или у чувствительных пациентов может ухудшиться координация движений глазных яблок с нарушением зрения, развиться угнетение дыхания; редко - повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг).
Аллергические реакции : редко - кожный зуд, экзантема по типу крапивницы.
Прочие : увеличение массы тела.
Возможно : привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- дыхательная недостаточность;
- алкогольная интоксикация;
- черепно-мозговые травмы;
- гипотония, коллапс;
- аритмия, эпилепсия;
- нарушение функции печени и почек;
- интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния;
- беременность;
- дети в возрасте до 2 лет.

Не рекомендуется применение в период лактации.
У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата.
При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с опиоидными анальгетиками, барбитуратами, бензодиазепинами, клонидином), возможно усиление действия кодеина.
При одновременном применении с производными морфина возможно усиление угнетающего действия на дыхательный центр; с ибупрофеном - усиливается анальгетическое действие; с карбамазепином - возможно усиление анальгетического действия, по-видимому, вследствие повышения образования метаболита кодеина норморфина, оказывающего более сильное действие.
При одновременном применении с хинидином анальгетическое действие кодеина уменьшается или практически исчезает.
При одновременном применении кодеин усиливает действие этанола на психомоторные функции.

Беременность:

Противопоказано применение в период беременности.
Кодеин не рекомендуется применять в период лактации.

Передозировка:

Симптомы : синюшность губ и ногтей, холодная и липкая кожа, судороги, суженные зрачки, эпилептические припадки, спазмы желудка или кишечника, слабый пульс, состояние эйфории, кома, не исключено возникновение тахикардии и артериальной гипотензии.
Лечение : в случае передозировки необходимо провести лечение, принять меры по поддержке дыхательного центра.
Необходима проверка основных показателей состояния организма (пульс, дыхание, артериальное давление, температура тела).
Если прошло не более 1 часа, с момента применения препарата в дозе, превышающей 350 мг (для взрослых) и 5 мг на 1 кг массы тела (для детей), целесообразно принять активированный уголь.
При возникновении комы или угнетение дыхания применить налоксон.
Налоксон является конкурирующим антагонистом и имеет короткий период полувыведения, таким образом может потребоваться повторное применение больших доз для пациентов с тяжелым отравлением.
На протяжении не менее 4 часов после приема, или 8 часов в случае применения поддерживающей терапии, нужно следить за состоянием пациента.

Кодеин — что это?

Согласно Википедии, данное вещество является алкалоидом опиума , противокашлевое средство, обладающее центральным действием. Средство – это природное обезболивающее, из группы агонистов опиатных рецепторов .

В опии содержится от 0,2 до 2 % данного алкалоида . Также соединение получают с помощью реакции метилирования морфина . При лечении маленьких детей используют Кодеина Фосфат – производное от Кодеина.

В фармакопейной статье указано, что молекулярная масса лекарства = 299,4 грамма на моль. Соединение представляет собой белые или бесцветные кристаллы, не имеющие запаха, со специфическим горьким вкусом. При длительном нахождении на воздухе средство выветривается. Кодеин плохо и медленно растворяется в холодной воде и хорошо в горячей воде и спиртах. Растворы Кодеина дают щелочную реакцию.

При использовании больших дозировок препарат приобретает свойства наркотика, вызывает . В погоне за такого рода ощущениями, если принять дозу, значительно превышающую терапевтическую, можно отравиться Кодеином. При регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Поэтому на территории РФ оборот вещества и его прекурсоров подлежат контролю со стороны государства.

Фармакологическое действие

Противокашлевое, опиоидное обезболивающее, антидиарейное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Кодеин и как он действует?

По своей фармакологической активности вещество наиболее приближенно к , однако его обезболивающее действие менее выражено. Лучше всего средство угнетает кашлевой рефлекс , угнетение дыхания менее выражено, чем у прочих лекарств этой группы. Известны случаи парадоксального возбуждения нервной системы после приема Кодеина, которые сопровождаются .

Средство — агонист мю-опиатных рецепторов , обладает способностью угнетать работы кашлевого центра, возбуждать опиатные рецепторы в периферических тканях и различных отделах нервной системы. Затрагивание рецепторов такого рода по периферии сопровождается активацией антиноцицептивной системы и изменением в механизме восприятия организмом боли.

Вещество в целом переносится лучше, чем морфин, реже развиваются характерные побочные эффекты. Однако опиатные рецепторы, расположенные в кишечнике, расслабляют гладкую мускулатуру, сфинктеры, снижают перистальтику .

Обезболивающий эффект от приема лекарства можно пронаблюдать в течение 30 минут-часа после перорального использования и в течение 10-40 минут после подкожной или внутримышечной инъекции. Максимальная эффективность наступает через час или два после приема таблеток, 30-60 минут после инъекции. Анальгезия поддерживается на пиковом уровне в течение 4 часов. Кашлевой рефлекс не возникает до 6 часов.

После приема внутрь средство быстро всасывается из ЖКТ, имеет незначительную степень связывания с белками плазмы. Метаболизм протекает в тканях печени, где около 10% превращается в морфин. Период полувыведения о 2,5 до 4 часов. Небольшое количество лекарства выводится с помощью почек в неизмененном виде, 10% — в виде морфина, остальное – метаболиты.

Показания к применению

В составе различных комбинированных препаратов таблетки с Кодеином используют для устранения слабого и умеренного болевого синдрома (головная боль , , травмы , колики ) и от . Чаще всего в состав таблеток дополнительно входят ненаркотические анальгетики . Также широко распространены таблетки от кашля с Кодеином при непродуктивном кашле ( , эмфиземе , бронхопневмонии ).

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• при на Кодеин или другие вещества в составе;
• пациентам с токсической ;
• в качестве противодиарейного средства, если вызвана псевдомембранозным колитом , обусловленного приемом прочих лекарств;
• при острой или другом угнетении дыхания;
• детям до одного года.

Следует проявлять осторожность:

• если перед лечением или во время лечения возникла острая боль в животе неизвестного происхождения;
• при хронической обструктивной болезни легких ;
• если у пациента имеется склонность к судорогам ;
• при ;
• во время лечения пожилых пациентов;
• и больным с лекарственной зависимостью в анамнезе;
• склонным к суицидальному поведению пациентам;
• при повышенной эмоциональной лабильности;
• больным или если недавно проводились операции на мочевыводящей системе и ЖКТ;
• после травм головного мозга ;
• при повышенном ;
• пациентам с заболеваниями почек и печени;
• при ;
• во время лечения ослабленных и тяжелобольных лиц;
• при предстательной железы;
• беременным женщинам;
• при кахексии ;
• в период кормления грудью;
• при одновременном приеме ингибиторов МАО или других препаратов, которые несовместимы с Кодеином;
• детям.

Побочные действия

Менее часто развиваются:

• сухость слизистых оболочек, тошнота , спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия , рвота, паралитическая непроходимость кишечника ;
• , спазмирование желчевыводящих протоков;
• головокружение, усталость, нечеткость зрения, деперсонализация ;
• парадоксальные реакции (чаще всего у детей), психомоторное возбуждение и бессонница;
• сердечная аритмия , пониженное АД;
• , мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
• угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
• снижение интенсивности диуреза , болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
• аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма .

Редко могут возникнуть:

• токсические поражения печени, гастралгия ;
• кошмары и беспокойство во сне, судороги , ;
• резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
• повышение артериального давления ;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря ;
• повышение массы тела или потеря веса.

Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость , привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены .

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

• для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
• при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
• в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
• 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

• для детей 4 лет – 16 мг;
• пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
• от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Передозировка

При передозировке веществом у пациента наблюдаются: , холодный липкий пот, сонливость , усталость, слабость, артериальная гипертензия , брадикардия , дыхательная недостаточность, тревожность и нервозность, судороги , головокружение, миоз . В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание, перестать самостоятельно дышать, впасть в .

В качестве лечения промывают желудок, проводят меры по восстановлению или поддержанию нормального дыхания, работы сердца, нормализации АД. Показано внутривенное введение .

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются налоксон и .

Под действием этилового спирта и напитков, содержащих этиловый спирт, лекарство усиливает свое воздействие на ЦНС.

При сочетании препарата с миорелаксантами , лекарствами, угнетающими нервную систему, может усилиться подавление дыхательного центра и замедление скорости психомоторных реакций.

Сочетанный прием лекарства и противодиарейных средств, антихолинергических препаратов повышает риск возникновения запора и кишечной непроходимости, анурии .

Другие опиоидные анальгетики повышают риск угнетения ЦНС, развития артериальной гипотензии и дыхательной недостаточности.

Вещество усиливает действие гипотензивных , антипсихотических средств , транквилизаторов , барбитуратов , анестетиков (общая анестезия).

Для устранения некоторых побочных эффектов от приема опиоидов могут потребоваться большие, чем обычно дозы , и пантазоцина . Налтрексон ускоряет развитие абстиненции после прекращения приема опиоидов. Симптомы могут развиться в течение 5 минут после введения средства и продолжаться до 2-х суток, устранить их может быть сложно.

ЧАСТЬ — I

Мне тут стало интересно какие препараты (точнее, их торговые наименования) входят в т.н. перечень препаратов содержащих кодеин. Интерес вполне понятен, эти лекарства будут отпускать по рецепту, а я хочу знать, что теперь нельзя будет купить в аптеке «просто за деньги». В общем, поковырял медицинский справочник еще времён СССР (чудом сохранился, я его еще по подписке купил в своё время), спросил знакомого врача, поковырялся в «Яндекс-словаре» и вот составил их краткий перечень.

Должны стать рецептурными следующие препараты содержащие «кодеин»:

Популярные:

«Пенталгин плюс» . Состав: {парацетамол, пропифеназон, кофеин, фенобарбитал, кодеин}.

«Пенталгин-ICN« . Состав: {парацетамол , метамизол натрия , кофеин , фенобарбитал , кодеин }.

«Пенталгин-Н». Состав: {метамизол натрия , напроксен , кофеин , фенобарбитал , кодеин }.

«Солпадеин» (Solpadeine). Состав: {парацетамол, кодеин, кофеин}.

«Коделак» (Codelac). Состав: {кодеин,
натрия гидрокарбонат, корень солодки, термопсис}.

«Коделак фито». Состав: {кодеин , термопсис , корень солодки , чабрец }
— Ясненько теперь, почему он «ФИТО».

Остальные:

«Каффетин» (Caffetin). Состав: {парацетамол, пропифеназон, кофеин, кодеин }.

«Квинталгин» (Quintalgine). Состав: {метамизол натрия, парацетамол, кодеин, кофеин, фенобарбитал }.

«Кодеин+парацетамол» (Codeine + Paracetamol). Состав: {кодеин, парацетамол }.

«Коделмикст» (Codelmicst). Состав: {кодеин, парацетамол } — То-же что и выше, только разные торговые названия как я понял.

«Кодтерпин» он-же «Кодтерпин- IC» (Codterpin IC). Состав: {кодеин, натрия гидрокарбонат, терпингидрат}. Код-Терпин,.. Видимо, название от «терпи, терпи!»

«Но-шпалгин» (No- Spalgin). Состав: {кодеин, парацетамол, дротаверин }.

«Нурофен плюс». Состав: {кодеин, ибупрофен }.

«Нурофен плюс Н». Состав: {кодеин, ибупрофен } — То же что и выше, но то ли кодеина, то ли ибупрофена там больше.

«Омнопон» (Omnopon). Состав: {кодеин, морфин, наркотин, папаверин, тебаин } — Мда-а,.. ну и }|{опный состав, скажу я вам!

«Пентабуфен» (Pentabufen). Состав: {кодеин, ибупрофен, кофеин, метамизол натрия, фенобарбитал }.

«Пиралгин» (Pyralgin). Состав: {кодеин, метамизол натрия, кофеин, напроксен, фенобарбитал }.

«Сантопералгин» (Santoperalgin). Состав: {метамизол натрия , парацетамол , кодеин , кофеин , фенобарбитал }.

«Сантотитралгин» (Santotitralgin). Состав: {метамизол натрия , кодеин , кофеин , фенобарбитал }.

«Седал-М (Sedal-m). Состав: {кодеин,
парацетамол, метамизол натрия, кофеин, фенобарбитал }.

«Седальгин-нео» (Sedalgin-neo). Состав: {парацетамол , метамизол натрия , кофеин , фенобарбитал , кодеин } — О! Теперь я знаю , в честь чего назвали главного героя «Матрицы» 😀

«Тедеин (Tedеin)». Состав: {кодеин , терпин гидрат }.

«Теркодин(Tercodin)« . Состав: {кодеин, натрия гидрокарбонат, т ерпин гидрат}.

«Терпинкод ( Terpincod)« . Состав: {кодеин, натрия гидрокарбонат, терпин гидрат}.

«Тетралгин (Tetralgin)« . Состав: {кодеин, кофеин, метамизол натрия, фенобарбитал}.

«Юниспаз (Unispaz)«. Состав: {парацетамол, дротаверин, кодеин}.

ЧАСТЬ — II

В общем, как я понял, кодеин содержат в основном болеутоляющие препараты. Ещё я понял, что за кодеином гоняются наркоманы, дабы получить из него наркотик, называемый «крокодил». Знаете, тут вопрос философский назревает. Запретят водку, будут гнать самогон. Запретят сигареты, перейдут на махорку. Сделают отпуск по рецепту кодеиносодержащих препаратов, нарики изобретут что то другое, например, был «крокодил» станет «аллигатор». Не с того конца (IMHO) лечить общество надо. Надо строить стадионы, делать спортивные площадки, бассейны, вести пропаганду здорового образа жизни. Если не с ясель, то с детского сада — точно.

В СССР этим занимались с и с т е м а т и ч е с к и (хотя наркоманы и алкаши «тоже бывало», но в «заметно меньших» количествах) ограждая ребёнка с детства от всякой мерзости, и занимаясь его воспитанием.

Увеличить	Увеличить
Увеличить	Увеличить

А что мы имеем сейчас? Модные субкультуры, и это видимо наше величайшее достижение за последние лет 15 коли они шагали «семимильными шагами».

Не правда ли красиво? Экстравагантно, перспективно, достойно!

Треш-Тёток…

Грубиянов,..

Увеличить	Увеличить
Шлюшек…	И ЭМО-Боев «на закуску»…
Увеличить	Увеличить

Из которых, затем, образуется определённое число распиздяев— родителей, которые думают только о своих деньгах или о бутылке.

Потом, естественно, из такого симбиоза «субкультура — родители-алкоголики» с детьми начинает происходить примерно такая хрень…

Несколько дней назад Правительством Российской Федерации был утвержден один очень любопытный документ - Постановление N1159 от 16 декабря 2013 года «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

Оно вступило в силу 26 декабря этого же года. У ряда представителей средств массовой информации возникло непонимание сути данного законодательного акта, выразившееся в публикации статей с заголовками типа: «Кодеиносодержащие лекарства исключили из списка наркотиков», «Подарок наркоманам от российского правительства» и т.п. Поэтому имеет смысл более подробно остановиться на данном, далеко неоднозначном документе.

Суть Постановления в следующем: оно исключило из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, ряд комбинированных кодеинсодержащих препаратов - средств для изготовления наркотика дезоморфина. Это один из самых токсичных и ядовитых наркотиков опийной группы, который стал убийцей и причиной инвалидности тысяч людей, попавших в сети адской зависимости. На протяжении длительного времени ФСКН России не удавалось включить препараты с малым содержанием кодеина и их солей (до 15 мг) в список препаратов, отпускаемых по рецепту. Для кустарного изготовления дезоморфина наиболее часто использовались лекарственные средства «Коделак», «Пенталгин», «Пиралгин», «Седал-М», «Седальгин-нео», «Терпинкод» и «Тетралгин».

Была проведена мощнейшая общественная информационная кампания. По ее итогам ФСКН России 22 апреля 2010 года провела расширенное заседание Коллегии по вопросу «Об организации работы по противодействию распространения наркотического средства дезоморфин». Результатом проделанной работы явилось предложение председателя Государственного антинаркотического комитета, директора ФСКН России В.П. Иванова продавать кодеинсодержащие препараты по рецептам, чтобы избежать роста наркозависимых, употребляющих дезоморфин. Тогда он сообщил, что дезоморфиновой эпидемией охвачена практически вся Россия. По его словам, если в 2007 году дезоморфин эпизодически потребляли в 19 субъектах РФ, то в 2009 году его потребление стало регулярным уже в 60 регионах. Количество возбужденных уголовных дел в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре только за 2009 год выросло в 67 раз, в Республике Коми - в 19 раз, в Ямало-Ненецком автономном округе и Архангельской области - в 8 раз. Объемы изъятий дезоморфина за 2009 год возросли в 7 раз, составив 112 миллионов разовых доз, а только за I квартал 2010 года возросли в 30 раз по сравнению с I кварталом 2009 года, и уже составили 150 миллионов разовых доз. Эти цифры потрясают.

Корреспондент РИА «Новости», присутствовавший на коллегии, констатировал, что спокойно смотреть фильм не могли даже видавшие виды оперативники ФСКН, а присутствовавшие женщины просто отворачивались или закрывали глаза.

В заседании приняли участие: на тот момент заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ныне министр В.И. Скворцова, губернатор Архангельской области И.Ф. Михальчук, губернатор Рязанской области О.И. Ковалев, губернатор Ульяновской области С.И. Морозов, заместитель губернатора Кировской области С.С. Карнаухов, заместитель губернатора Красноярского края И.В. Черноков и министр здравоохранения края В.Н. Янин, министр общественной безопасности Пермского края И.Н. Орлов, на тот момент председатель Синодального отдела по церковной благотворительности и социальному служению Московского Патриархата протоиерей Аркадий (Шатов), ныне епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон, член Общественной палаты Российской Федерации, адвокат А.Г. Кучерена, ведущие наркологи, представители науки, духовенства, общественности и ведущих средств массовой информации.

Выступившие на заседании руководители регионов подчеркнули, что рост дезоморфиновой наркомании напрямую связан с ростом продаж кодеинсодержащих лекарственных препаратов. Участники заседания обратили внимание на появление принципиально новой угрозы российскому обществу - «лекарственно-аптечной наркомании».

Доктор медицинских наук, профессор Т.В. Клименко - на тот момент главный специалист Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, а ныне помощник министра здравоохранения - по итогам насыщенного эмоциями обсуждения проблемы сообщила участникам расширенного заседания коллегии следующее: «Ограничительные меры абсолютно оправданны, так как если ситуация выйдет из-под контроля, кодеинсодержащие анальгетики будут просто запрещены».

«Необходимо принять решительные шаги по замещению кодеиносодержащих препаратов на их безопасные аналоги и начать разработку новых. Также нужно разработать комплексный план против распространения дезоморфина и ограничить рекламу данных препаратов», - так заявил в апреле 2010 года директор ФСКН России В.П. Иванов. «Задача сложная, но ее надо решать. Повышенная токсичность этого препарата дает быстрое привыкание. В организме начинаются необратимые химические изменения. Проблема очень острая и требует незамедлительного решения», - заключил, выступая на коллегии, глава ведомства.

На последующем после расширенного заседания коллегии ФСКН России заседании Государственного антинаркотического комитета был окончательно утверждён вектор на ужесточение законодательства в сфере незаконного потребления дезоморфина.

Однако, к сожалению, по независящим от ФСКН России обстоятельствам решение этой проблемы потребовало более 2-х лет.

Лишь в 2012 году, 17 мая, вышел в свет Приказ Минздравсоцразвития РФ N562н с последующей редакцией от 10 июня 2013 года, с изменениями, вступившими в силу с 4 августа 2013 года «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества». Согласно данному Приказу, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли в малых количествах (до 20 мг в 1 таблетке) были переведены на строгий рецептурный учёт. Никаких изменений интересующее нас «свежее» Постановление Правительства РФ в этот порядок не внесло.

Правительством РФ в соответствии с Федеральным законом 18-ФЗ от 1 марта 2012 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» было принято Постановление N 1002 от 1 октября 2012 года «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228 ч.1, 229 и 229 ч.1 Уголовного кодекса Российской Федерации».

Данным постановлением были утверждены новые размеры наркотических средств для использования их в соответствии с новой редакцией статей 228, 228 ч.1, 229, 229 ч.1 УК РФ, которые начали действовать с 1 января 2013 года. Со вступлением Постановления N 1002 в силу (также с 1 января 2013 года) новые размеры наркотических средств и психотропных веществ стали делиться на три категории: значительный, крупный и особо крупный размер, что подразумевает различную степень ответственности за те или иные количества задействованных в наркоторговле и хранении препаратов.

В результате таблица на 1 января 2013 года в разделе «Наркотические средства» выглядела следующим образом:

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)

Наркотические средства
Наименование наркотических средств и психотропных веществ	Значительный размер (граммов свыше)	Крупный размер (граммов свыше)	Особо крупный размер (граммов свыше)
р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
Альфентанил
BZP (N-бензилпиперазин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
Бупренорфин
Гидроморфон
Глютетимид (Ноксирон)
Декстроморамид
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
Дигидрокодеин
Дигидроэторфин
Дифеноксилат
Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина	33 капсулы	165 капсул
Кодеин N-окись
4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)
Морфилонг	5 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора	25 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора
Оксикодон (текодин)
	10 ампул по 1 мл 1-процентного раствора 5 ампул по 1 мл 2-процентного раствора	150 ампул по 1 мл 1-процентного раствора 75 ампул по 1 мл 2-процентного раствора
Пентазоцин
Проперидин
Пропирам
Просидол
Пиритрамид (дипидолор)
Ремифентанил
Сомбревин
Суфентанил
Таблетки «Алнагон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг)	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г , сульфагваякола калия 0,100 г , густого экстракта гринделии 0,017 г )	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г )	50 таблеток	250 таблеток
Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г ), кодеина - 0,02 г (0,01 г ), натрия гидрокарбоната - 0,2 г , корня солодки в порошке - 0,2 г	50 (100) таблеток	250 (500) таблеток
Тримеперидин (промедол)
Фентанил
Этилморфин
	10 ампул по 1 мл	50 ампул по 1 мл

Вступившее в силу 26 декабря 2013 года Постановление Правительства РФ N1159 исключило все выделенные жирным шрифтом позиции и включило в неё следующую позицию: «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или более 200 мг на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы), в сочетании с иными фармакологически активными компонентами», то есть, по сути, заменило их на более ёмкую формулировку, не требующую детализации.

Таким образом следующие комбинированные кодеинсодержащие препараты: «Таблетки кодеина фосфата 0,015 г 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г»; «Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г», «Таблетки от кашля в составе травы термопсиса в порошке - 0,02 г ., кодеина - 0,01 г , натрия гидрокарбоната - 0,2 г ., корня солодки в порошке - 0,2 г .» были исключены из списка наркотических средств и психотропных веществ. Оборот данных лекарственных форм в Российской Федерации ограничен. В отношении указанных препаратов устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II). Однако в позицию «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы» они оказались не включены , так как содержание кодеина в них менее 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы (таблетки).

То есть, на сегодняшний день они уже не являются наркотическими. И любой рейд сотрудников ФСКН, ориентированный на выявление незаконной торговли данными препаратами в аптечной сети, не сможет привлечь к уголовной ответственности аптечных работников, осуществляющих их реализацию через аптечную сеть, и руководителя аптечного учреждения, равно как и задержать потребителя наркотиков, у которого при себе хранятся указанные выше препараты, наркополиция уже не сможет.

Соответственно, в перспективе можно предположить вероятность роста изготовления и потребления дезоморфина, извлечённого после проведения химических реакций из тех препаратов, которые в итоге оказались вне правового поля, со всеми уже известными экспертам страшными как для потребителя, так и окружающего его общества последствиями.

Сотрудники ФСКН, проводя совместную с Росздравнадзором операцию по проверке аптечных сетей на соответствие их деятельности, в соответствии с ч.3 и 4 статьи 14.1. Кодекса об административных нарушениях РФ смогут наложить штраф аптечному учреждению при первом выявлении факта безрецептурной продажи подобных препаратов - на граждан (провизоров) в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на юридических лиц (хозяев аптеки) - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Другими словами, руководитель аптечного учреждения сможет выплатить за лицензионные нарушения достаточно небольшую сумму и вновь заняться тем же коммерчески выгодным, но, по сути, смертоносным делом.

Частью 4 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). В примечании к статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N1081 утверждено Положение о лицензировании фармацевтической деятельности. Согласно п. 6 этого Положения, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а»-»з» пункта 5 Положения. В силу п. 5 указанного Положения лицензиат, осуществляющий розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения (аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности), должен соблюдать правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности (пп. "г").

В случае осуществления предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в данном случае имеем в виду повторный безрецептурный отпуск комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, наказание будет жёстче. Это повлечёт за собой наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. То есть, аптека может приостановить свою деятельность на 90 суток. Это максимальное наказание аптечным торговцам «смертью», которое есть на сегодня в российском законодательстве.

В случае повторного безрецептурного отпуска комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, у данного аптечного учреждения может быть отозвана лицензия на право ведения деятельности, то есть, оно будет закрыто. Однако, в России о подобных прецедентах в средствах массовой информации ни разу не сообщалось. Видимо, удавалось решать вопрос до этого критического для функционирования аптеки момента.

Ещё раз повторюсь, ни о каком уголовном преследовании реализаторов ряда «выбитых» из списка II указанных выше комбинированных кодеинсодержащих препаратов в связи с запуском на практике Постановления Правительства Российской Федерации N1159 речи, увы, идти больше не будет. Только административное наказание.

Значит, дезоморфин («крокодил») продолжит широкомасштабную ликвидацию лиц, зависимых от его приёма через ненароком созданную юридическую лазейку и счёт на жертвы снова пойдёт не на тысячи, как это было после введения строгого рецептурного учёта на комбинированные кодеинсодержащие препараты, а на десятки и сотни тысяч ежегодных жертв, безвовзвратных потерь молодёжи - демографического потенциала и без того стареющего населения России.

Это совсем свежее Постановление Правительства N1159 от 16 декабря 2013 года, вступившее в силу 26 декабря 2013 года, можно назвать, мягко говоря, не вполне дальновидным. Народосбережение, поставленное во главу угла современной российской государственной политики, никак не может превратиться в народоубийство (другими словами - геноцид), какими бы благими намерениями это ни прикрывалось.

В настоящее время, как сообщает Министерство здравоохранения Российской Федерации, все позиции комбинированных кодеинсодержащих препаратов, исключенных из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, не зарегистрированы и не представлены на фармацевтическом рынке России. Однако, как мы уже знаем из опыта прошлых лет, фармацевтические корпорации действуют очень оперативно. Как только запрещаются одни наркосодержащие препараты, на рынок выбрасываются другие, им подобные, со сходным наркотическим действием. Так произошло в 2005-2006 годах с лекарственным обезболивающим препаратом «Залдиар» немецкой фирмы «Грюненталь (Grunenthal)», который стали активно потреблять наркоманы России буквально сразу после запрета препарата той же фирмы «Трамадол». Всё было сделано очень оперативно. Добавили к трамадолу парацетамол, зарегистрировали торговую марку, не внесённую в запрещающие свободный оборот правительственные списки, и запустили комбинированный наркосодержащий препарат в желудки и вены российских наркоманов. В итоге понадобился не один месяц широкомасштабной общественной информационной кампании, чтобы запретить этот препарат и остановить волну «залдиаровой» наркомании, успевшей за это время искалечить и погубить тысячи человеческих жизней.

Будем надеяться, что центральный аппарат ФСКН России и Министерство здравоохранения Российской Федерации учтут сложившийся опасный прецедент и предпримут действия, направленные на его ликвидацию. Предупреждён - значит вооружён. Цена ошибки слишком высока.

Каклюгин Николай Владимирович , кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог