Капотен детям дозировка. Капотен: показания к применению. Противопоказания, побочные действия капотена. Состав и формы выпуска

Капотен – это препарат, который относится к группе ингибиторов АПФ, он оказывает гипотензивное действие (назначается при высоком давлении). В составе препарата, активным веществом выступает каптоприл. Одна таблетка Капотена содержит 25 мг этого активного вещества.

Фармакологическое действие и факмакокинетика

Следует отметить, что механизм воздействия этого лекарства на организм заключается в препятствии выработки ангиотензина 2, который в свою очередь способствует сужению просветов артерий и венозных сосудов.

Ангиотензин-превращающий фермент вырабатывают почки для повышения давления. Когда Капотен его блокирует, происходит расширение сосудов, и также выведение лишней жидкости из организма. Действие этого препарата распространяется на надпочечники, он уменьшает уровень выработки альдостерона.

Лекарственное воздействие препарата заключается также в снижении преднагрузки и показателя давления в правом желудочке и малом кругу циркуляции крови. Капотен действует на сердечный выброс, увеличивая его минутную величину.

При приеме таблетки она быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, около 75%. Действие активного вещества человек ощущает уже через 10 минут, но полный эффект наблюдается через 1-1,5 часа. Лечебный эффект после приема Капотена может длиться до 6 часов.

Вывод каптоприла из организма производится почками, то есть с мочой. В процентном соотношении это около 90%, 50% из них в чистом виде. Остальное количество выходит в виде метаболитов.

Форма выпуска и цена

Производители Капотена выпускают препарат только в виде таблеток. Дозировка одной таблетки составляет 25 мг. Можно купить упаковку препарата, в котором от 1 до 4 блистеров.

Стоимость данного лекарства за 28 шт. составляет 139 руб., за 40 шт. – 196 руб., за 50 шт. – 260 руб.

Показания

Таблетки Капотен назначают при таких заболеваниях, как:

Могут быть и другие заболевания, при которых есть повышенное артериальное давление, но это назначение должен делать только врач.

Противопоказания

У Капотена, как и у всех препаратов от повышенного давления, есть противопоказания. Принимать препарат запрещено если:

С осторожностью Капотен назначают пациентам с ишемической болезнью головного мозга, пациентам проходящим процедуру гемодиализа, при аутоиммунных патологиях соединительных тканей. А также редко назначается препарат пожилым людям.

Побочные действия

Таблетки Капотен могут проявлять и такие побочные эффекты:

Передозировка Капотеном вызывает резкое и значительное снижение артериального давления.

Дозировка

Очень важно знать, в каком режиме и количестве принимать препарат. Таблетки Капотена можно запивать водой или же можно положить под язык. Пить нужно до еды. Как правило, режим дозировки устанавливается врачом, согласно индивидуальным показателям давления пациента.

Инструкция к препарату устанавливает, что при артериальной гипертензии минимальная доза становит 12,5 мг (половина таблетки) и пить нужно 2 раза в день. Дозу увеличивать можно только постепенно, лучше это делать с интервалом от 2 недель.

Максимальная доза при умеренной гипертонии может становить 50 мг (2 таблетки) 2 раза в день.

Если есть тяжелая форма гипертонии, то максимальная суточная доза может быть 150 мг, разбить ее нужно на 3 раза по 50 мг.

При недостаточности сердечной деятельности следует начинать прием Капотена с 6,25 мг 3 раза в день. Далее постепенно увеличивается доза до 25 мг 2-3 раз. А максимальная дозировка составляет также 150 мг в день.

При нефропатии диабетического типа таблетки Капотен назначают в дозировке 75-100 мг, разбить ее нужно на 2-3 раза.

Для пожилых пациентов дозировка — 6,25 мг (четверть таблетки) 2 раза в день. При этом нежелательно дозу увеличивать вообще.

Лекарственное взаимодействие

Довольно часто таблетки Капотен комбинируют в терапии с диуретиками. Рекомендовано совмещать их с петлевыми мочегонными препаратами. Если совмещать прием препарата с калийсберегающими диуретиками, то вполне возможно значительное увеличение концентрации калия в крови. А также усиливается действие Капотена, если его принимать вместе с адреноблокаторами и ганглиоблокаторами.

При одновременном приеме Капотена с Индаметацином и Клонидином, следует учитывать, что гипотензивное действие препарата значительно ослабевает.

Некоторые иммунодепрессанты в комбинации с Капотеном могут вызывать различные гематологические нарушения. Например, это могут быть Азатиоприн и Циклофосфамид.

Особенности

Медицинские исследования показали, что лекарство Капотен достаточно эффективно и при этом имеет небольшую цену. Регулярный прием этого препарата значительно снижает риск внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.

Важно отметить, что большинство препаратов от высокого давления влияют на потенцию у мужчин, а преимуществом Капотена является то, что он не оказывает такого эффекта на организм. Также препарат оказывает антиоксидантное действие, чем значительно уменьшает риск проявления онкологических заболеваний.

Врачи часто его используют в комплексной терапии, против повышенного давления исходя из его высокой эффективности и низкой цены.

Что касается беременных женщин, то его применять в этот период запрещено. Это объясняется тем, что при клинических исследованиях под воздействием Капотена у большинства животных произошел летальный исход плода. Также не рекомендуется принимать это лекарство женщинам в период грудного вскармливания, так как активное вещество попадает в молоко в достаточно большой концентрации.

Важно отметить, что при лечении Капотеном тест на ацетон будет ложноположительным.

Запрещено совмещать прием Капотена с алкоголем. Это можно объяснить тем, что спиртное негативно воздействует на организм и процесс всасывания калия ухудшается. А недостаток калия в организме провоцирует проявление гипертонии. Капотен вместе с алкоголем может вызвать тяжелое проявление гипертонической болезни.

Капотен (Capoten) – действующее вещество таблеток — каптоприл. В клинических исследованиях препарат показал неплохую эффективность, его можно использовать в стандартных медицинских схемах для лечения гипертонической болезни. Капотен хорошо зарекомендовал себя для людей, сталкивающихся с проблемой высокого артериального давления ситуативно, от случая к случаю.

Капотен является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Действующее вещество таблеток снижает артериальное давление, не вызывая тахикардию, и уменьшает потребность миокарда в кислороде (кардиопротектор).

Препарат быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через 1час, на 25–30% связываясь с белками плазмы, 75% выводится почками. Период полувыведения 2-3 часа.

Показания к применению

Это эффективное и недорогое лекарственное средство, способное оказать лечебное действие только при нарушении деятельности сердечнососудистой системы (ССС). Показан капотен при состояниях и патологиях:

артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;
гипертоническая болезнь - 2 - 3 стадии;
ХСН (в комплексной терапии);
устранение дефекта функционирования левого желудочка у больных, перенесших острый инфаркт миокарда;
диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Инструкция по применению Капотен, дозировки

Таблетки Капотен следует принимать внутрь за 1 час до еды. Дозировка капотен зависит от показаний к назначению и выраженности клинических проявлений.
Если применять препарат от давления — максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Продолжительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Как принимать Капотен от повышенного давления , дозировка:

При артериальной гипертензии начальная доза – 12,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости суточную дозу, с интервалом 2-4 недели, увеличивают до 25 мг 2 раза.
При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (но 50 мг 3 раза в сутки).

Другие лечебные схемы:

При сердечной недостаточности — начальная доза – 6,25 мг 3 раза в день, обычная доза – 25 мг по 2-3 раза в день и максимальная доза в сутки – 150 мг.

Людям с хронической сердечной недостаточностью в качестве основного профилактического средства прописывают капотен, а исходная дозировка не превышает 6,25 мг 3 раза в день.

При диабетической нефропатии точное количество препарата варьирует от 75 миллиграммов до 100, при этом таблетки принимают трехкратно в сутки в равной дозировке.

У пожилых больных начальная доза составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. При необходимости терапию дополняют петлевыми диуретиками, а не диуретиками тиазидного ряда.

Детям (в России применение у детей не разрешено) назначают только при тяжелой артериальной гипертензии. Дозировка и применение - только под наблюдением врача.

При резком повышении давления (кризе) препарат рекомендуется положить под язык.

С осторожностью следует назначать Капотен больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете, т.к. в этом случае повышается риск развития артериальной гипотензии.

Пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК30 мл/мин/1.73 м2) Капотен назначают в суточной дозе от 75 мг до 100 мг, разделенных на 2-3 приема. При тяжелых нарушениях функции почек (КК <30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза составляет не более 12.5 мг 2 раза/сут.

Передозировка:

Основной симптом передозировки Капотен - это резкое снижение артериального давления.

Терапия производится введением плазмозамещающих препаратов, изотонического раствора натрия хлорида и гемодиализом.

Противопоказания Капотен

Перед применением необходима консультация врача!

гиперчувствительность к каптоприлу или др. ингибиторам АПФ;
отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе);
выраженные нарушения функции почек;
выраженные нарушения функции печени;
рефрактерная гиперкалиемия;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
состояние после трансплантации почки;
стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
период лактации и беременность (не разрешено в РФ).

С осторожностью следует назначать Капотен при коллагенозах ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

Применение у детей

Противопоказано применение Капотен для детей (до 18 лет) — эффективность и безопасность не установлены.

Аналоги Капотен, список

Аналоги таблеток Капотен - это препараты на действующем веществе каптоприл, их достаточно много и часто имеют сходное с ДВ название. Пожалуй, один из самых популярных аналогов Капотен - это таблетки с одноименным названием Каптоприл и вариации Каптоприл Акос, Веро-Каптоприл.

Другие аналоги:

Алкадил
Эпистрон;
Катопил;
Блокордил;
Ангиоприл-25;
Трандораприл;
Каптоприл-Акри;
Каприл;
Катопил;
Моноприл;
Вазолаприл;
Гоптен;

Будьте внимательны - показания к применению и инструкция по применению капотена и аналогов могут не совпадать. Происходит это из-за возможного отличия концентрации активного вещества в 1 таблетке и других доп. веществ.

Так-же следует обратить внимание — при сочетании мочегонного и гипотензивного эффекта в аналоге, давление может упасть сильнее и более резко.

Вопросы

Принимать капотен при каком давлении? Инструкция по применению препарата говорит, что препарат снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонии, артериальной гипертензии. Простым языком - принимают капотен при повышенном давлении. Под язык 1 таблетку в случае криза (скачка давления).

Сколько действует капотен? Действие лекарства зависит от дозировки и периода приема. Максимальный эффект наблюдается примерно в течении часа, чем дольше срок использования препарата, тем лучше он выражен и более длителен. Принимать таблетки капотен от давления рекомендуется в течении нескольких недель - в зависимости от назначенного врачем курса терапии.

Капотен под язык через сколько действует? Благодаря ускоренному всасыванию в кровь капотен действует уже через 5-15 минут.

Капотен - препарат, который уже более 30 лет называется в качестве «золотого стандарта» медикаментозного лечения гипертонии и заболеваний сердца.

Хотя после его внедрения в клиническую практику (в 1981 году) появились более безопасные средства со сходным механизмом действия, капотен выделяется скоростью наступления лечебного эффекта. Так что пациенты и врачи не спешат «сбрасывать с корабля» современной медикаментозной терапии это уже морально устаревшее лекарство.

В этой статье мы рассмотрим при каком давлении врачи назначают Капотен, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Капотен можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Капотен (МНН – Каптоприл) выпускается в виде таблеток по 25 мг, в блистерах по 14 таблеток, в картонной упаковке находится 1-4 блистера.

В составе одной таблетки Капотена (Capoten) содержится 25 мг активного вещества – каптоприла, а также такие вспомогательные вещества как крахмал, лактоза, МКЦ и стеариновая кислота.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор АПФ.

От чего помогает Капотен?

артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;
гипертоническая болезнь - 2 - 3 стадии;
ХСН (в комплексной терапии);
устранение дефекта функционирования левого желудочка у больных, перенесших острый инфаркт миокарда;
диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Фармакологические свойства

Препарат Капотен, от чего помогает при проблемах с сердцем, подавляет процесс образования ангиотензина II, предотвращая его сосудосуживающее действие. Действующее вещество Капотена эффективно снижает артериальное давление и сокращает потребность миокарда в кислороде, не вызывая при этом тахикардию. Как правило, максимальный эффект препарата проявляется через час. Оптимальный результат лечения достигается при систематическом применении Капотена в течение нескольких недель.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Капотен при повышенном давлении принимают под язык, желательно за 1 ч до еды. Режим дозирования определяется показаниями и устанавливается индивидуально.

При легкой и умеренной артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают каждые 2-4 недели. Средняя терапевтическая доза составляет по 50 мг 2 раза/сут. Поддерживающая доза составляет по 25 мг 2 раза/сут.
При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут). При применении Капотена в составе комбинированной антигипертензивной терапии дозу его следует подбирать индивидуально.
При хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза составляет 6.25 мг (1/4 таб. 25 мг) 3 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 недель). Поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг. Если перед назначением препарата Капотен проводилась терапия диуретками, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК.
При ИБС лечение можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет по 6.25 мг 3 раза/сут с постепенным увеличением (в течение нескольких недель) до 75 мг/сут (по 25 мг 3 раза/сут). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной – 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут). Капотен можно применять в составе комбинированной терапии инфаркта миокарда (вместе с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами).
При диабетической нефропатии препарат назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При сахарном диабете 1 типа с микроальбуминурией (клиренс альбумина 30-300 мг/сут) доза препарата составляет 50 мг 2 раза/сут. При протеинурии более 500 мг/сут препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза/сут.

Для пожилых пациентов дозировка - 6,25 мг (четверть таблетки) 2 раза в день. При этом нежелательно дозу увеличивать вообще.
При необходимости дополнительно назначают “петлевые” диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Противопоказания

Несмотря на то, что Капотен – это хорошо переносимый и высокоэффективный препарат, который применяют даже при гипертоническом кризе, существует ряд противопоказаний к его использованию:

гиперкалиемия;
отек Квинке;
двусторонний стеноз почечных артерий;
сбои в работе печени и почек;
возраст до 18 лет;
непереносимость составляющих компонентов средства;
беременность и период лактации;
стеноз устья аорты.

Капотен назначается с особой осторожностью при: тяжелых аутоиммунных патологиях соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ), ишемии головного мозга, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете (возрастает риск развития гиперкалиемии), ишемической болезни сердца, состояниях, провоцирующих уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, нарушениях работы печени и/или почек, угнетении костномозгового кроветворения (существует риск развития агранулоцитоза и нейтропении), при проведении оперативного вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с применением высокопрочных мембран, афереза ЛПНП, десенсибилизирующей терапии.

Также препарат используется с крайней осторожностью у больных, находящихся на гемодиализе, соблюдающих диету с низким потреблением натрия, при одновременном приеме препаратов калия и лития, калийсодержащих заменителей, калийсберегающих диуретиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза, нейтропении). Больным негроидной расы и пожилого возраста необходима коррекция дозы.

Побочные действия

Капотен может вызвать такие побочные действия со стороны органов и систем:

Ортостатическая гипотензия, сердцебиение, снижение АД, периферические отеки (сердечно-сосудистая система);
Сухой кашель, спазм бронхов, отек легких (дыхательная система);
Ощущение сухости во рту, афтозный стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, гепатит (пищеварительная система);
Головная боль, сонливость, атаксия, парестезии, головокружение, нарушения зрения (центральная и периферическая нервная система);
Ангионевротический отек слизистых оболочек, языка, губ, гортани или глотки, лица, конечностей (аллергические реакции);
Гиперкалиемия, гипонатриемия (водно-электролитный баланс);
Появление белка в моче (протеинурия), ацидоз, повышение содержания креатинина и азота мочевины в плазме крови (мочевыделительная система);
Анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (система кроветворения);
Сыпь, зуд, гипертермия, эритема, фотосенсибилизация (кожные покровы).

В случае передозировки препарата клиническая картина у пациентов развивается достаточно быстро. Побочные явления начинают проявляться спустя 24 часа после приема таблеток. Если была обнаружена передозировка, следует незамедлительно прекратить использование Капотена.

Аналоги Капотен

Структурные аналоги по действующему веществу:

Алкадил;
Ангиоприл-25;
Блокордил;
Веро-Каптоприл;
Каптоприл;
Каптоприл Сандоз;
Каптоприл-АКОС;
Каптоприл-Акри;
Каптоприл-Ферейн;
Катопил;
Эпситрон.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Впрочем, несмотря на широкое распространение об его особенностях мало кому известно.

Поэтому когда пациентам приписывают эти таблетки, у них возникает просто огромное количество вопросов.

Если же врачи не утруждают себя подробными ответами, тогда их пациентам приходится на практике проверять, через сколько начинает действовать Капотен или насколько он эффективен в роли . Давайте исправим эту ситуацию – ответим на эти и другие вопросы.

В этом случае Капотен через слизистые оболочки быстро попадает в кровь и начинает действовать быстрее обычного. Как свидетельствуют пациенты, при рассасывании таблетки определенное облегчение наступает уже спустя несколько минут. Доза при рассасывании остается такой же, как и при обычном приеме.

В целом благодаря высокой скорости всасывания компонентов, Капотен начинает «работать» уже спустя 10 минут после попадания в организм и защищает на протяжении 6 часов.

Часто больной ощущает первые признаки облегчения несколько позже начала действия препарата.

Наибольший эффект наблюдается уже спустя 60 минут. Больным рекомендуется в это время принять расслабленную позу и подождать пока лекарство не окажет должного воздействия.

Человек обычно ощущает облегчение где-то на 15–20 минуте в зависимости индивидуальных особенностей метаболизма. Разламывание и разжевывание также способствуют ускорению действия. В случае рассасывания под языком таблетки, начинает ослабляться еще быстрее – через 5–10 минут.

Однако не следует использовать такой метод часто, ведь тоже небезопасен. Следует напомнить, что Капотен может вызывать заторможенность сознания и , поэтому его с осторожностью используют при необходимости управления различными механизмами и занятиями опасными видами деятельности.

Совмещение любой еды с таблетками замедляет всасывание препарата в ЖКТ приблизительно на 30-40%, что естественно влияет на процесс снижения давления.

В некоторых случаях для оказания экстренной помощи больным нужно использовать две таблетки (с обязательным перерывом до 30 минут). Давление между приемом таблеток и после необходимо контролировать очень внимательно, чтобы вовремя отреагировать на изменение показателей.

Дозировка

Для того чтобы понять, как быстро Капотен понижает давление, нужно вспомнить, что он предназначен для длительного использования. Только пройденный полный курс гарантирует отсутствие резких и опасных подъемов давления. Также важную роль играет схема лечения.

Одно из основных требований к организации лечения – постепенная корректировка дозы в сторону увеличения, после определения врачом степени эффективности лекарства.

Изменения дозировки происходит не ранее, чем через 14–21 суток после предыдущего назначения. Обычно первоначальная дозировка при гипертонической болезни – два раза в день по 12,5 мг, а при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда – 6,25 мг. Для достижения хорошего терапевтического эффекта при гипертонии ее увеличивают до значения в 50 мг (утром и вечером).

Следует напомнить, что артериальную гипертензию можно не бояться только при регулярном приеме. Ведь несмотря на возможность использования лечебный эффект после однократного приема будет заметен непродолжительное время.

Если артериальная гипертония имеет несистематический характер, то начальная однократная доза составляет 6,25 мг, а количество приемов - 3 (на протяжении дня).

В дальнейшем назначают по 25 мг трижды за сутки с целью удержания показателей в норме. Если диагностирована , то максимально приемлемая суточная доза достигает 150 мг.

Самостоятельно менять дозировку больным нельзя, ведь только врач может подобрать правильную схему приема Капотена, особенно если речь идет о хронических заболеваниях или имеются другие сопутствующие проблемы со здоровьем.

Особенности взаимодействия с алкоголем

С этанолом, содержащимся в любом , Капотен комбинировать опасно.

Поскольку каптоприл – главный элемент этих таблеток имеет свойство накапливать калий в организме, недостаток которого и провоцирует .

Поэтому забудьте, что алкоголь расширяет сосуды, вскоре происходит обратный эффект, да и похмельный синдром никто не отменял. Иногда давление повышается не регулярно и если такое произошло уже после употребления алкоголя, то таблеточку можно проглотить, но только в виде исключения и для необходимой нормализации состояния до приезда врача.

В этой ситуации повышается вероятность таких негативных последствий: онемение и ощущение холода в конечностях, тремор, нарушение вкуса, а также чрезвычайно опасного легочного отека. К тому же при почечной недостаточности прием этих таблеток полностью запрещен в любом случае. Еще один «подводный камень» – спиртное усиливает действие препарата. В этом случае происходит передозировка и гипотонический криз.

Люди, которые ради «эксперимента» попробуют для ускорения действия Капотена запить его алкоголем, рискуют сильно усугубить свое состояние здоровья.

Видео по теме

Обзор лекарств от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний :

Капотен – один из самых действенных препаратов при повышенном артериальном давлении. Он популярен благодаря эффективности, высокой скорости, доступной стоимости. Препарат прекрасно зарекомендовал себя в системном лечении, а также он может быть использован в качестве «скорой помощи» при гипертонических кризисах, поскольку при рассасывании начинает действовать уже через считанные минуты.

Капотен: инструкция по применению и отзывы

Капотен – препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.

Основные эффекты Капотена:

уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.

Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.

У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. C max (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.

Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.

T 1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии >30 мг в день).

Противопоказания

Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
Гиперкалиемия;
Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
Беременность и период лактации;
Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).

Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.

Инструкция по применению Капотена: способ и дозировка

Таблетки Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день. При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день). При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Побочные действия

Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:

Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина <1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
Кожные покровы: сыпь (макулопапулезная, легкая, проходит в течение нескольких дней после понижения дозы), сопровождающаяся обычно зудом и в редких случаях увеличением температуры тела; приливы крови к лицу, буллезные и везикулярные высыпания, фотосенсибилизация, эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
Водно-электролитный баланс: гипонатриемия (чаще всего развивается при соблюдении бессолевой диеты с одновременным применением диуретиков), гиперкалиемия (наиболее вероятна у больных с почечной недостаточностью), протеинурия, ацидоз, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина;
Аллергические реакции: ангионевротический отек слизистых оболочек, конечностей, губ, лица, языка, гортани или глотки.

Передозировка

Основные симптомы: почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, резкое снижение артериального давления, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: промывание желудка, применение адсорбентов и сульфата натрия на протяжении 30 минут после приема Капотена, введение 0,9% раствора хлорида натрия или прочих плазмозамещающих лекарственных средств (предварительно больной должен быть переведен в горизонтальное положение с низким изголовьем, затем проводятся мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови), гемодиализ. При выраженных вагусных реакциях или брадикардии вводится атропин. Возможно применение искусственного водителя ритма. Для выведения каптоприла из организма проведение перитонеального диализа неэффективно.

Особые указания

Перед началом терапии, а также регулярно в процессе приема Капотена необходимо контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат нужно применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного лечения может наблюдаться увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У больных с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

В первые 3 месяца лечения нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов крови, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Больным с аутоиммунными заболеваниями в первые 3 месяца лечения число лейкоцитов необходимо контролировать через каждые 14 дней, затем – каждые 2 месяца. При числе лейкоцитов меньше 4000/мкл показано проведение общего анализа крови, меньше 1000/мкл – терапию следует прервать.

Риск развития гиперкалиемии при применении Капотена повышен у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые принимают препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, приводящие к увеличению концентрации калия в крови (например, гепарин). Одновременного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков с Капотеном необходимо избегать.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капотен и провести тщательное медицинское наблюдение. В случае локализации отека на лице, как правило, специальную терапию не проводят (для снижения выраженности симптомов возможно назначение антигистаминных препаратов). При распространении отека на язык, гортань или глотку существует угроза развития обструкции дыхательных путей. В этом случае может потребоваться немедленное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина).

Таблетки Капотен следует принимать с осторожностью больным, которые соблюдают бессолевую или малосолевую диету, поскольку в этом случае увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

Во время терапии может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимающим Капотен больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (из-за вероятности развития головокружения, особенно после приема начальной дозы).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Капотен во время беременности/лактации не назначается.

Эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о риске тератогенности после воздействия в I триместре беременности ингибиторов АПФ, не убедительны, но некоторое увеличение вероятности исключить нельзя. Если терапия ингибиторами АПФ считается необходимой, планирующих беременность пациенток нужно перевести на альтернативный гипотензивный препарат с установленным профилем безопасности для применения при беременности.

Выяснено, что влияние продолжительной терапии ингибиторами АПФ на плод во II–III триместрах беременности может стать причиной нарушения его развития (в виде снижения почечной функции, маловодия, замедления оссификации костей черепа) и появления осложнений у новорожденного (включая почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случаях, если пациентка принимала Капотен в этот период, для оценки состояния функции почек плода и костей черепа показано проведение ультразвукового исследования.

Применение при беременности ингибиторов АПФ может стать причиной нарушений развития (в т. ч. артериальной гипотензии, неонатальной гипоплазии костей черепа, анурии, обратимой/необратимой почечной недостаточности) и смерти плода. Если установлен факт беременности, Капотен отменяют.

Около 1% от принятой дозы каптоприла проникает в грудное молоко. Учитывая риск развития серьезных побочных эффектов у ребенка, грудное вскармливание следует прекратить либо отменить прием Капотена у матери на этот период.

Применение в детском возрасте

Терапия Капотеном пациентам младше 18 лет противопоказана (опыт применения ограничен).

При нарушениях функции почек

тяжелые нарушения функции почек: Капотен противопоказан;
почечная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

тяжелые нарушения функции печени: Капотен противопоказан;
печеночная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Капотеном у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением (необходима коррекция схемы применения).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Капотена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Ганглиоблокаторы, диуретики, адреноблокаторы: усиление гипотензивного действия Капотена;
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиевые пищевые добавки: заметное увеличение концентрации калия в сыворотке крови;
Клонидин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: понижение антигипертензивного действия Капотена;
Прокаинамид, аллопуринол: развитие нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона (причинная связь не выяснена);
Иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн): увеличение риска развития гематологических нарушений;
Пробенецид: снижение выделения каптоприла через почки;
Соли лития: увеличение концентрации лития в сыворотке крови, при этом возрастает риск развития токсических и побочных эффектов препаратов лития.

Аналоги

Аналогами Капотена являются: Каптоприл, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берлиприл, Диротон, Зокардис, Лизинокол.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.