Шизофрения. Это понятие из области медицины довольно часто можно услышать и в повседневной жизни. Что же подразумевают люди, когда называют того или иного человека шизофреником?

Чаще всего можно услышать ответ, что шизофреник – это человек с ненормальным, с точки зрения окружающих, поведением. Но это еще не значит, что он болен именно шизофренией.

Ненормальный, нестандартный, не присущий конкретно взятому человеку стиль поведения не является показателем заболевания шизофренией. Причиной такого поведения могут быть глубокие личные переживания, сильный стресс, хроническая усталость, последствия от пережитых травм.

Поэтому четкие представления о симптомах шизофрении могут помочь отличить это заболевание от других болезней.

Что такое шизофрения

Главным отличием шизофрении от других психических заболеваний является то, что причина ее возникновения связана с внутренними изменениями, происходящими в организме. То есть внешние факторы никоим образом не могут стать предпосылкой развития этого заболевания, чего не скажешь о других расстройствах психики. В частности, такие признаки, как бред и резкая смена настроения могут быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, проявления истерии – последствием сильного эмоционального потрясения и т. д.

Психиатры считают шизофрению хронической болезнью, при которой происходит расстройство восприятия человеком внешнего мира, а также расстройство мышления при вполне удовлетворительной работе интеллекта.

Причем степень умственного развития у больного шизофренией может быть как низкой, так и достаточно высокой – на уровне гениальности.

Своеобразность данного заболевания заключается в том, что органы восприятия, интеллект, память функционируют правильно. Проблема возникает тогда, когда мозг, восприняв информацию извне, передает ее на обработку сознанию. Именно на этом этапе возникает искажение полученных сведений. То есть происходит разлад сознания, которое не в состоянии создать правильную объективную картину внешнего мира. Об этом свидетельствует и само название заболевания: шизофрения – «разлад сознания».

Первичные признаки

Характерным признаком шизофрении, в большинстве случаев, является поэтапный нарастающий прогресс болезни с проявлением двух-трех симптомов на ранней стадии, которые с течением времени способны усугубляться и добавляться другими признаками.

Распознать начальную стадию шизофрении можно по наличию таких симптомов:

• Потеря способности выполнять даже элементарные бытовые задания ввиду непонимания необходимости их исполнения (например, больной не стирает одежду, так как она все равно опять будет грязной);
• Речевые расстройства (замедленная речь, преимущественно односложные ответы на вопросы);
• Эмоциональная ригидность (замедленность эмоциональных реакций);
• Неспособность к сосредоточиванию на объекте;
• Потеря интереса к ранее значимым занятиям.

Недостаточное внимание к данным проявлениям часто приводит к развитию более серьезных симптомов шизофрении. Их в психологической науке принято делить на 4 группы:

1. Позитивные;
2. Негативные;
3. Дезорганизованные;
4. Аффективные.

Позитивные симптомы

Позитивными ученые называют симптомы , которые появились в процессе развития болезни .

Под «позитивными » симптомами имеется в виду не формирование хороших качеств , а появление новых , нехарактерных для здоровой личности признаков .

Позитивными симптомами психиатры считают:

Галлюцинации.

Это нарушения в восприятии информации из внешнего мира. Человек получает ее благодаря наличию у него органов чувств. Галлюцинации проявляются на уровне ощущений, которых в действительности не существует. Человек слышит несуществующие звуки, голоса или речь, которые доносятся из внешнего мира или же «сидят» у него в голове.
Своеобразие галлюцинаций больного шизофренией заключается в том, что он на самом деле их ощущает, а не просто воображает. Шизофреник действительно видит и слышит инопланетян, ощущает запах ванили от котлет и т. д.

Бред.

Это наличие набора определенных убеждений, которые не совпадают с реальностью. Бред может сформироваться автономно в процессе развития шизофрении, а также как результат воздействия галлюцинаций.
Разновидностей бреда достаточно много, в зависимости от характера возникших убеждений. Очень часто наблюдается развитие бреда преследования, когда больному кажется, что за ним кто-то следит, преследует его, «дышит в спину». Также широко распространен бред воздействия, когда человек считает, что им кто-то управляет и постоянно влияет на его жизнь.

Неадекватное поведение.

Иллюзии.

Неадекватное поведение может проявляться в чрезмерном возбуждении, высокой степени наивности и глупости, а также через несоответствие стиля поведения и внешнего вида создавшимся обстоятельствам. Наиболее тяжелой стадией такого поведения является кататония – принятие человеком нелепых поз на длительное время или же сумбурные, спутанные движения.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это исчезнувшие или сильно притупленные под действием прогрессирующего заболевания качества человека.

Характерными признаками негативных симптомов являются:

• Снижение энергии;
• Проявление пессимизма и безразличия;
• Тяга к одиночеству;
• Притупление физической активности;
• Расстройства речевых способностей и мышления;
• Неспособность концентрироваться на предмете или движущемся объекте,;
• Волнообразное настроение;
• Отсутствие самоконтроля;
• Заторможенность;
• Сниженные эмоциональных реакций;
• Мотеря мотивации и т.д.

Шизофренией называется самое часто встречающееся заболевание, для которого характерно хроническое и прогрессирующее течение, с постепенным изменением личности человека и нарушением социальной адаптации.

Своевременное выявление заболевания помогает вовремя назначить лечение, поэтому важным является вопрос о том, как определить шизофрению у человека.

Когда зарождается болезнь?

Впервые шизофрения возникает в молодом возрасте (от 15 до 25 лет). Обычно прослеживается наследственная предрасположенность.

Близкие люди начинают замечать изменение характера, подросток замыкается в себе, становится эмоционально отстраненным, теряет интерес к прежним увлечениям.

Поскольку такие симптомы не имеют вначале резкой выраженности, то они могут оставаться некоторое время незамеченными.

Шизофрения может иметь множество вариантов своего развития. Иногда болезнь протекает медленно и не имеет явных признаков до наступления изменений личности. Возможно внезапное возникновение всей симптоматики. Спровоцировать начало может употребление наркотиков, алкоголя или стрессовая ситуация.

Проведение дифференциальная диагностика

Диагностика шизофрении достаточно сложный процесс, и при постановке диагноза следует исключить заболевания, которые могут протекать с похожими симптомами. Для этого пациента наблюдается врач в течение полугода, проводит беседы и общается с родственниками.

Для уточнения ряда моментов, проводятся дополнительные исследования:

1. МРТ. Позволяет исключить наличие новообразований в головном мозге, а также выявить особенности работы мозговых структур, которые указывают на некоторые заболевания.
2. ЭЭГ. Помогает понять, есть ли изменения электрической активности, особенно ее повышение, которое может быть при эпилепсии.
3. Исключить заболевания сосудов (атеросклероз, нарушение венозного оттока).
4. Больной проходит определенные психологические тесты, позволяющие оценить состояние памяти, мышления, нарушении работы некоторых мозговых структур.
5. Проводится оценка состояния всех систем организма, в том числе назначается анализ спинномозговой жидкости.

На данный момент существует тест, который позволяет поставить диагноз с практически 100% уверенностью. Он основан на том, как определить шизофрению по глазам.

Давно было замечено, что больной шизофренией не провожать плавно глазами предметы, которые движутся медленно. Большим затруднением для него является и длительно фокусировать взгляд на неподвижном объекте.

Основные симптомы

Для поставки такого диагноза, как шизофрения, существуют критерии диагностики, заболевание считается подтвержденным при наличии одного выраженного или двух менее выраженных проявлений:

1. Больной считает, что за кто-то проникает к нему в голову и следит за его мыслями, а также вкладывает чужие.
2. У человека четкое мнение о том, что на него извне кто-то влияет, заставляя совершать некоторые действия или думать в заданном направлении.
3. Пациент воспринимает слова и жесты других людей неправильно, и видит в них тайный смысл, который на самом деле не существует.
4. Имеются галлюцинации слухового характера. Голоса, которые он слышит, возникают у него в голове или прочих частях тела.
5. Постоянно возникающие и повторяющиеся сверхценные мысли или бредовые идеи.
6. Мышление ставится разорванным, а речь — прерывистой. Больному мешают сосредоточиться чужие мысли, которые вкладываются ему извне в голову.

Постановка такого диагноза, как шизофрения требует длительного времени и является сложным процессом.

Детская шизофрения

Шизофрения чаще всего выявляется в подростковом и взрослом возрасте. Но в виде исключения может возникать и у детей. Как определить заболевание у ребенка, чтобы не пропустить патологию и своевременно начать лечение?

При диагностике на первом месте стоит симптоматика. Следует обратить на расстройства, связанные с поведением малыша и изменениями его характера. Для болезни характерно проявление равнодушия, пассивность и вялость, отсутствие инициативы, полная беспомощность. При другом варианте течения развиваются необоснованные страхи, мнительность, тревожность.

Для уточнения следует исключить использование наркотических средств, которые могут давать сходную картину, как у больного шизофренией ребенка, или повреждение тканей мозга.

Особенности детской шизофрении в том, что она чаще всего начинается с незначительных проявлений, которые постепенно приводят к изменению характера и поведения.

Поэтому если близкие и видят какие-то странности, то не сразу могут понять, что же происходит с их малышом. Процесс же непрерывно продолжается, и без оказания помощи быстро наступает деградация пациента.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.

Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг . Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.

Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане — чаще, бедные — чаще (больше стрессов). Если пациент — мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.

Причины

Причины возникновения:

• генетическая предрасположенность;
• пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
• социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
• переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
• экологические факторы;
• травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
• социальная изоляция;
• алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
• наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

• Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
• Гипоксия плода
• Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
• Воздействие вируса в грудном возрасте
• Потеря родителей или отрыв от семьи
• Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Первые признаки шизофрении

Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.

Признаки шизофрении:

1. Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
2. Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
3. Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
4. Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
5. Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
6. Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д.

Задуматься о болезни стоит в случаях:

• резких изменений в характере,
• появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной
• перепроверки решений и поступков,
• ночных кошмаров,
• смутных ощущений в теле.

Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.

Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист .

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения — характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе.
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение.
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения.
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: возраст появления от 16 до 25 лет в среднем. Нет четкой границы между инициальным и манифестным периодами. Доминируют неврозоподобные явления. Наблюдается шизофреническая психопатизация, но пациент может работать, поддерживать семейные и коммуникативные связи. При этом видно, что человек «исковеркан» болезнью.

Симптомы шизофрении у взрослых

У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения. Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным. Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.

Позитивные симптомы

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

• Бред;
• Галлюцинации;
• Иллюзии;
• Состояние возбуждения;
• Неадекватное поведение.

Негативные симптомы и признаки шизофрении

• Заторможенность - больной теряет возможность быстро реагировать и принимать решения, не способен поддержать беседу.
• Эмоциональная холодность - стирается грань в мимическом и голосовом проявлении чувств. Характерна монотонность речи и «застывшая» мимика.
• Асоциальность - человеку становится трудно пребывать в социуме. Он плохо идет на контакт и завязывает знакомства.
• Низкая концентрация внимания, что приводит к невозможности вести привычный образ жизни, ходить на работу, заниматься любимыми делами. Искажается даже почерк.
• Утрата интереса к происходящему. В противовес появляются навязчивые идеи, на которых человек зацикливается. Продуктивная жизнь становится нереальной.

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости.

• Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении.
• Его голос становится монотонным, невыразительным.
• Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации, бред и агрессия

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.

Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:

1. Бредом преследования, отношениями, значениями, высокого происхождения, наделенным особым предназначением и нелепым бредом ревности, а также бредом воздействия.
2. Слуховыми истинными, а также псевдогаллюцинациями комментирующего, противоречивыми осуждающего.
3. Сексуальные, обонятельные, вкусовые, а также соматические галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

1. слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
2. тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
3. обонятельные – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
4. зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
• смех без видимой причины;
• впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
• внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
• озабоченный или встревоженный вид;
• невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Бред

Бред - это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.

Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:

• изменения в поведении, появление немотивированной агрессии;
• постоянные истории неправдоподобного характера, как яркие цветные сны;
• безосновательный страх за свою жизнь и здоровье;
• проявление страха в виде добровольного заточения дома, боязни людей;
• постоянные назойливые жалобы в инстанции без повода.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству - пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Обострение шизофрении

Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

• Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
• Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек.
• Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
• Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.

При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время.

Методы лечения

Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения.

В числе применяемых методов лечения шизофрении выделим следующие:

• медикаментозная терапия;
• электросудорожная терапия (применяется при неэффективности медикаментозной терапии, предусматривает пропуск электрических импульсов через мозг);
• социальная терапия (предполагает улучшение условий жизни больного, длительная реализация подобных мер обеспечивает соответствующую эффективность);
• психотерапия (применяется в качестве поддерживающего метода лечения, например, в комплексе с медикаментозной терапией, способствует облегчению общего состояния пациента).

В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют себя гораздо лучше, считают, что излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь.

Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.

По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным.

Только опытный психиатр может точно определить, что перед ним находиться ненормальный человек. Однако, любому из нас все же стоит знать, как распознать шизофреника, ведь эта болезнь может поразить члена семьи, а значит, необходимо будет определить, следует ли обратиться за медицинской помощью для близкого нам человека.

Как распознать шизофреника по поведению?

Существует несколько признаков, по которым можно понять, что близкому человеку необходима медицинская помощь. Психиатры советуют обратить внимание на следующие моменты поведения человека:

1. Отказ от социальных контактов, желание постоянно находиться в квартире или комнате.
2. Отсутствие интереса к каким-либо занятиям. Это также может выражать в следующем – человек резко начинает говорить, что ему ничего не нравится и что у него не возникает никаких желаний.
3. Постоянные жалобы на и головную боль, также может быть признаком психического заболевания.
4. Выражение странных и пугающих идей, например, о том, что все в мире бессмысленно, или о том, что все предопределено.
5. Невыполнение домашних обязанностей. Больные люди часто не понимают, зачем делать уборку дома, или почему необходимо готовить пищу.
6. Пренебрежение личной гигиеной. Часто шизофреники не хотят принимать душ, менять одежду или мыть голову. Особенно явно это проявляется у женщин.
7. Появление бреда или галлюцинаций. Это самый верный признак, по которому можно определить шизофрению. Но зачастую заболевание может протекать без его появления.

Странности в поведении помогут, как распознать шизофрению, так и быстро обратиться за помощью, которая необходима, если даже речь идет о депрессии, а не об упомянутом уже психическом заболевании. К сожалению, не все люди знают, что внезапное изменение интересов человека может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Как распознать шизофрению у мужчин?

Мужчины чаще, нежели женщины страдают от этого заболевания. Определить начало болезни у парня можно по уже перечисленным выше признакам, именно они помогут, как распознать шизофрению у женщин, так и определить ее у мужчин.

Пугаться все же не стоит, даже если вы заметили все перечисленные выше симптомы у близкого вам человека. Часто эти признаки могут говорить о , хронической усталости или нервном срыве. Но обратиться за консультацией к врачу все же необходимо. Эти недуги также требуют вмешательства специалиста, как и шизофрения.