Как предупредить осложнения после удаления зуба мудрости: рекомендации специалистов и правила ухода за полостью рта. Удаление зуба мудрости (8 зуба, ретинированного)

Несмотря на современные технологии в стоматологии, направленные на длительное сохранение красивых и здоровых зубов у человека, иногда без их удаления обойтись невозможно. Очень часто это касается зубов мудрости. Их экстракция – серьезная стоматологическая операция, после которой всегда присутствуют болевые ощущения. Быстрое заживление мягких тканей десен в этом случае осуществляется только благодаря правильной заботе о лунке после вырывания зуба.

Как происходит удаление зуба мудрости?

Сама процедура удаления зубов мудрости является безболезненной, так как ввиду ее сложности используется местная анестезия. В случае прекращения действия обезболивающего до окончания операции, пациенту дают специальную таблетку, чтобы снять боль.

Экстракция зубов мудрости на нижней и верхней челюстях отличаются. Сверху удалить восьмерку значительно легче, чем снизу. Это объясняется тем, что зубные корни на верхней челюсти не так крепки и извилисты, как на нижней. Костные ткани внизу более плотные, что сильно усложняет процедуру.

Операция по удалению моляра проходит в несколько этапов:

Причины возникновения альвеолита

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Удаление зуба мудрости часто сопровождается непредвиденными осложнениями, ведь восьмерки труднодоступны и имеют широкие корни. Одним из таких неприятных и нередких последствий может стать альвеолит. Это воспаление стенок лунки, которое связано с попаданием инфекции в ранку после операции. Основными причинами развития альвеолита могут стать:

присутствие в ротовой полости хронического воспаления тканей;
пародонтит;
сухая лунка, как результат неправильного ухода;
ситуация, когда в ранке остались остатки осколков зуба.

При развитии альвеолита изо рта появляется специфический запах, на лунке формируется серый налет, плюс, появляется сильные болевые ощущения, из-за которых больно глотать и есть (рекомендуем прочитать: ). Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту способно привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Симптомы воспаления

Удаление зуба мудрости - трудоемкая и сложная процедура, и будущее восстановление может сопровождаться рядом симптомов, среди которых:

болезненность;
отечность;
повышение температуры;
гематома в области щеки;
дискомфортные ощущения при попытке открыть рот.

При нормальном заживлении характерные симптомы уходят максимум через неделю. Если ранка заживает долго и симптоматика не проходит за вышеуказанный период, – это повод обратиться к врачу. Также выраженность симптомов может указывать на воспалительный процесс или другие осложнения.

Сгусток крови, образовавшийся в лунке, после удаления зуба постепенно меняет свой цвет от темно-бордового до светло-розового с желтоватым окрасом. Всегда можно найти фото в интернете, на которых показано, как выглядит послеоперационная лунка в норме без воспаления.

Боль в десне

Боль после удаления зуба мудрости распространенное и вполне естественное явление. Она может затрагивать не только саму ранку, но и соседние зубы, десну, всю челюсть и даже горло. Боль имеет тянущий характер и при нормальном развитии событий за пару суток уходит сама. Если она не проходит, а наоборот усиливается, и средства, снимающие боль, не помогают, то это свидетельствует о возможном повреждении и воспалении окружающих тканей.

Повышенная температура

Повышение температуры после такой процедуры также считается нормальным. В первые сутки после операции она может повыситься до 37,5 градусов, но уже на следующий день стабилизироваться. Возможно ее незначительное повышение в течение нескольких дней к вечеру. Если температура повышается постепенно, а не скачкообразно, и не нормализуется за пару дней, это говорит о начале воспалительного процесса. При высокой температуре можно принять Парацетамол, и незамедлительно показаться врачу.

Лунка сухая

Сухая лунка – очень серьезное осложнение, причиной которого является применение анестетиков одновременно с сосудосуживающими препаратами. В результате спазма артерий не происходит образование кровяного сгустка, который выполняет важнейшую роль. Он способствует нормальному процессу заживления, защищает кость и нервные окончания, на нем формируется новая костная ткань. По этой причине, чтобы избежать такого осложнения, как сухая лунка, полоскать и чистить рот в первые сутки запрещается.

Выделение гноя

Гной появляется в лунке только в случае попадания в нее инфекции. Основные факторы, приводящие к нагноению, следующие:

невыполнение правил гигиены, которые предписал врач;
оставшийся осколок зуба (см. также: );
воспалительный процесс после сложного удаления.

Важно при первом выделении гноя пойти к стоматологу. Если вовремя не удалить причину, по которой накапливается гной, можно спровоцировать развитие свища или кисты.

Сколько времени может болеть лунка?

После удаления зуба мудрости процесс заживления образовавшейся раны и, в частности, его длительность носят сугубо индивидуальный характер, а также зависят от качества и грамотности проведения операции (подробнее в статье: ). Обычно полное восстановление и сопутствующее лечение занимает от одной недели до одного месяца.

Если у моляра были кривые корни или он удалялся проблематично, то заживать лунка и восстанавливаться ткани вокруг нее будут дольше.

Также процесс заживления может затягиваться, при:

неправильно подобранной анестезии;
повреждении десны в ходе операции;
некачественной технике исполнения процедуры.

Швы после подобной операции снимают уже спустя неделю после того, как зуб мудрости удалили. Кость на том месте, откуда выдернули моляр, окончательно зарастает спустя 4-5 месяцев.

Восстановление может сопровождаться болью и другими симптомами. Спустя три часа после того, как анестезия прекращает свое действие, в десне всегда возникают болевые ощущения (рекомендуем прочитать: ). Они могут быть постоянными или периодическими, и то, сколько они будут продолжаться, индивидуально для каждого человека.

Постепенное стихание боли в нормальной ситуации проходит к 4, максимум 5 дню. В этот период состояние можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов. В случае сложного удаления боль может сопутствовать заживлению до 10 суток. Если ранка продолжает болеть по истечению этого времени, и заживает медленнее, то нужно обязательно показаться специалисту.

Самым важным этапом после удаления зуба мудрости является послеоперационный период и уход за лункой в это время. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога позволит ускорить и обезопасить процесс заживления десневых мягких тканей, исключить возможные осложнения. Ниже в таблице приведен ряд манипуляций, которые следует выполнить в определенные периоды после операции, чтобы избежать осложнений:

Временной период	Процедуры и советы
Сразу после экстракции	Нужно прекратить кровотечение. Для этого врачом устанавливается небольшой марлевый тампон, который помогает сформировать сгусток в кармане десны. Если кровь не останавливается, на ранку накладывают компресс, останавливающий кровь (рекомендуем прочитать: ). При большой отечности рекомендуют на 40 минут на пораженной стороне подержать пузырь со льдом. Это поможет уменьшить отек.
Первые 3-4 часа после удаления	Не кушать, не пить и не ополаскивать рот. Не заниматься спортом и избегать стрессов. В результате повышается кровяное давление, что чревато вымыванием сгустка. Не трогать пальцами, языком или зубной щеткой лунку. Может начаться кровотечение. Не принимать ванну, баню или сауну. При сильной боли выпить обезболивающее. Например, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб.
Первые дни	Предупредить попадание инфекции в лунку. В этих целях делать ванночки растворов 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. На пол стакана воды приходится 2 ложки лекарства. Раствор набирается в рот на пару минут и выплевывается. Прием обезболивающих по необходимости. Важно не злоупотреблять. Ротовая гимнастика. Открывать рот до появления боли.
Через неделю	Если ранка не болит и осложнения отсутствуют, лечение и все манипуляции, такие как ванночки или таблетки для снятия боли, можно прекратить. Дальнейшее восстановление идет самостоятельно.

Диета: что можно кушать?

Немаловажное значение в процессе заживления лунки после удаления зуба мудрости играют приемы пищи, ведь главными раздражителями слизистой оболочки в ротовой полости являются именно продукты питания. Например, употребление острой или соленой пищи в этот период приводит к усилению боли, горячие блюда и напитки расширяют сосуды, тем самым провоцируя отечность и кровоточивость. Еще одна из причин кровоточивости и боли – механическое травмирование слизистой в результате пережевывания слишком жестких продуктов.

Третий моляр, восьмерка, зуб мудрости - у него много названий и не меньше проблем, которые этот зуб может создавать. Именно с этим связан часто возникающий вопрос, нужно ли удалять зуб мудрости если он не болит, или если его еще можно вылечить.

Аргументы «за»

Решение о том, удалять восьмерки или нет, редко основывается на состоянии этих зубов. Основными доводами в пользу хирургической экстракции зуба являются следующие обстоятельства:

Третий моляр не несет на себе никакой функциональной нагрузки . Даже полностью прорезавшийся и выросший (что наблюдается относительно редко) зуб, не выполняет жевательных функций и не принимает участия в артикуляционных процессах - в том, что выполняют остальные зубы. Потому его сохранения имеет смысл ровно до тех пор, пока он здоров и не вызывает неприятных симптомов.
Высокий риск . Зубы мудрости вырастаю на стыке двух челюстей - верхней и нижней. Такое расположение третьих моляров делает их практически недосягаемыми для качественной чистки щеткой и нитью. В определенной мере ситуацию спасает использование ирригатора, но даже в этом случае вероятность развития кариеса на зубах мудрости очень велика. Кроме этого, в силу особенностей своего строения, восьмерки с трудом поддаются лечению, и его эффект редко сохраняется надолго.
Угроза для мягких тканей полости рта и состояния здоровья в целом . Причина этого - крайне часто возникающие ситуации, при которых зуб мудрости прорезывается частично, или изначально растет в сторону. В первом случае моляр, взрезав десну, продолжает «сидеть» в ней, не проявляя признаков активного роста. Но образовавшийся в десне карман становится «ловушкой» для и фрагментов пищи, которые, скапливаясь в нем, создают питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Это, в свою очередь, приводит к развитию гнилостных процессов с выделением токсинов, которые вместе со слюной попадают в горло и желудок, повышая вероятность заболеваний. Но пока зуб мудрости, даже не прорезавшийся, будет находиться на своем месте, десневой карман не может эпителизироваться и зажить - для этого необходимо удаление зуба.
При росте третьего моляра в сторону, опасности подвергаются мягкие ткани. Постоянное и десны может привести к озлокачествлению клеток и развитию онкологического процесса.
Необходимость ортодонтического лечения . Коррекция прикуса и выравнивание зубного ряда всегда предусматривают предварительное лечение уже существующих заболеваний зубов и десен, и их профилактику на весь период ношения брекет-систем В этом случае, если «восьмерка» расположена слишком тесно к соседнему зубу и вызывает скученность зубов (одну из наиболее распространенных причин заболеваний зубов и десен), ее следует удалить. Кроме того, присутствие полупрорезавшегося зуба может снижать эффективность ортодонтического лечения, поэтому перед установкой брекетов его также рекомендуется удалить.

Перечисленные обстоятельства дают четкий ответ на вопрос - нужно ли удалять зуб мудрости если он не болит. Да, если он угрожает здоровью остальных зубов или создает предпосылки для развития других, не-стоматологических заболеваний.

Аргументы «против»

В некоторых случаях удалять восьмой зуб крайне нежелательно, и даже противопоказано. Чаще всего это распространяется на следующие ситуации:

Отсутствие зубов перед третьим моляром . Если по какой-либо причине второй и первый моляр удалены, зуб мудрости становится крайней опорной точкой для установки мостовидного протеза. После его предварительной обработки (обтачивания и шлифовки) на него надевается и фиксируется искусственная коронка, которая является крепежным элементом для протеза. В этом случае удаление зуба мудрости - крайняя мера, и экстракция третьего моляра проводится только при выявлении каких-либо факторов, которые делают его сохранение невозможным (неправильные рост, неполное прорезывание, тяжелая степень кариеса и пр.).
Чрезмерно разрушенные или депульпированные моляры перед зубом мудрости . Такие состояния позволяют сделать прогнозы, что рано или поздно второй и первый моляр будут удалены или разрушены до той степени, когда их восстановление будет невозможным. В этом случае зуб мудрости рекомендуется лечить так же тщательно, как и другие зубы, для максимально длительного его сохранения - в определенный момент он станет незаменимой точкой опоры для протезов.

Как можно понять даже «ненужный» зуб мудрости иногда играет важную роль. Остается только узнать, как сохранить его здоровье.

Как сохранить зуб мудрости

Расположение зуба мудрости не позволяет проводить качественные гигиенические процедуры с помощью щетки с пастой и нити. Стоматологи рекомендуют после каждой чистки зубов использовать ирригатор с насадкой для ортодонтических конструкций. Она позволяет максимально качественно очищать труднодоступные участки полости рта и, соответственно, зубы мудрости.

Кроме того рекомендуется использовать специальные ополаскиватели для полости рта, которые активно борются с налетом и бактериями. Например, линейка для борьбы с кариесом или заболеваниями десен, поможет свести к минимуму вероятность развития стоматологических проблем.

Обязательно следите за своим рационом - ткани зубов формируются и обновляются с помощью минералов, поступающих в организм вместе с пищей. Поэтому контролируйте присутствие в меню продуктов, богатых кальцием, магнием и цинком - основными химическими элементами, необходимыми зубам. Эти вещества входят в состав цельного молока и молочнокислых продуктов, листовой зелени, петрушки. Также можно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные стоматологом.

Многие пациенты сталкиваются с необходимостью удаления зубов мудрости. Часто причинами этому становятся неправильное прорезывание, недостаточность места на десне, травмирование слизистой ротовой полости или осложнения на челюсти. За счет того, что восьмерка прорезывается самой последней, ей часто не хватает места в конце десны. При тесном расположении зубов и небольшом размере верхней челюсти этот моляр, может долго не прорезываться, упираясь коронковой частью в соседний седьмой.

Именно поэтому возникают серьезные проблемы, такие как болевые ощущения, опухоль десны и щеки, что может привести к осложнениям в процессе удаления такого зуба.

Факт предстоящего удаления восьмого моляра мудрости зачастую вызывает панику у людей и они хотят понимать, больно ли это. Однако, профессионально проведенная процедура удаления у хорошего стоматолога крайне редко вызывает негативные последствия.

Справедливости ради нужно заметить, что доля истины в опасениях пациентов существует, так как верхние зубы мудрости у каждого человека имеют собственное уникальное расположение в челюсти и строение, иногда весьма осложняющее их удаление.

Больно ли проходит удаление зуба мудрости на верхней челюсти?

Стоматологи, имеющие большой опыт говорят о том , что удаление восьмерок сверху не приносит пациенту особенных болевых ощущений, при условии отсутствия гнойного процесса. Такая операции всегда осложненная, поэтому требует применения анестезии.

Если действия обезболивающего лекарственного средства мало , тогда после удаления пациенту дают таблетку для устранения сильной боли. В ходе операции также может наблюдаться болезненность, все зависит от индивидуальных особенностей клиента.

Как удаляют верхние восьмерки?

Удаление восьмого зуба сверху происходит гораздо легче, чем избавление от такого же на нижней. Так как корни таких моляров имеют менее крепкую и извилистую структуру.

Перед удалением любого зуба обязательно делается его рентгеновский снимок, для получения правильной картинки его расположения. После изучения снимка доктор осматривает ротовую полость пациента, устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, знакомится с противопоказаниями и сопутствующими заболеваниями.

Это делается для выбора способа и препарата для анестезии. Действие обезболивающего начинается через 4- 5 минут после введения лекарства.

Зуб мудрости извлекают из лунки специальными инструментами. Время процедуры обычно составляет 10 минут и если наблюдается воспалительный процесс в десне, ранка обрабатывается антисептиком.

Если речь идет о простой операции удаления 8 зуба сверху, тогда показаниями к ней являются:

Наличие одного или нескольких корней зуба, соединенных между собой.
Корень имеет прямую и короткую форму.
Коронковая часть зуба практически полностью располагается над уровнем десны.

Тогда удаление верхнего зуба мудрости происходит посредством щипцов, которые имеют некоторые особенности. Штыковидные щипцы применяются хирургами достаточно часто, так как обладают особой конфигурацией, удобной для удаления наиболее сложных корней.

Щечки этих щипцов имеют заостренную форму для лучшей фиксации удаляемого корня и смыкаются полностью, в отличие от других инструментов.

Этапы простого удаления верхней восьмерки:

После завершения процедуры удаления врач предлагает рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной.

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних восьмерок

Любой стоматолог на практике наблюдает явление необычного расположения верхнего зуба мудрости – так называемую дистопию. Это обычно выражается в сильном отклонении зуба в сторону щеки.

Такое явление особенно опасно для людей пожилого возраста, так как зуб травмирует внутреннюю сторону щеки. А долго не заживающие раны превращаются в язвы и становятся причиной развития опухолей. По этой причине важно диагностировать отклонение вовремя и немедленно избавляться от такого зуба.

Иногда нехватка свободного места в челюсти либо неправильное расположение восьмого верхнего моляра приводит к тому, что он прорезается частично (полуретинированный) или не показывается на поверхности десны (ретинированный).

Вопрос об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости сверху всегда решается строго индивидуально. Если восьмерка не приносит беспокойства и не создает угрозы возникновения осложнений, то ее не трогают, но оставляют под регулярным наблюдением.

Важно! Ретинированный зуб нужно удалять в срочном порядке если появляется воспалительный процесс, болевые ощущения или начинается формирование около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости:

По окончании всех процедур хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Про анестезию

Местная анестезия вводится в десну непосредственно рядом с местом проблемы. Хирурги используют современные быстродействующие препараты Ультракаин, Убистезин и Септанест.

Бывает, что для удаления восьмерок используют наркоз. В отличие от местной анестезии он дает возможность перенести самые сложные манипуляции с отключенным сознанием. Но этот метод имеет ряд недостатков:

Специфическая подготовка.
Высокая стоимость.
Неприятные ощущения после процедуры.

Вероятность попадания пациента в реанимацию, связанная с некоторыми индивидуальными особенностями организма и рядом заболеваний.

По этой причине чаще всего верхний зуб мудрости удаляют, используя местную анестезию. Наркоз применяется только в случаях индивидуальной непереносимости анестетиков , пациентам с психическими расстройствами, наличием панического страха перед оперативным вмешательством, а также при долговременности и повышенной травматичности предстоящей операции.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Что можно есть после удаления зуба?

Нельзя принимать пишу на протяжении 2 – 3 часов после перенесенной операции по удалению зуба мудрости сверху. В это время разрешается пить теплые напитки .

После снятия швов можно принимать любую пищу, но не касаясь места операции. Лучше отказаться от твердой и острой пищи до полного заживления места операции.

Когда начинать чистить зубы?

Нельзя чистить зубы на протяжении первых суток после осложненного удаления восьмерки. Если пренебрегать рекомендациями врача и травмировать область операции, тогда может вывалиться кровяной сгусток и разойтись швы, после чего рана будет долго кровоточить и заживать.

Касаться места удаления можно не раньше чем через 3 дня после хирургического вмешательства, а чистить остальные зубы аккуратно мягкой пастой.

Осложнения

Верхние восьмерки не отличаются сложностью удаления, но не исключены серьезные проблемы, которые приводят к осложнениям в процессе операции или послеоперационном периоде. Как правило,эти случаи напрямую связаны с низким профессионализмом стоматолога-хирурга.

При удалении любого зуба категорически запрещено применение грубой физической силы со стороны врача. Грамотные стоматологи, имеющие большой стаж работы, знают, что удаление производится прежде всего руками, а не щипцами.

Щипцы должны быть продолжением руки врача - хирурга, а руки приложением к грамотной голове. В процессе удаления не должны прикладываться чрезмерные усилия, а использоваться известный принцип рычага, вкупе с аккуратностью и опытом.

Если зуб не поддается удалению, совершенно нет смысла налегать на щипцы. В наши дни существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) чтобы безопасно извлечь зуб без риска развития осложнений.

Вероятные осложнения , возникающие в процессе операции и после удаления восьмерки на верхней челюсти:

Когда заживет десна и сколько она будет болеть?

Анестезия перестает действовать примерно через три часа и появляется боль в десне, которая может длиться постоянно или возникать время от времени на протяжении 4 дней. Облегчить ее помогут обезболивающие препараты.

Если восьмерка была сложной для удаления, тогда окружающее ее ткани восстанавливаются немного дольше, в среднем болевые ощущения могут продолжаться до десяти дней.

Количество времени для заживления раны всегда индивидуально, но если моляр большой с корявыми корнями то это занимает не один месяц. В процессе затягивания раны часто появляются припухлости, покраснения и кровоточивость, которые должны пройти на 5 - 6 день. Если неприятные ощущения продолжают беспокоить дольше, тогда нужно немедленно срочно обратиться к врачу.

Увеличивает срок заживление неправильно подобранная анестезия для проведения операции, а также повреждения десны или непрофессиональная работа хирурга.

В среднем время заживления составляет от 7 до 30 дней , при этом швы снимаются ровно через неделю. Зарастание костной ткани на месте удаления происходит не раньше чем через 4 месяца.

У древних славян считалось, что удаление 8 зуба лишает человека защиты пращуров и проведения такой процедуры старались избегать, леча «восьмерку» заговорами. В современном мире все в корне изменилось. Восьмые зубы причислили к атавизмам, и при наличии показаний пациент тут же получает направление к хирургу для их удаления. В США и вовсе удаление 8 зуба проводится, как только его коронковая часть покажется над десной, эта услуга даже включена в медицинскую страховку. Но такие кардинальные меры стоматологи в нашей стране считают неоправданными, ведь «восьмерки» еще могут пригодиться пациенту. Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Что такое 8 зуб?

Восьмыми называют зубы мудрости — самые крупные моляры, расположенные по краям зубных рядов.

«Восьмерками» называют третьи пары на . Они также известны как зубы мудрости. Прорезываются, как правило, они в промежутке между 16 и 27 годами, но иногда и гораздо позже. Считается, что с прорезыванием этих моляров завершается формирование зубочелюстной-системы человека, и он становится мудрым в силу своего возраста. Вместе с третьими молярами, а их всего 4, в зубных рядах человека насчитывается 32 зуба – полный комплект.

«Восьмерками» третьи моляры называют, так как согласно , именно такой порядковый номер в зубном ряду они имеют. Если провести условную линию между передними центральными резцами, начиная отсчет от них вправо или влево, «зубы мудрости» будут восьмыми. Все просто.

Иногда из уст врача в стоматологии можно услышать, что эти зубы называют совершенно неожиданными цифрами: 18, 28, 38, 48. Пациент без знания дела может недоумевать, откуда у него взялся 48 зуб и как он мог не заметить лишние 16 штук. На самом деле, цифры 1, 2, 3 и 4 перед восьмеркой обозначают расположение третьего моляра: справа или слева, сверху или снизу. Так, если врач смотрит на лицо пациента, зубы мудрости справа на верхней челюсти он назовет 28-м, снизу справа – 38, сверху слева – 18, а нижняя «восьмерка» слева будет иметь номер 48. Существует еще несколько зубных формул, и согласно каждой из них зуб мудрости может иметь разные названия.

На фото можно увидеть, что корни «восьмерок» могут быть извилистыми и скрученными.

Нужны ли восьмые зубы человеку?

Согласно статистике у 15 % населения земного шара зубы мудрости не прорезываются вовсе, так как их зачатки попросту отсутствуют. Антропологи говорят, что необходимость в зубах мудрости у человека пропала после перехода на мягкую пищу. Сегодня в нашем кухонном арсенале есть мясорубки, блендеры, мы можем запекать, отваривать и тушить пищу, так что нагрузка на зубочелюстной аппарат у современных людей несравнима с той, которую испытывали челюсти наших далеких предков.

У 8 из 10 человек, которые обзавелись третьими молярами, они прорезываются проблемно. Специалисты говорят, что за последние столетия челюсть у людей стала уже примерно на 12 миллиметров. Для «восьмерок» попросту нет места на челюсти, поэтому у многих они растут, как приходится: под десной, вбок, в сторону языка.

На рентгеновском снимке видно, что «восьмерка» упирается коронковой частью в соседний моляр.

Так что восьмые зубы вместе с плотным волосяным покровом на теле и удлиненным копчиком отнесли к атавизмам – признакам, характерным для наших предков и отсутствующим у современных людей в норме. К слову, ученые говорят, что в будущем человек утратит необходимость в «двойках» и «пятерках», так что 32 зуба скоро окончательно перестанет приниматься за норму.

Тем не менее, если зубы мудрости прорезались правильно, не спешите называть их лишними. Если стал вопрос лечить или удалять 8 зуб при развитии на нем , лучше его запломбировать. Несмотря на то, что в процессе жевания «восьмерки» играют не столь важную роль, они не дают расшатываться остальным зубам в ряду. Но главное, что при потере соседних жевательных зубов «восьмерка» может стать опорой для или позволит использовать .

Удаление 8 зубов

Если же 8 зуб растет криво и, к примеру, его коронковая часть оцарапывает слизистую щеки, он принесет больше вреда, чем пользы. При постоянном повреждении слизистой на ней образуется язва, которая может переродиться в злокачественную опухоль.

Вырывать «восьмерку» приходится при наличии следующих показаний:

запущенный кариес, при котором зуб разрушен очень сильно и спасти его невозможно;
осложнения , такие как , ;
– трудности при прорезывании зуба мудрости;
неправильный рост моляра, который помимо боли в соседнем зубе, повреждения слизистой и десен, может привести к воспалению тройничного нерва;
мудрости;
и его исправление ортодонтическими конструкциями.

Особенности удаления верхних и нижних «восьмерок»

В то время как удаление верхней 8-ки проходит в большинстве случаев легко и быстро, нижний зуб мудрости может доставить немало хлопот как пациенту, так и врачу. Дело в особенностях кости нижней челюсти и самих моляров.

Зубы нижней челюсти испытывают повышенную нагрузку, они не только участвуют в процессе пережевывания пищи, но и ощущают давление верхней челюсти. Для этого природа сделала единицы нижнего ряда более массивными, а их корни – мощнее и крепче. Так что удаление 8 зуба снизу для стоматолога-хирурга может стать настоящим испытанием. Чаще всего для этого врачу приходится использовать различные стоматологические инструменты, чтобы раздробить зуб на части.

При помощи бормашины стоматолог раздробит зуб на более мелкие части.

Очень часто нижние «восьмерки» имеют слишком изогнутые корни, что тоже затрудняет работу врача. Чтобы избежать неприятных последствий при удалении 8 зуба снизу, стоматологу нужно видеть всю картину, так что без не обойтись.

Так что печальные последствия чаще имеет удаление 8 зуба снизу, сверху операция практически всегда проходит гладко. В процессе извлечения нижнего зуба мудрости хирург может приложить чрезмерные усилия, результатом чего становится перелом челюсти, повреждение соседней «семерки», травмирование десны соскочившими щипцами.

Как проводится удаление 8 зуба?

Так как удаление зуба – процедура болезненная, ее проводят исключительно под анестезией. Обычно это укол анестетика. После того как препарат подействует и чувствительность пропадет, врач приступит непосредственно к операции. Если зуб расположен под десной, ее придется разрезать. В случае, когда над моляром находится еще и костная ткань, ее также придется удалить. Большой по размеру зуб с извилистыми корнями или при невозможности захватить моляр щипцами, врач извлечет его по частям, предварительно воспользовавшись бором. Если десну пришлось разрезать, по окончанию операции на место разреза накладывают швы, снимут их через пару недель. Место манипуляции обрабатывают антисептиками, пациенту дают закусить марлевый тампон и рассказывают, как нужно действовать дальше, чтобы избежать осложнений после удаления 8 зуба.

Как избежать осложнений после удаления 8-ки?

Отнеситесь очень серьезно к четкому выполнению всех рекомендаций хирурга. Это поможет избежать таких опасных последствий как:

– воспаление лунки, в которой находился зуб;
распухание и воспаление десны;
кровотечение из лунки – оно может появиться даже спустя сутки после операции;
остеомиелит – осложнение альвеолита.

В норме после того как зуб будет извлечен, на его месте образуется сгусток крови, который впоследствии превращается в фиброзную ткань, а уже из нее формируется кость. Обычно в течение пары месяцев лунка полностью заполняется костной тканью.

Чтобы процесс заживления протекал хорошо, выполняйте следующие рекомендации:

если марлевый тампон заполняется кровью, его нужно регулярно менять на новый, так как он становится рассадником инфекции;
если кровь не прекращает идти из лунки по истечению суток, идите к врачу;
в течение 4 часов после операции нельзя кушать, пить жидкости и курить (поэтому стоит покушать перед посещением хирурга);
к щеке около проблемного места можно прикладывать лед, это уменьшит боль и отек;
постарайтесь ограничить потребление жидкости в первый день после операции, так как она может вымывать сгусток;
откажитесь от физической активности, посещения бани, сауны в первые сутки после процедуры;
кушайте кашицеобразную и пюрированную теплую пищу, старайтесь жевать на противоположной стороне челюсти;
в первые 2 дня откажитесь от чистки зубов щеткой и пастой;
старайтесь не открывать широко рот при зевании, смехе или крике, чтобы швы не разошлись.

Не забудьте поинтересоваться у хирурга, какие обезболивающие препараты можно принимать, если боль будет слишком сильной. Обычно дантисты рекомендуют Ибупрофен, Кеторол, .

Как происходит удаление зубов мудрости на верхней челюсти;
Интересные нюансы удаления скрытого под десной зуба мудрости (ретинированного);
Неприятные осложнения, которые иногда возникают непосредственно во время процедуры;
А также примерные цены на удаление зубов мудрости в различных стоматологических учреждениях.

Как показывает практика, сам факт предстоящего удаления зуба мудрости нередко вызывает панический страх у некоторых людей. Отдельные умудренные советским прошлым пациенты представляют себе эту процедуру так, что стоматолог-хирург будет им по старинке с долотом и молотком больше часа выдалбливать корни, по кусочкам извлекая их из растерзанной кровоточащей десны…

Что ж, спешим вас обрадовать – на самом деле процедура удаления зубов мудрости сегодня обычно проходит значительно проще и не так страшно, как описано выше. Хотя справедливости ради стоит сказать, что какая-то доля правды в таких опасениях есть, так как верхние зубы мудрости у каждого человека имеют свое уникальное строение и расположение в челюсти, подчас весьма осложняющее их удаление.

За счет того, что зуб мудрости прорезывается самым последним, часто в конце зубной дуги для него попросту не остается места. При тесном расположении зубов и маленькой верхней челюсти верхний зуб мудрости (восьмой) может вообще долго не начинать прорезываться, упираясь коронковой частью в соседний седьмой. При этом нередко возникают серьезные проблемы: боль, опухоль десны и щеки, и все это приводит к тому, что проводится сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, об интересных и важных нюансах которого мы еще поговорим далее более подробно.

«Мне вообще не повезло, врач сказал, что будет не вырывать, а вырезать, так как семерки там нет, а зуб мудрости скрыт под десной и напирает на шестерку. У меня паника, я вообще боюсь стоматологов! Понятно, что с анестезией, но он же там кусок десны мне вырежет! А потом еще сказал, что имплант будет ставить – это мне челюсть сверлить будут, а потом прямо в кость шуруп завернут. Ой, девчонки, как бы не помереть там…»

Варвара, Кировская область

К счастью, затрудненное прорезывание 8 зуба сверху встречается крайне редко (по сравнению с зубами мудрости на нижней челюсти), поэтому его удаление на практике в большинстве случаев не представляет сложности для стоматолога-хирурга.

Как обычно происходит удаление верхних зубов мудрости

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:

Зуб имеет один или несколько слившихся воедино корней;
Корень практически прямой и не слишком длинный;
Коронковая часть полностью или на 90% находится над уровнем десны, что обеспечивает возможность ее плотного охвата щипцами.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.

Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.

Это интересно

Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.

Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.

Отзыв стоматолога

«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.

В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».

Алексей, стоматолог-хирург, Норильск

Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.

Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:

Наложение щипцов на коронку или находящийся в лунке корень;
Продвижение щечек щипцов чуть глубже;
Фиксация;
Люксация (раскачивание) зуба в сторону наименьшего сопротивления – в наружную (к щеке);
Тракция (извлечение из лунки);
Гемостаз – остановка кровотечения из лунки с помощью наложения стерильного марлевого тампона и сильного его прижатия к ране противоположными зубами.

После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних зубов мудрости

Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.

Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.

Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?

К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.

Важно знать:

Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.

Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:

Местная анестезия;
Разрез десны скальпелем и отслаивание лоскута;
Резекция костной ткани с помощью наконечников и специальных фрез на низких оборотах с охлаждением, чтобы не было некроза кости (если ретинированный зуб не окружен костной тканью, то выпиливать его не потребуется);
Удаление зуба по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов;
Кюретаж лунки и промывание антисептиками;
Пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат);
Возвращение слизистого лоскута на прежнее место и наложение швов;
Остановка кровотечения из лунки;
Рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Комментарий стоматолога-хирурга

Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.

Наркоз или местная анестезия – что предпочесть?

Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.

Имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.

Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.

На заметку

Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.

Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.

Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.

В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.

Какие осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления верхнего зуба мудрости

Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.

Это интересно

При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.

Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.

Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Возникает в том случае, когда коронка или корень значительно разрушены кариозным процессом, а наложенные щипцы сдавливают их с неконтролируемой силой. При этом обычно возникает «хруст» и «треск», пугающий пациента и заставляющий его плеваться остатками удаляемого зуба. Профилактика данного осложнения заключается в аккуратности и контроле степени давления щипцов на захваченный зуб, а также в глубине его захвата (чем глубже продвинуты щечки под десну – тем меньше риск, что возникнет перелом коронки или корня).
Перелом и вывих соседнего зуба. Это осложнение возникает не часто, но также связано с применением силы и небольшим опытом врача. При работе с элеваторами стоматолог-хирург в качестве опоры может выбрать слабый одиночный соседний зуб и при нарушении техники работы произвести его перелом или вывих. Поэтому важно, чтобы рядом с опорным зубом имелся хотя бы еще один соседний зуб.
Повреждения десны и других мягких тканей ротовой полости. Это осложнение возникает довольно часто, особенно во время сложного удаления. Нередко повреждения мягких тканей обусловлено сложностью расположения зуба мудрости (это может касаться как верхней, так и нижней челюсти) и трудностью его извлечения, когда все внимание врача направлено на удаляемый зуб, а разрывы мягких тканей игнорируются. Повреждения могут происходить при соскальзывании инструмента, а также врач может попросту порвать уголки рта пациента, пытаясь получить лучший доступ к удаляемому зубу. Для профилактики таких осложнений врачу важно научиться максимально контролировать свои действия.
Проталкивание корня в окружающие мягкие ткани. При грубой работе элеватором иногда происходит смещение корня под десну, а попытки его захвата порой приводят к проталкиванию корня еще глубже. Поэтому врачу впоследствии приходится рассекать десну над ним, чтобы беспрепятственно извлечь проблемный кусок зуба. Профилактикой осложнения является все та же аккуратность в работе и предельная внимательность.
Отлом участка альвеолярного отростка – возникает при слишком глубоком захвате щечками щипцов удаляемого зуба, когда они накладываются еще и на часть альвеолярного отростка. Данное осложнение обычно не приводит к нарушению заживления лунки, однако острые края поврежденной костной ткани следует обязательно сгладить, например, костными кусачками (для профилактики воспаления лунки – альвеолита).
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. В настоящее время в связи с обязательной рентгенографией перед удалением зуба мудрости встречается не так часто, но оно является одним из самых неприятных во всех смыслах (см. отзыв чуть ниже). Профилактикой его является: рентген-контроль перед удалением, не применение врачом чрезмерной силы, направленной в сторону удаляемого корня или части зуба, а также хорошее знание анатомии верхней челюсти.

«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»

Настя, Нижневартовск

Примерная стоимость удаления верхних «мудрых» зубов

В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.

Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.

Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…

К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.